Современные технологии позволяют выявлять различные заболевания на самых ранних стадиях. Магнитно-резонансная томография головного мозга спасла уже сотни тысяч маленьких жизней.
В чем суть исследования?
Магнитно-резонансная томография или МРТ головного мозга применяется для диагностики различных заболеваний. Современная детская неврология не представляется без применения этого высокоточного диагностического метода. Ежедневно тысячи малышей, проживающих в разных уголках мира, проходят данное исследование.
Впервые об МРТ головного мозга медицинское сообщество заговорило в конце прошлого столетия. Этот метод был безусловным прорывом в диагностике различных заболеваний. Довольно часто патологии головного мозга оставались «немыми». Многие злокачественные опухоли и новообразования выявлялись только на поздних стадиях. Возможности магнитно-резонансной томографии позволили распознавать даже самые опасные патологии на начальном периоде их развития.
Ежедневно аппараты для проведения магнитно-резонансной томографии совершенствуются. В мире есть несколько известно признанных лидеров в этой индустрии. Эти корпорации находятся в Японии и Америке. Европейские томографы также обеспечивают достойное качество в проведении исследований. Различные модели позволяют проводить обследования малышей разного возраста, в том числе и самых маленьких пациентов.
С помощью магнитного резонанса врачи получают точную описательную картину всех анатомических структур головного мозга. Для правильной оценки полученного результата исследование проводится сразу в нескольких проекциях. Это дает специалистам и клиницистам пространственное описание о том, где локализована конкретная патология. Для правильной трактовки необходим системный анализ сразу всех сделанных проекций.
Метод исследования - абсолютно безопасный и не несет повышенной лучевой нагрузки.
Такая безопасность исследования позволяет широко применять его даже у малышей грудного возраста. В Америке без выполнения МРТ головного мозга не проводится ни один клинический осмотр. Прежде чем установить диагноз, доктора отправляют всех пациентов на магнитно-резонансную томографию.
Суть исследования - проведение высокочастотных импульсов, генерируемых в томографе, до органов центральной нервной системы. В большинстве случаев данная процедура неинвазивная (бесконтактная). Лишь в некоторых ситуациях требуется предварительное введение специального красящего вещества – контраста. Оно обладает прицельным и выборочным действием и накапливается только в нервной ткани.
Контрастные исследования проводятся преимущественно в сложных диагностических ситуациях, когда простого проведения магнитно-резонансной томографии не достаточно для получения верного диагноза. Обычно такие инвазивные процедуры имеют противопоказания и проводятся только по строгой рекомендации лечащего врача, который наблюдает ребенка.
Наиболее распространено контрастирование в детской онкологии для выявления некоторых видов злокачественных опухолей и кистозных образований.
Магнитно-резонансная томография имеет ряд преимуществ над привычными диагностическими методами, которые проводятся ежедневно. К ним относится:
- Отсутствие лучевой нагрузки. При проведении рентгенографии облучение рентгеновскими лучами существенное. Такая высокая лучевая нагрузка возможна только в течение ограниченного периода времени, поэтому исследование может проводиться только максимум пару раз в год. Для магнитно-резонансной томографии таких сроков не существует. Ее можно проводить столько, сколько потребуется для установления верного и полного диагноза.
- Высокая разрешающая способность. Некоторые заболевания головного мозга практически невозможно выявить с помощью применения ультразвукового обследования. В этом случае на помощь приходит МРТ. Она показывает патологии головного и спинного мозга даже на самых ранних стадиях.
Как проводится?
Для проведения исследования обычно не требуется особой специальной подготовки. В некоторых случаях эмоционально стабильным и склонным к невротическим состояниям малышам рекомендуется накануне дать возрастную дозировку седативного (успокоительного) средства. Это поможет снизить волнение ребенка во время проведения исследования.
Если в организме ребенка есть какие-либо металлические элементы (брекеты, скобки, фиксирующие штифты и другие) следует предварительно сказать об этом врачу. В некоторых случаях это будет считаться противопоказанием для проведения данного исследования.
