Беременность - это конечно же самый прекрасный период для каждой женщины. Однако, к сожалению, этот период не у всех проходит гладко. Некоторые будущие рожениц, находясь в новом положении, сталкиваются с таким явлением, как паховая грыжа.
Образование патологии всегда сопряжено с различными симптомами и доктор просто обязан предупредить об них роженицу, чтобы вовремя обратиться за консультацией к доктору. В свою очередь, специалист примет решение, как в такой ситуации будет проходить родовая деятельность, а также даст советы будущей мамочке, что ей с такой патологией нужно делать при вынашивании ребенка. Подробно узнать о причинах, из-за которых при беременности возникает такое нарушение, вы сможете в нашей статье.
Что провоцирует возникновение патологии
Паховый канал - это маленькое по величине пространство, которое располагается в брюшной стенке. Маточная связка проходит сквозь него. Когда образуется грыжа, в канал начинают попадать внутренние органы, они покрываются брюшиной. В большей части случаев грыжевой мешок содержит большой сальник и петли кишечника. Такое нарушение возникает из-за того, что за счет постоянно увеличивающейся матки повышается внутрибрюшное давление. Во время беременности мышечный тонус, который располагается в передней брюшной стенке, значительно уменьшается.
Факторы, которые провоцируют возникновение грыжи и ее рост:
- Кашель затяжной или хронического характера;
- Подъем тяжестей;
- Частые ;
- Тяжелые физические нагрузки.
Если в паховой области сильно выпячивает живот, и место выпячивание эластичное и мягкое, то это обычно, является свидетельством наличия грыжи. Грыжевой мешок с увеличением срок беременности все больше разрастется, может возникать боль, часто отдающая в поясницу или крестей.
Самый распространенный случай увеличения грыжи - то сильный кашель или физические нагрузки. При ходьбе может ощущаться дискомфорт, также могут отягощаться запоры и возникают проблемы с мочеиспусканием. Если надавать на выпячивание, то можно четко заметить, как оно уходит вглубь, а в животе возникают странные звуки, похожие на урчание.
Осложнение при паховой грыжи в период беременности
Часто при наличии паховой грыжи может возникать осложнения в виде ущемления. Это состояние, при котором в грыжевом мешке органы зажимаются в паховом кольце, в результате такого явления существенно ухудшается кровоснабжение. Патология может возникнуть при повышении внутрибрюшного давления, особенно когда оно повышается внезапно.
Например, во время физических нагрузках либо при длительном кашле. Кровь не имеет доступа к органам, которые расположены в мешке. Если не позвать на помощь доктора, то может начать развиваться перитонит (состояние, которое сопровождается воспалением брюшины) и некроз (омертвение). Это провоцирует сильнейшую боль, выпячивание становится достаточно твердым, его нельзя вправить. Может повышаться температура тела, возникать тошнота, рвота.
Как лечить у беременных паховую грыжу
Это состояние невозможно лечить без хирургического вмешательства. Но во время вынашивания ребенка такой метод не применяется. Единственное исключение - это случай, когда произошло ущемление, и грыжа усложнилась. Чтобы не произошло разрастание выпячивания, доктор может рекомендовать женщине носить специальный , поддерживающий брюшные мышцы.
Также рекомендован специальный массаж, лечебная гимнастика. Пока ребенок не родится, беременной женщину нужно отказаться от поднятия тяжестей, так как это становится причиной еще большей повышения внутрибрюшного давления. Если при беременности у женщины есть грыжа, то ей рекомендуется придерживаться специальной диет, за счет которой можно предупредить усиленное газообразование и появление запоров.
Родовая деятельность при наличии паховой грыжи
Относительно родов, то при наличии такого состояния, естественные роды могут быть допущены лишь в том случае, если размер выпячивания незначительный. При наличии большой грыжи, а также при наличии сопутствующих болезней, например, плод в матке принял не свойственное ему положение, проводится операция кесарево сечения. В большей части случаев после рождения малютки грыжа самостоятельно исчезает. Если этого не происходит, то доктора проводят плановую операцию.
