Это воспалительное заболевание почек, которое поражает почечные лоханки и чашечки. Патология встречается достаточно часто у женщин, около 10% всех заболевших - беременные. И тому есть объяснение - в период гестации организм женщины становится уязвим к инфекциям, а нагрузка на почки сильно возрастает.
Гестационный пиелонефрит относят к тяжелым осложнениям течения беременности, поэтому женщинам рекомендуется внимательно относиться к своему состоянию и регулярно сдавать для профилактики. При первых признаках начала пиелонефрита необходимо обратиться в больницу.
Причины
Пиелонефрит относится к заболеваниям инфекционно-воспалительного характера. Главная причина развития патологии - попадание инфекции в почки. Спровоцировать пиелонефрит при беременности могут различные микроорганизмы, чаще всего это условно-патогенные бактерии:
- кишечная палочка;
- стафилококки;
- стрептококки и тд.
Возбудителями могут быть и инфекции, передающиеся половым путем, а также вирусы и грибки.
Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые помогают инфекции развиться:
- Переохлаждение. Из-за сужения сосудов снижает иммунный ответ.
- Алкоголизм, курение.
- Употребление в пищу большого количества острой и жирной, соленой еды. Такой рацион раздражает мочевой пузырь и почки.
- Наличие хронического цистита или пиелонефрита в анамнезе женщины.
Острый пиелонефрит встречается часто во время беременности из-за изменений в гормональном фоне женщины. Чтобы сохранить гестацию и позволить ребенку нормально развиваться, организм осуществляет физиологическое снижение иммунитета. Поэтому женщина становится более подвержена различным заболеваниям инфекционного и воспалительного характера.
Если перед зачатием не проводилась профилактика, скорее всего хронический пиелонефрит при беременности обострится. И причина не только в ослаблении иммунитета, но и в увеличении нагрузки на мочевыводящую систему.
Так как количество жидкости в организме женщины увеличивается из-за обильного производства крови и околоплодных вод, мочи становится больше. Почечные лоханки и чашки расширяются, а в них скапливается больше урины. Это увеличивается риск развития воспаления.
Симптомы
Острый пиелонефрит имеет выраженную симптоматику:
- высокая температура тела;
- боль в пояснице, усиление боли при постукивании в области почек;
- учащенное мочеиспускание;
- повышенное артериальное давление;
- изменение цвета, запаха и количества мочи;
- ухудшение общего состояния, может появляться тошнота и головокружения, слабость.
Хронический пиелонефрит при беременности может протекать длительное время бессимптомно. Боль беспокоит слабая, часто похожая на тренировочные схватки, поэтому женщина может не обращать на них внимания.
Так как количество жидкости увеличивается, а почки не могут нормально ее выводить из-за воспалительного процесса, возникают отеки. Особенно они заметны на поздних сроках гестации, в 3 триместре.
Обнаружить нарушение функции почек можно на ранней стадии, для этого женщинам рекомендуется каждую неделю-две сдавать общий анализ мочи и посещать гинеколога для осмотра и консультации. Контроль веса и качества урины поможет определить начало развития патологического процесса и своевременно заняться его лечением.
Лечение пиелонефрита у беременных
Пиелонефрит при беременности - это серьезное заболевание, лечение которого должно проводиться только в стационаре. На поздних сроках женщина должна находиться под наблюдением акушера-гинеколога, так как в случае осложнений, в частности, развития гестоза, может потребоваться экстренное кесарево сечение.
Основу терапии гестационного пиелонефрита составляют антибактериальные препараты. Такие средства подбираются врачом в индивидуальном порядке. Обычно назначают препараты следующих групп:
- фторхинолоны;
- цефалоспорины;
- пенициллины и др.
В качестве симптоматической терапии назначают спазмолитики, например, свечи с Папаверином или Но-шпу. Эти средства помогают расслабить гладкую мускулатуру и улучшить отток мочи, а также уменьшают тонус матки, снижая риск развития преждевременных родов.
Для снятия высокой температуры и боли назначают нестероидные противовоспалительные средства, например, Парацетамол, Нурофен. Также могут быть показаны успокоительные, иммуностимулирующие препараты, витамины.
При лечении гестационного пиелонефрита антибиотиками увеличивается риск развития вагинального кандидоза. Поэтому в профилактических целях назначают противогрибковое средство, например, Нистатин или комбинированный препарат, такой как Нео-пенотран, Полижинакс и тд.
В комплексном лечении пиелонефрита у беременной назначают растительный препараты с противовоспалительным и мочегонным эффектом. Самым популярным и разрешенным при беременности является препарат Канефрон.
В период терапии пиелонефрита беременная должна соблюдать следующие рекомендации:
- полностью исключить из рациона алкоголь, в любом количестве и виде;
- убрать из рациона соленую, острую, копченую, жареную и жирную еду;
- если нет отеков, то нужно пить не менее 2 литров воды в день, а при наличии отеков количество жидкости рекомендует врач, и эти советы нужно неукоснительно соблюдать;
- для улучшения оттока мочи рекомендуется несколько раз в день вставать в коленно-локтевую позу, так матка перестает давить на мочевыводящие пути.
ЧТО ГОВОРЯТ ВРАЧИ?
Доктор медицинских наук, заслуженный врач Российской Федерации и почетный член РАН, Антон Васильев:
«Занимаюсь лечением заболеваний мочеполовой системы много лет. По статистике Минздрава цистит в 60% случаев переходит в хроническую форму.
