Сам по себе инсульт – это сложное заболевание, вызванное деструктивными процессами в отдельных участках головного мозга, куда длительное время не поступала кровь в результате закупорки или разрыва сосудов.
Обширным считается такой инсульт, в результате которого повреждены несколько участков головного мозга, что ведет к необратимым процессам и нередко к летальному исходу.
Шансы выжить и реабилитироваться минимальны, поскольку речь идет о поражении не одного отдела головного мозга, а сразу нескольких.
Обычно врачи не дают никаких шансов на полное восстановление, поскольку спрогнозировать исход в той или иной ситуации крайне сложно. Каковы последствия обширного инсульта и есть ли шансы выжить, разберем далее.
Обширный инсульт – это смертельно опасная патология головного мозга, вызванная нарушением кровоснабжения его отдельных участков.
Развивается в том случае, когда сосудистая система не способна обеспечить качественный транспорт крови, насыщенной кислородом, к клеткам головного мозга.
Недостаточность кислорода приводит к накоплению токсинов, а также к запуску дегенеративных процессов, ликвидировать которые крайне сложно.
Выделяют два типа обширного инсульта:
- Геморрагический – наиболее опасный, поскольку в 89% всех случаев провоцирует смерть. Характеризуется нарушением мозгового кровообращения в результате разрыва сосудов с последующим кровоизлиянием в головной мозг. Наличие крови в черепно-мозговой коробке провоцирует отек мозга, после чего человек теряет способность самостоятельно выполнять все жизненно важные процессы, переходя в вегетативную форму жизни.
- Ишемический – менее опасный, поскольку отсутствие кислорода объясняется кратковременной закупоркой сосудов, что можно ликвидировать при помощи специальной терапии.
Геморрагический инсульт, если он обширный, практически сразу вызывает смерть. Ишемический же тип оставляет человеку больше шансов на выживание.
Последствия обширного инсульта
Обширный инсульт, ввиду своих особенностей течения и развития, имеет более серьезные и опасные последствия, большая половина из которых не поддается восстановлению и коррекции.
Сюда относят:
- паралич всего тела или отдельных конечностей;
- гипертонус мышц, невозможность контролировать собственные движения;
- необратимые процессы в головном мозге, которые делают человека неадекватным;
- расстройства психики;
- потеря координации;
- проблемы со зрением, вплоть до полной его потери;
- нарушение свойств памяти;
- слуховые галлюцинации, потеря слуха;
- полная утрата логического мышления и способности к обучению;
- проблемы с речью и возможностью выражать собственные чувства и переживания.
Определить с точностью, как именно обширный инсульт скажется на здоровье невозможно. Все зависит от того, какой именно участок головного мозга и какое полушарие повреждено. Человеческий мозг устроен таким образом, что если утрачивается активность одного полушария, то второе активизируется.
Видео на тему
Закупоривание сосудов головного мозга способно стать одной из причин обширного инсульта -состояния, которое чревато серьезными последствиями. Если человеку не оказать своевременную медицинскую помощь он может впасть в состояние комы или умереть. Стоит отметить, что последствия обширного инсульта могут быть весьма тяжелыми.
Оценивать шансы на реабилитацию и полноценное восстановление функций организма должен невропатолог в индивидуальном порядке.
Закупоривание сосудов головного мозга чаще всего происходит при их тромбозе и / или атеросклерозе. Но современный образ жизни, большое количество стрессовых ситуаций, неправильное питание и вредные привычки значительно усугубляют ситуацию. Таким образом, обширный инсульт способен поразить любого человека.
Возможные причины и симптомы заболевания:
Проблемы с давлением часто беспокоят людей молодого возраста, но, как правило, мало кто обращает на них внимание. Все меняется с возрастом, к старости риск обширного инсульта возрастает в разы. Из-за того, что заболевание поражает крупные сосуды, последствия его весьма тяжелые. Если не оказать больному соответствующую помощь он может впасть в коматозное состояние, а затем умереть, не приходя в сознание. Наблюдается обширное повреждение участков коры головного мозга, развивается нехватка кислорода и, как следствие, быстрая гибель нейронов.
Помимо вышеперечисленных причин, врачи выделяют также возможную генетическую предрасположенность в качестве одного из факторов риска возникновения обширного инсульта.
В большинстве своем закупорка сосудов головного мозга характеризует себя следующими симптомами:
Поражение правого полушария головного мозга чаще характеризуется нарушением функции памяти, человек не может запомнить простые фразы, иногда даже повторить произнесенное вслух собеседником предложение. Также наблюдается потеря интереса к жизни, состояние затуманенного сознания.
Так как правое полушарие отвечает за работу всех мышц с левой стороны, возможно онемение левой половины туловища, а еще паралич лицевых мышц с левой стороны. Обширный инсульт в равной степени поражает как правое, так и левое полушарие головного мозга.
Поражение левого полушария головного мозга, в основном, характеризует себя нарушением функции речи, онемением мышц туловища с правой стороны. Последствия обширного инсульта таковы: человек не может логически мыслить, произнести и выстроить законченное предложение. Наблюдаются нарушения психического характера, различные странности в поведении. А также онемение лицевых мышц с правой стороны.
В зависимости от степени поражения правого или левого полушария, возможно возникновение стойких нарушений определенных функций, за которые отвечает тот или иной участок коры головного мозга.
Прогнозы и жизнь после
В том случае, если больному была оказана своевременная медицинская помощь, то у человека есть определенные шансы на выздоровление.
Сразу стоит сказать, что они довольно невысоки, все зависит от возраста пациента и других сопутствующих факторов. Если же больной впал в состояние комы, то врачам предстоит серьезная борьба за его жизнь.
Выжить в такой ситуации возможно лишь при условии своевременного оказания специализированной медицинской помощи, а также полностью исключив вариант рецидива. В большинстве своем последствия обширного инсульта можно классифицировать, как тяжелые.
Еще раз стоит отметить, что во многом исход зависит от возраста пациента и имеющихся у него сопутствующих заболеваний. Не стоит строить иллюзий, поскольку обширный инсульт – это заболевание, которое не дает утешительных прогнозов. В пример можно привести статистические данные:
Можно полностью избавится от последствий закупорки сосудов головного мозга, но только после прохождения длительного курса реабилитации. Лечение должно длиться не менее года, но видимый эффект реабилитация способна дать и через 6 месяцев.
Стоит также отметить, что выжить после повторной атаки удается лишь 30 % больных. Шансов на то, что человек перенесет третий обширный инсульт и останется в живых итого меньше. В 40 % случаев люди, которые перенесли закупорку сосудов головного мозга дважды, сохраняют шансы на нормальную жизнь, с восстановлением утраченных функций. При условии, что реабилитация будет проходить в учреждениях специализированного характера.
Если благодаря грамотному лечению, человеку все-таки удалось успешно справиться с признаками обширного инсульта, и закупорка сосудов головного мозга была успешно устранена, возможны следующие последствия:
Реабилитация будет наиболее эффективна при локальном типе повреждения головного мозга. В таком случае последствия заболевания можно успешно устранить при проведении длительного лечения. В случае тотального поражения реабилитация не проводится, шансы на восстановление утерянных функций крайне невелики.
Методы лечения и период восстановления
Последствия такого заболевания, как обширный инсульт можно полностью устранить, только если оказать больному помощь в первые три часа. Стоит положить человека на твердую поверхность и тщательно проветрить помещение, если возникло подозрение на закупорку сосудов головного мозга, следует незамедлительно вызвать скорую.
На первых порах для установки диагноза пациенту будет сделана магнитно-резонансная и / или компьютерная томография головы (в зависимости от предварительного диагноза, а также наличия соответствующего оборудования в клинике). Исследования понадобятся для того, что определить масштаб и локализацию поражения.
