В период беременности, особенно на ранних ее сроках, у будущей мамы возникает множество поводов для беспокойства за жизнь и здоровье будущего малыша. Среди них, наиболее частой проблемой на ранних сроках беременности становятся кровянистые выделения.
Вконтакте
По данным статистики, более 20% женщин сталкиваются с этим неприятным явлением. Однако не для всех кровотечения заканчиваются тяжелыми последствиями в виде прерывания беременности. По каким причинам могут быть не опасными, и когда нужно насторожиться?
Рассмотрим основные и наиболее частые . Начнем с тех, которые по природе своей считаются безопасными, а в некоторых ситуациях, даже естественными в условиях гормональной перестройки организма.
- Небольшое кровотечение на ранних сроках беременности, называемое медиками «имплантационным» встречается повсеместно. Оно не приносит вреда ни плоду, ни матери. Его суть проста. Оплодотворенная яйцеклетка в попытке прикрепится к стенке матки, повреждает близко расположенные сосуды. И как следствие, получаем кровянистые выделения у беременных, они будут скудными и продлятся не более 2-х дней. Имплантационное кровотечение считается одним из ранних признаков беременности.
- Активный половой акт. в непривычных позах, длительные временные акты, смягчают шейку матки и могут привести к кровяным выделениям и кровотечениям при беременности и на ранних, и на поздних сроках. Это вовсе не означает, что интимная жизнь для беременной женщины под запретом. Положительные эмоции, испытываемые женщиной во время близости очень важны для гармоничного развития малыша. Гинекологи рекомендуют ограничить излишнюю активность и перейти к классическим позам.
- Прорывное кровотечение или еще именуемое «омовением плода». На ранних сроках беременности организм может не успеть адаптироваться к новому состоянию, гормональный фон претерпевает нарушения, вследствие чего, в дни, приближенные к появлению менструации, у беременной начинается кровотечение, причем более обильное, нежели в обычном ее состоянии. Именно поэтому некоторые женщины могут не заметить наступления беременности достаточно продолжительное время после ее наступления.
Кровотечения во время беременности на ранних сроках, похожие на менструацию могут появляться от 2-х до 4-х месяцев.
- . Проявляет себя не только посредством кровотечений в начале беременности. Женщина испытывает ноющую боль, тошноту, общее состояние организма резко ухудшается. На некоторое время сила симптома может уменьшиться, но через несколько часов усилится вновь.
- Неразвивающаяся или замершая беременность. Кровяные выделения в подобных ситуациях становятся заключительным признаком гибели плода. На ранних этапах наблюдается полное исчезновение признаков беременности, и болевые ощущения в нижней части живота. Кровотечение при замершей беременности не всегда бывает обильным. Чаще, на начальных этапах отторжения, это могут быть скудные выделения
- частичная или полная. Явление в практике не распространенное, в группу риска входят женщины, повторно забеременевшие до истечения 3-летнего периода восстановления после проведенной операции кесарева сечения.
- Выкидыш. Наряду с неприятными симптомами в виде головокружения, тошноты, боли в груди и животе, потеря крови становится окончательным свидетельством того, что произошло прерывание зародившейся жизни. Причинами угрозы прерывания беременности и выкидыша могут стать аномалии развития, несовместимые с дальнейшим развитием и вынашиванием, травма, прием медикаментозных препаратов, стресс. До 12 недели самопроизвольное наступает у 30% женщин. Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности является окончательным подтверждением выкидыша.
Повышенное внимание к состоянию своего организма, поможет беременной женщине вовремя диагностировать развитие негативных последствий, а в некоторых случаях, поможет предотвратить несчастье.
Помимо кровянистых выделений во время беременности существует целый ряд признаков угрозы прерывания беременности, появление которых должно насторожить:
- постоянная тошнота, не путать с проявлениями , появляющимися в определенное время суток — ранним утром, либо в обеденное время. Тошнота, как признак угрозы выкидыша присутствует постоянно;
- головокружение;
- резкие боли в животе , как по всему, так и в отдельной его части (левом или правом боку, внизу). Боль имеет характер острой спазмы;
- исчезновение признаков состояния беременности , резкое умягчение груди, сопровождающееся болью в брюшной области.
Беременность – период, во время которого женщина особенно внимательно относится к своему здоровью. Происходит глобальная перестройка во всех органах и системах, в том числе изменяется характер, цвет, количество выделений из половых путей, это результат физиологических процессов. Однако любое отклонение становится поводом для волнений. Кровянистые могут появляться в норме, но часто они требуют принятия неотложных мер.
Нормальные выделения во время беременности
После оплодотворения яйцеклетки увеличивается продукция прогестерона, благодаря этому изменяется менструальный цикл – прекращаются месячные. При отсутствии патологии у женщины обнаруживаются светлые, полупрозрачные выделения – влагалище секретирует нормальную слизь и сменяет эпителиальный слой. С течением беременности вязкость, структура, интенсивность секрета из половых путей меняется, это связано с физиологическими процессами.