Диагностика проводится в магнитно-резонансном томографе. Он может быть открытого и закрытого типа. Для малышей, имеющих клаустрофобию или болезненность при нахождении в условиях замкнутого пространства, для проведения исследования лучше проводить диагностику на открытых томографах. Такие аппараты разработаны именно для таких пациентов.
Томографы имеют форму цилиндра, имеющего с обеих сторон отверстия. К неподвижной части крепится выдвижной смотровой стол. Маленького пациента укладывают на этот столик и фиксируют ремнями. Это совсем не больно, но необходимо, так как во время процедуры ребенок не должен двигаться. Обычно длительность исследования составляет 40-60 минут. Контрастная томография на практике занимает больше времени.
Рядом с головой малыша фиксируются особые датчики, посылающие в головной мозг магнитные импульсы, которые затем будут переданы на специальное программное обеспечение. Это программа и дает описательную картину имеющихся в головном мозге анатомических структур и позволяет выявить патологические аномалии, а также опасные опухоли и новообразования. Доктор, проводящий исследование, находится в соседней комнате, находящейся за стеклом от процедурной, где проводится исследование.
Маленьким деткам вытерпеть процедуру довольно сложно. Они не могут сохранять неподвижность в течение долгого времени. Существуют методики, когда малышам вводится наркоз, а потом уже исследуется головной мозг. Обычно такое исследование проводится у детей в возрасте 1-3 года. Исследование под наркозом можно проводить новорожденному и грудному ребенку. Однако показания в этом случае весьма ограниченные.
Препараты для общей анестезии обычно вводятся малышам на пустой желудок. Предварительно до введения наркоза малыша обязательно осматривает реаниматолог. После осмотра ребенка доктор сможет подобрать необходимую дозировку лекарственного препарата, который будет вводиться малышу для наркоза.
Если малышу МРТ головного мозга проводится под общей анестезией, то следует заранее прекратить употребление пищи. Груднички не должны кушать за 2 часа до процедуры, малыши старше года - за 4 часа до исследования, дети в возрасте 5 лет-7 лет и старше - за 8 часов.
Существует несколько способов погружения в медикаментозный сон: с помощью введения лекарственных средств в вену или посредством масочного наркоза. Некоторые клинические ситуации предусматривают комбинирование этих методов.
У этих детей. По исследованиям 2012 года был сделан вывод, что использование дорогостоящей технологии КТ в отделениях неотложной помощи при диагностике болей в животе у педиатрических пациентов резко возросло с 1998 по 2008 год.
Хотя частота назначения КТ детям по поводу, например, диагностики изолированной , снижается, авторы другого исследования пришли к выводу, что этот показатель по-прежнему непозволительно высок - и многие дети подвергаются процедуре КТ более одного раза . В ответ на эти и многие другие исследования, по всему миру были предприняты усилия, чтобы уменьшить воздействие от КТ, и уменьшить частоту проведения КТ в целом.
Но не слишком ли много мы сокращаем частоту КТ? Каковы риски диагностики без этого исследования, какова обратная сторона медали? Должны ли мы быть обеспокоены тем, что сокращение использования этой технологии увеличивает риск упустить важные диагнозы, или детали диагноза, которые могут быть выявлены только с помощью этой диагностической методики?
На эти вопросы и другие отвечает Alan S. Brody, MD, радиолог, заведующий отделением торакальной радиологии в детском медицинском центре Цинциннати. Доктор Brody является соавтором недавно опубликованной статьи, в которой он рассказывает, что "маятник борьбы с КТ качнулся слишком далеко".
Журналист: Когда впервые появились опасения по поводу злоупотребления рентгеновским излучением при компьютерной томографии? Произошли ли какие-то изменения в технологии проведения радиологических обследований с того времени?
Доктор Brody: Этот вопрос впервые привлек внимание врачей и общественности в 2001 году, после трех научных статей, опубликованных в American Journal of Roentgenology. В первой статье проводилась попытка расчета потенциальных рисков развития злокачественных опухолей из-за радиационного излучения при использовании технологии КТ у детей. Вторая статья была посвящена способам снижения дозы облучения в условиях детской практики. А третья статья обращала внимание, что когда КТ использовалась в стационаре - применялись меньшие дозы рентгеновского излучения, нежели когда КТ использовалась в амбулаторной практике.
