Специалисты считают естественный путь родоразрешения лучшим для матери и ребенка, поскольку их адаптация к новым условиям проходит эффективнее и быстрее. Однако бывают случаи, когда операция кесарева сечения – единственный выход. Она помогает избежать осложнений при тяжелом гестозе (поздний токсикоз беременных), отслойке или предлежании плаценты, неправильном положении плода и т. д. Чем отличаются дети после кесарева сечения, и каковы особенности ухода за ними?
Последствия операции для ребенка
Последствия для кесарят определяются несколькими факторами:
- действия медицинского персонала;
- качество и способ подачи анестезии;
- условия проведения операции (экстренное или плановое мероприятие);
- особенности протекания беременности и здоровье матери.
Дети, рожденные путем кесарева сечения, вынуждены сразу столкнуться с новой средой, кризисом перерезания пуповины и отделения от матери. Это всегда неблагоприятно отражается на их физическом здоровье – работе кишечника, сосудах, дыхании, органах мочеполовой системы и т. д.
Пищеварительная система. Младенец может страдать из-за определенных процессов, происходящих в кишечнике: диарея, или, наоборот, запор, сильное газообразование, аллергия на пищевые продукты. Это обусловлено тем, что в организме ребенка не успела заселиться полезная микрофлора матери. В данном случае важно прикладывание новорожденного к груди.
Кровообращение. Иногда у малыша могут возникать проблемы с сосудами – из-за перепада давления во время извлечения. Большинство таких проблем устраняются уже в первые годы жизни.
Дыхательная система. Считается, что плод самостоятельно запускает родовой процесс, выделяя в околоплодные воды специальное вещество. Оно сигнализирует о том, что легкие окончательно развились. Более активно это вещество вырабатывается во время схваток, освобождая легкие малыша. Дети, появившиеся на свет до начала схваток подвержены синдрому удушья (так как часть амниотической жидкости остается в легких).
Мочеполовая система. Девочки, рожденные искусственным путем, в первые месяцы жизни могут страдать от вульвовагинита (воспалительный процесс в области влагалища и наружных половых органов). Причина заболевания – отсутствие заселения микроорганизмов.
Психическое состояние. Специалисты утверждают, что у детей, рожденных кесаревым сечением, отсутствует ощущение их места в мире. Часто они не представляют, чего стоит ожидать от окружающих. Личностное общение для кесарят гораздо важнее взаимодействия с предметами.
Кормление новорожденного
Кормление детей после кесарева не вызывает трудностей: все медпрепараты, используемые во время операции и восстановительного периода, совместимы с лактацией. Иногда роженица не имеет возможности покормить младенца, если плохо себя чувствует, появились осложнения в ходе хирургического вмешательства или был дан общий наркоз. В данном случае медицинский персонал докармливает ребенка смесями. По составу они максимально приближенны к грудному молоку.
Если малыш родился недоношенным, слабым и вынужден пребывать в отделении реанимации, его обычно кормят молоком матери из шприца без иглы. Для этого женщине нужно регулярно сцеживаться. Бутылку ему стараются не давать, поскольку попробовав соску, новорожденный впоследствии может отказаться сосать грудь.
Уход за младенцем после рождения
Иногда кесарята долгое время нуждаются в пеленании и адаптационном купании, у них позже возникает необходимость в прогулках. Такие дети более беспокойны по ночам, чаще видят страшные сны и требуют внимания родителей. Приучить малыша к самостоятельному сну довольно трудно. Его нельзя насильно класть в отдельную кроватку, так как он остро нуждается во сне с мамой. Обычно дети после кесарева медленно прибавляют в весе, поэтому маме рекомендуется как можно дольше сохранять лактацию. Доказано, что для улучшения защитных функций организма нужны физические нагрузки. Поэтому, не забывайте делать ребенку массаж и заниматься с ним гимнастикой.
Психологическое развитие
Большинство существующих психологических проблем кесарят успешно корректируются или преодолеваются. Для этого помогайте малышу развивать отсутствующие в нем качества. Например, чтобы справиться со страхом перед переменами, старайтесь с самого рождения чаще менять обстановку. Главное, чтобы эти нововведения вызвали у ребенка положительные эмоции. Так он перестанет думать, что «все новое – плохо».
