Свернуть
Одной разновидностью эктопической беременности является шеечная внематочная беременность. Это редкая патология, но она может стать причиной смерти пациентки из-за развития обильных кровотечений или инфекции.
Что такое шеечная беременность?
Шеечная беременность - это один из видов дистальной внематочной беременности, при которой зигота имплантируется не в стенку матки, а в ее шеечный канал. Шейка матки - это нижний суженный участок матки, длиной 3-4 см, который одним концом соединен с телом матки, а другим с влагалищем. Из всех случаев эктопической беременности, она наблюдается у 0,3-0,4% пациенток. Впервые ее в 1861 г описал И.М. Львов. Несмотря на все достижения науки, она до сих пор является тяжелой патологией, которая может привести к тяжелым осложнениям.
Виды
В зависимости от локализации плодного яйца в шейке матки бывает:
- Чисто шеечная беременность, при таком течении патологии зародыш располагается в пределах шейки и не выходит за ее границы. Она может развиваться до 12 недель и закончится самопроизвольным абортом. (Шеечная беременность: 1-тело матки, 2- зародыш в шейке матки, 3 нижнее отверстие шейки матки, ведущее во влагалище.)
- Шеечно-перешеечная беременность, в этом случае эмбрион располагается в перешейке и верней части шейки матки. Перешеек - это переход тела матки в шейку. При таком расположение плодного яйца беременность может развиваться до 16-24 недель. Иногда она может протекать до конца. (Шеечно-перешеечная беременность: 1 - тело матки, 2 - зародыш в глубине перешейка и надвлагалищной части шейки, 3 - влагалищная часть шейки.)
Шеечная(11) и шеечно-перешеечная беременность(12)
По отношению ко всем беременностям такие виды патологии диагностируются от 1:12,5 тыс. до 1:95тыс.
Этиология
Развивается шеечная и шеечно-перешеечная беременность из-за различных патологий матки, при которых зигота не может прикрепиться в ее теле и поэтому спускается ниже и имплантируется в ее шейки. Спровоцировать это может:
- медицинский аборт в анамнезе;
- фибромиома;
- кесарево сечение;
- внутриматочные синехии;
- врожденные пороки матки.
Клиническая картина
Опасность патологии в том, что в большинстве случаев какие-либо признаки шеечной беременности отсутствуют. Если наблюдается шеечно-перешеечная беременность и врач может по ошибке выставить диагноз предлежание плаценты.
При развитии патологии у некоторых женщин отмечаются следующие симптомы:
- они ощущают себя «беременной»: наблюдается тошнота, изменение вкуса, увеличение груди, резкая смена настроения;
- из-за увеличения в размерах цервикального канала у пациентки может наблюдаться учащенное мочеиспускание и другие симптомы расстройства со стороны мочевого пузыря;
- тест на беременность чаще всего показывает 2 полоски, но вторая полоска очень бледная и еле заметная, так как уровень ХГЧ при эктопической беременности ниже, чем при нормальной беременности;
- на развитие патологического состояния могут указывать кровотечения из половых путей, после задержки менструации, они могут отличаться по своему характеру: быть умеренными, обильными или профузными, у некоторых пациенток отмечается постоянное кровомазание.
Появление кровотечений связано с тем, что наружная оболочка зародыша, покрытая многочисленными ворсинками, врастает в мышечную ткань шейки матки и повреждает ее, разрушает кровеносные сосуды.
Болевой синдром при таком течении патологии отсутствует.
Симптомы прерывания шеечной беременности
Появление схваткообразных болей внизу живота могут свидетельствовать на прерывание шеечной и шеечно-перешеечной беременности. Кроме этого, может наблюдаться:
- резкая слабость;
- головокружение;
- тошнота;
- чрезмерная потливость;
- потеря сознания.
Появление таких признаков требует экстренной госпитализации.
Осложнения
Такое течение патологии представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. Причиной летального исхода почти в 80% случаев является кровотечение, реже заражение крови.
При ее развитии могут наблюдаться следующие осложнения:
- кровотечение, которое спровоцирует геморрагический шок и гибель пациентки;
- вторичное бесплодие;
- развитие эктопической беременности повторно;
- спаечная болезнь;
- присоединение инфекции, которая может привести к сепсису и летальному исходу;
- в результате неудачного хирургического лечения могут быть повреждены органы брюшной полости.
