Дети - существа ранимые и впечатлительные, а потому нет ничего удивительного в том, что они более эмоционально переживают те или иные ситуации. Там, где взрослый переступит и забудет, ребенок будет еще долго переживать, снова и снова возвращаясь в непонятную или неприятную для него пережитую минуту. Поскольку маленькие дети не в состоянии словами выразить весь спектр своих эмоций, то они могут начать проявлять их на физическом уровне. И вот уже у ребенка появляется привычка щипать себя за ухо, часто моргать, кусать пальцы рук. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, как относиться к таким странностям в поведении ребенка и можно ли это чем-то лечить. Синдром навязчивых движений у детей – это проблема, с которой сталкиваются многие.
Что это такое?
Синдром навязчивых движений у детей - это комплекс психоэмоциональных нарушений, которые возникают под воздействием эмоционального потрясения, сильного страха, испуга, стресса. Проявляется синдром серией немотивированных движений – однотипных либо переходящих в более сложные.
Чаще всего родители обращаются с жалобами на то, что их чадо вдруг начало:
- грызть ногти и кожу вокруг ногтей;
- скрежетать зубами;
- мотать головой из стороны в сторону;
- раскачиваться всем корпусом без видимой причины;
- взмахивать или трясти руками;
- щипать себя за уши, за руки, за щеки, подбородок, за нос;
- обкусывать собственные губы;
- моргать и жмуриться без причины;
- выдергивать собственные волосы или постоянно накручивать их на палец.
Проявления синдрома могут быть и другими, но о заболевании можно говорить тогда, когда ребенок повторяет серию движений или одно движение часто, особенно в тех ситуациях, когда он начинает волноваться или чувствует себя неловко.
Факторы, которые могут запустить механизм возникновения синдрома навязчивых движений, многочисленны:
- сильный стресс;
- долгое нахождение в психологически неблагополучной обстановке;
- тотальные ошибки в воспитании - попустительство или чрезмерная строгость;
- дефицит внимания;
- перемены в привычной жизни - переезд, смена детского сада , отъезд родителей и их долгое отсутствие.
Самому ребенку все эти проявления могут не причинять ровным счетом никаких неудобств – если, конечно, он не травмирует себя.
Примечательно, что синдром навязчивых движений признан медиками заболеванием, у него есть свой номер в Международной классификации болезней (МКБ-10), нарушение отнесено к невротическим, вызванным стрессовыми ситуациями, а также соматоформным. Однако у врачей не было и нет единого стандарта диагностики этой болезни. Иными словами, ребенку диагноз поставят только на основании жалоб родителей и описанных ими симптомов.
Стандарта лечения невроза навязчивых состояний также не существует - тут все зависит от конкретного врача-невролога, который может порекомендовать попить успокоительное и посетить психолога, а может прописать целую кучу лекарств, витаминов – и обязательно довольно дорогостоящий массаж (естественно, у своей знакомой массажистки).
Если непроизвольные движения чада вызваны определенной причиной, то с большой долей вероятности синдром пройдет сам, без какого-либо лечения. Просто ребенку требуется время на то, чтобы избавиться от переживаний. Однако он может быть и признаком более тревожных состояний.
Что делать родителям?
Невроз навязчивых движений и состояний, по словам Евгения Комаровского, является проявлением неадекватного поведения. Оно обязательно заставляет родителей обращаться за консультацией к врачу, поскольку очень сложно самостоятельно разобраться в том, что происходит - временное психологическое нарушение или стойкое психическое заболевание.
Евгений Комаровский при появлении неадекватных симптомов советует родителям хорошо подумать, а что предшествовало этому - были ли конфликты в семье, в детском коллективе, болел ли чем-то малыш, принимал ли при этом какие-либо медикаменты. Если принимал, то нет ли у этих таблеток или микстур побочных действий в виде нарушений со стороны центральной нервной системы.
Временному стрессовому синдрому всегда имеется объяснение, у него всегда есть причина.
А вот у психического заболевания причины чаще всего может не оказаться. Если ничего не менялось, не болело, никаких лекарств ребенок не принимал, у него не было температуры, он хорошо ел и спал, а наутро он мотает головой из стороны в сторону, морщится, моргает и жмурится, пытается спрятаться, убежать, трясет руками без перерыва уже битый час – это, безусловно, повод для обращения к детскому неврологу, а затем и к детскому психиатру.
