Для возможности вынашивания беременности снижается работа иммунной защиты, этим и можно объяснить столь широкое распространение среди беременных различных острых заболеваний и обострений хронических.
При формировании острого пиелонефрита при беременности, говорят о гестационном, имеющим совершенно специфические причины формирования. Даже при нормальном течении беременности, при отсутствии осложнений, увеличивающаяся матка будет давить на все органы малого таза, в том числе и на мочевой пузырь с мочеточниками.
В зависимости от сроков беременности, канал может пережиматься - застой мочи в нём, и обратный заброс в почки. Такие состояния вполне нормальны для беременной женщины и объясняются физиологически, но иногда могут становиться причиной заноса инфекции в почки, и застой мочи в мочеточниках будет этому способствовать. Возбудителями заболевания становятся некоторые кокки, кишечная палочка, редко дрожжеподобные грибы.
Можно выделить и предрасполагающие факторы - цистит, наличие бессимптомной бактериурия (бактерии в моче) ещё до беременности, переохлаждения. Нельзя забывать про сахарный диабет, который возник в результате беременности или существовал до этого.
В число отягощающих течение заболевания можно отнести нарушение оттока мочи от почек, наследственная предрасположенность и наличие других заболеваний мочеполовой системы.
Симптомы
Как правило, первые симптомы пиелонефрита появляются внезапно. Но если пиелонефриту предшествовала бессимптомная бактериурия или цистит, начало заболевания может быть стёртым.
Симптомами цистита будет учащённое мочеиспускание, причём сохраняются позывы, порции выделяемой мочи небольшие, и остаётся ощущение не полностью опорожненного мочевого пузыря. Классическими признаками цистита будет боль во время мочеиспускания - рези, жжение, иногда можете ощущать, как жжение поднимается по протоку мочеточника.
Симптомами острого пиелонефрита будет повышение температуры тела, более 38º, с яркими симптомами интоксикации - озноб, повышенная утомляемость, вялость, головная боль. Практически одновременно появляется болевая реакция - боль в пояснице, внизу живота, она может распространяться в ногу, реже промежность. Можно заметить изменения в моче - цвет, запах, иногда можно примеси и осадок.
Диагностика острого пиелонефрита при беременности
При появлении первых неприятных симптомов необходимо обратиться к ведущему акушер-гинекологу. Диагностирование и дальнейшее лечение пиелонефрита проходит под контролем этих специалистов. Диагностирование заболевания начинается со сбора и систематизации жалоб. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало, были похожие эпизоды в прошлом, ещё до беременности.
В дальнейшем, для подтверждения диагноза, назначается спектр лабораторных и инструментальных анализов:
- общий и биохимический анализ крови - обнаруживаются признаки воспаления, а биохимический анализ позволяет оценить работу почек;
- общий анализ мочи - выявление лейкоцитов, белка, бактерий;
- бактериологический анализ - определение основного возбудителя, с последующим определением его резистентности к терапии;
- количественные пробы мочи (анализ мочи по Ничепоренко, Зимницкому), позволяющие оценить суточный диурез и работу почек.
В обязательном порядке проводится УЗИ почек, на котором отмечается увеличение в размере органа, и отдельных его структур. Необходимо оценить и состояние малыша, для того чтобы исключить негативное влияние болезни мамы на него.
Осложнения
При отсутствии адекватного лечения, острое воспаление может стать причиной серьёзных осложнений. Пиелонефрит может стать причиной преждевременных родов, рождения ребёнка с низкой массой тела, или с дистресс-синдромом (нарушение дыхания). Пиелонефрит может стать причиной внутриутробного инфицирования плода или развития почечной недостаточности.
Стоит помнить, что такое состояние значительно увеличивает вероятность развития гестоза и повышенного артериального давления.
Лечение
Что можете сделать вы
Лечение гестационного пиелонефрита должно проводиться всегда. Если вы боитесь приёма антибиотиков - совершенно зря. Гораздо опаснее будет отсутствие лечения, причём не только для вас, но и для плода. Современные антибиотики нового поколения, вполне совместимы с беременностью, обладают прицельной направленностью и безопасны для плода, что нельзя сказать об осложнениях.