Самым поразительным было то, что в 2001 году, когда эта технология только внедрялась в медицинскую практику, радиологи использовали слишком высокие дозы рентгеновского излучения, особенно для детей. В течение довольно короткого периода, радиологи, озабоченные этой проблемой, научились использовать дозы в 5-10 раз меньшие изначальных без потери качества изображений.
Сегодня мы научились использовать очень разумные дозы, и снизили потенциальные риски при выполнении КТ примерно в 10 раз. Однако, сейчас появились 2 новые опасности.
- Первая: это риск отказа от проведения исследования в тех случаях, когда оно абсолютно необходимо (из-за необоснованного страха перед рентгеновским излучением).
- Вторая: применение слишком низких доз излучения, значительно снижающих качество изображений и мешая, тем самым, постановке верного диагноза.
Мы должны понимать, насколько реально велики риск проведения КТ. Мы должны учитывать, что все мы ежедневно подвергаемся некоторым дозам излучения. Мы получаем около 3 мЗв излучения в день - это доза, сопоставимая с той, которая используется при проведении КТ ребенку. Естественное излучение поступает к нам из солнечной радиации, в пище, которую мы едим, и излучения от земных пород.
Журналист: По Вашему опыту в детской больнице Цинциннати, замечаете ли Вы, что врачи стали более настороженно относиться к проведению КТ, боясь увеличения риска раковых болезней у своих маленьких пациентов в более старшем возрасте?
Доктор Brody: Частота применения КТ снижается, и это несмотря на то, что с каждым годом показания к проведению КТ - только увеличиваются. Я думаю, это связано в основном именно с беспокойством врачей по поводу избыточного облучения пациентов.
Журналист: А развитие альтернативных методов диагностики - разве не способствовало снижению частоты проведения КТ?
Положительным примером снижения частоты назначения КТ, является диагностика острого аппендицита у ребенка. Раньше во многих случаях, первым методом диагностики была КТ. В настоящее время первым методом стало УЗИ. Только если ультразвук не дает точного ответа - пациента направляют на КТ. Есть несколько качественных исследований, которые четко показали, что такой алгоритм является более правильным [ , ]
МРТ также стала более доступной. Мы получили возможность быстрее делать сканы, что снизило потребность в седации, и уменьшило количество времени, которое ребенок проводит в магните. Теперь мы можем получить даже более информативные, нежели при КТ, данные в некоторых случаях - например при томографии головного мозга.
Так что я думаю, что сокращение частоты применения КТ является результатом действия обоих факторов.
Журналист: А как Вы прокомментируете заявление Американской ассоциации медицинских физиков (American Association of Physicists in Medicine, AAPM) относительно использования технологии КТ у детей?
Доктор Brody: AAPM говорит, что решение о медицинской визуализации должно соответствовать ситуации. Это означает, что КТ должна быть проведена только тогда, когда ее польза превышает возможные риски (см. ). Если решение о проведении КТ принято, то рентгенолог должен использовать правильную дозу излучения, то есть доза должна быть не больше и не меньше той, которая необходима для получения качественных изображений.
В Заявлении AAPM говорится о том, что при разговоре с родителями, информация о КТ должна быть представлена в виде соотношения и риска, а не в виде лишь перечисления рисков.
Следует также отметить, что AAPM считает, что риски, связанные с медицинской визуализацией в эффективных дозах ниже 50 мЗв для отдельной процедуры или 100 мЗв для нескольких процедур за короткий период времени, слишком малы, чтобы быть обнаружены, и, возможно, просто отсутствуют. AAPM отдельно заявила, что расчет гипотетического риска заболеваемости раком и смертности у пациентов, подвергающихся столь малым дозам излучения - является спекуляцией и несет в себе прямой вред пациенту, поскольку увеличивает риск необоснованных отказов от КТ. такая практика не должна поощряться.
