Здравствуйте, уважаемые читатели и гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Поговорим сегодня и подробнее рассмотрим последствия инсульта – ишемического и геморрагического, а также все, что с этим связано.
Последствия инсульта.
Нарушения каких-либо функций после инсульта находятся в прямой зависимости от его тяжести, а тяжесть, в свою очередь, от величины очага и его расположении в головном мозге.
Характер и стойкость последствий инсульта зависит от величины очага в головном мозге и его локализации.
Конечно же, справедливо будет отметить, что величина очага и его локализация- это далеко не все факторы, определяющие стойкость глубину неврологических нарушений, к которым привел перенесенный инсульт, последствия которого (характер и их выраженность) могут серьезно варьировать, в зависимости от конкретного случая. От чего это зависит?
Стойкость последствий находится в сильной взаимосвязи со временем и объемом проведенного лечения и реабилитации, но об этом поговорим немного позже, читайте дальше.
Степень нарушения функций после инсульта не всегда имеют стойкий характер. При малом инсульте- последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто. Мы же обсудим случаи, когда эти последствия есть и они стойкие. Подробнее разберем какие именно последствия инсульта бывают и в чем они выражаются. Ниже перечислены наиболее значимые нарушения функций организма, которые бывают после перенесенного инсульта.
Правосторонний и левосторонний гемипарез
Одно из самых распространенных стойких последствий инсульта- это снижение силы в половине тела- . Как правило, после инсульта наблюдается снижение мышечной силы в одной из сторон тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если стойким последствием является гемипарез левой стороны тела, инсульт при этом происходит в правом полушарии. По такому же принципу и гемипарез правой стороны тела, инсульт при котором наблюдается в левом полушарии. То есть, очаг инфаркта в головном мозге находится в противоположном пораженной половине тела полушарии.
Бывает и такое, что инсульт приводит к полному отсутствию мышечной силы в половине тела, которая называется гемиплегия. При гемипарезе человек испытывает затруднения при передвижении, при гемиплегии- затруднения еще более значительны. Проще говоря, гемиплегия- это паралич в половине тела (полное отсутствие движений).
Нарушаются привычные движения в теле, многим людям приходится учиться заново выполнять обычные повседневные действия, чтобы быть в состоянии ухаживать за собой, уметь принимать пищу, переодеваться и ходить. Вообщем, делать всё то, что до болезни считалось предельно простым и обычным в выполнении. Именно снижение мышечной силы в половине тела- главная причина инвалидизации человека после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Именно из-за этого пациенты теряют возможность самостоятельно передвигаться- или теряют эту способность полностью или она значительно нарушается.
Как уже описали Ваше, походка после инсульта может нарушаться часто, человек при этом начинает передвигаться с большим трудом. В отдельных случаях могут понадобиться вспомогательные приспособления- специальные ходунки, опорная трость или костыль. Развивается характерная поза Вернике-Манна при ходьбе. Могут страдать отдельные части тела без вовлечения всей половины тела. В зависимости от пораженной половины тела, различают левосторонний и правосторонний гемипарез.
Центральный прозопарез
Рис.1. Центральный парез лицевой мускулатуры (центральный прозопарез)
Следующим, одним из самых частых последствий является так называемый центральный прозопарез, при котором страдает мимическая мускулатура, в результате чего наблюдается асимметрия лица, как на рисунке 1 . При этом снижение силы наблюдается не во всей половине лица, а только в нижней её части, захватывая рот, щёку, губы.
Веки и глаза при этом параличе мимической мускулатуры остаются незатронутыми, не смотря на это перекос достаточно заметен и доставляет дискомфорт не только во время приема пищи или жидкости. Центральный прозопарез регрессирует по мере восстановления после инсульта.
При центральном прозопарезе затруднены прием пищи и употребление жидкости. Человек испытывает явный дискомфорт при выполнении каких-то действий мимической мускулатурой. Привычные эмоции выражать сложнее, из-за снижение силы в мимических мышцах нарушается звукообразование и начинает страдать речь.
Ощутимое неудобство приносит сам дефект чисто с косметической стороны. Перекос лица вызывает большой эмоциональный дискомфорт, особенно при общении с другими людьми. Это может явиться причиной замкнутости и отреченности от общения с другими и вызвать глубокую депрессию.
Нарушение речи
Нарушения речи после инсульта также встречается довольно часто, одновременно с этим и является одним из самых первых признаков наступившего (наступающего) нарушения мозгового кровообращения. Нарушение речи- результат повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь, называемую афазией.
По статистике, такие нарушения наблюдаются у четверти всех людей, переживших инсульт, последствия их могут быть достаточно стойкими. Порой, человеку трудно говорить, ввиду нарушения владения речевым аппаратом и речь таких людей нечеткая, будто «каша во рту», а называется такое нарушение . Дизартрия чаще встречается при стволовом инсульте или локализации этого очага в коре головного мозга. Следующим нарушением речи является афазия.