В первом триместре за функционирование органов репродуктивной системы отвечает прогестерон, во втором и третьем – эстроген. Именно эти гормоны отвечают за характер влагалищного секрета. Существуют нормы выделений по неделям:
- 1 неделя – условный период, он начинается с первого дня последней менструации, организм готовится к оплодотворению, выделения идентичны менструальной секреции;
- 2 неделя – отделяемое становятся слизистым, могут обнаруживаться примеси крови – период прикрепления яйцеклетки к стенкам матки;
- 3 неделя – возможно небольшое кровотечение, свидетельствующее об имплантации, другой вариант нормы – розовые, коричневые, желтые выделения, длящиеся несколько дней;
- 4 неделя – завершение имплантации сопровождается густым секретом белого цвета без запаха, возможно обнаружение крови;
- 5 неделя – прозрачный секрет, без запаха, любое изменение является признаком патологического процесса;
- 6 неделя – прозрачное или белое отделяемое без запаха;
- 7 неделя – жидкие обильные выделения;
- 8 неделя – светлые выделения обычной консистенции и цвета, возможен слегка кислый запах;
- 9 -10 неделя – жидкий водянистый секрет, без запаха;
- 11 неделя – отделяемое нормальной консистенции, не имеющее цвета или светлое;
- 12 неделя – возможно присоединение кисловатого запаха;
- 13-25 неделя – прозрачные, жидкие выделения, объем больше по сравнению с первым триместром;
- 25-36 – количество секрета умеренное или обильное, цвет белый, запах кисловатый;
- 36-40 неделя – умеренное количество, беловатый цвет;
- перед родами обнаруживается слизь, иногда с прожилками крови — отхождение слизистой пробки.
О любых отклонениях нужно сообщать врачу. Особенно, если они сопровождаются болью, другими неприятными симптомами или обнаружением крови – это может быть признаком начала патологического процесса. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. С кровянистыми выделениями во время беременности сталкиваются до 70% женщин. В некоторых случаях они наблюдаются на ранних этапах вынашивания ребенка, иногда – перед родами. Выделения могут быть физиологическими или патологическими. Определить это может только специалист.
Кровянистые выделения в первом триместре
Первые 12 недель – самые главные, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем плода. Чаще всего выделение крови обнаруживается именно в первом триместре. Подобные процессы могут являться вариантом нормы:
- прикрепление плода к стенке матки через неделю после зачатия может проявиться небольшими кровянистыми выделениями;
- кровотечение в дни предполагаемой менструации при гормональном сбое или разрастании плацентарной ткани.
Такие кровянистые выделения не опасны, они непродолжительны, небольшого объема и проходят самостоятельно. На этом физиологические причины кровотечений заканчиваются. В остальных случаях кровянистые выделения возникают как симптом патологии или нарушения в течении беременности.
Внематочная беременность
При нормальной беременности плодное яйцо закрепляется на маточной стенке. Однако под воздействием внешних или внутренних патологических факторов может развиться трубная, брюшная, яичниковая или шеечная беременность. Увеличиваясь в размере, плодное яйцо внедряется в ткани, растягивая их, в результате возникает кровотечение. Наиболее часто это происходит на 5 неделе.
При сильном кровотечении женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Спасти плод при такой беременности не удается, лечебные мероприятия направлены на сохранение женской репродуктивной системы. Без необходимой помощи возможен разрыв маточных труб с последующим их удалением.
Симптомы разрыва маточной трубы:
- разлитые боли;
- напряженность мышц живота;
- пальпаторное и гинекологическое обследование причиняют дискомфорт.
Угроза выкидыша
Причины угрозы выкидыша различны, подобные процессы происходят при наличии патологии у матери или плода, а также под воздействием внешних факторов. Наиболее часто причиной выкидыша становятся генетические изменения, вызванные наследственными нарушениями или мутациями. Тактика терапии зависит от причины угрозы выкидыша. Пациентка госпитализируется в стационар, все препараты назначает врач, самолечение исключено, ряд медикаментов может усугубить состояние.
На начальных сроках – примерно до середины второго триместра выкидыш протекает в несколько стадий:
- угроза;
- начинающийся выкидыш;
- аборт в процессе;
- неполный или полный выкидыш.
Обнаружение следов крови возможно уже на первом этапе. Признаки угрозы выкидыша должны быть известны каждой женщине:
- вагинальное кровотечение различной интенсивности: мажущее или обильное, может продолжаться долго или исчезнуть после появления;
- тянущие боли в нижней части живота;
- учащение мочеиспускания.
Травмы
Под влиянием гормонов слизистая оболочка шейки матки становится рыхлой, отечной. Любое воздействие на нее может привести к микротравме. После полового акта или медицинского осмотра возможно кровотечение. Это не представляет угрозу и не должно вызывать тревоги, так как четко отслеживается провоцирующий фактор.
Замершая беременность
Невынашивание становится результатом воздействия различных факторов: заболеваний, наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений. В первом триместре существует 2 критических периода, когда могут произойти осложнения: 6-8 неделя и 11-13 неделя. В эти сроки следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при возникновении дискомфорта немедленно обратиться к врачу. При остановке развития зародыша начинает выделяться токсин, который запускает механизм выкидыша. В результате матка отторгает плаценту и эпителий, появляются кровяные выделения.
Заболевания матки
Важно на этапе планирования беременности провести диагностику и лечение патологии, в том числе заболеваний репродуктивной системы.
В случае если у беременной диагностирована миома или фиброматоз, зародыш может прикрепиться рядом с узлами, его рост вызывает растягивание тканей, в результате может начаться кровотечение. Выделения в таком случае имеют сукровичный характер и длятся несколько часов.
Недостаточная секреция прогестерона
Прогестерон — гормон, синтезируемый яичниками, который контролирует течение беременности. Дополнительным его источником является плацента, повышение его уровня поддерживает прикрепление плода к маточной стенке и рост. Недостаточное количество синтеза прогестерона может быть следствием наследственной недостаточности яичников (гипоплазия или аплазия), воспалительных заболеваний, травм, кист послеоперационных нарушений. При дефиците гормона эндометрий истончается и кровоточит. Это возможно не только в первом триместре, но и на более поздних сроках – с течением беременности уровень прогестерона должен увеличиваться.