Вы должны строго соблюдать питьевой режим, полезными будут ягодные морсы, а вот чая и кофе необходимо отказаться. Изменения и рекомендации касаются и приёма пищи, необходимо полностью исключить острые, солёные, маринованные продукты. При приготовлении пищи откажитесь от пряных приправ. Блюда лучше готовить на пару, при помощи тушения, запекания или варки.
Основа рациона - свежие овощи, фрукты, молочные продукты, также необходим полноценный белок. Докторами может быть рекомендовано соблюдение особой лечебной диеты - стол №7, которая характеризуется как бессолевая.
Что делает врач
Практически всегда лечение острого пиелонефрита проходит в стационаре. Подбираются антибиотики, уросептики, крайне важно отслеживать состояние плода и следить за цифрами давления. Для поддержания сил организма могут назначаться поливитаминные комплексы, комплекс минералов
Профилактика
Предотвратить заболевание можно придерживаясь здорового образа жизни, правильно питаясь. Крайне важно ещё до беременности пролечить все инфекции мочеполовой системы, выявить и пролечить бактериурию.
Оберегайте себя от переохлаждения, респираторных инфекций, стрессов. Следите за питьевым режимом, и при первых позывах мочеиспускания, сразу отправляйтесь в туалет. И главное, чтобы не допустить осложнений, сразу же обратитесь за помощью к специалисту, и не принимайте самостоятельно назначенные препараты.
Частой причиной для возникновения воспалительных процессов в мочеполовой системе является беременность. Инфекционно-воспалительные процессы развиваются во всех сегментах мочевыводящей системы, то есть в мочевом пузыре, мочеточниках и почках. По статистическим данным пиелонефрит беременных занимает первое место среди заболеваний мочевой системы. Он провоцируется стазом мочи из-за роста плода. Беременная матка давит на почки и мочеточники, таким образом, препятствуя оттоку мочи.
В застоявшейся мочи быстро развиваются микробы, бактерии и грибковая флора, даже условно патогенная. Пиелонефрит обостряется во втором триместре и может усугубить дальнейшему развитию плода и нанести непоправимые повреждения здоровью матери. Поэтому лечение пиелонефрита при беременности является серьезной задачей гинекологов и нефрологов, чтобы сохранить жизнь обоим: ребенку и матери.
Гормональный фон у беременных претерпевает трансформацию с момента оплодотворения зрелой яйцеклетки. В пределах 8-13 недели (второй триместр) в организме беременной женщины под влиянием прогестерона происходит некоторые изменения параметров мочеполовой системы.
Данный гормон провоцирует уменьшение мышечного тонуса мочеточников и мочевого пузыря. Растущая матка давит на почки, жидкость биологической деятельности организма застаивается, а вследствие этого появляется большой риск микробного заражения. Чаще всего страдает правая почка, это объясняется анатомической особенностью расположения.
Стаз мочи приводит к расширению чашек и лоханок. Если плод крупный или наблюдается двойня, тогда патология может перейти в гидронефроз. Во втором триместре появляется риск гестационного пиелонефрита во время беременности. Токсикоз может усугубить патологию и осложнить течение беременности.
В этом периоде существует риск выкидыша и рождения мертвого ребенка. После перенесенного пиелонефрита у пациенток рождаются дети с гипоксией и разнообразными инфекциями, а также с пониженной иммунной системой.
Симптомы заболевания
Симптоматика инфекционно-воспалительного процесса в почках при беременности ничем не отличается от симптоматической картины пациентов обычного положения. Но симптомы пиелонефрита при беременности можно спутать с токсикозом, поэтому нужно проводить диагностические исследования для подтверждения диагноза.
Симптоматика патологии заключается в следующем:
- повышенная температура и озноб (субфебрильная температура, повышается ночью);
- мигрени;
- потеря аппетита, тошнота и рвотный рефлекс;
- болевой синдром;
- локализация болей в пояснице или только зоны больной почки (двусторонний пиелонефрит характеризуется билатеральными болями, а односторонний пиелонефрит – только одна сторона, где локализована больная почка);
- усиление болей во время глубокого вдоха, сильного кашля, а также при ночном отдыхе в определенной позе (лежа на спине, на боку).
Важно! Хроническая форма воспаления почек или хронический пиелонефрит при беременности проявляется слабо, а иногда без каких-то признаков, поэтому при малейших осложнениях может привести к необратимым процессам вплоть до летального исхода матери и плода. При обнаружении таких симптомов как головная боль, поясничные боли, слабость и нарушение диуреза – немедленно обследоваться у нефролога.