Афазия – это полное отсутствие речи. Афазия бывает нескольких видов, назовем некоторые из них- при поражении речевого центра, ответственного за произношение речи развивается моторная афазия. При расположении очага инсульта в центре речи, ответственном за её восприятие развивается так называемая сенсорная афазия. При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят и не понимает что ему нужно ответить. При поражении обоих центров- смешанная или сенсо-моторная афазия. “Чистая” форма афазии встречается крайне редко, а при инсульте чаще всего встречается именно смешанная форма.
Существуют и другие разновидности нарушений речи после инсульта, подробно о которых мы остановимся в следующих статьях о нарушении речи. А теперь идем дальше… Помимо перечисленных нарушений встречаются и следующие последствия инсульта.
Нарушения координации движений
Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия. Нарушения координации движений чаще происходит при стволовом инсульте и обусловлено это тем, что в стволовой части головного мозга находятся центры координации движений в нашем организме.
Бывает разной степени выраженности. При наиболее благоприятном случае эти вестибулярные нарушения проходят в течение первых суток с момента острого нарушения мозгового кровообращения. В других- более тяжелых случаях, шаткость при ходьбе и головокружения сохраняются на более длительный период и могут продолжаться месяцами.
Нарушения зрения
Могут быть нарушения со стороны зрения самого разнообразного характера. Нарушение зрения зависит от локализации инсульта и величине очага. Чаще всего нарушение зрения проявляется в виде выпадения полей зрения (гемианопсия). При этом, как вы уже догадались, выпадает половина или четверть зрительной картины. Если выпадает четверть картинки, это называется квадрантная гемианопсия.
Прочие последствия
- Нарушения слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушения, которые можно и нужно лечить, реабилитация в данном случае очень важна и должна проводиться своевременно.
- Нарушение чувствительности после инсульта. Нарушение чувствительности после инсульта может быть разного характера, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло, холод и часть тела, как таковую. Так же возможно появление болевого синдрома, носящего самый разнообразный характер и локализацию. Чаще всего имеет место снижение чувствительности в каких-либо участках тела, это явление называется гипестезия.
Указанные нарушения функций вполне могут проявляться и как первые признаки инсульта в самом дебюте заболевания и сохраняться на неопределенно долгое время при отсутствии активного восстановления нарушенных неврологических функций. Обратите внимания, что степень выраженности всех указанных изменений и их стойкость напрямую зависят от величины очага и характера инсульта. О факторах, которые играют главные роли в развитии ишемического инсульта и формировании его последствий подробнее читайте .
Депрессия
Депрессия – еще одно последствие инсульта, способное перечеркнуть любые усилия врача и близких людей по восстановлению утраченных функций. По некоторым данным, до 80% перенесших инсульт, страдают депрессией в той или иной степени выраженности. Это довольно серьезное последствие, которое можно и нужно лечить.
Кроме настроя на восстановление, дополнительным не менее важным “бонусом” устранения депрессии будет противоболевой эффект. Давно доказано, что депрессия может усиливать боли у человека, а при инсульте боли – не редкое явление. Назначение антидепрессантов может помочь в решении этой проблемы.
Крайне важно назначение “правильного” антидепрессанта, так как некоторые из них могут вызывать “тормозящий эффект”, который в отдельных случаях так же может снизить стремление человека к выполнению рекомендаций врача и активизации для лучшей реабилитации.
Инсульт, последствия которого остались после курса лечения в больнице- явление частое. Таким людям необходим курс полноценной реабилитации, который, зачастую, начинается уже в больнице. Сам курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от выраженности и стойкости последствий, а также от времени, которое прошло с момента инсульта и общего состояния пациента.
Если в больнице не удалось до конца восстановить человека после перенесенного инсульта, то дальнейшее лечение желательно проводить в специализированном реабилитационном центре.
Читайте о примере такого реабилитационного центра в статье .
Кардиолог
Высшее образование:
Кардиолог
Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)
Уровень образования – Специалист
Дополнительное образование:
«Кардиология»
ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
Перенесенные поражения головного мозга зачастую сопровождаются появлением серьезных негативных последствий для здоровья пострадавшего. И это не случайно, ведь именно головной мозг несет значительную долю ответственности за дальнейшую жизнь человека, его физические и психоэмоциональные возможности. И поведение после инсульта, который оказывает отрицательное воздействие как на ткани мозга, так и на общее состояние больного, во многом зависть от здоровья пострадавшего, его способности к быстрому восстановлению. Деменция, часто возникающая или усугубляющаяся при перенесенном инсульте, отмечается у порядка 65-85% больных. При этом пол практически не имеет значения, а возраст, подверженный наибольшему негативному воздействию, — люди старше 50-65 лет.
