Большинство женщин знакомы с таким понятием, как гестоз, то есть токсикоз, возникающий на последних месяцах беременности. Данная проблема может усложниться и перейти в более тяжелое и угрожающее здоровью состояние, известное как преэклампсия беременных . Если знать симптомы этой проблемы и вовремя предпринять меры к ее излечению, можно избежать развития эклампсии – более тяжелой формы болезни, представляющей опасность для жизни матери и ребенка.
Преэклампсия – это патология, возникающая во время беременности, при которой повышается артериальное давление, а . С каждым годом этим заболеванием страдает все больше беременных женщин. На сегодняшний день частота возникновения случаев преэклампсии составляет 7-15%.
Наибольшей опасности подвергаются женщины, имеющие склонность к артериальной гипертензии и предрасположенные к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
Преэклампсия при беременности – последствия и риски
Вероятность развития преэклампсии обычно возрастает с повышением срока беременности. Чаще всего она возникает во 2 или 3 триместре .
Чем же опасно данное состояние для матери и ребенка? Повышенное кровяное давление приводит к тому, что кровоснабжение плаценты ухудшается, плод и питательных веществ, что пагубно влияет на его нормальное развитие. Для матери преэклампсия тоже крайне опасна – она ухудшает работоспособность почек, печени и центральной нервной системы, включая головной мозг.
В особо тяжелых случаях эта болезнь может вызвать потерю сознания на фоне сильных судорог, а иногда даже кровоизлияние в печень. Если судороги очень тяжелые, приступы могут следовать один за другим, а беременная женщина может часами не приходить в сознание. Явление это крайне опасное, поскольку результатом таких глубоких приступов может быть кома, сопровождающаяся отеками головного мозга, что часто приводит к инсульту.
Судорожные припадки – не обязательный симптом преэклампсии. Они возникают далеко не у всех. У некоторых женщин могут наблюдаться всего лишь помутнение в глазах и головные боли. В кому беременная женщина впадает только при резком скачке кровяного давления. Именно по этой причине синдром преэклампсии следует тщательно контролировать и вовремя предпринимать меры к предотвращению припадков.
Причины преэклампсии беременных
В настоящее время наукой не найдено объяснения преэклампсии беременных. Известно лишь, что болезнь эта почти всегда возникает после .
Были выявлены факторы риска , которые способствую развитию этого состояния:
Кроме того, вероятность развития преэклампсии повышается, если женщина вынашивает близнецов или тройняшек, а также в том случае, если эта проблема уже возникала при предыдущей беременности.
Симптомы преэклампсии беременных
Признаками данного заболевания могут быть:
- нарушения зрительной функции – помутнение в глазах, пелена, расширение зрачка, черные точки перед глазами;
- проблемы со сном – бессонница или постоянная сонливость;
- быстрая утомляемость, головокружение, головные боли, которые не проходят даже при
- использовании анальгетиков;
- давящие боли в районе груди;
- тошнота, иногда – рвота;
- отечность в руках или ногах, зуд, гиперемия;
- повышение температуры конечностей (гипертермия);
- сухой кашель, насморк, ухудшение слуха;
- частое и поверхностное дыхание.
При появлении двух и более из этих симптомов нужно срочно обращаться за медицинской помощью . Если не отнестись к данной проблеме с должным вниманием, начнут возникать судороги, часто приводящие к коме, которая крайне опасна для здоровья женщины и для жизни ребенка.
Любой женщине в положении необходимо регулярно обследоваться у врача . На каждом осмотре обязательно проверяется кровяное давление, а также исследуются анализы мочи и крови.
Чтобы вовремя выявить признаки преэклампсии необходимо сдавать следующие анализы :
- анализ крови на гемостаз;
- анализы, позволяющие проверять уровень ферментов печени;
- анализы, указывающие содержание мочевой кислоты, мочевины и креатинина в крови;
- анализ мочи – если в ней содержится белок, значит высока вероятность появления преэклампсии.
К сожалению, лечению преэклампсия не поддается . Можно лишь держать ее под контролем, а также назначить терапию, которая облегчит состояние больной женщины.
При легких формах болезни беременной предписывается постельный режим, с регулярным посещением врача. Рекомендуется избегать тяжелой физической работы и нагрузок, сократить до минимума прогулки и меньше ходить, а также полностью исключить какие-либо виды спорта. Сокращение физических нагрузок помогает повысить кровообращение в матке, в результате чего улучшается состояние плода.
Если преэклампсия протекает в тяжелой форме , беременную женщину госпитализируют и назначают курс препаратов для снижения артериального давления. При сроке до обычно применяют кортикостероидная терапия, помогающая быстрее развиваться легким ребенка.
Если срок беременности перевалил за , может быть показано оперативное родоразрешение при преэклампсии в тяжелой степени. Это уже достаточно большой срок, чтобы плод смог существовать вне утробы женщины, не подвергая лишней опасности здоровье матери.
Если вовремя не приступить к лечению преэклампсии, она может привести к осложнению, которое называется HELLP-синдром. Он характеризуется очень большой материнской и перинатальной смертностью.