Журналист: Вы можете описать расчет риска и пользы от проведения КТ в детском возрасте? Как его следует проводить?
Доктор Brody: Я вижу проблему в самом разговоре о таких рсиках, ибо сам этот разговор чрезмерно настораживает родителей. Само слово "облучение" пугает родителей. Врачи и семья сосредотачиваются на разборе рисков, но забывают о разборе выгод. Моя статья, о которой Вы сказали выше как раз посвящена тому, что риски от проведения КТ являются мизерными, по сравнению с огромными потенциальными выгодами от ее проведения.
Я нередко сталкиваюсь с родителями, для которых вопрос согласия на КТ - является пугающим и мучительным, даже в тех случаях, когда ее польза - очевидна. Если и есть какая-либо вероятность последующего увеличения риска рака из-за воздействия облучения КТ, то она не превышает 1:4000. Это означает, что КТ не приведет к увеличению риска рака в 99,975% случаев. Ни семья, ни врач не должны колебаться ни секунды, когда встает вопрос о проведении компьютерной томографии, даже если она будет полезна в 1 из 100 вариантов диагноза ребенка.
Возьмите, к примеру, случай дифференциальной диагностики аппендицита. Скажем, мы сделали УЗИ, и мы не уверены, есть ли у ребенка аппендицит. Мы считаем, что без проведения КТ шансы, что у ребенка аппендицит - составляют 25%. Какой же риск от КТ может оправдать отказ от ее проведения в этой ситуации?
Ведь если мы сразу возьмем ребенка на операцию, с вероятностью в 75% сделаем ее напрасно. А если выберем выжидательную тактику, то получим значительное увеличение риска развития перитонита, что резко увеличит риск осложнений, объем операции и количество дней, проведенных ребенком в стационаре. Это, в свою очередь, увеличит и риск спаечной болезни в ближайшем будущем ребенка, а также случаев острой кишечной непроходимости.
Теперь сопоставьте риски, которые мы получили в обоих случаях после отказа от КТ и риски самой КТ. Они не идут ни в какое сравнение, и не нужно быть врачом чтобы понять это.
Более того, каждая последующая КТ несет в себе тот же самый риск рака, что и первая, и нельзя отменить КТ только на том основании, что ее недавно проводили по другому поводу. Чтобы понять это, вообразите аналогию: все мы знаем, что поездка в автомобиле несет в себе некоторый риск смерти в автомобильной катастрофе. И чем больше ездить, тем выше риск. Но это не значит, что риск возрастает от поездки к поездке. Ведь никто не скажет: "Мой сын проехал несколько тысяч миль в этом году, поэтому я думаю, ему следует воздержаться от поездки на семейный праздник в эти выходные". Итак, если проведение КТ обосновано - не следует переоценивать риск только потому, что она проводится этому ребенку уже не первый раз.
Журналист: А есть ли конкретные примеры, когда МРТ или УЗИ являются особенно плохой заменой КТ?
Доктор Brody: КТ является лучшим исследование при острой травме головы - намного лучшим, чем МРТ. МРТ далеко не так хороша, как КТ при диагностике заболеваний легких, котя современные аппараты становятся все совершеннее и это различие потихоньку сглаживается. Есть еще много подобных примеров.
Доктор Brody: Я хотел бы призвать врачей быть максимально эффективными в своих суждениях и обучать этому своих пациентов, и родителей пациентов. Когда вы говорите известное выражение, что если миллион детей получат КТ, 100 из них заболеют раком, то не забывайте еще добавить, что если миллион детей получит КТ, то половина из них избежит ненужного хирургического вмешательства, и 100 000 из них получат операцию, проведенную оптимальным способом (потому что хирург, руководствуясь результатами КТ сможет спрогнозировать ход операции гораздо лучше).
В настоящее время, одним из самых информативных медицинский исследований является . Этот метод позволяет исследовать любые органы или области тела и получить высококачественные снимки нескольких срезов. Особенно ценным, является возможность такого исследования для диагностирования болезней у детей на ранней стадии. Однако, есть ряд особенностей проведения КТ малышу, которые следует учитывать при согласии на проведение процедуры.
