В жизни любой женщины беременность является самым важным и ответственным периодом. Но для организма такое состояние является в некотором смысле стрессовым. И не секрет, что во время беременности часто обостряются различные заболевания, порой даже те, о которых женщина даже не подозревала. Одним из таких заболеваний может быть такое, на первый взгляд, несерьезное заболевание, как миопия (или, попросту говоря, близорукость). А ведь во время беременности именно миопия может быть противопоказанием к естественным родам!
Очень часто у беременных наблюдается миопия.
Офтальмологи выделяют три степени заболевания:
- миопия слабой степени (до 3 диоптрий);
- миопия средней степени (от 3 до 6-и диоптрий);
- высокая степень миопии (свыше 6-и диоптрий).
Как показывает практика, миопия даже слабой степени в период беременности может быть весомой причиной отказаться от естественных родов.
При этом заболевании есть риск, что во время родов отслоится сетчатка, что может привести не только к ухудшению зрения, но и к слепоте. Как правило, при слабой миопии, угроз для беременности не бывает. Но, так как при беременности заболевания часто могут прогрессировать, нужно обязательно уделить внимания своему зрению и посетить врача-офтальмолога, даже если вы страдаете слабой степенью близорукости.
Особенно в третьем триместре есть риск осложнений органов зрения. К примеру, ранний или поздний токсикоз при беременности могут значительно поспособствовать ухудшению зрения (от 2 до 5-и диоптрий). Необходимо проконсультироваться у врача-офтальмолога в самом начале беременности, а также в последнем триместре.
Своевременное обращение к специалисту позволит выявить начавшиеся изменения в сетчатке глаза на ранней стадии и принять меры для профилактики начинающегося заболевания. Вы сможете самостоятельно родить малыша со слабой, средней и даже высокой степенью близорукости, если будете регулярно наблюдаться у окулиста и своего гинеколога.
Начало заболевания
Порой беременная узнает о нарушениях зрения лишь на профилактических осмотрах. Зачастую ей ставят диагноз «миопия слабой степени».
Начинающаяся миопия, в свою очередь, может дать осложнения и перерасти в среднюю или высокую степень. Вот почему очень важно побывать у врача на ранней стадии беременности.
Основным симптомом, который должен насторожить беременную женщину, является ухудшение зрения, при попытке рассмотреть объекты вдали.
Можно выделить ряд признаков, по которым возможно косвенно диагностировать начавшуюся миопию слабой степени:
- появление дискомфорта при работе за компьютером, на обыкновенном для вас расстоянии от монитора;
- размытость номеров машин, ценников в супермаркетах, лиц;
- прищуривание глаз при попытке рассмотреть предмет, находящийся вдали (или при рассмотрении мелких деталей);
- общая утомляемость глаз и головная боль.
Конечно же, для определения точного диагноза необходимо провести ряд офтальмологических диагностик: осмотр структуры глаз, офтальмоскопию, УЗИ, различные офтальмологические тесты и т. д.
Удлинение размера глазного яблока является наиболее распространенной причиной миопии. При такой форме глазного яблока изображение, в отличие от нормы, возникает перед сетчаткой, а не на ней.
Именно потому, что точка фокусировки располагается перед сетчаткой, человек не может разглядеть предметы, расположенные на определенной от него удаленности. В итоге картинка получается размытой.
Среди других причин образования миопии слабой степени у беременных врачи выделяют следующие факторы:
- наследственная предрасположенность. У родителей, страдающих миопией, вероятность рождения ребенка с таким диагнозом 70%, если болен один из родителей – 30%. В последнем случае ребенок предрасположен к миопии, но рождается здоровым;
- дефицит различных витаминов и минералов в организме беременной женщины;
- длительные нагрузки на глаза;
- перенесенные различные заболевания инфекционного характера, нарушения в системе мозгового и внутричерепного кровообращения, гормональные перестройки.
Способы лечения и профилактики заболевания
Как упоминалось выше, близорукость слабой степени – одно из самых распространенных заболеваний зрительной системы беременной женщины. Но современная медицина вполне в силах справиться с начавшимся недугом и предупредить осложнения.
В первую очередь нужно посетить врача-офтальмолога. Вначале доктор должен провести плановый осмотр. В глаза закапывается специальная жидкость, которая позволяет расширить зрачок. Это позволяет врачу обследовать самые отдаленные поверхности сетчатки глаза, на которых зачастую и начинаются патологические изменения у беременной женщины. Вы можете сами попросить вашего врача-офтальмолога о необходимости провести осмотр именно с помощью капель, позволяющих расширить зрачок. После того как доктор поставил диагноз, он собирает информацию о вашем образе жизни, о существующих заболеваниях.