Женщины, перенесшие кровотечения на ранних сроках беременности, имеют высокий риск предлежания, отслойки плаценты, позднего токсикоза и родов раньше срока.
Кровянистые выделения во втором триместре
Во втором триместре беременности наиболее часто является преждевременная отслойка плаценты – частичное или полное отторжение. Подобные процессы должны происходить в конце родового периода, но иногда под воздействием патогенных факторов (болезни сердца и сосудов, почечная патология, эндокринные нарушения, воспалительные, дистрофические изменения матки) этот процесс может начаться во время беременности. Плацента отодвигается в результате накопления крови между ней и стенкой матки. Наиболее часто с такой патологией сталкиваются женщины, которым предстоят не первые роды – это обусловлено изменениями эндометрия.
Симптомы отслоения плаценты:
- кровянистые выделения;
- гипертонус матки;
- боль.
При отслойке краев обнаруживаются коричневые выделения, если же процесс начался с центра, то жидкость скапливается между маткой и плацентой, формируется гематома. Если жидкость не может найти выход, кровь пропитывает окружающие ткани.
Кровянистые выделения в третьем триместре
Основной причиной кровотечения в последнем триместре является отслойка плаценты. Это состояние наиболее опасно во второй половине беременности. На ранних сроках плацента имеет резерв роста. Подобные процессы могут стать причиной гибели плода и матери, поэтому женщин с таким диагнозом госпитализируются в стационар.
Кровянистые выделения при беременности появляются в случае предлежания плаценты. В некоторых случаях она располагается низко, перекрывая маточный зев. Подобное положение создает риск недоношенности и гипоксии плода, а также родов раньше срока. Ведущим симптомом являются повторяющиеся кровотечения различной интенсивности, в зависимости от степени предлежания. Подобное может развиться на любом сроке беременности, но чаще – после 30 недели. От отслойки плаценты это состояние отличается отсутствием болевого синдрома.
Небольшие кровянистые выделения на 37-40 неделе – признак того, что шейка матки начинает раскрываться. Как правило, это происходит за сутки до родов, вместе с небольшим количеством крови выходит слизистая пробка.
Если у беременной на поздних сроках диагностировано предлежание или отслойка плаценты, выполняется операция кесарева сечения – роды естественным путем представляют опасность.
Лечение
Обнаружение кровянистых выделений при беременности должно стать поводом срочного обращения к врачу. Прежде всего, необходимо выявить причину подобного состояния. Если кровотечение не связано с физиологическими процессами в организме беременной женщины, то сразу после установления диагноза начинается лечение. В зависимости от характера выявленной патологии могут применяться консервативные и хирургические методы.
Консервативная терапия
Наиболее часто для лечения состояний, повлекших за собой кровяные выделения во время вынашивания ребенка, используются медикаментозные средства. Препараты выбираются с учетом диагноза, состояния пациентки и истории болезни. Назначая любой препарат, врач учитывает действие лекарственного средства на плод.
Используются медикаменты следующих групп:
- спазмолитики (Но-шпа);
- гемостатики (Аминокапроновая кислота);
- препараты прогестерона;
- токолитики (Партусистен);
- глюкокортикостероиды (Дексаметазон);
- витамины;
- плазмозамещающая терапия при потере большого количества крови (Реополиглюкин);
- препараты железа (Феррум-лек) при анемии;
- антибиотики при инфицировании половых путей (Амоксициллин).
В большинстве случаев при своевременном оказании квалифицированной помощи удается сохранить беременность. Прогноз зависит от причины появления крови. Широкий ряд гормональных препаратов способен заместить дефицит прогестерона, леченее сопутствующей патологии снижает риск угрозы прерывания беременности.
Помимо лекарственных средств широко применяются методы физиотерапии. Электрофорез с магнезией снижает тонус матки, электрорелаксация оказывает расслабляющий эффект, озонотерапия снижает гипоксию плода.
Хирургическое лечение
Операцию проводят если консервативная терапия не может оказать нужного эффекта. Решение о проведении хирургического вмешательства принимается исходя из клинической ситуации. При аборте в ходу проводят выскабливание полости матки, при внематочной беременности удаляют плодное яйцо с помощью эндоскопической операции. Полипы можно удалить без вреда ребенку, также возможно прижигание эрозии шейки матки. Хирургическое лечение у беременных проводится в запущенных случаях, своевременное обращение к врачу делает возможным успешное использование медикаментов на ранних стадиях болезни.
Первая помочь при кровотечении
Для сохранения беременности необходимо срочно предпринять ряд мер:
- вызвать скорую помощь;
- обеспечить беременной покой;
- принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
- при сильном болевом синдроме принять спазмолитик (Но-шпа);
- приложить холод к нижней части живота;
- не принимать ванну;
- не вводить во влагалище тампон.
Женщины, сохранившие беременность на фоне кровяных выделений, должны соблюдать полный эмоциональный покой, а также временно отказаться от половой жизни. В период реабилитации назначаются седативные препараты, физиотерапевтические и другие немедикаментозные методы лечения. При наличии показаний препараты, используемые для лечения в стационаре, назначаются для приема и после выписки беременной. Важно исключение стрессовых ситуаций, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе.
Женский организм устроен таким образом, что из половых путей постоянно выделяется секрет различной структуры и количества. Во многих случаях они позволяют оценить состояние пациентки, наличие патологических процессов, особенно в период беременности. Обнаружение кровянистых выделений в период вынашивания ребенка – не причина для паники, тем не менее, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Соблюдая рекомендации по лечению можно избежать развития осложнений.