Профилактика
Чтобы не развивалась паховая грыжа, будущей мамочке рекомендуется ношение специального бандажа, который сумет уменьшить нагрузку на брюшину. Кроме того, пока вы ожидаете появления малыша следует укреплять мышцы живота - выполнять специальные гимнастические упражнения.
Также следует отказаться от употребления продуктов, способных затруднить опорожнение кишечника и усилить газообразование. Важно контролировать свой вес. При первых проявлениях возникновения грыжи нужно срочно обратиться к доктору за помощью!
Паховая грыжа представляется болезнью, при которой происходит миграция сразу нескольких или одного органа через паховый канал в область паха. При беременности риск возникновения этого заболевания возвышается в несколько раз, в силу того, что увеличение размеров плода провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Так, органы под воздействием выталкивающей силы выходят из своего нормального анатомического положения в ту область, где сопротивление меньше, то есть паховую зону.
Анатомические и физиологические особенности пахового канала сделали это место вполне уязвимым. Чаще всего сквозь тонкий канал выпячивают петли кишечника, сальник, нередко даже мочевой пузырь, реже – селезенка или почки.
Анатомия пахового канала
Канал представляет собой тонкий просвет длиной до 5 сантиметров. Он располагается между слоями мускулов, связок и фасций. Тонкая трубка берет свое начало в полости брюшины, затем она направляется вперед и вниз. Закачивается канал в области паха, где окружается укрепляющими мышцами. В норме у женщин здесь находится круглая связка матки, у мужчин – семенной канатик.
В период внутриутробного развития этот канал постепенно закрывается, и к рождению полностью замыкается.
Однако существует ряд факторов, которые провоцируют либо нарушение закрытия канала, либо слабость замыкающих мышц. Это играет роль при образовании грыжи у беременных. Кроме того, этот канал может открываться даже при абсолютной норме строения канала.
Существуют и другие причины, предрасполагающие развитие грыжи при беременности:
- избыточная масса тела , что так же повышает внутрибрюшное давление за счет того, что сальник разрастается жировой тканью;
- слабость мышц , если женщина никогда не вела активный образ жизни, и ее мышцы не способны удерживать в тонусе канал паха;
- наличие таких постоянных симптомов: запоры, повышенное газообразование, кашель и частые чихания, они способствуют повышению давления в животе;
- тяжелые силовые нагрузки в период беременности.
Разновидности паховой грыжи
Паховая грыжа во время беременности вариативна, что определяет не только симптомы, но и способы лечения.
Существуют такие виды:
- Собственно паховая.
- Косая – содержание мешка грыжи транспортируется через весь канал.
- Прямая – возникает при продавливании элементов брюшины прямо под кожный покров.
- Комбинированная грыжа – это сочетание прямого и косого выпячивания.
- Интерстициальная – ее местонахождение определяется в строении наружного косого мускула.
Клиническая картина
Паховая грыжа при беременности не отличается от любой другой грыжи, и имеет ряд соответствующих специфических и общих симптомов.
К первой группе признаков относится:
- В начале развития заболевания женщина жалуется на неопределенные боли внизу живота, которые трудно локализировать. Нередко девушка объясняет это как временный дискомфорт из-за беременности. Однако по мере роста грыжи пациента озвучивает врачу четкое местоположение болевых ощущений. Следует помнить, что болевой синдром – ведущих признак почти всякой грыжи. Периодически боль может исчезать, однако при силовых нагрузках неприятные ощущения всегда возвращаются.
- Появление опухолевидного образования в паховой области. Сначала женщина отмечает небольшую припухлость, которая со временем активно растет. По мере роста опухоль становится болезненней, доставляет все больше дискомфорта. Иногда при нажатии пальцем или в горизонтальном положении припухлость исчезает.
- У женщин наличие грыжи сопрягается с болезненными циклами менструации.