Методы диагностики
В постановке диагноза помогают следующие методы:
- Гинекологическое исследование. При введении зеркала можно обнаружить, что шейка увеличена, но если наблюдается перешеечно-шеечная беременность или эмбрион находится в верхнем отделе шейки, она может иметь нормальный вид. При пальцевом исследовании можно выявить, что матка не соответствует сроку гестации, меньше чем шейка по размерам, которая мягковатая на ощупь и отклонена или вперед или назад.
- Кровь на ХГЧ. Уровень ХГЧ при таком течении беременности не соответствует норме, он существенно ниже.
- Трансвагинальное УЗИ. Это основной метод диагностики. Он позволяет обнаружить отсутствие плода в матке, он может быть обнаружен в шейке, и при этом при надавливании датчиком он не меняет своей локализации, детородный орган внешне напоминает песочные часы.
- МРТ, которое позволяет выявить новообразование, вросшее в шейку, круглой формы, с повышенным кровоснабжением.
Лечение
Существует несколько способов терапии патологии. Радикальным методом является гистерэктомия. Во время операции матка ампутируется полностью.
Кроме этого, существует методы терапии позволяющие сохранить детородный орган.
Если наблюдается шеечная беременность без кровотечения, то возможно консервативное лечение. Для этой цели в плодное яйцо вводят 50 мл . Затем медикамент вводят внутримышечно через день в дозировке 1 мг/кг. Всего 4 инъекции и при этом обязательно контролировать концентрацию ХГЧ, если она упадет на 20%, терапия считается успешной.
Также может быть проведено хирургическое вмешательство позволяющее сохранить матку:
- наложение шва на шейку;
- гистерорезектоскопия плацентарной площадки (место, где зародыш имплантируется);
- закупорка кровеносных сосудов матки;
- разрушение плацентарной площадки лазером.
В клинике И.М. Сеченова была разработана малотравматичная операция, которая проводится следующим образом:
- чтобы перекрыть кровоснабжение матки и снизить риск кровотечения проводят клипирование маточных артерий;
- с помощью вакуумной аспирации удаляют плод из шейки;
- проводят тампонаду шейки катетером Фолея, который представляет собой дренажное устройство с баллоном на одном конце (этот баллон раздувается и сдавливает стенки, в результате кровотечение останавливается).
К сожалению, ни одна из этих операций несовершенна и может спровоцировать серьезные осложнения, такие как кровотечение или прогрессирование эктопической беременности.
Цены
Стоимость лечения шеечной беременности может существенно варьировать в зависимости от метода терапии, выбранной клиники. При сравнении цен стоит уточнять, какие услуги включены в стоимость, нужно ли отдельно платить за консультацию гинеколога, придется ли отдельно платить за анестезию или какие-нибудь медикаменты.
Цены на гистерэктомию:
Москва Санкт-Петербург регионы клиника цена клиника цена клиника цена Клиника Семейная, Хорошевское шоссе, дом 80 90 тыс. руб. ГКБ№31, проспект Динамо, дом 3 17 тыс. 650 руб. Казань, клиника «Ава-Казань», улица Профсоюзная/Астрономическая, От32 тыс. до 37 тыс. 500 руб. Европейский МЦ, улица Щепкина, дом 35 269 тыс. 148 руб. ОрКли, Средний проспект В.О. дом 48/27 130 тыс. Саратов, клиника «Сова», улица Степана Разина, дом 77 25тыс. Бест Клиник, Спартаковский переулок, дом 2 50 тыс. 850 руб. МСЧ№70, улица Комсомола, дом 12 15 тыс. Екатеринбург, медклиника «Гармония», улица Тверитина, дом 16 45 тыс. Шеечная беременность является тяжелой патологией, чтобы снизить риск ее развития нужно выбирать надежные средства контрацепции, что позволить избежать нежелательного зачатия и аборта, своевременно лечить гинекологические заболевания, следить за месячными кровотечениями, чтобы выявить патологию на ранней стадии.
←Предыдущая статья Следующая статья →
При шеечной беременности плодное яйцо имплантируется и развивается в шеечном канале или в области перешейка матки. Эта патология беременности связана с бывшими абортами, а также перенесенным эндометритом, гипоплазией матки и другими заболеваниями, приводящими к атрофическим, дистрофическим процессам в слизистой оболочке матки и гиперсекреции. При имплантации плодного яйца в области шейки матки или перешейка трофобласт, а затем ворсины хориона быстро прорастают слизистую оболочку и проникают в мышечные слои шейки матки до параметрия, так как децидуальная реакция слизистой оболочки выражена слабо.