Изначально пациента помещают в стационар примерно на две недели, не меньше. Сроки нахождения больного под наблюдением невролога могут быть изменены, в зависимости от тяжести заболевания.
В определенных случаях, учитывая последствия инсульта, проводится хирургическое вмешательство. Если говорить о консервативной терапии, то она направлена на снижение свертываемости крови и понижение артериального давления. Такое лечение сопровождается приемом препаратов, направленных на уменьшение уровня глюкозы в крови.
При условии, что риск повторной атаки миновал, а последствия заболевания удалось успешно преодолеть, врачи рекомендуют начинать реабилитацию, которая продлится от 6 до 36 месяцев. В курс входят следующие процедуры:
- Отдых в санатории и физиотерапия.
- Лечебная физкультура. Комплекс специальных упражнений. По возможности такое лечение больной должен проходить самостоятельно, в домашних условиях, при необходимости вместе с близкими родственниками.
- Соблюдение правил питания.
В большинстве случаев людям, перенесшим обширный инсульт, запрещается принимать в пищу продукты с высоким уровнем холестерина, например, куриные яйца в любом виде, жирное, жареное мясо, икру рыб, а также сладости. Кроме того, придется отказаться от вредных привычек, таких как употребление алкоголя и табакокурение, поскольку никотин и алкоголь способствуют повышению артериального давления.
Первоначально человеку, перенёсшему инсульт, необходимо давать еду кашеобразной формы, небольшими порциями. В процессе восстановления твёрдость продуктов должна увеличиваться, но так, чтобы больной мог их прожевывать самостоятельно.
Рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе, посещение бассейна. Занятия спортом должны быть умеренными и проходить без излишней физической нагрузки на организм больного человека. Кроме того, человека, перенесшего инсульт, стоит оградить от нервных переживаний.
Трудно переоценить важность темы, освещающей то, каковы такого страшного недуга, как обширный инсульт, последствия. Шансы выжить при таком диагнозе нельзя назвать высокими. Но даже если и удастся избежать летального исхода, подобное поражение головного мозга однозначно скажется на жизнедеятельности больного. Поэтому стоит знать, что собой представляет данная патология и каковы ее симптомы.
Что стоит понимать под обширным инсультом
Данную проблему можно определить как достаточно серьезную, поскольку она поражает головной мозг. Это заболевание является распространенным и начинает все чаще встречаться у людей среднего возраста, в то время как ранее подобные диагнозы в основном фиксировались среди граждан, уже давно отпраздновавших свое пятидесятилетие.
Стоит отметить, что лишь при наличии высокой квалификации у врача и доступе к нужным медикаментам есть смысл говорить об эффективном лечении такого заболевания, как обширный инсульт головного мозга. Последствия недуга быть более чем серьезными, а если не оказать своевременной помощи, то возможен и Поэтому не стоит медлить в случае проявления признаков
Ишемический инсульт
Фактически подобный диагноз может иметь два основных направления. Речь идет об ишемическом и геморрагическом инсульте (наиболее серьезная степень поражения).
Изначально стоит коснуться легкой формы, которая является следствием сужения Во время данного процесса происходит отмирание мозговых клеток по причине недостатка кислорода, который должен поступать вместе с кровью. Такое заболевание развивается стремительно и обладает обширным характером (происходит поражение артерии или целой группы сосудов).
При этом сам ишемический удар может иметь несколько разновидностей:
Лакунарный. Он ведет к образованию лакун (полостей) в мозгу.
Микроокклюзивный. В этом случае происходит нарушение механизма, который обеспечивает оптимальную текучесть крови (гемостаз).
Кардиоэмболический. Артерия закупоривается, но частично.
Гемодинамический. К такому виду инсульта может привести внезапный скачок артериального давления. Когда АД ощутимо снижается, происходит сужение сосудов, что, в свою очередь, влечет резкий отток крови.
Стволовой. Такой диагноз используется для определения поражения стволового отдела мозга. Это очень опасная форма обширного инсульта, поскольку в данном случае происходит поражение жизненно важных центров. Подобное состояние в подавляющем большинстве случае заканчивается мгновенной смертью.
Атеротромбический. В этом случае причина нарушения кровоснабжения происходит из-за сгустка крови, который оторвался от стенки сосуда, или вследствие атеросклероза.
Как можно заметить, обширный инсульт головного мозга прогноз имеет далеко не утешительный, поскольку степень поражения слишком высока.
Геморрагическая форма
Для этого вида инсульта характерна такая опасная особенность, как кровоизлияние в мозг. При этом есть два варианта развития событий:
Внутримозговой инсульт, который был вызван внезапным скачком давления. Диагностируется преимущественно у людей пожилого возраста.
Субарахноидальный обширный инсульт головного мозга с кровоизлиянием. В этом случае речь идет о разрыве артерии. Подобный исход чаще всего фиксируется у тех, кто имеет лишний вес или же практикует вредные привычки.
Причины
Как и говорилось выше, суть обширного инсульта сводится к тому, что происходит закупорка или разрыв группы сосудов головного мозга или одной крупной артерии. Из этого следует вывод, что любые факторы, оказывающие негативное влияние на сосуды и состояние кровотока в частности, можно рассматривать как причины кровоизлияния.
Если говорить более конкретно, то стоит обратить внимание на такую угрозу, как атеросклеротическая бляшка и те тромбы, которые могут на ней образовываться. Именно она часто провоцирует обширный инсульт головного мозга. Причины возникновения таких бляшек - это отдельная тема, но в группу риска часто попадают те, кто лояльно относится к лишнему весу.
Часто нарушение кровоснабжения в головном мозге может быть следствием развития в организме других заболеваний. Таким образом, в группу риска попадают люди со следующими диагнозами:
Гипертония, особенно в запущенном состоянии;
Патология сердца, поскольку при ней создаются условия для эмболов и тромбов (врожденные и приобретенные пороки, мерцательная аритмия, сердечные клапаны, которые были протезированы);
Бессимптомный атеросклеротический стеноз сонных артерий;
Ожирение как следствие малоактивного образа жизни;
Сахарный диабет (текучесть крови ухудшается, образуются тромбы);
В целом же степень риска летального исхода повышается при наличии следующих факторов:
Фиксируется процесс отмирания клеток головного мозга;
Возраст больного превышает отметку в 70 лет;
Спазмы конечностей фиксируются более 2-3 дней;
Нет реакции на обращение, болевые реакции и звук;
Кома наступила уже при втором инсульте.
Для того чтобы сделать более точный прогноз, врачи, как правило, используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Анализы крови также могут ощутимо помочь в процессе диагностики.
Обширный инсульт головного мозга: лечение
Первое, что можно сделать в условиях больницы после того, как был доставлен пациент, это понизить артериальное давление, подключить больного к аппарату искусственного дыхания и повысить степень текучести крови. Причем важно, чтобы такую помощь оказали в первые три часа после того, как наступил инсульт.
Чтобы процесс восстановления проходил максимально эффективно, необходимо поместить больного в реабилитационный центр. Сам курс восстановления может длиться от одного месяца до двух лет. Вот такие имеет обширный инсульт головного мозга последствия. Отзывы многих родственников больных, пострадавших от этого недуга, подтверждают тот факт, что стоит настраиваться на долгий период реабилитации и уход за больным. Лишь так можно достичь его возврата к нормальному образу жизни.
Экстренные меры
Экстренное лечение может быть направлено на коррекцию сердечного ритма и дыхания, нейтрализацию отека мозга, нормализацию артериального давления, купирование судорог, преодоление нарушения гомеостаза, лихорадки, рвоты и других симптомов, которые имеют патологический характер. При этом сам процесс восстановления должен быть дифференцированным.
