Ультразвуковая диагностика является одним из наиболее важных исследований в период беременности.
В современной медицине этот метод считается чуть ли не универсальным, поскольку именно с его помощью осуществляется контроль за протеканием, развитием и особенностями беременности.
Узнав о наступившем материнстве, женщина, как правило, отправляется в женскую консультацию для постановки на учет. За время вынашивания ребенка ей придется пройти целый ряд плановых обязательных обследований и сдать все необходимые анализы. Кабинет врача-узиста для процедуры УЗИ нужно будет посетить, как минимум, трижды.
Плановые исследования делают в первом, и триместрах, однако, у врача могут быть какие-либо показания для проведения дополнительной диагностики, также и будущие мамы часто настаивают на внеплановых процедурах.
Ультразвуковая диагностика в пренатальной практике используется уже не один десяток лет, поэтому беременным женщинам не стоит бояться мифического отрицательного влияния УЗИ на ребенка и ход беременности. На сегодняшний день этот вид исследования – один из наиболее безопасных и высокоинформативных.
Впрочем, многие женщины успевают сделать до этого времени несколько исследований.
Зачем нужна ультразвуковая диагностика в первом триместре беременности?
Благодаря достижениям медицины, доктор сможет увидеть крохотный зародыш уже на 3-4 неделе беременности.
А еще через недельку ‒ вам удастся даже послушать его сердцебиение.
Конечно, не стоит бежать к врачу буквально на следующий день задержки или идти на УЗИ по прихоти. Однако для того, чтобы не ждать плановую процедуру, есть свои объективные причины:
- если у вас есть основания подозревать , лучше провести диагностику и удостовериться, что локализация плодного яйца правильная;
- в случае появления рекомендуется ультразвуковое исследование, чтобы посмотреть, нет ли . Если вовремя обнаружить эту проблему, врачи смогут свести к минимуму высокий риск выкидыша;
- УЗИ может быть назначено и при ;
- часто врачи рекомендуют внеплановые исследования для тех женщин, у которых присутствуют какие-либо аномалии развития половых органов (к примеру, с удвоением матки, или с перегородкой в матке);
- некоторые хотят удостовериться , если есть сомнения в достоверности ;
- иногда процедура помогает определить наличие воспалительных процессов, опухолей, которые могут давать ложноположительные результаты теста и мешать женщине забеременеть;
- если у вас нерегулярный менструальный цикл или сбои, то диагностика назначается, чтобы ;
- увидев на УЗИ двигательную активность эмбриона и , вы будете знать, что ваша беременность развивается.
Первое Ультразвуковое исследование, как часть «двойного теста»
На первой плановой диагностике специалист уже будет давать оценку первичному формированию ребенка, смотреть, как развиваются его органы и системы.
В ходе процедуры врач должен исключить наличие любых грубых пороков или аномалий развития малыша (отсутствие полушарий головного мозга, костей свода черепа и мягких тканей).
Вторым существенным моментом исследования будет то, что впервые плановое УЗИ всегда проходит, как часть (дополнительно сдается кровь из вены на биохимический анализ).
Разумеется, такую диагностику следует делать только в специальных учреждениях, где имеется высокоточное современное оборудование и врачи с хорошей квалификацией и достаточным опытом. Основываясь на результатах исследований, доктор сможет делать выводы, правильно ли идет развитие ребенка, и нормально ли протекает беременность.
Помимо установления точного срока и определения количества плодов (двойня, тройня), в скрининг входит определение норм:
- копчико-теменного размера (КТР);
- бипариетального размера головы ребенка (БПР);
- размера шейной складки или толщины воротникового пространства (ТВП);
- длины кости носа;
- частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Протокол скринингового исследования включает в себя и данные об экстраэмбриональных структурах (хорионе, желточном мешке и амнионе), и оценку общей жизнедеятельности плода (какая у него двигательная и сердечная активность, как развиваются другие органы и части его тела).
Если будут заподозрены какие-либо патологии или аномалии развития, женщине назначат более подробные обследования для подтверждения диагноза, ведь при рисках рождения детей с хромосомными отклонениями встает вопрос об искусственном прерывании беременности.
Как делают УЗИ на 12 неделе?
Первое плановое УЗИ может осуществляться, как трансабдоминально (датчик водится по передней стенке живота беременной), так и трансвагинально (датчик вводят во влагалище). Иногда доктор вынужден комбинировать два вида исследований, чтобы получить полную картину диагностики.
Первое скрининговое УЗИ трансвагинальным методом считается более точным, однако есть риск занесения инфекции, травмирования влагалища, шейки матки и т. д.
УЗИ на 12 неделе чаще проводится трансабдоминальным методом, а датчик внутрь вводят только в случае слишком глубокой расположенности матки в тазовой полости или избыточного веса (врач не может установить важные моменты и показатели развития через брюшную стенку).
Прием может занять от 10 минут до получаса.
Как подготовиться к скринингу?
- Если вы будете обследоваться в государственном учреждении, тогда стоит взять с собой пару сменной обуви (тапочки или бахилы), также пригодится пеленка, которую нужно стелить на кушетку, полотенце или салфетки, чтобы вытереть нанесенный на живот гель.
Для трансвагинального УЗИ обычно просят еще принести 1-2 презерватива. В частных клиниках и медицинских центрах, как правило, в стоимость приема уже входят все эти принадлежности.