Слабоумие после инсульта является распространенным проявлением восстановительного периода после инсультного состояния. При этом скорость развития деменции в несколько раз выше в сравнении с имеющимся недостаточным кровообращением в тканях головного мозга. Это обусловлено серьезными повреждениями кровеносной системы, которая диагностируется при инсульте. Наибольшую опасность представляет инсульт, который поразил ткани в областях, ответственных за интеллектуальную и умственную деятельность мозга.
Факторы, влияющие на развитие деменции при инсульте
Наступление деменции зачастую связано с достижением определенного возраста, когда отмечается ухудшение общего функционирования организма человека, в связи с накопившимися с возрастом заболеваниями хронического и острого характера уменьшается сопротивляемость инфекциям и болезням. Ослабление работы мозга при этом сопровождается значительными изменениями, которые характеризуются ослаблением памяти, снижением концентрации внимания, осложнениями при совершении определенных физических действий.
Однако существует ряд факторов, которые в большей степени способны спровоцировать проявления слабоумия. В наибольшей степени они воздействуют на человека в период после инсульта, когда ослабление организма происходит в большей степени. К таким провоцирующим факторам следует отнести:
- сахарный диабет;
- запущенные стадии атеросклероза;
- гормональный дисбаланс;
- артериальная гипертензия;
- сердечная недостаточность.
Кроме перечисленных провоцирующих факторов существует ряд причин, которые также могут вызвать ослабление организма и вызвать ускоренное течение слабоумия на фоне произошедшего инсульта. Это вредные привычки (злоупотребление алкогольных напитков, курение), которые негативно воздействуют в первую очередь на кровеносную и сердечную системы, а также невысокий образовательный уровень, несколько повторяющихся периодов нарушений мозгового кровообращения.
Пожилой возраст также следует отнести к вероятным причинам выявления деменции, однако на фоне такого серьезного поражения, как инсульт, данное патологическое состояние усугубляется. Проявляться старческое слабоумие может различными симптомами, которые в значительной степени зависят от индивидуальных особенностей организма и степени запущенности состояния.
Основная симптоматика
Поведение после инсульта может различаться у разных больных. Для некоторых характерно только изменение физических и практических навыков, другие отмечают ослабление психических функций. А в некоторых случаях возможно сочетание обоих проявлений, когда нарушаются и физические возможности больного, и происходит постепенное угасание основных психоэмоциональных факторов, от которых во многом зависит качество повседневной жизни — как для пострадавшего после инсульта, так и его ближайшего окружения.
К симптомам, характеризующим нарушения физического плана при возникновении деменции, следует отнести:
- изменение походки — больной ощущает неуверенность своих движений, вследствие чего походка теряет уверенность, может казаться шатающейся, резко меняется направление движения;
- ухудшение процесса управления одной половиной тела (что наиболее часто встречается);
- недержание мочи (порядка 30% случаев после инсульта при развитии деменции).
При психоэмоциональных проблемах в процессе усугубления деменции вероятно проявление таких поражений, как лабильность настроения, появляется склонность к депрессивным состояниям, возможно выраженное ухудшение речи, письма, чтения. Может отмечаться изменения в восприятии окружающего мира, реальности. Нарушения в мышлении, оценке происходящих явлений, — всё это проявления последствий развития деменции после инсульта.
Существует определенная зависимость проявлений деменции, возникающей после инсульта, и интеллектуальным уровнем развития больного до состояния болезни. При высоком уровне интеллектуального развития проявления выявляются в несколько меньшей степени; при низком же уровне интеллектуального развития проявления старческого слабоумия наблюдаются в большей степени.
Зависимость проявлений от места локализации повреждений мозга
Зона поражения головного мозга во многом определяет как степень проявлений последствий в виде деменции, так и направление поражений:
- Если очаг инсульта расположен в коре мозга, то особенно часто выявляются такие отклонения, как нарушения в ориентации в пространстве, нарушения речи и двигательной активности. Также могут диагностироваться утрата практических навыков, постепенно угасание самосознания.
- При локализации места очага инсульта в подкорковых структурах нарушения в большей степени проявляются в психоэмоциональном состоянии больного. Выражается это в частых сменах настроения, преобладании депрессивных состояний, больной постепенно теряет нормальную мимику (выражается это в насильственном смехе и плаче), уменьшается возможность для обычного для здорового человека проявления эмоций.
В некоторых случаях отмечается сочетание первых и вторых признаков поражения, при этом интенсивность прогрессирования патологического состояния во многом определяется наличием параллельно текущих физиологических заболеваний.
Деменция, которая представляет собой особый вид заболеваний, возникающих вследствие поражения определенной части головного мозга, также требует лечебного воздействия. Это позволяет устранить усугубление патологических процессов, отмечаемых в тканях мозга, корректировать поведение и действия больного, а также проводить лечение с целью восстановления нормального поведения и повседневных действий.
