Нередко беременность у женщин проходит с осложнениями. Одним из таких осложнений бывает гематома в матке при беременности. Известно, что гематома – это повреждение мягких тканей, при котором кровь скапливается под кожей. Обычные гематомы на теле являются результатом падения или удара. Но почему же при беременности возникают гематомы? Рассмотрим причины появления данного осложнения, его симптомы и методы лечения.
Что это такое
Гематома при беременности представляет собой серьезное осложнение, при котором на определенном участке матки накапливается кровь. Специалисты различают два вида гематом:
- ретрохориальная гематома – возникает на сроке беременности до 16 недель в результате отслойки плодного яйца от хориона (предшественник плаценты);
- ретроплацентарная гематома – появляется на сроке после 16 недели из-за отслойки плодного яйца от плаценты.
В большинстве случаев наблюдается ретрохориальная гематома при беременности.
Причины
Основной причиной развития данной патологии специалисты считают слабость сосудов матки и плаценты, которая возникает в связи с изменением общего состояния организма женщины или с появлением некоторых патологических нарушений. К факторам, которые провоцируют развитие гематомы при беременности, относятся:
- нарушения гормонального фона;
- инфекционные и воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
- болезни половых органов, такие как эндометриоз, миома матки;
- тяжелый токсикоз беременных;
- значительное повышение артериального давления в течение длительного времени;
- патологии развития матки;
- сильные и продолжительные стрессы и психоэмоциональное напряжение;
- аутоиммунные заболевания, для которых характерны нарушения свертываемости крови;
- дефекты развития плодного яйца;
- травмы (удары, падения, ушибы);
- злоупотребление алкогольными напитками при беременности.
Ретрохориальная гематома чаще всего возникает в результате гормональных нарушений, чрезмерной физической нагрузки, при генитальном инфантилизме (аномалия строения матки) и хроническом эндометрите.
Симптомы и последствия гематомы в матке во время беременности
Нередко гематома в матке при беременности растет бессимптомно. Данная патология может обнаружиться у женщины при ультразвуковом обследовании. Однако в большинстве случаев у будущей мамы появляются признаки такого заболевания. Они зависят от степени тяжести патологии.
Легкая форма гематомы, как правило, обнаруживается при плановом УЗИ или уже после родов (на плаценте от нее остается след). Именно для этой формы болезни характерно бессимптомное течение. Роды у женщины с легкой формой гематомы проходят естественным путем и без осложнений.
При гематоме средней степени тяжести у женщины наблюдаются некоторые неприятные проявления. У беременной часто возникают боли в нижней части живота и незначительные кровянистые влагалищные выделения. Очень важно при появлении таких симптомов обратиться к врачу, так как данное состояние оказывает негативное влияние на плод. Нарушаются метаболические процессы, кровоснабжение ребенка, в результате чего повышается риск возникновения дефектов его развития.
Наиболее опасна тяжелая форма патологии. У женщины начинаются интенсивные схваткообразные боли внизу живота, появляется кровотечение, резко падает артериальное давление. При этом значительно ухудшается общее состояние беременной, она может потерять сознание.
Диагностика
Основным методом диагностирования гематомы при беременности является ультразвуковое исследование. После получения данных УЗИ врач назначает женщине дополнительные обследования, такие как общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализ крови на ВИЧ и RW, мазок влагалищных выделений на флору. В некоторых случаях при необходимости доктор направляет будущую маму на анализ крови на гормоны и допплерометрию (УЗИ с доплером).
Лечение
Лечение ретрохориальной гематомы обычно проводится в условиях стационара. Тактика терапии ретроплацентарной гематомы зависит от срока беременности, общего состояния пациентки, объема кровотечения.
Лечение гематомы должно быть комплексным. Оно включает в себя обязательное соблюдение постельного режима, специальной диеты, прием лекарственных средств и витаминных комплексов.
Врачи советуют женщине для лучшего оттока крови лежать в постели с приподнятым тазом. Для этого можно подложить под ягодицы сложенное одеяло или подушку. Физическая активность в данный период должна быть сведена к минимуму.
Диета
Диета при гематоме матки предусматривает исключение из рациона питания продуктов, которые усиливают перистальтику кишечника, вызывают повышенное газообразование. Пища беременной женщины должна быть питательной, но в то же время легкой. Предпочтение следует отдать кашам (рисовая, овсяная), молоку, молочным продуктам, натуральным сокам и ягодным компотам. Ограничиваются бобовые, орехи, крепкий чай и кофе.