- Обязательно перед процедурой проведите гигиену наружных половых органов;
- Обычно доктор рекомендует за день-два до исследования начать соблюдать диету, которая будет исключать продукты, провоцирующие газообразование.
Дело в том, что пузырьки газа могут создавать на изображении помехи или ненужный фон. Поэтому можете перестраховаться и выпить вечером, а также утром перед процедурой лекарство против метеоризма («Эспумизан» или «Смекту»).
Кушать перед процедурой можно, но переедать не следует.
- Для обычного УЗИ нужно прийти с полным мочевым пузырем, поэтому приблизительно за час до процедуры выпейте 1-1,5 л воды. Для трансвагинального УЗИ, наоборот, придется перед процедурой идти в туалет.
Если вы уже делали УЗИ до этого момента, обязательно храните их результаты и приносите с собой на последующие процедуры. Так у доктора будет возможность объективно оценивать всю динамику развития и роста ребенка, следить за тем, как протекает беременность.
Важность срока процедуры
Срок первого планового исследования – не расплывчатые цифры, а строго регламентированная норма, законодательно подкрепленная специальными акушерскими приказами, которые утверждены Минздравом.
Врачи стараются тщательно следить за тем, чтобы женщины вовремя проходили диагностику.
Более расширенные временные рамки включают с 1 дня 10-ой недели до 6 дня 13-ой.
Именно в это время можно диагностировать грубые пороки развития плода и маркеры хромосомной патологии (в течение двух недель после вышеуказанного срока практически все уникальные особенности, которые дают возможность докторам выявить синдром Дауна или еще какие-нибудь заболевания и пороки, обычно исчезают).
В первом триместре обычно устанавливается гестационный возраст малыша (с точностью до 2-3 дней) и . Также на данном этапе врач будет судить о состоянии здоровья плаценты, о количестве и характере околоплодных вод и т. д.
Ну а вы сможете рассмотреть маленького человечка на экране, послушать его сердцебиение, понаблюдать за поведением и попросить фотографию или видео – на память.
Нормы УЗИ на 12 неделе: что покажет скрининговое исследование?
Все полученные в ходе диагностики показатели сможет расшифровать и объяснить вам только высококвалифицированный специалист. Существуют специальные таблицы, в которых указаны нормы всех обязательных параметров ребенка. Доктор будет сравнивать результаты вашего исследования с табличными данными и оценивать их.
Нормы КТР
При измерении копчико-теменного размера в расчет не берется только длина ножек.
Если КТР ребенка больше указанной нормы, это значит, что он стремительно развивается, а значит, существует риск большого веса ().
А отклонение в меньшую сторону может свидетельствовать о какой-то генетической патологии, отставании в развитии, (нет сердцебиения) или просто неверно определенном сроке беременности.
Срок беременности (в неделях и днях) | Среднее нормативное значение КТР, мм | Минимально и максимально допустимые нормативные значения КТР, мм |
10 недель | 31 | 24-38 |
10 недель и 1 день | 33 | 25-41 |
10 недель и 2 дня | 34 | 26-42 |
10 недель и 3 дня | 35 | 27-43 |
10 недель и 4 дня | 37 | 29-45 |
10 недель и 5 дней | 39 | 31-47 |
10 недель и 6 дней | 41 | 33-49 |
11 недель | 42 | 34-50 |
11 недель и 1 день | 43 | 35-51 |
11 недель и 2 дня | 44 | 36-52 |
11 недель и 3 дня | 45 | 37-54 |
11 недель и 4 дня | 47 | 38-56 |
11 недель и 5 дней | 48 | 39-57 |
11 недель и 6 дней | 49 | 40-58 |
12 недель | 51 | 42-59 |
12 недель и 1 день | 53 | 44-62 |
12 недель и 2 дня | 55 | 45-65 |
12 недель и 3 дня | 57 | 47-67 |
12 недель и 4 дня | 59 | 49-69 |
12 недель и 5 дней | 61 | 50-72 |
12 недель и 6 дней | 62 | 51-73 |
13 недель | 63 | 51-75 |
13 недель и 1 день | 65 | 53-77 |
13 недель и 2 дня | 66 | 54-78 |
13 недель и 3 дня | 68 | 56-80 |
13 недель и 4 дня | 70 | 58-82 |
13 недель и 5 дней | 72 | 59-85 |
13 недель и 6 дней | 74 | 61-87 |
14 недель | 76 | 63-89 |
14 недель и 1 день | 78 | 64-92 |
Нормы БПР головы ребенка
С помощью этих показателей дается оценка развитию головного мозга. Доктор замеряет расстояние от виска до виска. Если параметры не дотягивают до нормы, тогда речь может идти даже о недостаточном развитии (недоразвитии) органа, отсутствии каких-либо его участков.
Если цифры превышают норму, то это может свидетельствовать об определенных внутриутробных заболеваниях или патологиях (мозговая грыжа, опухоль, гидроцефалия), а также, что плод слишком крупный или очень быстро развивается.
Размер «шейной складки» или ТВП
Ориентируясь именно на этот показатель, врачи судят о наличии хромосомных аномалий (синдрома Эдвардса или Дауна и т. д.). Впрочем, сама по себе величина толщины воротникового пространства еще не является прямым приговором, а указывает на высокую долю присутствия риска.
Для подтверждения или опровержения опасений понадобится сдать кровь на гормоны и пройти повторное обследование (ТВП здорового малыша не может быть больше 3 мм при трансабдоминальном УЗИ).