Он характеризуется такими симптомами как: рвота, сильные режущие боли в верхней части живота, агрессивное эмоциональное состояние, приступы головокружения, слабость в теле.
Опасность этого синдрома состоит в том, что его признаки можно заметить только если женщина находится на сроке беременности, превышающим 35 недель.
При возникновении этого HELLP-синдрома симптомы преэклампсии резко усиливаются, что чревато развитием следующих нарушений у беременной:
- разрушение эритроцитов в крови (гемолиз);
- понижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопения);
- усиленная активность печеночных ферментов.
Иногда HELLP-синдром может появиться после рождения ребенка . В этом случае врач назначает терапию с использованием понижающих давление препаратов, а также средств для предотвращения припадков. Иногда может понадобиться переливание крови. При обнаружении синдрома до наступления родов, единственной мерой спасения жизни женщины является прерывание беременности при помощи кесарева сечения.
У одной женщины из двухсот страдающих преэклампсией, эта болезнь может перерасти в более тяжелое состояние – эклампсию , которая характеризуется частыми приступами судорожных припадков, иногда переходящих в кому. Разумеется, это состояние представляет огромную опасность как для матери, так и для развивающегося плода.
Основные симптомы эклампсии: отеки, гипертония, выделение белка с мочей, симптомы поражений центральной нервной системы- судороги и кома.
Определить подступающий припадок можно по резким головным болям, нарушениям зрения и болезненным спазмам вверху живота. Но не всегда удается предугадать очередной припадок – чаще они возникают без каких-либо предваряющих их симптомов.
Для лечения и профилактики эклампсии предписывают покой и отсутствие нагрузок на организм и нервную систему и минимизации рисков появления новых приступов.Единственный способ избежать припадков – постоянно находиться под контролем в медицинском учреждении.
Для профилактики и лечения эклампсии при беременности у женщин, у которых наблюдается преэклампсия, рекомендуется сульфат магния.
Поскольку в случае имеющейся преэклампсии риск развития эклампсии весьма высок, любая беременная женщина с этой проблемой должна проходить регулярные осмотры у врача, что будет про . При ухудшении состояния и появлении вероятности развития эклампсии будет решаться вопрос о досрочном родоразрешении.
Профилактика преэклампсии беременных
Снизить вероятность развития преэклампсии помогут некоторые меры, направленные на устранение факторов риска этого заболевания. Например, при наличии лишнего веса, перед плановой беременностью следует позаботиться снижением массы тела.
Если имеется гипертензия – пройти лечение для нормализации артериального давления. Женщинам, страдающим от сахарного диабета, потребуется посетить эндокринолога и проконсультироваться о методах благополучного течения беременности.
- Регулярно посещать гинеколога, наблюдающего за протеканием беременности. Если врач дал направление к другим специалистам – обязательно их посетить. В случае ухудшения самочувствия следует обратиться к врачу вне очередного срока, т.е. внепланово.
- Если врачом были назначены какие-либо препараты, не пропускать их прием.
- Соблюдать все рекомендации и предписания врача по режиму дня, рациону питания, отдыха и т.д.
- По некоторым данным исследований, курсовой прием , препаратов с содержанием кальция и небольших дох аспирина может снизить возможность возникновения преэклампсии. Но самостоятельно принимать решение о подобных мерах крайне не рекомендуется – сначала нужно проконсультироваться с гинекологом.
Видео о преэклампсии у беременных
В этом видеоролике подробно рассказывается о преэклампсии при беременности, а также ее осложнении – эклампсии. Вы узнаете о признаках и причинах этого состояния, факторах риска и способах лечения.
Наибольшая опасность преэклампсии состоит в том, что в некоторых случаях она почти никак себя не проявляет на начальных стадиях. Женщина не ощущает особого дискомфорта, списывая неприятные ощущения на гестоз, а болезнь между тем продолжает развиваться, угрожая переходу в более тяжелую форму. Встречались ли вы с подобным состоянием? Какие ощущения вы испытывали при этом и какие методы лечения применялись? Поделитесь своим опытом в комментариях.
Преэклампсия беременных женщин – это особое состояние, при котором резко увеличивается артериальное давление и обнаруживается . В большинстве случаев проблема проявляется во втором или третьем триместре. Врачи считают ее поздней формой токсикоза, однако в 10% случаев болезнь появляется в первом триместре.
Вконтакте
Описание патологии
Тяжелой формой токсикоза на поздних сроках является гестоз. При эклампсии возникают неприятные симптомы: судороги, ухудшение общего самочувствия, потеря сознания, головокружение. Патология представляет угрозу не только для будущей мамы, но и не рожденного ребенка . Что это такое, как лечить и предотвратить серьезные осложнения при преэклампсии.
Обратите внимание! При повышенном артериальном давлении ухудшается кровоснабжение плаценты, поэтому плод не получает кислород и питательные вещества.
Патология опасна и для пациентки, потому что она оказывает сильное воздействие на работу жизненно важных органов.