Вследствие развития плодного яйца в шеечном канале шейка матки становится колбообразной (рис. 16). Вздутие более выражено на топ стороне шейки матки, где произошла имплантация плодного яйца. Наружный маточный зев расположен эксцентрически, при небольшом открытии края его резко истончены. Тело матки по величине меньше наблюдаемого обычно при данном сроке беременности и определяется в виде плотного узла, сидящего на раздутой шейке мягкой консистенции.
Шеечная беременность обычно прерывается в первой половине срока беременности, что сопровождается появлением кровянистых выделений или упорных периодических кровотечений. При начавшемся выкидыше шеечная беременность может напоминать шеечный аборт, при котором плодное яйцо находится в растянутом шеечном канале, тело матки сокращено и имеет плотную консистенцию. При шеечном аборте, в отличие от шеечной беременности, наружный зев располагается в центре, плодное яйцо лежит свободно в шеечном канале, и введенный в него палец свободно проникает между гладкими стенками шейки и плодным яйцом. При шеечной беременности введение пальца в канал затруднено или невозможно; внутренняя поверхность шеечного канала кажется неровной, изъеденной, внутренний зев закрыт, тогда как при шеечном аборте приоткрыт. Плодное яйцо при шеечном аборте удаляется легко, сильного кровотечения при этом не бывает. Если шеечная беременность сопровождается сильным кровотечением, особенно в поздние сроки, то ее можно ошибочно принять за предлежание плаценты или неполный аборт. Прикрепление плаценты в шеечном канале и продолжающееся кровотечение после удаления плодного яйца указывают на шеечную беременность. Удаление плаценты в этом случае из-за ее прочного сращения со стенкой шейки матки представляет большие трудности и часто не удается, так как сопровождается профузным кровотечением, которое или совсем невозможно остановить, или оно прекращается лишь на короткий срок.
Лечение оперативное, обычно экстирпация матки с обязательным переливанием крови и кровезаменителей. Повторные выскабливания полости матки и ее тампонада, как правило, не приносят успеха; кровотечения повторяются, обескровливая больную. В некоторых случаях, особенно при локализации процесса только в шеечном канале, наблюдался благоприятный исход при удалении плодного яйца пальцем или кюреткой с наложением обкалывающих лигатур на кровоточащие участки после рассечения шейки матки или малого кесарева сечения. Однако эти методы лечения очень ненадежны, поскольку могут возникать повторные кровотечения; такое лечение может проводить лишь опытный хирург-гинеколог.
Редкое осложнение беременности, которая представляет собой дистальный вариант эктопической беременности это шеечная и перешеечно-шеечная беременность. В случае, когда плодное яйцо развивается исключительно в шеечном канале, развивается истинная шеечная беременность. В другом варианте - плодное яйцо локализуется в шейке матки и области перешейка. Частота развития именно этого варианта внематочной беременности 1 к 95 000 всех беременностей.
Данная патология является серьезной угрозой для жизни пациентки от кровотечения и инфекции.
Причины дистальной эктопической беременности:
- Тонкий эндометрий
- Недостаточная зрелость трофобласта
- Многократные аборты
- Операции на матке
- Миома матки
- Истмико-цервикальная недостаточность
Трофобласт плодного яйца внедряется в слизистую оболочку, и проникают в мышечный слой шейки матки или её перешейка. Разрушение мышечной ткани являет собой причину массивных кровотечений и гибели плодного яйца. При этом в некоторых случаях ворсины хориона могут полностью разрушить стенку шейки матки и прорастать в параметрий.
При истинной шеечной беременности беременность способна прогрессировать до 8-12 недель и при перешеечно-шеечной локализации в некоторых случаях до 24 недель.
Диагностика шеечной беременности трудна, чем объясняется запоздалая диагностика.
Клиника зависит от срока беременности и уровня имплантации плодного яйца.
Шеечно-перешеечная беременность протекает нетипично и основные симптомы шеечной беременности отсутствуют (баллонообразное расширение шейки матки, эксцентричное расположение наружного зева шейки матки, незначительное увеличение тела матки).