- При выпадении частей мочевой системы нарушается функция мочеиспускания: процесс сопровождается дискомфортом и болями.
- При выпадении частей кишечника наблюдаются симптомы нарушения функции пищеварения. Женщина может жаловаться на запоры, боли в животе.
- Выраженность дискомфорта и болевого синдрома прямо коррелирует со стадией беременности: чем больше срок, тем больше доставляются неудобства.
К группе общих симптомов относится:
- повышение температуры тела;
- истощаемость, быстрая усталость даже от простой работы;
- раздражительность и плохое настроение;
- нарушение сна.
Однако нельзя полностью ссылаться на группу неспецифических симптомов, так как они являются признаки многих болезней. Такие проявления также сопровождают период беременности без патологий.
Диагностика
Что делать, если появились признаки паховой грыжи? В первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом. Также доктор скажет, можно ли рожать. Специалист проведет сначала общий осмотр, что включает в себя изучение состояния пациентки, ее грыжи, пальпацию выпячивания. Кроме того врачу нужно изучить следующие проявления: симптом кашлевого толчка, тип грыжи. Затем врач назначает инструментальные методы диагностики.
К ним относится:
- Рентгенодиагностика.
- Бимануальная диагностика – способ осуществляется посредством влагалища и кишечника. Метод дает информацию о наличии в грыжевом мешке яичников или других половых органов пациентки.
- Ультразвуковое исследование . УЗИ позволяет диагносту оценить содержимое мешка.
Специфика родовой деятельности
Период родов – сложное время, требующее определенных затрат со стороны организма матери. Так, наличие грыжи отсекает ряд ресурсов и возможностей будущей мамы. Рождение ребенка естественным путем позволяется лишь в том случае, когда выпячивание не имеет больших размеров.
Непосредственно во время родов врач тщательно следит за состоянием грыжи, и прикладывает все усилия, чтобы та не защемилась. В этом случае возможность женщине родить не ограничивается.
В случае, когда грыжа имеет большие размеры, а также родильница обладает какими-либо заболеваниями, матери предлагают провести кесарево сечение. После успешных родов давление внутри живота балансируется, приходит в нормальное положение, и грыжа может пройти безо всяких дополнительных манипуляций.
Осложнения
Самое распространенное осложнение грыжевой патологии – ущемление. Под таким термином разумеется внезапное состояние, что характеризуется утратой функции органа. Последний зажимается в грыжевом кольце, в результате чего останавливается или значительно ухудшается местное кровообращение. Такое осложнение не развивается без причины. Основным фактором формирования считается внезапное сильное повышение внутрибрюшного давления.
По мере развития ущемления возникают процессы некроза – частичное отмирание живых тканей. В дальнейшем такое состояние грозит перитонитом.
Лечение
Наиболее эффективным способом излечения патологии является хирургическое вмешательство. Однако же это не плановая операция, и проводится она только в том случае, когда появляются факторы, угрожающие жизни и будущему ребенку и самой женщине.
Для предупреждения развития грыжи врач порекомендует ношение специального медицинского бандажа, что будет держать в тонусе мышцы. Его необходимо носить до самого окончания беременности. Также полезными являются массажа, элементарные гимнастические упражнения.
Беременность — период колоссальной нагрузки на хрупкий женский организм. Проблемы, с которыми может столкнуться будущая мама, можно перечислять бесконечно. Одной из патологий, способной в значительной степени омрачить приятное ожидание малыша, является грыжа при беременности. О разновидностях заболевания, его признаках и способах лечения мы расскажем в статье.
При грыже на теле появляется патологическое выпячивание, которое возникает из-за того, что один или несколько внутренних органов смещаются с анатомически положенного им места и проступают через просветы в мышцах и сухожилиях под кожу. Ни органы, ни кожа при этом не повреждаются. Существует несколько разновидностей патологии, но при беременности наиболее распространена грыжа живота. Заболевание требует своевременного лечения, так как самостоятельно «рассасывается» очень редко.
