Опасностью острого нарушения кровообращения в отделах мозга, вызванного инсультом, являются его тяжелые и не всегда совместимые с жизнью последствия. Их характер и степень тяжести напрямую зависят от вида инсульта, локализации и размеров очагов, возраста пострадавшего и его способности к самовосстановлению, а также своевременности оказания врачебной помощи.
Гибель нейронов мозга, вызванная ишемическим инсультом, приводит к таким последствиям:
- Ограничение двигательных функций – больному сложно выполнять простейшие движения конечностями.
- Снижение памяти и ориентации – наблюдается забывчивость элементарных вещей (номера дома или телефона, имени, адреса проживания), потеря во времени и пространстве.
- Снижение чувствительности лицевых нервов и конечностей.
- Нарушение речи – характерно для левостороннего инсульта, выражается в затрудненности произношения простых слов и словосочетаний, их бессвязности и неразборчивости.
- Нарушение глотательного рефлекса.
- Психические расстройства – депрессия и чувство безысходности сменяется агрессией, злостью, панической атакой.
- Эпилепсия.
- Непроизвольное мочеиспускание и акты дефекации.
Позитивные прогнозы на восстановление после ишемического инсульта достаточно высоки при условии своевременно начатого медикаментозного лечения и детального выполнения реабилитационной программы, рекомендованной докторами.
Геморрагический инсульт и его последствия
При обширном кровоизлиянии, характерном для геморрагического инсульта, последствия во многом схожи с инфарктом мозга. Отличие состоит в более тяжелой степени их течения. При сохранении глотательного рефлекса и способности мышц к сокращению пострадавший от геморрагического инсульта имеет высокий шанс на дальнейшую жизнь, однако у него могут остаться следующие последствия:
- Затрудненность произношения и восприятия сказанного другими людьми.
- Слабость и «непослушание» конечностей, полный паралич.
- Амнезия, особенно в части событий, предшествующих приступу.
- Снижение мышления и способности аналитически мыслить.
- Рассеянность, невнимательность, искаженное восприятие реальности.
- Ухудшение зрения, слепота.
- Депрессивное и плаксивое настроение, сменяющееся повышенной возбудимостью и агрессией.
- Болевой синдром, затрагивающий разные части тела.
- Эпилептические припадки.
При геморрагическом инсульте прогноз на выживаемость в первые дни после приступа снижен до 30-35%. Если пациенту удается выжить, то для восстановления потерянных функций ему потребуется многолетняя реабилитация.
Инсульт левой стороны: последствия
Особенностью работы полушарий мозга является прямо противоположный посыл нервных импульсов к частям тела. При повреждении клеток левого полушария команды мозга перестают поступать к правой стороне тела, поэтому у пострадавшего после левостороннего инсульта развиваются следующие нарушения опорно-двигательной и мышечной системы:
- правосторонний паралич – в большинстве случаев является последствием геморрагического инсульта;
- свисание конечностей правой стороны из-за частичной или полной атрофии мышц;
- дистрофия правосторонних мимических мышц, проявляющаяся в виде нарушения артикуляции и снижения функции владения языком.
Главными зонами ответственности левого полушария являются такие функции мозга, как логическое мышление, ориентация в пространстве и речь. При диагностированном левостороннем инсульте у больного можно наблюдать следующие последствия инсульта:
- теряется контроль над речью, пострадавший при попытке разговора путает слова и буквы;
- снижается восприятие поступающей информации, отсутствует способность адекватно ее анализировать;
- частично или полностью теряются навыки письма и чтения;
- изменяется поведение и эмоциональный фон – больной становится замкнутым, раздражительным;
- ухудшается ориентация в пространстве – больной искаженно воспринимает пропорции и габариты окружающих предметов, собственных частей тела, а также не может выполнять элементарные действия, требующие концентрации внимания.
- пациент воспринимает происходящие изменения в организме как норму и не стремится к восстановлению утраченных функций.
Инсульт правой стороны: последствия
Несмотря на то, что инсульт, локализирующийся в правом полушарии, менее выражен в симптоматике, его последствия могут быть более серьезны по сравнению с левосторонним заболеванием. Из-за слабо проявляющихся первичных признаков и поздней диагностики инсульта клетки мозга подвергаются более глубокому и обширному поражению. В связи с этим у пострадавшего после приступа возникают следующие последствия инсульта:
Вас что-то беспокоит? Болезнь или ситуация из жизни?
- левосторонний паралич конечностей, тела или лица;
- восприятие и осязание с левой стороны отсутствует, из-за чего создается ощущение, что поражена более обширная часть тела;
- снижается память в части настоящего и недавнего прошлого времени, при этом забываются даже эмоционально яркие события;
- с трудом воспринимается окружающее пространство с левой стороны;
- теряется чувство меры в части прилагаемых усилий;
- снижается ориентация – пострадавшему сложно определить расстояние, например, между ним и дверью в комнате;
- снижается зрение, вплоть до слепоты на левый глаз;
- затрудняется или полностью исчезает рефлекс глотания;
- проявляется психоэмоциональный дисбаланс – настроение у больного сменяется достаточно резко: от депрессивного состояния и пассивного настроя на выздоровление до негативных проявлений характера в виде развязности, грубости, отсутствия чувства меры и такта.
Проявляющиеся последствия пострадавшие от правостороннего инсульта мозга воспринимают как нормальное явление, не замечая при этом ограничений жизненно важных функций.
В старческом возрасте способность организма к самовосстановлению существенно снижена, поэтому последствия после перенесенного у пожилых людей имеют неутешительную статистику. Так, у 45% пациентов старше 80-ти лет через несколько дней после инсульта развивается кома. Из них примерно половина умирает или остаются пожизненно ограниченными в самообслуживании.
После ишемического инсульта у пожилого человека остаются последствия, побороть которые полностью не удается. К ним относят:
- потерю зрения;
- нарушение речи;
- паралич;
- психические расстройства;
- снижение моторики;
- эмоциональную нестабильность.