В 1 триместре беременности отсутствует болевой синдром при повторяющихся кровотечениях, которые усиливаются с увеличением срока беременности.
Основным методом диагностики в настоящее время является УЗИ.
Лечение больных с шеечной и перешеечно-шеечной беременностью только хирургическое, при этом начало лечения должно совпадать с установлением диагноза. Промедление угрожает здоровью и жизни пациентки вследствие профузного кровотечения.
Объём операции - экстирпация матки.
Две полоски на тесте не являются определяющим фактором нормального наступления беременности. Она может наступить вне полости матки. Данное состояние называется эктопической или внематочной беременностью. Оплодотворенная яйцеклетка может находиться в маточной трубе, цервикальном канале и реже – в брюшной полости.
Что такое шеечная беременность
Внематочная беременность, наступившая в шеечном канале матки, называется шеечной. В медицинской практике встречается крайне редко.
Медиками выделено два варианта развития патологии:
- Истинно-шеечная – оплодотворенная яйцеклетка находится в слизистой маточного канала, не выходя за его пределы. Беременность может развиваться до 4 недель гестации, но заканчивается самопроизвольным абортом;
- Шеечно-перешеечная – эмбрион прикрепляется в верхнем сегменте канала в области перешейка. При данном виде гестация может протекать до 24 недель, реже – до 40 недель.
При ВШБ яйцеклетка с зародышем проникают в слизистую истмико-цервикальной области маточного перешейка. Ворсины хориона внедряются в мускулатуру детородного органа и прорастают вглубь миометрия.
Данное состояние является угрожающим для жизни беременной пациентки.
При эктопической беременности в шейке матки проводят выскабливание стенок матки – плод нежизнеспособен.
Факторы, провоцирующие шеечную беременность
Основная причина редкой патологии – нарушение овогенеза из-за маточных аномалий.
Для того чтобы шеечная (дистальная) беременность состоялась нужны факторы, влияющие на опущение зародыша в шейку матки.
К таковым относятся следующие патологии:
- тела матки;
- медицинские аборты по ряду показаний в анамнезе;
- операция ;
- спаечный процесс ткани матки;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- предыдущие роды;
- большая кровопотеря;
- операции по гинекологии.
Аномальное оплодотворение в шейке матки характеризуется неблагоприятным исходом для женщины.
Симптомы
ШБ не имеет специфических признаков. В некоторых случаях беременные выделяли следующие симптомы:
- первичные признаки беременности: тошнота, изменение вкуса, перепад настроений;
- кровянистые мажущие выделения из влагалища: скудные и обильные;
- отсутствие менструации;
- слабая болезненность в нижней части живота;
- учащенное (редко болезненное) мочеиспускание;
- общая ослабленность организма и вялость.
Симптомы, характерные для прерывания ШБ:
- схваткообразные боли;
- головокружение;
- гипергидроз;
- обморочное состояние;
- открывшееся кровотечение.
Что делать при обнаружении симптомов заболевания
Самостоятельно обнаружить патологию по имеющимся признакам невозможно. Иногда даже врачи не подозревают о шеечной беременности ввиду нераспространенности патологии.
При появлении мажущих коричневых выделений необходимо обратиться за помощью как можно скорее.
Если гестация прервалась, и открылось кровотечение – беременная нуждается в экстренной госпитализации. Речь идет о спасении ее жизни.
Коварство подобной гестации заключается в врастании ворсин в эндотелиальный слой полости. Это ведет к расплавлению ткани мышц.
Своевременное обращение за врачебной помощью предотвратит нежелательные последствия для пациентки.
Диагностика патологии
Установить диагноз в ранние сроки гестации довольно сложно. Отсутствие клинических признаков и симптомов процесса усложняет диагностику.
Чтобы выявить беременность в перешейке специалист должен обладать богатым опытом и знаниями.
Для установления диагноза применяются следующие способы диагностических манипуляций:
- Гинекологический осмотр с применением зеркал. Матка в отличие от остается неизменной. Эмбрион пальпируется за внутренним зевом.
- Двуручное гинекологическое исследование – матка не соответствует сроку беременности, более того, она абсолютно не видоизменяется – патологический процесс сконцентрирован в цервикальном канале. Шейка матки мягкая и расположена эксцентрично.