Если приходится иметь дело с ишемическим инсультом, часто проводится тромболитическая терапия, а также используются лекарства, разжижающие кровь. В некоторых случаях, если не удается остановить активное кровотечение в области мозга, проводится нейрохирургическая операция.
Реабилитация возможна и в домашних условиях, но при этом все действия должны согласовываться с врачом. Что касается процедур, которые необходимо выполнять в данный период, то вот их перечень:
Рефлексотерапия;
Магнитотерапия;
Электростимуляция;
Профилактика
Важно не забывать о действиях, имеющих профилактическое воздействие, поскольку повторное поражение мозга может уже не оставить шансов на восстановление. Чтобы не допустить такого развития событий, нужно следовать проверенным принципам:
Постоянные физические упражнения;
Минимальное количество стрессовых ситуаций;
Полный отказ от вредных привычек;
Регулярное применение препаратов против повышенного давления, которые прописал врач;
Правильный рацион без вредной жирной пищи;
Контроль лишнего веса.
Заключение
Как можно заметить, при наличии такой проблемы, как обширный инсульт, последствия, шансы выжить и прогнозы в целом не могут быть однозначны. Очень многое зависит от того, как быстро будет оказана квалифицированная медицинская помощь, а также от многих других факторов (состояние здоровье как таковое, возраст и др.).
Любые поражения головного мозга чреваты тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода. Обширный инсульт среди таких поражений относится к самому сложному заболеванию, поражаются многие участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции.
Выделяют два основных вида инсульта:
- внезапный разрыв сосудов головного мозга (геморрагический инсульт). Нарушается церебральное кровообращение, образуется большая гематома, симптомы болезни наступает резко в течение нескольких секунд или минут. Нередко наступает отек мозга, разрыв сосудов может случаться как в коре мозга, так и в глубинных его участках. Это самый сложный вид обширного инсульта;
- ишемический инсульт (инфаркт мозга), обусловленный острой фокальной церебральной ишемией, приводящей к инфаркту (зона ишемического некроза) головного мозга. Для него характерны: выявленные ранее стенокардия или симптомы ишемии нижних конечностей; патология сердца (нарушения ритма сердца, чаще всего в виде мерцательной аритмии, наличие искусственных клапанов сердца, ревматизм, инфекционный эндокардит, острый инфаркт миокарда, пролапс митрального клапана и др.).
Схема ишемического инсульта
Показать на странице Открыть в полном размере
В большинстве случаев больной после обширного инсульта впадает в коматозное состояние – прекращается функционирования многих жизненно важных органов, теряется сознание. Задача врачей – как можно быстрее вывести больного из коматозного состояния и возобновить главные функции организма. Достигается улучшение картины течения болезни медикаментозными или оперативными методами.
Для того, чтобы как можно раньше начать выводить больного из тяжелого состояния и увеличить его шансы на выживание, нужно знать признаки наступления комы и определить ее степень тяжести.
- Речь больного становится очень тихой, трудно работать не только предложения, но и отдельные слова. Теряется логика, начинается характерный бред. Больной самопроизвольно приседает или падает.
- Через несколько минут заболевший перестает реагировать на внешние раздражители, тело становится вялым, мышцы не напрягаются, появляется рвота.
- Пульс ослабевает, удары сердца трудно прощупать, дыхание учащается или совсем прекращается.
Эти признаки свидетельствуют о том, что начались сложные повреждения больших участков головного мозга, шансы больного на выживание зависят от оперативности принимаемых мер. Для упрощения дифференциации стадий коматозного состояния медицина различает несколько ее степеней.
Факторы, повышающие риски летального исхода
Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов, на одни можно оказывать влияние, а другие никто не сможет изменить. В каких случаях возможность выживания после обширного инсульта значительно уменьшается?
- Больной уже имел инсульт, кома наступила после повторного обширного. Сосуды головного мозга настолько атрофированы, что применяемые ранее терапевтические мероприятия не оказывают заметного положительного эффекта. Тем более не стоит надеяться на их эффективность после комы, когда все жизненные функции угнетены, действие активных веществ медицинских препаратов ослабляется.
- Преклонный возраст. Со временем защитные силы и возможности организма истощаются, появляется большое количество сопутствующих заболеваний. Это значительно ограничивает возможности медикаментозного или оперативного лечения.
- Больной в коме находится длительный период времени. Есть примеры, когда удается возобновить жизнедеятельность организма после длительного пребывания в критическом состоянии, но эти случаи редкие исключения из правил, а не реальная закономерность. В результате длительной неподвижности появляются очень опасные изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, атрофируются многие мышцы, появляются пролежни, начинается некроз тканей.
Последствия обширного инсульта
Согласно статистике только 5% больных после обширного инсульта могут вести качественный образ жизни, примерно 60% становятся инвалидами различных групп и около 30% не выходят из комы, наступает летальный исход. Последствия после обширного инсульта могут быть обратимыми и необратимыми и зависят от того, какие именно области полушарий поражены, размера кровоизлияния и какие меры принимались для спасения больного.
Наименование последствий | Клинические признаки |
---|---|
Без таких последствий не обходится ни один обширный инсульт. Могут возникать левосторонние или правосторонние параличи, в самых тяжелых случаях заболевший полностью теряет возможность совершать движения верхними и нижними конечностями. Иногда появляются патологические рефлексы, некоторые группы мышц постоянно пребывают в повышенном тонусе. По статистике двигательные нарушения возникают у 80% случаев. | |
Изображение может раздваиваться, появляется косоглазие. Если необратимые повреждения получили участки головного мозга, отвечающие за зрение, то больной может полностью потерять зрение. | |
Патологии возникают после частичного или полного некроза речевых участков в правом полушарии. Может появляться различной степени сенсорная или моторная афазия. При моторной афазии больной не только теряет возможность самостоятельно разговаривать, но и не может писать и читать. Чужая речь воспринимается адекватно. При сенсорной афазии теряется способность понимать посторонних людей, больной сохраняет возможность произносить слова, но речь становится бессвязной и бессмысленной. Из-за таких проблем редко удается разговорить больного узнать о его ощущениях и просьбах. | |
Возникают, когда в результате обширного инсульта поражена область пирамиды мозга или мозжечка и ствола. Возникают головокружения даже в состоянии покоя. Во время ходьбы больной шатается, вынужден постоянно держаться за окружающие предметы для поддержания равновесия. Возникают приступы беспричинной тошноты и рвоты. Появляется потливость, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. |
Результативность лечения и восстановление после обширного инсульта в равной мере зависит от трех факторов: квалификации врачей, наличия в медицинском учреждении современного оборудования и желания больного и его родственников вернуться к полноценной жизни. Если отсутствует хотя бы одно из перечисленных условий, то шансы на выживание резко понижаются.
Течение обширного инсульта может быть благоприятным (сознание возвращается через несколько часов) и прогрессирующим тяжелым. Во втором случае больной находится в бессознательном или коматозном состоянии несколько суток, для поддержания жизненных функций необходимо принимать активные терапевтические методы. В некоторых случаях к пациенту подключаются аппараты искусственного кровообращения и дыхания.
Полностью избежать последствий обширного инсульта невозможно, но можно значительно минимизировать их тяжесть и сократить продолжительность реабилитации.
Для этого нужно:
- максимально быстро и правильно поставить диагноз и на основе полученных данных начать эффективную терапию. В случае крайней необходимости принимаются меры по оперативному вмешательству;
- после прохождения криза как можно быстрее начинать реабилитацию. К сожалению, в нашей стране не более 20% больных имеют возможность проходить реабилитацию в специализированных центрах, остальные пытаются заниматься этим самостоятельно или вообще не уделяют внимания программе.