Инфекционно-воспалительная реакция почек у беременных по симптоматике очень похожая на признаки выкидыша, поэтому беременную нужно проконсультировать у гинеколога и нефролога.
Пиелонефрит проявляет себя в разных периодах беременности абсолютно по-разному:
- на раннем сроке болит поясница и низ живота;
- во второй половине беременности боли усиливаются, плюс появляется вышеуказанная симптоматика.
В некоторых случаях пиелонефрит обнаруживается при случайных лабораторных или инструментальных исследованиях. Лечащий врач назначит индивидуальный список терапевтических препаратов под стационарным наблюдением с регулярной сдачей лабораторных анализов.
Схема лечения гестационного пиелонефрита
Лечить пиелонефрит беременных нужно по определенной схеме, которая состоит из нескольких пунктов: позиции тела, фитотерапии и медикаментозного лечения.
Выбор правильной позиции
Данный вариант лечения основывается на снятия компрессии мочеточников и освобождении мочевыводящих путей для свободного вывода мочи. Спать или лежать на спине – строго запрещается. Самая оптимальная поза – левый бок. Колено-локтевая поза при беременности и при наличии диагноза пиелонефрит является спасательным кругом.
Эта поза освобождает мочеточники, мочевой пузырь, а также почки от постоянного давления. Моча выделяется беспрепятственно, выводя все токсины из организма. В такой позе нужно находиться несколько раз в день, примерно до 15 раз по 15 минут, за это время почки успеют нормально поработать и стаза в них не будет.
Корректировка питьевого режима
В случае если не имеются существенных отеков и повышенного давления, употребляемую жидкость предпочтительно повысить вплоть до 2-3 л в день. Рекомендуется негазированная питьевая вода, соки, компоты и морсы.
Крепкий чай и кофе для беременных с диагнозом хронический или острый пиелонефрит не разрешаются.
Лечение травами (фитотерапия)
Травяные настои или чаи обладают мочегонным эффектом, но при беременности не все травы подходят, вернее, есть список противопоказаний, а именно: толокнянка, тысячелистник, петрушка, солодка, можжевельниковые плоды.
В перечень допустимых средств на травяной основе входят: клюква и брусника (морсы из ягод), крапива, березовые почки.
Целебным действием обладает отвар из овса. Овес повышает гипертонус мочеточников, он не действует на сократительную функцию матки, имеет противовоспалительный эффект и улучшает работу желудочно-кишечного тракта. В качестве сырья для приготовления берется 200 г крупы на 1 л воды, варится на маленьком огне около 2 часов. Употреблять по 50 мл три раза в день перед едой.
Из препаратов на основе трав можно принимать Канефрон. В нем присутствует золототысячник, любисток и розмарин, это идеальная комбинация для устранения воспаления почек в периоде беременности.
Медикаментозная терапия
На ранних сроках не рекомендуется проводить медикаментозную терапию, так как плацентарная защита (барьерная функция) не работает и все лекарственные препараты поступают к зародышу, нарушая его формирование. Лекарства могут провоцировать аномалии развития органов и систем. В это время беременным рекомендовано лечение травами.
При плохих анализах с болевым синдромом, температурой и общим недомоганием придется принимать антибактериальные препараты в виде Амоксициллина или Амоксиклава, иначе патология может дать осложнения вплоть до сепсиса и выкидыша.
Во втором триместре беременности, рекомендованы антибактериальные и противомикробные средства, такие как цефалоспорины (I и III поколения). К ним относятся антибиотики Цефтриаксон или Цефазолин, а также Фурадонин. После 34-36 недели принимаются в течение 7-10 дней.
Широко используются без нанесения вреда здоровья плоду и матери – макролиды (Джозамицин, Сумамед, Эритромицин). Данная группа устраняет почти все виды микробной флоры. Нитроксолин или 5-НОК – является самым главным препаратом, его назначают на 4-5 месяце беременности в фазе острого воспаления почек, цистита и воспаления мочеточников.
Важно! Что касается Гентамицина, Линкомицина, Левомицитина, а также Тетрациклина и Бисептола – эти препараты входят в группу запрещенных лекарств при пиелонефрите беременных.
