А он у вас пока неправильно лежит! Такую фразу из уст врача слышат многие будущие мамочки. Большинство малышей к назначенному сроку родов все-таки принимают правильное положение, то есть располагаются головой вниз. Но есть и такие, которые и не думают этого делать. Что же в таком случае делать маме?
При нормальном расположении плода в матке головка малыша находится внизу, над лоном, и при родах первой проходит по родовым путям матери. Но у 3-4% всех женщин плод находится в так называемом тазовом предлежании. При тазовом предлежании ко входу в таз матери обращены ягодицы плода (проще говоря, малыш сидит). Реже ребенок ложится поперек (поперечное предлежание) или наискосок.
Тазовое предлежание
Итак, самая распространенная поза ребенка в утробе матери - поза вниз головкой. В таком случае роды протекают легче всего, поскольку самая большая часть плода - голова, выходит первой и освобождает путь другим частям тела ребенка.
Однако некоторые детки занимают неправильное положение в животе матери. Тазовое предлежание плода, именно так называют положение, когда малыш в утробе мамы располагается "попкой вперед", бывает трех видов: ягодичное предлежание, ножное предлежание или ягодицы вместе с ножками (смешанное тазовое предлежание).
В большинстве случаев малыши за 4 недели до родов занимают правильное положение в утробе. Но все-же есть и такие, которые не могут или не хотят ложиться головкой вперед. И чем ближе предполагаемая дата родов, тем меньше вероятность того, что ребенок своими силами сможет занять нужное положение.
Однако есть особые случаи, о которых рассказывают акушерки, когда мамочка разговаривает со своей крохой, уговаривая ее перевернуться, и малыш меняет позу. Удивительно, но это так. Также существуют специальные упражнения, чтобы перевернуть ребенка в нужное положение.
В чем причины?
Причин тазового предлежания может быть много. Часто оно возникает из-за многоводия, узкого таза матери, деформации малого таза, из-за опухоли матки или её аномалий развития.
Некоторые специалисты считают, что неправильное положение плода связано с эмоциональной нагрузкой. Например, мир для малыша еще не сформирован - отношения между родителями натянуты или в его будущей семье есть еще нерешенные проблемы и своим неправильным предлежанием малыш протестует, говорит, таким образом, маме: я не хочу приходить в мир, который не готов меня принять. Можно верить или не верить в эти утверждения, но подумать об этом не помешает. Возможно, действительно можно сделать мир вокруг себя лучше, чтобы малышу было уютнее.
Можно ли сознательно перевернуть?
Сегодня существует целый ряд упражнений, как повернуть малыша в правильное положение. Эта процедура обычно проводится врачом в стационаре за 2-3 недели до предполагаемых родов. Одной рукой через матку, другой помогая снаружи, положив ее на живот матери, врач пытается повернуть ребенка. Параллельно данной процедуре врачи готовятся к экстренной операции кесарево сечения. При попытке перевернуть ребенка можно преждевременно излить воды или может начаться отслоение плаценты, что означает: необходимо срочно начинать роды.
Роды при тазовом предлежании
Роды в головном предлежании протекают по обычной программе. Рождение ребенка из положения "попкой вперед" тоже может развиваться по естественному сценарию, но потребует от врача большого терпения, умения, от будущей мамы - собранности, а от малыша - стойкости и абсолютного здоровья.
Роды при тазовом предлежании обычно имеют затяжной характер. Может развиться слабость родовой деятельности или утомление роженицы. Врачи очень внимательно контролируют сердцебиение плода, делается это после каждой схватки. Во втором периоде родов часто делают рассечения промежности, чтобы помочь ребенку родиться скорее. В третьем периоде родов женщине делают профилактику кровотечения.
Вот почему роды в тазовом предлежании считаются ситуацией неординарной и в задачу врача входит определить, будет ли она рискованной. Решение в пользу обычного сценария доктор примет, если:
1. малыш абсолютно здоров и появляется в срок;
2. его предполагаемый вес - средний (естественные роды для маленьких и крупных деток могут быть небезопасны);
3. пуповина не обвита вокруг шеи (иначе во время потуг у ребенка начнется гипоксия - нехватка кислорода);
4. будущая мама здорова;
5. в строении ее матки нет аномалий;
6. размеры таза в норме;
7. женщине не больше 30 лет и у нее не было проблем с наступлением, вынашиванием и течением беременности;
8. процесс родов развивается без сбоев;
9. ожидается появление девочки (неонатологи считают, что рождение в положении "попкой вперед" чревато для мальчиков серьезной нагрузкой на половые органы);
10. в предыдущих родах мама родила очень крупного ребенка.