Перечень реабилитационных мер довольно обширен и составляется для каждого больного индивидуально. В специализированных центрах заболевший проходит курсы педагогики, психотерапии, речевой терапии. Ведется постоянное наблюдение врачами и в зависимости от результативности назначается медикаментозная терапия. Как дополнительные мероприятия могут использоваться иглотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. В случае наличий клинических показателей может назначаться специальная диета.
Как повысить шансы на выживание
Идеальный способ повышения шансов на выживание – принимать все меры для предотвращения возникновения болезни. Следует вести здоровый образ жизни, постоянно следить за показателями артериального давления, периодически проходить комплексное медицинское обследование в специализированных медицинских учреждениях.
Особенно внимательным нужно быть в следующих случаях:
- если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипертония, аритмия, атеросклероз сосудов становятся главными причинами возникновения обширного инсульта;
- при наличии чрезмерных психических и физических нагрузок. Организм должен иметь достаточно времени для полного восстановления;
- если среди близких родственников имелись случаи заболевания инсультом, то риски недуга возрастают в разы. Таким пациентам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью.
Врачи настоятельно рекомендуют пациентам, перенесшим обыкновенный инсульт, переехать на постоянное место жительства в те населенные пункты, где есть возможность в кратчайшие сроки получить эффективную и квалифицированную медицинскую помощь. После приступа время идет на минуты, даже небольшое опоздание может оказаться фатальным.
Увеличить шансы на жизнь можно лишь соблюдая несколько общих условий.
- Если родственники больного после приступа обширного инсульта окажут ему необходимую доврачебную помощь и примут все меры для быстрейшей доставки в стационар.
- Лечебное учреждение имеет необходимое диагностическое и терапевтическое оборудования, обеспечивающее постановку точного диагноза и эффективное лечение. Желательно, чтобы была возможность при необходимости немедленно провести трепанацию черепа для удаления гематомы или отека мозга.
- Вернувшись в сознание, больной прилагает достаточно моральных и физических усилий для борьбы за жизнь.
После проведения комплекса неотложных медицинских мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма во время комы конечный результат во многом зависит не от врачей, а от самого организма. Имеется в виду не только общее физическое состояние, но и неизученные официальной медицинской наукой психологические факторы, действующие на уровне подсознания. Родственники должны постоянно разговаривать с больным, внушать ему оптимизм, поддерживать. Пусть врачи говорят, что он не слышит, не стоит обращать на это внимания. Никто не может с полной уверенностью сказать, как реагирует мозг в состоянии комы на речь самых близких людей.
Как только к больному вернется сознание, рекомендуется с ним не только разговаривать, но и пытаться делать простейшие гимнастические упражнения. Все знают о пользе массажа, выполняемого подготовленным специалистом. Но никто не может объяснить, почему обыкновенное поглаживание руки близким человеком имеет огромный лечебный эффект. Со временем родственникам желательно научиться правильному уходу по проведению массажа, это может в разы улучшить результаты лечения и значительно ускорить процесс реабилитации.
Больной не должен чувствовать себя обузой для родственников, такое состояние может полностью исключить влияние внутренних сил организма на процесс течения болезни. Как результат – летальные исходы значительно увеличиваются. Заболевший должен всегда знать, что его любят в любом состоянии, что все родственники прилагают максимальные усилия для восстановления здоровья.
Видео – Геморрагический инсульт
Видео — Инсульт: симптомы и причины, способы лечения. Первая помощь при инсульте
Человеческий мозг – самый хрупкий и малоизученный орган во всем организме. Любые нарушения, работы головного мозга способны привести к непредсказуемым последствиям. Но, пожалуй, самые опасные изменения в мозговом кровообращении возникают именно вследствие обширного инсульта.
А связано это с тем, что вследствие острого нарушения кровообращения могут быть повреждены участки мозга, отвечающие за жизненно важные функции. Исход обширного инсульта может быть любой: от появления незначительных двигательных расстройств до наступления комы и смерти пациента.
» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/obshyr-insult-750×400-300×160.jpg» alt=»obshyr-insult-750×400″ width=»409″ height=»218″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/obshyr-insult-750×400-300×160.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/obshyr-insult-750×400.jpg 750w» sizes=»(max-width: 409px) 100vw, 409px» />
Что такое обширный инсульт?
Обширный инсульт – острое нарушение кровообращение в головном мозге, которое невозможно контролировать. Его отличительная черта – невозможность полного восстановления вследствие вовлечения в патологический процесс обширных участков мозговой ткани.
В зависимости от причины возникновения обширный инсульт можно разделить на 2 вида:
- Геморрагический . Он связан с разрывом крупного сосуда, артерии в головном мозге. В результате чего образуется гематома крупных размеров. Симптомы обширного геморрагического инсульта проявляются в течение нескольких минут. Это самая опасная форма патологии, так как она способна вызвать отек мозга и привести к смерти.
- Ишемический
инсульт возникает в результате недостаточного кровоснабжении отдельных участков головного мозга в результате закупорки или сужения сосудов. Недостаточный приток крови приводит к постепенной атрофии и отмиранию клеток.
Больные, перенесшие ишемический инсульт, имеют больше шансов на выживание, а последствия такого инсульта менее тяжелые, чем при патологии геморрагической природы.
Последствия инсульта зависят также от зоны поражения мозга ее величины и локализации. Чем больший участок мозга оказался вовлеченным в «сосудистую катастрофу», тем печальнее прогноз для больного.
Самыми опасными считаются стволовой и мозжечковый инсульт. Дело в том, что в стволе головного мозга располагаются участки, отвечающие за жизненно важные функции: дыхание и деятельность сердечно-сосудистой системы.
Если во время обширного инфаркта мозга был поражен участок в левом полушарии, то у больных развивается поражение правой стороны тела и наоборот.
Более тяжелые поражения и повышенный риск развития летального исхода имеют следующие группы пациентов:
- Лица преклонного возраста, в силу наличия ряда других хронических заболеваний, а также ограниченных возможностей организма по восстановлению;
- Пациенты с плохим здоровьем, в том числе те, которым в силу наличия хронических заболеваний противопоказаны некоторые лекарственные препараты;
- Больные, имеющие в анамнезе микроинсульт или обширный инсульт;
- Пострадавшие, у которых в течение 2-3 дней отмечаются стойкие спазмы конечностей, и отмечается некроз тканей головного мозга;
- Длительное пребывание в коме также снижает шансы на благоприятный исход, так как развиваются дыхательные нарушения, атрофия и некроз тканей.
Последствия
Одним из самых опасных последствий инсульта является кома. 8 % пациентов, не получивших качественную медицинскую помощь, впадают в кому. Больной теряет сознание и не реагирует на внешние раздражители. Его жизнь поддерживается с помощью медицинской аппаратуры. В кому пациент может погрузиться мгновенно или постепенно. Пациент может пребывать в коме период времени от нескольких часов до нескольких лет. Чем дольше длится коматозное состояние, тем меньше шансов у пациента на выздоровление.
У больных, переживших обширный инсульт, развиваются психические нарушения, такие как появление беспричинной раздражительности, потеря или ослабление памяти, снижение интеллектуальных возможностей, заторможенность, утрата самоконтроля. В отдельных случаях последствиями острого нарушения мозгового кровообращения могут стать психозы, депрессии.
После приступа может наблюдаться нарушение зрения , косоглазие, ощущение двоения в глазах, потеря или резкое снижение зрения. У отдельных пациентов отмечаются изменения со стороны вестибулярного аппарата, а именно частые головокружения, беспричинная тошнота и рвота, нарушение устойчивости, иногда ухудшение слуха вплоть до глухоты на одно ухо или на оба сразу.