Инфекционно-воспалительная патология почек и мочевыводящих путей беременных женщин занимает главное место среди заболеваний в этом периоде. Рекомендуется всем женщинам наблюдаться у нефролога и постоянно обследоваться в исключении осложнений во время беременности, родов и послеродового периода.
Видео: Беременность и почки: анализы мочи во время беременности
Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% - беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность - как раз является тем , способным вызвать обострение заболевания.
Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной , начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего и .
Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?
Пиелонефрит представляет собой , точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.
Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).
Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).
У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.
При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, озноб, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью (мочи, крови).
В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?
Лечение пиелонефрита - это не тот вопрос, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».
Как правило, в такой ситуации . Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики - ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин, цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.
Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем , а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.
При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).
Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.
Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание - восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган.
В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.
При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.
Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки».
В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.
Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.
Специально для - Ольга Павлова
Пиелонефрит у беременных в последнее время встречается всё чаще. Такое положение дел обусловлено неблагоприятной экологической и социальной обстановкой вокруг. Последствия пиелонефрита могут быть самыми разными, поэтому важно начинать лечение как можно скорее.
Что же такое пиелонефрит?
Чаще всего пиелонефрит возникает во вторую половину беременности. Как правило, симптомы проявляются примерно с 22 недели. Матка сдавливает соседние органы, поскольку постепенно увеличивается в размерах. Тем самым она задевает мочеточники, и моча не может дальше проходить в обычном режиме. Причиной затрудненного движения мочи могут стать гормональные перестройки, которые происходят во время беременности. Всё это ведёт к развитию пиелонефрита.
А также причиной заболевания могут стать:
- различные бактерии и вирусы;
- сахарный диабет;
- цистит;
- переохлаждение;
- наследственные заболевания почек и мочевыводящей системы.
Болезнь может как появиться впервые, так и повторно, если женщина подвергалась заболеванию ранее.
Симптомы пиелонефрита при беременности
Пиелонефрит во время беременности обладает симптомами, на которые сразу обращается внимание:
- боль в пояснице, отдающая в бедра, пах или живот, увеличивается при долгой ходьбе;
- повышенная температура и озноб;
- головная боль;
- учащение сердцебиения и дыхания;
- тошнота, рвота;
- боли при мочеиспускании;
- изменение цвета и количества мочи;
- частое мочеиспускание.
Признаков пиелонефрита при беременности достаточно много, но зачастую все они возникают уже в острой стадии. За последние годы симптомы заболевания изменились, и диагностика пиелонефрита на раннем этапе усложнилась.
Виды пиелонефрита
- Первичный вид. Не нарушается процесс мочеиспускания, отсутствуют другие заболевания почек.
- Вторичный вид. Происходит процесс воспаления из-за заболевания мочевой системы.
Различия в особенности протекания заболевания:
- при беременности – это медленно протекающий воспалительный процесс. Может перейти из острой стадии в хроническую.
- у беременных называют воспаление, которое проявляет себя внезапно. Симптомы появляются уже через несколько часов и, при должном лечении, болезнь проходит примерно за 15 дней.
Диагностика пиелонефрита
Использование многих методов диагностики во время беременности ограничено. Это касается лучевых нагрузок на плод, ведь они могут привести к развитию лейкемии у ребенка.
Чтобы диагноз подтвердился, необходимо сдать анализы, такие как анализ крови (общий и биохимический), мочи ( и Нечипоренко), пройти УЗИ почек и хромоцистоскопию. Направления на эти анализы можно взять у врача, который ведет беременность. А уже подтвердившуюся болезнь будут лечить в стационаре под наблюдением нефролога и гинеколога.
У женщин, у которых появляются боли в поясничном отделе, ставят угрозу выкидыша и назначают поддерживающую терапию.
Опасны инструментальные методы диагностирования пиелонефрита при беременности. Такие операции, как практически не применяют, так как есть вероятность заноса инфекции.
Большую роль в диагностике заболевания играет . Определяется ореол поражения вокруг почки, степень расширения мочевыводящих путей и состояние основных функционирующих элементов почки.
Лечение пиелонефрита
Пиелонефрит при беременности лечению поддается в зависимости от стадии заболевания.
За последние годы случаев, когда необходимо оперативное вмешательство, стало больше. Именно поэтому лечение и диагностика пиелонефрита весьма актуальные вопросы.