По месту расположения и провоцирующим факторам грыжи делят на неосложненные и ущемленные. Неосложненная аномалия опасности для здоровья и уж тем более для жизни человека не представляет, но все равно требует удаления. Из-за ущемленной грыжи нарушается кровоснабжение кишечника, а при длительном бездействии происходит некроз тканей самой грыжи, что представляет прямую угрозу жизни человека.
Причины грыжи во время беременности
В период вынашивания ребенка мышцы брюшной стенки живота женщины вынужденно испытывают большую нагрузку, что в конце концов негативно сказывается на их тонусе. Это значит, что все будущие мамочки находятся в группе повышенного риска по приобретению грыжи. В основном при беременности встречается два вида неприятного дефекта: пупочная и паховая грыжа.
Причин, по которым живот беременной женщины может обезобразить пупочная грыжа, несколько:
- склонность (если грыжа была у женщины в детстве, но потом самостоятельно исчезла, риск ее повторного появления уже во время беременности достаточно велик);
- слабые, лишенные здорового тонуса мышцы живота, которые «сдаются» под натиском растущей матки;
- большой плод или беременность несколькими малышами;
- большая масса тела женщины еще на этапе планирования материнства;
- многоводие.
Паховая грыжа при беременности встречается гораздо реже, чем пупочная. Однако если женщина готовится стать мамой не в первый раз, риск развития именно такой патологии для нее существенно увеличивается. Развитию грыжи в паху у представительниц слабого пола в «интересном» положении могут также поспособствовать сильный кашель, хронические запоры, поднятие тяжелых предметов и физическая нагрузка.
Симптомы грыжи при беременности (фото)
Установить наличие грыжи пупка можно с помощью обычного осмотра. Других характерных признаков типа болезненных ощущений пупочная грыжа при беременности не имеет. Патология выглядит как шишка в области пупка. При легком нажатии выпячивание вдавливается внутрь.
Паховая грыжа также не имеет четко выраженной клинической картины. Иногда заболевание дает о себе знать слабым дискомфортом или же легкой болью, которая распространяется на крестец и поясницу. Внешне это образование выглядит как припухлость в паху. Самыми показательными признаками паховой грыжи при вынашивании ребенка называют:
- частое затрудненное опорожнение мочевого пузыря;
- проблемы с опорожнением кишечника;
- метеоризм;
- урчание в животе.
Если паховая грыжа сильно увеличена в размерах, от естественных родов нужно отказаться в пользу операции кесарева сечения, в противном случае может произойти защемление грыжи в процессе самостоятельной родовой деятельности.
Как диагностируют грыжу при беременности
Когда врач на плановом осмотре обнаружит у будущей мамы характерное выпячивание в пупочной области, заболевание подтверждают с помощью дополнительных диагностических методов, среди которых:
- УЗИ грыжевого мешка;
- компьютерная томография;
- гастроскопия.
Чтобы подтвердить наличие паховой грыжи, пациента обычно направляют на ирригоскопию, рентгеноконтрастную герниографию и УЗИ органов малого таза. Беременным женщинам из этого списка подходит только процедура УЗИ, поскольку ее одну можно считать совершенно безопасной для плода.
Осложнение грыжи при беременности
Нужно немедленно звонить в «скорую», если появляются симптомы, свидетельствующие об ущемлении пупочной или паховой грыжи:
- место выпячивания не вправляется внутрь;
- появилась тошнота, которая то и дело провоцирует приступы рвоты;
- живот или паховая область сильно болит;
- в кале присутствует кровь.
Обострение грыжи при беременности угрожает благополучию мамы и ее ребенка.
Как лечить грыжу при беременности
Операция — это самый действенный метод устранения пупочной и паховой грыжи сегодня. Но в отношении беременных женщин оперативное вмешательство по возможности стараются не практиковать. Врачи идут на это только в том случае, если грыжа защемлена. Когда грыжа не доставляет будущей маме дискомфорта, оперативное лечение переносят на время после рождения ребенка.