Лекарственные средства
Для профилактики массивного кровотечения в терапии гематомы применяют гомеостатические (кровоостанавливающие) средства, например Дицинон, Викасол, Аскорутин. Также женщине могут назначить спазмолитические препараты – Папаверин, Но-шпа. С целью улучшения маточно-плацентарного кровотока и для профилактики гипоксии плода доктор прописывает будущей маме специальные лекарства, чаще всего Курантил, Актовегин. В качестве витаминотерапии применяются витаминные комплексы, содержащие витамин Е и фолиевою кислоту.
Гематома матки при беременности - это осложнение, представляющее собой частичное отслоение плодного яйца. Образовавшаяся в результате этого процесса полость заполняется кровью.
Гематома матки требует незамедлительного лечения, в противном случае она может привести к прерыванию беременности.
Диагностика гематомы матки
Диагностика - залог успешного лечения
Диагноз «гематома матки», как правило, ставится на УЗИ, начиная со срока 5-8 недель. Определить наличие этого осложнения без использования ультразвука невозможно, поскольку выделения при патологии могут отсутствовать. Размер кровоподтека на матке напрямую влияет на протекание беременности и степень опасности ее прерывания:
- легкая и средняя формы предполагают успешные роды путем кесарева сечения, но нарушенное кровообращение в той или иной степени скажется на психо-физическом здоровье ребенка;
- тяжелая форма с сильным кровотечением является опасной не только для плода и может вызвать выкидыш, но также отрицательно сказаться на здоровье самой беременной женщины, спровоцировав анемию и ухудшив общее самочувствие.
При подозрении на гематому матки врач может дополнительно назначить следующие виды исследований:
- клинический, биохимический анализы крови, а также анализ на гормоны, RW, свертываемость и ВИЧ;
- анализ мочи;
- мазок из влагалища;
- анализ на ЗППП (сифилис, хламидиоз, гонорея);
- допплерометрию.
В отличие от кровотечений, которые могут быть вызваны самыми различными причинами, при гематоме не наблюдается значительной кровопотери.
Интенсивность выделений напрямую зависит от размера кровоподтека и срока беременности.
На ее ранних этапах выделения могут быть ярко-красными и достаточно обильными. Это будет означать то, что полость опорожняется, а сама гематома имеет ретрохориальную природу.
Основные причины возникновения гематомы матки при беременности
Гематома развивается из-за разных факторов
К возникновению гематомы при беременности может привести целый ряд факторов:
- нарушения гормонального фона;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- токсикоз в тяжелой формы;
- сильно повышенное артериальное давление;
- постоянное состояние стресса, а также физическое перенапряжение, в особенности мышц живота;
- травмы живота;
- ухудшение обмена веществ в организме;
- гемофилия, тромбофилия и другие заболевания, связанные со свертываемостью крови;
- вредные привычки (пристрастие к алкоголю, курение);
- отклонения в развитии матки;
- неблагоприятные экологические условия.
Виды гематом при беременности и симптоматика
В зависимости от срока беременности, на котором возникает кровоподтек, различают два основных вида гематом:
1. Ретрохориальную гематому. Она появляется в результате отслоения плодного яйца от стенок матки, сопровождающегося разрывами маленьких кровеносных сосудов. Образовавшаяся в местах отторжения полость при этом заполняется кровью. Такая гематома, как правило, диагностируется на сроке до 16 недель и является наиболее распространенной, в особенности у беременных женщин в возрасте после 35 лет, страдающих артериальной гипертензией и тромбофилией. Для ретрохориальной гематомы характерны такие признаки, как болевые ощущения в нижней части живота, коричневые мажущие выделения. Предпосылкой для возникновения патологии может стать травма живота, обилие околоплодных вод или вынашивание многоплодной беременности.
Ретрохориальная гематома может не оказать влияния на протекание беременности в случае своевременного обращения к врачу;
При обнаружении гематомы всегда нужно следовать указаниям врача
2. Ретроплацентарную гематому. Такой диагноз может быть поставлен после 16 недель беременности, после полного формирования плаценты.
Ретроплацентарная гематома часто является начальным этапом отслойки плаценты и сигнализирует о возможности самопроизвольного аборта.