- — основной способ диагностики. Специалист может не сразу заметить наличие плодного яйца в неположенном месте, поэтому абдоминального исследования мало – подключается внутривлагалищная диагностика.
На мониторе аппарата диагност выявляет следующие ЭХО-изменения:
- плодное яйцо отсутствует в полости матки;
- расширенный маточный канал;
- матки видоизменяется, принимая вид песочных часов;
- эмбрион обнаруживается в просвете внутреннего зева;
- ткань яйцеклетки плотно прилегает к слизистой оболочки, проникая вглубь ее строения;
- при длительной патологии врач ультразвуковой диагностики оценивает состояние слизистых оболочек и степень врастания хориона.
Лечение патологии
Лечение смещенной беременности зависит от степени тяжести пациентки и наличия сопутствующих симптомов. В большинстве случаев диагностика проводится при открывшемся кровотечении.
Единственным способом прекращения массивного профузного кровотечения является гистерэктомия – полное удаление матки.
Другие способы лечения применяются при своевременной диагностике и отсутствии кровотечения:
- Консервативное лечение заключается в инъекция метотрексатом. Препарат в объеме 50 мл вводится в оплодотворенную яйцеклетку, а затем внутримышечно через день. Лечение осуществляется только в условиях стационара, так как велик риск развития кровотечения;
- Хирургическое вмешательство малоинвазивными методами.
Такие способы способствуют сохранению детородного органа и сохранению его основной функции:
- гистероскопия;
- лазерная коагуляция;
- эмболизация артерий матки;
- наложение швов на зев ЦК.
Учеными клиники Сеченова были разработаны результативные методы, с минимальными травматизациями маточных тканей:
- клипирование артерий – временное закрытие доступа крови к матке;
- вакуумная аспирация. Таким же способом осуществляют послеродовую чистку и выскабливание стенок матки по медицинским показаниям на сроке до 12 недель;
- тампонада шейки баллонным катетером. Кровотечение останавливается за счет сдавлевания сосудистых стенок.
Эктопическая беременность шеечного канала матки характеризуется повышенным летальным исходом.
При отсутствии лечения смерть наступает в результате кровопотери, реже – заражения крови.
Профилактика заболевания
Для предупреждения развития опасного недуга необходимо:
- посещать гинеколога не реже 2 раз в год;
- лечить гинекологические проблемы;
- использовать средства контрацепции, препятствующие наступлению нежелательной беременности;
- тщательно следить за менструальным циклом;
- избегать случайных половых связей;
- следовать правильному питанию;
- проходить полноценную реабилитацию после гинекологических операций, в том числе и естественные роды.
Стопроцентную гарантию профилактические меры не дадут, но значительно снизят риск развития патологии.
Можно ли забеременеть после патологии
Возможна ли беременность после перенесенной дистальной эктопии, зависит от способа устранения проблемы.
Если были приняты радикальные меры и детородный орган не сохранили, то беременность становится невозможной.
Шансы забеременеть индивидуальны и зависят от причины появления недуга, степени тяжести и возраста пациентки.
Последствия заболевания
В случае если лечение было проведено качественно и вовремя сохраняются возможные негативные последствия:
- бактериальное инфицирование;
- вторичное бесплодие;
- спаечная болезнь;
- последующая эктопическая беременность.
Видео: Внематочная беременность
Шеечная беременность – это разновидность внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам шейки матки.
Это одна из самых опасных патологий беременности, при которой существует риск повреждения крупных артерий, сосредоточенных в этой области, что приводит к возникновению обширных кровотечений. Шеечные беременности возникают сравнительно нечасто, но являются чуть ли не самой актуальной акушерско-гинекологической проблемой. Классификация шеечной беременности опирается на местоположение плодного яйца. Выделяют два вида такой патологии:
- истинная шеечная беременность, при которой яйцеклетка прикрепляется к стенкам шеечного канала. Длительность беременности не превышает 8 – 12 недель;
- шеечно-перешеечная беременность, при которой развитие плода происходит на границе шейки и перешейка матки. Такая беременность может развиваться до 24 недель. Известны единичные случаи, когда удавалось донашивать плод до срока.