Беременность становится особенным и радостным периодом, который наполняет жизнь красками и приятными моментами. И всем женщинам, ожидающим ребенка, не хочется, чтобы это время чем-либо омрачалось. Но иногда случаются неприятные события и непредвиденные обстоятельства. Одно из таких – это возникновение кровянистых выделений.
Появляясь совершенно неожиданно, подобный симптом заставляет женщину беспокоиться прежде всего о состоянии будущего малыша. И это вполне обоснованно, поскольку он может говорить о нарушении нормального протекания беременности. Правда, существуют и другие причины, которые не имеют отношения к патологии. Но разобраться в этом может только врач, поэтому женщине следует полагаться на специалиста.
С незначительных выделений может начинаться кровотечение, которое является признаком серьезных нарушений в протекании беременности.
Причины
Выделения с кровью могут появляться на различных сроках беременности и становятся результатом многих причин. Хотя это и является довольно опасным признаком, но в определенных ситуациях, все же, не несет угрозы для будущей матери и ребенка. Но тем не менее реальных причин для беспокойства значительно больше, поэтому женщине в любой ситуации нужно проявлять бдительность и вовремя обращаться к врачу.
Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут возникать в результате:
- Физиологических изменений.
- Эрозии шейки матки.
- Опухолевых образований (полипы, миомы).
- Инфекций.
- Травм.
- Варикозного расширения вен влагалища.
В основном это касается периода до 4 недель. В первом триместре под влиянием гормональной перестройки организма иногда проявляются не выявленные ранее заболевания и патология, оставшаяся без должного лечения. Однако, наибольшую опасность в любом периоде беременности представляют такие состояния:
- Невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, преждевременные роды).
- Внематочная беременность.
- Патология плаценты (отслойка и предлежание).
- Пузырный занос (хорионэпителтелиома).
Поскольку во многих случаях присутствует угроза для жизни плода, при первом появлении кровянистых выделений следует проконсультироваться у врача, а при необходимости – пройти дополнительное обследование.
Симптомы
Если женщину беспокоят кровянистые выделения, необходимо прежде всего разобраться в их причинах. Выявить наиболее вероятные факторы, провоцирующие появление такого симптома, можно на основании клинического осмотра с оценкой всех сопутствующих проявлений.
Выделения – это один из возможных признаков, за которым скрываются как физиологические изменения на ранних этапах беременности, так и серьезные нарушения в период вынашивания ребенка. Поэтому нельзя оставлять подобный симптом без внимания, а врачебный осмотр никогда не станет лишним, особенно если от этого зависит здоровье и жизнь будущего малыша.
Физиологические изменения
Наступление беременности сопровождается обменно-эндокринной перестройкой женского организма, направленной на благоприятное вынашивание ребенка и его правильное развитие в утробе матери. За счет увеличения выработки прогестерона происходит изменение менструального цикла – прекращаются месячные, слизистая оболочка матки готовится к приему плодного яйца.
Непосредственно после оплодотворения могут быть небольшие красноватые выделения, но они не должны приобретать обильный характер и сопровождаться другими неприятными ощущениями.
Это связано с реакцией эндометрия на имплантацию зародыша.
Иногда женщины замечают, что появляются мажущие коричневатые выделения в срок очередной менструации и расценивают их как признак сорвавшейся беременности. Однако, это может быть результатом отслойки отдельных участков слизистой оболочки, расположенной ниже прикрепленного плодного яйца.
Любые выделения при наступившей беременности должны насторожить женщину, особенно если они достаточно обильны и имеют выраженный кровянистый характер.
Невынашивание беременности
Наиболее неприятная ситуация для женщины на раннем сроке беременности – это самопроизвольный аборт, который может привести к выкидышу. Но, вовремя обратив внимание на все симптомы, его можно предотвратить. Так, в первые 22 недели аборт может протекать в виде нескольких стадий:
- Угрожающий.
- Начинающийся.
- Аборт в ходу.
- Неполный и полный.
Кровянистые выделения появляются уже на этапе угрозы прерывания беременности. При этом они будут необильными, имеют темную окраску и могут появляться даже в сроки предполагаемой менструации. Кроме того, аборт характеризуется появлением других симптомов, на которые нужно обратить пристальное внимание:
- Ноющие боли внизу живота, которые по мере прогрессирования процесса становятся все сильнее и приобретают схваткообразный характер.
- Чувство давления на мочевой пузырь и прямую кишку.
- Учащение мочеиспускания и дефекации.
- Повышение тонуса матки.
- Размягчение шейки и открытие маточного зева.
При начинающемся аборте еще можно сохранить беременность, но, если началась отслойка плодного яйца – это сделать не получится. В некоторых случаях наблюдается задержка нежизнеспособного эмбриона в полости матки. Тогда у женщины повышается температура тела, возникает риск выраженного кровотечения.
Преждевременные роды сопровождаются похожими клиническими признаками с учетом того, что появляются схватки, изливаются околоплодные воды и ребенок продвигается по родовым путям матери.
Невынашивание беременности – серьезная проблема, о которой следует помнить при появлении кровянистых выделений.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо прикрепилось не там, где положено, развивается так называемая эктопическая беременность. Она может быть либо внематочной (трубной, брюшной или яичниковой), либо шеечной. Кровянистые выделения появляются, когда плодное яйцо начинает расти, внедряясь в окружающие ткани и растягивая их. Зачастую это становится признаком прерывания внематочной беременности.
Наиболее часто эмбрион имплантируется в просвете трубы.
