Новоиспеченные родители, как бы пристально не следили за здоровьем своего дитя, не всегда могут вовремя заметить ухудшение в состоянии ребенка, поэтому в первый год жизни за здоровьем крохи внимательно следят детские специалисты и существует специальный график посещения врачей до года.
В роддоме за новорожденным ведется тщательное наблюдение. У младенца берут анализы, специалисты проводят полное обследование крохи, с согласия мамы ставятся необходимые прививки. Все это время мама и малыш находятся под пристальным наблюдением специалистов. И если ребенок и мама здоровы, то на 3-5 сутки их выписывают из роддома.
Скачайте таблицу с показателями физического развития детей до 1 года, и будьте уверены, что кроха развивается согласно нормам!
После выписки наблюдение за вашим ребенком продолжается. В первый месяц жизни домой к новоиспеченной мамочке и ее младенцу приходит участковый врач и патронажная сестра. Педиатр должен навестить новорожденного на 2-3 день после выписки из роддома. Патронажная сестра будет навещать мамочку с малышом еженедельно в течение первого месяца жизни крохи.
По результатам обследований и при отсутствии противопоказаний малышу ставят плановые прививки (повторная вакцинация против вирусного гепатита В).
На втором месяце жизни мама с младенцем посещают только участкового педиатра.
Когда грудничку исполнится три месяца педиатр выпишет направление на прохождение:
- ортопеда
- невролога
По результатам осмотров ваш врач выносит решение о готовности малыша к плановой вакцинации (общая вакцина против дифтерии, столбняка и коклюша) и против полиомиелита.
Четвертый и пятый месяцы жизни ребенка осматривает только участковый врач. В этом возрасте крохе ставят вторую плановую вакцинацию АКДС и против полиомиелита.
В шесть месяцев кроху осматривает не только врач-педиатр, но и невролог. В этом возрасте малышу рекомендовано вводить прикорм. Педиатр расскажет все необходимую информацию о начале прикорма. После осмотра врач принимает решение о плановой третьей вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и вирусного гепатита В.
В свои семь и восемь месяцев грудничок планово осматривается педиатром.
В возрасте девяти месяцев малыша кроме участкового педиатра повторно осматривает хирург. Также необходимо посетить стоматолога независимо от того появились ли у вашего крохи зубки или нет.
В десять и одиннадцать месяцев ребенка осматривает врач педиатр для оценки состояния здоровья.
В возрасте двенадцати месяцев ребенок проходит последнее комплексное обследование раннего детства. В это время необходимо сдать все необходимые анализы и пройти специалистов
- педиатр
- невролог
- ортопед
- хирург
- отоларинголог
- окулист
- стоматолог
А так же ребенку ставят вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита. Принимая во внимание осмотры специалистов, педиатр определит группу здоровья вашего ребенка и разработает дальнейший план наблюдения за ним.
Несмотря на общепринятый график прохождения врачей до года, плановые осмотры специалистов в каждой поликлинике свои и могут немного отличаться. Все подробности задавайте своему участковому педиатру. Старайтесь не пренебрегать посещениями специалистов. Ведь вовремя выявленное заболевание и своевременное лечение в первый год жизни младенца, залог здоровья вашего малыша на долгие годы.
- как ее пережить? Читайте в следующей нашей статье.
В какую поликлинику идти?
Когда вы выписывались из родильного дома, у вас спрашивали номер поликлиники, рядом с которой вы собираетесь жить после выписки из роддома. Именно из этой поликлиники придут к вам на патронаж доктор и медицинская сестра, в этой поликлинике будет наблюдаться малыш. Место расположения поликлиники может не совпадать с местом прописки родителей - это будет именно поликлиника по месту жительства.
Как подготовиться к встрече с доктором?
Обычно в поликлиниках выделен специальный «грудничковый день» (утреннее время), в который осматриваются самые маленькие. Это связано с тем, что малыши очень чувствительны ко всякого рода инфекциям, т.к. не имеют пока практически никакого иммунитета, кроме того, который они получили от мамы (но и он сохраняется только в первые три месяца). И конечно, если вы посидите с таким крохой рядом с кашляющим ребенком, то ваш малыш может заболеть.