Для определения точной причины отслоения врач исключает другие заболевания, способные нарушить развитие плаценты. К ним относятся патологии развития самого плода, внутренние кровотечения, гипертонус матки. Кровоподтек при ретроплацентарной гематоме хорошо идентифицируется во время ультразвукового исследования, а вот выделений может не быть совсем. Женщина при этом ощущает общее недомогание и ноющие боли в матке. В качестве лечения применяется кровоостанавливающая терапия, в отдельных случаях возможен прокол гематомы.
При ретроплацентарной гематоме сохранение беременности напрямую зависит от оперативности обращения в женскую консультацию.
Необходимо своевременно посещать женскую консультацию
Последствия гематомы матки
Любой маточный кровоподтек требует наблюдения врача. Степень опасности такой гематомы в период беременности напрямую зависит от ее вида и размеров. Если образование имеет объем свыше 15 мл, оно непременно отразится на росте и развитии эмбриона, в частности, приведет к 2-недельному отставанию в развитии копчико-теменного размера плода.
При этом если своевременно и корректно назначить лечение ретрохориальной гематомы, то ее последствий можно вовсе избежать.
Наиболее опасным последствием гематомы является преждевременное отслоение плаценты, а также маточно-плацентарная апоплексия (внезапное кровоизлияние). В этом случае кровотечение может быть настолько сильным, что после заполнения эндометриального слоя кровь проникнет в брюшную полость и начнется отмирание матки. Исходом в тяжелых случаях становится удаление детородного органа, потеря ребенка, а иногда и смерть женщины.
Поэтому беременная женщина должна внимательно относиться ко всем проявлениям своего организма в период беременности, регулярно посещать врача и обращаться за медицинской помощью при малейших подозрениях на отклонения в протекании этого процесса.
Беременность требует особого внимания к самочувствию
Методы и способы лечения маточной гематомы
Лечение гематомы матки при беременности ведется сразу по нескольким направлениям:
- остановки роста кровоподтека путем приема соответствующих препаратов;
- снятия спазмов, предотвращения тонуса матки и, как следствие, выкидыша;
- стабилизации эмоционального фона. Любые осложнения в протекании беременности становятся для женщины сильнейшим стрессом, способным еще более усугубить ситуацию. Поэтому крайне важно принимать витамины, минералы, аминокислоты и другие элементы для поддержания здоровья;
- улучшения снабжения эмбриона кислородом и другими важными для правильного роста и развития веществами. Поскольку ретрохориальная гематома неизменно влечет за собой гипоксию плода, врач может назначить препараты, способствующие улучшению обменных процессов.
Кроме регулярного приема предписанных препаратов, беременная женщина должна избегать любых физических нагрузок, а также отказаться от половых контактов на весь период лечения. Большую часть времени следует проводить в лежачем положении для нормализации кровообращения в органах малого таза.
Правильное питание особенно важно для будущей мамы
Питание также должно быть сбалансированным и умеренным. Необходимо пить много чистой воды, употреблять овощи и фрукты, содержащие большое количество клетчатки. Не стоит отказываться от стационарного лечения, если оно предложено врачом.
Главным в успешном лечении гематомы матки является ее распознавание на раннем этапе. Если размер кровоподтека не успел превысить 19 мл, у женщины есть все шансы сохранить беременность. Поскольку диагноз гематомы может быть поставлен на любом сроке, следует внимательно относиться к изменениям в самочувствии. Ни в коем случае нельзя игнорировать назначения врача, пропускать или полностью отказываться от приема кровоостанавливающих препаратов. Это может привести к выкидышу.
В том случае, если кровоподтек успел разрастись до значительных размеров и занять значительный объем, врач может назначить экстренное оперативное вмешательство, чтобы сохранить жизнь женщины.
На очередном плановом осмотре каждая беременная женщина хочет убедиться, что беременность протекает хорошо, плод развивается в соответствии со сроками. Каково же бывает ее огорчение, когда доктор, сделав УЗИ в назначенное время, вдруг сообщает о наличии рядом с плодным яйцом скопления крови. Является ли такой диагноз поводом для сильных переживаний? Можно ли сохранить беременность, если в матке образовалась гематома? Каким родится в этом случае ребенок?
Что такое гематома?