Общее самочувствие резко ухудшаются, появляется недомогание. Ребенок в утробе хуже развивается, не набирает вес.
Патология в тяжелой форме является наиболее опасным состоянием, которое без помощи специалиста перетекает в эклампсию.
Важно своевременно обращаться за помощью к врачу, и регулярно приходить на осмотр.
Классификация
Болезнь у беременных протекает в нескольких формах .
В зависимости от тяжести проявления симптомов, существует следующая классификация преэклампсии:
- Легкая. Резко повышается артериальное давление, увеличивается уровень креатинина и тромбоцитов в крови. После пробуждение и в течение дня ноги отекшие.
- Умеренная преэклампсия. Количество белка в моче увеличивается, нарушается функция почек, .
- Тяжелая. Пациентки сталкиваются с расстройствами зрения. Они могут жаловаться на сильную или пульсирующую боль. При преэклампсии тяжелой стадии возникают судороги, в печени сильно увеличиваются ферменты, снижается уровень тромбоцитов в крови.
Симптомы, характерные для третьей стадии развития болезни, являются показанием к кесареву сечению, чтобы спасти жизнь ребенка и его мамы.
При обнаружении первых подозрительных признаков или резком ухудшении общего самочувствия, важно обращаться к гинекологу за консультацией. В период вынашивания ребенка необходимо соблюдать все рекомендации врача и регулярно сдавать лабораторные анализы.
Причины
Токсические расстройства в организме могут вызывать разные причины.
Выделяются следующие негативные факторы:
- плацентарная аномалия;
- умеренная преэклампсия в первой половине беременности (тяжелое состояние возникает и в дальнейшем, при вынашивании второго или третьего ребенка);
- наследственная предрасположенность;
- многоплодная беременность;
- возраст до 22 лет и после 37;
- женщины с повышенной массой тела;
- гипертония, болезни почек.
Ученые еще не полностью изучили все негативные факторы, которые могут стать причиной развития заболевания, поэтому важно соблюдать все рекомендации врача, регулярно приходить на осмотр, делать ультразвуковое исследование, чтобы оценить самочувствие плода.
Симптомы
Преэклампсия легкой степени у беременных может протекать со скрытыми симптомами.
Средняя и более тяжелая форма характеризуется такими клиническими проявлениями:
- пульсирующая боль в височной области;
- ухудшение зрения (перед глазами начинают двоиться предметы, снижается острота зрения, возникают мушки в глазах, временно исчезает зрение);
- головокружение;
- болезненность и дискомфорт в верхней части живота;
- отечность на лице, в ногах или лодыжках;
- тошнота с периодически возникающей рвотой, не связанная с ;
- быстрая прибавка в весе (в среднем 3,5 кг в неделю).
Дополнительные симптомы преэклампсии – это состояние сонливости или, наоборот, бессонница.
Такие женщины становятся раздражительными, проявляют беспричинное резкое беспокойство. Кожа может приобрести слегка желтоватый оттенок.
В течение дня ощущается вялость, апатия, уменьшается количество выделяемой мочи.
Многие перечисленные симптомы , такие как отечность ног и лица, увеличение массы тела, часто встречаются у будущей мамы, но никак не связаны с отклонениями.
Обо всех изменениях в организме необходимо сообщать лечащему врачу.
Методы диагностики
Неотложная помощь при беременности в случае возникновения подозрений на прогрессирование патологии, начинается с постановки правильного диагноза. Чтобы определить характер болезни и текущую стадию, женщине нужно пройти комплексное обследование.
- Врач на первом осмотре изучает анамнез пациентки, изучает историю болезней и то, как протекали предыдущие беременности или роды.
- Осмотр на гинекологическом кресле. Дополнительно врач изучает оттенок кожи, отечность ног и рук.
- Измерение артериального давления.
- состояния плода и внутренних органов.
- Дополнительная консультация у офтальмолога, если есть признаки нарушения зрительной функции.
После получения результатов обследования, врач может принять правильное решение о дальнейшем поддержании состояния плода и матери. При своевременном обнаружении проблемы, можно избежать серьезных осложнений.
Как правильно лечить
При обнаружении первых симптомов болезни нужно обращаться за помощью. Заболевание средней и тяжелой степени может лечиться только в условиях стационара, где женщина находится под круглосуточным наблюдением врачей. После осмотра и комплексного обследования врач может принять решение о целесообразности проведению экстренного кесарева сечения.
Обратите внимание! Преэклампсия у беременных не лечится, но женщина под руководством врача может контролировать свое состояние.
Если риск возникновения патологии минимальный, женщинам назначается поддерживающая терапия.
Врач должен отслеживать, анализировать и корректировать показатели артериального давления у беременной.
С помощью приема медикаментов поддерживается правильная и стабильная работа внутренних органов: сердца, почек, легких и печени.
Пациентке нужно принимать лекарства, которые будут расширять стенки сосудов, укреплять их.
Дополнительно проводят физиотерапевтическую процедуру оксигенотерапии — вдыхание кислорода через трубку, помогающее предотвратить развитие гипоксии у плода.