Особенности лечебного воздействия
Поскольку после перенесенного инсульта в большей степени страдает головной мозг, лечебное воздействие должно быть направлено в первую очередь на восстановление нормального функционирования его тканей. При этом могут быть использованы различные методики, обеспечивающие наиболее комплексный подход для получения наиболее выраженного положительного результата.
К наиболее действенным мерам при лечении старческого слабоумия после перенесенного инсульта следует отнести следующие меры:
- лекарственное воздействие, которое выражается в приеме ноотропных лекарственных средств. Они стимулируют мозговую деятельность, обеспечивают улучшенное питание его тканей. С их помощью увеличивается защитный потенциал головного мозга. К таким препаратам относятся средства Пирацетам и Ноотропин;
- транквилизаторы и антидепрессанты, стабилизирующие психологическое состояние больного. Однако их использование должно проводиться под строгим контролем лечащего врача и с учетом получения выраженной положительной динамики лечебного процесса;
- витаминные комплексы, которые также помогают скорее устранить последствия мозговых нарушений и стимулировать быстрое восстановление утраченных функций мозга;
- препараты для улучшения кровоснабжения тканей мозга — это Тавегил, Кавинтон;
- комплексное применение лекарственных средств для стабилизации мыслительных процессов, улучшения памяти — Мемантин;
- проведение сеансов лечебной физкультуры и массажа, которые устраняют зажатость мышц, стимулируют процессы кровообращения, что позволяет постепенно вернуть нормальное физическое состояние организму;
- психотерапия, обеспечивающая психологическую помощь больному, перенесшему инсульт.
В качестве профилактики рецидивов инсульта и усугубления текущих проявлений старческого слабоумия (деменции) следует в первую очередь устранить вредные привычки, стабилизировать повседневную жизнь больного, организовать здоровое питание, давать регулярную физическую нагрузку его организму, которая должна быть нормирована в соответствии с его общим состоянием.
Прогноз после инсульта при наличии деменции
Прогноз выживаемости после произошедшего инсульта для больных, которые заболели деменцией, в три раза хуже в сравнении с теми больными, которые после перенесенного инсульта не заболели деменцией. Однако при наличии достаточного ухода, регулярного медицинского контроля состояния и приеме лечебной схемы, прописанной врачом, возможно более быстрое восстановление стабильного состояния.
Столкнувшись с последствиями инсульта у близких, мы часто не в силах сразу оценить, насколько важно не опускать руки, бороться за приближение того момента, когда родной человек снова вернется к привычной жизни. Но для того чтобы реабилитация прошла успешно, необходимо понимать, что нужно делать и, главное, - когда. Вникнуть в проблемы, связанные с восстановлением после инсульта, мы постараемся в этой статье.
Последствия инсульта
Существует два основных вида инсульта - ишемический и геморрагический, каждый из них вызван особенными причинами и имеет специфические последствия.
Человек после геморрагического инсульта
Этот вид инсульта принято считать наиболее опасным, ведь он связан с кровоизлиянием в мозг, а значит, область поражения может иметь значительную площадь. Больные, перенесшие геморрагический инсульт, испытывают серьезные проблемы с движениями, речью, памятью и ясностью сознания. Частичный паралич - одно из самых распространенных последствий; он затрагивает правую или левую часть тела (лицевая часть, рука, нога) в зависимости от локализации поражения мозга. Наступает полная или частичная потеря двигательной активности, изменение мышечного тонуса и чувствительности. Помимо этого меняется поведение и психологическое состояние: речь после инсульта становится невнятной, несвязной, с явными нарушениями последовательности слов или звуков. Возникают проблемы с памятью, распознаванием символов, а также депрессивные состояния и апатия.
Человек после ишемического инсульта
Последствия этого типа инсульта могут быть менее тяжелыми, в самых легких случаях через небольшой промежуток времени наступает полное восстановление функций организма. Тем не менее позитивные прогнозы врачи дают не так уж часто - проблемы кровообращения головного мозга редко проходят бесследно. После ишемического инсульта возникают нарушения глотания, речи, двигательной функции, обработки информации и поведения. Часто инсульту этого типа сопутствуют последующие болевые синдромы, которые не имеют под собой физиологической почвы, а вызваны неврологическими проблемами.
На всем протяжении восстановительного периода после инсульта нужно тщательно следить за верхней границей артериального давления больного, чтобы вовремя принять меры в случае опасного повышения. Нормальным показателем является 120–160 мм рт. ст.
Если результатом инсульта стал паралич, то больному необходим постельный режим. При этом каждые 2–3 часа следует менять положение тела пациента во избежание образования пролежней. Нужно следить за регулярностью и качеством выделений, своевременно менять белье, наблюдать за любыми изменениями кожного покрова и слизистых оболочек. На более поздних этапах следует практиковать сначала пассивную, а затем и активную гимнастику, массаж, необходимо восстанавливать двигательные функции пациента, если это возможно. В этот период очень важна психологическая и эмоциональная поддержка родных и близких.