Проблема заключается в том, говорит Комаровский, что родители стесняются обращаться к такому специалисту, как психиатр. Это большое заблуждение. Негативные установки в отношении докторов, которые помогают решить проблемы с поведением, нуждаются в скорейшем пересмотре.
Сын или дочка может дойти в своих нервных проявлениях до состояний, которые могут угрожать жизни и здоровью. Если появляется риск членовредительства, ребенок своими движениями способен причинить себе серьезный вред, Комаровский советует обязательно обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие психиатрических нарушений и получить рекомендации по выходу из создавшегося положения.
Чего делать нельзя?
Не стоит акцентировать внимание на навязчивых движениях – и уж тем более пытаться запрещать ребенку их совершать. Он делает их неосознанно (или практически неосознанно), а потому запретить их в принципе невозможно, а вот усугубить эмоциональное нарушение запретами – легко. Лучше отвлечь ребенка, попросить его сделать что-то, помочь, куда-то вместе сходить.
Нельзя повышать голос и кричать на ребенка в тот момент, когда у него началась серия немотивированных движений, говорит Комаровский. Реакция родителей должна быть спокойной, адекватной, чтобы не испугать ребенка еще сильнее.
Лучше всего продолжать говорить с малышом тихим, спокойным голосом, короткими предложениями, не спорить с ним, ни в коем случае не оставлять его одного. Не стоит также смотреть малышу прямо в глаза.
Игнорировать проблему тоже нельзя, ведь ребенок очень нуждается с том, чтобы с ним поговорили, обсудили его проблему. В конце концов, у него эти новые «вредные» привычки тоже вызывают недоумение и испуг. Порой именно доверительно общение помогает избавиться от проблемы.
Лечение
С большой долей вероятности невролог, к которому придут на прием родители с жалобами на навязчивые движения у ребенка, назначит один или несколько седативных препаратов, препараты магния, а также витаминные комплексы. Он настоятельно порекомендует посетить массаж, ЛФК, бассейн и солевую спелеокамеру. Лечение встанет семейству в довольно круглую сумму (даже при самых приблизительных подсчетах).
Евгений Комаровский советует хорошо подумать, собираясь начать такое лечение. Если психиатр не нашел серьезных отклонений, то диагноз «синдром навязчивых движений» не должен становиться поводом для того, чтобы пичкать ребенка таблетками и уколами. Фармацевтические средства с огромной долей вероятности вообще никак не повлияют на процесс выздоровления.
Советы для тех, кто впервые столкнулся с этим диагнозом
До настоящего времени нет однозначной научной теории основанной на исследованиях, в которой объясняется синдром аутизма. Изучен комплекс исследований, которые указывают на разнообразные физиологические факторы в различных сферах (генетика, неврология, иммунология, эндокринология, биохимия, гастроэнтерология) с многообразными внешними факторами, которые могли повлиять на внутриутробное развитие ребенка или в период раннего возраста. Результаты показали, что аутизм может возникнуть сразу по нескольким внутренним и внешним причинам которые вызывают нарушение центральной нервной системы.
Неврологический диагноз ставится, если болезнь выражена различными физическими проявлениями: двигательными нарушениями, расстройствами речи и зрения. Если присутствуют нарушения в познавательной сфере (эмоциональной и когнитивной), связанной с проблемами «в голове», то ставится психический диагноз.
Признаки
Родителей, как правило, начинает волновать развитие ребенка, когда ему исполняется полтора — два года. До этого они не сильно беспокоятся по поводу любых отставаний и отклонений своего малыша, и надеются, что развитие его со временем нормализуется. Около двух лет обычный ребенок должен овладеть простейшими умениями, но даже если это не произошло, он всегда понимает, что взрослые хотят от него. И с развитием речи аналогично: если плохо говорит сам, то хорошо понимает обращение к нему, на которое он всегда реагирует.
Что же должно в поведении ребенка насторожить родителей и вызвать опасения:
- малыш не глядит в глаза;
- начал говорить несколько слов, а потом замолчал;
- мычит, произносит через нос слоги;
- выбирает неординарные вещи для игр, не замечает своих ровесников, не играет с другими детьми;
- ребенок не принимает во внимание маму, погружен в себя, не выполняет просьбы, не отзывается на свое имя;
- часто мотает головой, трясет руками, постоянно и монотонно раскачивается;
- ходит на кончиках пальцев;
- грызет ногти, пальцы, кусает руки;
- себя бьет по лицу;
- все новое (даже игрушки) встречает агрессивно, с приступами истерики;
- боится панически незнакомых людей;
- вздрагивает, пугается даже знакомых звуков;
- боится света, все время выключает его.