Нормы длины носа (носовой косточки)
Если у ребенка присутствует какая-то хромосомная аномалия, то окостенение носовой косточки произойдет позже времени исследования. То есть, она может вовсе отсутствовать или быть очень маленькой. Но если все остальные показатели соответствуют норме, то чаще всего это может свидетельствовать об индивидуальной особенности малыша (курносость или просто маленькие размеры носа).
Нормы ЧСС
Для оценки общей жизнедеятельности важны показатели двигательной и сердечной активности ребенка. Однако его движения в этот период еще очень трудно различить, поэтому для диагностики берутся показатели частоты сердцебиения (двигательную активность просто определяют).
Если показатели ЧСС значительно ниже или выше нормы, то женщине будет назначено дополнительное обследование, так как это может служить тревожным признаком плохого самочувствия ребенка.
Пол ребенка
Современные аппараты УЗИ действительно способы показать пол ребенка, что очень радует будущих родителей.
Даже если экспертное УЗИ не подразумевает определение пола плода (в государственном учреждении), об этом вы можете попросить врача. Обычно редко отказывают.
Если вы проходите первое плановое УЗИ в частной клинике, пол ребенка говорят сразу.
Однако следует помнить о том, что на маленьких сроках велик риск ошибки.
Даже если процедуру проводит высококлассный специалист. Поэтому многие родители предпочитают дождаться второго УЗИ, где вероятность определения половой принадлежности плода составляет 90%.
Нормы исследования эмбриональных структур
После того, как будет изучена анатомия и физиологические особенности ребенка (внутренние органы, системы, формирование тканей и т. д.), доктор займется оценкой хориона, желточного мешка, придатков и стенок матки.
Желточный мешок является очень важным органом эмбриона. Именно на нем лежат важнейшие функции, ведь до конца первого триместра он выполняет роль многих жизненно важных и необходимых ребенку органов, работая, как первичные половые клетки, первичная печень и кровеносная система.
Когда необходимость в нем отпадает (у малыша формируются и развиваются самостоятельные системы и органы), желточный мешок начинает уменьшаться, а потом и вовсе принимает вид маленького желточного стебелька.
Доктор измерит внутренний диаметр мешка, посмотрит, какой он формы. По этим показателям можно будет судить о вероятности развития патологий (если больше положенной нормы), о том, что беременность не развивается или просто не хватает (если показатели меньше нормы).
Также врачи определяют, как располагается хорион, который потом преобразуется в плаценту ( , по задней и т. д.). Возможно, будет обнаружено , а значит, доктору придется вырабатывать особую тактику ведения вашей беременности. В ходе исследования будет оцениваться его структура (она должна быть однородной).
Помимо этого, следят и за амнионом (количеством и характером околоплодных вод). Особенности строения или аномалии матки, а также информация о возможном тонусе ‒ тоже фиксируются в протоколе исследования.
Личный опыт
Почти каждая молодая мамочка с нетерпением ждет своего первенца. Я также ждала с нетерпением своего первого малыша. Почему-то все хотят, чтобы первым был мальчик. А мне было все равно, главное, чтобы ребенок родился здоровым.
Сейчас, в первые, сроки беременности обязательно отправляют на УЗИ. Одни мамочки «за», другие не очень спешатся, обосновывая это тем, что вредно для ребенка и для нее самой. Можно много рассуждать на эту тему, ведь раньше все происходило без УЗИ, дети родились здоровыми, и все было вроде бы нормально. Но, наше время диктует новые правила.
Плохая экология, питание, способ жизни отрицательно влияют на человеческое здоровье. Очень часто рождаются дети с патологиями или сами мамочки могут чем-то заболеть. Я считаю, что УЗИ в наше время нужно проходить обязательно, но не часто, как это делают некоторые женщины в положении.
Врач назначает определенные сроки, когда нужно сходить и все. Естественно, если какие-то отклонения, то придется ходить чаще проверяться.
Что касается меня, то при первой беременности меня направили на УЗИ, когда я только стала на учет, то есть срок 12 недель. Процедуру решила проходить в платной клинике, там был современный аппарат и опытный врач. Я этого момента ждала с трепетом, и какое счастье было увидеть на мониторе родной маленький комочек!
Конечно, пол еще в этом сроке не определишь, да я и особо не настаивала на этом. Никаких отклонений не было, плод развивался нормально. Второй раз участковый врач направила в конце беременности, на 33 неделе. Какое было удовольствие увидеть здорового малыша, весом около 3 кило, врач сам сказал, что мальчик 100% и все должно быть хорошо. Сколько радости было у мужа, родственников, да и у меня самой!
Считаю, что УЗИ никак не повлияло на мое здоровье и состояние малыша. Родился здоровый мальчик, спокойный, бушевал только тогда, когда животик болел. Уважаемые мамочки, каждый вправе делать выбор. Но, думаю, что не стоит категорически отказываться от обследования, если врач советует, ведь это может предотвратить появление каких-то отклонений или еще больше – спасти жизнь ребенку или маме…
Заключение
Помните, что если некоторые параметры отклоняются от нормы на первом УЗИ, это не значит, что ваш ребенок обязательно родится неполноценным. Для подтверждения подозрений будут проводить еще не одно исследование. Поэтому не паникуйте и не расстраивайтесь раньше времени. В основном же, первое плановое УЗИ – это возможность увидеть воочию маленькую жизнь внутри себя.