За сердцебиением малыша во время таких родов и течением самого процесса будет постоянно следить кардиомонитор. Будущей маме нужно знать, что, если в ходе развития событий появятся сбои, доктор направит ее на экстренное кесарево сечение - в интересах малыша. Если женщина не настроена рисковать и настаивает на операции, врач в такой ситуации всегда пойдет ей навстречу.
Какой риск естественных родов при тазовом предлежании?
Самый большой риск, конечно, это нехватка кислорода во время потуг. После того, как все тело родится, головка может застрять в тазу и передавить пуповину. Плацента в таких случаях может начать преждевременное отслоение. Тогда акушерке нужно как можно быстрее извлечь малыша, так как в данных ситуациях не помогает даже разрез промежности, нужно помогать ребенку руками.
Роды при поперечном предлежании плода
Иногда малыш устраивает сюрприз для мамы и врачей: располагается в матке наискосок или поперек. В первом случае есть вероятность, что с началом родов или после излития вод плод все-же займет надлежащее положение. Вопрос в том, как он расположится - головкой или попкой вниз.
Если лечь "на бочок" ребенка вынудило обвитие пуповины, перегородка в маминой матке или низко расположенная плацента, то доктор предложит не рисковать и направит на кесарево.
Что касается поперечного положения плода, то в старину акушеры пытались таких детей разворачивать, ведь операция кесарева сечения была в те времена делом очень и очень рискованным.
С развитием хирургии, появлением нового шовного материала и препаратов, которые помогают избежать осложнений после операции, у врачей появилась возможность сохранить здоровье мамы и ребенка. Поэтому сегодня поперечное положение плода не исправляют, а делают будущей маме операцию кесарева сечения. Исключением из этого правила может быть ситуация, когда поперек матки расположился второй малыш из двойни, ведь после рождения первого и излития околоплодных вод у него появится шанс перевернуться, использовав освободившееся место.
Как определяют положения плода?
Плод расположился головкой вниз (головное положение плода). Так ли это, станет понятно на 7-м месяце беременности, когда доктор прощупает живот будущей мамы. Его вывод должны подтвердить результаты осмотра через влагалище и ультразвуковое исследование.
Малыш сидит. Тазовое предлежание плода удается распознать с 32-й недели беременности во время осмотра: в верхней части матки врач нащупывает твердую головку ребенка, а в нижней - мягкую попку.
Ребенок лежит поперек (поперечное положение плода). Прощупав живот будущей мамы, доктор "обнаружит" по бокам головку и ягодицы маленького хитреца. Это положение плода определяется с середины беременности, а точнее, с 20-й недели. Кстати, вы можете попробовать исправить ситуацию с положением плода при помощи специального упражнения, которое стоит делать начиная с 31-й недели.
Нужно лечь на жесткую поверхность, повернуться сначала на правый, потом на левый бок и полежать в каждом из этих положений минут десять. Выполняйте это упражнение 3 раза в день по 3-4 подхода, перед едой. Если положение плода исправилось, врач посоветует носить бандаж, чтобы закрепить достигнутый результат.
Положение ребенка перед родами. Естественные роды или кесарево сечение. Головное положение облегчает движение ребенка по родовому каналу. Обычно, 95 процентов детей располагаются при рождении в головном положении, а именно, головкой вниз, подбородком, упирающимся в грудь, ягодицами вверх, ножки и ручки сложены и прижаты к туловищу.
Это самое естественное положение, так как оно облегчает движение ребенка родовом канале и, с медицинской точки зрения, головное положение - лучшее, для рождения, так как голова открывает дорогу туловищу и облегчает выталкивание ребенка.
Естественные роды или кесарево сечение: от чего это зависит?
Головное положение рождения, когда ребенок располагается в головном положении, непосредственно перед рождением, роды обычно естественные и протекают по влагалищному пути. Однако, ребенок может принимать другие положения внутри матки, что может потребовать роды посредством кесарева сечения. Так, ребенок может быть в положении, ягодичками вперёд, в поперечном положении, что не позволяет нормальные роды по влагалищному пути.