Пиелонефрит – это инфекционное заболевание и поэтому врач назначается антибактериальные препараты для лечения. Количество антибиотиков, которые безопасны для плода внутри женщины, не так велико. Хорошо помогают группы препаратов пенициллинового ряда.
Конечно, во время беременности применение любых препаратов нежелательно, но при пиелонефрите просто необходимо. Лечение проходит в стационаре, постельный режим – одно из основных условия с первого дня заболевания. Это способствует скорейшему выздоровлению пациентки.
Назначение лечения делается индивидуально. Это зависит от состояния пациентки и срока её беременности:
- В первом триместре плод формируется, закладываются органы. Плацента ещё не сформировалась, поэтому защитные функции не выполняются. стараются в таком случае не назначать.
- Во втором триместре беременности появляется возможность применять больше препаратов.
На любом сроке беременности категорически нельзя применять левомицетин и бисептол. Эти препараты назначаются только после проведения обследований.
Для восстановления оттока мочи из лоханки применяют «позиционную терапию». Суть этой терапии в том, что беременную укладывают набок, который не болит, в согнутом положении. Ноги должны находиться в положении выше головы. Назначают внутримышечно дротаверин, папаверин и баралгин. Если же терапия не помогает, то делают катетеризацию мочеточника. Хорошие результаты достигаются при сочетании «позиционной» и «антибактериальной» терапий.
Иногда проводится пункция или открытая нефростомия. Эта процедура имеет свои плюсы:
- производится контролируемый короткий канал для вывода мочи;
- ухаживать за дренажем достаточно просто, не нуждается в повторении цистоскопии для его замены;
- не развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс (заболевание, связанное с отсутствием клапана между мочевым пузырем и мочеточником).
Что такое дренирование и на какие факторы следует обратить внимание при выборе способа дренирования?
Дренирование – это метод создания оттока из органа содержимого при помощи дренажей. Применяется, если при травме или болезни был нарушен естественный отток.
Факторы при выборе дренажа могут быть следующие:
- длительность заболевания;
- специфичность микрофлоры;
- присутствие пузырно-мочеточникового рефлюкса;
- на какой неделе беременности находится женщина.
До сих пор остается вопрос о лечении осложнённых форм пиелонефрита при беременности. Возросла тенденция к гнойно-деструктивным формам пиелонефрита у беременных. Это способствуют высоковирулентные микроорганизмы и запоздалое лечение.
Надобность оперативного лечения возникает при плохих результатах лечения на антибиотиках (примерно двое суток) и невозможности возобновить процессы движения мочи по мочевыводящим путям. Дальнейшее нормальное развитие плода обеспечивают ранние и адекватные по объему операции.
Несмотря на то что пиелонефрит зачастую лечится хорошо, бывают и печальное развитие событий. Чем опасен пиелонефрит при беременности и показания к прерыванию:
- пониженное содержание кислорода у плода;
- острая печеночная и почечная недостаточность;
- выкидыш;
- повышение артериального давления у беременной.
Влияние на беременность и особенности образа жизни при пиелонефрите
Когда болезнь диагностирована, врачи советуют придерживаться лечебной диеты. Употреблять как можно больше жидкости, а также убрать из ежедневного рациона жирную и острую еду, включить больше фруктов и овощей. Во время хронической формы заболевания лучше ограничить употребление рыбных и мясных бульонов, поваренной соли и принимать витамины.
К осложнениям врачи относят токсикоз, преждевременные роды и развитие анемии. Родившийся ребенок может страдать от конъюнктивита до поражения легких, почек и других органов.
Полностью вылеченный пиелонефрит не представляет угрозы для ребенка. При своевременном обращении к врачу беременность будет протекать нормально.
Для будущих мам очень важно проводить профилактику и как можно быстрее избавляться от возможной инфекции. Рецидивы наблюдаются в 25% случаях при неправильном или позднем лечении.
Важно вести здоровый образ жизни и соблюдать правила личной гигиены. Больше совершать пешие прогулки, вести диету в течение всей беременности и пить больше воды (если не будет наблюдаться отеков). Следует избегать переохлаждений, нервных стрессов, больших физических нагрузок, обследоваться после родов и вести диспансерное наблюдение. Надо как можно чаще мочиться – это промоет почки и послужит профилактикой застоя мочи.