Из различных развивающих игр врачи советуют выбирать конструкторы. С их помощью ребенок поймет, что из одних и тех же предметов можно строить разные сооружения. Большую пользу приносят ролевые игры. Они помогают формировать личностные качества. Сыграйте роль сильного персонажа, а ребенок – слабого: к примеру, маленький зайчик и грозный серый волк. Создайте якобы безвыходную ситуацию, чтобы малыш сам нашел верное решение. Так он научится концентрироваться во время игры, мобилизоваться в трудных ситуациях, верить в собственные силы и побеждать.
Дети после кесарева чаще других нуждаются в проявлениях любви, похвале и ласке. Ребенок не должен завоевывать ваше внимание и нежность. Нужно чтобы он чувствовал, что его ценят просто за то, что он есть. Даже когда ругаете провинившегося, делайте это осторожно, не подрывая его веру в любовь родителей. При этом очень важно не позволять манипулировать собой.
Роды методом кесарева сечения – это альтернативный (а иногда и единственный) выход при наличии угрозы здоровью матери или плода. В первые месяцы жизни кесарята могут испытывать трудности, связанные с сосудами, дыханием, работой кишечника. Чтобы избежать их, заранее обсудите с акушером выбор наркоза: лучше отдать предпочтение эпидуральной или спинальной анестезии (уколы в позвоночник). Также предварительно найдите информацию о налаживании лактации. К счастью, даже если перечисленные проблемы обнаруживаются, врачи их могут успешно корректировать.
Роды - это серьезное испытание, как для мамы, так и для малыша. Нередко жизнь вносит существенные поправки в задуманный будущей мамой сценарий родов, и малыш появляется на свет путем операции кесарева сечения. И если еще совсем недавно считалось, что кесарево сечение более безопасный для ребенка путь рождения в сравнении с естественными родами, то сегодня появляется все больше фактов, свидетельствующих об обратном. О том, как помочь малышу как можно легче перенести выпавшие на него испытания мы и поговорим в этой статье.
Малыш после кесарево сечения
Ребёнок после кесаревоПроблема заключается в том, что период адаптации малышей, появившихся на свет путем кесарева сечения, протекает сложнее. Главным образом это обусловлено тем, что в ходе операции на состояние новорожденного в той или иной степени оказывает влияние множество факторов. К примеру, когда речь идет об срочном, незапланированном кесаревом сечении, помимо наркоза и самого оперативного вмешательства, на состояние ребенка оказывает существенное влияние и та неблагоприятная акушерская и/или заболевания мамы, ставшие причиной операции, а также условия внутриутробного существования, предшествующие оперативному родоразрешению.
Но даже если операция проводилась в плановом порядке, адаптация ребенка, извлеченного операцией кесарева сечения, протекает более напряженно, чем у ребенка, родившегося естественным путем. Это связано с отсутствием воздействия на плод физиологически необходимого биомеханизма родов и стрессовой реакции плода на роды.
Как показывают многочисленные исследования для новорожденных, родившихся с помощью операции кесарева сечения в сравнении с новорожденными, родившимися через естественные родовые пути, характерны большая частота задержки первого вдоха, заглатывания околоплодных вод и наркотической депрессии. Новорожденные, извлеченные путем операции кесарева сечения, имеют более низкую оценку по шкале Апгар и, соответственно, чаще нуждаются в первичных реанимационных мероприятиях. Поэтому внимание к кесарятам со стороны медицинского персонала намного больше, чем к малышам, родившимся «традиционным» путем.
До недавнего времени практически во всех наших роддомах существовала практика забирать малышей после кесарева сечения в детское отделение для наблюдения за их состоянием. Ребенок мог находиться в разлуке с мамой сутки и более. При этом его кормили смесью, а маме приносили посмотреть 1, в лучшем случае 2 раза в день. Мама при этом находилась в отделении интенсивной терапии, так как ее состояние после операции также требует тщательного мониторинга. Оправдано ли такое грубое вмешательство в жизнь и здоровье этой пары? Есть ли компромисс между необходимостью тщательного наблюдения за течением послеоперационного периода и сохранением единства мамы и дитя?
На сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что разделение мамы и дитя после родов оказывает необратимые негативные последствия, как на физическое, так и психическое здоровье обоих. Об этом очень убедительно, основываясь на данных доказательной медицины, написал в своей книге известный французский акушер-гинеколог Мишель Оден «Кесарево сечение: Безопасный выход или угроза будущему?». Главный вывод этой книги: Для ребенка кесарево сечение — это не оптимальный способ рождения на свет, а вмешательство в природный процесс, которое должно применяться только по жизненным показаниям. И это означает, что условия, в которые попадает, ребенок сразу же после операции, должны максимальным образом соответствовать потребностям новорожденного ребенка.