Окончательное положение, которое принял ребенок, перед родами, не будет известно до последнего момента. Хотя за последние недели, гинеколог может выяснить положение ребенка перед родами с помощью УЗИ посредством эхографии, но всё может изменится в последний час. Известно, что ребёнок на девятом месяце беременности имея мало пространства внутри матки, продолжает двигаться. Амниотическая жидкость позволяет ребёнку изменять положение довольно легко, хотя ввиду его большего веса и роста, к этому периоду его активность уменьшается, прежде всего, в последние недели беременности. Кроме того, когда начинают схватки и родовые усилия, многие дети, которые направлялись ягодичками вперёд или в другом положении, при родах принимают головное положение. Поэтому, до последнего момента окончательно не известно, родится ребенок естественным путём, по влагалищному пути, или с помощью кесарева сечения.
Статистика доказывает, что большинство детей, 95 %, располагаются при родах в головном положении, и тех, которые принимают неправильные положения, обычно в меньшинстве. Обстоятельства, которые препятствуют естественному положению ребенка при рождении, - незрелые роды и рождение близнецов. В случае недоношенных детей, они обычно ещё не приняли положения, потому что им предстоит рождаться до положенного времени. При беременности близнецами, дети обычно размещаются, один в головном положении, другой в ягодичном, чтобы использовать пространство внутри матки оптимально.
Какие положения может принимать ребенок, перед родами?
Головное положение
Головное положение - естественное положение, которое принимают при рождении 95 %, детей. Это положение облегчает родовые усилия матери, потому что двигаясь головой вперёд, сначала появляется макушка ребёнка, у которой диаметр, немного меньше для выхода головы, в свою очередь, она открывает путь через родовой канал остальной части тела. Роды обычно развиваются по влагалищному пути, за некоторым исключением: если голова ребенка была
слишком большая, чтобы пройти тазовые кости матери, или если существует какая-то причина, которая бы этому препятствует как например болезни сердца у матери, недостаточное широкие родовые пути...
Голова недостаточно склонена .
Один из 100 детей принимает обычно самопроизвольно такое положение при родах. Это вариант другого поворота головного положения, у ребенка подбородок не прижат к грудной клетке, и это затрудняет его прохождение по родовым путям. Роды могут проходить по влагалищному пути, но они будет более медленным из-за того, что череп с силой нажимает на крестец матери, что вызывает у матери боль в спине.
Вперёд лицом .
Это очень редкое положение ребёнка при родах, встречается только в 0,3 % случаев и обычно случается, когда имеет место неправильное строение матки. Речь идёт о варианте головного положения, при котором ребенок располагается головой вниз, но вместо макушки, из родового канала показывается вначале лицо или лоб. В этом положении, у ребенка немного приподнята голова что затрудняет выход. Из-за того, что голова не прижата к грудной клетке, диаметр её - слишком большой, при прохождении костей таза. Кесарево сечение обычно является оптимальным выбором в таких случаях.
Ягодичное предлежание.
Положение ягодичное, самая частая, среди других возможных альтернатив головному положению. В этом случае, ягодицы, ноги или оба одновременно показываются из родового канала. Дети обычно принимают это положение, когда слишком короткая пуповина, плаценту вместо того, чтобы быть в высокой части матки, находится в нижней части или у матки неправильное строение. В большинстве этих случаев обычно применяют кесарево сечение. Тем не менее, если мать уже раньше рожала, у неё таз широкий и голова ребенка маленькая, она может рожать по влагалищному пути.
Поперечное положение. Это положение встречается только в 0,4 % беременностей. В этом случае, ребенок появляется в горизонтальном или поперечном положении. Обычно, необходимо прибегать к кесареву сечению, так как рождение по влагалищному пути становится невозможным. Тем не менее, во время начала родовых схваток такие дети переворачиваются и обычно принимают головное положение. По этой причине, предпочтительно ожидать до последнего момента перед решением, стоит ли роды осуществлять кесаревым сечением.
Совершенно каждая женщина хочет знать, как будет вести себя ее ребенок непосредственно перед родами, как он себя в это время чувствует и какие с ним происходят изменения, как он готовится к родовому процессу?