Чтобы избежать во время беременности пиелонефрита (и других болезней) посещайте регулярно женскую консультацию и советуйтесь с врачом в любых вопросах, касающихся вашего здоровья. Если диагностировать болезнь на ранних стадиях, то лечение будет намного проще и пройдет без грустных последствий.
С такой серьезной болезнью, как пиелонефрит, по статистике сталкивается около 12% беременных. Характеризуется воспалительным процессом в почках с поражением чашечно-лоханочной системы и основной ткани органов, паренхимы. К сожалению, без приема антибиотиков обойтись невозможно. Но их воздействие на плод, по сравнению с болезнью, не столь пагубное. Крайне важно знать, какие симптомы пиелонефрита при беременности, чтобы вовремя распознать болезнь и начать лечение. В противном случае все может закончится трагически как для матери, так и еще нерожденного ребенка.
Читайте в этой статье
Почему может начаться пиелонефрит
Причиной заболевания становятся микробы и микроорганизмы, обитающие в теле каждого человека или же проникающие в него из вне. Врачи отмечают, что чаще всего провоцирует инфекцию в почках следующие виды:
- стафилококки;
- грибы типа Candida;
- синегнойная палочка;
- энтерококки;
- энтеробактерии;
- протей;
- кишечная палочка.
В обычной жизни они вполне мирно сосуществуют в организме. Но с беременностью на фоне снижения иммунитета микробы могут начать активно размножаться, поражая ткани почек, что и приводит к пиелонефриту. Способствуют развитию заболевания следующие факторы:
- нарушение оттока мочи из органов в связи с образованиями в почках;
- мочекаменная болезнь;
- суженный мочеточник;
- стрессы;
- неправильное питание и образ жизни;
- хроническая усталость;
- нехватка витамин.
Какой бывает пиелонефрит
Врачи делят заболевание на первичное и вторичное. В целом, его разновидностей довольно много. Первичный проявляется как самостоятельное заболевание и редко встречается у беременных. А вот вторичный пиелонефрит возникает на фоне других заболеваний мочеполовой системы. Именно его врачи ставят чаще всего.
У беременной течение заболевания может проходить в двух формах:
- Острый пиелонефрит. В этом случае болезнь развивается довольно быстро и внезапно. Однако в острой форме при правильном подходе заболевание легче поддается лечению. Всего 10-20 дней — и больная полностью избавляется от пиелонефрита с минимальным ущербом для организма.
Если у беременной отмечают развитие заболевания более двух-трех раз за время беременности, то в карточку записывают диагноз “хронический пиелонефрит” и заставляют чаще сдавать анализы мочи, чтобы не пропустить начало острой фазы.
Как проявляется симптоматика болезни
Пиелонефрит при беременности на ранних сроках проявляется в следующих симптомах:
- острые или тупые болевые ощущения в районе поясницы, усиливающиеся при наклоне вперед;
- изменение естественного цвета и консистенции мочи (она становится мутной, с красноватым оттенком, появляется резкий и );
- у беременной тела до 38-40 градусов;
- может наблюдаться тошнота или рвота;
- снижается ;
- будущая мамочка ощущает озноб, общую слабость, .
Выявить хронический и вялотекущий пиелонефрит при беременности, симптомы которого практически незаметны, довольно сложно. Главной среди признаков заболевания становится невысокая температура на протяжении длительного времени.
Признаки пиелонефрита при беременности можно заметить при мочеиспускании: оно становится болезненным и частым. Кроме того, даже на малых сроках ощущаются , нехарактерные для данного периода.
Чем опасен пиелонефрит во время беременности
Основная опасность заболевания кроется не только в изменении ткани почек матери, другими побочными явлениями, но и угрозе самопроизвольного аборта или выкидыше. Ведь ребенок в утробе также страдает от инфекции. Если удалось сохранить беременность, со временем у малыша после перенесенного в утробе заболевания могут проявляться как незначительные его последствия в виде конъюнктивита, так и серьезные поражения внутренних органов. Под действием пиелонефрита плод также может страдать от нехватки кислорода, что в дальнейшем приведет к проблемам с развитием, маленькому весу.