Основная ошибка - затягивание! Чем раньше начать лечение цистита, тем лучше. Есть средство, которое рекомендуется для самостоятельного лечения и профилактики цистита дома, так как многие больные не обращаются за помощью из-за нехватки времени или стыда. Это - Уреферон. Он наиболее универсален. В нем нет синтетических компонентов, действие у него мягкое, но ощутимое уже после первого дня приема. Он снимает воспаления, укрепляет стенки мочевого пузыря, его слизистую, восстанавливает общий иммунитет. Он подходит и женщинам, и мужчинам. Для мужчин будет еще и приятный бонус – усиление потенции. »
В тяжелых и запущенных случаях, при развитии абсцесса может быть показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления почки. Также в тяжелом случае может быть показано прерывание беременности, если пиелонефрит развился на раннем сроке. Либо может быть назначено экстренное родоразрешение.
Народные средства
Лечить пиелонефрит при беременности нужно строго под контролем врача в условиях стационарного наблюдения. Ни о каком самолечении народным средствами не может быть и речи. Это не только бесполезно, но и опасно для жизни матери и ребенка и может привести к очень тяжелым последствиям.
Кроме того, некоторые травы нельзя принимать во время беременности. Они могут вызвать активное сокращение матки и преждевременные роды, либо спровоцировать развитие диареи, аллергической реакции, что также не лучшим образом сказывается на здоровье женщины.
- отваром брусничного листа;
- морсом из брусники;
- морсом из клюквы.
Особенно полезны ягодные морсы, так как они не только способствуют выведению лишней жидкости, но и насыщают организм полезными витаминами, что благотворно сказывается на иммунной системе женщины.
Безопасным и полезным средством является отвар ромашки, которые снимает боль и оказывает успокаивающее действие. Особенно актуально пить ромашковый чай на ночь, чтобы улучшить сон.
Последствия пиелонефрита для ребенка
Как правило, пиелонефрит бактериального характера проходит несколько стадий. Сначала развивается острый воспалительный процесс. При отсутствии лечения в области поражения формируются мелкие гнойнички, которые постепенно сливаются в один большой гнойник и представляют собой абсцесс почки.
Такое состояние является очень опасным для жизни, так как гной заполняет всю почку, а инфекция может попасть в кровоток и спровоцировать сепсис. Все эти осложнения чреваты летальным исходом для пациента, либо инвалидностью.
Важно отметить, что при своевременном лечении прогноз пиелонефрита у беременной благоприятный. Чем раньше будет диагностирована патология, тем больше шансов избежать осложнений.
Иногда пиелонефрит при беременности может дать осложнения еще до развития абсцесса, во время острого течения заболевания:
- сильное повышение артериального давление и ухудшение состояние женщины;
- развитие гипертонуса матки и преждевременные роды;
- распространение инфекции на органы таза и внутриутробное инфицирование плода;
- развитие почечной недостаточности, острая задержка мочи;
- развитие гестоза, сильные отеки, угроза жизни матери и плода.
Особенно часто пиелонефрит у беременных провоцирует развитие гестоза на поздних сроках. Такое состояние приводит к нарушению питания плода и развитию гипоксии. Недостаток кислорода может приводить к нарушению развития плода и даже его гибели.
Профилактика патологий почек при беременности
Чтобы избежать пиелонефрита при беременности, рекомендуется:
- регулярно проходить осмотр в женской консультации и еженедельно сдавать анализ мочи;
- избегать переохлаждения;
- отказаться от вредной пищи, соблюдать сбалансированную диету;
- необходима умеренная физическая активность;
- пить достаточное количество воды;
- регулярно посещать туалет, не терпеть позывы к мочеиспусканию.
Беременным женщинам очень полезно заниматься специальной гимнастикой и гулять не менее часа в день. Это необходимо для того, чтобы кровеносная система хорошо функционировала.
Женщинам, которые имеют в анамнезе хронические патологии почек и мочевого пузыря, необходимо с первых дней гестации соблюдать и питьевой режим, а также регулярно посещать специалиста. При первых признаках обострения необходимо немедленно обратиться к врачу.
Заключения
Гестационный пиелонефрит - распространенное заболевание, поэтому каждая беременная женщина должна контролировать свое состояние. Даже если ранее проблем с почками не было, они могут возникнуть на фоне гестации, особенно при многоплодной беременности. Нужно помнить, что здоровье плода во многом зависит от поведения матери и от состояния ее здоровья.
Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% - беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность - как раз является тем , способным вызвать обострение заболевания.
Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной , начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего и .
Что такое пиелонефрит? Как он проявляется при беременности?
Пиелонефрит представляет собой , точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.
Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).
Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).
У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.
При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, озноб, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью (мочи, крови).
В чем заключается лечение пиелонефрита у беременных?
Лечение пиелонефрита - это не тот вопрос, который можно отложить «на потом». Действовать необходимо сразу. Про самолечение не может быть и речи, поскольку для устранения симптомов и причин возникновения заболевания домашних или бабушкиных рецептов не достаточно. Тут нужна «тяжелая артиллерия».
Как правило, в такой ситуации . Это как раз тот случай, когда их применение оправдано и несет для мамы и ее будущего ребенка намного меньше вреда, чем последствия заболевания. Разрешенные во время беременности антибиотики - ампициллин, оксациллин, метициллин (допустимы в первом триместре), гентамицин, канамицин, цефалоспорины (применяются во втором и третьем). Использование антибиотиков тетрациклинового, стрептомицинового и левомицетинового ряда, применение бисептола, сульфаниламидов длительного действия, фуразолидона, фторхинолона категорически запрещено. Их применение может вызвать серьезные нарушения состояния здоровья малыша: повреждение его костного скелета, кроветворных органов, органов слуха, вестибулярного аппарата. Проводится антибактериальная терапия только в стационаре под строгим наблюдением врача.