При благоприятном прогнозе частично избавиться от последствий удается за 6 месяцев. Прогноз на жизнь в течение 5-7 лет после ишемического инсульта имеют около 70% пожилых людей. Остальные 30% по статистике не доживают до 2-го года после приступа.
Более опасны последствия для пожилого человека после геморрагического инсульта. В результате кровоизлияния происходит глубинное поражение тканей мозга, которое приводит к следующим тяжелым последствиям:
- полный паралич;
- отек мозга;
- потеря функций мышления и запоминания;
- кома;
- летальный исход.
В пожилом возрасте обширное кровоизлияние у большинства пациентов через 2-3 дня после приступа заканчивается летальным исходом. Малое количество вышивших пострадавших остается пожизненно прикованными к постели без шансов на восстановление утраченных функций.
Кома после инсульта
Высокая вероятность развития комы после приступа инсульта существует при значительном поражении мозговых клеток и несвоевременно оказанной медикаментозной помощи. Основными признаками комы являются:
- бессознательное состояние;
- отсутствие реакции на такие внешние раздражители как звук, свет, болевой синдром, прикосновения;
- самопроизвольный акт дефекации или мочеиспускания.
В зависимости от величины очагов и степени повреждения мозговых клеток различают четыре стадии комы после инсульта:
- Малое поражение мозговых клеток. У пострадавшего нарушено или отсутствует сознание, при этом сохранены рефлекторные функции. Прогнозы докторов в таком случае оказываются позитивными, существует высокая вероятность восстановления пострадавшего в короткий срок.
- Умеренное повреждение клеток мозга. Пострадавший впадает в глубокий сон, дыхание становится шумным и прерывистым, появляются судороги, исчезает реакция на прикосновение и боль.
- Значительное поражение тканей мозга. Описанное выше состояние усугубляется сильным снижением температуры тела и кровяного давления.
- Обширное отмирание мозговых тканей. Прогнозы на жизнь отрицательные, так как мозговые ткани сильно повреждены и восстановлению не подлежат. На 4-й стадии комы пострадавший умирает.
Ключевую роль для восстановления больного после комы играет временной фактор. Для благоприятного прогноза после приступа инсульта пострадавшего важно вывести из этого состояния в течение часа.
Вероятность инвалидности
Инсульт относят к заболеваниям, лидирующим по возникновению такого тяжелого последствия как инвалидность. В 80% случаев человек остается ограниченным в самообслуживании и социуме, поэтому нуждается в постоянной помощи окружающих. Практически 100% людей, перенесших кому после инсульта, остаются инвалидами до конца жизни.
Решение о присвоении группы инвалидности принимает экспертная комиссия, состоящая из группы докторов. Основанием для этого является медицинское заключение, в котором описывается диагноз и степень дееспособности пострадавшего. В зависимости от того, насколько ограничен в действиях человек, перенесший инсульт, ему присваивается одна из следующих групп:
- Третья группа – легкие ограничения двигательных и когнитивных функций, самообслуживания и способности к трудовой деятельности.
- Вторая группа – выраженные нарушения ориентации, передвижения, общения, самообслуживания и самоконтроля за поведением.
- Первая группа – сильно выраженные нарушения или отсутствие основных функций жизнеобеспечения и самообслуживания.
Ежегодно пострадавшему от инсульта необходимо проходить комиссию для подтверждения назначенной ранее группы инвалидности. Если в состоянии больного отмечаются какие-либо изменения, то группа ему может быть пересмотрена. Исключение составляют женщины и мужчины возрастом старше 55 и 60 лет соответственно. Для них группа инвалидности при отсутствии значительных изменений в позитивную сторону не переосвидетельствуется.
Сколько живут: прогнозы на жизнь после инсульта
Прогноз выживаемости после перенесенного зависит от вида заболевания, степени повреждения мозговых тканей, компетентности докторов, эффективности подобранной ими методики лечения, оперативности первичной помощи в начале приступа и соблюдения пациентом врачебных рекомендаций.
У вас есть вопрос? Задайте его нам!
Не стесняйтесь, задавайте свои вопросы прямо тут на сайте.
По статистике при ишемическом инсульте смертность в несколько раз ниже, чем при геморрагическом. Так, прогноз на жизнь имеют 75% больных, перенесших инфаркт мозга. При геморрагическом инсульте этот показатель снижен до 35%. В течение года от кровоизлияния в мозг умирает до 65% человек, из них 15-20% не переживают первый месяц после приступа. Причина высокой смертности после инсульта заключается в осложнениях, затрагивающих головной мозг и другие, жизненно важные системы организма.
Ишемический инсульт представляет собой инфаркт головного мозга и на данный момент остается одной из ведущих причин смертности во всем мире, а также главной причиной инвалидности либо длительной нетрудоспособности. Инсульты и их осложнения способствуют развитию деменции, эпилептических приступов у взрослых, параличей, парезов, тяжелых психических нарушений и т.д.
Следует отметить, что важнейшим прогностическим параметром при геморрагическом или ишемическом инсульте головного мозга является время обращения за медицинской помощью. Все лечебные мероприятия при инсульте должны быть экстренными, промедление приводит к увеличению очага повреждения головного мозга и уменьшает шансы больного на полноценную реабилитацию.
Внимание! Несмотря на то, что большинство людей осведомлены о том, какие симптомы сопровождают инсульт головного мозга, на практике менее половины больных, их родственников или знакомых экстренно звонит в скорую помощь.
В большинстве случаев, больному пытаются оказать неквалифицированную первую помощь в домашних условиях. В дальнейшем, при прогрессировании симптомов, многие родственники везут пациента с инфарктом головного мозга в больницу на прием к терапевту. Все это приводит к потере драгоценного времени, увеличению очага инсульта и развитию необратимых осложнений.