В этом случае наблюдаются все признаки беременности, однако по мере увеличения размеров плодного яйца появляются мажущие выделения, а в дальнейшем женщина отмечает боль внизу живота с одной стороны. При этом существует опасность разрыва маточной трубы, когда возникает интенсивное кровотечение и симптоматика «острого живота»:
- Боли становятся разлитыми.
- Мышцы живота напряжены.
- Отмечаются симптомы раздражения брюшины.
- Пальпация живота и гинекологическое обследование болезненны.
Не менее опасна шеечная беременность, когда плодное яйцо начинает внедряться в сосуды. Поскольку этот отдел матки не предназначен для имплантации эмбриона, возникают алые выделения, которые ассоциированы с опасностью сильного кровотечения.
Раннее выявление внематочной беременности позволит вовремя провести оперативное вмешательство, которое является единственной возможностью сохранить здоровье женщины.
Патология плаценты
Кровянистые выделения при беременности могут быть результатом плацентарных осложнений – ее предлежания или отслойки. Такие состояния относятся к сложной акушерской патологии, требующей своевременного врачебного вмешательства.
Расположение плаценты в области маточного зева всегда сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от вида предлежания: полного, частичного или краевого. Алые выделения, как правило, появляются среди полного благополучия или после физической нагрузки (дефекация, половой акт). Характерно повторное возникновение кровотечения.
В случае преждевременной отслойки кровянистые выделения возникают не всегда.
Наиболее часто это наблюдается при периферическом типе, когда начинают отторгаться края плаценты. Если отслаивается центральная часть плаценты, кровь сначала собирается в образованном кармане, а затем пропитывает стенку матки. В любом случае будут характерны такие признаки:
- Боль в месте отслойки.
- Повышение тонуса матки.
- Нарушение состояния плода.
- Примесь крови в околоплодных водах.
При массивной кровопотере наблюдаются признаки геморрагического шока и нарушений свертывающей системы, а если отслоилось более половины плаценты – гибель плода.
Плацентарные осложнения могут стать причиной угрожающих состояний для жизни матери и плода. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию, чтобы предпринять эффективные меры по ее устранению.
Кровянистые выделения во время беременности также могут быть следствием другой патологии – эрозии шейки матки, травм, опухолей или воспалительных заболеваний. Большинство из них существовали у женщины еще до зачатия ребенка, однако не были своевременно вылечены.
В зависимости от болезни, наблюдаются как незначительные коричневатые выделения (при эрозии), так и маточные кровотечения (при травмах, опухолях).
Лечение
При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности необходимо прежде всего установить их причину.
Если такое состояние не связано с физиологическими факторами, нужно сразу после установления диагноза начинать лечение, поскольку от этого может зависеть жизнь будущего ребенка и здоровье женщины.
С учетом выявленной патологии, применяются консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы
Консервативные методики в основном предполагают применение лекарственных средств. Прием препаратов должен основываться на стандартах лечения акушерской и гинекологической патологии, индивидуальных особенностях организма беременной и клинической целесообразности.
Во всех случаях необходимо учитывать действие медикаментов на состояние плода. В зависимости от ситуации обосновано применение таких препаратов:
- Спазмолитиков (Но-шпа).
- Кровеостанавливающих (Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
- Препаратов прогестерона.
- Токолитиков (Партусистен).
- Кортикостероидов (Дексаметазон).
- Витаминов (Е, фолиевой кислоты).
При выраженной кровопотере вводят плазмозаменители (Гемодез, Реополиглюкин), а в случае анемии – препараты железа (Феррум-лек, Глобирон). Если у женщины диагностированы инфекции половых путей, необходимо применение антибиотиков (Амоксициллин, Азитромицин).
Некоторые лекарства при беременности лучше использовать в виде вагинальных или ректальных свечей.
Любой препарат может быть назначен только врачом. Самостоятельное применение лекарств при беременности недопустимо.
Кроме медикаментозного лечения, при невынашивании беременности могут также применяться некоторые физиопроцедуры:
- Электрофорез с магнезией.
- Электрорелаксация.
- Иглорефлексотерапия.
- Озоно- и баротерапия.
Хирургические методы
При неэффективности или нецелесообразности консервативных мероприятий проводят оперативное лечение. Решение о его необходимости принимается исходя из клинической ситуации. Если диагностирован аборт в ходу, производят выскабливание полости матки для извлечения остатков эмбриона.
При внематочной беременности могут выполнять эндоскопические операции с удалением плодного яйца из брюшной полости или просвета трубы. Однако, в случае выраженного внутреннего кровотечения вмешательство осуществляют открытым доступом – путем нижней лапаротомии.
Если у беременной на поздних сроках есть осложнения со стороны плаценты, особенно полное предлежание или выраженная отслойка, приходится выполнять кесарево сечение, поскольку в этих случаях роды природным путем невозможны.
Особую опасность представляет шеечная беременность, развитие которой может стать угрозой для жизни матери из-за массивного и неконтролируемого кровотечения. В таком случае, к сожалению, сохранить матку не удастся.
При выявлении полипов матки в первом триместре возможно их эндоскопическое удаление без вреда для плода. Если женщину беспокоят кровянистые выделения из-за эрозии, можно воспользоваться такими малоинвазивными методиками:
- Криотерапия.
- Лазерное лечение.
- Электрокоагуляция.
- Радиоволновая терапия.
Во многих запущенных случаях операция становится единственным методом лечения патологии. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу, когда еще можно добиться успеха от консервативной терапии.
Кровянистые выделения у беременной являются коварным признаком, который требует тщательного обследования для выяснения истинной причины. Правильная и своевременная лечебная тактика сохранит здоровье матери и жизнь будущего малыша.