Гематома - скопление крови при закрытом или открытом повреждении органов. Чаще всего она возникает в подкожно-жировой клетчатке. Однако в некоторых случаях кровь скапливается и в более глубоких слоях мышц или во внутренних органах. Одним из таких органов может быть матка.
С наступлением беременности ее кровоснабжение усиливается во много раз, вместе с этим возрастает и вероятность возникновения гематомы. Она может появиться на любом сроке, но обычно это происходит в 1 триместре беременности. Гематомы, обнаруженные на этом сроке, называются ретрохориальными или субхорионическими, точные причины их образования врачи назвать не могут, но многие специалисты считают, что это результат предшествующих аутоиммунных заболеваний.
Причины образования гематом в матке во время беременности на ранних сроках
Какие могут быть причины скопления крови возле плода на ранних сроках? Существует гипотеза, что гематома в матке может образоваться в том месте, где произошло частичное отхождение плаценты от маточной стенки. Другие исследователи предполагают, что гематома при беременности развивается в случае неправильного прикрепления плодного яйца к слизистой оболочке.
Длительные наблюдения и исследование клинических случаев позволили выделить несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие этого процесса на ранней стадии гестации:
- нарушение свертываемости крови;
- высокое артериальное давление (подробнее в статье: высокое давление на ранних сроках беременности);
- аномальное строение матки;
- зачатие с помощью ЭКО;
- возраст беременной (старше 35 лет);
- физическое и психическое напряжение;
- воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
- воздействие вредных веществ (никотин, алкоголь, наркотики).
Виды гематом, стадии протекания
Внутриматочные гематомы классифицируются по месту локализации:
- ретрохориальная, которую также называют ретрооболочечная, заоболочечная или подоболочечная (формируется на ранних сроках гестации и распространена наиболее широко);
- субхориальная - расположена между миометрием и пластинами хориона;
- ретроплацентарная гематома (появляется во втором триместре и позже) - возникает между плацентой и миометрием;
- субамниотическая - находится между плацентой и амниотической оболочкой;
- ретроамниотическая.
Ретрохориальные гематомы в зависимости от их площади делятся на маленькие, средние и большие:
- маленькая - занимает меньше 20% от площади прикрепления плаценты;
- средняя - отслойка занимает от 20 до 50% от всей площади;
- большая - свыше 50%.
На фото представлено скопление крови на 8 неделе, расположенное в области зева матки. Прогноз при этом нарушении напрямую зависит от размера патологии. Чем большую площадь она занимает, тем более значительная часть плаценты не контактирует со стенкой матки и не может участвовать в транспортировке кислорода и питательных веществ от матери к плоду. Кроме того, крупное скопление крови может оказывать механическое давление на эмбрион и тем самым мешать его нормальному развитию.
Сопутствующие симптомы
Выраженность симптоматики во многом определяется размерами патологического очага. Ретрохориальная гематома, занимающая менее 20% от площади прикрепления плода к стенке матки, как правило, не сопровождается дополнительными симптомами и в большинстве случаев рассасывается до того, как женщина узнает о ее существовании. Врачи обнаруживают ее случайно, делая плановое УЗИ беременной.
При более обширных гематомах у женщины появляются различные симптомы. Беременная жалуется на:
- тянущие боли и неприятные ощущения внизу живота;
- общую слабость;
- светло-коричневые, бурые, темно-красные или алые выделения.
В этом случае на УЗИ можно увидеть задержку роста плода. Выделения, появляющиеся при ретрохориальной гематоме, являются очень информативными. По их характеру и окраске можно определить возможную угрозу выкидыша и составить приблизительный прогноз. Бурые выделения менее опасные, они часто указывают на то, что кровь, скопившаяся внутри, начала выходить, гематома рассасывается.
Появление свежей крови красного цвета, наоборот, считается плохим признаком. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, так как подобная симптоматика нередко заканчивается обильным ретроплацентарным кровотечением, отслойкой плаценты, внутриутробной гибелью плода или выкидышем.
Методы диагностики
Многие виды гематом, особенно ретрохориальная гематома без выделений, протекают практически бессимптомно. С помощью каких методов диагностики можно выявить это нарушение?
- Ультразвуковое исследование матки. Самый простой, недорогой и доступный метод. УЗИ можно проводить через брюшную стенку или интравагинально. Второй способ является более информативным.