Каковы же эти потребности новорожденного?
- Любовь.
- Тепло.
- Грудное молоко.
- Чистота.
Как удовлетворить потребности малыша после кесарево сечения
Что же нужно сделать в случае кесарева сечения, чтобы обеспечить удовлетворить эти потребности малыша? На самом деле не так уж и много. Если операция проводится с использованием эпидуральной анестезии, то контакт «кожа к коже» между мамой и ребенком может быть инициирован уже в операционной. Кроме того, необходимо поощрять присутствие отца во время родов. Во многих родильных домах нашей страны партнерские роды уже стали обычной практикой. Присутствие отца во время операции кесарева сечения тоже не исключение. Сразу же после извлечения ребенка, в контакт кожа к коже его выкладывают папе, который уже готов к встрече с малышом в соседней с операционной комнате. Таким образом, контакт «кожа к коже» в течение первых 2-х часов после операции осуществляется между ребенком и отцом.
Трудно описать словами то эмоциональное состояние, которое сопровождает молодых пап во время этой первой встречи с крохой. Многие из них плачут, от избытка чувств! Но эти скупые мужские слезы - это слезы счастья и радости от осознания того, что они могут что-то сделать для своих деток. В данной ситуации папа на самом деле становится незаменимым для своего детеныша! Принято считать, что отцы, когда им поручают детей, не столько нянчат их, сколько сторожат. Они, как бы, на вторых ролях, помогают маме, пока она возится с ребенком. Но это не совсем так. Изучение поведения отцов показывает, что, когда им дают возможность активно участвовать в уходе за новорожденными, они становятся такими же заботливыми няньками, как и матери. Они могут быть немного менее расторопны, чем матери, но способны на глубокую привязанность к малышам. Поэтому помощь и поддержка отца как никогда будет важна для матери именно в первые несколько дней после операции.
От родильного стационара требуется только одно - создать условия совместного пребывания матери и ребенка сразу после кесарева сечения и обеспечить свободное посещение отцов.
Разделение матери и ребенка в первые несколько суток после операции (как правило, 2-3 суток), как мы уже сказали, могут иметь катастрофические последствия на состояние здоровья матери, лактацию и здоровье ребенка. Мать не имеет возможности прикладывать ребенка к груди с той частотой, как ему надо, что приводит к дефициту молока. Ребенок, разделенный с матерью, докармливается при этом смесью, со всеми вытекающими последствиями. К тому же его изредка носят к матери на «свидания». К слову сказать, носят, как правило, на руках по холодным коридорам, подвергая его дополнительному риску переохлаждения. Отсутствие телесного контакта с матерью приводит к нарушению колонизации ребенка микрофлорой и увеличивает риск возникновения инфекционных заболеваний. Этот перечень нежелательных последствий может быть очень длинным.
К сожалению, у нас в стране это положение (совместное пребывание после кесарева сечения с первых же часов и свободное посещение отцов) не находит быстрого понимания среди руководителей родильных стационаров и медицинского персонала. Хотя логичность и простота такого подхода очевидна. И в тех родильных отделениях, где совместное пребывание матери и ребенка после кесарева сечения с первых же часов после операции уже организовано и к уходу привлекается отец, теперь уже и не представляют себе, как можно было раньше работать по-другому.
Но что же является главным сдерживающим моментом? Представление о том, что после операции в силу своего состояния женщина не может ухаживать за ребенком, она нуждается в интенсивной терапии и ей необходим покой.
Однако, на сегодняшний день, в большинстве случаев после кесарева сечения:
- Уже через 1,5-2 часа родильнице разрешатся поворачиваться в постели независимо от вида анестезии.
- Через 6 часов родильнице разрешается сидеть на постели, вставать и ходить по палате.
- Инфузионная терапия ограничивается до 800-1200мл.
- В первый день после операции родильница становится полностью мобильна, способна к самообслуживанию и уходу за новорожденным.
- Перевод в послеродовую палату возможен уже через 10-12 часов.