Наверное, каждую будущую маму с первых же недель беременности начинают волновать выделения, которые не всегда требуют медикаментозного лечения и тем более не являются патологией, а некоторые из них даже можно считать нормальными для этого периода. Какая же разница между «нормальными» выделениями и теми, которые требуют лечения?
В первую очередь обратить внимание следует на их цвет и консистенцию. Нормой для первых недель беременности считаются необильные, белесые, почти бесцветные выделения без запаха, которые начинают выделяться в результате работы гормонов, отвечающих за сохранение беременности (происходит прикрепление зародыша, формируется плацента и слизистая пробка, которая закрывает «вход» в матку, защищая этим эмбрион от инфекций). Выделения при этом скудные, но если они все же причиняют вам дискомфорт, можно воспользоваться гигиеническими ежедневными прокладками (категорически запрещается использование тампонов).
Часто беспокоят будущих мам творожистые выделения белого цвета, которые «сопровождаются» кисловатым запахом. Сигнализируют они о или молочнице, для которого характерны зуд и жжение во влагалище. Это заболевание, спровоцированное болезнетворными грибками, требует консультации врача и назначения им допустимых для беременной женщины лекарственных препаратов. При этом пройти курс лечения должен и ее супруг.
Также характерны для первых недель беременности и в большинстве случаев они являются «сигналами» о воспалительном процессе. Неприятный запах при этом появляется вследствие развития патогенной микрофлоры. На ранних сроках беременности воспалительные процессы могут привести к самопроизвольному выкидышу, поскольку от них «страдает» слизистая матки, в которую «внедрен» зародыш.
Может беременная женщина заметить у себя выделения и более «необычных» цветов (от зеленоватого до ярко-желтого), которые появляются вследствие наличия в организме инфекций, передающихся половым путем. Подобные инфекции опасны для ребенка и поэтому желательно их вылечить до беременности. В противном же случае только врач, после взятия всех нужных анализов, может назначить подходящее лечение для обоих супругов.
Но больше всех настораживают будущих мам кровянистые выделения, которые часто наблюдаются на ранних сроках беременности. Часто они схожи с менструальными, могут быть красными или коричневыми, но далеко не так обильны. В большинстве случаев это объясняется тем, что в этот период организм еще «помнит» дни, когда наступало менструальное кровотечение, поэтому возможно появление кровянистых выделений. Это не опасно при условии, что вас при этом не беспокоят никакие боли.
Но может их вызвать и так называемая «имплантация плодного яйца» — это процесс, когда в стенку матки закрепляется плодное яйцо, что вызывает разрыхление слизистой матки и развитие новых сосудов. Такие вагинальные выделения чаще всего не обильны, имеют красный, бурый или коричневый цвет. Иногда женщина может чувствовать незначительные спазмы, но в большинстве случаев процесс этот проходит безболезненно. То есть, если с момента зачатия прошла неделя и вы наблюдаете у себя подобные выделения, поводов для беспокойства нет. Но обращение к врачу — условие обязательное, поскольку важно убедиться в безопасности плода, да и во многих случаях такие выделения могут быть «предвестниками» угрозы выкидыша. Только специалист сможет определить точную причину кровянистых выделений при беременности, подарив вам при этом спокойствие, которое так необходимо при таком «интересном» положении, ведь одинаковые симптомы могут быть как показателями нормы, так и того, что беременность находится под угрозой.
Еще одной «известной» причиной появления кровянистых выделений на первых неделях беременности можно назвать . В это время приток крови к матке усиливается, что провоцирует кровотечение слизистой ее шейки, которую можно сравнить с воспаленной язвой. Спровоцировать их появление может половой акт (возможно возникновение и без причины), они безболезненны и довольно быстро проходят сами по себе.
Также среди известных причин может быть наличие полипов в или децидуальных полипов (безвредных опухолей в матке или ее шейке). Также, как и в предыдущем случае, такие выделения незначительны и безболезненны.
Возможно их появление и при варикозном расширении кровеносных сосудов в наружных половых органах.
Но все же кровянистые выделения на ранних сроках беременности являются самыми опасными как для беременной женщины, ее здоровья, так и для ребенка и его жизни. Кроме того они могут «говорить» как о патологии шейки матки, так и об онкологических новообразованиях.
Если на первых неделях беременности вы наблюдаете у себя коричневые выделения (известные в народе как «мазня»), это может быть признаком как небольшого отслоения плодного яйца, так и замершей или внематочной беременности (часто так может начинаться выкидыш). Еще более опасно появление болей внизу живота и обильных кровянистых выделений на 6-7 неделе беременности, что также может свидетельствовать о начавшемся выкидыше. В таких случаях беременную женщину госпитализируют и назначают лечение снижающими тонус матки кровоостанавливающими препаратами. Обязательным является соблюдение постельного режима.
В любом случае, если на ранних сроках беременности у вас появились кровянистые выделения, лучше всего будет обратиться к врачу, который может назначить вам сдачу анализов крови и мочи с целью проверки уровня определенных гормонов. Также может быть проведено трансвагинальное УЗИ, при котором специальный датчик аккуратно вводится во влагалище, благодаря чему можно увидеть как происходит прикрепление плаценты и развитие эмбриона. Возможно направление будущей мамы на на сдачу анализа крови с целью определения уровня ХГЧ (пониженный является поводом для госпитализации).
Помните, что на ранних сроках беременности вам нужно максимально беречь себя, поменьше нервничать, переживать, напрягаться, не делать резких движений… Если у вас появились необильные безболезненные кровянистые выделения, при возможности, старайтесь больше лежать.
Желаем вам счастливой беременности!