Врачи должны постараться сохранить жизнь и поддерживать нормальное развитие плода. Для этого пациенткам назначают прием гормональных препаратов. Усиление маточного кровообращения происходит при лечении сосудорасширяющими веществами, кислородной терапии.
Совет! Противосудорожные препараты снижают риск и вероятность появления судорог.
Психотропные средства нормализуют деятельность центральной нервной системы. Дегидратационная терапия предупреждает резкое повышение количества жидкости головного мозга. Названия лекарственных препаратов не разглашаются. Это связано с тем, что многие пациентки смогут принять решение о необходимости самостоятельного лечения.
Преэклампсия во время беременности – это тяжелое состояние, которое требует обязательного контроля со стороны лечащего врача, отслеживания всех изменений в организме. В некоторых случаях, чтобы сохранить жизнь ребенку или матери, требуется госпитализация или экстренное кесарево сечение.
Если женщине поставили подобный диагноз, ей важно соблюдать постельный режим и находиться в состоянии полного покоя. Дополнительные рекомендации: питательная диета, добавление в ежедневный рацион белковой пищи, минеральных веществ и витаминов. Важно устранить все раздражители, которые негативно влияют на слух или зрение.
Возможные осложнения
Если беременная игнорирует симптомы болезни или отказывается лечиться, то может столкнуться со следующими серьезными осложнениями:
- эклампсия;
- кровоизлияние в мозг;
- преждевременные роды;
- остановка развития плода;
- отечность головного мозга и скопление жидкости в легких.
В исключительных случаях возможны поражение внутренних органов, потеря зрения, смерть.
Профилактические меры
Во время вынашивания ребенка необходимо своевременно и правильно лечить любые болезни. На 5-7 неделе нужно обязательно встать на учет, регулярно сдавать анализы, проходить обследование, соблюдать рекомендации лечащего врача .
Важно! Чтобы минимизировать вероятность развития болезни, необходимо предпринимать соответствующие меры перед планированием беременности.
Беременной назначают дату, когда она должна посещать гинеколога, выполнять все рекомендации. Если будущая мама входит в группу повышенного риска развития патологии, то врач рекомендует принимать маленькие дозировки ацетилсалициловой кислоты (аспирин, в дозировке 75 мг).
Профилактика преэклампсии проводится до наступления 20 недели беременности, чтобы избежать осложнений при развитии плода.
Если у беременной диагностирована преэклампсия тяжелой степени, ее госпитализируют в акушерско-гинекологическое отделение. Первым делом останавливают судороги.
Внутривенно вводят раствор рауседила, седуксен, дроперидола. Чтобы поддерживать работу сердца, в вену вливаются гликозиды на основе физиологического раствора.
В приемном отделении беременной женщине проводят важные манипуляции под наркозом. В отделении интенсивной терапии будущую маму помещают в палату, исключают возможные раздражители, назначают терапевтическое лечение. изучайте по ссылке.
Полезное видео: симптомы и профилактика преэклампсии
Вконтакте
Преэклампсия (гестоз) – это осложнение, которое возникает во время беременности или в послеродовом периоде, и затрагивает как мать, так и ребенка. Преэклампсия характеризуется высоким кровяным давлением (гипертонией), а также аномально высоким уровнем белка в моче (протеинурия).
Что такое преэклампсия (гестоз)?
Преэклампсия (гестоз) – это состояние во время беременности, которое характеризуется повышенным давлением и наличием . Преэклампсия может развиться во второй половине беременности (после 20 недель), в том числе во время родов или даже после родов.
Различают преэклампсию легкой степени (возможно абмулаторное ведение), тяжелой степени и эклампсию. Чем тяжелее преэклампсия, тем выше риск развития серьезных осложнений.
Преэклампсия может представлять серьезную опасность для матери и ребенка. Поэтому при малейшем подозрении на преэклампсию (гестоз) рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Чем опасна преэклампсия (гестоз)?
У большинства женщин с преэклампсией не развиваются серьезные осложнения. Но когда преэклампсия становится тяжелее, могут поражаться многие органы беременной, что может привести к серьезным и даже опасным для жизни последствиям. Вот почему необходимо принимать решение о срочных родах, если состояние тяжелое или ухудшается.
Преэклампсия (гестоз) вызывает сужение кровеносных сосудов, что приводит к высокому кровяному давлению и уменьшению кровотока. При этом больше всего страдают печень, почки и мозг. Кроме того, если меньше крови поступает в матку, у ребенка могут возникнуть проблемы, например, замедление роста, маловодие и отслойка плаценты.
Изменения в кровеносных сосудах, вызванные преэклампсией, могут привести к «утечке» жидкости из капилляров в ткани, что вызывает . И когда крошечные кровеносные сосуды в почках «протекают», белок из крови просачивается в мочу. (Небольшое количество – нормально явление, но если его много, это сигнализирует о проблемах).
Какие существуют признаки и симптомы преэклампсии?
Поскольку клинические проявления преэклампсии (гестоза) не всегда очевидны, диагностировать преэклампсию не так уж легко. Преэклампсия легкой степени может протекать бессимптомно.