Методы восстановительной терапии и оценка их эффективности
Способы ускорения реабилитации после инсульта регулярно совершенствуются, что помогает больным частично или полностью восстанавливать утраченные функции и возвращаться к прежнему уровню жизни.
Медикаментозное лечение
Главная задача медицинских препаратов в этот период - восстановить нормальный ток крови в головном мозге и предотвратить повторное образование тромба. Поэтому врачи назначают пациентам лекарства, снижающие уровень свертываемости крови, улучшающие мозговое кровообращение, понижающие давление, а также нейропротекторы для защиты клеток. Назначить конкретные лекарства и следить за курсом лечения может только профессиональный врач.
Ботокс-терапия
Спастика - медицинский термин, означающий состояние, когда отдельные мышцы или их группы находятся в постоянном тонусе. Такое явление характерно для пациентов, недавно перенесших инсульт. Для борьбы со спазмами используют инъекции ботокса в проблемную область, миорелаксанты снижают напряжение мускулатуры или даже полностью сводят его на нет.
ЛФК
Это один из самых простых, но действенных способов вернуть рукам и ногам подвижность после инсульта. Основная задача лечебной физкультуры - «разбудить» живые, но впавшие в биохимический стресс нервные волокна, создать новые цепочки связей между ними, чтобы пациент смог вернуться к нормальной жизни или обходиться минимальной помощью посторонних.
Массаж
После инсульта мышцы нуждаются в восстановлении, и для этого врачи рекомендуют использовать специальный лечебный массаж. Эта процедура улучшает кровообращение, снижает спастические состояния, выводит жидкости из тканей и положительно влияет на работу центральной нервной системы.
Физиотерапия
Методы, основанные на различных физических воздействиях. Могут быть очень эффективны для восстановления кровообращения, снижения болевых синдромов, улучшения работы различных органов. Обилие методов позволяет выбирать подходящий вариант для каждого конкретного случая или разрабатывать целый комплекс мер, направленный на реабилитацию систем организма. К физиотерапевтическим процедурам относятся электростимуляция мышц, лазеротерапия, электрофорез, вибромассаж и другие.
Рефлексотерапия
Воздействие на акупунктурные или биологически активные точки организма помогает активизировать его жизненные силы, по сути являясь эффективным дополнительным методом лечения. Иглоукалывание и введение инъекций снижают тонус мышц при спастических состояниях, регулируют работу нервной системы и улучшают состояние опорно-двигательного аппарата.
Кинестетика
Один из самых современных способов восстановления самостоятельности пациента после инсульта. Он заключается в постепенном обучении выполнению движений, не вызывающих болевых ощущений. Например, для лежачих пациентов одной из главных задач кинестетики становится возможность самостоятельно регулярно изменять положение тела, чтобы предотвратить образование пролежней.
Бобат-терапия
Это целый комплекс мер, основанный на способности здоровых областей мозга брать на себя обязанности, которые ранее были прерогативой поврежденных. День за днем пациент заново учится принимать и адекватно воспринимать правильные положения тела в пространстве. На протяжении всего процесса терапии рядом с больным находится врач, который препятствует возникновению патологических двигательных реакций тела и помогает осуществлять полезные движения.
Дието- и фитотерапия
В постинсультном состоянии больному необходимо правильное питание с минимальным содержанием жирной пищи - основного источника вредного холестерина. Основой меню чаще всего становятся свежие овощи и фрукты, постное мясо, цельнозерновые культуры. Лучше всего, если диету назначит врач, исходя из особенностей конкретного случая. В качестве фитотерапевтических методов используют лечение эфирными маслами (розмарин, чайное дерево, шалфей), а также употребление отваров и настоек (шиповник, зверобой, душица).
Психотерапия
После инсульта любому пациенту необходима психологическая помощь, желательно, оказанная профессионалом. Помимо того, что депрессивные состояния могут быть вызваны нарушениями работы мозга, больной испытывает постоянный стресс в связи со своей беспомощностью. Резкая смена социального статуса может негативно сказаться на психологическом состоянии пациента и даже замедлить ход восстановления в целом.
Эрготерапия
Поведенческие реакции в период восстановления также чаще всего меняются, поэтому больному нужно заново учиться самым простым вещам - обращению с бытовыми приборами, использованию транспорта, чтению, письму, построению социальных связей. Основная цель эрготерапии заключается в возвращении пациента к обычной жизни и восстановлению трудоспособности.
Некоторое время после первого инсульта вероятность возникновения второго повышается на 4–14%. Самым опасным периодом являются первые 2 года после приступа.
Длительность реабилитации после инсульта
Принимать меры по восстановлению каждой утраченной функции организма после инсульта необходимо сразу же, как только состояние больного стабилизируется. При комплексном подходе к этой задаче двигательная активность возвращается к пациенту уже через 6 месяцев, а речевой навык - в течение 2–3 лет. Конечно, срок зависит от степени поражения мозга, качества проводимых процедур и даже от желания самого больного, но если подойти к решению проблемы со всей ответственностью, то первые результаты не заставят себя долго ждать.