- 24-часовое совместное пребывание матери и ребенка очень важно с точки зрения становления лактации. Дело в том, что между физиологией родов и физиологией грудного вскармливания есть очевидная связь, и это подтверждается множеством примеров. Поэтому механизм «запуска» лактации у женщин после кесарева сечения не может быть таким же, как после физиологических родов. В большинстве случаев после вагинальных родов важно как можно меньше вторгаться в процесс начала кормления: гораздо важнее дать матери побыть наедине с малышом в обстановке полного покоя и уединения. После кесарева сечения, маме и ребенку, по вполне понятным причинам, нужна помощь и уединиться не представляется возможность. Поэтому сбои в лактации случаются гораздо чаще.
Грудное вскармливание после кесарево сечения
Есть основания полагать, что кесарево сечение без родовой деятельности повышает вероятность возникновения трудностей с грудным вскармливанием. Объяснение этому довольно простое: когда время рождения запланировано врачом, ни маме, ни ребенку не дают возможности выделить гормоны, которые отвечают как за роды, так и за лактацию. В одном исследовании, посвященном этому вопросу, оценивалась связь между временем начала кормления грудью и количеством суточного отделения молока у женщин после повторного кесарева сечения. Было обнаружено, что по сравнению женщинами, оперированными во время родов, у рожавших плановым кесаревым наблюдалась как задержка в начале лактации, так и меньший объем вырабатываемого молока.
Если говорить о первом прикладывании ребенка к груди, сегодня, когда широко распространена эпидуральная и спинальная анестезия, многие женщины могут покормить малыша грудью прямо на операционном столе. Если же операция проводилась под кратковременным и неглубоким общим наркозом, то многие дети могут быть приложены к груди сразу же после того, как мама отходит от наркоза.
Отсутствие же телесного контакта и прикладывания ребенка к груди в ближайшее время после операции приводит к снижению активности сосания груди, пассивности ребенка и частому отказу от груди. Поэтому, в первые дни после операции большинство женщин нуждается в помощи. Женщине необходим помощник, чтобы принести ребенка, поправить подушки, правильно приложить ребенка к груди, удобно устроиться, повернуться, чтобы дать другую грудь. И на эту помощь она вправе рассчитывать.
К сожалению, в наши дни не приходится ожидать скорого и повсеместного внедрения вышеописанных практик без изменения менталитета медицинского персонала. Это требует времени. В то же время, информированность будущих родителей о том, что такие практики возможны, и они будут максимально соответствовать потребностям, как мамы, так и малыша, играет очень важную роль в их практическом воплощении. Так что, как говорится, все в ваших руках!
Оперативный метод родов применяют по необходимости, то есть по медицинским показаниям. Последние бывают абсолютными и относительными.
Абсолютными показаниями к кесареву сечению является патология, создающая реальную угрозу для жизни матери или ребенка. Такая патология может возникать в течение беременности. Тогда проводится плановое кесарево сечение. А может возникнуть неожиданно во время родов. Тогда проводят экстренное срочное кесарево сечение.
К обстоятельствам, при которых роды нельзя проводить естественным путем, относятся: невозможность рождения малыша через родовые путив результате несоответствия размеров плода и таза матери; такие осложнения беременности и родов, как тяжелый поздний токсикоз, предлежание плаценты, преждевременная отслойка плаценты, начинающийся разрыв матки, опухоли органов малого таза, острая гипоксия (нехватка кислорода) плода, и некоторые другие случаи.
Относительными показаниями к проведению кесарева сечения являются условия или сложившиеся обстоятельства, при которых успешное и безопасное родоразрешение становится сомнительным. К ним относятся: неправильное положение и предлежание плода, аномалии родовой деятельности, пожилой возраст роженицы, отягощенный акушерский анамнез, соматические заболевания женщины и другие. Вопрос о проведении операции решается после обдуманного взвешивания всех факторов риска относительно жизни и здоровья как матери, так и малыша.
Однако, в настоящее время даже вполне здоровые женщины с учетом быстроты, безболезненности, легкости родов, желания сохранить фигуру, все чаще стремятся к кесареву сечению.
Хорошо это или плохо?
Неонатологи не могут сказать, что кесарево сечение — это идеальный, безопасный на все сто процентов способ появления малыша на свет. Специалисты изучают и оценивают последствия операции на здоровье новорожденных.
Понятно, что сама патология матери, из-за которой и было принято решение о проведении кесарева сечения, может явиться причиной патологии у младенца.
Например, тяжелый гестоз беременности, заболевания сердечно-сосудистой системы, легких у матери могут привести к кислородному голоданию у ребенка. Что, несомненно, влияет на состояниемалыша. В то же время от этого не застрахованы и малыши, появившиеся в результате естественных родов, чьи мамы полностью не здоровы.