Описание шеечной беременности предполагает, что причины ее возникновения связаны с невозможностью перемещения оплодотворенной яйцеклетки к телу матки. Это может происходить при неполноценном развитии эндометрия или при недостаточно созревшем трофобласте, который способствует прикреплению зародыша к стенкам матки. Выделяют следующие благоприятные условия для шеечной беременности:
- инструментальный аборт в анамнезе;
- предшествующее кесарево сечение;
- осложнения после предыдущих родов;
- операции на матке;
- наличие синдрома Ашермана (спайки в полости матки);
- искусственное оплодотворение (ЭКО);
- врожденная аномалия репродуктивных органов.
Шеечная беременность, последствия которой напрямую зависят от срока выявления и места прикрепления эмбриона, очень редко заканчивается рождением жизнеспособного плода. По мере развития эмбриона шейка матки растягивается, что в дальнейшем приводит к ее разрыву, если своевременно не принимаются необходимые меры. Даже при своевременной диагностике остается риск развития повторной внематочной беременности или бесплодия, связанного с нарушением функционирования детородным органов. Однако, при грамотном проведении ряда мероприятий, направленных на восстановление организма женщины, шансы снова забеременеть и выносить здорового малыша значительно увеличиваются.
Симптомы
На наличие беременности, в том числе и на шеечную беременность, в первую очередь указывает задержка менструации. Помимо этого, женщина может отмечать повышенную утомляемость, снижение концентрации внимания, перепады настроения, повышенную раздражительность. Но зачастую общие неспецифические признаки беременности могут не проявляться при шеечной беременности. При шеечной беременности у женщины в большинстве случаев после задержки менструации появляются выделения из половых путей кровянистого характера. Как правило, изначально появляется скудное кровомазание. Однако в последующем из-за хорошо развитой сети кровяных сосудов в области шейки матки значительно повышается риск развития внезапного кровотечения, которое может быть умеренным, обильным или профузным. Болевые ощущения, как правило, отсутствуют. В редких случаях некоторые женщины предъявляют жалобы на периодические боли в надлобковой области ноющего характера.
Симптомы шеечной беременности выражены очень слабо или вообще отсутствуют. Зачастую она обнаруживается при появлении кровотечения разной интенсивности, что является стрессовой ситуацией для организма женщины. Именно поэтому настоятельно рекомендуется тщательно следить за менструальным циклом и выделениями из половых путей. При обнаружении задержки менструации или появлении выделений из половых путей кровянистого характера следует обратиться в медицинское учреждение для установления точного диагноза.
Диагностика
Во время беседы с пациенткой врач устанавливает характер менструального цикла (в том числе важно отметить последний день менструации), количество предшествующих беременностей и их исход. Кроме того, важно тщательно собрать данные о наличии каких-либо заболеваний, которые могут привести к развитию внематочной беременности.
Из лабораторных методов диагностики используется определение содержания β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в сыворотке крови. ХГЧ – это гормон, который вырабатывается хорионом (оболочкой зародыша) и образуется после имплантации эмбриона. Выделяют две субъединицы ХГЧ – α и β. Для определения беременности важно знать уровень содержания β-субъединиц. Во время беременности концентрация β-ХГЧ увеличивается приблизительно в 2 раза каждые 2 – 3 дня, максимальная концентрация достигается на 8 – 11 неделе беременности. При внематочной беременности наблюдается низкая концентрация β-ХГЧ, что не соответствует маточной беременности аналогичного срока.
При гинекологическом обследовании определяется бочкообразная деформация шейки матки, отмечается синюшный оттенок ее слизистой оболочки, эксцентрическое смещение наружного зева, наличие плодного яйца в канале шейки матки. Кроме того, специалист отмечает большую величину шейки матки по сравнению с размером ее тела.
Один из основных методов диагностики внематочной беременности, в том числе и шеечной, является ультразвуковое исследование органов малого таза. Данный метод лучевой диагностики достаточно прост в использовании и не требует от женщины никакой предварительной подготовки.
Выделяют следующие ультразвуковые признаки шеечной беременности:
- отсутствие плодного яйца в полости матки или ложное плодное яйцо;
- неоднородность структуры миометрия;
- обнаружение плодного яйца в канале шейки матки;
- матка имеет вид песочных часов;
- расширение канала шейки матки;
- обнаружение плацентарной ткани в канале шейки матки;
- закрытый внутренний зев.
В большинстве случаев окончательный диагноз выставляется во время диагностического выскабливания, которое назначается при подозрении на неполный аборт или аборт в ходу, на что указывает обильное кровотечение.