Всем без исключения больным, не смотря на то, какая у них степень заболевания, назначают спазмолитики и болеутоляющие препараты. Возможно применение акупунктуры, это позволяет уменьшить объем , а, в некоторых случаях, отказаться от анальгетиков и обезболивающих.
При лечении пиелонефрита беременных также назначают уроантисептики, проводят позиционную терапию, катетеризацию мочеточников, дезинтоксикационную терапию и физиотерапию. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство (например, нефрэктомия, декапсуляция почки или вскрытие гнойников, наложение нефростомы).
Общеукрепляющее лечение включает в себя витамины, успокоительные препараты. В комплексе с другими лекарственными средствами эффективным является прием фитопрепарата канефрон, который обладает противовоспалительным, спазмолитическим и мочегонным эффектом.
Лечение беременных в стационаре проводится под контролем акушеров-гинекологов и нефрологов. Их первое задание - восстановить нарушенный пассаж мочи. С этой целью проводят “позиционную терапию”, при которой женщину укладывают на противоположный больной почке бок в согнутом коленно-локтевом положении. Один конец кровати приподнимают так, чтобы ноги находились выше головы. В этом положении матка отодвигается и давление на мочеточники уменьшается. Если в течение суток ситуация не улучшается, проводят катетеризацию мочеточника пораженной почки. Как правило, это приводит к ожидаемому результату. Если же этого не происходит, проводят дренирование мочи из почки с помощью катетера, который вводят непосредственно в пораженный орган.
В случаях, когда заболевание осложняется нагноением, проводят декапсуляцию почки (удаляют фиброзную капсулу) или полное удаление этого органа. Если заболевание настолько запущено, нередко принимается решение об искусственном прерывании беременности.
При лечении пиелонефрита очень важно соблюдать специальную диету и режим. Диета предполагает исключение жареных, острых, копченых, соленых блюд, употребления разнообразных приправ и специй. Очень важно наладить питьевой режим, чтобы «промыть» почки. Для этого хорошо подойдут компоты, морсы, свежевыжатые соки, а также чаи, обладающие мочегонным эффектом. Немаловажно следить за тем, чтобы у беременной не возникали запоры, которые поддерживают воспаление в почках.
Постельный режим необходимо соблюдать в острой стадии заболевания, которая сопровождается сильными болевыми ощущениями, подъемами температуры, признаками интоксикации. Обычно этот период длится от 4 до 8 дней. Далее, наоборот, следует активно двигаться, поскольку это обеспечит отток мочи из верхних мочевыводящих путей. Также этому способствует определенная поза, которую беременная должна принимать несколько раз в день. Для этого женщина должна принять коленно-локтевое положение или «позу кошки».
В случае хронического пиелонефрита, если анализ мочи нормальный, нет необходимости в госпитализации. Беременной дают общие рекомендации относительно образа жизни и особенностей питания.
Многих волнует вопрос, можно ли родить самой, если при беременности выявили гестационный пиелонефрит? Можно, это заболевание не является показанием к кесареву сечению. Но необходимо помнить, что своевременное обращение к специалистам позволит в кратчайшие сроки облегчить состояние беременной и провести лечение с минимальным количеством осложнений.
Специально для - Ольга Павлова
Беременность - прекрасная пора в жизни женщины. Все в организме будущей матери настраивается на то, чтобы сформировать здорового ребенка. Однако проблемы со здоровьем, которые были до гестации, могут обостриться и значительно ухудшить самочувствие как женщины, так и плода. И возникновение пиелонефрита при беременности - не исключение.
Пиелонефрит - это воспаление чашечек, лоханок и интерстициальной ткани. По данным литературы, острый пиелонефрит один из наиболее распространенных показаний для дородовой госпитализации. Во время беременности, особенно в третьем триместре, мочевыводящая система испытывает большую нагрузку, чем обычно.
Планирование беременности и пиелонефрит
Если женщина хочет детей, ей следует пройти прегравидарную подготовку. Следует помнить, что хоть беременность при хроническом пиелонефрите возможна, но влияние хронического воспаления может иметь долгоидущие последствия, особенно на формирование сердца и мозга ребенка.
Подготовка к беременности, в идеале, должна начинаться за полгода до зачатия. Как только женщина забеременела, ей следует прийти к врачу в женскую консультацию. Первые назначенные анализы - самые простые, клинический анализ крови и общий анализ мочи.
Нужно отметить, что все препараты, кроме фолиевой кислоты, принимать нежелательно, поскольку лекарства (особенно антибактериальные) влияют на беременность и развитие эмбриона.
Все хронические заболевания (в том числе цистит и пиелонефрит) должны быть приведены в стадию ремиссии.
Какова причина пиелонефрита
Урологи считают, что сидение на холодном камне или промокшие ноги не могут служить причиной возникновения пиелонефрита, это заболевание вызывается всегда микроорганизмами, которые в норме живут в теле человека. Их называют условно-патогенными.
В 90% случаев виновницы - группа энтеробактерий. Это такие бактерии, как кишечная палочка (E. Coli), Клебсиеллы, Протеи. Сами по себе почки стерильны. Однако инфекционные агенты могут заноситься с кровью (гематогенный путь) или по мочеточникам через уретру (восходящий путь). Встречаются, хоть и редко, хламидийные, уреаплазменные и вирусные пиелонефриты.
Что вредит урологическому здоровью :
- частые циститы или острый пиелонефрит до беременности;
- переохлаждение;
- бактерии в моче до или во время беременности;
- сахарный диабет;
- наследственные болезни почек;
- аномалии развития почек;
- воспаление единственной почки;
- хронический пиелонефрит при беременности.
Причины воспаления почек при гестации
Вот главные факторы для развития воспаления у беременной женщины:
- Растущая матка сдавливает мочеточники - нарушается пассаж мочи.
- Постоянный вялотекущий воспалительный процесс - кариес, тонзиллит - может способствовать распространению инфекции в мочеполовых путях.
- Повышенный уровень прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру мочеточников и мочевого пузыря, ухудшая движение мочи, способствуя восхождению инфекции к почкам.
- Наличие даже маленьких камней в почках облегчает распространение инфекции.
- Мочевой рефлюкс из-за извитости мочеточников или других причин, способствует распространению бактерий из нижней трети уретры в ткани почек.
В итоге воспаление почки приводит к склерозированию интерстициальной ткани, сдавливанию канальцев. Это проявляется ухудшением концентрационной функции мочи. Вследствие склероза ткани может развиться почечная артериальная гипертензия. Она встречается у 20% женщин, перенесших пиелонефрит во время беременности.
Конечно, воспаление почек при беременности ухудшает ее течение, самочувствие и женщины и плода страдает. Уролог и гинеколог уделяют должное внимание не только здоровью будущей мамы, но и малыша в утробе. Чтобы проверить его состояние, делают КТГ плода, УЗИ и допплерометрию.
Симптомы воспаления
Если у вас есть инфекция мочевыводящих путей, возможно возникновение следующих симптомов:
- боль или жжение (дискомфорт) при мочеиспускании;
- необходимость мочиться чаще, чем обычно;
- частые позывы;
- кровь в моче;
- боли в нижней части живота;
- озноб, лихорадка, потливость, непроизвольное выделение мочи (недержание);
- частые ночные мочеиспускания;
- изменение количества мочи, уменьшение или увеличение;
- боль и жжение во время полового акта;
- боль, давление, или болезненность в области мочевого пузыря;
- боль в пояснице;
- температура больше 38 градусов (на высоте лихорадки тошнота, рвота).
Признаки пиелонефрита при беременности, как правило, не появляются все сразу, обычно начало болезни манифестирует лихорадкой.
Что нужно для диагностики
Чтобы поставить диагноз, врачу достаточно клинических проявлений болезни и результатов лабораторных исследований. При необходимости могут быть проведены УЗИ почек, МРТ и урография.
Лабораторные исследования
- Клинический анализ крови: лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом влево, гипохромная микроцитарная анемия.
- Биохимический анализ крови - снижение количества белка, небольшой рост концентрации мочевины и креатинина.
- Общий анализ мочи. Признак острого пиелонефрита при беременности - гной, бактерии в моче, протеинурия менее 1 г/л, эритроциты в моче, глюкозурия; обострение хронического пиелонефрита - преходящая бактериурия, лейкоциты более 15 в поле зрения.
- Результат анализа мочи по Нечипоренко: лейкоциты покрывают поле зрения.
- Поиск бактерий в моче: определение возбудителя, чувствительность и резистентность к антибиотикам.
- Функции почек проверяются пробой Зимницкого и Реберга.
- УЗИ малого таза - почек, мочевого пузыря назначают для определения размеров почек, толщины коркового слоя, оценки чашечек, лоханок. УЗИ - способ выявить аномалии развития почек, онкологический процесс, мочекаменную болезнь.
Клиническая картина
Основные критерии:
- характерная клиническая картина - острое начало, лихорадка;
- дизурические явления, симптом поколачивания;
- лейкоцитурия и бактериурия в моче;
- лейкоцитоз более 11×109/л., сдвиг формулы крови влево.
Классификации гестационного пиелонефрита
В настоящее время врачебное сообщество не пришло к консенсусу, и единой классификации нет. Но для удобства постановки диагноза и прогноза заболевания выделяют несколько пунктов.
Длительность
- Острый - клинические проявления - лихорадка, интоксикация, боль в поясничной области, дизурия. Может закончиться выздоровлением или переходом в хроническую форму.
- Хронический - воспаление ткани почек, разрушающее чашечно-лоханочную систему. Как итог - сморщенная почка. Возможны обострения заболевания.
Клиническое течение
- Серозное воспаление почки часто не замечают или списывают на ОРВИ, так течет оно с субфебрильной температурой, без интоксикации. Поставить диагноз можно по лабораторным показаниям.
- Гнойный пиелонефрит может быть недеструктивным - это его благоприятное течение, излечивается препаратами.
- А может возникнуть карбункул или абсцесс почки - это показание к операции, а значит и введению наркотических средств. Вот чем особенно опасен пиелонефрит в период вынашивания беременности.
Функции почек
- Нарушена - хроническая почечная недостаточность. Прямое показание для госпитализации в реанимацию.
- Не нарушена - функции почки сохранны.
Последствия для мамы и малыша
Чаще всего пиелонефрит обостряется на поздних сроках, с 22-28 недели гестации, однако не исключено его возникновения и в первом триместре. Своевременное излечение может снизить вероятность преждевременных родов на 5-50% процентов. Также снижает риск низкого веса при рождении, инфекционные заболевания или проблемы с первым вздохом.
Возникновение пиелонефрита на ранних сроках беременности наиболее опасно для ребенка.
Последствия могут быть плачевны:
- угроза прерывания беременности;
- плацентарная недостаточность;
- гипоксия плода и задержка внутриутробного развития;
- внутриутробное инфицирование - развитие пневмонии.
В чем опасность
Гестационный пиелонефрит - это серьезное заболевание. Помимо ухудшения дыхательной функции плаценты и кислородного голодания плода, о котором мы писали выше, могут быть и другие ухудшения здоровья.
Нередки осложнения у матери и плода при обострении хронического пиелонефрита или впервые развившегося.
Анемия является наиболее частым последствием, встречается примерно у 25% пациентов. Как правило, переливания крови не нужны, и тщательный контроль уровня гемоглобина и гематокрита является адекватной мерой.
Частота бактериемии среди беременных женщин - 15-20%. Уросепсис является потенциально смертельным осложнением в результате бактериемии при пиелонефрите. В стенках бактерий есть особые вещества, которые, выделяясь в кровь, запускают каскад воспалительных реакций.
Вот чем опасен острый пиелонефрит при беременности. Своевременное лечение поможет избежать негативных последствий.
Как инфекции мочевых путей лечат во время беременности
Воспаление почек, по назначению врача, можно лечить антибиотиками при беременности. Обычно назначают 7-10 дневный курс антибиотиков, который является безопасным для вас и ребенка. Лечит пиелонефрит уролог либо акушер-гинеколог, который ведет беременность. Поговорим подробнее, как лечить такое воспаление.
Основные принципы терапии обострения гестационного пиелонефрита:
- Своевременная терапия вначале антибиотиком с широким спектром действия, потом назначение препарата по результатам посева материала.
- Применение лекарств растительного происхождения - на основе трав, почечные сборы.
- Восстановление нормального тока мочи в мочеточниках.
- Контроль течения беременности, самочувствия плода, коррекция анемии.
- Питьевой режим: 1.5-2 л. воды в день.
- Первые 48 часов - парентеральное введение лекарств, последующие дни - переход на пероральный способ.
Вред гестационного пиелонефрита больше, чем вред антибиотикотерапии.
Особенности применения антибиотиков у беременных
- В I триместре беременности происходит органогенез, то есть закладка тканей и органов. В этот период безопасны только пенициллины. Употребление других антибиотиков грозит различными пороками развития, например, глухотой.
- Во II и III триместрах беременности закончен органогенез плода, функционирует плацента, защищая плод от многих лекарственных препаратов. Спектр антибактериальных лекарственных средств расширяется: добавляются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, макролиды, при необходимости - нитрофураны. К ним, например, кишечная палочка чувствительнее всего.
- В послеродовом периоде разрешены фторхинолоны. При этом на период антибактериальной терапии запрет на кормление грудью. Лечение продолжается 7–10 дней. В первые 2 дня способ введения препарата - внутримышечно, после - замена на таблетки.
Российское общество урологов считает оптимальными следующие антибиотики.
Антибактериальные препараты выбора :
- Амоксициллин / Клавуланат (1.2 г. в/в) (защищенный).
- Ампициллин (0.5–1.0 г. в/м, в/в).
- Карбенициллин (1.0 г. в/м).
- Цефалоспорины различных поколений (1.0 г. в/в).
Как я могу предотвратить инфекцию почек
Эти нехитрые правила помогут снизить вероятность обострений:
- Пить 6-8 стаканов воды каждый день и несладкий клюквенный сок регулярно.
- Исключить рафинированные продукты, фруктовые соки, кофеин, алкоголь и сахар.
- Принимать Витамин С (от 250 до 500 мг.), бета-каротин (от 25 000 до 50 000 МЕ в сутки) и цинк (30-50 мг. в день).
- Выработать привычку мочиться, как только ощущаете потребность.
- Мочиться до и после полового акта.
- Избегать полового акта, пока лечитесь.
- Использовать презерватив, если у вас частые обострения цистита или пиелонефрита.
- После мочеиспускания промокнуться (не тереть) половые губы, и держать всегда гениталии в чистоте.
- Не использовать антисептические кремы, женские гигиенические спреи и порошки, не делать спринцевания.
Заботясь о своем здоровье, беременная женщина заботится и о своем ребенке.
Своевременное обращение к врачу, сдача анализов, соблюдение правил антибиотикотерапии, профилактика обострений, контроль состояния плода - это обеспечит вам комфортную беременность с минимальными последствиями от заболевания.
Заметили боль в пояснице, лихорадку, учащенное мочеиспускание? Не занимайтесь самолечением, в этом случае вам срочно необходим врач. Не отказывайтесь от госпитализации, если это необходимо. Воспалительные заболевания почек обычно лечат в стационаре. Профилактика как пиелонефрита, так и других воспалений мочевого тракта, снижает риск осложнений беременности.
Одноклассники
Пиелонефрит при беременности необходимо лечить сразу после выявления заболевания. Заболевание может привести к инфицированию жизненно важных органов плода.
Что такое пиелонефрит
Пиелонефрит — это заболевание почек инфекционно-воспалительного характера, вызванное болезнетворной бактерией. «Пиело» — означает гной.
- Общий анализ мочи. Наличие лейкоцитоза и ускоренного оседания эритроцитов является показателем воспалительного про
- цесса.
- Биохимический анализ мочи – для выявления количественного содержания мочевины, креатинина и мочевой кислоты – основные показатели мочевого обмена.
- Анализ мочи по Нечипоренко. Для подтверждения диагноза недостаточно визуального осмотра урины. Лабораторная служба определяет химический состав мочи (белок, глюкоза, кетоны). При микроскопии – большое количество лейкоцитов, бактерии, дрожжевые грибки. Могут присутствовать цилиндры, подтверждающие развитие патологического процесса.
- Бак.посев мочи для выявления возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам. Исследованию подлежит моча, взятая при помощи катетера. В урине, взятой из уретрального отверстия, присутствуют только клетки и форменные элементы мочевыводящей системы. Например, при неправильном сборе анализа, в мочу беременной попадают клеточные элементы из слизистой влагалища, что значительно затрудняет идентификацию возбудителя.
- – метод, позволяющий получить полную информацию о строении органа, и всех процессов, протекающих в нем. При пиелонефрите беременных в почках отмечается неоднородность ткани, расширенные лоханки и уплотнения участков паренхимы. УЗИ позволяет определить стадийность заболевания и вид (острый или хронический). При сочетанном пиелонефрите назначается томография с введением контрастного вещества.
Лечение
Лечение почечной патологии у беременных осуществляется только в стационарных условиях.
- Основное лечение – антибиотикотерапия. Для подбора препарата проводится тест на резистентность бактерий к группам антибактериальных средств. Наиболее часто назначаются: гентамицин, амоксициллин, ампициллин. Антибиотики вводят капельно, реже в виде таблеток или суспензий.
- Для предупреждения роста грибковой флоры или дисбактериоза принимают пробиотики (аципол, бифидобактерин).
- Обязательно принимаются спазмолитики (но-шпа). Инъекции или таблетки.
- Обезболивающие лекарственные средства, разрешенные в период вынашивания ребенка.
- Для предупреждения угрозы преждевременных родов или раннего прерывания беременности – капельно раствор магнезии, либо капсулы магнийсодержащих веществ с .
- Уроантисептики – канефрон.
Лечение пиелонефрита беременных заключается не только в приеме медикаментов:
- . Процедуры, применяемые в физиотерапии, позволяют нормализовать кровоток органов малого таза и почек.
- . Для беременной с патологиями почек установлен «личный» режим употребления воды – не менее 3 литров в день. В жидкость входят морсы, компоты и соки.
Диета при пиелонефрите
При заболеваниях почек:
Нет : острым блюдам, соли, уксусу. Маринованным продуктам, чесноку, луку и пряностям.
Да: молочнокислым продуктам, свежие овощи, фрукты, соки с содержанием витамина С.
Снизить потребление кофеинсодержащих напитков, умеренное количество сахара.
Отдавать предпочтение блюдам, приготовленных на пару или запеченных. Жареное, острое соленое – под запретом.
Видео: пиелонефрит при беременности
Беременность – важнейший этап в жизни женщины. В такое время любое изменение состояния будущей матери вызывает тревогу.
В список возможных заболеваний беременной входит гестационный пиелонефрит. Недуг угрожает развитием осложнений со стороны пациентки и малыша. Чтобы их избежать, женщина должна ответственно относиться к лечению.
Всё самое важное о пиелонефрите при беременности вы узнаете из этой статьи.
Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных
Это инфекционное заболевание почек, приводящее к нарушению их работы. У будущих мам существенно повышается риск развития воспалительного процесса, поскольку пораженный орган в это время работает с усиленной нагрузкой. Обычно патология развивается на 22–30 неделях.
Основные возбудители заболевания – кишечная палочка, стрептококк, хламидии. Провоцирующие факторы — мочекаменная болезнь, диабет, гинекологические нарушения — способствуют развитию инфекции и обострению хронической формы.
Во время беременности эндокринный фон меняется, что также негативно сказывается на статусе мочевыделительной системы. Активность гормонов влияет на работу органов, снижая тонус мочеточника и нарушая гемодинамику в почках.
Растущая матка сдавливает органы и препятствует оттоку урины. Она застаивается, и возбудители инфекции активно размножаются. Развивается воспалительный процесс.
Чтобы заболеть, беременной достаточно сильно переохладиться или вести малоподвижный образ жизни. Если до гестации у женщины уже был воспалительный процесс органов мочевыделительной системы, беременность повышает риск развития вторичного пиелонефрита.
Опасно ли заболевание при беременности? Однозначно — да.
Наиболее частые осложнения у будущей мамы:
- Малокровие (анемия).
- Локальное гнойное воспаление в почке.
- Острая почечная недостаточность.
- Инфекционно-токсический шок.
- Многоводие.
- Поздний гестоз.
- Преждевременные роды.
В следующем видеоролике подробно описан пиелонефрит во время беременности:
Как влияет на ребенка
Воспалительный процесс обладает негативным влиянием на плод. Он очень опасен для жизни и здоровья крохи.
Ведением беременности с патологией занимается гинеколог и нефролог. Если заболевание развилось в первом триместре, есть риск её самопроизвольного прерывания.
Недуг опасен внутриутробным инфицированием плода с расстройством нормального развития или даже гибелью. Заболевание осложняется тем, что многие лекарственные средства запрещены для будущих мам. Они обладают тератогенным воздействием и вызывают у малыша пороки.
Интоксикация нарушает кровоснабжение в материнских органах, что грозит плоду гипоксией. Дети, родившиеся у женщин с пиелонефритом, имеют низкий вес. У них довольно часто выявляют задержку развития.
Признаки заболевания
Пиелонефрит, возникший на ранних сроках беременности, протекает особенно тяжело и болезненно и напоминает острую почечную колику. Однако его основные проявления наиболее выражены во втором триместре.
Врачи выделяют 2 формы недуга – острую и хроническую. Они различаются по клиническим проявлениям.
Таблица симптомов острого и хронического пиелонефрита:
Признак | Острая форма | Хроническая форма |
Повышение температуры | Достигает 38–40 градусов | Не превышает 37,5 градусов |
Симптомы интоксикации | Ярко выражены | Характерна слабость и быстрая утомляемость |
Характер боли в поясничной области | Тянущая или острая | Умеренная, ноющая либо тупая |
Иррадиация | Боль отдает в живот или область промежности | Не характерна |
Цвет мочи | Мутный темный цвет урины с резким неприятным запахом | |
Боль во время мочеиспускания | Сильная | Слабая или отсутствует |
Влагалищные выделения | Не изменены | Обильные слизистые или гнойные с неприятным запахом |
Иногда в моче появляется примесь крови. На ранних сроках гестации женщина принимает их за месячные.
При латентном течении заболевания будущая мать не придает значения симптомам: она считает их нормой для беременности. Однако воспаление прогрессирует и приводит к существенному поражению почки.
Диагностические мероприятия
Врач использует лабораторные и инструментальные методы, подтверждающие заболевание. Учитывая полученные результаты, доктор назначает адекватную терапию.
Основные диагностические мероприятия:
- Клиническое исследование крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимическое исследование крови.
- Тест мочи по Нечипоренко.
- Бактериальное исследование мочи.
- УЗИ почек.
Как лечить пиелонефрит при беременности
Будущую маму госпитализируют в стационар под круглосуточное наблюдение специалистов. Больная должна соблюдать постельный режим.
Чтобы улучшить мочевой отток, беременная несколько раз в сутки укладывается на бок, который противоположен воспаленной почке. Ноги поднимает выше уровня головы. Если врач не замечает улучшения состояния на протяжении 24 часов, женщине устанавливают катетер.
Беременной придется соблюдать питьевой режим. Она будет выпивать не менее 3 л жидкости в день. Желательно употреблять соки из клюквы, брусники, смородины или компоты.
Медикаменты
Лекарственная терапия считается основным методом лечения воспалительного заболевания почек. Для подавления инфекции назначаются различные группы медикаментов.
Беременность – это не повод отказываться от прописанного лечения. Пиелонефрит – тяжелое заболевание. Оно намного опаснее для здоровья ребенка и может привести к внутриутробной гибели малыша.
Антибиотики
Если болезнь развилась в первом триместре, препараты назначают в крайнем случае. Плацента не успела сформироваться и не защитит плод от действия медикаментов. В это время используются антибиотики пенициллиновой группы – Амоксициллин, Амоксиклав, Ампициллин.
Во 2 триместре разрешено применять цефалоспорины II и III поколения – Цефуроксим, Цефокситин, Цефтриаксон, Цефотаксим. Уколы делают до 35–36 недели. При стафилококковом поражении почек используются макролиды – Сумамед, Вильпрафен.
Доктор прописывает препараты, безопасные для крохи. Во время беременности врач не назначает фторхинолоны, Тетрациклин, Левомицетин и Бисептол. Эти антибиотики обладают тератогенным действием: вызывают пороки развития у плода.
Другие лекарства:
- Спазмолитики – Но-шпа, Папаверин. Они снимают боль и восстанавливают нормальный отток урины;
- Эуфиллин – в качестве мочегонного средства;
- Антигистаминные препараты – Цетиризин, Дезлоратадин. Их применяют только под контролем лечащего врача;
- Седативные лекарства – Пустырник, настойка Валерианы. Обладают успокоительным эффектом;
- Общеукрепляющие средства – витамины группы В, Аскорбиновая кислота;
- Уросептики – Канефрон, Фитолизин, Бруснивер, Урофлукс. Они улучшают отток мочи.
Плазмаферез
Метод применяется при осложненных формах пиелонефрита. Он очищает кровь беременной специальным устройством.
Во время плазмафереза собственную плазму пациентки удаляют вместе с бактериями и токсическими веществами. После фильтрации сгущенную кровь смешивают со стерильным физраствором и возвращают в кровеносное русло.
Метод активирует иммунитет беременной, стимулирует выработку плазмы, что ведет к мобилизации организма в борьбе с воспалительным процессом. Плазмаферез сокращает количество акушерских осложнений у будущей мамы.
По каким показаниям проводится процедура:
- Двусторонний пиелонефрит, протекающий с тяжелой интоксикацией.
- Осложнение острой формы заболевания.
- Острая инфекция в единственной почке.
- Наличие тяжелой сопутствующей патологии – поликистоза, эндокринных нарушений.
Диета
Беременная с пиелонефритом должна пересмотреть свое меню. Исключите из питания жирную, копченую и острую пищу, консервы и маринады, бобовые, шоколад, фастфуд.
Если воспалительный процесс сопровождается гестозом, снизьте содержание соли и жидкости. Устраните из меню мучные изделия, сладости, картофельные блюда и шлифованный рис.
Во время беременности женщина должна следить за нормальной работой желудочно-кишечного тракта. Нельзя допускать задержки стула, поэтому в меню добавляется пища из свеклы, чернослива, пшеничных отрубей.
Продукты, которые разрешено употреблять при заболевании:
- черствый или подсушенный пшеничный хлеб;
- сухое печенье;
- блины или оладьи на бездрожжевой основе;
- молочные каши;
- яйца всмятку или блюда из них – запеканки, омлеты;
- супы без мяса с заправкой из нежирной сметаны или масла;
- отварное или тушеное мясо нежирных сортов в виде фрикаделек, биточек, паровых котлет, суфле или пудинга;
- натуральный йогурт, кефир и простоквашу;
- обезжиренный творог и блюда из него;
- растительное и сливочное масло, добавленное в салаты, каши, суп;
- некоторые сладости – джем, пастила, зефир;
- свежие овощи и фрукты.
Сколько пить воды при болезни? При неосложненном течении соль и жидкость не задерживаются в организме. Когда гестозные признаки (гипертония, отеки, белок в урине) отсутствуют, не нужно сокращать объем жидкости. Врачи рекомендуют повысить суточное употребление воды до 2 л.
- морсы из брусники и клюквы;
- компот из шиповника и черной смородины;
- почечные сборы;
- зеленый чай;
- отвары из свежих и сушеных фруктов;
- некрепко заваренный черный чай.
Физиолечение
Будущим мамам делают электрофорез в сочетании с противовоспалительными препаратами. Другие методы физиотерапии запрещены в гестационный период.
Специалисты проводят позиционную терапию. Она восстанавливает отток мочи. Беременная принимает коленно-локтевое положение на 5–10 мин, повторяя процедуру до 5 раз в сутки.
Хирургическое лечение
Выполняется, когда консервативная терапия не помогает на протяжении 2–3 дней, и у пациентки развиваются осложнения. Врач проводит декапсуляцию и нефростомию – отведение урины из почки через стент или катетер.
Если пиелонефрит принимает тяжелое течение, выполняется операция в виде нефростомии – полного удаления воспаленного органа. Хирургическое вмешательство не требует прерывания беременности и в ходе него плод удается сохранить.
Показания к оперативному лечению:
- абсцесс или карбункул почки;
- множественные гнойники на ткани и поверхности органа (апостематозный нефрит);
- гнойное воспаление в единственной оставшейся почке.
Операция обязательно проводится вместе с плазмаферезом и антибиотиками. Это помогает избежать тяжелых неблагоприятных последствий заболевания и сохранить беременность. Будущая мама родит кроху в соответствующий срок естественным путем.
Народные средства
Для лечения этим методом выбирают растения, обладающие различными свойствами. Мочегонное действие оказывают березовые листья и почки, петрушка, девясил, можжевельник, мелисса. Противовоспалительный эффект имеют плоды клюквы и брусники, овес, цветы календулы и ромашки.
Травяные настои готовятся по единому принципу. Берут 1 ст. л. ингредиента и добавляют стакан кипятка. Дают настояться в течение 30 минут.
Для лечения почечного воспаления широко применяется отвар овса. Для его приготовления потребуется 180 г крупы и 1 л воды. В кастрюлю помещаются ингредиенты, снадобье варят около 2-3 часов на слабом огне. Принимайте полученное лекарство по 120 мл 3 раза в сутки. Употребляйте овсяной отвар строго на голодный желудок.
В домашних условиях используйте народное лечение только в качестве комплексной терапии. Дозировку средств обязательно согласуйте с врачом.
Особенности родов при наличии такого заболевания
Гестационный пиелонефрит осложняет состояние женщины в послеродовом периоде. Во время операции есть вероятность занести инфекцию с органов мочевыделительной системы в матку или заразить ею малыша. Поэтому при недуге врачи настаивают, чтобы пациентка рожала естественным путем.
Тяжелая сопутствующая патология угрожает осложнениями. Медики вынуждены выполнять кесарево сечение.
С наступлением 38 недели проводится подготовка к родам. Нельзя пролонгировать беременность до 39–40 недели, поскольку имеется высокая угроза заражения плода от матери.
Профилактические меры
Никто из женщин не застрахован от воспалительных процессов в почках. Они должны знать, как предупредить заболевание. Если будущая мама ранее страдала воспалением органов мочевыделительной системы, ей необходимо внимательнее относиться к своему здоровью.
Во время беременности женщина должна соблюдать меры с ранних сроков и до самых родов. Это позволит уберечься от гестационного пиелонефрита.
Основные правила профилактики:
- Занимайтесь умеренной физической нагрузкой на свежем воздухе. Специальная гимнастика для беременных укрепляет спинные мышцы и улучшает тонус внутренних органов.
- Если вы болели циститом или пиелонефритом до зачатия, с ранних сроков гестации начинайте соблюдать диету и питьевой режим. Они улучшают отток урины из почек.
- Постарайтесь мочиться каждые 3–4 часа. Так не формируется застой, и микробы не успеют размножиться.
- Не переохлаждайтесь и не застужайте ноги и спину. Одевайтесь по погоде.
- Пейте не менее 1,5 л жидкости в день. Включайте в рацион соки и компоты.
- Регулярно посещайте гинеколога, сдавайте анализы крови и мочи.
- Постарайтесь избегать людные места во время эпидемических вспышек.
- При хроническом течении необходимо провести прегравидарную подготовку. Прежде чем забеременеть, пройдите полное обследование почек и пролечите урогенитальные болезни.
Заключение
Пиелонефрит во время беременности – сложное и тяжелое заболевание, опасное для здоровья женщины и малыша. Относитесь к своему состоянию бережно и внимательно. Соблюдайте профилактические меры, чтобы предупредить развитие недуга.
Если во время беременности инфицирование почек все-таки произошло, срочно обратитесь за медицинской помощью и не отказывайтесь от предложенного лечения. Своевременная диагностика и адекватная терапия помогут избежать осложнений и перехода заболевания в хроническую форму.