Но наряду с той патологией, осложнениями беременности и родов, которые явились показанием к операции, само кесарево сечение сопровождается дополнительным риском осложнений для новорожденного.
Новорожденные от прооперированных матерей несколько труднее адаптируются к внеутробной жизни, по сравнению с детьми, родившимися обычным путем. При условии, что эти роды были без осложнений.
Известно, что именно в момент родов происходит активация сил малыша, заложенных матерью. Родившийся естественным путем новорожденный активен, хорошо сосет грудь, он готов к жизни. После кесарева сечения адаптация малыша происходит медленнее, ему сложнее перестроиться к новым условиям жизни.
Попробуем разобраться, в чем состоит риск для малыша при оперативных родах.
При доношенной беременности во время кесарева сечения ребенок не проходит все стадии родового акта, в частности, продвижение по родовым путям матери. А это условие необходимо для «созревания» дыхательной системы новорожденного. Часто развивается, так называемый, «синдром задержки фетальной (плодной) жидкости». Известно, что плод легкими не дышит, и в норме в них содержатся небольшое количество плодной жидкости. Когда малыш проходит через родовые пути, жидкость «выталкивается» из легких. При кесаревом сечении извлечение малыша происходит быстро. В результате легкие не успевают адаптироваться к новым условиям, и в них остается плодная жидкость. Это увеличивает риск развития дыхательной патологии у ребенка. Чаще на этом фоне наслаивается инфекция, возникают пневмонии.
Еще реальнее такая ситуация возможна при недоношенной беременности. У незрелого ребенка кесарево сечение способствует развитию «синдрома дыхательных расстройств». При этом у малыша наблюдается учащенное нерегулярное дыхание. Так же повышен риск развития воспаления легких. Таким новорожденным требуется тщательное наблюдение, обследование и лечение.
Кроме того, кесарево сечение в некоторых случаях может сопровождаться травматизацией ребенка. Затрудненное извлечение малыша является достаточно сильным для него раздражителем. Оно может стать причинойтаких неврологических осложнений, как нарушение тонуса мышц, двигательной активности, нарушение функции вегетативной нервной системы. Вплоть до спинальных повреждений, внутричерепных кровоизлияний. Что также может осложнять течение периода новорожденности, явиться в будущем причиной нарушения психомоторного развития малыша.
На исход родов для младенца при кесаревом сечении оказывает влияние и анестезиологические пособия (обезболивание) во время операции. Анестезия при подготовке к кесаревому сечению может быть общей (ингаляционной) или местной (эпидуральной). Нет ни одного медикаментозного средства, которое бы не проникало через плаценту, и не влияло бы в той или иной мере на плод. Применение различных анальгетиков, миорелаксантов приводит к изменению процессов жизнедеятельности новорожденного. Их действие приводит кугнетению центральной нервной системы и угнетению дыхания. Ребенок отличается вялостью, сонливостью, снижением мышечного тонуса, плохо сосет. Таким малышам требуется наблюдение и дальнейшее лечение специалистов. Угнетение дыхания у младенца приводит кнехватке кислорода. Что может потребовать интенсивной терапии для новорожденного.
Медики стремятся предупредить эти осложнения. При проведении общего обезболивания интервал времени от начала наркоза до момента извлечения плода ограничивают до 10-ти минут.
Учет всех факторов риска для здоровья малыша во время беременности и родов, тщательное наблюдение за ним, своевременная диагностика и, при необходимости, лечение, в большинстве случаев, делают эти осложнения неопасными. В нашей клинике уделяется особое внимание наблюдению и реабилитации малышей, каким — либо образом пострадавших в родах. Что, несомненно, влияет на восстановление их здоровья.
Кесарево сечение - это процесс родоразрешения путем операционного вмешательства. Такая процедура может как плановой, так и экстренной. Плановую операцию проводят тогда, когда существуют медицинские противопоказания для естественных родов (неправильное предлежание, заболевания роженицы, узкий таз и т.д.). Экстренная операция производится, когда в процессе родов возникают непредвиденные проблемы и нужно срочно принимать меры. И в том и в другом случае кесарево сечение имеет последствия и чревато осложнениям.
Последствия операции кесарева сечения для матери:
Большинство матерей сознательно идущих на кесарево сечение не догадываются о том, что последствия такого шага могут быть самыми непредсказуемыми.