На прием желательно идти после завтрака, чтобы не устраивать голодные истерики перед кабинетом врача. Если малыш находится на грудном вскармливании, то проблема голода легко решаема, если же малыш на искусственном вскармливании, нужно взять с собой бутылочку с приготовленной смесью в термосе.
Вам пригодятся также пара пеленок (лучше фланелевых): пеленку нужно постелить на стол, где будут осматривать малыша. Лучше взять еще и клеенку - на случай, если малыш пописает во время осмотра. Можно воспользоваться одноразовой пеленкой или простыней, сложенной в несколько раз, тогда клеенка не пригодиться.
Даже если вы не используете одноразовые подгузники, желательно все-таки надеть такой подгузник и дополнительно взять с собой сменный подгузник вместе с влажными салфетками, которые могут пригодиться в случае «конфуза». На этот же случай, а также, если малыш срыгнет, нужен дополнительный комплект одежды.
Предварительно стоит решить, в каком «транспорте» малыш совершит свой первый «выходе свет». Если молодая мама идет в поликлинику с помощником, то можно просто нести малыша на руках. Если же помощников не будет, то удобно использовать какое-либо приспособление, которое можно взять в одну руку (сумку из коляски, автокресло-люльку). Кстати, «кенгуру» совершенно не подходит для младенцев этого возраста. В этом приспособлении малыша можно будет поставить на стол или на кресло, тем самым освободив себе обе руки на какое-то время и получив возможность для «маневров» - одевания, раздевания, доставание блокнота из сумки и т.д.
Учитывая то, что время осмотра в поликлинике ограничено, маме необходимо заранее подготовить список вопросов к доктору, которые обязательно появляются за первый месяц жизни малютки. Идеальный вариант - если с вами пойдет кто-либо из родных, кто сможет подержать и запеленать малыша, пока вы беседуете с врачом.
Осмотр
Педиатр сможет подсказать, как избежать обычных проблем, таких, например, как дисбактериоз кишечника, предупредить который намного проще, чем лечить; как правильно кормить малыша; когда какие делать прививки; как избежать срыгиваний. Доктор даст рекомендации по режиму, массажу, гимнастике, а также ответит на другие мамины вопросы. Даже если малыша не будет ничего беспокоить, в первый год его жизни вы будете посещать педиатра каждый месяц.
На что обратит внимание педиатр при первом осмотре вашего малыша?
Прежде всего, конечно, на выражение личика, которое должно быть спокойным, на позу малыша.
По крику доктор может определить, имело ли место микрокровоизлияние в головной мозг как частое последствие родов, или предположить наличие повышенного внутричерепного давления и другие возможные последствия родов со стороны центральной нервной системы.
Во время вашего первого визита доктор обратит внимание и на мышечный тонус. Мама обязательно должна обратить внимание доктора на разного рода вздрагивания, длительный тремор (подергивание), крупноразмашистый тремор («грозит кулачком»), подергивания языка, а тем более - на судороги, которые она, возможно, замечала в первый месяц жизни ребенка. Данные проявления могут являться симптомами неврологических отклонений. Они всегда настораживают врачей и требуют обращения к специалисту-невропатологу.
Что еще мама ожидает от первого визита? Конечно, оценки физического развития малютки.
Со стороны антропометрических параметров врач в первую очередь измерит массу тела малыша. Прибавка массы длительное время будет верным и главным критерием того, что ребенок развивается нормально, что ему достаточно получаемого питания и все в его организме работает слаженно. В среднем при рождении здоровые доношенные мальчики весят 3500-3600 г, девочки - 3200-3300 г. В течение года вы вместе с доктором будете измерять массу тела ребенка и сравнивать ее с нормой, которая рассчитывается по специальным формулам. Средняя прибавка в весе за первый месяц должна составить около 800 г. Мама должна учесть, что все весы разные и если она взвешивает малыша на данных весах у врача первый раз, то судить о прибавке с большей точностью нельзя: возможны отклонения в весе плюс-минус 100 г и более.