Инсультом называют острое нарушение кровообращения (ОНМК) в головном мозге (ГМ), сопровождающееся развитием структурных изменений в его тканях, а также появлением стойкой органической симптоматики, длящейся более суток.
Инсульты разделяются на геморрагические, сопровождающиеся возникновение кровоизлияния в ГМ и ишемические, характеризующиеся прекращением поступления крови к определенному участку ГМ.
Важно. Ишемический инсульт – это инфаркт мозга. Он возникает вследствие острого НМК (нарушение кровообращения в ГМ) на фоне закупорки просвета сосудов головного мозга. В результате прекращения поступления насыщенной кислородом крови к тканям ГМ развивается .
Клетки мозга крайне чувствительны к кислородному голоданию, поэтому при отсутствии экстренной медицинской помощи происходит образование быстрорастущего очага некроза.
Инсульт ишемический – патогенез формирования ишемического каскада
Повреждение тканей головного мозга развивается за счет специфического ишемического каскада (цепочка патобиохимических нарушений).
Внимание! Развитие ишемических поражений происходит постепенно, поэтому на первых этапах изменения в тканях являются обратимыми.
Тяжесть повреждений при ишемическом инсульте зависит от обширности очага повреждения и длительности ишемии.
Пусковой механизм ишемического каскада – это кислородное голодание, активирующее анаэробный гликолиз. Данный механизм является компенсаторным и позволяет некоторое время поддерживать метаболизм в клетках, даже при отсутствии кислорода. Однако, при истощении адаптационных возможностей клеток, анаэробный гликолиз начинает способствовать прогрессированию ишемии.
Важно. За счет бескислородного утилизирования глюкозы развивается дефицит креатинфосфатов и аденозинтрифосфорной кислоты (основные источники энергии для клеток), начинается гиперпродукция лактата и развивается метаболический ацидоз. Происходит кислотное разрыхление клеточных мембран, набухание и отек клеток мозга.
В ответ на тяжелую ишемию выделяются медиаторы (глутамат и аспартат), обладающие возбуждающим и цитотоксическим воздействием на клетки головного мозга. Они усиливают развитие отека головного мозга, за счет накопления воды в клетках (увеличение сосудистой проницаемости приводит к поступлению жидкости из межклеточного пространства в клетки). Дополнительно происходит внутриклеточное накопление ионов кальция и активирование клеточных ферментов.
В результате этого значительно повышается синтез оксида азота и возникает оксидантный стресс.
Справочно. К отеку клеток, связанному с нарушением сосудистой проницаемости, присоединяется выраженный отек, обусловленный гибелью клеточных элементов, накоплению продуктов окисления и миграцией лейкоцитов в очаг ишемии.
Скопление лейкоцитарных клеток приводит к повреждению здоровых клеток, расположенных вокруг очага ишемии.
Ишемический инсульт – прогноз для жизни
При развитии ишемического инсульта вокруг центральной зоны ишемии формируется зона ишемических полутеней (пенумбры).
Важно. Изменения в очаге ишемии изначально являются обратимыми. Однако, при продолжающейся ишемии клетки мозга в зоне полутени начинают погибать и происходит расширение зоны ишемического инсульта. Очаг инсульта полностью формируется в течение 48-56 часов со времени прекращения кровотока на участке ГМ.
Максимально эффективным терапевтическим окном, при котором удается спасти наибольшее количество нейронов головного мозга, считается временной промежуток от трех до шести часов после ишемического инсульта. При прошествии большего количества времени развиваются тяжелые необратимые изменения в ткани головного мозга.
Острое нарушение мозгового кровообращения – опаснейшая патология, которая приводит к самым печальным последствиям. Специалисты предупреждают, что особенно опасен инсульт в пожилом возрасте, поскольку в зрелые годы предотвратить поражение клеток и возникновение дисфункции головного мозга практически невозможно. Согласно статистике, от этого заболевания ежегодно умирают тысячи граждан, а те, кому удается выжить, чаще всего становятся инвалидами. Именно поэтому каждый человек должен понимать, из-за чего возникает инсульт, как он проявляется, и какие меры нужно соблюдать, чтобы избежать неприятностей.
Резкое нарушение кровообращения в одном из районов мозга при отсутствии своевременного лечения является причиной гибели пациента. Именно поэтому прежде чем приступать к терапии, медикам нужно выявить, с каким типом недуга столкнулся человек. В международной медицине классифицируют следующие виды инсульта:
- геморрагический. Возникает вследствие разрыва сосуда и скопления крови в близлежащих тканях. При этом типе повреждения происходит деформирование нейронов, приводящее к их дисфункции;
- ишемический. Причина данного отклонения – закупорка сосуда тромбом. В участке, где находится тромб, останавливается кровообращение, кислород поступает к тканям в недостаточном количестве. Вследствие этого клетки головного мозга начинают постепенно отмирать. Как показывает статистика, данный вид патологии очень часто встречается после 60 лет;
- субарахноидальный. Этот тип кровоизлияния случается из-за чрезмерного скопления кровяных волокон в определенном участке головного мозга. Осложнение вызывает разрушение целостности самых мелких кровеносных сосудов или разрыв аневризмы.
Также инсульты классифицируются и по причине возникновения. В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал недуг, пациенту могут диагностировать:
- лакунарное кровоизлияние. Чаще всего возникает при гипертонии из-за резкого спазма кровеносного капилляра;
- эмболическое. Вместе с кровотоком в тонкие капилляры попадают небольшие сгустки крови, провоцируя закупорку артерий;
- гемодинамическое . Происходит из-за резкого падения артериального давления и прекращения циркуляция крови.
Также инсульт подразделяется на острый, подострый и хронический. Необходимо понимать, что в старости человеку крайне сложно восстановиться после такого заболевания, поэтому всеми возможными способами нужно постараться предупредить его возникновение.