За несколько недель перед родами ребенок перестает набирать вес, ведь он уже достаточно большой для того, чтобы можно было появиться на свет. Теперь он начинает тщательно готовится к такому сложному процессу, как роды, ведь после рождения ему многое предстоит узнать и начать делать то, что все девять месяцев за него делал организм мамы.
Очень большое значение играет положение ребенка перед родами. Уже за две недели до родов ребенок повернется окончательно и в таком положении будет находится оставшееся время. Предлежащая часть плода надежно фиксируется костями таза матери и это способствует тому, что ребенок не может так активно двигаться перед родами.
Кроме того, опускается живот и теперь малыш не так сильно причиняет вам дискомфорт в области ребер. В то же время все больше толчков будет доставаться вашему мочевому пузырю и промежности. Это вызывает еще более неприятные ощущения и в некоторых случаях может даже привести к недержанию мочи.
Очень сильно на поведение ребенка будет влиять его состояние. Очень плохо, если он слишком активно себя ведет, но и когда практически не шевелится, тоже не стоит радоваться. Женщина должна постоянно контролировать двигательную активность малыша и это позволит понять о том, все ли хорошо с ребенком или нет.
Если перед родами ребенок очень активный, то это может быть сигналом к тому, что ему не хватает кислорода. Гипоксия плода - это очень опасно и в некоторых случаях может даже стать причиной того, что врачи будут вынуждены делать срочное родоразрешение, а если случай и вовсе тяжелый, то тогда не обойтись без кесарева сечения. Поэтому если ребенок уж слишком сильно вас пинает, то обращайтесь немедленно к врачу. Для того, чтобы убрать какие-либо опасения, вам сделают КТГ, а уже после получения результатов, будет принято решение, как поступить дальше. Конечно, не стоит расстраиваться раньше времени, когда ребенок активный, ведь не всегда это есть признаком того, что с малышом что-то не так.
Также можно встретить случаи, когда ребенок уж слишком мало и редко шевелится. Это вызывает у женщины волнение. Если вы на протяжении нескольких часов не ощущаете шевелений ребенка, то стоит немедленно обратится к врачу для консультации. Также необходимо провести тест Пирсона, который покажет сколько раз за пару часов шевелился малыш.
Проводится данный тест следующим образом: начертите самую простую таблицу, в которой нужно разметить время с 9 утра и до 9 вечера. Интервал между временем должен быть полчаса. Также укажите в отдельном столбике дни недели. Подсчитывать количество шевелений нужно ежедневно. Начинать подсчет шевелений надо с 9 утра, даже если они будут едва слышными. Если ребенок за один раз делает несколько пинков, то их нужно считать, как одно шевеление. Когда вы насчитаете десять шевелений, то продолжать считать в этот день уже не нужно. Благодаря подобному тесту, вы сможете понять насколько ваш кроха активный непосредственно перед родами и нужно ли обращаться к врачу.
Стоит отметить, что пометок в таблице должно быть не менее десяти. Кроме того, ваш лечащий врач будет очень довольно, ведь гинекологи довольно часто спрашивают у женщин об активности их малышей. Тщательно отмечайте шевеления каждый день и в случае какого-то отклонения от нормы, именно по шевелениям, а точнее по их количеству можно будет заподозрить неладное, если, конечно, такое случится.
За 40 недель внутриутробного развития малыш многократно меняет положение. В первом и втором триместрах пространства в плодном пузыре много. Ребенок переворачивается в амниотических водах по 5 раз в день, поэтому до 32 недели положение плода не ключевой показатель на УЗИ. Но к середине третьего триместра устанавливается постоянная поза по отношению к выходу из матки. С 35 недели беременности вероятность изменений не больше 2%, так как переворот в ограниченном пространстве амниотического пузыря невозможен. Правильное положение плода перед родами - это продольно головное, диагностируется в 95% случаев.
Нормы и виды
При определении патологий и тактики родов значение имеют 2 показателя: предлежание и положение ребенка перед родами. В первом случае определяется соотношение к маточному выходу - головное, тазовое. Но если малыш развернулся наискосок или поперек, речь идет о неправильном расположении плода перед родами. В такой ситуации обозначают соотношение вертикальной оси туловища ребенка к соответствующей линии плоскости выхода в таз. Позиция определяется в зависимости от обращения спины к одной из сторон матки, направление (кзади или вперед) обозначает тип позиции.