Специально для Анна Жирко
В статье обсуждаем кровянистые выделения при беременности на ранних сроках. Рассказываем о причинах их появления, в каких случаях такое состояние является нормой, а когда - патологией, что означает красная секреция без боли и с болью в животе. Вы узнаете, когда следует обращаться к врачу, а также отзывы беременных.
Гормональный фон женщины в период вынашивания ребенка претерпевает некоторые изменения. В начале беременности, а именно до 12-13 недели, лидирующую роль занимает гормон прогестерон, который важен для сохранения эмбриона, а также его дальнейшего роста и развития.
Если выделения доставляют беременной дискомфорт, необходимо обратиться к врачу
Именно этот гормон влияет на характер выделений. Нормальная секреция должна быть прозрачной или белой, не слишком густой или водянистой по консистенции, при этом резкий, специфический или неприятный запах должен отсутствовать. При этом не должны доставлять никакого дискомфорта женщины, включая отсутствие жжения и зуда в промежности, а также боли в животе, над лобком и в половых органах. При соблюдении всех условий, такие выделения относят к физиологической норме без необходимости проведения терапии.
К патологической секреции относят:
- кровянистую.
В некоторых случаях такие выделения могут быть вариантом нормы, если они возникли после осмотра гинеколога, вагинального УЗИ или грубого полового акта. Но даже о таких ситуациях необходимо рассказать врачу.
- возникает в период со 2 по 10 неделю беременности;
- однородной консистенции;
- необильная (мажущие выделения);
- не сопровождается неприятным запахом;
- имеет короткую продолжительность (до 3 дней);
- не вызывает боль в животе, пояснице.
Только при соблюдении всех вышеперечисленных условий кровавые выделения можно отнести к нормальным. Физиологические выделения с кровью возникают по таким причинам:
- прикрепление оплодотворенной яйцеклетки;
- гормональные изменения;
- усиленное пополнение кровеносных сосудов половых органов.
При неудачном спринцевании, исчезающем близнеце могут наблюдаться незначительные красные или коричневые бели даже на 12 неделе беременности. Среди других причин выделяют:
- недостаток прогестерона;
- недуги гинекологического характера;
- отслойка плаценты;
- самопроизвольный выкидыш;
- отслойка хориона;
- проблемы в развитии плода;
- плацентарное предлежание;
- пузырный занос;
- папилломы;
- эрозия шейки матки;
- замершая беременность;
- инфекционные заболевания.
Как правило, эти заболевания сопровождаются специфическим запахом и болью внизу живота, а также длительный срок не прекращаются.
Когда кровянистые выделения считаются нормальными
В 1 триместре беременности секреция с кровью может быть следствием нормальных физиологических процессов, имеющих определенные симптомы. Ниже мы расскажем об этих признаках.
Имплантационное кровотечение
Довольно часто на 3 неделе беременности скудные кровянистые выделения беременные принимают за начало менструации. При этом стоит отметить, что имплантация оплодотворенной яйцеклетки может произойти как раньше, так и позже, по этой причине небольшие кровяные прожилки могут означать свершившееся зачатие.
В это время красные или коричневые бели возникают из-за внедрения эмбриона в слизистую оболочку матки. Именно этот процесс вызывает повреждение кровеносных сосудов и, как следствие, кровянистые выделения, которые проявляются в виде:
- слизистых белей, имеющих кровяные прожилки;
- коричневых пятен;
- незначительных капель крови на ежедневной прокладке.
Такое состояние до 3 недели беременности является вариантом нормы. Но при этом не будет лишним проконсультироваться у врача.
Фото кровяных выделений при беременности
“Исчезающий близнец”
По словам специалистов, практически каждый 8 человек имел в утробе матери близнеца, который со временем прекратил развиваться. И этот процесс является характерным для ЭКО.
При выявлении у себя кровянистых выделений, следует обратить внимание на возможные дополнительные симптомы:
- спастическая боль внизу живота;
Признаки “исчезающего близнеца” могут возникнуть на 10 неделе беременности. Как правило, такое состояние не несет осложнений для плода и будущей матери, но о нем обязательно нужно рассказать врачу.
Интимная связь
Кровянистые выделения на ранних сроках беременности после полового акта не относятся к патологии, но все же при их появлении желательно отказаться от интима на некоторое время. Также следует проконсультироваться с гинекологом для выявления причины такого состояния, есть ли угроза плоду.
Обычно кровяная секреция возникает по причине грубого или неосторожного интима. Решением этой проблемы является смена позы и более аккуратный ритм.
Осмотр гинекологом
На 6 неделе беременности выделения с кровью могут появиться из-за микротравм, вызванных неаккуратным осмотром гинеколога, повреждения капилляров и сосудов вследствие вагинального УЗИ. Такие выделения скудные, носят кратковременный характер и обычно прекращаются почти сразу или на следующий день.
Если же выделения становятся обильнее, длятся более 2 часов, то такое состояние может быть причиной серьезных проблем. В этом случае не стоит медлить, нужно сразу же обращаться к врачу.
Патологические выделения на ранних сроках
В каких же случаях обязательно необходимо обращаться к врачу и пройти определенное лечение? Во-первых, стоит обратить внимание на боли в пояснице, животе, яичнике - именно эти признаки означают наличие проблем в протекании беременности. Во-вторых, если такой дискомфорт сопровождается кровяными выделениями, нужно сразу же посетить врача.
Ниже мы перечислим самые распространенные причины патологической секреции.
Недостаток прогестерона
Нехватка прогестерона влечет проблемы с вынашиванием ребенка. В некоторых случаях дефицит этого гормона проявляется кровянистыми выделениями на 5-12 неделе вынашивания. Такое состояние может стать причиной прекращения беременности, поэтому требует лечения.