Кроме массы измеряют длину тела (сразу после рождения она составляет от 46 до 56 см). В первый месяц рост малыша будет увеличиваться в среднем на 3 см.
Врач также измерит окружность головы, что является необходимым параметром для того, чтобы следить за ростом и развитием головного мозга (в среднем голова увеличится за первый месяц на 1,5 см). Так, нарушение роста костей черепа может свидетельствовать о гидроцефалии (скоплении лишней жидкости во внутренних системах головного мозга), что требует обязательного наблюдения и лечения у невропатолога. Окружность груди увеличится к месяцу в среднем на 2 см, по сравнению с размерами при рождении.
Доктор осмотрит и роднички (участки на голове, еще не прикрытые костями черепа). Большой родничок может быть размером 1-3 см и имеет ромбовидную форму, маленький родничок и боковые роднички у доношенных малышей обычно закрыты уже с рождения.
Особенное внимание уделяется безусловным рефлексам малыша и его умениям, т.к. во многом они будут свидетельствовать о защитных и приспособительных возможностях и о нервно-психическом развитии.
Часть рефлексов остается с периода внутриутробного развития и, конечно, впоследствии исчезает. Приспосабливаться к условиям внешней среды малышу позволяют такие рефлексы, как поисковый (при поглаживании кожи рядом с углом рта малыш поворачивает голову и опускает губы). Этот рефлекс особенно выражен перед кормлением, и необходимость его вполне ясна. Он исчезает только к концу первого года.
Сосательный рефлекс также необходим, т.к. без него накормить малыша оказалось бы весьма проблематичным. При вкладывании в рот соски, пустышки или груди мамы малыш начинает активно сосать. Рефлекс также исчезает к концу первого года жизни.
Хватательный рефлекс заключается в крепком схватывании предмета, вложенного в ладонь ребенка. Исчезает он на 2-4-м месяце.
Это только малая часть из того множества рефлексов, которые есть у малыша и которые, в частности, способствуют его адаптации к изменившимся условиям среды. Большинство из них уже к году становятся ненужными и соответственно исчезают.
Нервно-психическое развитие обычно может оценить и сама мама. К месяцу малыш уже удерживает в поле зрения предметы и плавно следит за движущейся игрушкой в обе стороны с небольшим поворотом головы, прислушивается и реагирует на голос взрослых, кратковременно поднимает и удерживает голову, лежа на животе, при общении со взрослыми уже издает тихие гортанные звуки и, что самое приятное для мамы, уже улыбается при общении.
По режиму дня малышу на 2-м месяце жизни может быть рекомендовано закаливание (конечно, под ним не подразумевается купание в проруби). Это прежде всего:
а) сон на свежем воздухе при температуре от -15 до +30 °С;
б)воздушные ванны продолжительностью 5-6 минут во время пеленания и массажа при температуре в помещении 22° С;
в)умывание водой, температура которой 28 С
г)общая ванна с температуройводы 36-5 °С продолжительностью 5-6 минут.
Массаж и гимнастика на втором месяце жизни могут уже включать выкладывание на живот 2-3 раза по 2-3 минуты, поглаживающий массаж спинки, живота и грудки, поглаживающий массаж ручек и ножек. Данный массаж мама может делать дома самостоятельно, достаточно однократно посмотреть, как он выполняется. Многие малыши очень любят водные процедуры с плаванием, которые могут проводиться и в обычной ванне дома, но с опытным инструктором.
Исследования и прививки
Если у малыша есть проблемы со здоровьем, доктор может назначить некоторые анализы, например клинический анализ крови, копрограмму (анализ кала), биохимический анализ крови, общий анализ мочи и др., в зависимости от предполагаемого заболевания. Например, сейчас всем во время беременности проводят УЗИ. Если внутриутробно у малыша уже определяют нарушение в строении почек, то, конечно, маме после родов обязательно рекомендуют провести УЗИ-обследование малышу и сдать анализ мочи.