Лечение
Фото: kaiserhealthnews.files.wordpress.com
После диагностирования шеечной беременности лечение начинается незамедлительно, так как малейшие промедления могут привести к серьезным осложнениям, в том числе и к развитию профузного кровотечения. Ранее выполнялась экстирпация матки, однако в настоящее время существует органосохраняющая тактика лечения. Она заключается в эмболизации ветвей маточной артерии, которые кровоснабжают шейку матки, с последующим удалением плодного яйца с помощью кюретки. Гинекологическая кюретка представляет собой специальный медицинский инструмент с острой пластинчатой петлей, предназначенный для выскабливания слизистой оболочки матки. Данная манипуляция имеет свои сложности, поэтому производится она исключительно высококвалифицированным гинекологом.
После операции назначаются антибактериальные средства широкого спектра действия для предотвращения развития инфекционного процесса. При необходимости назначаются препараты железы в комбинации с фолиевой кислотой, действие которых направлено на устранение анемии. Для общего укрепления организма используются витаминно-минеральные комплексы, обогащенные основными минералами и витаминами, необходимыми для нормального функционирования организма.
В следующие 6 месяцев после операции по поводу шеечной беременности настоятельно рекомендуется использовать комбинированный оральные контрацептивы.
- УВЧ-терапия (основана на использовании электромагнитного поля ультравысокой частоты);
- магнитотерапия (основана на воздействии на организм магнитным полем);
- электрофорез с магнием, цинком или гиалуронидазой (введение лекарственного средства через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного электрического тока);
- диадинамотерапия (основана на применении электрических токов различной частоты и мощности).
Лекарства
Фото: lng2dthf2c-flywheel.netdna-ssl.com
Антибактериальные препараты назначаются в послеоперационном периоде для предотвращения развития инфекционного процесса. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра, действие которых направленно на грамположительную и грамотрицательную микрофлору. К ним относятся:
- цефалоспорины (цефтриаксон, цефотаксим, цефоперазон, цефепим). Обладают бактерицидным действием, которое связано с нарушением синтеза клеточной стенки микроорганизма. Цефалоспорины распределяются во многих тканях, органах и секретах (исключение составляет предстательная железа), что дает возможность в использовании их при различных заболеваниях бактериальной природы. На фоне приема цефалоспоринов могут появиться такие побочные эффекты, как тошнота, рвота, боль в животе, повышение активности трансаминаз, в некоторых случаях наблюдаются судороги, что указывает на использование высоких доз антибиотика при нарушении функции почек. На наличие аллергии будет указывать появление характерной сыпи, зуда, отека, нарушения дыхания;
- пенициллины (ампициллин, амоксициллин, аугментин). Механизм действия данных антибактериальных средств заключается в нарушении синтеза клеточной стенки бактерий, что приводит к их гибели. Пенициллины распределяются во многих внутренних органах, тканях и биологических жидкостях. В особенности большая концентрация препарата содержится в легких, почках, слизистой оболочке кишечника, плевральной и перитонеальной жидкостях, а также в органах репродуктивной системы. В некоторых случаях на фоне приема пенициллинов возникают следующие побочные эффекты: головная боль, тошнота, рвота, боль в животе, расстройство стула в виде диареи, тремор, изредка судороги. Препараты данной группы противопоказаны к применению при наличии у человека аллергической реакции на пенициллины;
- фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Обладают бактерицидным эффектом, который достигается за счет ингибирования двух жизненно важных ферментов микроорганизма (ДНК-гираза и топоизомераза IV), в результате чего нарушается синтез ДНК. Важно отметить, что данная группа антибактериальных средств обладает ототоксичностью. Кроме того, на фоне приема фторхинолонов могут появиться боли в животе, изжога, тошнота, диарея, нарушение аппетита, бессонница, головная боль, парестезии, тремор, судороги.
Во время применения антибактериальных средств следует тщательно следовать рекомендациям врачам, в том числе запрещается самостоятельно корректировать дозировку препарата и длительность его использования, так как данные действия могут привести к развитию резистентности микроорганизмов к используемому антибиотику.