К основным признакам относятся:
- Повышенное кровяное давление.
Высоким давлением традиционно считается артериальное давление (АД) 140/90 или более, измеренное 2 раза с интервалом не менее 6 часов между измерениями. Это один из наиболее важных показателей того, что может развиться преэклампсия. Тем не менее, повышение диастолического (нижнего) давления на 15 мм рт. ст. и более, и/или повышение систолического (верхнего) давления на 30 мм рт. ст. и более от исходного значения АД (измеренного до 20 недель беременности), может быть причиной для беспокойства и требует более детального обследования, даже если давление не превышает 140/90, то есть не является критерием преэклампсии. Такое относительное повышение АД имеет большое значение при наличии других признаков преэклампсии.
Если артериальное давление повышено, а белка в моче нет, то говорят об артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия, может быть вызвана беременностью (повышенное АД диагностированное только после 20-й недели беременности) и гипертензия, не связанная с беременностью (повышенное АД, диагностированное до 20-й недели беременности).
- Повышенное содержание . Количество белка в моче может колебаться в течение дня, поэтому наиболее точным считается анализ суточной мочи на белок.
В большинстве случаев будущая мама не подозревает об этих признаках до очередного визита к врачу. Несмотря на то, что у 10-15% всех беременных обнаруживается повышенное давление, это не обязательно означает наличие гестоза. Для постановки диагноза «преэклампсия», кроме повышенного давления, обязательно наличие белка в моче.
По мере прогрессирования преэклампсии, могут возникать также и другие симптомы:
- головная боль;
- нарушения зрения (повышенная чувствительность к свету, затуманенное зрение, пятна перед глазами и т.д.);
- внезапные сильные отеки (значительное увеличение существующих отеков, отек лица);
- острая боль под ребрами;
- тошнота, рвота;
- судороги (являются признаком эклампсии).
Являются неотъемлемой частью большинства беременностей, особенно во время третьего триместра. Обычно отекает нижняя часть тела, например, ноги, лодыжки, отечность не сильно выражена утром и усиливается к вечеру. При преэклампсии отеки возникают внезапно и обычно ярко выражены. без наличия и повышенного давления в настоящее время считаются нормой и не требуют специального лечения (исключение составляют генерализованные отеки).
У кого может возникнуть преэклампсия?
У любой беременной женщины может развиться преэклампсия. Тем не менее, некоторые женщины подвержены ей больше чем другие. Наиболее значительными факторами риска преэклампсии (гестоза) являются:
- наличие преэклампсии в предыдущие беременности;
- многоплодная беременность;
- хроническая гипертония (высокое давление);
- первая беременность;
- сахарный диабет;
- заболевания почек;
- ожирение, особенно с индексом массы тела (ИМТ) 30 и более;
- возраст более 40 или младше 18 лет;
- семейная история преэклампсии (наличие болезни у матери, сестры, бабушки).
Как лечится преэклампсия?
Во время наблюдения за женщиной с преэклампсией (гестозом), доктор руководствуется многими факторами, в том числе гестационным возрастом и состоянием ребенка, здоровьем и возрастом матери, а также тщательно следит за прогрессированием болезни. Измеряется артериальное давление, оцениваются результаты лабораторных исследований, которые показывают состояние почек и печени беременной, способность крови к свертыванию. Также доктор контролирует развитие ребенка и следит, чтобы ребенку ничего не угрожало.
Если развитие ребенка не соответствует сроку беременности, или он вообще перестал развиваться, то ему может быть опасно оставаться в матке, даже если ребенок еще слишком маленький. Если у матери развивается тяжелая преэклампсия/эклампсия, которая может привести к тяжелым последствиям, роды могут быть единственным решением, чтоб спасти мать и обеспечить выживание ребенка.
К сожалению, эффективных мер по профилактике и лечению преэклампсии (гестоза) не существует. Лечение тяжелой преэклампсии основывается на тщательной оценке, стабилизации состояния, непрерывном мониторинге и родоразрешении в оптимальное для матери и ее ребенка время.
Возможно ли как-то предотвратить развитие преэклампсии?
На данный момент не существует надежного способа предупредить развитие преэклампсии. Согласно некоторым исследованиям, регулярный прием аспирина в малых дозах и препаратов кальция может способствовать предотвращению преэклампсии. Никогда не принимайте аспирин во время беременности, если его не назначил врач.
На сегодняшний день, лучшее, что можно сделать, чтоб максимально обезопасить себя и ребенка – это регулярно посещать врача во время беременности. При каждом посещении врач должен измерить артериальное давление и проверить мочу на наличие белка. Также важно знать тревожные признаки преэклампсии (гестоза), чтобы можно было вовремя сообщить о них врачу и начать лечение как можно быстрее.
Классификация, симптомы, причины и лечение заболевания
П реэклампсия - одно из тяжёлых заболеваний, которое может существенно навредить здоровью ребёнка и матери. Зачастую оно появляется у беременных во втором и третьем триместре или же в послеродовой период и основывается на сильном повышении кровяного давления, повреждении почек и возникновении других проблем со здоровьем.