Чем внезапнее случается инсульт, тем более шокирующими становятся последствия. Еще вчера ваш близкий родственник был здоров и весел, а сегодня не может обходиться без посторонней помощи. Необходимо понимать, что в данной ситуации многое зависит от тех людей, которые находятся рядом с ним. И дело не только в степени профессионализма (хотя это немаловажный фактор), но и в простой человеческой заботе и понимании.
Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), которое характеризуется возникновением очаговых неврологических признаков, а при отсутствии адекватного лечения приводит к смерти. Различают ишемический инсульт (в результате перекрытия просвета сосуда), геморрагический инсульт (кровоизлияние в мозг) или субарахноидальное кровотечение. Последствия данной патологии разнообразны, многолики, требуют серьезного комплексного лечения и длительной реабилитации. Для скорейшего выздоровления сам организм использует свои внутренние резервы, вот почему после инсульта много спят.
Два основных вида инсульта: ишемический и геморрагический
Причины повышенной сонливости после инсульта
Прежде, чем обратиться к факторам, вызывающим сильную сонливость после перенесенного нарушения мозгового кровообращения, важно отметить, что пациенты в равной степени могут страдать любыми нарушениями сна.
По наблюдениям неврологов бессонница встречается после ОНМК в 35-45% случаев.
Чаще бывает сильная слабость, дневная сонливость, крепкий сон ночью. Причинами патологической гиперсомнии могут быть разные состояния.
- Нарушение функций мозга после инсульта, связанное с поражением определенных участков нервной ткани. Длительный спазм артерии лишает нервные клетки питания, кислорода. Гипоксия приводит к гибели части нейронов, отеку межклеточного пространства, расстройству кровотока и передачи импульсов. На восстановление имеющейся неврологической, общемозговой симптоматики затрачивается много сил, поэтому единственным путем пополнения энергии является здоровый сон. Этот процесс – своего рода компенсаторная реакция организма на повреждение.
- Повышенная сонливость днем является результатом бессонных ночей. Возникшие нарушения работы нервной системы (парезы, параличи конечностей, болевой синдром, головокружение, расстройство глотания, недержание физиологических отправлений) мешают полноценному отдыху ночью. На утро пациенты чувствуют себя разбитыми, измотанными, уставшими. Единственный способ восстановить силы – засыпат днем.
Люди, перенесшие инсульт, часто пробуждаются по ночам, поэтому много спят днем
- Депрессия. Как отмечают психотерапевты, после перенесенного ОНМК больные часто предъявляют жалобы на плаксивость, повышенную раздражительность, смену настроения, подавленность. Ограничение подвижности, резкое ухудшение качества жизни напрямую отражаются на психике человека. В первую очередь нарушается сон: бессонные ночи чередуются с периодами выраженной сонливости, усталости, апатии. Назначаемые антидепрессанты способны значительно улучшить состояние больного, наладить циркадные ритмы.
- Пациенты преклонного возраста страдают от повышенной сонливости гораздо больше молодых лиц. Связано это с целым букетом имеющихся хронических заболеваний, отклонениями в состоянии здоровья, снижением способности к быстрому и полноценному восстановлению функций организма. Именно поэтому люди после 65 лет склонны часто и долго спать после инсульта.
Методы борьбы с нарушением сна
Чтобы справиться с изменениями, возникшими после нарушения мозгового кровообращения, необходимо четко соблюдать все рекомендации лечащего врача невролога, а также психотерапевта. Основные цели реабилитации постинсультных больных:
- устранение последствий очаговых неврологических нарушений (расстройство движений, чувствительности, зрения и другое);
- восстановление важных функций (дыхание, сердцебиение, кровообращение, выделение);
- реабилитация бытовых, социальных, трудовых навыков.
Нарушение сна зависит от локализации очага повреждения мозга, его обширности, глубины, длительности, степени тяжести, а также реакции организма на нарушение кровообращения. Чем тяжелее протекает инсульт, тем глубже буду нарушения сна, тем сложнее их устранить. Помимо лекарственной терапии в виде сосудистых препаратов, антикоагулянтов, седативных средств необходимо скорректировать образ жизни, режим дня, наладить правильное питание. Также неплохие результаты дает физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, массаж.
Занятие по восстановлению движений в руке после инсульта
Все эти мероприятия способствуют восстановлению поврежденных функций, а вместе с ними устранению сонливости, повышенной усталости, утомляемости. В дополнение могут назначаться психотерапевтические препараты.
Для улучшения качества ночного сна, устранения дневной сонливости необходимо выполнить несколько общих рекомендаций.
- Правильно составить расписание дня: подъем, отхождение ко сну в одно и то же время, продление дневного бодрствования для более крепкого ночного отдыха, недолгий послеобеденный сон.