Возникновение инсульта
После 80 лет вероятность кровоизлияния в мозг увеличивается, его могут спровоцировать определенные заболевания, которые часто встречаются у пожилых людей:
- артериальная гипертензия. Основной характеристикой этой патологии является повышенное артериальное давление, которое не удается понизить даже при помощи современных медикаментов. У людей, страдающих от этого недуга, давление обычно держится около 140/90 мм.рт.ст., что крайне неблагоприятно сказывается на состоянии здоровья;
- сосудистая аневризма;
- дисфункция эндокринной системы;
- проблемы с почками;
- сахарный диабет;
- ревматизм;
- чрезмерное скопление холестерина на внутренних стенках сосуда.
В 30% случаев это заболевание после 85 лет возникает из-за малоподвижного образа жизни, которого чаще всего придерживаются пожилые люди. Специалисты уверяют, что вне зависимости от того, как человек ведет себя ежедневно (активно, пассивно), в престарелом возрасте чаще всего диагностируется ишемический инсульт, при котором происходит блокировка капилляра.
Возрастная специфика заболевания
Последствия инсульта в пожилом возрасте и в 35 лет будут сильно различаться, поскольку организм по-разному воспримет это нарушение:
- Ход болезни. В старости ткани головного мозга поражаются намного быстрее, поэтому недуг протекает в тяжелой форме. После 70 лет вероятность смерти от приступа достигает 85%, после 90 лет – 100%.
- В пожилом возрасте прогноз на восстановление обычно менее оптимистичный, нежели в 35-45.
- Людям, которые не перешли еще рубеж в 60 лет, часто диагностируют геморрагический инсульт, после 60 они страдают от ишемического поражения сердца.
Далеко не в каждом случае приступ развивается внезапно, иногда о его приближении могут свидетельствовать такие признаки:
- постоянные и выраженные головокружения , сопровождающиеся потерей ориентации в пространстве;
- периодическое возникновение онемения ;
- частичный или полный паралич левой или правой стороны туловища;
- речевая дисфункция . Человек начинает говорить очень неразборчиво, вплоть до непонимания его окружающими;
- ухудшение зрения .
При возникновении любого из этих симптомов требуется немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, поскольку только своевременное лечение поможет избежать плачевных последствий.
Симптоматика инсульта
Геморрагический и ишемический тип патологии обычно проявляется по-разному. Геморрагический инсульт в основном развивается стремительно, после разрыва капилляра человек способен даже потерять сознание. Первыми признаками у пожилых женщин и мужчин является:
- возникновение резкой головной боли. Болезненные ощущения будут ярко-выраженными, ослабить их не удастся даже после приема современных анаболиков;
- речевая дисфункция, возникновение сильной хрипоты;
- тяжелое и ускоренное дыхание;
- резкий скачок артериального давления;
- покраснение кожного покрова;
- учащенное сердцебиение;
- сильная рвота;
- паралич лицевых мышц.
В зависимости от того, в каком именно участке будет локализоваться кровоизлияние, у человека также нарушается зрение или слух. При тяжелой форме инсульта не исключена вероятность возникновения судорог и впадения в кому.
Ишемический инсульт проявляется по-другому:
- у пациента появляется сильная головная боль, сопровождающаяся рвотой и тошнотой;
- нарушаются двигательные функции . Многие люди затрудняются поднять руку или ногу, поскольку управлять конечностями становится практически невозможно;
- температура при инсульте у старого человека повышается до 39 градусов ;
- раздвоение в глазах ;
- резкая потеря памяти и чувствительности ;
- проблемы с мимикой лица , больному становится сложно улыбнуться или поморщиться.
Признаки такого нарушения начинают развиваться постепенно, острейшая фаза длится 6 часов после самого приступа.
Специалисты уверяют, что симптомы инсульта у женщин пожилого возраста проявляются не так интенсивно, поскольку женский организм является более выносливым и крепким.
Возможные осложнения
Предсказать, каким именно будет влияние инсульта на человеческий организм, нельзя. Чаще всего после кровоизлияния в мозг пациенты сталкиваются с такими отклонениями:
- осложнения работы опорно-двигательного аппарата, пострадавший утрачивает способность ходить;
- локальный или полный паралич;
- анемия конечностей;
- отсутствие зрения и развитие косоглазия;
- речевая дисфункция;
- нарушение глотательного рефлекса;
- сильное ухудшение слуха вплоть до появления глухоты;
- сбой в работе кишечника и мочеполовой системы.
Как показывает практика, после инсульта многие люди становятся инвалидами и не могут самостоятельно ухаживать за собой.
Прогноз
Сказать, как именно будет вести себя организм после мозгового кровоизлияния, невозможно, поскольку многое зависит не только от метода лечения, но также и от возраста больного, и от индивидуальных особенностей организма. Специалисты предупреждают, что предположить неблагоприятный прогноз можно по таким признакам:
- очаг поражения локализуется в центральной части головного мозга;
- кровоизлияние затрагивает большой участок мозга;
- человек страдает от гипертонии, на капиллярах мозга имеются атеросклеротические бляшки;
- отек мозга.
Если же человек после 50 лет перенес повторный инсульт, вероятность смерти будет фактически 100%.
Шансы на успешное восстановление после перенесенного обширного инсульта имеются только в том случае, если:
- обследования подтвердили, что сформировавшаяся гематома отличается небольшими размерами;
- пострадавший после инсульта не терял сознание в течение первых 5 суток;
- у человека отсутствуют проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы;
- артериальное давление держится в пределах нормы.
Важнейшую роль также играет своевременное обращение в клинику. Специалисты предупреждают: чтобы спасти жизнь пациента, оказать первую помощь нужно в течение ближайших 6 часов после кровоизлияния.