Нарушения речевой функции и восприятия также встречаются после «сосудистой катастрофы». Речь больного может стать неразборчивой, бессвязной. Одни пациенты полностью утрачивают способность говорить, но в состоянии понимать окружающих, а другие, наоборот, в состоянии произносить слова, но при этом не могут понять, что им пытаются сказать окружающие.
Утрата базовых навыков: писать, ходить, а также ощущений: болевых, осязательных, потеря обоняния, также возможны поле инсульта.
» data-layzr=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-300×200.jpg» alt=»78487870085″ width=»439″ height=»292″ data-layzr-srcset=»http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-300×200.jpg 300w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-768×512.jpg 768w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-1024×683.jpg 1024w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-180×120.jpg 180w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085-272×182.jpg 272w, http://stopinsult.ru/wp-content/uploads/2016/06/78487870085.jpg 1200w» sizes=»(max-width: 439px) 100vw, 439px» />
Шансы выжить
Если медицинская помощь и первая помощь были оказаны не позднее, чем через 3 часа после приступа, то прогноз в целом благоприятный. Человек, не имеющий факторов риска, будет жить. В среднем период реабилитации у него займет от 6 месяцев до 3 лет.
Статистические данные выглядят следующим образом: 25 % перенесших обширный инсульт, впадают в кому и умирают. 60 % пациентов становятся инвалидами. Только 15 % людей после обширного приступа полностью восстанавливают свои функциональные возможности и избавляются от последствий заболевания при должном уходе..
Только 15 % пациентов, пребывающих в коме более 4 месяцев, имеют шансы на частичное восстановление после инфаркта мозга. Кстати, наиболее часто кома развивается вследствие геморрагического инсульта. Лишь 10 % пациентов, перенесших геморрагический инсульт, выживают, но при этом навсегда остаются инвалидами.
Чаще всего смерть развивается в результате остановки сердца у 50 % пациентов, либо апоплексической комы. Летальный исход в большинстве случаев наступает через 1-3 дня после перехода в коматозное состояние. Причина летального исхода – отек мозга, в результате которого происходит сдавливание важных участков мозгового вещества.
Летальный исход во время коматозного состояния возможен, если:
- кома наступила после повторного приступа;
- пациент никак не реагирует на внешние раздражители;
- возраст больного более 70 лет;
- развивается дисфункция стволовой части головного мозга;
- на томографии видны обширные нарушения;
- сывороточный креатинин падает до отметок 1,5 мг/дл и ниже.
Реабилитационный период
Положительный эффект в восстановлении инсульта оказывает санаторно-курортное лечение, физиотерапия, лечебная гимнастика. Человек должен правильно питаться, на начальных этапах небольшими порциями, но часто. Исключается потребление пищи, богатой холестерином, а именно мучного, сладкого, жирного, а также острого. Обязателен отказ от вредных привычек , полезны прогулки на свежем воздухе.
Необходимо регулярно посещать врача, контролировать свое самочувствие, а именно следить за артериальным давлением. Все эти мероприятия ускорят выздоровление, а также помогут предотвратить повторный инсульт.
Обширный инсульт – опасное состояние, которое в некоторых случаях может стать причиной смерти. Именно поэтому при возникновении первых тревожных симптомов необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
stopinsult.ru
Виды, симптомы и
При инсульте происходит отмирание отдельных участков мозга за короткое время (от нескольких минут до суток) из-за недостаточного снабжения кислородом таких участков или кровоизлияния в мягкие ткани мозга вследствие нарушения целостности (разрыва) сосудов мозга.
Предпосылки для нарушения кровообращения мозга могут накапливаться в течение длительного времени в виде развивающихся патологий околомозговых сосудов различной этиологии. Обширный инсульт головного мозга отличается от обычного (необширного) инсульта отмиранием значительных участков обоих полушарий мозга, в то время как при необширном инсульте отмирает сравнительно небольшой (диаметром до 10 мм) участок мягкой нейронной ткани.
Существует два основных вида обширных инсультов (в зависимости от причины):
- Обширный ишемический инсульт;
- Обширный геморрагический инсульт.
При ишемическом виде обширного инсульта участки мозга перестают снабжаться кислородом и отмирают вследствие закупоривания крупных артерий, снабжающих ткани мозга кровью, атеросклеротическими образованиями. Таким образом, поражаются значительные участки тканей мозга.
Геморрагический вид обширного инсульта возникает при одновременном наступлении двух обстоятельств:
- Низкой эластичности сосудов мозга;
- Резком повышении кровяного давления.
Слабые неэластичные сосуды не успевают расшириться при резком скачке давления, и происходит кровоизлияние в мягкие ткани мозга, что приводит к быстрому отмиранию значительной части таких тканей, и как следствие, утратой мозгом множества функций. При геморрагическом виде обширного инсульта шансы выжить малы, а последствия крайне тяжёлые, часто пациент впадает в глубокую кому.
Симптомы обширного инсульта
Своевременная диагностика апоплексического удара во многом определяет успешность последующего лечения и реабилитационных мероприятий. Вызывать инсультную бригаду скорой помощи необходимо при наблюдении у больного следующих симптомов:
- Спутанность или внезапная потеря сознания;
- Сильная головная боль;
- Судороги;
- Кома;
- Тошнота и рвота;
- Сухость во рту;
- Ощущение жара и/или холодный пот профузного типа;
- Нарушение зрения;
- Нарушение слуха;
- Непослушность конечностей, скованность и неровность движений;
- Синдром «кривой улыбки».
Последние два симптома являются наиболее характерными для нарушений кровообращения в тканях мозга различной этиологии. При появлении симптомов апоплексического удара необходимо попросить больного улыбнуться и одновременно поднять руки вверх. Если улыбка получается неровная и руки поднимаются и опускаются неравномерно, то вероятность инсультных нарушений мозга составляет более 75 %.
Некоторые симптомы могут свидетельствовать о разных видах нарушений инсультного типа. Так, при ишемическом типе головная боль, как правило, слабая или может отсутствовать, а при геморрагическом типе, когда происходит разрыв сосудов и кровоизлияние в ткани мозга, головная боль достаточно сильная.
Отличить инсультную патологию ишемического типа от геморрагического можно по наличию предшествующих ишемических атак транзиторного типа, которые представляют собой периодические неярко выраженные нарушения кровоснабжения участков мозга, при которых наблюдается кратковременное головокружение и потемнение в глазах.
При геморрагическом типе такие атаки отсутствуют, а при ишемическом присутствуют почти всегда, но часто эти симптомы пациенты считают следствием переутомления.
Последствия обширного инсульта
В результате отмирания мягких тканей мозга вследствие нарушения кровообращения любого типа происходит дисфункция различных отделов головного мозга, что может приводить, в зависимости от локализации очагов поражения, к следующим последствиям:
- Полная или частичная потеря зрения;
- Прогрессирующая тугоухость;
- Различные нарушения речи (дизартрия);
- Паралич конечностей;
- Нарушения психики;
- Потеря чувствительности;
- Нарушение деятельности вегетативной нервной системы;
- Нарушения дыхания;
- Угнетение рвотного рефлекса;
- Амнезия (потеря памяти);
- Стойкие нарушения координации движений.
Локализация очагов омертвения мозгового вещества в левом или правом полушарии может приводить к проявлению тех или иных патологий в виде последствий апоплексического удара.