За последнее время рост заболеваемости преэклампсией увеличился приблизительно с 7% до 20%. Большинству женщин не удаётся выявить заболевание до момента его активного развития.
Нередко женщина путает признаки преэклампсии с тяжелым протеканием беременности. При возникновении каких-либо сомнений, стоит немедленно обратиться к врачу. Для снижения риска возникновения подобного состояния, следует пройти диагностику и профилактику ещё до беременности.
Факторы риска
Чтобы обезопасить себя от возникновения преэклампсии, стоит регулярно проходить медицинское обследование, особенно если вы относитесь к тем категориям женщин, которые наиболее подвержены риску появления заболевания во время беременности.
Перечисленные факторы не оказывают явного влияния на возможность развития преэклампсии, так как каждый случай индивидуален. Но даже если беременная женщина не попадает в зону риска, заболевание может проявить себя.
Основные факторы риска:
- Роды в первый раз (с опасением возраст до 18, а также после 35 лет);
- Появление преэклампсии ранее у самой женщины или её родственниц (мама, бабушка, сестра);
- Многоплодная беременность (двойня, тройня и т. д.);
- Акушерские осложнения (пузырный занос, водянка плода);
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия);
- Сахарный диабет;
- Ожирение;
- Болезни почек (хронический пиелонефрит, поликистоз почек и др.);
- Аутоиммунные и аллергические заболевания (артрит, астма и различные аллергии).
Симптомы заболевания
Если заболевание не начать лечить вовремя, это может привести к серьёзным последствиям. Ввиду того что преэклампсия может выражаться в трёх состояниях, симптоматика для каждого из них различна.
Легкая степень преэклампсии характеризуется следующими признаками:
- повышение давления до 160/90 мм рт.ст.;
- слабые отеки (стопы, голени, кисти);
- умеренная протеинурия (мочеиспускание с большим количеством белка).
Средняя форма:
- повышение давления до 170/110 мм рт. ст.;
- возникновение проблем с почками, мочеиспускание становится слабее;
- повышение креатинина в крови;
- распространение отеков на переднюю брюшную стенку, руки.
Тяжелая степень заболевания (наиболее опасная):
- повышение давления выше 170/110 мм рт.ст.;
- сильными отеками (отек лица, рук и ног, заложен нос и др.);
- протеинурия;
- головная боль и тяжесть в височной области;
- сильные болевые ощущения в области правого подреберья;
- тошнота, рвота;
- уменьшение количества мочи;
- нарушение зрения (вспышки света, нечеткость и размытость зрения);
- снижение реакции или, наоборот, перевозбуждение;
- редко желтуха.
Патогенез преэклампсии: как протекает болезнь
На сегодняшний день существует более 30 причин и теорий возникновения преэклампсии. В некоторых случаях такое заболевание может вызвать сильные судороги и привести к эклампсии.
Эклампсия – это наиболее опасная форма заболевания, которая возникает при отсутствии должного лечения. Может привести к смерти как плода, так и матери.
В развитии преэклампсии спазм сосудов имеет важное значение. Причиной этому становится нарушение выработки гормонов, которые направлены на регулирование тонуса сосудов. Помимо этого, значительно возрастает вязкость и свертываемость крови.
Теории патогенеза:
- Гормональная
- Нейрогенная
- Иммунологическая
- Плацентарная
- Генетическая
Нейрогенная и гормональная теории объясняют появление патологий на уровне органов. Генетическая и иммунологическая направлены на клеточный и молекулярный уровень. Однако единолично перечисленные теории не могут существовать: они эффективно дополняют друг друга, но не взаимоисключают.
Классификация
В международной классификации заболеваний (МКБ 10) существует три состояния преэклампсии: легкое, среднее и тяжелое.
- Легкая (умеренная) степень:
Повышение давления, протеинурия до 1 г/л. В анализе значительно увеличивается количество тромбоцитов (от 180х109/ л). Слабая степень преэклампсии, зачастую, протекает бессимптомно, тем самым препятствуя беременной оперативно узнать о развивающемся заболевании. В связи с этим на протяжении всей беременности стоит чаще посещать лечащего врача.
- Средняя степень:
Большое количество белка в моче (около 5 г/л). Тромбоциты возрастают со 150 до 180х109/л. Также увеличивается креатинин от 100 до 300 мкмоль/л.
- Тяжелая преэклампсия – самый опасный вид:
Белка в моче становится в несколько раз больше (от 5 г/л), уровень креатинина переваливает за 300 мкмоль/л. Если на последней стадии неэффективно прибегать к лечению, заболевание может перейти в эклампсию.
Как правило, преэклампсия возникает во время беременности. Однако встречаются случаи, когда заболевание появляется после родов. Оно проявляется следующим образом: поднимается давление, появляется мигрень, головная боль и боли в верхней части живота, начинаются проблемы со зрением и пр. Также важным фактором является то, что отмечается стремительный набор веса (до 1 кг в неделю).