Включает в себя комплекс конкретных мероприятий. Для чего нужно готовиться к диагностике? Какое узи делают во время беременности без подготовки? Дело в том, что при отсутствии должной подготовки доктор не сможет получить точные результаты в ходе осуществления исследования беременной ультразвуком. В таком случае придется заново записываться на процедуру и проходить диагностическое исследование, что займет немало времени.
УЗИ брюшной полости при беременности: подготовка
Главный симптом, при котором проводится такое исследование, - это возникновение болей в животе. Как же готовиться к таком типу диагностики?
Если исследование будет производиться в первом триместре беременности, нужно позаботиться об уменьшении количества газов в кишечнике. Для этого нужно полностью отказаться от газировки, молочных продуктов, бобовых и свежих овощей за три дня до ультразвуковой диагностики. Есть нельзя за восемь часов до обследования. УЗИ-исследование проводится опираясь на календарь беременности.
Во втором и третьем триместре женщине будет достаточно только воздержаться от еды за шесть – восемь часов до процедуры. Это особенно актуально, когда будет проводиться УЗИ желчного пузыря. Проводить очищение кишечника с использованием клизмы нет необходимости.
УЗИ брюшной полости беременным, подготовка к которому должна осуществляться заблаговременным, не является опасным ни для матери, ни для плода, будущей мамочке не чего бояться.
УЗИ почек: подготовка при беременности
Подготовка беременных к УЗИ почек должна быть запланированной. УЗИ почек нужно проходить тогда, когда у беременной начинаются проблемы мочевыделительной системы или обостряются старые ее заболевания в период вынашивания малыша.
УЗИ почек: подготовка к исследованию беременной должна начинаться также с устранения повышенного газообразования в кишечнике.
Меры для этого в принципе схожи с теми, которые используются при подготовке к иным типам УЗИ:
- Против вздутия живота хорошо помогают ферментные препараты и энтеросорбенты. Можно выпить Эспумизан или активированный уголь;
- За трое суток до диагностического исследования почек показано устранить из повседневного меню такие продукты, как черный хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты и газировка;
- Кроме того, за час до процедуры нужно выпить несколько стаканов чистой воды без газа. УЗИ почек должно осуществляться с полным мочевым пузырем.
Первое УЗИ при беременности: подготовка
Целью такого ультразвукового исследования является подтверждение беременности, прослушивание детского сердцебиения и выявление возможных аномалий развития. Подготовка к УЗИ беременным в 1 триместре – дело очень волнительное. Женщина перед такой процедурой может немного переживать, потому что она желает, чтобы у плода не было никаких патологий развития, которые как раз могут быть выявлены на этом УЗИ. Нужно настраиваться на лучшее и не думать о том, что что-то может пойти не так.
Процедура обычно не длится более десяти – пятнадцати минут. За два часа до диагностики следует выпить полтора или два стакана чистой воды. При наполненном мочевом на экран выводится более четкое изображение (однако, наполнять мочевой стоит только при трансабдоминальном варианте УЗИ). Если будет осуществляться внутривлагалищное исследование, нужно взять на процедуру презерватив и пеленку, которую можно будет постелить на кушетку.
Подготовка к УЗИ на раннем сроке беременности должна быть в основном психологическая.
20 неделя беременности : УЗИ (подготовка)
Исследование на двадцатой неделе проводится во втором триместре и является вторым по счету обязательным ультразвуковым исследованием. Для чего оно необходимо? Для проверки того, как развивается малыш, а также состояния материнских органов вокруг уже увеличившейся матки. Оценивается состояние плаценты.
Наполнять мочевой пузырь перед процедурой уже не нужно. Дело в том, что проводящей средой будут являться околоплодные воды женщины. Специальная диета и очищение кишечника также не являются актуальными во втором триместре.
Что еще нужно помнить?
Подготовка беременной к УЗИ должна включить выбор места, в котором будет проходить ультразвуковая диагностика. Большинство женщин сегодня проходят плановые ультразвуковые исследования в женской консультации, однако с каждым днем все растет число тех, кто предпочитает платные медицинские услуги, считая, что их качество будет более высоким. В данной ситуации все зависит от личных предпочтений беременной женщины.
Если исследование планируется не в женской консультации, а в платном медицинском центре, нужно заранее позвонить туда и узнать, что необходимо взять с собой и нужна ли какая-либо дополнительная подготовка. Возможно, доктор даст какие-то дополнительные рекомендации касательно подготовки.
На ультразвуковую диагностику обязательно нужно брать полотенце и пеленку. Это необходимо, чтобы постелить их на кушетку, на которой будет располагаться пациентка во время проведения диагностического исследования. Кроме того, нелишним будет взять специальные салфетки, при помощи которых можно будет стереть с живота проводящий гель, используемый в ходе исследования. Можно также захватить с собой влажные салфетки для этой же цели.
Если будет проводиться внутривлагалищное исследование, желательно соблюсти гигиену половых органов и принять душ непосредственно перед отправлением в женскую консультацию или клинику.
Также необходимо не забыть взять с собой все необходимые документы. Они представлены обменной картой, полисом медицинского страхования и паспортом. Если диагностика проходит в женской консультации, нужно иметь при себе талон, который был выдан при записи на процедуру в регистратуре.