- Компьютерная томография. Этот метод предоставляет более точную и полную информацию о возможных нарушениях. Однако при КТ организм получает высокую дозу рентгеновского облучения, что опасно для плода, поэтому этот вид диагностики у беременных не применяется.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Метод позволяет оценить размеры и структуру гематомы. Недостаток - высокая стоимость, движения плода могут исказить результат.
- Анализ крови, бактериологическое исследование выделений из влагалища, анализ мочи, коагулограмма и другие исследования.
Как лечить и что делать, чтобы гематома рассосалась?
Тактика лечения ретрохориальной гематомы при беременности зависит от ее размеров, клинической картины и результатов УЗИ. При очагах маленького размера врач не назначает лечение, ограничиваясь только рекомендациями беременным:
- исключить физические нагрузки (нельзя заниматься спортом, поднимать тяжести);
- исключить половые отношения;
- отказаться от табака и алкоголя;
- включить в рацион вареные овощи, жиры;
- соблюдать питьевой режим.
Женщинам рекомендуется постельный режим. Ноги обязательно должны быть выше туловища, поэтому под область таза подкладывается подушка. Для чего нужна такая поза? В такой позиции кровь не застаивается в сосудах таза. Как долго нужно соблюдать такой режим? Это зависит от состояния беременной.
Медикаментозный подход
Акушеры-гинекологи, которые наблюдают беременных с этой проблемой, иногда прибегают к назначению лекарств. Препараты, которые выписывают для лечения:
- при угрозе выкидыша (Дюфастон);
- при спазмах и болях (Но-Шпа, Сульфат магния, Папаверин);
- при нарушении свертываемости крови (Викасол, Дицинон);
- при анемии и общей слабости (комплекс поливитаминов);
- седативные (Валериана).
Рацион питания
Гематома может увеличиваться при напряжении мышц в области живота, а также при кишечных спазмах и усиленной перистальтике. Эти явления могут возникать в следующих ситуациях:
- попытка опорожнить кишечник при запоре;
- метеоризм;
- раздражение кишечной стенки.
Женщине, имеющей ретрохориальную гематому, необходимо внимательно относиться к своему питанию. Его следует организовать так, чтобы кишечник работал легко и без сбоев. Рекомендации для правильного питания:
- частые приемы пищи и небольшие порции;
- достаточное количество жидкости;
- ввести в рацион вареные овощи, цельнозерновые каши и хлеб с отрубями для предотвращения возникновения запоров и своевременного опорожнения кишечника;
- исключить из меню продукты с грубой клетчаткой (фасоль, сырая капуста, редис) - они способствуют образованию газов;
- исключить перец, специи и другие раздражающие кишечник продукты;
- отказаться от крепкого чая, кофе, газированных напитков;
- принимать БАДы и другие пищевые добавки только после консультации с врачом.
Какие могут быть последствия для матери и ребенка?
Осложнения при гематомах для матери:
- рост гематомы;
- кровотечение при отслойке плаценты;
- угроза выкидыша;
- повреждение стенки матки.
Последствия для плода:
- задержка роста;
- гипоксия плода;
- внутриутробная гибель плода.
В отличие от ретроплацентарных большинство ретрохориальных гематом имеют благоприятный прогноз. Они рассасываются в течение беременности. В ряде случаев гематомы не требуют лечения, беременность протекает совершенно нормально и завершается рождением здорового ребенка. Врачи могут узнать о существовании такой гематомы при проведении УЗИ или даже после родов, увидев следы рассосавшейся гематомы на поверхности плаценты.
Средние и крупные гематомы нуждаются в наблюдении. Беременные с этим диагнозом должны постоянно посещать врача для обследования. При необходимости им назначают разные лекарственные препараты для устранения симптомов и профилактики возникновения осложнений.
Как можно предотвратить образование гематом в период беременности?
Образование гематом происходит под влиянием многих факторов, поэтому не существует эффективного метода для предотвращения развития этой патологии. Врачи солидарны лишь в одном - исключение факторов риска существенно уменьшает вероятность возникновения гематомы. Для этого женщина должна соблюдать стандартные рекомендации для всех будущих мам. Правильное питание, организация отдыха, снижение нагрузок, отсутствие стресса во многих случаях помогают избежать возникновения гематомы или минимизировать ее последствия.
Одно из серьезных осложнений во время беременности, которое может привести к потере ребенка - гематома на матке. Понять о ее возникновении можно по неестественного цвета выделениям и тянущему болевому синдрому в районе живота.