- повторяет монотонно слоги;
Если хотя бы несколько признаков подходят вашему ребенку, стоит озаботиться.
Поведение ребенка с аутизмом
При детском аутизме, преимущественно, нарушаются коммуникативные функции, контакт ребенка со всеми окружающими его людьми. Ребенок живет в своем замкнутом мире осязательных ощущений, звуков, визуальных образов. Родители являются для него исключительно инструментальным источником, их роль предоставить пищу, тепло, комфорт. Больные детским аутизмом – педантичны, поведение их неадекватно. Они могут, длительное время, крутит все, что попало в поле зрения; пуговицу, шнурок, крышку с кастрюли, наблюдать за струей воды из крана. Они могут на одном месте долго кружиться по кругу, ходить на цыпочках по комнате.
Больные детским аутизмом необыкновенно музыкальны: они наслаждаются любимыми мелодиями, песнями и даже отдельными звуками. Трехлетний малыш реагирует равнодушно на дистанционно управляемую машинку, но неописуемо восторгается при звуке будильника.
Выглядят маленькие аутисты уверенными и независимыми. Гуляя, он шагает один, не допуская попытки держать его за руку, и если только он испугался чего-то, прячется за родителей. Но страхи таких детей трудно объяснить с точки зрения простейшей логики: он может испугаться пылесоса, стиральной машинки, шумных и людных мест, но, обычно, не боится высоты, движения транспорта, может поперек улечься на проезжей части дороги.
В большинстве случаев, маленький аутист отвергает попытки матери его успокоить, обнять, приласкать, поцеловать, отодвигаясь от нее. А о контактах с людьми посторонними: врачами, парикмахером, продавцом — не может быть и речи. Бурно сопротивляется медицинскому осмотру, доходя до истерики. Накормить такого ребенка — проблема. Ребенок безоговорочно отвергает все новые блюда, облюбовав себе пищу из 2-3 блюд.
Дети нейротипичные, то есть без отклонений в развитии с наслаждением подражают действиям взрослых: моют руки, говорят по телефону, вытирают салфеткой рот после еды как мама. Ребенок, имитируя, сигнализирует нам о стремлении получить знания, навыки, социально-значимые действия.
Родители детей с тяжелым аутизмом попадают в замкнутый круг: ребенок не копирует временами даже самые простые, обычные действия, нет сигнала о готовности развития навыка. Когда родители такого ребенка срочно начинают обучать его тому, что его одногодки давно уже усвоили: есть самостоятельно, ходить в туалет на горшок, самому одеваться, ребенок агрессивно воспринимает их действия. И это вполне объяснимо, ведь у ребенка свой мир и он желает заниматься тем, сто ему нравится, к примеру, долго и нудно открывать и закрывать шкаф, теребить какую-нибудь тряпочку или раскачиваться.
И еще несколько важных фактов для родителей об аутизме у детей:
- Относитесь разумно к слишком пессимистичным или слишком оптимистичным прогнозам.
- Аутичный ребенок не инопланетянин, не безнадежный инвалид и не скрытый гений. Аутизм – это все-таки серьезное малоизученное заболевание, и оно не является поводом для бездействия, стыда или гордости.
- Не следуйте совету «принимать его таким, как есть, просто любить, не мучить ребенка различными диетами и занятиями». Боритесь терпеливо и упорно с его заболеванием.
- Не ищите волшебных «таблеток от аутизма», с эффектом быстрого выздоровления.
- Начните восстановление здоровья ребенка заблаговременно, ведь от этого зависит положительный результат. 50% вероятности того, что аутичный ребенок став взрослым не будет страдать аутизмом, благодаря вашим сегодняшним усилиям.
- Ведите записи. Фиксируйте ежедневно все наблюдения, изменения в поведении ребенка.
- Наметьте на ближайшую перспективу план конкретных действий.
- Постарайтесь не жалеть себя, не поддавайтесь унынию.
- Общайтесь активно с родителями детей с аутизмом, взаимообменивайтесь новостями и практикой воспитания. Становитесь членами родительских сообществ по аутизму, изучайте интернет-ресурсы.
- Принимайте великодушно помощь, помогайте другим.