Необходимо прибыть на процедуру заранее, хотя бы за пятнадцать минут до ее начала. В платных клиниках ввиду меньшей нагрузки пациента могут принять немного раньше. Также рекомендуется взять с собой воды, если придется длительное время провести в очереди в женской консультации.
Не будет преувеличением сказать, что быть беременной - это целая наука. От будущей мамы требуются зачастую такие практические знания и умения, о которых она раньше и понятия не имела. Но наша рубрика «Практикум для будущей мамы» поможет легко и быстро ими овладеть.
Когда делают первое УЗИ
Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводят как часть стандартного, планового акушерско-гинекологического наблюдения за будущей мамой на 10-12-й, 20-22-й и 30-32-й неделях беременности. То есть, если беременность протекает нормально, ультразвуковое исследование проводится трижды за весь период. Но при необходимости, по состоянию здоровья матери или плода, по назначению врача и учитывая мнение будущей мамы, может быть проведено более трех подобных исследований.
По результатам каждого исследования заполняется протокол УЗ-диагностики. Этот протокол выдается женщине «на руки», она передает его акушеру-гинекологу. Иногда записи такого протокола кажутся женщине совершенно непонятными, она начинает тревожиться: а все ли в порядке, может быть что-то не так? Поэтому не надо стесняться - все, что вызывает вопросы, сомнения, надо узнавать у специалистов. Напомним также, что лучше делать копии любых результатов исследований и хранить их у себя.
Первое УЗИ на ранних сроках позволяет установить факт беременности вообще (иногда возникает так называемая неразвивающаяся беременность, т.е. отсутствие эмбриона в плодном яйце) и определить ее точный срок, что особенно актуально при нерегулярных менструациях.
Первое плановое УЗИ дает специалисту информацию о первичном формировании плода, его органов и систем. С помощью ультразвука исключаются грубые пороки развития (отсутствие головного мозга и т.д.). Если таковые будут заподозрены, женщине назначается генетическая консультация и другие дополнительные методы исследования. Все это необходимо также для решения вопроса о сохранении беременности.
УЗИ в I триместре беременности может быть проведено обычным датчиком (он устанавливается на переднюю стенку живота, его специальное название - абдоминальный) и влагалищным (на него надевают презерватив и вводят во влагалище женщины). С помощью влагалищного датчика можно более точно определить строение шейки матки, увидеть беременность очень маленького срока. Врач в течение одного исследования может поочередно пользоваться абдоминальным и влагалищным датчиками.
Второе УЗИ (на 20-22 неделях беременности) необходимо для дальнейшего исключения врожденных аномалий развития плода. На этих сроках можно более детально рассмотреть ручки и ножки плода, лицо, различные органы (головной мозг, сердце, почки). Кроме того, специалист оценивает расположение и строение плаценты, пуповины, количество околоплодной жидкости, тонус матки, состояние шейки матки. И, что очень волнующе для некоторых родителей, - может установить пол будущего ребенка.
Третье УЗИ (на 30-32 неделях беременности) позволяет определить правильность развития плода, его положение в матке, расположение плаценты в матке, еще раз оценивается наличие пороков развития, которые могут проявиться только сейчас, например врожденные пороки сердца. Кроме того, в ходе плановой УЗ-диагностики обычно проводится и допплерометрическое исследование - измерение с помощью ультразвука скорости кровотока в сосудах матки, пуповины и плода. Таким образом оценивают, в достаточной ли степени поступают к плоду питательные вещества и кислород.
Повторные УЗИ
Повторные УЗИ лучше проводить на одном и том же аппарате и у одного врача УЗ-диагностики. Надо отметить, что «увлекаться» и бесконечно делать УЗИ по собственному желанию не стоит, хотя бы из-за того, что множество протоколов исследования могут запутать истинную картину, привести к ложной интерпретации результатов специалистами.
В последние недели беременности или непосредственно перед родами часто проводят еще одно УЗИ, позволяющее уточнить окончательное положение плода и плаценты, оценить массу плода. На основании этих данных вырабатывается тактика ведения родов.
Как делают УЗИ
Итак, акушер-гинеколог, у которого вы наблюдаетесь, выдает направление для проведения УЗИ органов малого таза в связи с беременностью. Что вам надо предпринять?
В кабинете УЗ-диагностики необходимо записаться на конкретное число и время. Работать такие кабинеты могут как в первой половине дня, так и во второй: выбирайте, что вам удобнее.
Дома нужно предварительно подготовить и взять с собой носки и широкое полотенце или пеленку. Полотенце пригодится, чтобы постелить его на кушетку и лечь для проведения исследования, а после с его помощью можно будет удалить специальный гель, который наносят на датчик или живот в ходе исследования (кстати, для этого можно взять с собой бумажные салфетки).
Для проведения диагностики необходимо освободить от одежды живот, а если в ходе исследования будет использоваться влагалищный датчик, то снять брюки или юбку, колготки и пр.