В большинстве случаем, симптоматика в послеродовой период не отличается от симптоматики преэклампсии во время беременности. Перенеся подобное заболевание, необходимо пройти курс восстановления. Не стоит надеяться на то, что “после родов все пройдет”. К сожалению, риск возникновения осложнений, особенно в первые 2 недели после родов, остается большим. Поэтому необходимо дальнейшее лечение в стационаре, а после – в амбулаторных условиях под наблюдением лечащего врача.
Профилактика преэклампсии
Чтобы уменьшить или исключить риск возникновения преэклампсии, стоит позаботиться о профилактике заранее:
- Подготовка к беременности (обследование у врача, диагностика имеющихся заболеваний).
- Эффективное лечение выявленных заболеваний до наступления беременности.
- Обязательная постановка женщины на учет в ближайшей или выбранной женской консультации.
- Регулярное посещение гинеколога (минимум 1 раз в месяц).
- Выполнение всех указаний врача (анализы, исследования, лечение).
Лечение заболевания
Пациенткам с умеренным типом преэклампсии врач назначает постельный режим. Беременной нужно как можно больше времени проводить лежа на спине. В такой позиции маточный кровоток и сердечный выброс увеличиваются в несколько раз, в связи с чем начинает нормализоваться давление у матери.
Положение лежа на спине способствует улучшению маточно-плацентарной функции, положительно влияет на рост плода и метаболизм.
Госпитализация происходит только в том случае, если беременная не в состоянии самостоятельно посещать врача или соблюдать постельный режим дома. Однако при ухудшении состояния и перерастании легкой преэклампсии в тяжелую, пациенткам требуется немедленное посещение врача.
Что касается стационарных условий, то проводится аналогичное лечение, однако нормализация состояния наступает гораздо быстрее, так как при должном контроле меньше шансов получить осложнения.
Преэклампсия – это тяжелый токсикоз беременности, который появляется на втором или третьем триместре вынашивания плода и сопровождается отеками, протеинурией, нарушениями в функционировании нервной системы и других органов. Эта патология чаще наблюдается у женщин, которые впервые забеременели и уже имеют в анамнезе патологии сердца или сосудов. По данным статистики она наблюдается у 5% всех беременных и у одной из 200 женщин осложняется такой еще более тяжелой формой гестоза, как эклампсия.
Преэклампсия может угрожать жизни будущей матери и ребенка и в нашей статье мы ознакомим вас с ее возможными причинами, характерными симптомами и принципами лечения. Эта информация поможет вам вовремя заподозрить начало такой формы позднего токсикоза беременности и обратиться за своевременной врачебной помощью.
Первыми симптомами позднего гестоза могут быть головная боль и повышение артериального давления.
Точная причина развития преэклампсии еще не выяснена учеными. Некоторые специалисты предполагают, что толчком ее развития является ожирение, нерациональное питание, переизбыток жира в организме или недостаточность кровотока в матке.
Факторами риска развития преэклампсии считают такие состояния:
- артериальная гипертензия до зачатия;
- первая беременность;
- беременность у подростков или у женщин старше 35-40 лет;
- ожирение;
- многоплодие;
- многоводие;
- водянка плода;
- пузырный занос;
- системная красная волчанка;
- сахарный диабет;
- ревматоидный артрит;
- гломерулонефрит;
- цистиноз;
- состояние преэклампсии при прошлых беременностях;
- эпизоды преэклампсии у матери или сестры беременной.
Многие врачи рассматривают появление преэклампсии как генетически обусловленную патологию, которая развивается вследствие нарушения адаптации организма женщины к изменениям, сопровождающим нормальную беременность. Этот гестоз сопровождается нарушением выработки гормонов (простациклин, ангиотензин, тромбоксан), которые стимулируют тонус сосудов. При аномальной чувствительности к ним наблюдается спазм сосудистой стенки. Также у женщин с преэклампсией нарушается состав крови. Она становится более вязкой и быстрее сворачивается.
Многоочаговый, или диффузный спазм сосудов при преэклампсии может приводить к существенной ишемии органов (головного мозга, печени или почек) и вызывать их необратимые изменения, приводящие к стойкой инвалидизации или смерти женщины.
Симптомы
Быстрая прибавка в весе, особенно в сочетании с отеками и артериальной гипертензией, может быть признаком преэклампсии.Основным симптомом преэклампсии считают повышение показателей давления выше 140/90 мм рт. ст., которое сопровождается головными болями, головокружением или ощущениями приливов крови к лицу. Этот симптом сочетается с такими признаками, как повышенный уровень белка в моче и появление отеков вначале на ногах, а затем на передней брюшной стенке, руках и лице. Если у беременной артериальное давление существенно превышает обычные показатели, но не превышает отметки 140/90, то такой симптом также указывает на наличие этой формы гестоза.
Другими признаками преэклампсии являются:
- быстрая прибавка веса;
- «мушки» перед глазами;
- головокружение;
- головные боли, не устраняющиеся обычными обезболивающими;
- повторяющиеся эпизоды тошноты и рвоты;
- уменьшение объема мочи;
- боль в верхней области живота;
- снижение остроты зрения;
- нарушения со стороны нервной системы: апатия или раздражительность, вялость, ухудшение памяти, сонливость или бессонница;
- потемневший цвет мочи;
- желтушность кожных покровов.