Специфика раннего возраста
МРТ-диагност
Руководитель отделения, доктор медицинских наук.
Всем известно, что дети в силу своих возрастных потребностей очень подвижны, это затрудняет исследование, которое возможно осуществить лишь при полном покое пациента внутри аппарата. Поэтому зачастую врачи вынуждены прибегнуть к общему наркозу на время проведения процедуры. Врачи утверждают, что вреда здоровью такой наркоз не причинит. Однако, нужно быть уверенным, что у ребенка нет аллергии.
Кроме того, немаловажно учитывать тот факт, что чувствительность детей к радиации в пять раз выше, чем у взрослых, поэтому компьютерная томография детям должна быть обоснована. Конечно, это больше касается стран, где такая процедура не требует специальных уточнений и согласований.
В России, лишний раз такое исследование не назначат, так как количество установок не так уж велико, зачастую есть очередь на данную процедуру. И тем не менее этот факт следует учитывать и у нас. Однако, надо понимать, что существуют ситуации, когда не делать КТ вреднее, чем сделать. Ведь позднее выявление проблемы, может сделать лечение уже невозможным.
Показания
Как правило, компьютерную томографию детям проводят для диагностирования заболеваний головного мозга. Показаниями случае могут являться:
- Травмы;
- Признаки повышенного внутричерепного давления;
- Подозрения на опухоли доброкачественные или злокачественные;
- Подозрения на кровоизлияние;
- Признаки психического расстройства.
КТ детям, может быть проведено для исследования других органов и тканей организма, например:
- глаз;
- внутреннего уха;
- пазух;
- кровеносных сосудов;
- отделов позвоночника;
- сердца;
- печени;
- почек;
- поджелудочной железы;
- органов таза;
- скелета.
Противопоказания
При проведения исследования важно учитывать возможные противопоказания:
- Аллергия на йод при необходимости введения контраста;
- Клаустрофобия;
- Наличие металлических конструкций.
Процедура диагностики
Перед проведением КТ, следует провести подготовку организма. Не следует кормить ребенка позже, чем за 4 часа до исследования. При проведении процедуры, пациента укладывают на диагностический стол. При необходимости делают общий наркоз.
Далее проводится фиксация конечностей и головы ремнями. Затем стол задвигается непосредственно в сам прибор, проводится сканирование. В случае обнаружения патологии, пациенту вводят внутривенно для определения четких контуров опухоли, аномалий сосудов и т.д.
Можно ли делать КТ детям до года?
Ведущие детские неврологи, специализирующиеся на заболеваниях головного мозга, дают однозначный ответ на поставленный вопрос: кт детям до года делать можно, если для этого существуют абсолютные показания. В первые месяцы жизни у грудничков основным методом исследования головного мозга является УЗИ. Как правило, оно имеет достаточно высокую информативность. Как только закрываются роднички, ультразвуковое исследования, как метод анализа, становится недоступным, и его заменяют компьютерной томографией. В отношении изучения состояния других органов самых маленьких пациентов КТ является самым информативным.Резкой грани между вопросами: можно ли делать кт детям двух, трех, пяти или одного года – нет.
При отсутствии аллергических реакций (в этом убеждается врач до начала процедуры) и элементов металлических конструкций в организме проводить КТ детям, не достигшим 12-месячного возраста, можно.
Информация для анализа: в большинстве случаев кт головного мозга детям проводится после падений (при имеющемся ударе головы), а также подозрении на наличие опухолей. Даже если принять за факт, что небольшой вред от излучения присутствует, польза от своевременно обнаруженной гематомы или опухоли несравненно выше.
За и против
В клятве Гиппократа, красной нитью проходит мысль «не навреди», поэтому любой врач, понимая все возможные риски проведения процедуры, вряд ли назначит ее без лишней необходимости. Поэтому при принятии решения о согласии или несогласии с таким исследованием для Вашего ребенка, нужно прежде всего, учитывать тот факт, доверяете ли Вы своему врачу. Если есть доверие, то не стоит сомневаться в необходимости проведения такой процедуры.