Прогноз для пожилых людей
Если инсульт произошел у человека, чей возраст более 70 лет, прогноз будет крайне неблагоприятным. На сегодняшний день не существует лекарств и препаратов, которые могли бы нейтрализовать отмирание клеток головного мозга и восстановить нормальное функционирование. Сложность заключается в том, что в преклонном возрасте многие люди страдают от различных сопутствующих заболеваний, которые только осложняют их общее состояние.
Также необходимо учитывать, что после 70 лет у пациентов гораздо чаще за приступом следует кома, поэтому многие врачи просто отказываются их лечить. Если же такое состояние длится более 7 дней, человек в большинстве случаев умирает.
Медики предупреждают, даже если пожилому пациенту удастся выжить после мозгового кровоизлияния, он гарантированно столкнется с множеством повреждений, таких, как трудности с дыханием, частичный паралич, расстройство слуха и зрения, дисфункция речи. Прожить самостоятельно с такими нарушениями практически невозможно, человеку потребуется постоянная забота от родственников.
Реабилитация
Даже если пациент будет соблюдать все рекомендации по реабилитации после удара, гарантировать полное восстановление все же невозможно. Соблюдение определенных правил помогает снизить риск рецидива и улучшает общее состояние пострадавшего. Пациенту в ближайший год нужно будет придерживаться таких правил:
- Изменить свой рацион и исключить из него все вредные продукты . Соблюдать правильное и сбалансированное питание. В рацион надо ввести как можно больше овощей и фруктов, различных каш, цельно зернового хлеба.
- При возникновении паралича требуется приобрести специальный лечебный матрас, предотвращающий появление пролежней и инфицирование кожи. Чтобы ситуация не усугубилась, родственникам нужно будет периодически менять положение пациента, так как сам он двигаться не сможет.
- После инсульта довольно часто развивается сильный отек ног. Чтобы предотвратить его, требуется регулярно принимать мочегонные препараты .
- Многим пациентам после кровоизлияния в мозг необходимы консультации с психологом , поскольку из-за возникших осложнений часто развивается агрессия.
Итог
Сможет ли человек выжить после инсульта в пожилом возрасте, сказать точно невозможно, очень многое зависит от того, какой конкретно диагноз будет поставлен. Специалисты предупреждают, что данное повреждение является очень опасным и практически не поддается лечению, современные медикаменты и народные средства против него бессильны. Именно поэтому намного разумнее соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить мозговое кровоизлияние. Все, что для этого требуется – правильно питаться, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, а также отказаться от такой вредной привычки, как курение.
Инсульт – одно из самых распространенных заболеваний среди людей, перешагнувших отметку в 55 лет. Оно связано с патологическими изменениями тканей головного мозга и затруднением кровообращения. Прогноз при ишемическом инсульте головного мозга у пожилых людей неблагоприятный. Болезнь трудно поддается терапии и нередко заканчивается летальным исходом. Поэтому важно помнить о мерах профилактики и особенностях болезни.
В последнее время инсульт значительно молодеет. Заболевание значится под кодом I63 в международной классификации болезней (МКБ 10). От патологии не застрахованы даже молодые люди. Во многом это объясняется неправильным образом жизни и неблагоприятной экологической обстановкой. Среди основных причин инсульта специалисты выделяют:
- Артериальная гипертензия. У большинства пациентов, перенесших инсульт, отмечалось артериальное давление на уровне отметки 140/90 мм рт. ст.
- Нарушение функционирования почек.
- Отклонения в эндокринной системе.
- Аневризма сосудов головного мозга.
- Сахарный диабет.
- Мерцательная аритмия.
- Ревматизм.
- Осложнения после гриппа.
У пожилых людей инсульт случается чаще, чем у молодых. Это обусловлено наличием большого количества сопутствующих заболеваний, а также недостатком физической активности.
Важно! Нарушение кровообращения сосудов головного мозга в пожилом возрасте диагностируется у 70% всех пациентов.
Врачи выделяют несколько факторов, которые могут привести к тяжелым последствиям:
- Повышенный уровень холестерина в крови. На стенках сосудов со времен откладывается все больше бляшек, которые уменьшают просвет. В результате кровообращение значительно ухудшается.
- Избыточная масса тела. По мере старения в организме замедляется жировой обмен, что приводит к накоплению жира. Это создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.
- Перенесенный инфаркт миокарда. Он свидетельствует о прогрессировании атеросклеротических процессов в теле пациента. У таких людей прогноз инсульта оказывается самым неблагоприятным.
- Наличие вредных привычек. Курение и употребление спиртных напитков быстро изнашивает кровеносные сосуды.
Согласно статистике от такой проблемы в возрасте до 80 лет чаще страдают женщины. Среди людей в возрастной категории от 82 до 85 лет среди пациентов преобладают мужчины.
Важно! Спровоцировать инсульт может даже малейший стресс. Поэтому в пожилом возрасте необходимо избегать любых психологических и умственных перенапряжений.
Виды патологий
Классифицировать заболевание можно по различным факторам. Если рассматривать его, исходя из механизма развития, то выделяют следующие виды:
- Ишемический или атеротромбический. Его провоцирует тромб, который закупоривает просвет сосуда. В результате прекращается кровоснабжение отдельных участков головного мозга.
- Геморрагический. Его основной причиной становится резкий скачок артериального давления. Он провоцирует разрыв сосудов.
В 90% случаев у пожилых людей диагностируется ишемический инсульт. Тромб чаще всего обнаруживается в области шейной артерии. В 15% случаев он закупоривает позвоночные артерии.
Ишемический
Ишемический инсульт по-другому еще именуют инфарктом головного мозга. Его основной причиной становится резкое уменьшение просвета сосудов. Выделяют несколько основных типов такой проблемы:
- Кардиоэмболический. Эмболия сосудов происходит внезапно. Пусковым механизмом может стать любой стрессовый фактор. Для такой формы болезни характерна высокая вероятность рецидивов. При кардиоэмболическом инсульте сформировавшийся тромб отрывается и с кровотоком переносится в головной мозг. Он закупоривает сосуд, и тем самым перекрывает кровоснабжение. В этой зоне начинает появляться множество мелких тромбов, что усложняет терапию.