- последствия анестезии
При проведении анестезии для кесарева сечения повышается риск падения артериального давления, что в свою очередь, может привести к гипоксии плода.
После эпидуральной анестезии были случаи задержки мочи у женщин.
Малейшая ошибка анестезиолога может привести к серьезным последствиям, таким как:
- Сильные головные боли.
- Остановка дыхания и сердца у роженицы.
- Резкое падение артериального давления.
- Летальный исход.
Также существует вероятность аллергических реакций.
Кроме того, эпидуральная анестезия чревата такими осложнениями:
- Боли в спине.
- Травма спинного мозга или близлежащего нерва.
- Попадание спинномозговой жидкости в эпидуральное пространство.
- Развитие синдрома длительного сдавливания, в результате чего женщина не чувствует ног.
- Гипоксия плода, как результат нарушения кровотока плаценты под действием анестетика.
- швы после операции
Как известно, после любой операции не теле остаются швы, и кесарево сечение - не исключение.
А это в свою очередь может повлечь за собой некоторые осложнения:
- Расхождение шовных краев между мышцами живота (диастаз). Если диастаз имеет место, то следует обратиться к хирургу.
- Неэстетичный вид шва, можно исправить либо хирургическим методом, либо в косметологическом кабинете (иссечение, шлифовка, сглаживание и т.д.).
- Образование келоидных рубцов (сильное разрастание соединительной ткани) над швом требует длительного и трудоемкого лечения.
- Может произойти нагноение шва, в этом случае назначают антибиотик.
- В результате попадания клеток эндометрия в наружный шов развивается эндометриоз, и шов начинает болеть.
- Спаечные процессы в наружном шве.
Чтобы избежать подобных последствий старайтесь соблюдать следующие рекомендации:
- Не поднимайте тяжести.
- Старайтесь избегать физических перегрузок.
- Побольше двигайтесь.
- Носите специальный бандаж.
- Регулярно посещайте врача, ведь только он может оценить правильность процесса заживления шва.
- ограничения физических нагрузок
После того, как женщина перенесла кесарево сечение ей настоятельно не рекомендуется начинать физические тренировки раньше чем через 6 недель после операции. Так как это грозит осложнениями и может продлить время заживления.
После того как положенный срок выдержан, обратитесь к своему гинекологу, что бы убедиться в том, что процесс заживления прошел нормально и вы можете приступать к тренировкам.
Если врач дал добро, то начинайте тренироваться, соблюдая следующие правила:
- Начинайте с легких упражнений без напряжения и труда. На первых парах занятия не должны вас утомлять и тем более вызывать дискомфорт в области живота.
- Перед тренировкой обязательно разогрейтесь в течение 10 минут.
- В первые два месяца ограничитесь 15-минутными тренировками 3 раза в неделю. Со временем можете увеличить длительность и количество тренировок.
- Во время занятий и после них старайтесь пить побольше жидкости.
- Обязательно надевайте компрессионное белье (поддерживающий бюстгальтер и специальный пояс).
- В первые полгода воздерживайтесь от силовых упражнений и упражнений на пресс.
- Если ваше самочувствие ухудшилось, немедленно прекратите занятия.
Справка. Если нет противопоказаний, то идеальным вариантом для занятий спортом может стать бассейн.
- послеоперационная грыжа
Послеоперационная грыжа - это осложнение, которое возникает после операции кесарева сечения.
Что такое грыжа? Это выступание части кишечника через ослабленную область брюшной стенки (шов).
Основной симптом грыжи - наличие выпуклости вблизи шва. Такая выпуклость может быть как размером с виноградину, так и очень крупной.
Отличительная черта грыжи - это ее постепенное развитие. В некоторых случаях проходит несколько лет между кесаревым сечением и появлением грыжи.
Иногда грыжа может ущемляться, что приводит к сильным болевым ощущениям в области живота.
Симптомы ущемленной грыжи:
- Боль в животе, которая мелено усиливается.
- Тошнота и рвота.
- Боль в области шва и вокруг него.
Если врач диагностировал ущемленную грыжу, то женщине требуется экстренная операция во избежание перфорации кишечника или инфицирования.
Но даже если грыжа не ущемлена, врачи все же рекомендуют провести плановую операцию по ее удалению.