Важно понимать, что отсутствие качественной диагностической информации в нужное время при наличии подозрений относительного того или иного заболевания, на ранних стадиях, зачастую, может быть критичным для проведения своевременного лечения.
Чем раньше будет выявлена та или иная патология, тем больше шансов победить болезнь. Если провести соцопрос всех, кто делал КТ детям, то вряд ли найдется человек, которых пожалел. Если проблема была найдена, это позволило своевременно начать лечение, а если все обошлось, то по крайней мере, уже не было необходимости жить в сомнениях. Так что смело принимайте решение.
Где можно сделать КТ детям в Москве
Процедуру кт детям в Москве можно провести в государственной поликлинике, но учреждений, оборудованных томографом, катастрофически не хватает. Это создает очереди, а длительное ожидание исследования при ряде тяжелых состояний – непозволительная роскошь. Если процедуру нужно провести быстро, на помощь приходят сертифицированные частные клиники. На нашем сайте вы можете найти перечень лучших диагностических центров, занимающихся проведением КТ детям (раздел «Клиники»).
Важно знать:
- Доза наркоза рассчитывается очень строго, на основании измерения веса ребенка и с учетом его возраста;
- Мама может находиться с малышом от момента введения наркоза до конца процедуры;
- С собой можно взять любимые игрушки и прочие атрибут;
- врачи, проводящие КТ деткам, являются высочайшими профессионалами, поскольку ответственность за проведение и результаты процедуры лежит именно на них.
Специалисты советуют: изучая вопрос: де можно сделать кт ребенку, обязательно прочитайте правила конкретной клиники и проанализируйте отзывы ее клиентов в интернете.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) считается безопасным, высокоточным, информативным методом диагностического исследования. Это метод выбора для выявления заболеваний центральной нервной системы на ранних стадиях развития, особенно у детей, и уточняющий метод для оценки патологических изменений других зон. Выполнение исследования возможно в любом возрасте, в том числе внутриутробно (исследование является безопасным для плода).
В Перинатальном Медицинском Центре и Клиническом госпитале Лапино «Мать и Дитя» МРТ проводится на современном экспертном оборудовании ведущих производителей, которое отвечает международным стандартам безопасности и эффективности. Наличие МР-совместимых мониторов жизнедеятельности и наркозно-дыхательного аппарата позволяет проводить исследования под наркозом.
Важнейшими плюсами процедуры являются:
- неинвазивность;
- отсутствие ионизирующего излучения, рентгеновской нагрузки на организм ребёнка;
- высокая четкость отображения практически всех органов и тканей организма;
- изображение сосудистой системы без использования контраста;
- возможность использовать различные виды анестезиологического сопровождения;
- уютная и «дружественная» атмосфера в кабинетах, за счет использования системы динамического освещения Ambient Lightning (Philips)
- возможность нахождения в томографе вместе с мамой (томограф открытого типа Philips Panorama HFO0)
Показания
МРТ применяют для диагностики патологических изменений различных органов и систем организма:
- нарушений развития;
- пороков развития;
- опухолевых процессов;
- воспалительных процессов;
- травматических повреждений.
МРТ «во сне»
Для наиболее эффективного проведения МРТ (особенно головного мозга) необходима полная неподвижность пациента. Лучшим выходом в данной ситуации считается кратковременный сон или седация. У детей до года возможно проведение исследования в состоянии физиологического сна. Решение о применении анестезии принимает только врач по строгим показаниям:
- гиперактивность ребёнка с особенностями ЦНС;
- боязнь замкнутого пространства;
- дети с посттравматическим вынужденным положением тела (МРТ суставов, позвоночника);
- эписиндром, расстройства психики.
Противопоказания
Несмотря на всю точность, безопасность методики, МРТ имеет и ограничения.
Абсолютные противопоказания (проведение исследования запрещено):
- искусственный водитель ритма;
- подводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели;
- прочие электронные импланты;
- периорбитальные металлические инородные тела;
- внутричерепные металлические гемостатические клипсы в ранний постоперационный период.