Не следует забывать также, что в месяц проводится вторая вакцинация против вирусного гепатита В (первая вакцинация обычно проводится в первые 12 часов жизни ребенка еще в роддоме). В связи с этим доктор также проводит осмотр перед прививкой, исключая из направленных на вакцинацию детишек с проявлениями ОРЗ, ОРВИ, другими острыми заболеваниями. Этих малышей не прививают, т.к. иммунитет не выработается в должной мере ввиду того, что все силы организма брошены уже на борьбу с острым заболеванием.
Направления к специалистам
Если маму волнует беспокойный сон малыша, потливость, беспричинный крик, плохой аппетит, постоянные срыгивания, вздрагивания и другие симптомы, о которых мы упоминали выше, то, скорее всего, педиатр после осмотра порекомендует проконсультироваться у невропатолога.
К ортопеду доктор вас направит в любом случае в возрасте до 3 месяцев, а если при осмотре педиатра обнаружатся некоторые признаки дисплазии (недоразвития) тазобедренных суставов, то, возможно, к ортопеду ребенка направят уже на 2-м месяце.
С 3 недель жизни, особенно в осенне-зимний период, педиатр может назначить крохе профилактическое лечение рахита (заболевания, вызываемого преимущественно нехваткой витамина D) - витамин D в виде капель. Самостоятельно данный препарат давать не следует, т.к. риск передозировки очень высок.
За самый первый и главный месяц жизни малыша у его мамы появится еще много вопросов, и все их желательно записать, чтобы не упустить ничего важного.
Не забудьте взять в поликлинику необходимые документы:
«детскую» часть обменной карты (если вы еще не отдали ее доктору);
страховой полис, если вы его уже получили;
свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей, если страхового полиса еще нет;
если малышу уже проводились какие-либо исследования в течение первого месяца, то результаты этих исследований;
если ребенок успел полечиться в каком-либо стационаре, то выписку из стационара.
После выписки из роддома за твоим крохой будут наблюдать врачи разных специальностей. Когда доктор осмотрит малыша в первый раз? С какой целью и в какие периоды жизни малютки необходимо посетить поликлинику? Кто из специалистов должен осмотреть ребенка? Ты получишь ответ на все вопросы!
Основная цель регулярных осмотров малыша первого года жизни - это профилактика и своевременное выявление проблем со здоровьем. Для этого на протяжении вот уже многих лет существует график наблюдения за ребенком начиная с самого рождения.
Первые дни дома
Многие женщины испытывают растерянность в первые дни после выписки из родильного дома. Ежедневные обходы медперсонала остались в прошлом, молодая мама остается один на один с крохой, и обычные процедуры ухода за малюткой порой вызывают у нее страх. Из роддома информация о появлении на свет крохи передается в районную детскую поликлинику, и навестить новорожденного и молодую маму незамедлительно приходит педиатр. Этот визит очень важен. Доктор в спокойной обстановке осмотрит малыша и даст советы маме по уходу за ним. Если педиатра что-либо насторожит в состоянии здоровья детки, он порекомендует лечение или дообследование. Количество таких посещений в первый месяц зависит от уровня здоровья малютки. В среднем врачебных осмотров будет от 2 до 4. Столько же раз вас проведает патронажная медсестра.
Это важно! Не отказывайся от врачебного осмотра. К сожалению, некоторые заболевания проявляются не сразу при рождении. Если у тебя есть желание, ты можешь обратиться в частную клинику, и патронаж (регулярные осмотры младенца), будет вести тот педиатр, которому ты отдаешь предпочтение.
Визит в поликлинику
Вы подросли: крохе скоро исполнится месяц. Педиатр пригласит вас на осмотр в поликлинику. В условиях врачебного кабинета малыша взвесят и оценят темпы прибавки массы тела. В кабинете измерят длину тельца крохи, окружность головки и груди. Эти данные важны: по ним доктор оценивает гармоничность развития младенца. В промежуток от 1 месяца до 3 твое чадо должны осмотреть невролог и ортопед. Цель осмотра ортопеда - исключение проблем с тазобедренными суставами. К сожалению, в последнее время дисплазия тазобедренных суставов довольно частое явление. Предмет внимания невролога - это общее состояние крохи, размер родничка, мышечный тонус ручек и ножек. От чего зависит дата первичного осмотра узкими специалистами? Если педиатра что-либо настораживает в состоянии здоровья малыша, то вам порекомендуют как можно скорее показаться неврологу или ортопеду.