Отслойка плаценты
Кровавая или алая секреция, особенно на 8 неделе беременности, может свидетельствовать об отслойке плаценты. Эта проблема вызвана стрессовыми ситуациями, травмами, аллергией или вредными привычками. Обильность выделений зависит от площади и места отслоения.
При своевременном лечении плацентарной отслойки на 7 неделе можно сохранить беременность.
Травмирование
Любая травма или незначительный ушиб могут привести к появлению патологических выделений, вызванных повреждением кровеносных сосудов. В этом случае нужно проконсультироваться у врача для оценки состояния плода.
Предлежание плаценты
Многие будущие мамочки уверены, что плацентарное предлежание возникает только на поздних сроках беременности. Но это не так. Кровавые выделения на 9 неделе или любом другом сроке могут быть спровоцированы предлежанием плаценты.
Основным отличием являются регулярные кровотечения, изначально причиняющие боль. В 1 триместре кровотечения не ярко выражены, но именно в этом периоде необходимо приступать к лечению, чтобы минимизировать риск осложнений в дальнейшем.
Самопроизвольный выкидыш
Спровоцировать самопроизвольный выкидыш способны стрессы, инфекции, травмы, вредные привычки. Также он может возникнуть в том случае, когда организм посчитает эмбрион недееспособным, что актуально при генетических отклонениях.
При выкидыше кровотечение может быть как сильным, так и незначительным без дополнительных симптомов. Если обратиться за врачебной помощью при мажущих выделениях сразу, то беременность обычно удается сохранить. На позднем этапе благополучный исход минимален.
Пузырный занос
Эта патология встречается не часто, характеризуется разрастанием плацентарной ткани. У беременной могут отсутствовать признаки недуга до тех пор, пока не остановится развитие плода. После этого наблюдается сильная кровяная секреция.
Отслойка хориона
Во 2 триместре из хориона развивается плацента. Хорион отвечает за связь плода с матерью, по этой причине его отслаивание опасно для ребенка. Такой процесс нередко сопровождается несильной коричневой секрецией.
Эрозия шейки матки
Активный приток крови к матке нередко становится причиной повреждения сосудов. В результате наблюдается незначительное кровотечение, возникающее после интима или без причин. При самопроизвольном и быстром прекращении такого процесса речь может идти об эрозии шейки матки, обостряющейся во время беременности.
Полипы
К еще одним факторам стоит отнести децидуальные и цервикального канала полипы. Обычно такие наросты сами опадают, но при рекомендованном их удалении также назначается сопутствующее лечение.
Замершая беременность
При ней наблюдается прекращение развития и гибель эмбриона без последующего выкидыша. Вызвать такое состояние может большое количество разнообразных факторов, начиная от гормональных сбоев до вредных привычек. Как правило, выявляется в 1 триместре беременности, реже на сроке до 28 недель.
Сначала такое отклонение может протекать без каких-либо симптомов. Спустя некоторое время женщина может заметить схваткообразные боли, мажущие выделения с кровью. Через 2-3 дня после появления кровяной слизи должен произойти выкидыш.
На ранних сроках вынашивания ребенка главным симптомом замершей беременности является резкое прекращение токсикоза. Также может пропасть повышенная чувствительность молочных желез, снижение базальной температуры до нормальных показателей. Эти признаки должны насторожить беременную, потребуется посещение врача и прохождение УЗИ.
Лечение патологической секреции должно проводиться под наблюдением врача
Инфекционные болезни
Венерические патологии сопровождаются кровавой секрецией и угрожают жизни плода. При их выявлении необходимо как можно быстрее приступить к терапии.
Ниже в таблице представлены основные инфекционные патологии, их симптомы.
Венерическая болезнь | Признаки |
Гонорея | Иногда протекает без симптомов, может сопровождаться зудом и жжением в промежности, сухостью в интимной зоне и гнойно-кровяными выделениями со специфическим запахом. При отсутствии лечения недуг может привести к осложнениям в виде отслойки плодного яйца, выкидышу. |
Хламидиоз | Частое мочеиспускание, гнойно-кровяные выделения в течение 2-14 дней. Патология увеличивает вероятность , болезни органов таза. Также недуг может стать причиной родов раньше положенного срока, выкидыша. Болезнь требует быстрого антибактериального лечения. |
Сифилис | Появление твердого шанкра на половых губах и внутренних органах. При патологии выделения скудные. |
Герпес | Образование болезненных язв на половых губах, боль в животе, необильные светло-коричневые выделения на ранних сроках беременности из-за повреждения язв. При вынашивании ребенка обострений практически никогда нет, но если они возникают, то беременной назначают роды посредством кесарево сечения. Естественные роды могут стать причиной инфицирования ребенка. |
Трихомониаз | Влагалищная слизь имеет неприятный тухлый запах, выделения зеленые с кровяными прожилками. Боль внизу живота, дискомфорт во время интима, зуд и жжение в промежности. Недуг может стать причиной преждевременных родов. |
Лечение
Любая терапия патологических выделений должна быть назначена только врачом.
При нехватке прогестерона чаще всего назначают препараты Дюфастон, Утрожестан.
Лечение остальных патологических выделений назначается в индивидуальном порядке. Строго запрещено заниматься самолечением, чтобы не причинить еще большего вреда.
Профилактика
В некоторых случаях предотвратить появление кровянистых выделений поможет:
- соблюдение правил ;
- ношение белья из хлопка;
- регулярное посещение гинеколога;
- применение средств для интимной гигиены без отдушек.