Суть гематомы на матке при беременности и как от нее избавиться
Выкидыш или преждевременные роды могут иметь место в случае наличия гематомы на матке. Чтобы этого не произошло патологию нужно лечить на начальном ее этапе. Лечение консервативное, но трудоемкое. Для скорейшего выздоровления желательно находится в стационаре под постоянным наблюдением медицинских работников.
Гематома на матке при беременности: определение
Беременность может осложниться гематомой матки. Это патологическое состояние, при котором в каком-то месте органа собирается кровь. Это признак отслойки плодного яйца, которое может привести к преждевременному родоразрешению.
Причины
Причиной появления гематомы может быть:
Симптомы
К симптоматике маточной гематомы относят:
- тянущую болезненность в области низа живота;
- коричневатые выделения из половых путей.
Последний пункт имеет место в том случае, когда гематома уже сформирована и выходит. В дальнейшем патология может уменьшаться в размере.
При появлении крови яркого оттенка стоит немедленно вызывать скорую помощь. Это признак кровотечения. Как следствие - разрастание отслойки.
Виды гематомы в матке при беременности
Существует два вида гематомы. Это ретрохориальный и ретроплацентарный.
Ретрохориальная гематома
Ретрохориальная гематома - результат отслойки плодного яйца. При этом наблюдается нарушение целостности мелкой сосудистой сетки. Вся область, которая отторглась наливается кровяными массами. Обнаружить патологию можно до середины беременности.
Характерно это отклонение для дам, которые:
- вынашивают ребенка в позднем возрасте, после 35-летнего барьера;
- имеют в анамнезе тромбофилию;
- страдают повышенным давлением;
- получили удар в живот;
- ходят с многоплодной беременностью;
- имеют большое количество околоплодных вод.
Признаки ретрохориальных гематом:
- болевой синдром в районе живота;
- незначительная коричневая мазня на белье.
Если своевременно диагностировать отклонение, то на течение беременности она не окажет негативного влияния.
Ретроплацентарная гематома
Данный вид обнаруживают и во второй половине беременности, когда плацента уже полностью сформировалась. Тут причиной патологии обычно будут иные заболевания.
Чтобы остановить дисфункцию, следует купировать первопричину. УЗ-диагностика покажет наличие крови, но внешне она может отсутствовать.
Признаками является:
- плохое самочувствие (слабость);
- болевой синдром.
Если поздно обратиться за медицинской помощью, то есть риск потерять плод.
Опасность гематомы при беременности
Если имеет место отслоение плодного яйца, то есть риск:
- возникновения кровотечения;
- торможения в развитии эмбриона;
- выкидыша или преждевременных родов.
Всегда ли проявляется с выделениями
Гематомы на матке могут и не проявляться какими-либо кровоподтеками. Кровотечение могут обнаружить только при инструментальном исследовании - УЗИ.
Какой вид гематомы отмечается без выделений
Ретроплацентарная гематома может не оповещать о себе выделениями. В данном случае женщина ощущает только боли в районе живота.
Болевая симптоматика
Болезненность у женщин, у которых диагностировали гематому на матке присутствует обычно в области живота, снизу.
Нередко есть дискомфорт в поясничном отделе.
Боли тянущие, могут пульсировать. Усиливаются во время двигательной активности, после физического труда.
Определение гематомы в матке
Выявить маточную гематому можно при помощи ультразвукового исследования. На экране специалист увидит все деформации, имеющиеся в плодном яйце, толщину маточных стенок и все сопутствующие осложнения.
Для уточнения и детального изучения состояния органа, женщину направляют на:
- сдачу общего анализа крови и мочи;
- коагулограмму;
- доплерометрию;
- гормональную диагностику.
Исследования мочи и крови
Общие анализы помогут увидеть, есть ли в организме инфекция или воспалительный процесс. Такие лабораторные исследования целесообразны и обязательны на протяжении всего вынашивания плода, каждые 2-3 недели.
Как выглядит на УЗИ
Ниже представляем вашему вниманию снимок УЗ-диагностики, на котором имеется гематома на матке.
Коагулограмма
под коагулограммой подразумевается анализ крови, где определяется ее свертываемость. Изменить показатели в худшую сторону могут заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и само «интересное» положение, в котором находится женщина.