Чтобы создать программу лечения, подходящую исключительно вам и учесть все риски, врачу нужно получить всю необходимую информацию о вас.
Рассмотрим часто используемые методы для лечения миопии слабой степени у беременных:
- коррекция зрения с помощью очков. При миопии следует использовать очки только тогда, когда есть необходимость. Если носить очки постоянно, миопия продолжит прогрессировать, так как в очках глаза расслабляются и периферийные мышцы, отвечающие за движения глаз в стороны, ослабевают;
- контактные линзы. Это хорошая альтернатива очкам. Так как линза двигается вместе со зрачком, снижается риск деградации периферийных мышц глаза и коррекция зрения беременной протекает более эффективно. Таким образом, мышцы глаза находятся в тонусе. Еще один плюс контактных линз: они не искажают размеров предметов, что часто бывает при ношении очков;
- лечение с помощью лазера. При осмотре врач-офтальмолог может выявить опасные очаги на сетчатке в виде небольших отверстий. В таком случае вам может быть назначена лазерная коагуляция сетчатки глаз. Эту процедуру можно проводить во время беременности, так как процедура является несложной и безопасной. Процедура проводится амбулаторно и длится несколько минут. Следует отметить, что подобный метод лечения советуют использовать в первом-втором триместрах беременности. Важно, не проводить процедуру примерно за месяц до предполагаемой даты родов. Суть процедуры заключается в том, что доктор с помощью лазера как бы запаивает образовавшиеся отверстия в сетчатке. В результате связь сетчатки с роговицей становится крепче. После лечения лазером глаз способен восстановиться уже через час.
Далее, происходит наблюдение за беременной пациенткой, и в случае, если офтальмолог не выявит патологических изменений на последнем осмотре, доктор выдает заключение о том, что женщина может рожать самостоятельно.
Каждой женщине, еще на этапе планирования беременности нужно ознакомиться с мерами профилактики близорукости.
Самой эффективной профилактикой миопии является соблюдение правил зрительной гигиены. Во время просмотра телевизора или при работе за компьютером, через каждый час необходимо дать отдохнуть глазам в течение 15 минут. Полезно также будет посмотреть в окно и сфокусироваться на предмете, который находиться не менее чем 20 метров от вас.
Среди других мер профилактики близорукости выделяют:
- выполнение упражнений для глаз;
- соблюдение режима питания, употребление в пищу всех необходимых организму витаминов и микроэлементов;
- соблюдение правил работы перед монитором и при чтении (чередование нагрузок и отдыха, хорошая освещенность и т. д.);
- здоровый и полноценный отдых;
- регулярный осмотр у окулиста.
Конечно же, лучше вести правильный образ жизни и не допускать появления близорукости, но раз уж недуг настиг вас, то нужно сразу же обратиться к врачу.
Ведь только врач способен поставить точный диагноз, составить программу лечения. И вы обязательно сможете родить своего малыша самостоятельно.
Миопия при беременности считается распространённым явлением, потому как в данный период весь организм испытывает серьёзную нагрузку. Меняется гормональный баланс, метаболизм, а также острота зрения. Близорукость может потревожить даже тех девушек, которые раньше никогда не страдали от офтальмологических проблем. Рекомендуется хотя бы несколько раз в течение беременности посетить врача, чтобы проверить состояние глаз. Если будет диагностирована миопия средней степени, тогда придётся при беременности заняться профилактикой патологии. Когда болезнь стремительно прогрессирует, врач может направить на кесарево сечение, поэтому важно своевременно лечить глаза.
Симптомы миопии у беременных
Близорукость встречается примерно у 30% женщин, причём патология может неожиданно начать развиваться. Особенность заболевания в том, что пациентка нормально видит предметы перед собой, но не может разглядеть объекты, находящиеся вдалеке. Существует немало причин, вызывающих недуг. К ним можно отнести плохую наследственность, сахарный диабет, черепно-мозговые травмы, повреждение глаз. Повышенная нагрузка на зрительный орган тоже негативно сказывается на здоровье женщины, поэтому при длительном чтении или просмотре телевизора следует обязательно делать перерыв и выполнять гимнастику для глаз.