- Помните, что главным ресурсом вашего ребенка являетесь Вы, Ваши душевные силы и здоровье. Старательно заботьтесь о себе.
Трудно в точности соблюдать и следовать всем советам, но любовь к своему маленькому сокровищу материнские силы утраивает.
К сожалению, крепкое здоровье у ребенка – сегодня достаточно редкое явление. Большинство деток имеют те или иные заболевания, которые часто проявляются совсем неожиданно. Непонятные проявления состояния малыша нельзя оставлять без внимания, даже если они кажутся не опасными на первый взгляд. К таким симптомам относятся головокружения у детей. Почему у ребенка кружится голова и насколько это опасно.
Что такое головокружение и как оно проявляется
Здоровому человеку присуще состояние равновесия. Оно обеспечивается многими физиологическими процессами. Мозг принимает сигналы от зрительной системы, вестибулярного аппарата. Затем расшифрованные сигналы превращаются в импульсы коры головного мозга, которые адресуются мышцам человека. Мышечная система отвечает за устойчивость тела и правильное расположение глазных яблок. При нарушении поступления нервных импульсов у человека возникает чувство вращения предметов, окружающих его, которое сопровождается потерей равновесия.
Однако маленькие детки не всегда могут сказать о головокружении, правильно описать свои ощущения. На то, что у ребенка кружится голова, указывают некоторые особенности его поведения. Так, малыш старается закрыть глаза, может упираться лбом в стенку или предмет мебели либо ложиться лицом вниз. Иногда ребенок обхватывает руками голову, он может прижаться к опоре и сидеть неподвижно. Достаточно часто ребенка тошнит, усиливается слюноотделение, бледнеет кожа.
Причины
Нередко у малыша вызывают головокружение непатологические причины. Итак, почему у ребенка кружится голова? Такое состояние может провоцироваться следующими факторами:
- Переутомление или нахождение в душном помещении . Нужно отправить малыша на свежий воздух или же проветрить комнату, в которой он находится.
- Голод . Иногда головокружение вызывает самый обычный голод. Если ребенок долго не кушал по какой-либо причине, сначала дайте ему выпить компот или морс, и после этого предложите еду.
- Прием слишком горячей ванны . У маленьких деток еще не совсем совершенна система терморегуляции организма. Поэтому, если он провел много времени в горячей ванне, может начаться головокружение. В таком случае следует после ванны напоить его прохладной водичкой и уложить в постельку, сильно не укутывая.
- Темнота в комнате . По причине несовершенства вестибулярного аппарата, некоторые малыши испытывают головокружение в темноте, особенно проснувшись ночью. Чтобы избежать этого состояния, стоит оставлять в комнате ребенка на ночь приглушенный свет.
Однако нередко головокружение может вызываться различными заболеваниями и патологическими состояниями. Так, если у ребенка кружится голова, причины могут быть следующие:
- нарушения в функционировании нервной системы;
- анемия (снижение уровня гемоглобина в крови);
- кинетоз (синдром укачивания);
- низкая концентрация глюкозы в крови;
- травмы или воспалительные процессы среднего уха;
- травмы головного мозга;
- воспалительные заболевания мозговых тканей, такие как энцефалит, менингит;
- отравления, особенно лекарственными препаратами, грибами и алкоголем;
- гельминтозное заражение.
Определить точную причину может только врач. Поэтому не стоит затягивать с консультацией у специалиста, если у малыша появилось головокружение.
Когда вызывать скорую помощь
Родители должны немедленно вызывать скорую помощь, если у ребенка возникли опасные проявления, сопровождающие головокружение:
- сильная головная боль;
- ухудшение зрения или двоение в глазах;
- потеря сознания;
- нистагм – ритмичное движение глаз, при котором они медленно движутся в одном направлении, после чего быстро возвращаются обратно;
- звон в ушах.
Также срочно нужно показать малыша доктору, если приступы головокружения появляются у него неоднократно, длятся больше 30 минут или приступ возник после падения либо удара головой.
Что делать, если у ребенка кружится голова
Если головокружение не сопровождается тяжелыми симптомами, можно оказать помощь ребенку в домашних условиях.
Сначала нужно помочь ему лечь и обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Можно дать ребенку препарат, который применяется при укачивании.
В случае если головокружение началось в автобусе или машине, попросите малыша сфокусировать взгляд на каком-либо неподвижном предмете. Также можно проделать простое упражнение, которое эффективно снимает приступ головокружения. Попросите ребенка вытянуть руку перед собой и задержать взгляд на большом пальце.