Относительные противопоказания (проведение исследования возможно при определенных условиях):
- первый триместр беременности;
- тяжелое состояние пациента;
- различные медицинские устройства (сердечные клапаны, стенты, фильтры);
- клаустрофобия.
Подготовка к МРТ
Специальной подготовки для проведения процедуры нет. МРТ с наркозом проводят натощак (последний приём твердой пищи за 6 часа до диагностики, жидкой - за 4 часа, воды – за 2 часа до наркоза). Перед процедурой снимаются все металлические предметы.
Как делают МРТ
Исследование проводят в специальном помещении. Ребёнок находится в положении на спине на столе томографа, который располагается в тоннеле томографа. Датчики в стенке прибора собирают информацию и передают в компьютер. Исследование сопровождается шумом работающего томографа, для снижения которого используют специальные наушники, в которых, также, можно слушать музыку и команды врача. Врач получает изображение исследуемой области для детального рассмотрения. Всё время процедуры с ребёнком поддерживается разговорная связь (исключение – анестезия). После ее окончания ребенок с родителями может сразу идти домой (исключение – определенные виды анестезии). В зависимости от вида анестезиологического пособия, ребенку может потребоваться пребывание в палате, для наблюдения врачами.
Результаты МРТ, в большинстве случаев, готовятся в течение часа и выдаются на руки в виде протокола исследования, рентгеновской пленки и записанного исследования электронном носителе. Стоимость МРТ зависит от объёма выполненного исследования и использования анестезии.
Медицинские центры ГК «Мать и Дитя» располагают высококлассными врачами, кандидатами и докторами наук. В клиниках созданы все условия для получения квалифицированной консультации и необходимой медицинской помощи.
Компьютерная томография на сегодняшний день считается одним из самых информативных методов обследования. Это исследование позволяет диагностировать множество заболеваний на ранней стадии развития как у новорожденных малышей, так и у более взрослых деток. Насколько это вредно? Очень важно учитывать все нюансы при назначении КТ маленькому ребенку – рентгеновское излучение, используемое при обследовании, пагубно влияет на молодой организм. Известно, что в детстве чувствительность организма к радиации в 5 раз выше, чем у взрослых, поэтому к назначению КТ-сканирования должны быть четкие показания.
Девочка на КТ
Специфика компьютерной томографии в детском возрасте
Процедура обследования маленьких детей отличается от сканирования взрослого человека. Ребенок в год отличается особой подвижностью, а новорожденному малышу и вовсе невозможно объяснить, что необходимо лежать неподвижно длительное время, поэтому в большинстве случаев сканирование делают под наркозом.
Проведение КТ должно быть обосновано – при возможности стоит провести обследование при помощи других, менее вредных способов. Например, магнитно-резонансная томография осуществляется при помощи электромагнитного излучения и вредные рентгеновские лучи в этом случае не используются. При назначении компьютерной томографии маленьким детям следует понимать, что польза, полученная в результате сканирования, должна во много раз превышать вред от нее – поздняя диагностика серьезных патологий влечет куда более значительный вред.
С какого возраста можно проводить КТ?
Специалисты утверждают, что КТ можно делать даже новорожденному при наличии абсолютных показаний к исследованию и неинформативности других методов обследования. В первый год жизни исследовать головной мозг ребёнка можно при помощи УЗИ – нейросонографии. За счет открытого родничка ультразвуковые волны позволяют обследовать все необходимые структуры мозга. После закрытия родничка для исследования применяется КТ. Важно понимать, что детям компьютерная томография в большинстве случаев делается для выявления травм и опухолей, поэтому польза от ранней диагностики значительно выше, чем вред от облучения. Существенной разницы в проведении КТ у новорожденных, годовалых детей или у детей трех-пяти лет нет.
В каких случаях врач назначает компьютерную томографию?
В большинстве случаев компьютерную томографию делают маленьким детям для диагностики заболеваний головного мозга:
- В период новорожденности КТ головного мозга делают для диагностики родовых травм, например, вдавленных переломов черепа или переломов по швам черепных костей. Помимо этого, с помощью компьютерной диагностики можно выявить внутричерепные кровоизлияния.