- Лакунарный. Для него характерно поражение одной или нескольких перфорантных артерий. Они имеют длину не более 10 мм и служат для сообщения крупных артерий. Такая разновидность патологии встречается у 20% пациентов. При лакунарном инсульте происходит нарушение координации половины туловища, теряется четкость произношения, пропадает возможность шевелить рукой или ногой. Прогноз для жизни человека в такой ситуации во многом будет определяться расположением очага.
- Гемодинамический. Обусловлен резким снижением артериального давления, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга. Может появиться внезапно или развивается на протяжении определенного времени.
Отдельно выделяют смешанный тип инсульта. Происходит одновременный некроз сосуда и кровоизлияния. Такое состояние сопровождается резкой острой болью, приступами рвоты, параличом. Спасти человека в этой ситуации можно только при условии оказания экстренной медицинской помощи.
Геморрагический
Под действием определенных факторов происходит резкое увеличение артериального давления. Стенки сосуда не выдерживают такого напряжения и разрываются. Происходит обширное кровоизлияние. Кровь заполняет все свободное пространство и попадает в ткань головного мозга. Последствия такой проблемы часто непоправимы.
Симптомы такого инсульта могут появляться постепенно. Чтобы спасти человека, важно как можно быстрее распознать патологию и доставить больного к врачу. В противном случае все может закончиться летальным исходом. Кровь может заполнить все свободное пространство головного мозга буквально за пару минут.
Важно! Если после напряженного дня вы чувствуете разрывающую головную боль, появляется сильная тошнота, а все предметы вокруг кажутся красноватыми, незамедлительно обращайтесь к врачу.
Симптомы
Диагностика проблемы играет ключевую роль в спасении жизни человека. Опознать ишемический инсульт помогут следующие симптомы:
- Онемение половины тела.
- Мучительная головная боль.
- Нарушение речи.
- Шаткость походки.
- Головокружение, которое сменяется приступом рвоты.
- Тошнота.
- Слабость.
Обнаружение таких симптомов говорит о предынсультном состоянии. Необходимо как можно скорее принять соответствующие меры. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно. Это опасно для вашей жизни. Сразу же вызывайте скорую помощь.
Геморрагический инсульт характеризуется следующими основными признаками:
- Резкая головная боль.
- Сильное головокружение.
- Кода теряет чувствительность.
- Открывается рвота.
- Лицо становится красным из-за прилива крови.
- Пульс становится неравномерным.
Точная диагностика проводится в условиях стационара. Для этого проводится ряд аппаратных исследований, лабораторные анализы крови, а также физикальное обследование.
Последствия
Инсульт, перенесенный в пожилом возрасте, имеет тяжелые последствия для здоровья человека. Организм сильно истощается и теряет способность сопротивляться болезни. Непосредственно после приступа человек нередко впадает в кому. Выход из нее будет длительным и трудным. После этого возможны следующие исходы событий:
- Частичная или полная парализация конечностей.
- Потеря способности ориентироваться в пространстве.
- Нарушение речи.
- Потеря способности совершать глотательные движения.
- Исчезновение слуха.
- Отклонения психического состояния.
- Человек теряет возможность контролировать процесс мочеиспускания и дефекации.
Чаще всего после инсульта человек остается инвалидом и ему требуется постоянный уход. Близкие люди должны как можно больше времени проводить рядом с больным. Это поможет ему пережить случившееся и восстановить нормальное психологическое состояние.
Лечение
Лечение инсульта может проводиться исключительно в условиях стационара. Часто ответ на вопрос, сколько живут после перенесенного приступа, зависит от того, как быстро пострадавший будет доставлен в больницу.
Единственным действенным методом терапии является экстренное хирургическое вмешательство.
Врач удаляет тромб и при необходимости восстанавливает целостность сосудов. После этого пациенту потребуется длительная реабилитация.
После операции восстановление организма проводят при помощи медикаментов. Применяются препараты для улучшения координации движений и памяти, психостимуляторы, успокоительные. Если пациента мучает бессонница, то ему назначают снотворное.
Реабилитация
Человеку, перенесшему инсульт, придется восстанавливать двигательные функции, речь, память, а также нормальное психологическое состояние. Для этого применяются следующие методики:
- ЛФК. Регулярные занятия помогут восстановить подвижность суставов, повысить мышечный тонус, вернуть контроль равновесия. Заниматься необходимо под контролем специалиста.
- Физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее распространенных методик считается электросон.
- Массаж. С его помощью удается поддерживать мышцы в тонусе.
- Логопедические упражнения. Восстановление речи медленный процесс, который потребует много усилий, как самого пациента, так и врача, который будет с ним заниматься. Каждый день придется прорабатывать каждую мимическую и жевательную мышцу.
- Тренировки памяти. Для этого больному необходимо разучивать стихи, песни, различные фразы. Хорошо помогают всевозможные игры на запоминание.
Восстановиться после инсульта очень сложно. Проще принимать все меры профилактики и постараться избежать болезни. Пожилые люди должны тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования.
Прогноз для жизни при ишемическом инсульте зависит от возраста пациента, локализации и объема очага ишемии в головном мозге.
На прогноз влияет, есть ли осложнения, и сколько времени прошло от начала заболевания до оказания медицинской помощи.
Ишемия это одна из главных причин смертности и инвалидности больных с нарушениями мозгового кровообращения.
Мучает какая-то проблема? Введите в форму "Симптом" или "Название болезни" нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.
Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! .
Прогноз для жизни
После приступа ишемии мозга для больных огромное значение имеют последствия острого нарушения мозгового кровообращения в виде нарушения многих привычных функций.
Развиваются неврологические расстройства двигательной функции, нарушения речи и памяти и многие другие, приводящие к инвалидности и снижающие социальную адаптацию больных.
Прогноз для жизни при инсульте оценивается на основании возможности летальных исходов, продолжительности восстановительного периода, присоединения возможных осложнений (и последующих неврологических заболеваний), риска возникновения повторных нарушений мозгового кровообращения.
Факторы для прогноза жизни больных с инсультом:
- Пожилой возраст пациента — у них заболевание протекает тяжелее, выше возможность летального исхода и последующей инвалидности.
- Локализация ишемического очага — при остром нарушении в области жизненно-важных центров вероятнее всего летальный исход.
- Причина инсульта — при атеросклеротическом процессе вероятность последующих ишемий значительно выше.
- Тяжесть инсульта — чем больше площадь поражения мозговых структур, тем тяжелее восстановление функций.
- Время от начала приступа до момента оказания помощи — чем меньше промежуток, тем благоприятнее возможный прогноз заболевания.
Последующие неврологические осложнения (кома, отек мозга) — ухудшают вероятность благополучного прогноза.
Симптомы ишемического инсульта
Перекрытие просвета мозговых артерий происходит чаще тромбом или атеросклеротической бляшкой. Инсульт часто начинается остро — с потери сознания и дальнейшим развитием комы.
Перед развитием типичной клинической картины появляются предвестники ишемии мозга:
- Внезапная головная боль и слабость, головокружение.
- Тошнота и рвота.
- Ощущение жара и чрезмерное потоотделение.
- Урежение пульса.
- Асимметричное онемение одной половины тела.
- Нарушение речи, заторможенность.
При усугублении ишемии присоединяются другие нарушения функций:
- Спутанность сознания.
- Выраженная асимметрия лица.
- Неритмичное дыхание, остановка.
- Падение артериального давления, остановка сердца.
- Нарушение слуха и восприятия речи.
- Паралич конечностей.
- Непроизвольное мочеиспускание.
При возникновении этих симптомов показана срочная госпитализации в отделение нейрореанимации.
Принципы лечения острого нарушения мозгового кровообращения
Лечение инсульта включает поддержание жизненно-важных функций, восстановление кровообращения в поврежденном участке мозга и профилактические меры по предупреждению осложнений.
- Проводится коррекция уровня артериального давления и сердечного ритма.
- Восстановление дыхательной функции.
- Стабилизация водно-солевого баланса.
- Регуляция температуры тела.
- Предупреждение или устранение отека мозга.
- Лечение сопутствующих заболеваний (коррекция нарушений свертывающей системы).
- Профилактика развития пролежней, пневмонии и других осложнений.
От вовремя начатого лечения зависит прогноз выживаемости и восстановление утраченных функций.
Видео
Что будет при обширном инсульте правого и левого полушарий
Ранее эта форма инсульта развивалась у пожилых людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Но недавно все чаще встречается у молодых людей, у подростков и у детей.
Развитие острого нарушения кровообращения связано с врожденной патологией сосудов или с наличием заболеваний сердца. Обширный инсульт развивается, если полностью прекращается кровоток в мозговой артерии.
Возникает отек большого участка нервной ткани. Зона поражения мозга неоднородна, в ней можно обнаружить уцелевшие островки мозговой ткани.
Прогноз для жизни левостороннего инсульта зависит от того, как быстро возобновляется кровоток.
Если при таком варианте инсульта кровоток долго не восстанавливается, то нервная ткань разрушается, и может наступить размягчение мозга.
Чаще последствием такого обширного некроза мозговой ткани становится полный паралич и кома. Прогноз на выздоровление неблагоприятный, возможность восстановления утраченных функций минимальна.
Кома — длительное бессознательное состояние больного с утратой реакции на окружающее. Это состояние возникает в ответ на обширный инсульт.
Такое масштабное поражение нервной ткани сопровождается стойкими параличами разных органов и систем:
- Паралич дыхательного центра (больной находится на искусственной вентиляции легких).
- Паралич сосудистого центра, требующий медикаментозного поддержания сердечного ритма и артериального давления.
- Нарушение системы терморегуляции, приводящее к упорной гипертермии.
В пожилом возрасте прогноз для жизни инсульта, осложненного комой, неутешительный. Летальный исход возникает после повторных приступов ишемии, или если кома длится более семи дней.
У более молодых больных возможность частичного восстановления функций не превышает 20 %.
Что с выздоровлением при инсульте ствола мозга
В стволе мозга находится много жизненно-важных центров: дыхательный, сердечно-сосудистый, вестибулярный и терморегуляции. Здесь же располагаются ядра черепно-мозговых нервов и образования, отвечающие за рефлекторные реакции вегетативных функций центральной нервной системы.
При резкой ишемии ствола мозга прогноз зависит от вовлечения центра в очаг поражения. Если задействован сердечно-сосудистый или дыхательный центр, то возможность летального исхода высокая.
При сохраненных функциях жизненно-важных центров детальный прогноз затруднен, многое в плане восстановления пациента зависит от размеров очага ишемии, от исходного состояния сети коллатеральных сосудов ствола мозга и от сопутствующих заболеваний.
Возможны последствия:
- Расстройства речи — нарушения артикуляции, распознавания слов и букв при чтении. Частичное восстановление речи обычно происходит в течение 6 месяцев, полное — возможно через 2 года.
- Расстройства глотательной функции. Пища может попадать в трахею, это чревато острой асфиксией.
- Зрительные нарушения — выпадение полей зрения с одной или с обеих сторон, частичная или полная слепота.
- Нарушается двигательная активность, возникают односторонние гемипарезы (затруднения произвольных движений) или параличи. Расстройства не встречаются изолированно, они сопровождаются нарушениями других функций (зрительной, глотательной.).
- Нарушения движений начинают исчезать через неделю после ишемии, полное восстановление функций происходит в период от полугода до 2 лет. Если в течение первого месяца двигательная активность не улучшается, то прогноз неблагоприятный: возникает высокая вероятность пожизненного паралича или пареза.
- Артропатии и контрактуры суставов. Развиваются у части больных, перенесших инсульт ствола мозга вследствие нарушения трофики суставов конечностей.
- Расстройства психических функций — нарушения внимания, адаптации в окружающей обстановке, депрессивные состояния. Эти нарушения, имеют временный характер, у 10% пациентов в последующем может развиться эпилепсия.
Прогноз при остром нарушении кровообращения других областей
В мозжечке находятся центры, отвечающие за координацию движений: сохранение равновесия тела, пространственную ориентацию и поддержание позы, мышечной тонус. На ранних стадиях ишемии мозжечка развиваются нарушения координации движений.
Анатомически мозжечок расположен близко к стволу мозга. Если первые сутки после инсульта мозжечка больному не оказана помощь, отек этой части мозга приводит к сдавлению стволовых структур. Это чревато развитием комы и последующим летальным исходом.
Кора полушарий мозга затылочной области воспринимает и обрабатывает зрительную информацию. При ишемии затылочной части коры левого полушария мозга выпадает правая половина зрительных полей с обеих сторон.
Больные не видят то, что расположено в правой части поля зрения. Соответственно при ишемии правой части затылочной зоны — страдает левая область зрительного восприятия.
При ишемии тех участков затылочной коры, которые отвечают за формирование зрительного образа, развивается нарушение зрительного восприятия. Пациенты перестают узнавать людей и предметы.
Прогноз на выздоровление после ишемии затылочной области зависит от объема пораженной области и от своевременности лечения. По истечении полугода поля зрения восстанавливаются.
Нарушение узнавания малознакомых людей и редко встречающихся предметов могут сохранятся на протяжении жизни.
По этим статистики, около четверти больных с инсультом испытывают повторные острые нарушения мозгового кровообращения. Из них выживают не более трети.
Риск повторных инсультов связан с сохранением причин, которые привели к первичному нарушению мозгового кровообращения: склонности к образованию тромбов, атеросклероз сосудов, сопутствующие сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания.
В зависимости от выраженности этих причин выживаемость при повторных инсультах по статистике не превышает 2 лет.
Причины инсульта
Медицина не в силах установить точную причину возникновения инсульта. Массовая доля клинических примеров не поддается классификации, особенно у пациентов до 45-50 лет. По статистике, порядка 35% случаев ишемического инсульта имеют неустановленную причину.
Некорректируемые причины:
- Генетическая предрасположенность;
- Расстройство нервной системы (депрессивное состояние, стресс);
- Возрастной риск (повышение вероятности ишемического инсульта происходит после 50 лет);
- Гендерная принадлежность.
Корректирующие причины:
- Атеросклероз. Отложение на стенках артерий холестериновых бляшек, приводит к сужению просвета кровяного канала, в результате кровоснабжение головного мозга резко снижается. Велика вероятность повреждения атеросклеротической бляшки, что становится причиной закупорки мозговых артерий.
- Нарушения в работе сердца. Нарушения ритма сердцебиения ведет к образованию тромба, малейший стресс приводят к распаду сгустка на мелкие кусочки, которые с током крови попадают в артерии мозга. Аналогичная ситуация может произойти с тромбами нижних конечностей.
- Защемление артерии. Неловкий поворот головы, или проведенная операция, приводят к защемлению кровонесущих артерий.
- Перепады давления.
- Сгущение крови.
Поддержание «здорового» уровня артериального давления снижает вероятность ишемии мозга на 30-40%.
Реабилитация после перенесенного инсульта
Кинезиотерапия (лечебная физкультура) — комплекс физических упражнений, направленный на восстановление утерянных навыков по самообслуживанию. Первые шаги для больного стоят титанических усилий, выполнение упражнений и соблюдение предписаний специалиста позволяет пациенту самостоятельно сидеть, а затем ходить.
Специальная гимнастика
Есть гимнастические упражнения, направленные на восстановление работоспособности отдельных конечностей: пальцев рук, стопы, плечевого сустава. Если у пациента работает одна рука, то нужно проводить самомассаж недееспособной конечности. Упражнение дополняется движениями кисти, перебором пальцев. За работу конечностей отвечает головной мозг, важно запустить пораженный отдел серого вещества.
Для ног выполняются упражнения-шевеления нижними конечностями, нужно активно перебирать (велосипед, разводка-сведение, перебор пальцев, круговые движения стопы). За один подход выполняется 8-10 повторений для каждой конечности.
Если больной в силах сидеть и двигать нижними конечностями, то идеальным подспорьем для разработки опорно-двигательного аппарата станет велотренажер. Тренажер «Манупед» поможет больному сделать самостоятельные шаги. Работа на тренажерах помогает восстановить кровообращение, нормализовать кровоток к головному мозгу, привести мышечный аппарат в норму.
Народная медицина в помощь
Лечение народными средствами направлено на стабилизацию артериального давления, чистку сосудов от холестериновых бляшек, восстановление парализованных конечностей.
Лечебные травы
Фитотерапия активно применяется в народной медицине. На основании целебных трав готовятся отвары и настои. Натуральные компоненты снижают давление, нормализуют кровоток к головному мозгу, помогают скорейшему восстановлению утерянных функций.
Полученный отвар/настой запрещено хранить дольше 12 часов. Ежедневное лечение должно начинаться с приготовления нового лекарства.
Медовая ванна
Ванна наполняется на 3/4 теплой водой (37-40 0 С). В воду добавляются 3-5 столовые ложки натурального меда. Продолжительность приема ванны составляет 30-40 минут, по завершении процедуры запрещено вытирать и ополаскивать тело. По завершении процедуры нужно спокойно полежать в течение 50-60 минут, возможно, использование массажа.
Продолжительность курса: 10-12 процедур (через день). Целебные свойства меда расслабляют мышечную систему, стимулируют кровоток, запускают нейронные процессы.