Может так случиться, что крохе исполняется месяц за несколько дней до или после грудничкового дня. Ничего страшного! Согласуй со своим доктором, когда лучше принести кроху на осмотр.
Это важно! Для того чтобы твой малыш не контактировал с больными детками, в поликлиниках предусмотрен грудничковый день: раз в неделю доктора осматривают только малюток до года. Узнай заранее, какой день недели в вашей поликлинике отведен под грудничковый!
Кроха стал старше
Педиатр будет осматривать твоего карапуза ежемесячно до достижения возраста 1 год. В интервале от трех месяцев до полугода вы повторно пройдете осмотр у невролога и ортопеда. Если на этом сроке что-либо будет смущать докторов, малютке могут назначить дополнительное обследование, например, УЗИ тазобедренных суставов или нейросонографию (УЗИ головного мозга, которое проводят через родничок). Педиатр после осмотра малыша может порекомендовать консультацию хирурга или гинеколога. Чаще всего так бывает при подозрении на пупочную грыжу, фимоз (у мальчиков) или синехии (у девочек). Внимание, начиная с 6 месяцев жизни крохи в «команду» специалистов включился окулист! Структуру и функцию зрительного анализатора малыша доктор оценивает с помощью специальной лампы. Чтобы зрачок не сужался, в глазик закапают специальные капельки.
Это важно! Три месяца - срок плановой вакцинации. Тебе предстоит принять важное решение: будешь ты прививать малыша или нет. Обязательным условием допуска к вакцинации является здоровье крохи и нормальные анализы.
Подготовиться к визиту
Ты уже знаешь, в какой день необходимо посетить педиатра. Чтобы попасть на осмотр вовремя, уточни приемные часы доктора. Если он не оставил свой график работы при первом визите - перезвони в поликлинику, тебе подскажут. Малыш столь раннего возраста кушает часто. Осмотр, переодевания и незнакомая обстановка могут вызвать беспокойство крохи. Не переживай, если придется приложить малютку к груди прямо в поликлинике. Кроха искусственнник? Захвати с собой бутылочку с кормлением в термосумке. Заранее подготовь необходимые вещи и продумай, во что удобно одеть малыша. Для того чтобы застелить пеленальный столик и лоточные весы, тебе понадобится пеленочка. Не забудь подгузники и влажные салфетки. Обычно, когда собираешься на прием к доктору, хочется задать множество вопросов. Но зачастую ситуация складывается так, что о большинстве из них просто забываешь. Тебя выручат блокнот и ручка!
Это важно! В визите в поликлинику вроде бы нет ничего героического. Однако попроси, чтобы в первый раз тебя сопровождал кто-то из родственников. Очередь на прием, плач малютки, необходимость переодеть и покормить кроху могут утомить тебя и вызвать растерянность. Помощь близкого человека будет весьма кстати!
На плановый осмотр приходи только со здоровым малышом. Если кроха приболел, вызови врача на дом!
Длительный период ожидания ребенка уже позади, и наконец-то вы можете насладиться компанией драгоценного маленького человечка.
Первое время за здоровьем крохи внимательно следят врачи, а после того как ребенку исполнится месяц, вам предстоит поход в поликлинику..
Несмотря на то, что первое посещение носит профилактический характер, этот визит является в какой-то степени сложным, поэтому к нему следует отнестись серьезно.
Как подготовиться к первому походу в поликлинику?
Для начала узнайте, когда в вашей поликлинике "грудничковый день" - в это время врачи принимают только маленьких пациентов до года. В поликлинику отправляйтесь только со здоровым ребенком, если кроха приболел - лучше перенести визит или вызвать врача на дом.
Малыша желательно одеть в такую , которую будет легко расстегнуть, поэтому лучше избегать кофточек и свитерков, которые снимаются через голову. Идеальный вариант - боди и человечки. Вам тоже следует одеться так, чтобы было проще покормить ребенка грудью , если он вдруг захочет есть или просто испугается и расплачется.