- Обеспечить больному комфортное местоположение: удобная кровать с ортопедическими приспособлениями, проветривание комнаты, оптимальная влажность и температура в помещении.
- Здоровое питание: уменьшение объема углеводов, жирной или очень горячей пищи.
Реабилитация постинсультных больных – задача сложная, требующая большого количества сил, средств, времени, вот почему так важно запастись терпением самому пациенту и его близким. Если человек много и часто спит после инсульта – это не так уж и плохо, но когда возникает патологическая сонливость или другие расстройства сна, то лучше обратиться к врачу, а не пытаться устранить проблему самому.
Как утверждает медицинская статистика, инсульт является одной из лидирующих болезней в мире по смертности. Возникает он спонтанно и может привести к летальному исходу в течение одних суток. Этот недуг вызван значительными нарушениями кровообращения в коре головного мозга.
Считается, что самый распространённый возраст для его развития – 60 лет. Люди, перенёсшие инсульт, уже не смогут быть здоровыми полностью, несмотря на восстановление большинства функций.
Реабилитация, зачастую, это сложный и продолжительный процесс. Ведь жизнь после инсульта может быть кардинально иной, чем до проявления болезни. Человеку иногда заново приходится учиться передвигаться и разговаривать.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Максимальных результатов в этом можно достичь благодаря постоянным усилиям над собой: регулярные занятия, здоровое питание, а также физическая и психологическая помощь со стороны близких.
Виды и причины возникновения
Инсульт может быть двух видов: геморрагический и ишемический. Каждый из них имеет свои отличительные особенности.
Причинами геморрагического инсульта могут быть:
- интоксикации;
- авитаминоз;
- дефекты или воспаление сосудов мозга.
В данной ситуации происходит разрыв сосудов и попадание крови под оболочку и в желудочки головного мозга. Часто эту болезнь называют внутримозговым кровоизлиянием.
Суть ишемического инсульта сводится к закупорке сосудов и отмиранию клеток головного мозга из-за отсутствия кислорода. В народе этот недуг называют инфарктом мозга.
Он может быть вызван наличием ряда болезней:
- сахарный диабет;
- нарушение сердечного ритма;
- атеросклероз.
Предрасположенность к обеим формам болезни имеют люди в старческом возрасте, а также страдающие избыточным весом и гипертонией.
Профилактика повторного удара
В течение первых дней после возникновения инсульта следует уделить особое внимание недопущению очередного приступа. Ведь каждое последующее нарушение кровообращения может повлечь значительные отклонения в функционировании нервной системы, вплоть до смерти больного.
Сразу необходимо определиться с причинами возникновения недуга и профилактическими процедурами, согласованными с врачом.
Следует незамедлительно отказаться от вредных привычек, способствующих разрушению сосудов головного мозга – употребления алкоголя и курения.
Кроме этого, существует ряд требований, выполнение которых позволит минимизировать риск повторного проявления инсульта:
- Изменение рациона питания.
- Похудение.
- Незначительные физические нагрузки в виде зарядки, пеших прогулок или спортивных игр.
Индивидуально каждому больному лечащий врач подскажет, как жить после инсульта. Им будет установлен максимальный уровень артериального давления, которого следует придерживаться.
Также предоставляется список медикаментов, которые следует принимать при необходимости. Чаще всего назначаются лекарственные препараты для снижения свёртывания крови и образования тромбов.
Необходимо сдать анализ крови на содержание в ней глюкозы. Достижение требуемого уровня сможет снизить вероятность рецидива.
Реабилитация
После инсульта обязательным является проведение реабилитационных процедур вне зависимости от сложности нарушений в организме, вызванных болезнью. Весь период реабилитации можно разделить на временные этапы от первых дней болезни в отделении медицинского учреждения до последующего восстановления в реабилитационных центрах и домашних условиях.
Первый месяц |
Если больной в течение первых 10–14 дней хорошо перенёс физические и эмоциональные нагрузки, врачи переходят к этапу восстановления речи. |
После выписки |
|
Диета
В случае лишнего веса у больного либо высокого содержании глюкозы в крови, лечащий врач обязательно назначит диетическое питание. Диета должна ограничивать потребление соли, животных жиров и сахара. Снижение уровня холестерина позволить провести чистку сосудов от бляшек и улучшить кровообращение.
В меню должны содержаться продукты богатые клетчаткой, витаминами и минералами. Приём пищи после инсульта осуществляется не менее четырёх раз в сутки небольшими порциями.
К запрещённым продуктам относится:
- свинина;
- жирные сорта рыбы;
- копчёности и колбасы;
- жареное мясо;
- молочная продукция с высокой жирностью;
- сдобная выпечка;
- виноград;
- бобовые;
- крепкий чай, кофе и газированные напитки.
Будут полезными вегетарианские супы, отварные мясо и овощи, сухофрукты, отвары из трав или шиповника, каши из овсянки, нешлифованного риса или пшена.