Мазок и определение инфекций
Чтобы исключить инфекционные заболевания на половых органах, гинеколог возьмет анализ выделений. Он берется из области влагалища - мазок. Результаты уже можно получить спустя 1-3 суток, зависит от клиники.
Допплерометрия
Эта диагностическая процедура проводится с использованием специального устройства. Ультразвуковая волна будет выводить на экран изображение, которое укажет о наличии кровотока в том или ином месте. Специалист фиксирует скорость кровотока, диаметр сосудов и определяется давление в сосудистых просветах. Кроме состояния плаценты при помощи доплера можно узнать, в каком состоянии сердце и сосуды плода, есть ли отклонения. Можно определить гипоксию, внутриутробное инфицирование, есть ли петли пуповины около шеи малыша.
Гормональная диагностика
Также могут попросить сдать кровь на гормоны. Берется венозная кровь. Если имеет место недостаток или переизбыток каких-либо гормонов, то причина гематомы может быть именно в этом.
Лечение
Чтобы гематома рассосалась и не увеличивалась в своих размерах, необходимо лечить патологию.
Врач выпишет:
- средства, которые остановят кровотечение (среди них препараты типа Дицинона);
- препараты, устраняющие маточный тонус (папаверин, НО-шпа или Магне В-6);
- прогестерон;
- успокоительные;
- витамины;
- фолиевую кислоту.
Так как гематома может ухудшить поступление кислорода плоду, то нелишним будет попить лекарства, которые улучшают снабжение плода полезными веществами, к примеру Актовегин.
Не стоит забывать об отказе от физической работы, перенапряжения как умственного, так и физического. Нельзя нервничать. Следует больше отдыхать, находиться в горизонтальном положении и класть ноги на возвышенность. Такое положение поможет прекратить кровотечение и даст отток кровяных масс от органов, находящихся в малом тазу.
Обратите внимание на свое меню. Не следует переедать. Ешьте маленькими порциями. Приемов пищи может быть до 8-ми. Отдайте предпочтение фруктам, овощам, злакам, молочно-кислой продукции и рыбе. Больше пейте жидкости. Полностью исключите спиртное. Газированное и кофе.
Если у беременной выявлена гематома матки, то смиритесь с тем, что на протяжении лечения придется находиться в больнице. Если больная не имеет такой возможности или желает быть дома, то ей должен быть обеспечен полный покой, постельный режим. Врача нужно слушать беспрекословно.
Рассасывается ли маточная гематома?
Маточная ретрохориальная гематома рассасывается, но для этого нужно выполнять все рекомендации врача:
- принимать по схеме все назначенные препараты;
- забыть о вредных привычках;
- ни в коем случае не поднимать ничего тяжелого;
- не нервничать (даже малейшая стрессовая ситуация может нанести непоправимый вред);
- придерживаться постельного режима;
- сбалансированно питаться.
Только при условии выполнения всех вышеперечисленных подпунктов, гематома перестанет прогрессировать и будет рассасываться. К третьему триместру от нее не останется и следа. Женщины успешно дохаживают беременность и рожают здоровых и крепких малышей.
Как выходит ретрохориальная или заоболочечная гематома
За ретрохориальную гематому уже было сказано, она рассасывается. Заоболочечная выход через половые пути в виде коричневых выделений. Они могут содержать слизистые включения - это нормально. Обычно после таких проявлений на ультразвуковом исследовании от гематомы нет и следа.
Профилактика
Чтобы предупредить развитие такого патологического состояния, беременным женщинам необходимо:
- каждые две-три недели посещать своего гинеколога;
- сдавать все анализы и проходить обследования, которые рекомендует врач;
- вести подобающий образ жизни (не пить алкоголь и не курить);
- стараться больше дышать свежим воздухом (если то место, где проживает дама, не отличается экологически чистым воздухом, на время нужно переехать в иное место);
- уйдите с вредного производства;
- не используйте в быту химические средства;
- откажитесь от вредной пищи (полуфабрикатов, консервантов и т. п.);
- старайтесь больше спать;
- категорически запрещены нервные срывы, скандалы, плохие эмоции;
- исключите любую физическую работу;
- употребляйте больше витаминов (фрукты и овощи), микро и макроэлементов (если нужно купите витаминный комплекс, предварительно проконсультировавшись с врачом);
- при появлении каких-либо изменений со стороны любого органа немедленно обратитесь к врачу.