Детскому неврологу в своей практике нередко приходится сталкиваться с жалобами детей на головокружение. Однако довольно часто и родители, и сами дети под термином «головокружение» подразумевают самые разнообразные состояния. Чтобы поставить диагноз и назначить лечение, сначала надо разобраться в причинах возникновения подобных симптомов.
О том, какие проблемы лежат в основе появления головокружений (или вертиго) и что делать, если они регулярно беспокоят ребенка, рассказывает Наталья Владимировна Куликова, врач-невролог КДЦ МЕДСИ на Красной Пресне.
Психосоматика
Многие родители, дети которых жалуются на головокружения, опасаются наличия у ребенка какого-то опасного заболевания. Однако часто головокружение у детей является признаком психосоматических расстройств. Иными словами, их состояние обычно обусловлено повышенными психоэмоциональными нагрузками. Дети особенно восприимчивы к происходящему вокруг, остро переживают из-за учебы, общения со сверстниками и родителями.
Если головокружение длится больше 10 минут и не сопровождается рвотой и нарушением слуха, то, как правило, оно является психогенным.
То есть такие головокружения являются симптомом переутомления, волнения, стресса.
Как правило, подобные состояния требуют нормализации режима сна и отдыха, снижения нагрузки, назначения седативной терапии.
Случайные приступы
Дети часто сталкиваются с так называемыми пароксизмальными (проявляется приступами) головокружениями – обычно эти приступы внезапны и кратковременны. Их длительность обычно составляет не более трех минут. Атаксия, то есть частичная или полная потеря координации, выражена менее резко. Пережив первые эпизоды, ребенок впоследствии самостоятельно понимает, что ему надо прилечь или опуститься на колени.
Редко эти явления сопровождаются рвотой и нистагмом (непроизвольным дрожанием глазных яблок).
При этом в отличие от эпилептических припадков, сознание остается ясным, а речь четкой. Для уточнения диагноза врач должен провести ЭЭГ (электроэнцефалография).
Резко повернулся
Существует также доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно возникает при изменении положения тела. В этот момент может казаться, что предметы и комната вращаются в обратном направлении.
Любое изменение положения тела провоцирует или усиливает эти приступы.
У молодых людей и детей подобные нарушения встречаются довольно редко.
Укачало
Иногда головокружениеобусловлено укачиванием в транспорте. Нарушения равновесия подобного рода называются кинетозом. Эти ощущения знакомы практически всем людям, даже тем, кто абсолютно здоров. Спуск с горки, катание на качелях, водные путешествия – это неполный список популярных развлечений, которые вызывают легкие головокружения и подташнивание. Однако вестибулярный аппарат детей гораздо более чувствителен, ими поездки и путешествия, а также неприятные запахи переносятся сложнее.
Также кинетоз может быть спровоцирован переутомлением – как физическим, так и моральным.
Нет воздуха
Нередко головокружение возникает и из-за недостатка кислорода в душном помещении, при снижении артериального давления, сердечных аритмиях, снижении гемоглобина при анемии, обезвоживании, интоксикации при инфекционных заболеваниях и отравлениях. Такое головокружение является не системным (не истинным): возникает ощущение, что изображение «плывет», темнеет перед глазами, ребенка пошатывает.
В данном случае это нарушение пространственного восприятия.
Инфекция
Головокружение может быть также сопутствующим симптомом в случае инфекционных патологий. Вестибулярный аппарат находится во внутреннем ухе, поэтому при возникновении воспалительных процессов в ЛОР-органах дети могут жаловаться на головокружения.
Синдрм Меньера
Истинное (системное) головокружение может быть одним из симптомов синдрома Меньера. Это патология уха, обычно сопровождающаяся снижением слуха. При этой болезни в полости уха увеличивается количество эндолимфы.
Скапливающаяся жидкость начинает давить на клетки, которые отвечают за равновесие.
При осмотре у ребенка наблюдается нистагм – ритмичные колебательные движения глазных яблок. Часто такое состояние сопровождается рвотой. В данном случае требуется стационарное лечение.
Это уже серьезно
Если головокружение возникает одновременно со звоном в ушах, головными болями в затылочной области , расстройством речи и зрения, рекомендуется делать МРТ или КТ для исключения серьезных заболеваний (таких как, например, объемные образования, энцефаломиелопатии, сосудистые мальформации, аномалии краниовертебрального перехода).