Правильное предлежание плода перед родами должно быть головным в продольном расположении. В этом случае риск осложнений минимален и связан только с недостаточностью родовых сил. Ход малыша по родовым путям проходит по стандартному биомеханизму, в 4 этапа. При нормальном течении беременности, потуги длятся 15-20 минут, малыш рождается естественным способом.
В зависимости от позиции, различаются затылочное, лицевое, лобное предлежание. Роды сложные. При обращенном к выходу затылке, возможно ЕС, плод освобождается через боковое сгибание. Лицевое и лобное предлежание требует разгибания головки перед выходом в малый таз на начальном этапе, роды травмоопасные и сложные. Соотношение расположения и позиции малыша определяет классификацию видов.
Таблица - Как лежит ребенок перед родами
Продольное | Поперечное |
||
Предлежание | Переднеголовное | Патология | Патология |
Затылочное переднее | |||
Затылочное заднее | |||
Лобное | |||
Лицевое | |||
Тазовое |
В 65%, при неправильном положении плода, назначается кесарево сечение. Практика зарубежного акушерства при тазовом предлежании плода рекомендует естественные роды. В этом случае прогноз благополучный при условиях, что пол плода женский, шейка раскрыта на 4-5 см, у мамы широкое тазовое кольцо, вес малыша до 3500 кг.
Как правильно должен лежать ребенок перед родами? Переднее головное продольное положение – самый безопасный вариант для мамы и младенца. При достаточной родовой деятельности, риск травм и разрывов не больше 2%.
Когда ребенок занимает правильное положение перед родами? Отмечены случаи, когда малыш переворачивался в утробе, после вердикта последнего УЗИ, за 3 дня до родов. 5-7% - шансы на изменение косого положения в последние 3 недели беременности. При продольном положении вероятность изменений крайне мала.
Диагностика и причины неправильного положения
Вероятность косого и поперечного расположения не превышает 0,7%, в среднем 1/200 рожениц. Беременную помещают в стационар на 36 неделе, до доношенности наблюдают с помощью КТГ, УЗИ. Назначается плановое кесарево сечение.
При отношении продольной оси ребенка к аналогичной линии выхода в таз под углом 90 градусов – диагностируется поперечное положение. Отклонение в 5 градусов от прямого угла – косое размещение.
- многоводие;
- недоношенность;
- многоплодие;
- деформация матки;
- слабые мышцы передней брюшной стенки женщины;
- маловодие;
- плод от 4500 г;
- гипертонус;
- препятствия для вставления головки – суженный таз, патологии строения матки.
Вследствие многоводия, малыш переворачивается в утробе до момента излития вод. В такой ситуации диагноз дает надежду при косом положении плода, так как перед родами головка может сдвинуться и встать в отверстие малого таза. При многоводии, отмечаются ситуации, когда ребенок всю беременность располагается продольно, но за 2-3 недели переворачивается параллельно плоскости таза.
Если в утробе развиваются 2 и более эмбрионов (с весом от 2800 г), в пузыре становится все теснее. После 35 недели положение не изменится.
Аномалии матки и повторная беременность также препятствуют плоду пройти и закрепиться в отверстии малого таза. У рожавшей женщины, мышечные ткани ослаблены. Если ребенок, при весе более 1,5 кг, «уперся» головкой в брюшную стенку, он не развернется, так как мышцы не способны сохранить форму матки, орган растягивается под давлением крупной части плода.
Для определения тактики родоразрешения проводится комплексное обследование. На сроке от 35 недель результаты дают окончательное решение по выбору методики.
Способы диагностики:
- диагностика нахождения дна матки;
- пальпационный осмотр;
- влагалищное исследование;
Высота стояния маточного дня измеряется сантиметром. Если малыш расположен поперек, расстояние будет короче на 2-4 см (относительно нормы для текущего срока). Живот имеет форму дыни, которая выделяется поперек или наискосок, при низком положении маточного дна.
Пальпация не определяет выпуклые части в нижнем сегменте. Головка, таз прощупываются в сторонах от центральной оси. Сердцебиение прослушивается близ пупка. При многоплодной беременности, гипертонусе положение диагностируется трудно.
Влагалищное исследование неинформативно, так как не определяет предлежащую часть плода. Поперечное положение диагностируется точно, если нащупывается выпавшая ручка. После излития вод, при раскрытой шейке определяются плечи, лопатка, ребра. При тазовом предлежании к зеву обращены ягодицы, ощущается мягкая упругая часть.