При обширном типе инсульта правого полушария часто наблюдается паралич левой стороны тела, нарушения слуха, потеря зрения левого глаза, а при локализации омертвевших тканей в левом полушарии наблюдается потеря слуха, выраженные нарушения речи и моторных функций, нарушения психики различного характера (иногда - шизофазия), а также обездвиживание правой стороны тела.
При инсультных нарушениях обширного типа часто наступает кома, а потом летальный исход в первые сутки заболевания. При обширном ишемическом инсульте шансы выжить составляют около 70%, в то время как перенёсшие обширный инсульт геморрагического типа в большинстве (более 80%) погибают или впадают в длительную кому.
Менее пяти процентов перенёсших обширный инсульт пациентов возвращаются к более-менее полноценной жизни - обслуживают себя сами и даже могут выполнять какую-либо несложную работу, но такие случаи крайне редки.
У перенёсших инсультные повреждения мозговых тканей лиц, имеющих эпилепсию в анамнезе, эпилептические припадки повторяются значительно чаще после таких повреждений.
Нередко наступает полная или частичная потеря памяти (амнезия) различной глубины. Пациент может забывать недавние события, или, при глубоких повреждениях тканей мозга, события многих лет, слова, даты рождения родных и т.д.
Одним из самых нежелательных последствий инсультных нарушений кровообращения (после летального исхода) является физическая смерть мозга при живом теле (вегетативная жизнь). Пациента подключают к аппаратам искусственной вентиляции лёгких, при необходимости запускают систему искусственного кровообращения, а через назальные отверстия пропускают зонд для поступления питательных смесей в желудочно-кишечный тракт. В таком состоянии пациент может находиться несколько лет, и существуют единичные случаи, когда после многих месяцев вегетативного состояния некоторые функции мозга частично возвращались к больному.
Лечение и реабилитация
В первую очередь больному необходима срочная госпитализация в специализированную клинику, где имеется техническая возможность остановить прогрессирующее отмирание тканей мозга. Больного доставляют в реанимационное отделение, где имеется возможность подключения больного к аппаратам искусственного жизнеобеспечения.
При ишемическом типе нарушения кровообращения мозга пациенту вводят препараты, способствующие ликвидации тромбообразований в сосудах мозга, а также разижающие кровь медикаменты. При геморрагическом типе инсульта показаны препараты, способствующие образованию тромбов с целью остановки активного кровотечения в отделах мозга. При наличии большого давления сгустков крови на мягкие ткани мозга (что диагностируется при помощи методов магниторезонансной томографии) проводят оперативное удаление таких сгустков (трепанацию черепа). Трепанацию можно проводить только в первые 42 часа после развития инсультных нарушений.
Если врачам удалось купировать острое состояние больного при обширном инсульте и избежать комы или полного паралича, то больного переводят из реанимации в обычное отделение, где ему предстоит длительное восстановление с последующей реабилитацией.
Для перенёсших инсультные нарушения любой этиологии врачи устанавливают, во избежание рецидива инсульта, следующие строгие правила:
- Полный отказ от курения;
- Запрет употребления алкоголя;
- Строгая диета;
- Умеренная физическая активность;
- Поддержание веса в норме;
- Избегание стрессовых ситуаций.
Соблюдение таких рекомендаций помогает пациентам вернуться к нормальной жизни и избежать повторения инсульта, так как риск повторения составляет от 10 до 15 процентов в первый год после заболевания, а смертность при повторных инсультных нарушениях кровообращения составляет более 80%, а только отказ от вредных привычек может снизить риск повтора инсульта на 40%.
Не всегда пациента удаётся вернуть к подвижности, очень часто после перенесённого обширного инсульта наступает полный или частичный паралич тела, и больной оказывается лежачим на всю оставшуюся жизнь. Такие больные, как правило, содержатся в специализированных реабилитационных центрах, где можно обеспечить соответствующий уход, позволяющий облегчить состояние пациента и снизить риск постинсультных осложнений.
К таком уходу относится:
- Осуществление гигиенических процедур над пациентом;
- Борьба с образованием пролежней;
- Дыхательные упражнения;
- Постоянная диагностика артериального давления;
- Искусственная электростимуляция мышечной ткани с целью предотвратить атрофию мышц;
- Регулярное и правильное питание в соответствии с назначенной врачом диетой.
Значительным подспорьем в уходе за больным и его постинсультной реабилитацией является помощь близких и родственников. Даже самый тщательный сестринский надзор и уход в больнице не сравнится с участием родственников, особенно при неподвижности больного.
Итак, обширный инсульт головного мозга является тяжёлым нарушением мозгового кровообращения, в результате которого мозг утрачивает часть своих функций. Вероятность излечения и возвращения к нормальной жизни во многом зависит от своевременной качественной медицинской помощи, а после купирования острого состояния - от тщательного следования рекомендациям врача и поддержке близких родственников.
cardiogid.ru
Шанс выжить?
Статистика говорит, что из всех разновидностей инсульта, обширные составляют чуть меньше трети. Известно, что при обширной патологии, нарушается кровообращение всего головного мозга, в результате чего его клетки погибают за достаточно короткое время. Если квалифицированная помощь запоздала, то может произойти отек мозга.
Поэтому первый вопрос при обширном инсульте - какие шансы у пациента выжить? Ответ на него будет зависеть от множества различных факторов , главные среди них:
- Сколько лет пациенту
- Какие болезни сопутствуют и являются фоновыми
- Случалось ли раньше нарушение в кровообращении головного мозга. Было оно острым или переходящим?
- Обширный инсульт является ишемическим или геморрагическим. Если последний вариант, то локализация кровоизлияния - внутрь клеток головного мозга или в оболочку
- Нарушены ли жизненно важные функции организма ввиду поражения управляющих ими областей мозга
- Вид травмированных сосудов и артерий
- «Обширность» патологии
- Время, прошедшее с момента приступа до восстановления кровообращения, благодаря оказанной первой помощи
- Пациент находится в сознании или коме
- Были ли сопутствующие травмы, например, при падении после обострения, ввиду резкой слабости или потери сознания
- Закончился ли обширный инсульт отеком мозга
- Возможно ли оказанием полного комплекса необходимого лечения и терапии медицинским учреждением, куда человека доставили
Каждый негативный фактор, описанный выше, уменьшает шансы на выживание , а также на то, что последствия будут минимизированы. К сожалению, обширный инсульт несет в себе большую смертность. В первые несколько дней в живых остаются только три четверти больных. К окончанию первых 30 дней таковых остается лишь 65% , а к концу года по истечении обострения около половины . Наименьшие шансы выжить у человека с геморрагическим типом болезни, выживаемость в этом случае всего около 20% . Так происходит по причине быстрого отека в течение считанных часов и осложненного лечения.
Дополнительно унижают вероятность выжить после обширного инсульта его рецидивность. Когда приступ повторный, то летальный исход почти неизбежен и достигает 90-95%. Кроме этого шансы невысоки у пожилых пациентов, которым больше 60 лет и если заблокировано кровотечение крупной мозговой артерии.
В группе высокого риска летального исхода находятся те, у кого поражены части мозга, отвечающие за работу сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Лишь у 5 процентов таковых смерть не наступает мгновенно. Но и выжившим не позавидуешь, последствием такого приступа является кома , из которой мало кто выходит и, тем более, возвращается к нормальной жизни.
Если подвести итог, то после того, как случился обширный инсульт головного мозга, возвращаются к нормальной жизни , имея незначительные последствия, не более 4% людей . Счастливчикам следует пройти очень долгое лечение и восстановление, правда и это не гарантирует полного отсутствия вероятности рецидива. Более, чем у трети, таковой случается в течение последующих пяти лет, а у четверти - года. Большую возможность выжить будут иметь те, чей возраст не достиг 45 лет, и у кого мозговое кровообращение нарушилось впервые.
