Выкидыш на ранних сроках - явление не редкое, однако несмотря на это является большой трагедией для семей, которые планировали ребенка и готовились к его рождению. По каким причинам может произойти самопроизвольное прерывание беременности, каковы признаки неблагополучия, и может ли сама женщина предотвратить несчастье?
Основные признаки
Как правило, выкидыш на ранних сроках беременности проявляется следующими двумя симптомами: боль в нижней части живота и кровянистые, бежевые или коричневые выделения из влагалища. Боль схожа с той, что бывает при менструации или расстройстве кишечника. При появлении этих признаков или даже одного из них - нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше это сделаете - тем выше шанс спасти ребенка, если это не замершая и не внематочная беременность, конечно же...
Основные причины
Вызвать выкидыш на ранних сроках беременности может огромное количество причин, причем часто то, что послужило поводом к прерыванию, так и остается неизвестным. Чаще всего виноватыми оказываются тяжелые хромосомные патологии, то есть плод просто оказывается нежизнеспособным. В этом случае спасти ситуацию не удастся никак... Поэтому очень важно до и во время беременности проводить профилактику патологий нервной трубки; значительно снижает риск возникновения патологий фолиевая кислота, которую следует начинать пить за 2-3 месяца до зачатия.
Иные причины выкидыша на ранних сроках - гормональные. Во второй половине менструального цикла и всю первую половину беременности за «сохранность» плода отвечает гормон прогестерон. Но у многих женщин наблюдается его нехватка, а потому без медикаментозного поддержания беременности не обойтись.
Еще один веский повод к отторжению плода - это инфекции. Даже ОРВИ в легкой форме может привести к столь неприятным последствиям. Хотя, надо отметить, что чаще выкидыши происходят из-за половой инфекции, которой женщина заразилась уже будучи в интересном положении. К примеру, такой опасной инфекцией является герпес. Соответственно, совет - до беременности сделать необходимые прививки (от краснухи, например), не появляться без большой необходимости в людных местах (особенно в холодное время года, когда подхватить какую-нибудь «заразу» особенно легко), одеваться по погоде, не переохлаждаться и, конечно же, до зачатия пролечить ИППП (если они имеются).
Еще одной причиной, хотя и довольно редкой, является «чрезмерно» сильный иммунитет, который провоцирует отторжение плода. Чтобы этого не случилось, женщина должна принимать лекарственные препараты, подавляющие иммунитет. Их выписывает врач.
Спровоцировать выкидыш на ранних сроках или вызвать тяжелые пороки развития у плода могут различные тератогенные воздействия. Рентгеновское излучение - это само собой, но не менее опасными для эмбриона могут оказаться и некоторые лекарственные средства и даже травы. Именно поэтому женщинам, готовящимся стать матерями, а также планирующим беременность ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. И в случае болезни, лечащего врача также следует предупредить о своем положении. В таком случае он подберет наиболее безопасные для будущего ребенка препараты.
В целом, выше мы уже дали несколько полезных советов, но стоит упомянуть и несколько рядовых ситуаций, которые вы в силах предотвратить.
1. Физические нагрузки. Конечно, никто не говорит о том, что будущая мать должна всю беременность лежать. Физические нагрузки необходимы, но только в разумных пределах. Не следует носить тяжелые сумки, поднимать детей. А вот прогулки медленным шагом и специальные упражнения для беременных (но только начиная со второго триместра) - очень полезны. В первом же триместре лучше поберечься, особенно если ранее уже случались выкидыши.
2. Принятие ванны. Многие женщины считают, что горячая ванна опасна для будущих мам. В некотором смысле это действительно так, потому что горячая вода приводит к повышению температуры во всем теле, провоцирует ускорение кровообращения. Поэтому, если ванна, то только теплая, а еще лучше душ. В ванной комнате в целях безопасности обязательно положите прорезиненный коврик.
3. Ремонт. Узнав о скором появлении на свет ребенка и сама счастливая будущая мать, и ее родственники начинают готовиться к этому торжественному событию. Покупают мебель для детской, одежду новорожденному и прочие принадлежности, а также делают... ремонт. Никто не спорит с тем, что ребенок должен расти в хороших условия и чистоте, но не стоит забывать о том, что будущей матери и этому самому «виновнику» ремонта очень вредно дышать парами, которые выделяют краска, клей и пр.
4. Прием витаминов. Как так? Ведь витамины прописывают все врачи беременным женщинам. Да, бесспорно, но многие дамы считают, что чем больше витаминов получит ребенок, тем он будет здоровее, между тем как передозировка некоторыми витаминами может не только пагубно сказаться на здоровье еще не рожденного малыша, но и спровоцировать выкидыш на ранних сроках... К примеру, очень осторожной нужно быть с витамином А.
5. Секс. А можно ли им заниматься во время беременности, и в частности - в первом триместре? Врачи-консерваторы старой закалки не рекомендуют. Во многих советских медицинских источниках можно прочесть информацию о том, что в первые 12 недель беременности и последние 8 секс может спровоцировать выкидыш. Современные же медики утверждают, что интимные отношения вреда не принесут в том случае, если отсутствует угроза выкидыша на ранних сроках (или поздних). А положительные эмоции наоборот очень нужны будущей маме, да и папе тоже... Главное - секс не должен быть грубым, проникновение слишком резким и глубоким. При возникновении сильного, продолжительного тонуса матки, боли в животе и появлении кровянистых или бурых выделений из половых путей следует срочно обратиться к врачу.
Вот основное, что должны принимать во внимание будущие родители и ближайшие родственники. Счастливой вам беременности и легкого рождения здорового малыша!
Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.
Выкидыши происходят часто.
По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.
Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерываетсяHow many people are affected by or at risk for pregnancy loss or miscarriage? .
Выкидыши делятся на два типа:
- Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
- Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.
Почему случаются выкидыши
В большинстве случаев выкидыши - это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.
Хромосомные аномалии плода
Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности - аномалии плода.
Хромосомы - это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены - это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.
Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану. Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен. Вот организм и отторгает его, это естественный механизмYou Asked: What Causes a Miscarriage? .
В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.
Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от .
Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке - это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.
Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.
Пустое плодное яйцо
Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатияMiscarriage .
Проблемы с плацентой
Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента - особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.
Хронические заболевания
Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:
- Сахарный диабет (если его не контролировать).
- Аутоиммунные заболевания.
- Болезни почек.
- Нарушения в работе щитовидной железы.
Инфекции
Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.
Лекарства
Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.
Особенности строения матки
Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.
Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидышCauses of miscarriage . Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.
Поликистоз яичников
Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидышаWhat causes pregnancy loss/miscarriage? , хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.
Что увеличивает риск выкидыша
- Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет - 8,9%, после 45 лет - 74,7%Maternal age and fetal loss: population based register linkage study .
- Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
- Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. , сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
- Ожирение.
Что не влияет на выкидыш
Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:
- Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
- Любая повседневная деятельностьEarly Pregnancy Loss , в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
- Спорт и , если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
- Острая пища.
- Полёты.
Что делать, если случился выкидыш
В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.
Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.
Одна из самых трудных задач после выкидыша - справиться с чувством и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:
- Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
- Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
- Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
- Переживать и грустить - это нормально.
- Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической .
Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш
Как ни печально, почти ничего.
Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.
Но в большинстве случаев выкидыш - это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.
Выкидыш на раннем сроке способен быстро поставить точку на всех счастливых планах будущих родителей. Не всегда удается избежать такого развития событий, но у будущей мамы есть возможность свести угрозу самопроизвольного прерывания беременности к минимуму.
Спонтанный аборт в первом триместре происходит наиболее безболезненно и с точки зрения физиологии, и для психического состояния женщины. Часто об интересном положении несостоявшаяся мама узнает после самопроизвольного прерывания беременности.
Выкидыш на ранних сроках беременности происходит следующим образом. Отторжение плодного яйца начинается с болевых ощущений внизу живота, сравнимых с состоянием во время месячных. Постепенно развивается кровотечение. Выделения намного обильнее, чем в период обычной менструации. На заключительном этапе выходит большой сгусток, похожий на пузырь с кровью.
Даже быстрое прекращение кровотечения и отсутствие боли служат поводом к незамедлительному обращению за медицинской помощью. Подобные меры помогут избежать возможных осложнений. Если часть отслоившихся тканей осталась в матке, пациентке необходимо провести чистку.
Виды патологии
В зависимости от момента, когда после зачатия произошло самопроизвольное прерывание беременности, выделяют четыре вида выкидыша:
- Прерывание биохимической беременности. Зародыш, представляющий собой лишь сгусток клеток, отделяется от поверхности эпителия матки. У пациентки начинаются кровянистые выделения, отличающиеся от типовой менструации тем, что начинаются с небольшой задержкой. Обычно явление происходит до третьей недели с момента имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матке.
- Ранний выкидыш, происходящий на сроке до 12 недель. В данное время формирующееся плодное яйцо имеет небольшие размеры и покидает организм женщины практически без последствий.
- Поздний выкидыш, происходящий в срок от 12 до 22 недель. Несмотря на то, что конечности и большая часть внутренних органов практически сформированы, шансов спасти малыша нет.
- Преждевременные роды. Начиная с шестого месяца, если ребенок смог набрать минимум 0,5 кг веса, появляется шанс сохранить маленькую жизнь. Недоношенным новорожденным обычно требуется оказание реанимационных мероприятий и длительная реабилитация.
Прекращение жизнедеятельности плода не обязательно происходит вследствие спонтанного отторжения. Иногда беременной требуется помощь, чтобы спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Подобная мера необходима, когда ребенок заведомо нежизнеспособен, но организм пациентки по определенной причине не выполнил абортивную функцию. Выделяют несколько основных показаний к медицинскому прерыванию беременности:
- Хорионаденома — нарушение нормального развития эмбриона, когда оплодотворенная яйцеклетка не развивается в полноценный организм. В результате в матке формируется сгусток недифференцированных клеток, постепенно увеличивающиеся в размере подобно опухоли.
- Анэмбриония. Беременность фактически прекращается до формирования эмбриона, на ранних стадиях. Процесс обычно заканчивается гибелью плода на первом месяце, но иногда требуется помощь врачей.
- Замершая беременность (несостоявшийся выкидыш). Проходит бессимптомно и диагностируется только на УЗИ. Без помощи хирурга существует серьезная опасность жизни матери.
Причины неблагоприятного исхода
Существует множество оснований для спонтанной гибели эмбриона в первом триместре, но не все возможно проконтролировать и предупредить. Зачастую женщине остается смириться и пробовать забеременеть вновь.
Целый комплекс причин выкидыша на ранних сроках беременности предопределяется генетикой. Сюда относятся врожденные нарушения систем органов матери, приводящие к невозможности нормально выносить ребенка, и гормональный сбой, провоцирующий отторжение плодного яйца из матки.
Генетика отца оказывает значительное влияние на исход события. Если в процессе соединения половых клеток в одной из 23 хромосом обнаруживается дефектный ген, возникает несовместимость между цепочками ДНК родителей, и организм матери иногда принимает решение прервать развитие зародыша.
Аналогичная ситуация возможна в случае конфликта резус-фактора крови. Отрицательный показатель белка у матери и положительный у отца заставляет иммунитет женщины идентифицировать эмбрион в качестве инородного тела/опухоли и активно с ним бороться. В подобном случае исключительно вмешательство медиков поможет сохранить жизнь плода.
Пагубно влияют на здоровье матери и будущего ребенка внешние факторы, способные спровоцировать выкидыш:
- Инфекции. Провоцируют прекращение жизнедеятельности зародыша, даже если половая система не затронута. В случае повышения температуры тела у матери выше 38 °С, риск отторжения плодного яйца существенно возрастает. Токсоплазмоз, краснуха, ветрянка, ряд половых инфекций и иных заболеваний в случае определенного стечения обстоятельств не оставляют плоду шансов на выживание.
- Патологии и повреждения матки. Наличие шрамов и швов на поверхности эпителия внутренних половых органов способны привести к отторжению плодного яйца. Данное состояние репродуктивной системы часто является следствием многочисленных абортов и целого ряда заболеваний.
- Лечение методами, противопоказанными в период вынашивания малыша. Обычно кровотечение и отторжения плодного яйца начинается в тех случаях, когда женщина и не подозревает о своем положении.
- Образ жизни. Многим беременным постоянно приходится сталкиваться с высокими физическими и психологическими нагрузками. Данные события не проходит бесследно и нередко приводят к спонтанному аборту. Наличие вредных привычек значительно усугубляет ситуацию.
На более поздних сроках большая часть перечисленных факторов также играет существенную роль в развитии неблагоприятного исхода. Но самопроизвольные аборты вскоре после зачатия опасны — девушка не знает о своем положении и не успевает встать на учет в женскую консультацию. Симптомы выкидыша на ранних сроках беременности остаются незамеченными, и лечение назначается, когда изменить ситуацию уже невозможно.
Симптомы самопроизвольного прерывания беременности
Чтобы вовремя среагировать на тревожные симптомы и сохранить жизнь будущего ребенка, беременная должна внимательно следить за здоровьем. Начало процесса отторжения эмбриона проще всего определить по кровянистым выделениям из влагалища. Слабые мазки без болезненных ощущений на первых неделях после зачатия в большинстве случаев являются нормой. Но если кровь идет все сильнее, сопровождаясь болью внизу живота, без консультации врача не обойтись.
Процесс происходит в четыре стадии. Каждая из них сопровождается определенными признаками и симптомами, являющиеся тревожным звоночком для матери и поводом к скорейшему обращению в женскую консультацию:
- Угроза гибели эмбриона. Это первый этап, который начинается с легкой боли в области поясницы. Он часто сопровождается повышением температуры, как во время воспалительных заболеваниях, и слабым кровотечением. Своевременное оказание медицинской помощи и выполнение врачебных рекомендаций дает шанс на сохранение жизни малыша.
- Начало отторжения. Боль и кровотечение усиливаются. Особенно ярко признаки выкидыша на ранних сроках беременности проявляются во время активных физических нагрузок. Постепенно боль принимает характер схваток, напоминая процесс родов. Беременная чувствует слабость и головокружение из-за обильного кровотечения. Данный момент — последний шанс предупредить гибель малыша.
- Выкидыш в ходу. Плод умирает. Благодаря сильному кровоизлиянию, он покидает матку частично либо полностью.
- Свершившийся выкидыш. Организм пациентки возвращается в состояние, предшествовавшее оплодотворению. Матка сокращается и возобновляется менструальный цикл.
По завершении четвертой стадии пациентке назначается ультразвуковое исследование с целью исключения вероятности сохранения плодных оболочек в полости матки. Если симптомы патологии были проигнорированы, в будущем женщина рискует столкнуться с его последствиями: хроническими воспалительными заболеваниями и бесплодием.
Полезные материалы по теме:
Самопроизвольный аборт – не только давящее на психику событие и крушение надежд, но и сигнал о наличии проблем в организме женщины либо ее партнера. Пациентке необходимо пройти обязательное обследование по двум причинам:
- Каждый десятый случай невынашивания сопровождается серьезными последствиями для здоровья несостоявшейся матери. Кроме возможного воспаления из-за разложения остатков плодного яйца внутри матки, у пациентки в течение нескольких дней иногда наблюдается высокая температура тела, судороги и тошнота.
- Исследование тканей плода поможет определить причину гибели и помочь предотвратить его во время последующего зачатия. Зная, кто виноват и что делать в данной ситуации, проще справиться с чувством потери и двигаться дальше.
Обычно в первом триместре процесс протекает без серьезных последствий и не требует специализированной помощи. Но если начинают беспокоить боли внизу живота или месячные идут особенно сильно и неприятно, нужно обязательно обратиться к врачу с целью предотвратить развитие осложнений.
При отсутствии противопоказаний через некоторое время после лечения и восстановления репродуктивной функции разрешается продолжать попытки забеременеть. Необходимо помнить об опасности повторного невынашивания и проводит необходимые профилактические мероприятия в соответствии с рекомендациями врача.
Реабилитация
Потеря долгожданного малыша негативно влияет не только на репродуктивные функции, но и на психическое состояние пациентки, приводя к депрессии и страху перед повторной неудачей. Лучшим выходом в данной ситуации будет обращение за помощью к квалифицированному психологу. Специалист поможет разобраться в чувствах и пройти ситуацию, минуя длительные последствия.
Но на этом реабилитационные процедуры не заканчиваются. После прохождения обследования важно выявить причину неблагоприятного исхода. В зависимости от нее предопределяется дальнейший комплекс мер по предотвращению аналогичной ситуации в будущем:
- Врожденные патологии. Невынашивание бывает следствием ослабленного состояния женских половых органов, в том числе шейки матки. Причиной подобного развития событий оказывается одна из особенностей строения мочеполовой системы беременной. Патологию необходимо устранить и скорректировать любыми доступными методами, если полное излечение невозможно.
- Генетический фактор. Некоторые комбинации родительских генов организм беременной считает неспособными к развитию из-за большого количества мутировавших участков ДНК. Нередко требуется проведение искусственного оплодотворения, поиск нового полового партнера. В таких случаях говорится о генетической несовместимости несостоявшихся родителей.
- Иммунологические причины. Учитывая чувствительность организма после оплодотворения к воздействию бактерий, грибков и вирусов, лучше заранее пройти курс полного обследования и избавиться от болезней. В дальнейшем стоит заранее подготовиться к войне с инфекциями, соблюдая нормы гигиены, укрепляя иммунитет и используя исключительно безопасные для эмбриона лекарства при первых признаках зарождения новой жизни.
- Образ жизни. Формирующийся плод чувствителен к состоянию мамы. Нервное и психическое переутомление, вредные привычки, приведшие к самопроизвольному выкидышу на раннем сроке, способны спровоцировать и второй. Единственное решение – сделать выбор между карьерой и рождением малыша. Будущей маме требуется отдохнуть, сменить работу, иногда ей необходима помощь психолога.
После выяснения и устранения основной причины симптомы проблемы обычно больше не беспокоят женщину. Но лучше побеспокоиться о собственном здоровье и заняться профилактикой, как тест покажет заветные две полоски.
Предупреждение патологии
Профилактика спонтанных абортов форумируется на двух основных принципах: укрепление организма и устранение внешних факторов, провоцирующих угрозу. Одна из лучших рекомендаций девушкам – не практиковать безосновательное прерывание беременности с помощью врачей и медикаментов. Подобное искусственное вмешательство в деятельность репродуктивной системы пагубно влияет на воспроизводство потомства в будущем.
К повторному зачатию необходимо готовиться заранее, обычно требуется около полугода. За данное время рекомендуется восстановить состояние здоровья и позаботиться об избавлении от вредных привычек. Не стоит забывать и о здоровом, сбалансированном питании, правильный рацион позволит снизить неприятные проявления токсикоза в первом триместре.
Не менее важно заранее подумать об эмоциональной стороне вопроса. Перепады настроения, стрессы, хроническая усталость и гормональные нарушения не должны оказывать пагубного влияния на вынашивание долгожданного малыша. Знание основных нюансов процесса и сознательный выбор в пользу зачатия укрепляют спокойствие мамы и увеличивают шансы на успешное вынашивание плода.
В остальном, женщина должна подобрать те меры, которые помогут предотвратить невынашивание. Основными помощниками в подобной ситуации должны стать любящий муж и грамотный специалист женской консультации, который сможет вовремя заметить опасность и подсказать, как сохранить жизнь крохи.
Выкидыш - это потеря беременности в течение первых 22 недель после зачатия.
Основной симптом выкидыша - влагалищное кровотечение, которое сопровождается спазмами и болью внизу живота. Скудные кровянистые выделения из влагалища довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не являются однозначным признаком выкидыша.
Выкидыш могут спровоцировать различные факторы, хотя точную причину не всегда удается определить. Чаще всего потеря беременности происходит по независящим от женщины обстоятельствам. большинства женщин выкидыш случается лишь один раз, и следующая беременность протекает нормально.
Выкидыши происходят гораздо чаще, чем думают многие. Вероятность этого составляет примерно 1:7. Очень часто выкидыши происходят незаметно для женщины, когда она еще не догадывается, что беременна. Три и более выкидышей подряд (т. н. привычный выкидыш) случаются редко, примерно у 1% женщин.
Если вы знаете, что беременны, и заметили кровянистые выделения из влагалища и боли в животе, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112. Скорая помощь доставит вас в гинекологическое отделение больницы, где врачи проведут обследование: осмотр, анализ на ХГЧ и УЗИ половых органов.
Тактика лечения будет зависеть от срока беременности, желания сохранить ребенка и типа выкидыша. На ранних стадиях выкидыша возможно сохранение беременности с помощью режима и медикаментозной поддержки. Если выкидыш уже произошел, потребуется удалить остатки тканей плода и плаценты из полости матки, что возможно с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем.
Симптомы выкидыша
Наиболее распространенный симптом выкидыша - влагалищное кровотечение. Кровянистые выделения бывают скудными или обильными ярко-красного или буро-коричневого цвета. Кровотечение может периодически проходить и возобновляться в течение нескольких дней. Однако легкое влагалищное кровотечение довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не является однозначным признаком выкидыша.
Другие симптомы выкидыша:
- спазмы или боль внизу живота;
- выделение жидкости из влагалища;
- выделение тканей плода из влагалища;
- прекращение симптомов беременности, таких как тошнота , болезненность и нагрубание молочных желез.
Большая часть выкидышей происходит на ранних сроках до 4-8, реже - до 12 недель. В это время женщина может еще не знать о беременности и принять появление кровянистых выделений за очередную менструацию. Чаще такие случаи заканчиваются благополучно. Однако возможно развитие тяжелых осложнений, иногда - опасных для жизни. Например, появление кровянистых выделений и болей в животе на фоне небольшой задержки месячных характерно для внематочной беременности , которая может привести к смерти женщины от кровотечения и шока.
Другой причиной осложнений может стать инфекция матки - эндометрит, сопровождающаяся высокой температурой, длительными выделениями и болями в животе. Еще одной причиной осложнений является пузырный занос - развитие атипичных, опухолевых тканей из остатков плодного яйца. Поэтому при появлении влагалищного кровотечения вне менструации как можно скорее обратитесь к гинекологу, которого Если есть задержка месячных, или вы уже знаете, что беременны - вызовите скорую помощь по телефону 03 - со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.
Причины выкидыша
Точную причину выкидыша установить удается не всегда, однако существует множество факторов, способных повлиять на течение беременности. Выкидыш в первом триместре беременности (с 1 по 12 неделю) обычно происходит вследствие нарушений развития плода, генетических дефектов. Выкидыши на раннем сроке составляют примерно 75% всех случаев.
Выкидыш на раннем сроке
Потеря беременности на раннем сроке может быть случайной, однако есть несколько факторов, повышающих вероятность выкидыша. Здесь имеет значение возраст матери:
- у женщин моложе 30 лет риск составляет 10%;
- у женщин 35–39 лет риск составляет 20%;
- у женщин старше 45 лет риск составляет более 50%.
Прочие факторы риска:
- курение во время беременности;
- употребление наркотиков во время беременности;
- употребление больше 200 мг кофеина в день (в чашке чая содержится около 75 мг кофеина, в чашке растворимого кофе - около 100 мг);
- употребление более двух единиц алкоголя в неделю: единица алкоголя равняется 250 мл пива средней крепости, маленькому бокалу вина или 25 мл крепкого спиртного напитка.
Одной из непосредственных причин выкидыша на раннем сроке может быть хромосомная аномалия. Хромосомы - это плотно упакованные молекулы ДНК, содержащие генетическую информацию обо всех аспектах роста, развития и внешности будущего ребенка, вплоть до его цвета глаз. Иногда, по неизвестным причинам, во время зачатия происходит сбой, и у эмбриона образуется неправильный набор хромосом. Это значит, что плод не сможет нормально развиваться, и происходит выкидыш. По некоторым оценкам, около 60% всех выкидышей происходят по причине хромосомных аномалий.
Другой возможной причиной является патология плаценты.Плацента - это ткань, соединяющая кровеносную систему матери и плода. Если при формировании плаценты произошел какой-либо сбой, это может привести к выкидышу.
Выкидыш во втором триместре
Риск выкидыша во втором триместре повышается при некоторых хронических заболеваниях, таких как:
- сахарный диабет (декомпенсированный);
- крайне высокое кровяное давление ;
- волчанка (заболевание, при котором иммунитет атакует здоровые ткани);
- гиперактивность щитовидной железы;
- глютеновая болезнь (непереносимость глютена).
Следующие инфекционные заболевания также повышают риск выкидыша:
- цитомегаловирусная инфекция;
- токсоплазмоз;
- малярия.
Вероятность выкидыша повышается при приеме следующих лекарственных средств:
- мизопростол (принимается для лечения язвы желудка)
- ретиноиды (аналоги витамина А, применяются для лечения экземы и акне);
- метотрексат (принимается для лечения ревматоидного артрита);
- нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для облегчения боли и воспаления).
Перед приемом лекарства удостоверьтесь, что оно подходит для беременных.
Особенности строения матки и опухоли. Неправильное строение матки и новообразования в матке (например, доброкачественные новообразования, т. н. миомы) также могут привести к выкидышу во втором триместре.
Слабость шейки матки. У некоторых женщин мышцы шейки матки ослаблены. Это называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), которая, как правило, возникает в результате травмы после операции в данной области. Это может привести к преждевременному раскрытию шейки матки, вызывая выкидыш.
Поликистоз яичников (ПКЯ). При поликистозе яичники женщины увеличены, что может вызвать гормональный дисбаланс в организме и прерывание беременности. Поликистоз считается основной причиной бесплодия. Результаты исследований также позволяют предположить, что это заболевание повышает риск выкидыша у женщин, способных к зачатию. Тем не менее точная взаимосвязь между ними не установлена.
Заблуждения по поводу выкидыша
Если нет других отягчающих причин, то есть женщина здорова и беременность развивается нормально, следующие факторы не повышают риск выкидыша:
- психологическое состояние беременной женщины, например, стресс или депрессия;
- шок или сильный испуг;
- физическая активность (уровень допустимой физической нагрузки необходимо обсудить с врачом);
- поднятие тяжести или напряжение;
- работа во время беременности;
- секс во время беременности.
Привычное невынашивание
Многие женщины, пережив выкидыш, боятся, что это произойдет вновь. Но лишь 1% женщин сталкивается с повторными выкидышами. Три и более выкидыша подряд называются привычным невынашиванием беременности. Однако эта проблема лечится, и большей части женщин с этим диагнозом удается забеременеть и родить здорового ребенка.
Диагностика выкидыша
Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).
Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.
Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд - вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком - через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.
Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.
Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.
Обследование при привычном невынашивании беременности
3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.
Кариотипирование - это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии - возможную причину потери беременности.
Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику - специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).
Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:
- лютеинизирующий гормон - участвующий в развитии яйцеклетки;
- антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) - этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.
Антитела к фосфолипидам повышают риск образования тромбов, которые нарушают кровоснабжение плода и приводят к выкидышу.
Лечение выкидыша
Тактика лечения при выкидыше зависит от его вида, стадии и результатов обследования.
Выкидыши на ранних сроках (до 4-8, а иногда и 12 недель) часто оказываются не диагностированными, так как женщина не знает, что была беременна, принимает кровотечение за очередную менструацию и не обращается к врачу. В ряде случаев такие выкидыши завершаются полным очищением полости матки, остановкой кровотечения и восстановлением общего самочувствия без лечения. Однако высока вероятность опасных осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Поэтому при появлении кровянистых выделений из влагалища и боли внизу живота на фоне задержки месячных нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, а при уже установленной беременности - вызвать скорую помощь.
Врач проведет срочное обследование и при подтверждении выкидыша назначит лечение. Современные методы медикаментозного и хирургического лечения позволяют в ряде случаев сохранить беременность, а если выкидыш уже произошел - избежать осложнений и восстановить репродуктивную функцию женщины.
Целью лечения является: удалить полностью из матки ткани плода, остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения. Если возникшее кровотечение говорит об угрозе выкидыша (отторжение плода еще не произошло), а женщина хочет сохранить беременность, проводится сохраняющая терапия.
При подозрении на выкидыш женщину обычно госпитализируют в больницу.
Лекарственное лечение выкидыша
Медикаментозная терапия при выкидыше складывается из приема лекарств:
- сокращающих матку;
- повышающих свертываемость крови;
- антибактериальных и противогрибковых средств.
Иногда назначается специальное лечение для очищения полости матки от остатков плодных тканей. Как правило, предлагается лекарство в виде медицинской свечи, которая вводится во влагалище и там растворяется, но по желанию его можно заменить таблетками.
Для этих целей чаще используют препарат мифепристон, а через двое суток - мизопростол, который начинает действовать через несколько часов. Результатом терапии будет появление схваткообразных болей внизу живота и обильных кровянистых выделений из влагалища.
Сделайте тест на беременность через три недели после приема лекарства. Если результат будет положительным, потребуются дополнительные обследования, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности или пузырного заноса.
Хирургическая операция при выкидыше
Если выкидыш сопровождается обильным кровотечением, необходимо срочно удалить из матки остатки плодных тканей. Для этого полость матки выскабливают специальным хирургическим инструментом, а полученные ткани отправляют в лабораторию на анализ. В ходе операции шейка матки раскрывается специальным расширителем, если это необходимо, а оставшиеся ткани плода удаляются. Операция проводится под наркозом.
В некоторых случаях вместо выскабливания матки применяют вакуум-аспирацию - более щадящее удаление содержимого матки на ранних сроках беременности. Однако этот метод не всегда оказывается эффективным.
При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов донорской крови. Если у вас отрицательный резус-фактор крови, после операции вам должны сделать укол анти-D иммуноглобулина, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.
Сохранение беременности
При угрозе выкидыша, начавшемся выкидыше и желании женщины сохранить беременность назначается специальная терапия:
- постельный режим;
- воздержание от секса;
- средства, снижающие сократимость матки и гормональная терапия в зависимости от срока и состояния женщины.
После выкидыша
Как правило, это обследование на половые инфекции, анализы на уровень половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА).
Желательно планировать следующую беременность и, при удачной попытке зачатия как можно раньше обратиться к гинекологу, чтобы с самого начала контролировать течение беременности и вовремя предотвратить возможные проблемы.
Выкидыш может оказать сильное психологическое воздействие. Многие переживают чувство тяжелой утраты. Вы можете чувствовать усталость, потерять аппетит и мало спать, а также испытывать вину, шок или гнев (иногда направленный на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно).
Каждый справляется с горем по-своему. Кому-то помогает общение с людьми, другим слишком тяжело обсуждать случившееся. Некоторые женщины смиряются с выкидышем через несколько недель и начинают планировать следующую беременность. Другие же, по крайней мере, какое-то время даже подумать не могут о новой беременности.
Отец ребенка также может переживать чувство утраты. Ему может быть сложнее выразить свои чувства, особенно если он считает, что должен поддерживать мать ребенка, а не наоборот. Обсудите друг с другом свои чувства. Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта . Существуют также группы поддержки людей, переживших выкидыш.
Воздерживайтесь от секса пока не пройдут все симптомы. Месячные должны возобновиться через 4-6 недель после выкидыша, но цикл может прийти в норму лишь через несколько месяцев. Если вы не хотите забеременеть, сразу же начинайте пользоваться противозачаточными средствами. Планируйте беременность заранее: проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что вы морально и физически готовы к этому. Помните, что чаще всего выкидыш случается лишь однажды, и затем вы можете успешно выносить ребенка.
Профилактика выкидыша
Не всегда можно предотвратить выкидыш, так как многие его причины не зависят ни от женщины, ни от мужчины. Однако некоторые советы помогут снизить вероятность потери беременности.
Чтобы снизить риск выкидыша:
- откажитесь от курения во время беременности;
- откажитесь от алкоголя и наркотиков во время беременности;
- питайтесь здоровой пищей, ешьте не меньше пяти порций свежих овощей и фруктов в день;
- старайтесь избегать определенных инфекционных заболеваний во время беременности, например, краснухи;
- поддерживайте нормальный вес перед зачатием (см. ниже).
Если индекс массы тела превышает 30 говорят об ожирении. Это заболевание повышает риск потери беременности. Вы можете самостоятельно подсчитать свой индекс массы тела или узнать свой его у врача.
Чтобы обезопасить себя и ребенка, лучше избавиться от лишнего веса до беременности. Нормальный вес позволяет избежать рисков, сопряженных с ожирением при беременности. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, как можно похудеть либо найдите хорошего диетолога.
Пока нет данных, указывающих на то, что похудение во время беременности снизит риск выкидыша, но здоровое питание и физическая активность, например, ходьба или плавание, полезны всем беременным женщинам. Если вы вели малоподвижный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать регулярно заниматься физкультурой во время беременности.
Иногда удается определить причину выкидыша, и в таких случаях лечение помогает сохранить беременность в будущем. Ниже описаны некоторые причины выкидыша, поддающиеся лечению.
Антифосфолипидный синдром (АФС) - заболевание, которое вызывает образование тромбов, поддающееся лекарственному лечению. Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства для профилактики тромбов) снижает риск выкидыша у женщин с этим заболеванием.
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это ослабление (несостоятельность) шейки матки. ИЦН устраняется при помощи прошивания шейки прочной нитью, которая препятствует ее преждевременному раскрытию. Обычно операция проводится после первых 12 недель беременности, а шов снимается примерно на 37-й неделе. Иногда вместо шва используют специальное устройство, фиксирующее шейку - акушерский пессарий.
Около 15% беременностей заканчивается потерей ребенка, в некоторых случаях женщина так и не узнает, что была беременная, ведь кровотечение, которое открывается при выкидыше, она принимает за месячные, особенно если по сроку они совпадают. Зная симптомы самопроизвольного прерывания беременности, можно вовремя обратиться за помощью и сохранить жизнь ребенка.
Симптомы выкидыша
Узнать о беременности при помощи теста можно минимум на третьей недели, когда должны начаться месячные. До этого женщина может лишь догадываться о своем состоянии. Но время начала месячных считается наиболее опасным для беременности, именно в этот период на ранних сроках может произойти выкидыш. Женщина, будучи беременной, может воспринять кровянистые выделения за начало месячных, а на самом деле это будут первые признаки выкидыша.
Чтобы отличить месячные от самопроизвольного аборта нужно знать симптомы возможного прерывания беременности, а именно:
- Кровянистые выделения, появление которых не совпадает со сроком месячных. Это могут быть мажущие выделения с примесью крови, кровотечение, кровяные сгустки с примесью тканей. В любом случае нужно обратиться к врачу, который при помощи УЗИ сможет определить причину.
- Сильная боль в пояснице.
- Боль и спазмы внизу живота.
Бывают случаи, когда плод замирает в утробе матери и не открывается кровотечение. Замершая беременность не сопровождается болями и выделениями, ведь плод не отторгается. Такое состояние может угрожать жизни женщины, ведь происходит инфицирование содержимого матки и если не предпринимать никаких действий, то произойдет заражение крови и женщина умрет. Только УЗИ поможет узнать о гибели плода.
В некоторых случаях при замершей беременности все же происходит отторжение плода.
Тогда появляются следующие симптомы:
- выделения из влагалища с неприятным запахом, может меняться их цвет и количество;
- сильные боли и спазмы внизу живота;
- лихорадка и высокая температура.
Очень часто эти симптомы сопровождаются обильным кровотечением.
Существует также такое понятия, как угроза выкидыша. Этот диагноз ставится, когда еще не произошло отторжение и выход плода, но существует большая вероятность этого. Обычно угроза потери ребенка появляется при тонусе матки.
Отличить угрозу от предстоящих месячных можно по таким симптомам: схваткообразные боли внизу живота в средине цикла или при задержке месячных, которые сопровождаются коричневыми или кровяными выделениями.
На ранних сроках самопроизвольный аборт может остаться незамеченным, если у женщины полностью открылась матка. В таком случае просто начинаются месячные с задержкой, они становятся обильными, сопровождаются сильными болями внизу живота и в пояснице.
Каждая женщина дорожит своей беременностью, поэтому любые болезненные ощущения или специфические выделения из половых путей должны насторожить ее.
Методы определения выкидыша
Самостоятельно иногда очень трудно понять, начались месячные или существует угроза потери ребенка. Женщина считает себя беременной, задержка около недели и тут начинается кровотечение. Как же понять, что это?
В таких случаях без диагностики и обследования не обойтись, ведь если выкидыш произошел в первые дни задержки, отличить его от месячных самостоятельно невозможно.
При помощи следующих медицинских процедур можно определить месячные это или выкидыш:
Если у беременной появляются симптомы угрозы аборта, то можно пройти осмотр у гинеколога. Врач увидит открытие шейки матки и подтвердит, либо опровергнет опасения беременной. Если шейка матки закрыта, но есть кровянистые выделения, то это свидетельствует об угрозе, если же шейка матки открыта, то беременность сохранить не удастся.
В домашних условиях можно пройти тест на беременность, ведь в моче беременной также содержится ХГЧ. Если на тесте появилось две полоски, а у женщины открылось кровотечение, то нужно немедленно вызывать скорую помощь, чтобы сохранить беременность.
Если на тесте слабо видно вторую полоску, нужно купить тест другой фирмы и повторить процедуру снова.
К сожалению статистика очень печальна, каждая восьмая беременность заканчивается потерей ребенка на сроке до 8 недель. Риск осложнений у женщин, которые потеряли ребенка на раннем сроке намного ниже, нежели на позднем сроке.
Чтобы не допустить осложнений и потери ребенка, лучше всего придерживаться следующих рекомендаций, особенно женщинам с диагнозом угроза выкидыша:
Если женщина планирует свою беременность, то при задержке месячных хотя бы на один день она должна сделать тест, чтобы точно знать беременная она или нет. В таком случае при появлении кровянистых выделений она сразу обратиться за медицинской помощью.