Информативный метод, четко определяющий тактику родоразрешения – УЗИ. При неправильном положении плода, обследование назначается на 37 неделе.
Лечение и ведение родов
Если нет патологий беременности, головное предлежание плода при физиологических родах имеет благоприятный прогноз в 95% случаев. Если положение продольное, решение о тактике принимается после 37 недели. При неправильном предлежании кесарево сечение назначается в соотношении 50/50, схватки протекают дольше, до 8-10 часов.
В теории только 1,2% родов при поперечном положении плода, заканчиваются самостоятельно. Но такое развитие возможно при недоношенности или весе до 2,3 кг, если головка вставлена в отверстие. Тогда по ходу движения, через разгибание шейки, тельце встает продольно и освобождается по стандартному биомеханизму.
Неправильное положение, при низком головном предлежании ребенка при родах, чревато летальным исходом для плода. Операция кесарево сечение назначается на тридцать восьмой неделе, для исключения риска начала схваток. Самостоятельное движение по каналам закончатся для малыша травмами, несовместимыми с жизнью.
Механизм родов при заднем виде затылочного предлежания проходит в 5 этапов. Во время движения головка поворачивается по завитку, устанавливается в сторону крестца, плод освобождается свободно продвигаясь по каналу. Вначале появляется лицо, затем плечи, туловище.
Так как роды в заднем виде затылочного предлежания предполагают разворот малыша, осложнения возможны для мамы. Стенки родовых каналов растягиваются, есть риск выворота, выпадения матки. Но для ребенка положение считается благополучным, так как на втором моменте процесс переходит в нормальный физиологический.
Прием родов при переднем виде затылочного предлежания также допускает ЕР, только в 31% назначается КС. В биомеханизм включаются этапы сгибания подбородка к груди. Моменты опасные, но выполнимые, при нормальном раскрытии и потугах. Однако, риск травм не оправдан плюсами естественных родов.
Если при косом положении, в отверстие цервикального канала обращено лицо, диагностируется лицевое предлежание при родах. Вид устанавливается в отношении 1/250 пациентов. Третий по рискам осложнений для плода. Естественные роды при лицевом предлежании заднего вида невозможны, но допустимы при переднеподпородочном.
Последствия
В половине случаев, неправильное положение ребенка осложняется ранним излитием амниотических вод. Разрыв пузыря провоцирует начало схваток и давление на плод. При неправильном предлежании, роды без акушерского наблюдения недопустимы. Поэтому пациенток рекомендовано помещать в стационар на 36-37 неделе.
Осложнения:
- в результате стремительного выхода амниотической жидкости выпадают ручки и ножки плода;
- сдавливание пуповины, остановка кровообращения;
- вставление плечика, под давлением растягивает нижний сегмент, угроза разрыва матки;
- во время безводного периода к плоду проникают инфекции;
- гипоксия;
- асфиксия (часто при тазовом виде);
- переломы;
- нарушения в работе нервной системы;
- летальный сход.
Ситуаций, когда ребенок родился ягодицами вперед, с последующими осложнениями встречаются в 50% ЕР. При этом диагноз тазовое предлежание устанавливается каждой 20 пациентке. Тактика акушеров в данной ситуации направлена на проведение кесарева сечения.
Риск отклонений при неправильном положении плода составляют 53%. Если нет признаков осложнения, в ведении родов при поперечном положении плода, применяется тактика ручного акушерского разворота. Врач, на последних моментах, поворачивает малыша одной рукой внутриутробно, второй снаружи.
Природный механизм родов предполагает движение ребенка к выходу по стандартному сценарию, который свойственен головному продольному положению плода. Но процесс описан только теоретически, в практике, на неправильные виды предлежания приходится около 37% всех летальных исходов. Поэтому зачастую кесарево сечение – это единственный вариант для благополучного появления малыша на свет.
До определенного момента беременности, плод свободно переворачивается в матке много раз в день. Но по мере роста, места для маневров становится все меньше, и ребенок занимает устойчивое положение в матке. Происходит это приблизительно на сроке 34 недели.
Какое положение может занять ребенок в утробе?
По отношению оси тельца ребенка (от головки к копчику) к вертикальной оси матки различают: продольное, поперечное и косое положение плода.