Обширный инсульт и его последствия
Если пациента удалось спасти и вовремя провести реанимационные и первые лечебные мероприятия, то встает вопрос о последствиях. Последствия могут носить обратимый и необратимый характер, соответственно, от первых возможно совсем избавиться, а со вторыми придется примириться и приспособиться к ним.
Наиболее эффективным временем, когда можно минимизировать последствия кризиса, являются следующие 4-5 часов, с момента, как он случился.
Последствиями обширного инсульта могут быть несколько следующих проблем:
- С движениями , например, паралич конечностей, невозможность нормально глотать
- Вестибулярного аппарата . Неправильная координация, невозможность держать равновесие, неточность движений и понимания пространственной характеристики объекта, сложное ориентирование на местности и в помещении
- Зрения . Возможно присутствие частичной или полной потери зрения, косоглазия, неполное поле зрения, невозможность обычного движения глазами, распознавания лиц и предметов
- Слуха . Различная степень его снижения, существование галлюцинаций, невозможность определить чему принадлежит звук
- Речи . Нарушения в воспроизведении слов, эффект пьяной речи», сложность с подбором слов и формированием сложных предложений
- Когнитивные . Плохая память, а также ее потеря, называемая амнезией, резкое понижение интеллектуальных возможностей, логических выводов, недостижимость концентрации, плохая обучаемость
- С психикой . Чувство тревоги, нестабильность и беспричинность в выражении эмоций, подавленность
- Обоняние, вкус, болевые и тактильные ощущения - могут быть как потеряны, так и обострены
Обширный инсульт так и называется из-за того, что перебои с кровообращением испытывает весь головной мозг. Однако часто приступ характеризуется несимметричностью поражения, благодаря межполушарной асимметрии . В результате чего одно из полушарий - левое или правое - оказывается больше задето патологическим процессом. Это отражается на том, какие будут последствия, так как мозговые области, управляющие абсолютно всеми процессами, происходящими в организме, локализованы на разных сторонах.
Межполушарная асимметрия, появившаяся благодаря эволюционному развитию ввиду достаточной крупности головного мозга человека, является очень важной с точки зрения последствий инсульта. Благодаря такому подходу мозгового устройства, после проблем с кровоснабжением мозга, удается сохранить много функций организма в рабочем состоянии, что позволяет провести адаптацию к новым условиям и минимизировать последствия обширного инсульта. Кроме этого, возможно и частичное восстановление утраченных функций.
Однако это все не относится к жизненно важным функциям . Если человек не может нормально двигать рукой или говорить, то угрозы его жизни это не несет. Однако, когда неправильно работает сердце или легкие, то шанс выжить минимален - смертельный исход почти неминуем.
С детства многие знают, что левое полушарие отвечает за логику, а правое - за образы, поэтому подробнее рассмотрим, что ждет больного, у которого острая потеря обращения крови произошла в той или другой стороны.
Повреждение левого полушария
Многим известно, что левая часть головного мозга отвечает и ведет контроль деятельности правой стороны туловища, а также вербальной и аналитической деятельности. Таким образом, при патологии левого полушария будут наблюдаться следующие расстройства :
- Нормальной речи
- Возможности писать и читать
- Логического мышления и анализа информации
- Запоминания чисел, слов, последовательностей действий
- В обработке поступившей информации
- В отслеживании причинно-следственной связи
- Математических навыков
Вышеуказанные нарушения после обширного инсульта в левой части, приводят к следующим последствиям :
- Измененная чувствительность, онемение конечностей и паралич на правой стороне
- Ухудшение зрения на правом глазу
- Частично или полностью потерянная возможность к речи и письму. Вероятна полная немота или «телеграфная речь»
- Непонимание фразу других людей
- Нелогичность поведения, без прогноза ситуации, поведение «как у ребенка»
- Человек не помнит имен, фактов, дат
- Психическая нестабильность
В медицине повреждение левой части головного мозга считается более легким, которое лучше восстанавливается, корректируется и имеет больший шанс на выживание.
Повреждение правого полушария
Правая область мозга отвечает за деятельность левой половины туловища, возможности образного мышления и обеспечивает работу следующих функций:
- Обработку невербальных информационных знаков
- Ориентацию в пространстве
- Развитость воображения
- Выражение и считывание эмоций
- Образную память
- Параллельную работу с информацией
- Образной интерпретации
- Чувство юмора
- Творческие способности
Исходя из этого, при поражении правого полушария будут наблюдаться следующие проблемы и недостатки :
- Нарушения в работе конечностей и вообще левой стороны туловища, что может выражаться параличом, парезом, сниженной чувствительностью
- Плохая память даже если речь сохранена
- Эмоциональные срывы без видимых причин
- Сложности точной пространственной ориентации
- Плохая краткосрочная память
- Ухудшенное распознавание лиц и интерпретация эмоций
Осложнения обширного инсульта
Для людей с период восстановления очень важно не подвергаться рискам других патологий, потому что организм и так очень сильно ослаблен, и дополнительное заболевание резко снижает шанс выжить на восстановиться. Поэтому перечислим сопутствующие осложнения, к которым может привести обширный инсульт головного мозга
Кроме негативных сторон своего проявления, недуг способен привести, например, к:
- Отеку мозга . Появляется в крайних случаях после приступа, очень часто означает летальный исход.
- Пролежням . Случается у постоянно лежачих больных из-за ухудшения кровообращения в местах контакта кровати с телом, что приводит к отмиранию тканей.
- Пневмонии . Редкие проветривания приводят к застойному воздуху, скоплению мокроты в легких, что в купе с общим ослаблением иммунной системы вызывает воспалительный процесс.
- Тромбозу . Эта болезнь сама может быть причиной инсульта, однако и он способен ее вызвать. Ухудшенное кровообращение ведет к появлению отложений тромба, особенно опасно это для сосудов легких, так как может вызвать тромбоэмболю, что в четверти случаев приводит к смерти
- Воспалению путей мочевыделения . Постоянно лежачее положение вызывает нарушение гигиены, что способно привести к воспалению в мочевыводящих путях.
103med.ru
Признаки коматозного состояния
Для того, чтобы как можно раньше начать выводить больного из тяжелого состояния и увеличить его шансы на выживание, нужно знать признаки наступления комы и определить ее степень тяжести.
- Речь больного становится очень тихой, трудно работать не только предложения, но и отдельные слова. Теряется логика, начинается характерный бред. Больной самопроизвольно приседает или падает.
- Через несколько минут заболевший перестает реагировать на внешние раздражители, тело становится вялым, мышцы не напрягаются, появляется рвота.
- Пульс ослабевает, удары сердца трудно прощупать, дыхание учащается или совсем прекращается.
Эти признаки свидетельствуют о том, что начались сложные повреждения больших участков головного мозга, шансы больного на выживание зависят от оперативности принимаемых мер. Для упрощения дифференциации стадий коматозного состояния медицина различает несколько ее степеней.
- Первая степень. Клетки мозга повреждены на относительно небольшом участке, больной может терять сознание, но все жизненные рефлексы сохраняются.
- Вторая степень. Больной пребывает в состоянии глубокого сна, реакция на внешние раздражители исчезает, отсутствуют мышечные рефлексы на боль.
- Третья степень. Повреждение клеток мозга становится более глубоким, теряется сознание, зрачки не реагируют на световые раздражители.
- Четвертая степень . Отсутствуют все рефлексы, прекращается дыхание, резко падает давление, возможна полная остановка сердца. Шансы больного на выживание после такого состояния приближаются к нулю.