Если вы готовитесь к первому УЗИ на ранних сроках беременности (до 10 недель), то может потребоваться исследование с влагалищным датчиком, поэтому дома необходимо будет принять гигиенический душ (напомним, что обмывают половые органы в одном направлении спереди назад теплой проточной водой). А еще потребуется наполнить мочевой пузырь водой, что даст возможность хорошо рассмотреть матку и плод. Для этого необходимо за 20-30 минут до исследования выпить 300-500 мл воды без газа. Лучше ее пить, когда вы уже доберетесь до медицинского учреждения, чтобы в дороге не возникла непредвиденная ситуация. Так что на УЗИ лучше прийти не в точно назначенное время, а на 30 минут раньше. Если мочевой пузырь будет подавать недвусмысленные сигналы, а ваша очередь на исследование еще не подошла, сообщите медсестре, работающей в кабинете УЗ-диагностики, о щекотливой ситуации и, скорее всего, вас пропустят вперед. Врач «смотрит» живот абдоминальным датчиком, потом разрешает вам выйти помочиться, а после возвращения - продолжает исследование. Последующие УЗИ уже не требуют, чтобы мочевой пузырь был наполнен, т.к. увеличивающиеся в размерах матка и плод хорошо видны и доступны для детального рассмотрения.
Для лучшего проведения УЗ-диагностик желательно предварительно подготовить кишечник - освободить его от газов и газообразующего содержимого. Это позволит лучше рассмотреть органы малого таза. За 1-2 дня до исследования воздержитесь от употребления в пищу газообразующих продуктов: овощей, богатых грубой клетчаткой (капуста любых сортов, тем более квашеная, бобовые), винограда (он усиливает процессы брожения в кишечнике, а значит - и газообразование), черного хлеба, орехов, семечек, газированных напитков.
Не забудьте взять с собой направление на УЗИ и полис обязательного медицинского страхования.
Теперь остается настроиться на положительный лад. УЗИ при беременности всегда очень волнительно для родителей, ведь есть возможность взглянуть на будущего ребенка и даже сделать его первую фотографию (предварительно договоритесь об этом с врачом УЗ-диагностики), у многих женщин появляются слезы, «подкатывает ком к горлу», но скорее от радости. Если это уже привычное для многих двухмерное УЗИ, то изображение будет специфическим, «нарисованным» черно-белыми линиями и точками. Изображение трехмерного УЗИ приближено к телевизионному, можно даже создать видеофильм о внутриутробной жизни малыша. И тот и другой метод исследования имеют свои преимущества: двухмерный ультразвук позволяет оценить строение внутренних органов плода, трехмерный позволяет детально изучить внешность плода.
Из всех диагностических обследований, которые назначаются женщине во время беременности, ультразвуковое, пожалуй, самое наглядное. Желаем приятных впечатлений!
Возможно, вам будут интересны статьи
Как проходит УЗИ при беременности, о чем нужно помнить при подготовке к плановой диагностике, какие вопросы задать врачу по результатам осмотра - читайте в нашей статье 10 важных правил для проведения УЗИ во время беременности.
УЗИ при беременности: важные правила
Следи за сроками
В первую очередь, внимательно следи за своим сроком беременности и иди на ультразвуковое исследование именно тогда, когда его назначил врач, ведущий твою беременность. Потому что в результате каждого из трех плановых УЗИ врач исключает определенные патологии развития ребенка.
Выбери клинику для проведения УЗИ
Не пожалей денег и делай УЗИ в хорошей клинике на современном аппарате. Для этого не поленись узнать отзывы о клинике, оборудовании и врачах, делающих УЗИ при беременности.
Продумай временные вопросы для проведения УЗИ при беременности
Прежде всего, согласуй время с мужем, если он также захочет присутствовать при процедуре. Запланируй время так, чтобы в клинику ты попала за 10-15 минут до назначенного времени, потому что, скорее всего, тебе придется заполнять карточку или еще какие-либо документы.
Продумай организационные вопросы УЗИ при беременности
Уточни в клинике карту проезда, а также - какие вещи и документы тебе необходимо с собой брать. Подготовь деньги. Оденься удобно - чтобы быстро можно было обнажить животик. Возьми с собой на всякий случай бумажные платочки - чтобы вытереть гель. А также одноразовую пеленку, если ты идешь на УЗИ не в частную клинику, а в обычную местную поликлинику.
Не забудь о гигиене перед походом на УЗИ
Душ, чистое белье и носочки, а также аккуратная одежда - естественные гигиенические нормы для посещения любого врача. УЗИ при беренности не исключение.
Не забудь обменную карту беременной
А также возьми с собой копии предыдущих УЗИ, если такие были. Вероятно, врач захочет ознакомиться с этими документами, сравнить результаты УЗИ при беременности и дать рекомендации, если возникнет необходимость.
Приготовь ответы на вопросы
Во время УЗИ при беременности врач, скорее всего, задаст тебе несколько вопросов. Будь готова назвать
- первый день последних месячных,
- длительность менструации,
- какие по счету роды,
- чем завершились предыдущие беременности,
- сколько весил/весили ребенок/дети при рождении,
- есть ли какие-то врожденные патологии в семье, например, пороки сердца.
Приготовься не паниковать
Будь спокойна и береги себя и ребенка при любых обстоятельствах. Во время УЗИ могут (но очень редко!) выявить патологию развития ребенка. Твоя задача - не паниковать и все тщательно перепроверить. Как перепроверить?
Да очень просто: пройти УЗИ еще раз у другого специалиста, более узкого, специализирующего именно на твоих проблемах. Как правило, в случаях подозрения на какие-либо патологии будущую маму отправляют на дообследование либо в ПАГ, либо в ОХМАТДИТ.
Опровергнуть серьезный диагноз частная клиника не может по закону. Также необходимо узнать, какие анализы и когда надо сдать, чтобы опровергнуть диагноз. На эти вопросы может ответить или твой участковый врач, или тот, кто проводил ультразвуковое исследование.