При поздно начатом лечении преэклампсии наблюдаются изменения в лабораторных показателях крови:
- гемолиз;
- снижение уровня тромбоцитов;
- повышение уровня ферментов печени.
Вышеописанные изменения называются HELLP-синдромом и их появление становится показанием к прерыванию беременности при помощи кесарева сечения.
Основная опасность преэклампсии для плода заключается в нарушении его нормального кровоснабжения через сосуды плаценты. Это может приводить к задержке его развития. А преждевременная отслойки плаценты может стать причиной преждевременных родов, которые нередко осложняются родовыми травмами, нарушениями зрения и слуха, эпилепсией, церебральным параличом или гибелью плода.
Степени тяжести
Вероятность риска для здоровья и жизни будущей матери и плода зависит от характеристик основных признаков преэклампсии.
Легкая степень:
- артериальное давление – 140-150/90-100 мм рт. ст.;
- белок в моче – до 1 г/л;
- отеки ног.
Умеренная степень:
- артериальное давление – 150-170/110 мм рт. ст.;
- белок в моче – 5 г/л;
- креатинин в крови – 100-300 мкмоль/л;
- отеки на передней брюшной стенке и руках.
Тяжелая степень:
- артериальное давление – 170/110 мм рт. ст.;
- белок в моче – более 5 г/л;
- креатинин в крови – более 300 мкмоль/л;
- отеки слизистой носа и лица;
- изменения со стороны зрения и боли в животе.
Осложнения
Преэклампсия при несвоевременно начатом лечении и тяжелых сопутствующих патологиях может осложняться рядом тяжелых состояний и заболеваний:
- эклампсия;
- гипертонический криз;
- преждевременная отслойка плаценты;
- острая почечная недостаточность;
- острая печеночная недостаточность;
- отек головного мозга;
- некроз печени;
- задержка развития плода;
- летальный исход у женщины или плода.
Диагностика
Регулярное обследование беременной, включая анализ мочи, помогает выявить проблему на ранней стадии.
Для своевременного выявления преэклампсии беременная должна регулярно проходить обследования у врача-акушера, которые включают в себя:
- сбор анамнеза жизни и акушерско-гинекологического анамнеза;
- сбор и анализ жалоб;
- регулярный контроль артериального давления;
- определение уровня белка в моче;
- регулярное наблюдение динамики прибавок веса;
- общий анализ крови;
- коагулограмму;
- биохимию крови;
- анализ крови на креатинин;
- УЗИ внутренних органов;
- УЗИ плода;
- назначение консультации офтальмолога для изучения глазного дна.
При необходимости женщине могут назначаться консультации других профильных специалистов для лечения сопутствующих заболеваний: кардиолога, эндокринолога, ревматолога, терапевта и др.
Лечение
Тактика лечения преэклампсии определяется после детального обследования беременной и плода и зависит от степени тяжести гестоза. Обычно больным рекомендуется наблюдение в стационаре, но при легкой степени может рекомендоваться амбулаторное наблюдение, при котором беременную каждые 2 дня должен осматривать врач.
Основные принципы лечения преэклампсии:
- Постельный режим.
- Соблюдение диеты с резким ограничением соли, жидкости и продуктов с высоким уровнем жиров. В ежедневный рацион должно входить достаточное количество продуктов, богатых белком, калия, магния, кальция и витаминов.
- Гипотензивные средства.
- Оксигенотерапия.
- Сосудорасширяющие средства.
- Противосудорожная терапия.
- Психотропные средства.
Схема медикаментозной терапии составляется индивидуально для каждой пациентки и зависит от степени тяжести преэклампсии.
При неэффективности лечения и быстром ухудшении состояния здоровья, женщине проводят прерывание беременности путем стимуляции родов или кесарева сечения. Принятие решения о ведении родов зависит от многих диагностических показателей. При необходимости, для снижения риска развития кровоизлияния в мозг и судорог, перед родоразрешением больной снижают артериальное давление до 105 мм рт. ст.
После родов женщина обеспечивается наблюдением для предупреждения развития эклампсии, которая может появляться в первые 2-4 дня после рождения ребенка. Для коррекции артериального давления обычно назначается легкое седативное средство.
Длительность пребывания в условиях стационара после родоразрешения определяется индивидуально. Она может составлять несколько дней или недель. После выписки женщина должна посещать врача каждые 2 недели, т. к. при преэклампсии на протяжении 6-8 недель артериальное давление может оставаться повышенным. Для его коррекции рекомендуется медикаментозная терапия.
Преэклампсия является тяжелым осложнением беременности и нуждается в постоянном наблюдении и лечении. Появление одного из ее симптомов является поводом для обращения к врачу, а повышение артериального давления или появление тошноты и рвоты во втором-третьем триместре беременности считается показанием для вызова «Скорой помощи».
Видео на тему «Гестоз при беременности. Преэклампсия»: