Шкала Апгар – это универсальная система быстрой оценки состояния новорожденного. Это самая первая проверка состояния здоровья ребенка, которую проводят в первые минуты его жизни: первая оценка по шкале Апгар определяется через 1 минуту после рождения, вторая – через 5 минут. Таким образом, оценка состоит из двух чисел (баллов), которые выставляет врач-неонатолог при осмотре новорожденного.
Система оценки по шкале Апгар позволяет врачу определить, нужна ли новорожденному специализированная медицинская помощь, реанимация, повышенное внимание или здоровью и жизни ребенка ничего не угрожает. Мамочке, по сути, эта оценка ничего не дает, ведь шкала Апгар предназначена для врачей. Но ведь каждая мама хочет знать все о состоянии здоровья своего ребенка и самостоятельно разобраться в том, что означают эти непонятные цифры. В данной статье поговорим о расшифровке шкалы Апгар – что это такое и что означает каждый конкретный результат, рассмотрим все примеры.
Данная шкала была введена в педиатрическую практику в далеком 1952 году. Разработчиком новой системы определения состояния новорожденных стала американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар, предложившая несколько критериев и систему баллов, которые выставляются врачом-неонатологом при осмотре ребенка. Система состоит из 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов. Сумма баллов от всех 5 критериев определяет состояние новорожденного в текущий момент и находится в диапазоне от 0 до 10 баллов.
Показатели шкалы Апгар
Система включает в себя 5 критериев, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов на первой и пятой минуте жизни ребенка. Чем больше баллов в сумме – тем лучше. Наилучший суммарный показатель – 9 и 10 баллов.
Для оценки состояния новорожденного по шкале Апгар используются следующие показатели:
- Оценка работы сердца (пульс) – подсчитывают частоту сердечных сокращений в течение 6 секунд, затем умножают на 10 и получают пульс за минуту. У новорожденных сердце работает интенсивнее, чем у взрослых, поэтому в идеале полученный результат должен быть 120-140 ударов в минуту. Оценка 2 балла ставится за результат более 100 ударов в минуту. Оценка 1 балл – менее 100 ударов в минуту (также оценивается необходимость проведения искусственной вентиляции легких). При отсутствии сердцебиения или единичных сердечных сокращениях – оценка 0.
- Оценка дыхания – определяется наличие дыхания и его интенсивность. В норме новорожденный делает 40-45 вдохов-выдохов в минуту. Громкий, пронзительный крик ребенка сразу после появления на свет – это 2 балла, замедленное дыхание и негромкий крик или стон после рождения – 1, отсутствие крика и дыхания – 0 баллов и экстренная медицинская помощь. При нерегулярном дыхании об оценке 9/9 или 9/10 говорить не приходится.
- Оценка мышечного тонуса – обычно дети после рождения активно размахивает ручками и ножками, получив свободу после тесной позы в мамином животике. Ребенок активно двигается – это 2 балла, слабые движения ручками и ножками – 1 балл, отсутствие движений – 0. В большинстве случаев за показатель мышечного тонуса новорожденные получают 2 балла.
- Оценка рефлексов – уже при рождении у ребенка возникают безусловные рефлексы (сосательный, глотательный, хватательный и др.), но самые главные – это крик и вдох. Если малыш громко кричит, вырывается, чихает или даже кашляет – это 2 балла, плохо двигается и слабо реагирует на внешние раздражители – 1 балл, при отсутствии рефлексов – 0.
- Цвет кожного покрова – оценивается цвет кожи ребенка, особое внимание ладошкам, ступням, губам и слизистой оболочке рта. При розовом цвете кожных покровов (от светлого до красноватого) оценивается в 2 балла, если замечена синюшность кожи – 1, бледность кожи с синюшным оттенком – оценка 0.
Таблица шкалы Апгар
Результат оценки всех критериев суммируется и получается итоговый результат. Для упрощения результат оценки состояния новорожденного можно представить в виде таблицы.
Параметр | Баллы | Оценка |
ЧСС (пульс) | 0 | отсутствует |
1 | менее 100 ударов в минуту | |
2 | более 100 ударов в минуту | |
Дыхание | 0 | отсутствует |
1 | замедленное, нерегулярное | |
2 | нормальное, громкий крик | |
Мышечный тонус | 0 | слабый |
1 | сгибает ручки и ножки | |
2 | активно двигает ручками и ножками | |
Рефлексы | 0 | отсутствуют |
1 | слабые | |
2 | ребенок кричит, вырывается, чихает | |
Цвет кожи | 0 | синюшный, бледный |
1 | розовый, но синюшные ручки и ножки | |
2 | розовый по всему телу |
Что значат эти баллы?
Обычно вторая оценка (выставленная на 5-ой минуте жизни ребенка) на 1-2 балла выше оценки на 1-ой минуте – ребенок немного освоился, адаптировался к новым для себя условиям. На первой минуте показатель 7 по шкале Апгар характеризуется как «без видимых патологий», но лучше 8, 9 или 10. Показатель 10 на 1-ой минуте – встречается крайне редко. На 5-ой минуте уже 8 баллов по шкале Апгар считается предельной нормой и ребенка передают матери. При показателях 6/7 и 7/7 врачи проводят дополнительный контрольный осмотр каждые 5 минут в течение 20 минут и смотрят динамику изменений и готовы в любой момент оказать ребенку помощь (т.е. осмотры проводятся на 5-ой, 10-ой, 15-ой, 20-ой минуте жизни ребенка).
Таблица оценки новорожденных
Результат | Значение |
0/2, 1/2, 2/2 | состояние ребенка крайне тяжелое, угрожает жизни новорожденного |
2/3, 3/3 | критическое состояние через 5 минут после рождения, требуется реанимация или другие меры срочной медицинской помощи |
3/4, 4/4 | состояние ребенка тяжелое, необходим постоянный контроль со стороны врачей |
4/5, 5/6, 6/6 | показатель ниже среднего, требуется наблюдение врача не менее 5-7 дней, медицинская помощь по ситуации |
5/7, 6/7, 7/8 | состояние удовлетворительное, видимых патологий нет, требуется повышенное внимание |
8/8 | состояние нормы, ребенка передают под мамину опеку |
8/9, 9/9, 9/10 | очень хороший показатель, самочувствие ребенка отличное |
10/10 | здоровье идеальное (на практике не встречается) |
Исходя из данных таблицы, делаем простой вывод: нормальная суммарная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1-ой минуте – 7, 8, 9, 10, на 5-ой минуте – 8, 9, 10. Если у вашего ребенка показатели 7/8, 8/8, 8/9, 9/9, 9/10 или 10/10, то волноваться не стоит, состояние здоровья в полном порядке.
Результаты 5/7, 6/7 и 7/7 не являются показателем ярко выраженной патологии и не говорят о серьезных нарушениях или об инвалидности. Если имеются определенные проблемы, то врач в роддоме обязательно об этом вам расскажет. Однако такие показатели требуют повышенного внимания к ребенку, возможно, потребуется дополнительное обследование.
При оценке 5-6 баллов ребенок нуждается в тщательном наблюдении со стороны врачей, зачастую требуются специальные лечебные мероприятия. После выписки ребенка направляют на осмотр к невропатологу.
При оценке менее 5 баллов состояние оценивается как тяжелое, возникает гипоксия, часто требуется реанимация. Таких детей переводят в стационар и не выписывают до стойкого улучшения состояния до оценки 7 по шкале Апгар.
У недоношенных детей обычно оценка критериев ниже, чем у доношенных, поэтому суммарный бал 6 или 7 является для них неплохим результатом.
Низкий итоговый результат (до 5 баллов) является поводом для беспокойства, но средняя оценка по шкале Апгар (5/7, 6/6, 6/7, 7/7) не должна приводить к панике – просто такие дети нуждаются в дополнительном осмотре у невролога и других специалистов. Этот показатель важен лишь в роддоме и для участкового педиатра, в будущем он на оценку состояния здоровья ребенка не повлияет. Ведь это абсурд думать, что если ребенок часто кашляет и чихает, то это все потому, что на 1-ой минуте жизни он получил всего лишь 6 по шкале Апгар в роддоме.
Понятно, что каждая мамочка хочет услышать об оценке 9 или 10 баллов по данной шкале, некоторые даже начинают завидовать своей соседке по палате в роддоме, у которой ребенку выставили больше. Однако не нужно создавать проблему там, где ее в действительности нет, лучше поберегите силы и нервы для воспитания своего ребенка – они вам ой как понадобятся.
Что такое шкала Апгар, как ее расшифровывать, и почему ее значения так важны для новорожденного малыша, мы расскажем в нашем материале.
Оценки шкалы Апгар содержат информацию, предназначенную скорее для врачей, чем для родителей. Но, как известно, новоиспеченную маму интересует буквально все, что касается ее крохи. Поэтому давайте вместе разбираться, что за «баллы» выставляют врачи роддома новорожденным малышам.
Что такое шкала Апгар
Показатели шкалы Апгар
По шкале Апгар состояние здоровья ребенка оценивается по пяти показателям :
- дыхание;
- сердцебиение;
- мышечный тонус;
- рефлексы;
- цвет кожных покровов.
Никаких специальных тестов и исследований в родильном зале не проводят, врач-неонатолог осматривает и прослушивает ребенка с помощью фонендоскопа и по каждому показателю проставляет 0, 1 или 2 балла.
Максимальная оценка по шкале Апгар равна 10 баллам .
Суммарный подсчет баллов проводится дважды: на первой и на пятой минуте жизни малыша. Поэтому оценки всегда две, например 6/7, 7/8, 8/9 баллов. При этом чаще всего к пятой минуте жизни новорожденный уверенно прибавляет себе 1-2 балла.
Врач-педиатр клиник «Добробут» Бабий Галина Васильевна р ассказывает : «Современные новорожденные редко набирают максимальную оценку по шкале Апгар. Виной тому неблагоприятная экология, да врачи часто бывают осторожны в оценках. Поэтому большинство детей набирают от 7 до 9 баллов, и этот результат считается хорошим. Состояние ребенка, получившего 5-6 баллов, считается удовлетворительным, но требует некоторых лечебных мероприятий, а тем деткам, которые получили по шкале Апгар 4 балла и ниже, нужна срочная медицинская помощь».
Шкала Апгар: как насчитывают баллы
Какие показатели учитывают при подсчете баллов по Шкале апгар
Оценка дыхания :
- 40-45 дыхательных движений в минуту - 2 балла;
- замедленное нерегулярное дыхание - 1 балл;
- дыхание отсутствует - 0 баллов.
Оценка работы сердца :
- частота сердечных сокращений от 100 до 140 ударов в минуту - 2 балла;
- частота сердечных сокращений меньше 100 ударов в минуту - 1 балл;
- единичные сердцебиения либо их отсутствие - 0 баллов.
Оценка мышечного тонуса :
- новорожденный размахивает руками, машет кулачками - 2 балла;
- ручки и ножки малыша лишь слегка согнуты, а движения редкие и слабые - 1 балл;
- отсутствие тонуса и движений - 0 баллов.
Оценка рефлексов :
- сосательный, глотательный, хватательный и другие явно выражены у ребенка - 2 балла;
- рефлексы вызываются слабо или проявляются лишь единичные - 1 балл;
- полное отсутствие рефлексов - 0 баллов.
Оценка цвета кожных покровов :
- у новорожденного цвет от бледно- до ярко-розового - 2 балла;
- наличие синюшного оттенка на коже ручек и ножек малыша, свидетельствующая о небольшой гипоксии - 1 балл;
- излишняя бледность кожи или синюшность кожных покровов - 0 баллов.
Шкала Апгар: таблица
Едва появившись на свет малыш получает первую в своей жизни оценку. Оценку по шкале Апгар. Ставят ее малышу врачи, оценивая его состояние сразу после рождения. Оценка чрезвычайна важна для малыша и его мамы. От этой оценки будут зависеть дальнейшие действия врачей и то, каким будет уход за ребенком в первые дни, а может быть, и годы жизни. От количества баллов присвоенных по шкале Апгар зависит будет ли малышу оказано повышенное внимание или особая забота, потребуется ли ему помощь врачей.
Что же такое оценка по шкале Апгар? По каким параметрам оценивают малыша и на основании каких данных присваивают ему то или иное количество баллов, а главное, о чем эти баллы говорят? Многие ошибочно думают, что оценка по шкале Апгар показывает уровень умственного развития малыша, а некоторые даже полагают, что с помощью баллов врачи оценивают внешность крохи... Но это, конечно, не так. Оценка по шкале Апгар говорит лишь о состоянии здоровья малыша в первые секунды и минуты его жизни.
Шкала Апгар была предложена американским врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар в 1952 году. Поэтому и система оценки носит ее фамилию. Изначально, такая система была разработана для среднего медперсонала, чтобы они могли определить, какому малышу нужен особый медицинский уход. Для того чтобы присвоить крохе оценку никаким тестам и исследованиям, его, конечно, не подвергают. Врач просто осматривает новорожденного, проверяет его реакцию, прослушивает ритм сердца, наблюдает за первыми движениями и присваивает 0, 1 или 2 балла после оценки каждого из главных показателей. Но обо всем по порядку. Как же начисляются баллы по шкале Апгар?
Состояние малыша, который только что появился на свет, оценивают по следующим показателям:
сердцебиению,
мышечному тонусу,
рефлексам и цвету кожных покровов.
Каждый из этих показателей получает оценку врача по системе Апгар. 0, 1, или 2 балла. Таким образом в сумме это складывается в общую оценку по шкале Апгар. Максимально возможная оценка - 10 баллов, она ставится в том случае, если по всем показателям состояние ребенка на момент рождения идеальное. Надо сказать, что такая оценка - большая редкость. Только 10 процентов новорожденных получают столь высокую оценку в первые секунды своей жизни. Оценку врачи ставят спустя несколько секунд после появления ребенка на свет, а также спустя 5 минут после рождения. А потому всегда молодой мамочке говорят две цифры, к примеру, 8/9 баллов. При этом очень важно, чтобы разница между первой и второй оценкой была 1-2 балла - это говорит о хорошей динамике в работе основных показателей состояния малыша.
Рассмотрим же каждый из основных показателей, за которыми наблюдают врачи, оценивая состояние малыша по системе Апгар.
Дыхание малыша. Новорожденный может делать до 40–45 дыхательных движений в минуту. Такая активная работа дыхательной системы оценивается по максимуму - 2 балла. При этом едва появившись на свет малыш громко кричит. Это говорит о хорошей работе легких. Если же кроха только плачет, но не кричит, а его голосок дрожит и дыхание медленное - врач ставит 1 балл за работу дыхательной системы. Если малыш не дышит и не издает никаких звуков - ставится 0 баллов.
Сердцебиение. У малыша, только появившегося на свет, сердце бьется очень быстро, ведь роды - это тяжелая работа не только для мамочки, но и для младенца, который торопится увидеть этот мир! Сердце крохи в момент рождения делает до 130–140 ударов в минуту. Если частота сердцебиения свыше 100 ударов в минуту - работе сердца дают 2 балла. Если же крохе не хватало кислорода в утробе, либо поступление кислорода было нарушено во время тяжелых родов - малыш дышит медленно и частота его сердцебиения не высока. Врачи ставит 1 балл. Если же пульс отсутствует - работа сердца получает 0 баллов.
Мышечный тонус. Как правило, у новорожденных повышен тонус мышц. Это связано с тем, что на протяжении длительного времени, 9 месяцев, ребенок находился в единственно возможной позе - его голова была приведена к груди, руки согнуты в локтях, пальчики сжаты в кулачки, а ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. Поэтому после появления на свет, когда необходимость сохранять позу эмбриона отпадает и ребенок обретает долгожданную свободу - движения его очень хаотичны, очень резки. Ребенок размахивает руками и дергает ножками. Такая двигательная активность говорит о нормальном состоянии мышечного тонуса и оценивается в 2 балла. Если же и после появления на свет, ноги и руки малыша согнуты, а движения редкие и медленные - врач ставит 1 балл. Если малыш совсем не двигается - 0 баллов.
Рефлексы. С самого рождения у крохи начинают работать безусловные рефлексы. Такие как крик или первый вдох. Если основные безусловные рефлексы проявляются сразу - это 2 балла. В том случае когда рефлексы вызваны специалистами, но не сразу - 1 балл. Если же рефлексов у малыша нет - 0 баллов.
Цвет кожных покровов. У новорожденного в идеале цвет кожи должен быть от бледно розового до ярко розового. Это говорит о нормальной циркуляции крови. При этом врач оценивает и цвет слизистых оболочек рта, губ, ладони и подошвы ног. Если у малыша цвет ножек и ручек слегка синюшный - ставится 1 балл. Если же все тело младенца равномерно бледное или синюшное - 0 баллов.
Оценку по шкале Апгар в первые секунды жизни малыша врач должен сделать очень быстро, буквально за несколько секунд, ведь от этого может зависеть и жизнь младенца. Так, состояние детей, которые набирают от 7 до 10 баллов считается хорошим, или даже отличным, деткам с такой оценкой нужен лишь обычный уход. Тем, кто набрал от 4 до 6 баллов - могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. Если же результат ниже 4 баллов - малышу необходимо экстренное оказание медицинской помощи.
В медицинской литературе система оценки состояния ребенка по шкале Апгар приведена в виде довольно простой таблицы, которая все расставляет по своим местам:
Критерии для оценки по шкале Апгар |
0 баллов |
1 балл |
2 балла |
Окраска кожного покрова |
Бледность или цианоз (синюшная окраска) |
Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей (акроцианоз) |
Розовая окраска всего тела и конечностей |
Частота сердцебиений за 1 минуту |
Отсутствует |
<100 |
>100 |
Рефлекторная возбудимость (реакция малыша на введение носового катетера) |
Не реагирует |
Реакция слабо выражена (гримаса, движение |
Реакция в виде движения, кашля, чиханья, громкого крика |
Мышечный тонус |
Отсутствует, конечности свисают |
Снижен, некоторое сгибание конечностей |
Выражены активные движения |
Дыхание |
Отсутствует |
Нерегулярное, крик слабый |
Нормальное, крик громкий |
В зависимости от количества баллов, которые даны малышу при рождении, можно оценить его общее состояние на момент появления на свет:
10-7 баллов - оптимальное состояние.
5-6 баллов - легкие отклонения в состоянии малыша.
3-4 балла - средние отклонения в состоянии малыша.
0-2 балла - серьезные отклонения в состоянии крохи.
Нужно сказать, что оценка по шкале Апгар дает характеристику лишь главных показателей на момент рождения и не имеет ничего общего с общим состоянием здоровья малыша. И уж тем более не говорит о его дальнейшем умственном развитии! И если ребенок получил 7 по шкале Апгар - это вовсе не означает, что он в дальнейшем будет слабее малыша, получившего 7. Высокая оценка говорит лишь о том, что на момент рождения малыш хорошо дышит, громко кричит, имеет розовый цвет кожи и активно двигается. На каждый из основных показателей могут повлиять тяжелые роды. К примеру, недостаток кислорода при тяжелых родах, когда малыша долго «тянут» специальными щипцами, может вызвать гипоксию (нехватку кислорода), что повлияет на цвет кожных покровов, на громкость крика младенца. Однако, при проведении специальных реанимационный процедур - жизненные показатели придут в норму. Кроха станет розовым, будет мирно и спокойно дышать и о низкой оценке никто и не вспомнит!
Статью подготовила Михеева Наталья.
Апгар, которая придумала Апгар
Что такое шкала Апгар? Это простой, признанный во всем мире способ быстро оценить состояние новорожденного, чтобы понять, насколько малыш нуждается в экстернной помощи и, если новорожденных несколько, что совсем не редкость в крупных родительных домах, кому уделять первоочередное внимание.
Предложила этот полезный инструмент на 27-м конгрессе анестезиологов в 1952 года врач Вирджиния Апгар. Надо сказать, что сама Вирджиния была профессионалом высочайшего класса, к тому же она стала высококвалифицированным врачом в то время, когда медицина в США была исключительно "мужской территорией". Так что уважаемая врач-анестезиолог, долго работавшая в акушерстве, и не думала вносить свою фамилию в анналы истории. Однако через 11 лет венгерский педиатр Йозеф Буттерфилд придумал удобное мнемоническое правило, привязав к каждой букве фамилии Apgar один из критериев оценки состояния новорожденного.
- A ppearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
- P ulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
- G rimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
- A ctivity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
- R espiration — дыхательные движения.