Во время беременности лечение пупочной и паховой грыжи ограничивается следующими мероприятиями:
- обязательное использование бандажа в повседневной жизни;
- проведение курса массажа;
- выполнение специальных гимнастических упражнений;
- корректировка рациона питания, чтобы исключить такое расстройство стула, как запоры;
- резкое ограничение любых физических нагрузок.
Это все, что следует делать будущей маме, чтобы спокойно доходить беременность при грыже.
Профилактика грыжи при беременности
- ношение специального бандажа с самого начала беременности, чтобы разгрузить брюшные и поясничные мышцы;
- регулярные занятия йогой для беременных или плаванием — эти виды спорта укрепляют мышцы живота, что немаловажно для благоприятного течения беременности;
- контроль массы тела, особенно незадолго до родов.
Грыжа позвоночника при беременности
Грыжа, которая возникла на позвоночнике, может серьезно осложнить беременность, а в некоторых случаях оборачивается опасными осложнениями на поздних сроках вынашивания ребенка. В группе риска находятся пациентки, которые страдали межпозвоночной грыжей до того, как решили родить малыша. Однако врачи уверены, что при грамотном подходе к проблеме выносить и родить при поясничной грыже можно.
Как протекает грыжа позвоночника у женщин при беременности
В первом триместре количество главного гормона беременности прогестерона в несколько раз увеличивается. Это приводит к активизации кровообращения в мелких сосудах, вследствие чего нервные корешки, сдавливаемые грыжей, отекают.
Когда начинает расти матка центр тяжести тела смещается вперед, поэтому давление и нагрузка на поясницу увеличивается. На этой почве нервные корешки сдавливаются грыжей межпозвоночного диска еще сильнее. По мере развития беременности в организме увеличивается синтез гормона релаксина. Это вещество способствует расслаблению тазовых и позвоночных связок, что приводит к значительному ослаблению мышечного корсета и повышению давления на кости позвоночного столба.
Имея те или иные проблемы с позвоночником, будущая мама почти всегда сталкивается с обострением остеохондроза и межпозвоночной грыжей во втором триместре беременности.
Симптомы грыжи позвоночника при беременности
Перечислим специфические признаки, по которым можно заподозрить наличие проблем с межпозвоночными дисками у беременной женщины:
- регулярные болезненные ощущения, сковывающие спину. Распространяются они по всему позвоночнику;
- резкая боль, возникающая при движении;
- неприятный и болезненный дискомфорт в области поясницы при пальпации;
- в некоторых случаях — визуальное наличие выпяченного грыжевого мешка.
Диагностика межпозвоночной грыжи при беременности осуществляется посредством УЗИ и анализов крови в первом и втором триместрах. На поздних сроках беременности может быть проведено МРТ, которое поможет врачам решить, как именно будут проходить роды у женщины с такой патологией.
Способ рождения ребенка при межпозвоночной грыже при беременности
Когда в отделение поступает будущая мама с грыжей поясничного отдела в анамнезе, акушеры склоняются к проведению родов через кесарево сечение, поскольку в период потуг опасность защемить грыжу максимальна.
Самостоятельно родить женщина может только при условии начальной стадии заболевания, когда:
- грыжевой мешок выпячен вперед и не отличается большим размером;
- нервные корешки не передавлены;
- спинальный канал находится в естественном состоянии, а не в сдавленном.
Осложнения межпозвоночной грыжи для младенца
Главная трудность, с которой сталкивается беременная, страдающая грыжей поясничного отдела, состоит в том, что она не может держать под контролем процесс рождения ребенка. Объясняется это тем, что при сдавливании нервных корешков мышцы промежности и матки работают некорректно и работа их неподвластна роженице полностью. Такая ситуация представляет большую угрозу жизни ребенка, так как складывается в основном во время потуг, когда поменять сценарий естественных родов на оперативный уже нельзя.
Малыш может застрять в родовых путях, и мать при этом ничем не может ему помочь. Из положения выходят с помощью вакуума или щипцов, однако применение этих методов влечет за собой множество плачевных последствий для малыша (расстройство умственной и неврологической деятельности, например).
При вынужденной задержке младенца в промежности возрастает риск попадания родовой слизи в его дыхательные пути, что напрямую влияет на его жизнеспособность. Но даже если очистить рот и нос ребенка вовремя, подавляющее число таких малышей ощущают на себе последствия нарушенной работы головного и спинного мозга впоследствии.
Осложнения межпозвоночной грыжи для женщины при беременности
Обострение патологии при беременности и в родах очень опасно и для матери, проявляется следующими последствиями:
- потеря тонуса маточными мышцами оборачивается сильными и продолжительными кровотечениями;
- из-за неспособности матки к сокращению в полости родовых путей собираются кровяные сгустки, что грозит обширным воспалением и нагноением;
- риск заражения крови возрастает в разы.
Особенности лечения межпозвоночной грыжи при беременности
В период беременности оперативные и другие радикальные методы лечения грыжи не применяют в целях безопасности женщины и плода. Будущей маме рекомендуют пользоваться специальным поддерживающим бельем, которое обеспечивает оптимальное положение пострадавшего позвоночника, и назначают эффективные анальгетические средства с минимальным риском для здоровья малыша.
Грыжа позвоночника при беременности — серьезное заболевание, которое вследствие халатного отношения может закончиться инвалидностью молодой мамы. При грамотном подходе к проблеме все опасные последствия патологии удается обойти стороной.
Говоря о паховой грыже, принято считать, что этому заболеванию подвержены большей частью мужчины, нежели женщины (фото). Однако паховая грыжа при беременности является также достаточно распространённым явлением. При этом необходимо отметить, что риск возникновения данной патологии у беременных возрастает в разы из-за значительно повышенного внутрибрюшного давления.
По этим же причинам может возникнуть и грыжа после родов. Но её образование происходит в ходе родовой деятельности.
Этиология и патогенез развития паховой грыжи при беременности
Во время беременности в процессе роста эмбриона в полости матки происходит её неуклонное увеличение в размерах. Внутри матки, помимо развивающегося эмбриона и впоследствии плода, находятся окружающие его ткани, такие как плодный пузырь, пуповина плода, плацента. Дополнительно в полости плодного пузыря есть определённое количество околоплодных вод. Грыжа и беременность становятся на некоторое время главной причиной беспокойства будущей матери.
На фото показана паховая грыжа у беременной женщины
С развитием беременности увеличиваются размеры плода и всех из перечисленных его окружающих тканей. Пропорционально этому увеличивается размер и вес матки, которая уже выходит из тазовой полости и размещается в брюшной полости. Теперь в разы повышается внутрибрюшное давление и, соответственно, давление на мышцы брюшного пресса. При первичной или вторичной слабости мышц брюшного пресса происходит “выдавливание” петель тонкого кишечника, брыжеек, круглой маточной связки через паховое кольцо в подкожную клетчатку наружной брюшной стенки. Так образуется грыжевое выпячивание у женщин при беременности. Особенно часто происходит выпадение при многоплодной беременности у женщин.
Дополнительными предпосылками, способствующими образованию данной патологии у беременных женщин и рожениц, являются истончение и значительное ослабление прямой мышцы и косых мышц живота, составляющих мышечный корсет из-за их растяжения. Также усиливают риск ее образования запоры и другие нарушения моторики кишечника. Такой фактор, как поднятие тяжестей, ещё больше увеличивает риск пролабирования грыжи.
Основные клинические симптомы проявления грыжи у беременных
Нередко первыми симптомами наличия грыжевого выпячивания становятся частые позывы к мочеиспусканию, затруднённое мочеиспускание, запоры и метеоризм, а также более-менее остро выраженные затруднения при ходьбе. Порой эти начальные проявления остаются без должного внимания, так как при беременности эти факторы проявляются без наличия сопутствующей патологии.
В отличие от обычных признаков заболевания при образовании грыжи, во время беременности она может доставлять значительные неудобства женщине. Причём, чем больше срок беременности и размеры грыжевого выпячивания, тем больший дискомфорт испытывает женщина. Это связано с увеличивающимся внутрибрюшным давлением, начиная со второго триместра беременности и до родов. Грыжа наиболее заметна в стоячем положении и может быть совсем не выражена в положении лёжа.
В целом, образующееся выпячивание в области паха характеризуется безболезненностью при пальпации, мягкостью и возможностью вправления содержимого грыжевого мешка в положении лёжа на короткий промежуток времени. Большей частью симптомы во время беременности, особенно на ранних сроках, такие же, как и при возникшей грыже у небеременных женщин.
Больше проблем возникает в случае осложненного течения заболевания, при ущемлении грыжи. Так как при грыже ведение беременной осуществляется с учётом имеющейся патологии, то часто прибегают к консультативной помощи специалистов хирургического профиля. При ущемлённой грыже у беременных их госпитализируют в предродовое отделение патологии беременных.
Ведение беременных, роды и профилактические мероприятия при грыже у беременных
При акушерско-гинекологическом патронировании женщин с имеющейся грыжей, все медицинские мероприятия должны быть направлены на недопущение ухудшения состояния и ещё большего пролабирования внутренних органов в грыжевой мешок. Так, не рекомендовано выполнять комплекс упражнений по подготовке к родам при грыже у беременных женщин, потому что этот вид упражнений направлен на укрепление мышц передней брюшной стенки.
В связи со спецификой таких упражнений повышается внутрибрюшное давление. Как последствие, возможно ущемление имеющейся грыжи или же дебют возникновения подобной патологии. Последствия этого были описаны в настоящей статье выше. Если у беременной женщины обнаруживается грыжа, то ей, скорее всего, будет рекомендовано ношение дородового бандажа.
В течение всего срока беременности, бандаж выполняет двойную функцию. Во-первых, он компенсирует увеличивающуюся в связи с развитием беременности нагрузку на переднюю брюшную стенку. И не допускает дальнейшего истончения и ослабления мышц.
Во-вторых, дородовый бандаж удерживает положение органов брюшной полости в их физиологичном положении, не допуская их птоза и пролабирования петель тонкого кишечника в паховый канал. Тем самым, предупреждается появление грыжи у беременной женщины или же улучшается состояние при уже имеющейся подобной патологии.
О лечении паховой грыжи подробно говорится в видео:
В любом случае, оперативное удаление грыжи у беременных не проводится в силу возможных осложнений в ходе самой операции. Тактика планирования и ведения родов при грыже у беременных строится в соответствии с текущим состоянием имеющейся патологии. Так, при незначительной величине грыжи и степени выпадения внутренних органов в грыжевой мешок, возможно проведение нормальных родов, но при контроле грыжи рукой акушера в течение родов. При опасности ущемления грыжи показано кесарево сечение и одномоментное иссечение грыжи в ходе основной операции.
Если во время течения беременности и родов происходит ослабление фиксации мышц передней стенки живота, то есть угроза возникновения уже другой патологии послеродового периода. Грыжа после родов образуется по тем же причинам, что и при беременности. Однако в подобных случаях большую роль в её возникновении играют родовая деятельность – потуги и схватки. В течение потуг происходит не только сокращение миометрия в период изгнания плода, но и значительно увеличивается давление в брюшной и тазовой полости. Что и служит спусковым механизмом образования грыжи или ущемления уже имеющейся. Во всех остальных аспектах возникновения, симптоматики, лечения и профилактики послеродовая грыжа мало чем отличается от грыжи, возникающей во время беременности.
Паховая грыжа достаточно широко распространена среди населения и занимает первое место в ряду всех остальных видов грыж. Известно, что паховая грыжа гораздо чаще возникает у мужчин и распространенность ее составляет 96%. Женщины реже страдают паховой грыжей, примерно в 3-10% случаев на фоне мужчин. Однако довольно часто паховая грыжа появляется у беременных, что обусловлено многими причинами. Подход к данной хирургической патологии во время беременности индивидуальный и зависит от многих факторов. Оперировать грыжу или нет в период вынашивания ребенка, решает врач, учитывая особенности протекания беременности
и состояние женщины.
Проблемы во время беременности
Паховый канал, который представляет собой пространство в виде щели между прямыми мышцами живота и является самым «слабым» местом в организме. У мужчин через паховый канал проходит семенной канатик, у женщин круглая связка матки. Паховая грыжа представляет собой выход органов брюшной полости (чаще желудочно-кишечного тракта) через паховый канал. Как правило, в грыжевом мешке содержится сегмент сальника или петля кишечника.
Выделяют врожденную и приобретенную паховую грыжу.
Возникает паховая грыжа при наличии дефекта в паховом канале. Провоцирует ее образование повышенное внутрибрюшное давление. У беременных с ростом матки давление в брюшной полости возрастает, чем и обусловлена высокая частота данной хирургической патологии среди будущих мам. Кроме того, провоцировать возникновение грыжи могут запоры (что не является редкостью в период беременности), хронический кашель, подъем тяжестей, тяжелая физическая нагрузка и слабость мышц брюшного пресса (как правило, в период вынашивания ребенка мышцы передней брюшной стенки растягиваются и теряют тонус). Кроме того, беременная матка давит на нижние отделы брюшной области и пах, что также является дополнительным фактором возникновения паховой грыжи.
Клиническая картина
Симптоматика паховой грыжи в период вынашивания ребенка мало, чем отличается от клиники данного заболевания у небеременных женщин. В первую очередь, в паховой области определяется выпячивание. Выпячивание имеет овальную форму и мягкоэластичную консистенцию. При пальпации оно безболезненно, хотя многие беременные отмечают некоторый дискомфорт в районе выпячивания, который прямо пропорционален сроку беременности. Образование появляется в положении стоя, особенно после длительной или чрезмерной физической нагрузке, но исчезает в горизонтальном положении и в состоянии покоя. Иногда отмечается иррадиация болей в поясничную и крестцовую области.
Во время вынашивания ребенка грыжа склонна к росту и увеличивается вместе со сроком беременности.
Чем больше размеры грыжевого образования, тем значительнее дискомфорт и неудобства во время ходьбы или физических нагрузок. Также при паховой грыже наблюдается учащенное и затрудненное мочеиспускание и запоры. Подобные симптомы характерны для периода беременности, но наличие паховой грыжи их усугубляет. Кроме того, для паховой грыжи характерны урчание в животе и повышенное газообразование.
Роды при наличии паховой грыжи
Каким путем будет проводиться родоразрешение, во многом зависит от размеров паховой грыжи и наличия сопутствующей патологии. Самостоятельные роды возможны при небольшом выпячивании и при условии наличия специального поддерживающего бандажа. Кроме того, акушер во время потужного периода придерживает грыжу рукой (с целью профилактики ущемления).
Кесарево сечение проводится при больших размерах паховой грыжи и наличии сопутствующей патологии (неправильное положение плода, осложненное течение беременности, аномалии родовой деятельности). Как правило, после родов в течение некоторого времени паховая грыжа исчезает бесследно.
Тактика ведения беременных с паховой грыжей
В первую очередь всем беременным, у которых имеется паховая грыжа, рекомендуется ношение специального бандажа (весь период вынашивания ребенка). Во-вторых, беременным с подобной патологией категорически запрещается подъем тяжестей и физическая нагрузка. Также будущим мамам показано выполнение специальных упражнений, направленных на укрепление мышц брюшной стенки, а также соблюдение специальной диеты.
Оперативное удаление паховой грыжи во время беременности не проводится, за исключением экстренной ситуации (ущемление грыжи).
Анна Созинова