Считается, что причиной головокружения может стать патология сосудов, стеноз позвоночных артерий .
Головокружение (вертиго) – это мнимое ощущение вращения окружающих предметов или тела пациента. Причин возникновения заболевания довольно много. Если обнаружено головокружение у ребенка, то следует провести полное обследование для выявления причин заболевания. Вестибулярные нарушения у детей могут быть вызваны инфекцией (в том числе нейроинфекцией), патологией вестибулярного аппарата, новообразованиями или сосудистыми повреждениями мозга, мигренозными головными болями, ишемией мозговой ткани, болезнями шейного отдела позвоночника, гидроцефалией.
Разновидности головокружений
Головокружения у детей могут быть вызваны различными причинами
Вестибулопатии могут быть патологическими или физиологическими. Патологическая разновидность заболевания появляется вследствие наличия инфекционных или неинфекционных болезней. Физиологическое головокружение развивается при нахождении в душных помещениях, гипервентиляции (частом, глубоком дыхании), резком вращательном или линейном движении. Физиологические вестибулярные нарушения у ребенка возникают из-за несвоевременной адаптации вестибулярного аппарата к изменениям положения тела. Симптомы проходят в течение нескольких минут самостоятельно, не беспокоят малыша, помощи не требуют.
Головокружение может быть центральным, периферическим.
Центральные вестибулопатии возникают при патологических повреждениях вестибулярных ядер, а также других структур мозга (опухоли, ишемия, кровоизлияния), которые способствуют проведению нервных импульсов от вестибулярного аппарата и обратно. Мнимое ощущение вращения может быть периодическим или постоянным. Периферические вестибулопатии обусловлены нарушением в работе самого вестибулярного аппарата. Эти патологии обязательно требуют диагностических и лечебных мероприятий.
Этиология и клинические проявления вестибулопатий у детей
Почему появляются вестибулярные нарушения? Причины головокружения у детей очень разные. Они включают патологию нервной, сердечно-сосудистой систем, а также вестибулярного аппарата.
Причины | Патологические состояния |
Болезни слухового анализатора | Болезнь Меньера, лабиринтопатии, травмы слухового аппарата, пароксизмальное головокружение, отиты. |
Неврологические состояния | Мигрени, гипоксия в родах, внутриутробно, вегето-сосудистая дистония, синдром гиперактивности, гидроцефальный синдром. |
Патологии позвоночного столба | Остеохондроз шейного отделов позвоночника, сколиозы. |
Объемные новообразования мозга | Кисты, абсцессы, опухоли мозга, в том числе мозжечка, метастазы. |
Болезни сердца, сосудов | Гипертония, гипотония, аритмии, анемии. |
Токсические состояния | Курение, отравление тяжелыми металлами, спиртосодержащими напитками, лекарственными средствами (ототоксические препараты: Диклофенак, Ибупрофен, Эналаприл, Стрептомицин, Лидокаин). |
Травмы | Травмы черепа, падение с высоты, переломы шейного отдела позвоночника, удары в область затылка, ушной раковины. |
Другие состояния | Длительное голодание, гипогликемия, сахарный диабет, наличие глистных инвазий, инфекционных заболеваний (паратит, ОРЗ, ОРВИ), нейроинфекций (менингиты, арахноидиты), невротические расстройства, кривошея. |
Наиболее часто головокружение у подростка развивается из-за гормональных изменений в организме. Они провоцируют дебют вегетативной дисфункции (ВСД). На фоне прогрессирования заболевания могут наблюдаться мигренозные головные боли, гипотония, гипертония, провоцирующие вестибулярные нарушения.
Головокружение у девочки-подростка может быть вызвано обильной менструацией вследствие сильной кровопотери.
Головокружение и тошнота у подростка часто проявляется при отравлениях тяжелыми металлами, токсическими веществами, приеме ототоксических препаратов, употреблении спиртных напитков, передозировке наркотических средств, повышении внутричерепного давления. Симптомы вертиго во время пубертата проявляются при менингитах, опухолях. У мальчиков в подростковом возрасте следует подумать о наличии пристрастия к курению, травмы головы, уха. Помимо органических, инфекционных, вестибулярных причин у подростков головокружение может появляться на фоне стрессовых ситуаций, неврозов, кардионеврозов, панических атак. В этом случае ребенку может помочь психотерапевт.