- У детей старшего возраста, после 1,5 лет, назначение КТ чаще всего связано с травмами головы, полученными при неосторожности и недосмотре родителей. Посредством томографии можно диагностировать различные черепно-мозговые травмы, гематомы, переломы костей свода и основания черепа – именно компьютерная томография считается самым информативным методом в диагностике повреждений костной ткани.
- Диагностика повышенного внутричерепного давления.
- Выявление сосудистых аномалий, аневризм, опухолей и кист головного мозга.
- Появление первых признаков психического расстройства требует проведения компьютерной томографии головного мозга.
Помимо сканирования головного мозга, компьютерная томография назначается для диагностики:
- Врожденных аномалий развития органов дыхания – КТ считается методом выбора за счет лучшей визуализации органов, заполненных воздухом.
- Опухолевых заболеваний.
- Поражений опорно-двигательного аппарата.
Для оценки состояния органов брюшной полости у детей в большинстве случаев проводится более безопасная МРТ, КТ назначается только при наличии противопоказаний к магнитно-резонансному обследованию.
Как подготовить малыша к обследованию?
В некоторых случаях проведение КТ ребенку возможно только под наркозом
Для получения четких снимков при компьютерной томографии важно соблюдать основное требование – неподвижность во время процедуры. Дети в возрасте до 5-6 лет в большинстве случаев не могут выполнить это требование в силу возрастных особенностей, поэтому КТ делают под наркозом, а подготовка к исследованию сводится к подготовке к общей анестезии:
- Последний прием пищи должен быть за 4 часа до исследования – полный желудок увеличивает возможность аспирации рвотными массами. Новорожденного малыша можно покормить за 3 часа до процедуры. То же самое касается и питья – пить перед компьютерной томографией недопустимо.
- Более взрослых детей нужно психологически подготовить к нахождению в замкнутом пространстве – важно объяснить необходимость процедуры, разъяснить, что это не больно, а мама будет ждать в соседней комнате.
- Следует обеспечить хорошее носовое дыхание, для этого можно закапать в нос ребенку сосудосуживающие капли.
- Перед исследованием нужно узнать о перечне необходимых анализов – в каждой кинике этот список различается, в одной потребуют только справку от педиатра, в других данные ЭКГ и дополнительных методов.
- В том случае, если планируется применение контрастного вещества, рекомендуется провести аллергопробу. В особенности это касается аллергичных детей.
Особенности процедуры КТ у детей
КТ – сканирование маленького ребенка отличается от обследования взрослого введением в наркоз непосредственно перед процедурой. Чаще всего анестезиолог делает легкий ингаляционный наркоз, который не требует подключения к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и обеспечивает быстрое просыпание.
Новорожденного малыша рекомендуется запеленать. Детям старше года мать должна надеть удобную одежду и побеспокоиться о том, чтобы малыш не замерз – для этого можно взять с собой легкое одеяло. Ребенка укладывают на кушетку и фиксируют в нужном положении, в зависимости от области исследования. Важно правильно рассчитать дозировку облучения и точно установить ход рентгеновской трубки для исключения лишней территории сканирования. После фиксации, ребенка вводят в состояние наркоза. Детям 6-7 лет введение лекарств для наркоза уже не требуется.
Дети старшего возраста могут пройти КТ без наркоза
Кушетка заезжает в тоннель томографа, где и происходит сканирование. Анестезиолог и специалист внимательно следят за состоянием малыша. После остановки работы аппарата прекращается подача наркоза и ребенок просыпается.
Специалистам требуется некоторое время для анализа полученных результатов. Все это время ребенок будет находиться под наблюдением специалиста, пока полностью не прекратится действие общей анестезии. Заключение о результатах обследования выдаются родителям на руки, с ним можно повторно обратиться к врачу, назначившему КТ.
Компьютерная томография не является безвредной процедурой и, несомненно, несет отрицательную лучевую нагрузку на организм ребенка. Но отказываться от процедуры не следует – вовремя недиагностированные заболевания нанесут куда больший вред малышу, поэтому важно вовремя сделать необходимое обследование.