Такая диета позволит сбросить лишний вес, нормализовать кровообращение и снизить вероятность повторного инсульта.
Адаптация в социальной среде
Кроме восстановления двигательных функций, должное внимание уделяется социальной и психологической адаптации. Особенно важной она является для трудоспособных людей в возрасте 40–50 лет с незначительными поражениями клеток головного мозга. Ведь у них есть все шансы вернуться к прежнему ритму жизни и трудовой деятельности.
Близким не стоит изолировать человека от выполнения различных дел, объясняя это утратой его физических способностей или забывчивостью. Наоборот, следует подсказывать те слова, которые он не может вспомнить и регулярно ставить перед ним выполнение каких-либо задач по дому, соответствующих функциональным возможностям организма.
Человек должен чувствовать себя нужным обществу.
Социальная адаптация заключается в возвращении больного к прежней работе или, в случае невозможности, к другому более простому труду. Если человек пожилого возраста либо имеющиеся у него отклонения не позволяют трудиться, нужно оказать помощь по поиску хобби, организовать посещение выставок или театра.
Быть задействованным, получить дополнительное общение и физиотерапевтические процедуры человек может в специализированных санаториях или реабилитационных центрах.
Для восстановления больного после инсульта очень эффективной является моральная поддержка близкими людьми. Выздоровление можно значительно ускорить за счёт создания благоприятной атмосферы в семье.
Главной задачей родственников и друзей следует назвать помощь человеку в преодолении первого периода его реабилитации, когда он подвержен пассивности, находится под воздействием психологического шока и не верит в успех своего лечения. Нужно постоянно хвалить его за успехи, говорить о положительных результатах его выздоровления.
Наиболее продуктивно восстановление после инсульта проходит в первый год реабилитации, а затем процесс замедляется и начинается адаптация (приспосабливание) к имеющемуся функциональному нарушению организма. Поэтому больного следует убедить, что он не должен опускать рук и продолжать регулярно заниматься с ним до полного выздоровления.
Полноценная жизнь после инсульта
Пережив инсульт, больной может иметь определённые ограничения своих прежних возможностей. Но это совсем не означает, что он не в состоянии получить радость и удовлетворение от жизни.
Человек вполне способен адаптироваться к любым видам досуга или увлечений:
- любители готовить могут находиться на кухне в удобном кресле, заниматься чисткой и нарезкой овощей для салатов, замешивать и раскатывать тесто, украшать готовые блюда и т.д.;
- для садоводов и огородников есть возможность ухаживать за растениями в горшках и выращивать комнатные культуры;
- вязать и вышивать можно даже одной рукой, зажав спицу или пяльцы в специальном штативе;
- даже находясь в инвалидном кресле можно совершать прогулки в парке, посещать кинотеатры и рестораны.
Для людей, которые социально активны, выполнение несложных бытовых дел может существенно приблизить их к возвращению в коллектив или на работу.
Как избежать депрессии
После пережитого инсульта нахождение больного в состоянии депрессии просто недопустимо. Ведь в данном случае человек становится пассивным, постоянно лежит, отвернувшись к стенке, ни с кем не желает общаться.
Но это ещё не всё. В таком расположении духа он абсолютно не проявляет желания к собственной реабилитации, ежедневным занятиям как физическим, так и речевым.
Данная ситуация может быть разрешена с помощью антидепрессантов. Это действенный способ заставить больного смотреть на мир положительно. Кроме этого, необходимо постоянное общение с близкими людьми. Больной должен взять на себя какие-либо обязанности по дому.
Правильное питание, прогулки на свежем воздухе, незначительные физические нагрузки и водные процедуры смогут заставить человека более позитивно относиться к жизни, а также стимулировать его к выздоровлению.
Сколько живут после приступа
По различным статистическим данным, после развития инсульта на протяжении первого месяца смертельный исход может наступить у 15–25% больных. Следует отметить, что летальный исход настаёт в половине этих случаев от повторного отёка головного мозга.
Остальная часть вызвана осложнениями в виде почечной недостаточности, пневмонии, различных болезней сердца.
По мнению учёных, может наступить у 65% больных. Из тех людей, которым удалось перенести удар, прожить более одного года могут только 35%. С ишемическим инсультом статистика менее печальна. Здесь доля выживаемости достигает 75%.
При , вне зависимости от его вида, показатель смертности намного выше, чем после первой патологии.
Следует отметить, что продолжительность жизни после инсульта во многом зависит и от самого больного, его стремления к выздоровлению и возвращению к привычной жизни. Один человек может прожить всего месяц, а другой много лет, достигнув возраста 80 лет и более.
Правильное питание и приём необходимых медицинских препаратов, отказ от вредных привычек, а также постоянные усилия над улучшением функционирования своего организма позволяют человеку после инсульта максимально восстановиться и продлить свою жизнь.