Как только вы почувствовали боли в боку — срочно обращайтесь к врачу! Выявленный на ранней стадии пиелонефрит проще поддается лечению, а воздействие лекарств не столь губительно для малыша, чем результат заболевания. Лечиться самостоятельно, слушая подруг или применяя бабушкины рецепты, запрещено! При столь халатном обращении к своему здоровью в результате можно заработать еще массу побочных явлений, опасных как для мамы, так и для ребенка.
Для матери запущенное заболевание грозит перейти в стадию абсцесса (образованию полости с гноем в органе), а в третьем триместре спровоцировать тяжелый . Да и изменения тканей ни к чему хорошему не приведут.
Как диагностирую заболевание
Для выявления пиелонефрита беременной назначат следующие анализы:
- общий анализ крови и мочи;
- окраска мочи по Граму;
- бактериологическое исследование мочи;
Все эти методы помогут прояснить причину возникновения заболевания, сложность его течения, а также степень поражения органов, деформацию тканей, наличие внутренних уплотений.
Стоит заметить, что в начальной стадии развития пиелонефрит схож с циститом. Чтобы понять, в чем они одинаковы, а чем кардинально отличаются, рекомендуем прочитать статью . Из нее вы узнаете, как проявляется данное заболевание, может ли оно свидетельствовать о наступлении беременности, а также что делать, если опасения на счет его развития подтвердились.
Чаще всего лечение пиелонефрита у беременных проходит под строгим наблюдением врачей в стационаре. Направлено оно на подавление роста инфекций, а сделать это можно только с помощью . Народная медицина чаще всего оказывается не только бесполезной, но еще и приводит к затягиванию времени перед посещением врача и, как результат, усугублению ситуации!
Специалистом будут подобраны антибиотики, вред от которых для малыша сведен к минимуму. Например, щадящими для ребенка считаются Монурал или Амоксиклав. Если болезнь только началась, беременной может быть предложена терапия лекарственными средствами на основе трав. К ним относятся Канефрон, Фитолизин или листья брусники.
Дополнительно маме будут назначены спазмолитические и болеутоляющие средства. При температуре одновременно с приемом антибиотиков назначат Ибупрофен или Парацетамол. Чтобы поддержать организм женщины, ей выпишут успокоительные и витамины, предложат физиотерапию, а также проведут позиционную терапию для устранения причин, приведших к нарушению оттока мочи. В том случае, если диагностирован абсцесс или нагноение, проводится декапсуляция почки или удаление фиброзной ткани. В запущенных случаях приходится удалять весь орган. Конечно, сохранить ребенка при таком диагнозе невозможно, поэтому врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.
После лечения и родов женщина становится на учет в диспансер, чтобы у специалистов была возможность своевременно выявить и вылечить заболевание, если оно осталось не вылеченным.
Как жить и вынашивать ребенка с пиелонефритом
Точно так же, как и при многих других заболеваниях, пиелонефрит обязывает женщину вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться. Например, если диагностировано острое протекание болезни, то следует пить как можно больше жидкости, более привычных 2 литров в сутки.
Диета при пиелонефрите для будущей мамы заключается в том, что ей посоветуют кушать много фруктов и овощей, отказаться от острых, кислых, жирных и жареных блюд. С солью также следует быть крайне острожной, ведь она способствует задержке жидкости в организме. Ее разрешено употреблять не более 8 г в сутки. Стоит отдать предпочтение первым блюдам на воде, либо на же варить их на втором бульоне. Не забывайте употреблять как можно больше витамин!
Если болезнь протекает в острой стадии, то беременной советуют соблюдать постельный режим. Не нужно расстраиваться, это всего на 4-8 дней. Потом же, наоборот, предложат активно двигаться, чтобы способствовать оттоку мочи.
Профилактические методы против болезни
К сожалению, пиелонефрит — заболевание, от которого никто не застрахован. Из профилактических методов можно отметить следующие:
- здоровый образ жизни;
- своевременное посещение туалета;
- соблюдение личной гигиены;
- своевременное лечение заболеваний, которые затрудняют отток мочи;
- бережное отношение к своему здоровью и избежание переохлаждений.
Стоит заметить, что предохранить организм от тяжелых осложнений возможно лишь при своевременном прохождении осмотра у врачей и обращении в случае выявления симптомов пиелонефрита. Не стоит ждать и, уж тем более, лечиться самостоятельно. Ведь этим можно не только довести болезнь до хронического состояния, но и нанести непоправимый вред себе и ребенку.