Распознать проблему можно по характерным симптомам, которые наблюдаются при близорукости. Главный признак – размытость предметов, находящихся вдалеке. По мере развития патологии женщина не сможет полноценно даже видеть те вещи, которые находятся вблизи, из-за чего придётся постоянно ходить в очках и даже делать операцию. Необходимо вовремя начинать лечиться для того, чтобы предупредить развитие недуга, и поддержать здоровье глаз.
Другие характерные симптомы:
- Появление ярких вспышек перед глазами.
- Повышенная утомляемость глаз. Когда они устают, может возникать болевой синдром, а также чувство жжения.
- Возникновение зрительных галлюцинаций – например, мельтешащих мушек.
- Ощущение дискомфорта при чтении или просмотре телепередач.
- Головные боли, которые локализуются в области глазниц и лба.
Во время вынашивания ребёнка у девушки наблюдаются изменения во всех органах и системах, поэтому необходимо посетить офтальмолога хотя бы в середине беременности. Рекомендуется дополнительно провериться перед родами, чтобы убедиться, что со здоровьем всё в порядке.
Если миопия начнёт интенсивно прогрессировать, а зрение сильно упадёт, тогда врач может рекомендовать кесарево сечение. Это требуется по той причине, что при серьёзных офтальмологических проблемах есть риск значительного ухудшения зрения во время родов. В крайнем случае, может наступить слепота, поэтому важно следить за самочувствием. При внимательном отношении к здоровью удастся избежать тяжёлых последствий.
Диагностика
Миопия выявляется при проведении определённых диагностических мероприятий. На них отправляет офтальмолог при необходимости уточнить диагноз.
Способы диагностики:
- Проверка остроты зрительной функции. Визиометрия позволяет оценить степень близорукости, а также проследить за показателями в динамике. При необходимости удастся подобрать корректирующие линзы для того, чтобы женщина не испытывала проблем из-за патологии.
- Исследование рефракции. Применяется скиаскопия или компьютерная рефрактометрия для оценки параметров преломления лучей в момент прохождения через оптические среды и области глазного яблока. По результатам исследования можно оценить преломляющую способность глаз.
- Прямая офтальмоскопия. Проводится осмотр глазного дна, по итогам которого выявляется сужение сосудов, а также дегенеративно-дистрофические процессы, проходящие в сетчатке. Врач заранее может понять, существует ли риск отслоения сетчатки.
- Ультразвуковое исследование глазных яблок. Применяются разные методы эхоофтальмоскопии, благодаря которым можно оценить анатомию и величину глазного органа.
- Биомикроскопия с применением линзы Гольдмана. Можно проверить сетчатку, а также её периферические области.
Врач может направить и на другие исследования, если в этом будет необходимость. Дополнительно рекомендуется посетить невропатолога и проконсультироваться с лазерным офтальмохирургом, если будет выявлена проблема. Ни в коем случае нельзя запускать близорукость, так как она имеет свойство быстро прогрессировать и приводить к негативным последствиям.
Лечение миопии у беременных
От миопии можно избавиться с помощью лазерной коагуляции сетчатки. Данная процедура является безболезненной, поэтому нередко применяется даже для беременных женщин. Метод позволяет быстро исправить проблему со зрением, так как лазер укрепляет сетчатку и предупреждает возникновение дистрофии. Процедура не проводится при наличии гестоза – повсеместного спазмирования сосудов. После операции понадобится ежемесячно обращаться к офтальмологу, так как врач должен наблюдать за состоянием глаз. Иногда требуется повторное воздействие лазера для закрепления результата. В крайнем случае, придётся проводить экстренную хирургию, если сетчатка начнёт отслаиваться.
Женщинам рекомендована коррекция зрительной функции, и для этого нужно использовать очки или контактные линзы. Данные предметы разрешены в течение всего срока беременности. В роддом лучше всего взять одноразовые линзы, которые можно носить до 12 часов. Они не нуждаются в уходе, поэтому об этом женщина может не беспокоиться.
Если миопия не начнёт стремительно прогрессировать, тогда можно будет естественно родить ребёнка без риска для здоровья. В любом случае рекомендуется консультироваться с врачом, чтобы не возникло проблем со здоровьем. Когда близорукость средней степени, тогда в большинстве случаев женщина может родить самостоятельно и не переживать по поводу отслоения сетчатки.
Прогноз и профилактика
Вероятность ухудшения зрительной функции во многом зависит не только от степени миопии, но и от наличия патологических изменений сетчатки. Риск возникновение дегенеративных и дистрофических процессов у беременных женщин выше, если близорукость высокой степени. Болезнь средней тяжести важно лечить, а также наблюдать за развитием. Рекомендуется рано встать на учёт, а также проходить плановые осмотры у окулиста. В особенности важно обращаться к офтальмологу, если имеются следующие проблемы: анемия, токсикоз и гестоз.
Беременным женщинам можно посоветовать не переутомляться, а также меньше времени проводить за компьютером. Время от времени следует делать глазную гимнастику, чтобы предупредить развитие проблем со зрительной функцией. Рекомендуется пить витаминные комплексы для беременных и хорошо питаться.
Если тщательно следить за здоровьем, тогда удастся сохранить зрение даже при средней степени миопии. По любым вопросам следует обращаться к офтальмологу, так как только специалист сможет оценить состояния женщины и дать правильные рекомендации по поводу профилактики близорукости.
Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время и родов, необходимо заранее определить, все ли в порядке со зрением у беременной женщины.
Независимо от наличия или отсутствия близорукости и жалоб на зрение, все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на . Помимо обычной проверки зрения обязательно проводится исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов.
Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы или грубые дистрофические изменения сетчатки, проводится профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы "припаивается" к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство.
Если во время беременности у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение в виде так называемой "занавески", которые могут свидетельствовать о развитии осложнений, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение.
Рожать нельзя оперировать. Кто поставит запятую?
Основной риск ухудшения зрения при родах — это осложнения со стороны сетчатки: вероятность её отслойки с потерей зрения или кровоизлияний в сетчатку или стекловидное тело.
Вид и степень клинической рефракции при этом значения не имеют. Поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано , неверно. Лишь наличие осложнений — отслойки и разрывы, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить по состоянию здоровья глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная во время беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.
Риск развития осложнений в процессе родов часто переоценивается. В международной практике считается, что женщина может рожать самостоятельно, если беременность протекает нормально, если нет отслоек в прошлом. Если предыдущие роды прошли без осложнений, даже при обнаружении дистрофических очагов на сетчатке.
Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.
Собираемся в роддом, берем только самое необходимое!
Если вы пользуетесь контактными линзами, то возникает вопрос "А как быть с линзами?" Можно ли продолжать пользоваться своими контактными линзами или придется ограничиться очками?
На этот вопрос можете ответить только вы сами. Выбирайте тот способ коррекции, который считаете для себя более удобным. Очки? Тогда берем с собой очки. Линзы? Тогда стоит проконсультироваться у специалиста по контактной коррекции — подойдут ли ваши линзы для поездки в роддом. Наиболее простой и удобный вариант — одноразовые линзы. Они привлекательны тем, что не нуждаются в дополнительном уходе, не нужно брать с собой раствор и контейнер, при этом они очень удобны и комфортны. Альтернативой одноразовым контактным линзам могут быть силиконгидрогелевые линзы, обладающие высокой самой кислородной проницаемостью и которые при необходимости можно не снимать более 12 часов.
Вопросы и ответы:
Вопрос:
Здравствуйте. Мне 26 лет. Миопия с 18 лет. Прогрессирует не быстро. 02/2005 R −2.5 L −2.75 Обследование проходила во время беременности перед родами
.06/2007 проходила обследование в связи с ухудшением в ощущениях. R −3.00 L −3.25. Сейчас я беременна, но глаза еще не обследовала (а надо ли?). Подскажите, пожалуйста, при какой миопии мне противопоказано рожать самостоятельно и стоит ли проводить какие-либо дополнительные обследования? Спасибо.
P.S.:
Постоянно очки не ношу, только во время сноубординга или за рулем.
Ответ:
Показанием к исключению 2-го периода родов является осложненная миопия средней степени и миопия высокой степени. Вам нужна консультация офтальмолога для осмотра сетчатки. Если нет грубых изменений ПВХРД (периферические витреохореоретинальные дистрофии), то можно рожать самостоятельно. Но они бывают разные, наиболее опасные: немые разрывы, ретиношизис, "решетчатая" дистрофия, дистрофия "след улитки".
Вопрос:
Здравствуйте! Я беременна, срок . У меня высокая миопия обоих глаз (-11 левый и −10.25 правый глаз). Также диагноз гласит: "Центральная хориоретинальная дистрофия левого глаза". Меня заинтересовал вопрос возможного физиологического ведения родов. Я прошла обследование в Центре терапии глаза, мне разрешили рожать самой, а врач в районной поликлинике уверяет, что нужно делать кесарево. Теперь меня мучают сомнения, очень бы не хотелось ослепнуть во время родов. Возможно ли рожать самой с таким диагнозом? Подскажите, пожалуйста!
Ответ:
Миопия у вас действительно высокой степени, но определяющим (со стороны глаз) является не столько сама степень близорукости, сколько наличие и выраженность витреохориоретинальных дистрофических проявлений. Окончательное решение о способе родоразрешения принимает лечащий акушер-гинеколог с учетом всех обстоятельств, в т.ч. и заключения ретинолога (лазерного офтальмохирурга).
Вопрос:
Здравствуйте! Мне 32 года, сейчас беременна, срок . Есть проблемы со зрением, и, естественно, волнует метод родоразрешения — или кесарево сечение. Прошла диагностику в двух независимых клиниках, диагноз одинаков: "Миопический астигматизм ОД. Сложный миопический астигматизм OS. Инееподобная дегенерация сетчатки обоих глаз". Диагноз одинаков, но различаются рекомендации — в одной клинике настоятельно рекомендовали сделать лазерную коагуляцию, во второй клинике рекомендовали коагуляцию не делать, только наблюдаться и сказали, что для естественных родов противопоказаний нет. Стоит все-таки делать лазерную коагуляцию или нет? И если не делать, насколько большой риск при естественных родах?
Ответ:
Инееподобная дегенерация сетчатки не относится к риск-формам ПВХРД и в лазерной коагуляции не нуждается. Для естественных родов у вас противопоказаний нет.
Вопрос:
Женская консультация направила к окулисту за рекомендацией по ведению родов (возраст 30 лет, 2-я беременность, ). Доктор написал: "Роды с исключением потужного периода". Фактически это направление на кесарево. В прошлую беременность (5 лет назад) с аналогичным состоянием глаз другой врач написала "естественные роды", что и было сделано, ущерба для зрения не случилось. Действительно ли при описанном ниже состоянии глаз необходима столь суровая тактика? Не хотелась бы делать кесарево, если в этом нет реальной необходимости...
Ответ:
Миопия высокой степени не является противопоказанием для самостоятельного родоразрешения. Также в пользу последнего свидетельствуют предыдущие роды. Вам нужно проконсультироваться у офтальмолога-ретинолога (специалиста по заболеваниям сетчатки), где это делать, решите сами. Если живете в Москве,попросите направление в КДЦ, соответствующий месту прописки или обратитесь за консультацией в офтальмологическую клинику.
Для подбора оптимального средства коррекции зрения, очень важно обратится к компетентному офтальмологу-контактологу.
Посмотреть информацию о наших врачах-офтальмологах , а также записаться на прием и задать свои вопросы Вы можете .
Если вы пользуетесь контактными линзами и хотели бы приобрести их с доставкой на дом в удобное для вас время, воспользуйтесь предложением от Zakazlinz.ru — сделайте заказ сейчас, введите при оформлении заказа 100310 и получите скидку на вашу покупку.
Андриенко Гульнара Владимировна,
врач-офтальмолог медицинского центра Zakazlinz.ru
Статья предоставлена сайтом Zakazlinz.ru
Обсуждение
Добрый день. Первый триместр беременности. 29лет. Проблемы со зрением с детства. Сейчас прошла диагностику. Диагноз: На оба глаза миопия слабой степени, сложный миопический астигматизм, периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. На правом глазу фиброз,серый проминирующий очаг, на левом глазу гиперпигментиррванный с истончение проминирующий очаг.Такой диагноз есть противопоказанием к естественным родам?
Здравствуйте! Мне 26 лет,это моя первая беременность (2 триместр). Зрение со школы стало портиться и сейчас большой уже минус,но не это пока напугало,а диагноз к кесарево из-за глаз данный врачом офтальмологом "миопия высокой степени сложный миопический астигматизм обоих глаз. ПХРД обоих глаз и ПВХРД левого глаза". Сказали что необходимо делать укрепление на ОБА глаза,чтобы они дали заключение на самостоятельные роды. Подскажите насколько верно такое заключение,стоит ли делать данную процедуру на оба глаза и стоит ли делать вообще?
Комментировать статью "Близорукость и беременность"
При близорукости (миопии) изображение предметов фокусируется не на сетчатке, что При истинной близорукости врач часто назначает очки, которые избавляют ребенка от холле, вместе с мамой той девочки. Она говорила - да я не переживаю, да все это ерунда и т.д. Но...
Миопия высшей степени, прогрессируящая близорукость. трехкратная... Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Миопия (близорукость) - аномалия оптической части глаза, при которой световой пучок Кому поможет лазер?
Консультация офтальмолога. Медицинские вопросы. Беременность и роды. Была на приеме у офтальмолога (у меня миопия средней степени. Оба глаза -5,5. И я ношу линзы постоянно.) он посмотрел мою сетчатку и сказал что она чудесна!
Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. ни в беременность, ни до беременности - никогда ничего не капали для проверки, а зрение у Мне проверили зрение,поставили диагноз миопия 1 степени,и отправили гулять до 34 недель...
В среднем только четверть близоруких имеет дистрофию сетчатки, а не все поголовно. А при слабой степени миопии сетчатку обычно и не Можно ли заниматься самолечением во время беременности? Как правило, большинство людей, имеющих проблемы со зрением, например...
у дочери миопия 2 степени (так в справке). собирается на биофак МГУ. я слышала,что на полевые факультеты более строгие требования, чем обычно. правила приема в МГУ прочитала,там сказано про "Лиц с ограниченными возможностями здоровья"-т.е.по тексту идет...
Миопия средней степени (-4) и суженные сосуды в глазах, миома 4 см, вены и возраст! 7я.ру - информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.
Миопия высшей степени, прогрессируящая близорукость. трехкратная беременность и естественные роды мое кесарево и зрение - 2. У меня была и остается после родов миопия средней степени, примерно -4.5 и -5.5 на том и другом глазу.
Близорукость и ЕР. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Близорукость и беременность. Кто поставит запятую? Основной риск ухудшения зрения при родах - это осложнения со Вопрос: Здравствуйте!
Близорукость и беременность. Близорукость и беременность. Пожалуйста, поделитесь опытом, у кого зрение было хуже чем -6, но кто все-таки рожает, а не идет на кесарево.
Рожают - миопия не показание - показанием является состояние глазного дна. Близорукость и беременность. Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время...
Близорукость и беременность. Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее После рождения ребенка детский...
Все хорошо, близорукость не увеличилась на фоне беременности, а такое бывает, поэтому рекомендую наблюдаться. Мне разрешили рожать самой: "ведение родов без особенностей".
Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. обратиться к окулисту. Он даст заключение. Обычно при такой миопии (высокая степень)...
Близорукость и Кесарево. ...затрудняюсь выбрать раздел. Девочки, планирую первый раз забеременеть.Пошла читать подготовительную информацию и...ужаснулась.Оказывается всем...
Близорукость и беременность. Плохое зрение - повод для кесарева? Миопия высшей степени, прогрессируящая близорукость. трехкратная беременность и естественные роды...
Близорукость и беременность. Пожалуйста, поделитесь опытом, у кого зрение было хуже чем -6, но кто все-таки рожает, а не идет на кесарево. У меня оно такое где-то лет с 15-ти...
У меня была и остается после родов миопия средней степени, примерно -4.5 и -5.5 на том и другом глазу. Заключение окулиста направлялось в ж/к. Теперь со второй беременностью, похоже, такая же ситуация. Так что все не так плохо, я думаю.
Конференция " Беременность и роды" " Беременность и роды". Раздел: (У страдаю от близорукости -0,6. Мне 24, первая беременность.Очень обеспокоена тем).
Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание. Девочки, откликнитесь, у кого близорукость не более -1,5 -2. Можно ли с такой миопией...
Каждая беременная женщина, становясь на учет в женскую консультацию, проходит профилактический медицинский осмотр с привлечением узких специалистов. В план обследования обязательно включается исследование остроты зрения.
Осмотр необходим как здоровым женщинам, так и женщинам, имеющим проблемы с глазами. Консультация офтальмолога планово проводится на ранних и поздних сроках, с тщательным осмотром глазного дна. Если на приеме в сроке 10–14 недель никаких патологий не обнаружено, повторное посещение окулиста проводится за 4 недели до предполагаемых родов.
Проблема плохого зрения
У женщин репродуктивного возраста диагноз миопия (близорукость) встречается примерно в 30% случаев. При такой патологии преломляющие системы глаза не могут совместить глазное дно с точкой фокуса. В итоге фокусировка зрительной информации ложится не на сетчатку, как при нормальном зрении, а происходит перед ней. Из-за этого предметы, расположенные в отдалении, выглядят нечеткими, размытыми.
Причины такого варианта плохого зрения могут быть разными:
- Генетическая предрасположенность. Доказано, что есть формы миопии, передающиеся по женской линии.
- Черепно-мозговые травмы. Сказываются на регулировке зрения центральной нервной системой.
- Заболевания глаза инфекционного характера. Могут приводить к изменениям преломляющих сред глаза.
- Сахарный диабет. На его фоне часто встречаются аномалии сетчатки.
- Травмы самого глаза. Тупые повреждения способны вызывать изменения геометрии глазного яблока и приводить к миопии.
По современным данным, усиленная нагрузка (чтение, просмотр ТВ) на остроту зрения влияния не оказывают, если нет предрасполагающих факторов, указанных в списке.
Не так беременность, как роды способны вызывать снижение остроты зрения. На осмотре у офтальмолога беременная женщина должна рассказать обо всех проблемах с органами зрения, которые у нее были. Если мама или бабушка носили очки для того, чтобы смотреть вдаль – об этом тоже следует упомянуть.
Степени тяжести и виды
Острота зрения – ключевой критерий для определения степени близорукости. Выражается в том, насколько «сильные» линзы требуются для достижения 100% зрения. Офтальмологи выделяют следующие степени миопии:
- Слабой степени, когда хватает корректирующих линз до 3 диоптрий.
- Средней. Необходима величина рефракции от 3 до 6 диоптрий.
- Высокой. В таком случае нужна коррекция больше 6 диоптрий.
При близорукости увеличены параметры глазного яблока в длину, что косвенно утончает и растягивает сетчатку. Учитывая изменения в организме с наступлением беременности в тканях, сосудах, гемодинамике истонченная сетчатка может пострадать: возникает риск разрывов и отслоения.
Кроме определения степени тяжести, важное значение имеет также разновидность миопии. Их всего две:
- Осевая, при которой глазное яблоко удлинено и сетчатка немного отступает от точки фокуса. Например, генетическая слабость соединительной ткани.
- Рефракционная. О ней идет речь тогда, когда анатомически все в порядке, а преломляющая система глаза работает чрезмерно. Вариант – спазм аккомодации.
В родах боле опасен первый тип. Так как он часто носит наследственный характер, при потугах и повышении внутриглазного давления возможно развитие осложнений. Чаще всего встречается резкое прогрессирование и переход миопии из слабой степени в среднюю или даже высокую.
Тем не менее миопия слабой степени при беременности, как и миопия средней степени – не является угрожающим фактором для решения о способе рождения ребенка, если не наблюдается прогрессирующее ухудшение со стороны органов зрения.
Поэтому и требуется консультация офтальмолога в начале вынашивания и незадолго до родов. Если ухудшение зрения прогрессирует, то это легко заметить при повторном офтальмологическом обследовании.
Повышенный риск в родах
При нормальном течении беременности и отсутствии осложнений на органах зрения, естественные роды практикуются без риска ухудшения состояния. Легкая степень может перейти в более тяжелую, если на поздних сроках отмечается выраженный гестоз второй половины беременности.
Особую опасность в плане прогрессирования миопии несут родовые потуги. На их фоне могут возникать:
- Кровоизлияние в сетчатку и стекловидное тело.
- Отслойка и разрывы сетчатки.
- Повышение внутричерепного давления и отек диска зрительного нерва.
Даже миопия 1 степени при беременности не гарантирует прохождения родов без ухудшения зрения, что может стать поводом к выбору кесарева сечения.
Всем женщинам с любым видом близорукости необходимо проходить профилактические осмотры у офтальмолога. Если заболевание прогрессирует, специалист назначит необходимое лечение или лазерную коррекцию сетчатки. Проведя эти мероприятия до родов, можно значительно снизить существующие риски и родить естественным путем.
Опасность в период вынашивания
Бывает, что миопия проявляется только с наступлением беременности. Будущую мамочку должны насторожить такие явления:
- Нечеткое изображение и искажение обозримых объектов.
- Световые пятна при закрытых веках, мелькание «мушек».
- Утомляемость глаз.
- Сужение полей зрения.
- Головные боли, болевые ощущения в лобной части и в области глаз.
В случае появления таких признаков в период беременности, требуется внеплановая консультация офтальмолога.
Риск прогрессирования близорукости во время вынашивания связан с происходящими изменениями в организме. Повышенного внимания требуют женщины с гестозами.
Если уже на первом плановом осмотре окулиста в 10–14 недель, доктор обнаружил разрывы на глазном дне, грубые дистрофические изменения или отслойку сетчатки, проводят лазерную коагуляцию и наблюдают пациентку каждый месяц. При повторном появлении очагов дистрофии и отслойки рекомендуют еще одну лазерную коррекцию или операцию.
Степень миопии – неопределяющий фактор для решения о технике родов. Более важны изменения со стороны глазного дна и сетчатки. В результате физиологических перестроек в организме, патологических влияний токсикозов и других осложнений может произойти отслоение или разрыв сетчатки, что грозит снижением или потерей зрения.
Раньше близорукость была важным критерием по выбору тактики ведения беременности и родов. В наше время, отношение к этому изменилось. Женщины с диагнозом близорукость наблюдаются у офтальмолога, лечатся и прогноз зачастую благоприятный.
Показания к способу ведения родов
Прогрессирование миопии в период вынашивания напрямую связано с патологией беременности:
- Ранний токсикоз в первом триместре, когда кровоизлияния в конъюнктиву и в сетчатку провоцируются рвотой и позывами на рвоту.
- В поздних сроках опасны тяжелая степень анемии и гестоз, приводящие к нарушению гемодинамики, повышению артериального давления.
- С наступлением родовой деятельности, угрозу для органов зрения представляет потужной период, который иногда требуется стимулировать медикаментозно.
Все это негативно отражается на состоянии сосудов сетчатки.
При легкой степени близорукости начальные изменения способны прогрессировать. Поэтому офтальмологи могут настаивать на проведении кесарева сечения даже при использовании линз с небольшой степью коррекции.
Через естественные пути
Если со стороны органа зрения все стабильно, то офтальмолог может не возражать против проведения родов через естественные родовые пути.
Естественные роды у рожениц с диагнозом миопии предпочтительно проводить под эпидуральной анестезией. Так получается снизить риск офтальмологических осложнений во время потуг, когда женщины тужатся не в область промежности, а «в глаза».
Чтобы облегчить родоразрешение и снизить влияние потуг, гинекологи применяют перинеотомию (рассечение промежности). Критерии допуска к родам естественным путем при миопии:
- Нормальное течение беременности без тяжелых осложнений.
- Плод без патологий развития, состояние удовлетворительное.
- Учитывают размеры, вес, предлежание плода и соответствие размеров таза.
- Готовность к родам естественным путем в сроке 38–40 недель.
- Нет нарастания патологических изменений со стороны глазного дна.
- Очаги дистрофии сетчатки либо не выявляются, либо незначительны и не требуют вмешательства.
- Предыдущие роды прошли успешно, даже при небольших дистрофических изменениях.
- Собственное желание роженицы.
Тогда можно позволить женщине родить естественным путем.
Для большей уверенности, что все прошло гладко, потребуется очередная консультация офтальмолога вскоре после родов. Разумеется, если у родильницы не появились жалобы на прогрессирование близорукости.
Показания к оперативному родоразрешению
Кесарево сечение может предотвратить физические перегрузки и уберечь от ухудшения зрения. Как правило, при первой степени миопии показания к оперативному родоразрешению отсутствуют.
Тем не менее даже при легких нарушениях зрения, врачи могут рекомендовать кесарево сечение. Относительные показания к операции:
- Обширные зоны периферических дистрофических изменений.
- Ранее уже диагностировалась отслойка сетчатки.
Есть и абсолютные показания к КС:
- Отслойка сетчатки в период текущего вынашивания.
- Прооперированная отслойка в сроке от 30 до 40 недели.
- Прооперированная в прошлом отслойка сетчатки на одном и единственном зрячем глазу.
В таких случаях офтальмолог и гинеколог будут настаивать на проведении родоразрешения более щадящим оперативным путем.
Профилактические мероприятия
Женщинам с диагнозом миопия нужно пройти профилактический осмотр у окулиста, и провести тщательное офтальмологическое обследование еще на стадии планирования беременности. При необходимости – провести терапевтическое лечение или оперативную коррекцию по поводу ослабленного зрения.
В период беременности обязательное двукратное посещение офтальмолога на ранних и поздних сроках. Со второй и третей степенью миопии рекомендуется консультация окулиста раз в триместр, а если заболевание прогрессирует, раз в месяц.
Женщинам с рисками и перспективой естественного родоразрешения следует ответственно отнестись к курсам по подготовке к родам. Там научат правильному дыханию и расслаблению во время схваток, расскажут как правильно тужиться в потужном периоде в промежность, а не в «глаза».
Осмотр окулиста проводят на 1–2 сутки после рождения ребенка и еще один осмотр рекомендован через месяц после родов. Дальнейшие профилактические консультации должны проводиться раз в год.
В наше время, даже миопия высокой степени – не является абсолютным показанием к оперативному кесареву сечению. Современная медицина практикует естественные роды и при высокой степени патологии, если нет дистрофических изменений на глазном дне или они незначительны и беременность не осложнена.