- проблемы с лактацией
Всем известно, что при естественных родах малыша прикладывают к груди сразу же прямо в родильном зале. Так стимулируется лактация. Малыш привыкает к соску, а у мамы вырабатывается молоко.
После кесарева сечения все обстоит иначе. Сразу после появления на свет малыша не прикладывают и контакта "кожа к коже" не происходит, ведь мама в этот период находится под наркозом. Такие обстоятельства впоследствии затрудняют выработку молока. Оно пребывает медленнее и позже.
Кроме того, зачастую женщина после кесарева получает препараты несовместимые с грудным вскармливанием. И ребенка переводят на искусственное питание. А это в сою очередь приводи т к отказу малыша от груди. В то же время грудь матери не стимулируется сосанием, и молоко не пребывает.
Если мама чувствует себя плохо, ребенка держат отдельно и в большинстве случаев кормят искусственно, что также не способствует лактации и естественному вскармливанию. Если это процесс затягивается, то молоко может и вовсе исчезнуть.
Последствия кесарева сечения для ребенка
Последствия кесарева сечения для ребенка можно разделить на 2 вида, это ранние и отдаленные последствия.
К ранним последствиям относят:
- Слабую адаптивность малыша к окружающей среде.
- Наличие в легких околоплодной жидкости, это особенно плохо это сказывается на детях, с недозрелыми легкими.
- Присутствие наркозных средств в кровотоке малыша, что может привести к перинатальной энцефалопатии.
- Расстройство дыхания.
- Высокая вероятность проблем с нервной системой.
К отдаленным последствиям можно отнести:
- Повышенную возбудимость и гипертонус.
- Низкий иммунитет.
- Склонность к аллергическим реакциям.
Заключение
Восстановление в после родовой период - процесс не простой, а тем более, если ребенок появился на свет путем кесарева сечения. В такой ситуации осложнения могут носить не только послеродовый, но и послеоперационный характер. Однако если соблюдать все правила и предписания, молодая мама мажет значительно ускорить процесс восстановления и свести к минимуму все возможные последствия.
Специально для - Елена Кичак
В этой статье:
Акушеры-гинекологи считают естественный путь разрешения беременности лучшим для ребенка и матери – адаптация обоих к новым условиям проходит быстрее и эффективнее. Но существуют ситуации, когда кесарево сечение является единственно правильным выбором и предотвращает тяжелые родовые травмы. В России оперативное родоразрешение проводится только при наличии медицинских показаний, а не по желанию женщины.
Многие мамы, перенесшие эту операцию или ожидающие ее, беспокоятся о том, как кесарево сечение влияет на здоровье малыша. Нужны ли какие-то дополнительные меры и уход, чтобы адаптация малыша прошла нормально?
Влияние способа появления на свет на состояние ребенка
Во время естественных родов у детей постепенно активизируются все системы. Прохождение по материнским путям дает возможность приспособиться к новым условиям жизни, позволяет заселиться микрофлоре, раскрыться легким.
Из-за операции этого не происходит или происходит недостаточно – дети после кесарева сечения резко попадает в непривычную для них среду.
Однако, тяжелые естественные роды могут оказаться причиной родовых травм – когда головной мозг (а в некоторых случаях и другие внутренние органы) поражается, иногда необратимо.
В процессе возможны мозговые кровоизлияния, разрывы мостовых вен, намета мозжечка, переломы костей черепа и многое другое, что впоследствии приводит к повышению внутричерепного давления, поражению черепно-мозговых нервов, гидроцефалии различной степени тяжести, атрофии головного мозга.
Эти патологии, в свою очередь, являются причинами отставания в развитии, параличей (центрального, периферического, детского церебрального), умственной отсталости, тугоухости, потери зрения и многих других.
Тяжелые роды также негативно сказываются на состоянии женщины. Они могут приводить к патологическому расхождению костей лонного сочленения, тяжелым разрывам шейки матки, промежности и влагалища, обширным кровотечениям, инфаркту гипофиза.
Все вместе это грозит множественными патологиями, которые могут привести женщину к ухудшению качества жизни, бесплодию, инвалидности.
В спорах между тем, что лучше для ребенка – обычное родоразрешение или операция – врачи высказывают свое мнение: благополучные естественные роды лучше кесарева сечения, но оперативные предпочтительнее тяжелых самопроизвольных.