Узнай о дополнительных исследованиях
Поинтересуйся, какие дополнительные исследования предлагает клиника на твоих сроках. На ранних и средних сроках беременности УЗИ рекомендуют делать синхронно с генетическими скринингами крови - на 14-16 неделе и на 18-20 неделях - так называемые PRISCA первого и второго триместров.
Сопоставление данных, полученных при УЗИ, и данных биохимии крови позволяет исключить основные генетические патологии практически со стопроцентной вероятностью.
В третьем триместре вместе с УЗИ делают также допплерометрию - определяют скорость кровотока в сосудах плода и матери, смотрят функциональность пуповины. А во время кардиотокографии происходит регистрация частоты сердечных сокращений сердечка малыша.
УЗИ при беременности: хороший врач скажет правду
Комментирует Виктория Максимова, акушер-гинеколог, заместитель главного врача по амбулаторно-поликлинической работе клиники ISIDA:
«На акушере-гинекологе лежит двойная ответственность: и за жизнь мамы, и за жизнь ребенка. В этом и состоит специфика нашей профессии.
Такой врач должен быть «профессионалом в квадрате». А наряду с этим еще и хорошим психологом - чтобы пациент ему доверял. Это значит уметь слушать, сострадать, быть милосердным.
Конечно, акушерство больше связано с позитивными эмоциями. Однако ситуации бывают разные.
Считаю, что правду врач должен говорить всегда. Но делать это следует мягко, тактично, возможно, через родственников. В каждом конкретном случае важен индивидуальный подход, ведь все люди разные.
Как врач с большим опытом работы, я всегда знаю, как вести себя с пациенткой - едва она переступает порог. Стараюсь доносить информацию доступно, ведь очень важно, чтобы моя собеседница все правильно поняла. Такого результата можно достичь, если женщина видит, что врачу не безразлична ее проблема».
Ультразвуковое сканирование – это самый точный и информативный метод и отслеживания ее развития. Несмотря на то, что первое обследование нужно делать на определенном сроке, для каждой женщины он назначается индивидуально.
Описание метода
УЗИ проводится с помощью специальной аппаратуры, работающей по принципу эхолокации. К прибору подключены высокочувствительные датчики, через которые излучается ультразвук. Его волны проходят через ткани, отражаются и отправляются в виде импульсов в аппарат. В нем установлена программа, с помощью которой данные преобразовываются в изображение и транслируются через монитор.
Кроме исследуемых органов женщины, показывается плод. Особенная подготовка для процедуры не требуется. Ультразвуковая диагностика не представляет угрозы для беременной и плода. В режиме излучения датчик находится несколько миллисекунд. В оставшееся время диагностики просто принимает сигналы, которые отражаются от мягких тканей.
Преимущества метода – достоверность, полная информативность, безопасность для беременной и плода. Процедура абсолютно бесплатна, не требует длительной или сложной подготовки. Ультразвуковая диагностика проводится в определенные сроки беременности. Обычно обследование осуществляется в каждом триместре.
Разновидности диагностики и их преимущества
Исследование может проводиться двумя способами с помощью датчика. При трансвагинальном он вводится непосредственно во влагалище. Это обеспечивает точное и детальное изображение яичников, шейки матки и самого эмбриона.
Беременность с помощью такого способа диагностики можно определить на ранних сроках, в отличие от стандартного УЗИ. Перед проведением трансвагинальной процедуры не требуется даже минимальной подготовки.
Второй метод – через живот. Он имеет несколько разновидностей:
- 2D – получение двухмерных снимков;
- 3D– более полное трехмерное изображение;
- 4D– осмотр плода в реальном времени.
При первом УЗИ чаще всего применяется трансвагинальный метод. Он дает возможность определить «интересное положение» на первых неделях, когда с помощью датчиков это сделать еще невозможно. При трансвагинальном методе происходит прямое соприкосновение прибора с маткой. Это позволяет подтвердить беременность даже на ранних сроках, что составляет 4-5 дней с первых суток задержки месячных.
Когда нужно УЗИ?
Есть плановый график, когда делать первое УЗИ. Обследование проводится на сроке – 10-12, 20-24 и 32-36 (указаны в неделях). Также УЗИ можно делать в конце каждого триместра. Все периоды имеют свои цели обследования. Однако сроки могут изменяться в зависимости от развития плода, состояния здоровья женщины или других факторов.
Первое УЗИ
Первое ультразвуковое исследование делается для определения и предотвращения беременности вне матки. Диагностика позволяет узнать, в ней ли закрепилось плодное яйцо. Это исследование очень важно, внематочная беременность может быть опасна для жизни женщины и для ее спасения потребуется экстренная помощь.
Чтобы избежать этого, при подозрении на неправильное закрепление плодного яйца диагностику можно делать через 10 дней после задержки менструального цикла. Также первое УЗИ при беременности определяет многоплодие. Первая диагностика чаще всего делается до 12-ой недели, в начале 1-го триместра, для подтверждения нормальной беременности – на 21-35 день после окончания последней менструации.
Безопасность исследования
Ультразвуковое исследование проводится всем женщинам в положении без исключения. УЗИ не только определяет появление эмбриона на ранних сроках, но и выявляет его первичные патологии, отклонения в физическом развитии. Ультразвуковая диагностика абсолютно безвредна, так как это не рентгеновское облучение. Частое обследование будет бессмысленным, так как видимые изменения наступают постепенно и становятся заметны только после определенного срока беременности.
Что выявляется при УЗИ?
На первом УЗИ выявляются маркеры генетических заболеваний, серьезные патологии и синдромы, нарушение развития плода. Если диагностируется что-то серьезное, то беременность прерывается. Первое ультразвуковое исследование определяет гестационный возраст плода с трехдневной точностью.
При УЗИ выявляется анэмбриония – состояние, если плодное яйцо оказывается пустым. В нем может отсутствовать желточный мешочек (либо его размер больше 8-ми мм) или сам эмбрион.
Для анатомической оценки эмбриона УЗИ назначается на 12-й или 13-й неделе. Во время исследования оценивается толщина воротниковой области. Это проверка на наличие или отсутствие синдрома Дауна. К тому же первое УЗИ при беременности позволяет определить уровень жизнеспособности плода.
На 4-й неделе у него видны сердечные сокращения, на 5-й – движение. Длина месячного плода – не больше 5-ти миллиметров. В этот период сердечные сокращения равны 100 ударам в минуту. В конце 6-й и начале 7-й недели на изображении уже различаются руки, ноги и голова будущего ребенка.
Также исследование выявляет замершую беременность, когда у плода отсутствует сердцебиение. Ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить степень риска преждевременной отслойки плаценты. Чтобы выявить данную патологию, ультразвуковое обследование необходимо сделать на 4-й неделе срока беременности.
Обычно преждевременная плацентарная отслойка сопровождается кровянистыми выделениями из влагалища, что и является показанием для проведения УЗИ. В этом случае исследование помогает назначить лечение, которое снизит риск выкидыша и спасти будущего ребенка.
При первом УЗИ определяется количество эмбрионов. Шестая неделя показывает их точное число – 2 или более плодных и желточных мешков. Это важный мамонт, так как если эмбрионов больше чем один – значительно увеличивается риск прерывания беременности. В этом случае даже после раннего исследования оно потом проводится намного чаще.
Обследование позволяет выявить ложное «интересное положение». Чаще всего это состояние наблюдается у женщин, которые очень хотят иметь детей или лечатся от бесплодия. При этом появляются некоторые симптомы беременности. Однако они схожи и с маточными фибромиомами, новообразованиями или кистами яичников. Ультразвуковая диагностика помогает вовремя выявить такие состояния.
Что можно увидеть при первом УЗИ понедельно?
Исследование может проводиться раньше стандартного срока по разным причинам. Первое УЗИ при беременности может быть проведено на разных недельных сроках. Каждый из них характеризуется по своему:
- В первую неделю беременности исключаются или диагностируется внематочное зачатие, пузырный занос. Выявляются гинекологические заболевания, вызвавшие задержку месячных.
- На 3-ю или 4-ю неделю беременности можно увидеть пуповину, зачатки конечностей, начало формирования ушных раковин. Размеры плода в это время – от 2-х до 4-х мм.
- На 10-ю или 11-ю неделю беременности эмбрион подрастает и на снимках можно распознать главные анатомические структуры. Это позволяет выявить патологии, несовместимые с жизнью будущего ребенка. Различаются его движения, внутренние органы, оценивается процесс окостенения хрящей.
- Более точные данные с помощью ультразвука получаются на 12-ю или 13-ю неделю беременности. До этого времени врачи не рекомендуют проводить УЗИ, так как анатомия плода еще не вполне выражена. На 12-13-й неделях уже точно определяется ряд отклонений, если они имеются. Например, воротниковый промежуток должен быть 2-3 мм. При увеличении максимального показателя, возникает подозрение на хромосомные патологии, имеющиеся у эмбриона.
Когда делать первое УЗИ необходимо впервые? Если диагностики ранее не проводилось, то на 10-12-й неделе она осуществляется в обязательном порядке. Во время ультразвука оценивается количество и качество околоплодных вод, участки, где крепится плацента и вероятность патологических отклонений.
Если были зафиксированы нарушения, например, чрезмерный тонус матки или отхождение плаценты, то УЗИ проводится снова через неделю. Все данные выдаются на руки женщине и хранятся у акушера. Повторные диагностики лучше всего проводить у одного и того же врача и на прежнем аппарате.
Если первое УЗИ во время беременности проводится на 15-й неделе, это позволит увидеть активную деятельность сердечка, формирование костей и ЦНС. Самый оптимальный срок – делать обследование на 16-й неделе, чтобы заодно узнать пол ребенка.
Если первое ультразвуковое исследование проводится на 18-й или 19-й, то плод уже обретает способность различать шумы, слышать, а закрытые глазки реагируют на свет. Все внутренние органы и мягкие ткани ребенка уже сформированы окончательно.
Подготовка беременной к УЗИ
Принцип метода ультразвука основан на прохождении волн через своеобразное «окно». Его роль выполняет наполненный мочевой пузырь. Это обязательное условие подготовки к исследованию и получению более точных результатов. За 1,5 часа до процедуры беременная должна выпить 500-700 мл любой жидкости, лучше простой воды.
Для трансвагинального ультразвука это не требуется. В этом случае понадобиться только специальный презерватив, который надевается на датчик.
Ультразвуковая диагностика – абсолютно безопасное исследование для беременной и плода. Обследование можно проводить, сколько требуется. Слишком частые сеансы не дадут увидеть незначительные изменения, а врач может запутаться в протоколах.