Головокружения бывают различной интенсивности и длительности
Гидроцефальный синдром имеет характерный признак: сильные головные боли с утра, сопровождающиеся рвотой, не приносящей облегчения. Вечером симптомы немного слабее.
Болезнь Меньера проявляется жалобами ребенка на снижение слуха, шум в ушах, а также шаткой походкой. Вертиго беспокоит пациентов постоянно.
Диагностика и лечебные мероприятия при вестибулопатиях
Для определения тактики лечения врачу необходимо провести дифференциальную диагностику вестибулопатий периферического или центрального генеза с другими заболеваниями, которые вызывают головокружение.
Дифференциальный диагноз проводят со следующими патологическими состояниями:
- Кишечными инфекциями.
- Травмами головы.
- Глистными инвазиями.
- Вегето-сосудитой дистонией.
- Новообразованиями мозга.
- Нейроинфекциями.
- Острыми респираторными состояниями.
- Отравлениями.
Ребенку, страдающему от головокружений, необходимо посетить невролога и оториноларинголога
Если ребенок жаловался на головокружение родителям, то необходимо обратиться к врачу педиатру. Доктор соберет анамнез у родителей на предмет наличия гипоксии во время беременности и родов, кривошеи, синдрома гиперактивности, травм головы. Педиатр осмотрит ребенка, назначит необходимый клинический минимум (общий анализ крови и мочи). При необходимости доктор направит пациента на консультацию к отоларингологу и неврологу, для уточнения диагноза.
Отоларинголог проведет аудиометрическое исследование на предмет тугоухости. Невролог проверит пробы на равновесие (Ромберга, Унтербергера, Бабинского–Вейля), наличие нистагма глаз, а также направит на нейросонографию, магнитно-резонансную томографию для оценки состояния мозговых структур. При выявлении кишечной инфекции или гельминтоза требуется консультация инфекциониста. В тяжелых случаях ребенка госпитализируют в стационар.
Лечение вестибулопатий
Лечение вестибулярных нарушений включает лекарственную терапию, а также лечебную физкультуру для тренировки вестибулярного анализатора.
Если возникли головокружение и тошнота у ребенка, то его следует уложить в кровать, чтобы оградить от падений и травм, положить грелку к ногам, вызвать врача. Не следует игнорировать этот симптом, так как за ним может скрываться тяжелая патология.
В тяжелых случаях снять приступ при болезни Меньера помогает Аминазин
При выявлении болезни Меньера лечение проводят комплексно. Во время острого периода назначают Пипольфен в растворе глюкозы внутривенно, Аминазин, Атропина сульфат, горчичники на шейно-затылочную область, грелку к ногам. Для улучшения мозгового и вестибулярного кровотока назначают Циннаризин, Винпоцетин. После снятия острого периода больному показано принимать диуретики (Фуросемид) для снижения давления жидкости в вестибулярных канальцах. Пациентам показаны препараты гистамина по показаниям, ноотропы (Циннаризин, Пропранолол), глюкокортикостероидные гормоны. К немедикаментозным методам лечения относятся физкультура, а также иглорефлексотерапия.
При обнаружении инфекционного заболевания пациенту показано противогельминтная, противовирусная или антибактериальная терапия в зависимости от вида возбудителя. При травмах лечение направлено на устранение отека мозга, улучшения кровообращения мозговой ткани. Тяжелый гидроцефальный синдром требует приема диуретитических средств, а также оперативного установления шунта для постоянного оттока ликвора. Вегето-сосудистая дистония, невротические расстройства, мигрени у подростков лечатся седативными препаратами, ноотропыми лекарствами, психотерапией. При анемии назначают препараты железа и витамины группы В. Опухоли, абсцессы, гематомы требуют оперативного удаления или пунктирования. При ОРВИ используют противовирусные препараты, в некоторых случаях применяют гомеопатию (Вибрукол).
Гомеопатический препарат, применяемый при простудных заболеваниях
Заключение
Вестибулопатии проявляются у детей довольно часто. Головокружение в детском возрасте нельзя игнорировать, так как этот симптом может скрывать серьезные заболевания головного мозга или инфекционный процесс. Прогноз при адекватном и своевременном лечении заболевания благоприятный. При доброкачественных и физиологических вестибулопатиях симптомы проходят по мере взросления ребенка, хорошо продаются терапии.