В послеоперационном периоде не редким случаем является выявление у женщины анемии, преимущественно легкой степени тяжести. Для коррекции данного состояния назначаются препараты железа в комбинации с фолиевой кислотой. В настоящее время на фармакологическом рынке представлены различные наименования препаратов железа. Представляем некоторые из них:
- мальтофер;
- феррум лек;
- сорбифер дурулек;
- тардиферон;
- ферронал;
- тотема.
Препараты железы могут содержать двухвалентное или трехвалентное железо. При выборе препарата стоит обращать на это особое внимание, так как двухвалентное железо всасывается быстрее и полноценно, поэтому данные препараты применяются перорально. В свою очередь, трехвалентное железо усваивается хуже, поэтому выпускается в виде растворов для инъекций. Для успешного всасывания лекарственных средств, содержащих железо, требуется достаточное количество соляной кислоты. Это имеет особое значение для людей, у которых диагностирована недостаточность выработки соляной кислоты, так как в их случае дополнительно назначаются препараты, повышающие кислотность желудочного сока. На фоне приема препаратов железа можно наблюдать окрашивание кала в черный цвет, что не должно пугать человека. Также стоит отметить, что прием данных препаратов может привести к появлению серого налета на зубной эмали, поэтому врачи рекомендуют не забывать о периодическом полоскании ротовой полости.
Назначение витаминно-минеральных комплексов помогает насытить организм женщины всеми необходимыми витаминами и минералы, что значительно усиливает защитные свойства организма. Существует множество представителей витаминно-минеральных комплексов, которые в своем составе содержат определенную комбинацию полезных микроэлементов. При их выборе рекомендуется тщательно изучать состав. Существуют следующие представители витаминно-минеральных комплексов:
- компливит;
- витрум;
- пиковит;
- триовит;
- ундевит и другие.
Комбинированные оральные контрацептивы рекомендуется использовать не менее последующих 6 месяцев. Данные препараты ингибируют овуляцию, благодаря чему достигается их основной эффект. Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы способствуют уменьшению сократимости маточных труб, изменяют консистенцию цервикальной слизи и вызывают гипоплазию эндометрия, что создает неблагоприятные условия для зачатия. На фоне приема этих препаратов возможно появление тошноты, повышенной чувствительности груди, аменореи или головной боли. Также важно отметить, что эстроген, входящий в состав комбинированных оральных контрацептивов, активирует механизм свертывания крови, что значительно повышает риск развития тромбоэмболии. Назначаются данные препараты строго индивидуально. Предварительно врач-гинеколог производит осмотр пациентки, затем назначает анализы на гормоны и только после получения их результатов производится выбор определенного препарата.
Народные средства
Шеечная беременность относится к состояниям, требующим незамедлительного вмешательства высококвалифицированного специалиста. Стоит отметить, что не существует средств народной медицины, позволяющих справиться с данной проблемой. Исключительно врач-гинеколог, используя результаты детальной диагностики, определяется с дальнейшей тактикой лечения.
После удаления плодного яйца возрастает риск развития воспалительных процессов. Чтобы это предотвратить, в послеоперационном периоде назначаются антибактериальные средства. Для усиления защитных свойств организма можно использовать фитотерапию, которая достаточно хорошо себя зарекомендовала. В настоящее время практически в каждой аптеке можно найти гинекологические сборы на основе лечебных трав. Наиболее часто встречаются сборы, которые в своем составе содержат боровую матку. Состав растения сложен и многообразен. В боровой матке содержатся:
- органические кислоты;
- кумарины, обладающие антисептическим свойством;
- витамин С, который играет роль в нормализации гормонального фона;
- арбутин;
- сапонины;
- гидрохинон, который относится к естественным антиоксидантам, обладающими бактерицидным действием;
- дубильные вещества;
- различные микроэлементы.
Благодаря такому разнообразному составу трава обладает выраженным противовоспалительным свойством, именно поэтому ее использование обосновано при всех воспалительных гинекологический заболеваниях.
Важно отметить, что самостоятельно использовать сборы на основе боровой матки не рекомендуется, следует предварительно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Также рекомендуется предварительно сдать анализы на гормоны, так как, как известно, боровая матка способна снижать содержание эстрогенов. Если гормоны в норме, прием лекарства на основе боровой матки начинается после окончания менструации. Если же выявляется пониженное содержание эстрогенов, прием лекарства на основе боровой матки приходится на вторую половину менструального цикла. С профилактической целью курс приема составляет 3 недели.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.