Неотложные опасные состояния
Самой опасной и требующей немедленной госпитализации считается ситуация, при которой гематома на матке образовалась в первом триместре беременности и уже достигла крупного размера (четверть от размера всего органа).
В случае такого отклонения от нормы у женщины в любой момент может быть выкидыш. Тут любой врач скажет, что в таком состоянии идет внутриутробная задержка в развитии плода. Отмечается его гипоксия, присутствует повышенный тонус матки.
В стационарном режиме женщине назначат эффективное лечение, нормализуют кровоток. Самочувствие наладится.
Толковое лечение способно предотвратить выкидыш даже на сроке 6-8 недель, вот почему важно на ранних сроках обращаться в больницу и выполнять все необходимое, о чем говорит врач.
Маточные гематомы бывают ретрохориальной и ретроплацентарной. Они имеют общую симптоматику в виде боли внизу живота тянущего характера. Диагностировать заболевание подвластно любому врачу, который компетентен в области гинекологии и проводит УЗ-диагностику беременных. На экране будут отчетливо видны кровоподтеки, которые говорят об отслойке плодного яйца. Важно начать сразу лечение. Чтобы патология не увеличивалась в размерах, не влияла на развитие плода и течение беременности.
Полезное видео
Ретрохориальная гематома представляет собой сгусток крови, который образуется между плодным яйцом и стенкой матки. Обычно она сопровождает угрозу выкидыша. Будущим мамам такой диагноз доставляет немало беспокойства. Многих интересует, как и сколько выходит гематома при беременности, а также каковы способы ее лечения. Полезно будет разобраться в информации о данном нарушении.
Лечение гематомыДоктора различают несколько степеней гематомы:
- легкую можно обнаружить лишь на УЗИ, она никак себя не проявляет;
- средняя дает о себе знать болями внизу живота, а также кровянистыми выделениями;
- при тяжелой форме появляются схваткообразные боли, кровотечение, возможны обмороки из-за резкого снижения давления.
Так как патология чревата выкидышем, то медлить с обращением за медицинской помощью не следует. Заметив у себя тревожные симптомы, женщине надо сразу обращаться к гинекологу. Он назначит лечение и подробно расскажет, как выходит ретрохориальная гематома при беременности. Заключается этот процесс в том, что сгусток постепенно уменьшается в размерах и полностью исчезает, а кровь выходит через шейку матки наружу.
Чтобы помочь организму справиться с задачей, пациенткам дают следующие рекомендации:
- соблюдать постельный режим (лежать желательно приподнятым тазом);
- есть больше фруктов и овощей;
- исключить продукты, вызывающие газообразование;
- добавить в рацион больше каш;
- пить больше жидкости, например, сок, кефир;
- отказаться от половой жизни;
- не поднимать тяжести, исключить физические нагрузки.
Также врач может рекомендовать витаминный комплекс или отдельно и группы В. Важен эмоциональный покой женщины. Потому ей могут рекомендовать седативные средства. Это может быть валериана или настой пустырника. В качестве обезболивающих препаратов назначают «Но-шпу». С целью улучшения кровоснабжения матки могут выписать «Курантил». Нельзя самостоятельно пить эти препараты по рекомендации подруг. Любое самолечение способно навредить малышу. Все препараты должен назначать доктор. Врач будет контролировать терапию при помощи УЗИ и других обследований.
При легких формах, когда гематома не несет особой угрозы беременности, доктор может вообще лишь наблюдать ее и дать общие рекомендации. В такой ситуации она может рассосаться самостоятельно без всяких последствий. При других степенях может понадобиться лечение в стационаре. Важно знать, как выходит гематома во время беременности. Об опорожнении сгустка можно судить по наличию выделений. Но нужно обратить внимание на их характер. О том, что сгусток рассасывается, свидетельствуют коричневые выделения в малых количествах. Они являются свернувшейся кровью, наполнявшей гематому. Их наличие считается благоприятным признаком. Иногда процесс сопровождается тянущей болью в животе. Алая кровь из половых путей – тревожный знак и повод срочно обратиться к врачу, так как это может говорить об ухудшении ситуации. Точного ответа на вопрос, как долго выходит гематома при беременности, нет. Так как это зависит от ее размеров, а также особенностей здоровья женщины. Примерные сроки составляют от 2 до 5 недель.