Фамилия Вирджинии оказалась удачным акронимом и для других европейских языков. В немецком это A tmung, P uls, G rundtonus, A ussehen, R eflexe, в испанском - A pariencia, P ulso, G esticulación, A ctividad, R espiración. На русском языке удачного мнемонического правила не существует, так что нашим акушерам пришлось заучить пять критериев без всяких подсказок.
Что оценивают по шкале Апгар?
Итак, пять показателей, которые выделила Вирджиня Апгар, это дыхание, мышечный тонус, рефлексы, сердцебиение и цвет кожных покровов . По каждому из показателей присваивается от 0 до 2 баллов.
- Если дыхание ребенка происходит с частотой 40-50 вздохов и выходов в минуту, а крик при рождении звонкий и пронзительный, то такие показания считаются на уровне двух баллов. Более слабые показания фиксируются 1 баллом. В случае отсутствия дыхания, а следовательно и крика у новорожденного, врачи устанавливают оценку в 0 баллов.
- Мышечный тонус определяется положением ребенка в пространстве, активными хаотическими движениями всех конечностей и головы.
- Новорожденному ребенку просто жизненно необходимы рефлексы , связанные с его дальнейшей полноценной жизнью, а именно: глотательный и сосательный рефлекс. В первые минуты жизни ребенок умеет уже воспроизводить элементарные рефлексы по сосанию и глотанию грудного молока, а также рефлексы для ползанья и ходьбы. Если указанные рефлексы у ребенка активно проявляются, ребенок получает максимальную оценку, а если данные рефлексы более вялые или не все выражены, то ребенок получает оценку в 1 балл. Отсутствие у ребенка каких-либо рефлексов оценивается в 0 баллов.
- Если частота сердцебиения ребенка превышает сто ударов в минуту, то она оценивается в максимальный балл (2). Если сердцебиение малыша ниже ста ударов в минуту, то оценивается в 1 балл. А если пульс вообще отсутствует, то тогда устанавливается оценка в 0 баллов.
- Самого высокого балла в данной оценке заслуживает кожа ребенка розового или чуть-чуть яркого цвета , кожа, как правило, гладенькая без гематом и синих пятен. Если кожа бледно-розового цвета с возможной небольшой синевой, то устанавливается оценка в 1 балл по шкале Апгар. Слишком бледная кожа и зрительное отсутствие жизненных признаков оценивается в 0 баллов.
2 балла | 1 балл | 0 баллов | |
Дыхание | 40-45 вдохов в минуту, крик отчетливый, громкий | Дыхание нерегулярное, крик слабый | Дыхание отсутствует |
Мышечный тонус | Выраженые, активные движения | Конечности согнуты | Движения отсутствуют |
Рефлексы | Реакция в виде кашля, чихания, громкого крика | Гримаса, движения | Рефлексы отсутствуют |
Сердцебиение | Более 120 ударов в минуту | Менее 120 ударов в минуту | Отсутствует |
Цвет кожи | Красный, розовый | Синюшные конечности | Бледный |
Подсчет баллов обычно проводят на первой и пятой минуте жизни, поэтому оценки по Апгар всегда две, например 8/9 баллов. Для акушеров и неонатологов важны не только абсолютные показатели, но и изменение оценки - насколько улучшилось состояние ребенка за первые минуты жизни. Ведь первоначальная низкая оценка по данной шкале может быть связана с одномоментной ситуацией при рождении (острая гипоксия или асфиксия), или хроническим состоянием плода (хроническая гипоксия), или физиологической незрелостью.
Что значат баллы Апгар?
Оценка баллов Апгар всего лишь дает врачам представление о том, как себя малыш чувствует сразу . Они не делают дальнейших предположений насчет развития ребенка, так как они практически не зависят от первичной суммы баллов. Зато они точно знают, какие действия следует немедленно предпринять.
- Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов , считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется обычный уход;
- те, кто набрал от 4 до 6 баллов , находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут потребоваться лишь некоторые реанимационные процедуры;
- тем, чей результат ниже 4 , требуется немедленное оказание помощи для спасения их жизни.
Наиболее частой причиной низкой оценки по шкале Апгар становится именно гипоксия — патологическое состояние, связанное с кислородной недостаточностью ребенка во время беременности и в родах.
Следует помнить, что оценка по шкале Апгар — субъективная . Поэтому однозначно нельзя сказать, что ребенок, которому поставили 10 баллов по шкале Апгар, здоровее ребенка, получившего 7 баллов. Это означает только то, что в первом случае новорожденный нормально дышит, у него розовые кожные покровы и слизистые, он достаточно громко кричит, у него хорошо выражены рефлексы. А во втором случае один или два признака выражены менее ярко, он мог закричать не слишком громко или отмечался цианоз — синюшность кожных покровов.
Шкала Апгар , предназначена для оценки жизнедеятельности малыша. Сразу после рождения каждый малыш проходит обследование, позволяющее выявить некоторые параметры и повторяют его на 3,5,10 минутах. Ребенок получает баллы Апгар , в которых оценивается работа сердца, дыхания, реакция на внешние раздражители и напряжение мышц. Баллы колеблются от 0 до 10. Однако, даже самая высокая оценка не гарантирует на 100% идеальное развитие ребенка, шкала Апгар дает лишь примерный прогноз и оценку нынешнего состояния малыша. В медицине шкалу Апгар применяют с целью выяснения, будет ли безопасно ребенку находится с матерью без присутствия специалистов, или ему требуется медицинская помощь.
Шкала названа в честь американского анестезиолога Вирджинии Апгар. Впервые шкала использовалась в 1953 году, с тех пор она стала популярной во всем мире.
Что выявляет шкала Апгар
Сразу после разъединения ребенка с пуповиной, неонатолог (врач-педиатр) проверяет новорожденного на 5 аспектов здоровья. Каждая особенность получает от 0 до 2 очков. Тест Апгар проводится 4 раза: на первой, третьей, пятой и десятой минуте жизни.
В эти 5 аспектов входят:
- Цвет кожи;
- Частота сердцебиения;
- Реакция на внешние раздражители;
- Мышечный тонус;
- Работа дыхания.
Шкала Апгар таблица.
Сумма баллов, выявленных тестом, показывает следующие результаты:
- 8-10 очков - хорошее состояние новорожденного;
- 4-7 баллов - среднее состояние малыша;
- 3-0 очков - асфиксия, немедленно требуется медицинское вмешательство.
Любой новорожденный, получивший оценку от 7 до 0 баллов требует к себе особое вмешательство и наблюдение.
Однако, стоит учитывать, что состояние ребенка в следующую минуту может улучшиться, поэтому тестирование повторяется несколько раз.
Оценка жизнедеятельности по шкале Апгар
Первым аспектом, который подлежит оценке является работа дыхания ребенка. После родов, покинув утробу матери, малыш испытывает сильнейший стресс, поскольку его обстановка кардинально изменяется. Если сразу после рождения ребенок издает громкий плач, то автоматически получает балл в шкале Апгар. Если все идет правильно, спустя несколько минут дыхание новорожденного полностью нормализуется. При нарушении дыхания, специалисты дают специальный прибор с кислородом, для его нормализации. Проблемы с дыханием испытывают чаще всего дети недоношенные, так как их органы еще не достигли достаточного уровня развития. Кроме того, данный недуг получают дети после тяжелых продолжительных родов.
Следующей особенностью является деятельность сердца. Если частота сердцебиения новорожденного - менее 60 раз в минуту, необходимо срочное реанимирование. Дети, рожденные естественным путем, появляются более уставшими, поэтому их цвет может быть бледноватым, чем у новорожденных, появившихся на свет через кесарево сечение. Новорожденный, получивший хороший балл за цвет кожи, как правило, не имеет проблем с дыханием и пульсом, поскольку данные факторы взаимосвязаны.
Последняя оценка исследует напряженность мышц и реакцию на раздражители. Если новорожденный здоров, то обычно он максимально подвижен, что доказывает хорошую мышечную деятельность. Если туловище ребенка дряблое, а при попытках выпрямить его, реакция отсутствует, появляются подозрения на гипоксию или неврологические сбои. Реакция на внешние раздражители проводится путем введения специального прибора (назального катетера) в нос. Если малыш кривит лицо, кашляет или чихает, значит, нервная система развита правильно.