Продольным называется такое положение, при котором спинка ребенка располагается параллельно вертикальнойоси матки.
Поперечное –ребенок лежит перпендикулярно оси матки.
Косое – ребенок занимает среднее между продольным и поперечным положением.
Поперечное и косое положение эмбриона перед родами считаются патологическими
. Это стопроцентные показания к кесареву сечению, так как естественным путем ребенок не может родиться.
Наиболее благоприятным является продольное положение плода, но тут все зависит от предлежания.
Положение и предлежание плода определяется на УЗИ.
Виды предлежания плода
Предлежание плода
определяется тем, какая часть тела находиться наиболее близко к шейке матки (предлежит), т.е. будет выходить первой при родах. При продольном положении бывает тазовое и головное предлежание плода, при косом и поперечном положении предлежание не определяется.
Головное предлежание – ребенок лежит головой вниз.Это самое естественное положение эмбриона, встречается у более чем 90% беременных. При таком положении роды проходят легко и без осложнений, если только ребенок не разгибает шейку.
Идеальный вариант, затылочное предлежание – подбородок малыша прижат груди, и ребенок рождается вперед затылком.
Более рискованным считаетсяпереднеголовное предлежание , когда выходит первым большой родничок (образован теменными и лобными) костями. Это происходит от того, что ребенок до или во время родов немного разгибает шею.В этом случае естественные роды возможны, но существует возможность разрывов, родовых травм ребенка. Поэтому врачом может быть принято решение об оперативном вмешательстве.
Лобное и лицевое предлежания , когда ребенок еще больше разгибает шею, являются очень опасными для ребенка и матери. Поэтому при таком расположении, ребенок рождается путем кесарева сечения.
Тазовое предлежание плода – это когда ребенок лежит ягодичками или ножками по направлению к выходу из таза, встречается довольно редко (около 3% беременностей).
Бывает ягодичное предлежание плода – ягодицы располагаются у выхода из родового канала, ноги согнуты лишь в тазобедренных суставах и лежат вдоль туловища. В этом случае возможно естественно родоразрешение, но сопряжено с рядом рисков, так как если даже все тельце пройдет правильно, то самая большая часть –головка, может застрять. Поэтому если головка большая или плод крупный, принимается решение о плановом кесаревом сечении. При тазовом предлежании крупным считается ребенок весом более 3,5 кг, в то время как при головном –более4 кг.
Смешанное предлежание
– ягодицы развернуты к тазу матери вместе с ножками.
Ножное – бывает полное и неполное, т.е. возле выхода из таза располагаются обе или одна ножка ребенка.
В обоих случаях естественные роды противопоказаны.
Причины аномальных положений плода
– многоводие или маловодие;
– многоплодная беременность;
– узкий таз матери;
– низкое предлежание плаценты;
– паталогическое течение предыдущих беременностей;
– опухоли (миомы, фибромы);
– неправильная форма матки;
– шов от предыдущего кесарева сечения.
Ребенок может занять неправильное положение и без всяких видимых на то причин.
Способы исправить аномальное положение ребенка
Считается, что если ребенок лежит неправильно, то нужно попробовать сместить центр тяжести.
При косом положении можно лежать на том боку, где находится спинка ребенка, не боясь ему навредить, ведь малыш защищен амниотической жидкостью.
При тазовом предлежании
женщине следует почаще принимать вертикальное положение. Если беременной приходится много сидеть, например на работе, то нужно следить за тем, чтоб колени были не выше таза.
При любом нежелательном положении на переворот ребенка может помочь повлиять колено-локтевая поза, т.е. стояние на четвереньках. Это упражнение нужно повторять по несколько раз в день по 10-15 мин. Наши бабушки не зря считали, что мытье полов – отличное занятие для беременных.
Многие мамы утверждают, что малыш может принять в животике правильное положение перед родами , если его об этом попросить. Правда или нет, но попробовать можно, ведь разговоры с будущим малюткой к плохому не приведут.
Даже если положение ребенка изменить не удалось, это вовсе не повод для огорчения. Максимум чем это грозит маме и ребенку – операция кесарево сечение, путем которого на свет также появляются здоровые и счастливые детки. Главное найти хорошего врача и доверять ему. А еще случается, что малыш занимает нужное положение за считанные дни до ПДР .
Счастливых и легких родов!
(Посетители 1 462 за все время, 1 просмотры сегодня)