Факторы, повышающие риски летального исхода
Шансы больного на выживание зависят от нескольких факторов, на одни можно оказывать влияние, а другие никто не сможет изменить. В каких случаях возможность выживания после обширного инсульта значительно уменьшается?
- Больной уже имел инсульт, кома наступила после повторного обширного. Сосуды головного мозга настолько атрофированы, что применяемые ранее терапевтические мероприятия не оказывают заметного положительного эффекта. Тем более не стоит надеяться на их эффективность после комы, когда все жизненные функции угнетены, действие активных веществ медицинских препаратов ослабляется.
- Преклонный возраст. Со временем защитные силы и возможности организма истощаются, появляется большое количество сопутствующих заболеваний. Это значительно ограничивает возможности медикаментозного или оперативного лечения.
- Больной в коме находится длительный период времени. Есть примеры, когда удается возобновить жизнедеятельность организма после длительного пребывания в критическом состоянии, но эти случаи редкие исключения из правил, а не реальная закономерность. В результате длительной неподвижности появляются очень опасные изменения в дыхательной и сердечно-сосудистой системах, атрофируются многие мышцы, появляются пролежни, начинается некроз тканей.
Последствия обширного инсульта
Согласно статистике только 5% больных после обширного инсульта могут вести качественный образ жизни, примерно 60% становятся инвалидами различных групп и около 30% не выходят из комы, наступает летальный исход. Последствия после обширного инсульта могут быть обратимыми и необратимыми и зависят от того, какие именно области полушарий поражены, размера кровоизлияния и какие меры принимались для спасения больного.
Наименование последствий | Клинические признаки |
---|---|
Без таких последствий не обходится ни один обширный инсульт. Могут возникать левосторонние или правосторонние параличи, в самых тяжелых случаях заболевший полностью теряет возможность совершать движения верхними и нижними конечностями. Иногда появляются патологические рефлексы, некоторые группы мышц постоянно пребывают в повышенном тонусе. По статистике двигательные нарушения возникают у 80% случаев. | |
Изображение может раздваиваться, появляется косоглазие. Если необратимые повреждения получили участки головного мозга, отвечающие за зрение, то больной может полностью потерять зрение. | |
Патологии возникают после частичного или полного некроза речевых участков в правом полушарии. Может появляться различной степени сенсорная или моторная афазия. При моторной афазии больной не только теряет возможность самостоятельно разговаривать, но и не может писать и читать. Чужая речь воспринимается адекватно. При сенсорной афазии теряется способность понимать посторонних людей, больной сохраняет возможность произносить слова, но речь становится бессвязной и бессмысленной. Из-за таких проблем редко удается разговорить больного узнать о его ощущениях и просьбах. | |
Возникают, когда в результате обширного инсульта поражена область пирамиды мозга или мозжечка и ствола. Возникают головокружения даже в состоянии покоя. Во время ходьбы больной шатается, вынужден постоянно держаться за окружающие предметы для поддержания равновесия. Возникают приступы беспричинной тошноты и рвоты. Появляется потливость, повышается артериальное давление, учащается сердцебиение. |
Результативность лечения и восстановление после обширного инсульта в равной мере зависит от трех факторов: квалификации врачей, наличия в медицинском учреждении современного оборудования и желания больного и его родственников вернуться к полноценной жизни. Если отсутствует хотя бы одно из перечисленных условий, то шансы на выживание резко понижаются.
Течение обширного инсульта может быть благоприятным (сознание возвращается через несколько часов) и прогрессирующим тяжелым. Во втором случае больной находится в бессознательном или коматозном состоянии несколько суток, для поддержания жизненных функций необходимо принимать активные терапевтические методы. В некоторых случаях к пациенту подключаются аппараты искусственного кровообращения и дыхания.
Полностью избежать последствий обширного инсульта невозможно, но можно значительно минимизировать их тяжесть и сократить продолжительность реабилитации.
Для этого нужно:
- максимально быстро и правильно поставить диагноз и на основе полученных данных начать эффективную терапию. В случае крайней необходимости принимаются меры по оперативному вмешательству;
- после прохождения криза как можно быстрее начинать реабилитацию. К сожалению, в нашей стране не более 20% больных имеют возможность проходить реабилитацию в специализированных центрах, остальные пытаются заниматься этим самостоятельно или вообще не уделяют внимания программе.
Перечень реабилитационных мер довольно обширен и составляется для каждого больного индивидуально. В специализированных центрах заболевший проходит курсы педагогики, психотерапии, речевой терапии. Ведется постоянное наблюдение врачами и в зависимости от результативности назначается медикаментозная терапия. Как дополнительные мероприятия могут использоваться иглотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. В случае наличий клинических показателей может назначаться специальная диета.
Как повысить шансы на выживание
Идеальный способ повышения шансов на выживание – принимать все меры для предотвращения возникновения болезни. Следует вести здоровый образ жизни, постоянно следить за показателями артериального давления, периодически проходить комплексное медицинское обследование в специализированных медицинских учреждениях.
Особенно внимательным нужно быть в следующих случаях:
- если есть проблемы с сердечно-сосудистой системой. Гипертония, аритмия, атеросклероз сосудов становятся главными причинами возникновения обширного инсульта;
- при наличии чрезмерных психических и физических нагрузок. Организм должен иметь достаточно времени для полного восстановления;
- если среди близких родственников имелись случаи заболевания инсультом, то риски недуга возрастают в разы. Таким пациентам нужно очень внимательно относиться к своему здоровью.
Врачи настоятельно рекомендуют пациентам, перенесшим обыкновенный инсульт, переехать на постоянное место жительства в те населенные пункты, где есть возможность в кратчайшие сроки получить эффективную и квалифицированную медицинскую помощь. После приступа время идет на минуты, даже небольшое опоздание может оказаться фатальным.
Увеличить шансы на жизнь можно лишь соблюдая несколько общих условий.
- Если родственники больного после приступа обширного инсульта окажут ему необходимую доврачебную помощь и примут все меры для быстрейшей доставки в стационар.
- Лечебное учреждение имеет необходимое диагностическое и терапевтическое оборудования, обеспечивающее постановку точного диагноза и эффективное лечение. Желательно, чтобы была возможность при необходимости немедленно провести трепанацию черепа для удаления гематомы или отека мозга.
- Вернувшись в сознание, больной прилагает достаточно моральных и физических усилий для борьбы за жизнь.
После проведения комплекса неотложных медицинских мероприятий по поддержанию жизнедеятельности организма во время комы конечный результат во многом зависит не от врачей, а от самого организма. Имеется в виду не только общее физическое состояние, но и неизученные официальной медицинской наукой психологические факторы, действующие на уровне подсознания. Родственники должны постоянно разговаривать с больным, внушать ему оптимизм, поддерживать. Пусть врачи говорят, что он не слышит, не стоит обращать на это внимания. Никто не может с полной уверенностью сказать, как реагирует мозг в состоянии комы на речь самых близких людей.
Как только к больному вернется сознание, рекомендуется с ним не только разговаривать, но и пытаться делать простейшие гимнастические упражнения. Все знают о пользе массажа, выполняемого подготовленным специалистом. Но никто не может объяснить, почему обыкновенное поглаживание руки близким человеком имеет огромный лечебный эффект. Со временем родственникам желательно научиться правильному уходу по проведению массажа, это может в разы улучшить результаты лечения и значительно ускорить процесс реабилитации.
Больной не должен чувствовать себя обузой для родственников, такое состояние может полностью исключить влияние внутренних сил организма на процесс течения болезни. Как результат – летальные исходы значительно увеличиваются. Заболевший должен всегда знать, что его любят в любом состоянии, что все родственники прилагают максимальные усилия для восстановления здоровья.
Кровоизлияние в ствол головного мозга прогноз