Что касается транспортировки малыша - лучше использовать слинг вместо коляски, за сохранность которой вам не придется волноваться. Ну и, конечно же, желательно отправляться в поликлинику вместе с мужем, мамой или подругой для поддержки.
Что нужно взять в поликлинику?
Не стоит паковать большие сумки в поликлинику, но от некоторых вещей все же лучше не отказываться, поэтому обязательно возьмите:
- одноразовый подгузник
- 2 пеленки (можно одноразовые)
- влажные салфетки
- игрушка
- пустышка и бутылочка с водой для малыша-искусственника
Каких врачей посетить во время первого визита в поликлинику с ребенком?
Первый врач, которого вам нужно посетить с ребенком - это участковый педиатр . На приеме доктор должен измерить рост и вес малыша, окружность головы и груди, после чего оценит , сравнив данные с теми, что были после родов. Также ребенка должны внимательно осмотреть, послушать легкие и сердце, пощупать живот, заглянуть в горло. Пока врач будет осматривать ребенка, вы можете рассказать об успехах малыша, о том, как он спит, ест, . Также не забудьте задать все волнующие вопросы, которые желательно предварительно записать, чтобы ничего не забыть. После осмотра педиатр сделает заключение о состоянии здоровья ребенка и определит его группу здоровья.
Кроме того, ребенка следует показать таким специалистам, как невролог, хирург, ортопед.
Невролог должен оценить рефлексы ребенка, проверить, как . Специалиста также интересуют общее состояние ребенка, мышечный тонус рук и ног, состояние родничка. Вам нужно рассказать врачу о поведении ребенка, его навыках, аппетите, о том, как он спит. Очень важно предельно подробно рассказывать все врачу - ведь любые, незначительные на ваш взгляд отклонения, могут быть нарушениями в работе нервной системы.
Хирург осмотрит все тело малыша, пропальпирует животик, оценит общее физическое развитие ребенка, состояние пупка и пупочного кольца.
Как правило, на следующий день после выписки врач обязан посетить . Для этого совсем не нужно самим отправляться в поликлинику по месту жительства. Ни к чему подвергать малыша риску при контакте с другими посетителями.Конечно же, перед приходом врача или медицинской сестры необходимо подготовить место, на котором будет происходить осмотр. Также потребуется маленькая ложечка для проверки горла.
Ребенок должен быть в чистой и опрятной одежде.При первом осмотре малыша педиатр расспрашивает маму о течении и родах, так как это накладывает отпечаток на развитие и здоровье ребенка. Если имелись какие-либо сложности или проблемы, следует сообщить о них.
Прежде всего, медсестра или врач визуально оценивает состояние новорожденного:
- ;
- осматривает кожные покровы;
- проверяет размеры «родничка».
«Родничок» представляет собой углубление на голове, которое постепенно уменьшается в размерах и полностью зарастает костной тканью.
Если имеются вопросы по поводу питания, врач должен подсказать, как правильно прикладывать к груди, чтобы снизить риск заглатывания воздуха. При попадании большого количества воздуха происходит срыгивание, которое в норме не должно быть обильным и частым. При искусственном способе вскармливания необходимо подобрать оптимальную смесь, которая не вызывает аллергической реакции, кишечных колик и других проблем.
Детский врач при осмотре определяет, с какого времени начинать купание малыша. Как правило, водные процедуры следует начинать после заживления пупочной ранки. В воду для купания можно добавлять отвар череды, ромашки, слабый раствор марганца, чтобы избежать появления и обеспечить уход за нежной кожей младенца. После купания нужно тщательно промокнуть , обработать перекисью водорода и «зеленкой». Это позволит избежать инфицирования ранки.
При возникновении каких-либо проблем, связанных со здоровьем малыша, следует сообщить о них, чтобы специалист назначил правильное лечение. Например, при высокой температуре, кожу при высыпаниях, раздражении в области паха.
Также врач рекомендуется ежедневно выполнять несложный массаж с использованием детского крема или масла. Как правило, это проводится после купания на чистое тело. Массаж оказывает общий оздоровительный эффект и позволяет улучшить процесс пищеварения ребенка.