Мифы о детях, рожденных с помощью кесарева сечения
Существует множество мифов о детях, пришедших в этот мир с помощью операции. Они базируются на представлениях о методах проведения кесарева сечения, которые проводилось несколько десятилетий назад. Современная медицина шагнула далеко вперед и сейчас может предложить усовершенствованные оперативные техники, которые имеют минимум негативных последствий.
Миф 1
Дети после кесарева сечения рождаются ослабленными, так как их внутренние органы не успевают созреть к сроку операции. Это может быть справедливо в применении к экстренным ситуациям, когда состояние матери и плода требует неотложных мер.
УЗИ позволяет определить степень доношенности ребенка с большой точностью – у каждой женщины этот срок индивидуален. Без необходимости, когда плоду еще требуется созревание, доктора не проводят операцию.
Если состояние ребенка и матери позволяет продлить срок беременности, акушеры-гинекологи охотно идут на этот шаг и запланированное кесарево сечение осуществляют ближе к предполагаемой дате родов.
В некоторых случаях, если позволяет ситуация и квалификация врача, дожидаются естественных схваток женщины и во время них оперативно родоразрешают.
Миф 2
Дети после кесарева сечения в первые дни находятся в наркотическом шоке, так как наркоз негативно влияет на мозг.
В настоящее время в большинстве случаев применяется спинальная либо эпидуральная анестезия, которая позволяет обездвижить нижнюю половину туловища роженицы (сама она остается в сознании). В этих случаях попадание анестетиков в кровоток минимально, а выводятся они из организма матери быстро и на ребенка не успевают оказать воздействие.
Однако даже в том случае, если использовался общий наркоз (при неотложных экстренных ситуациях), его влияние на мозг малыша несильно: сейчас используются современные качественные препараты, которые незначительно угнетают дыхательную и нервную систему ребенка на короткий срок.
Миф 3
Дети после кесарева сечения не берут грудь, «ленятся» сосать. Грудное вскармливание – процесс, на который могут влиять самые разные факторы (время первого кормления и частота, физиологические особенности матери). Важную роль играет раннее прикладывание ребенка к груди. Использование эпидуральной и спинальной анестезии позволяет женщине оставаться в сознании, сразу после операции обнять малыша и покормить его.
Даже если этого не произошло в первые минуты после родов, кормление может проводиться в палатах интенсивной терапии, где первые часы находятся матери после операции: в большинстве роддомов акушерки приносят туда детей.
Ребенок, после рождения удовлетворивший потребность в сосании материнской грудью, а не соской, как правило, впоследствии редко испытывает проблемы со вскармливанием.
Миф 4
Все дети после кесарева сечения получают смесь несколько дней, так как мама вынуждена принимать множество антибиотиков в послеродовой период.
В роддомах используются те антибактериальные препараты, которые совместимы с грудным вскармливанием. А усовершенствованные технологии проведения этой операции в настоящее время свели применение лекарственных средств к минимуму.
Миф 5
Психологи утверждают, что происходит разрыв эмоциональной связи между детьми, рожденными с помощью операции, и их мамами. Не существует объективных исследований в научном мире, которые бы подтвердили это предположение: эти высказывания являются личным мнением некоторой группы людей.
На установление эмоционального контакта матери и ребенка влияют множество психосоциальных факторов: забота, телесное взаимодействие, последующее словесное и невербальное общение, участие в жизни дочери или сына. Все это возможно дать, независимо от способа родоразрешения.
Последствия для ребенка, рожденного с помощью операции
Последствия для детей после кесарева сечения определяются несколькими факторами:
- здоровьем матери и особенностями протекания беременности;
- способом подачи анестезии и ее качеством;
- условиями проведения операции (плановое мероприятие или экстренное);
- действиями медперсонала.
В некоторых случаях у ребенка могут наблюдаться проблемы с сосудами – по причине перепада давления во время извлечения. Также могут начаться трудности с дыханием – из-за того, что легкие не успели раскрыться до конца. Как правило, эти патологии диагностируются сразу.
Дети после кесарева сечения могут страдать из-за негативных процессов, происходящих в кишечнике: сильное газообразование, запоры или, наоборот, диарея. Это связано с тем, что организм малыша не успел заселиться микрофлорой матери.
В этом случае важным является прикладывание младенца к груди – вместе с молоком он сможет полноценно получать все необходимые бактерии. Также не стоит забывать, что развитие собственной флоры у ребенка, рожденного каким угодно путем, в первые месяцы может происходить проблемно – это зависит от индивидуальных особенностей организма.
В некоторых случаях девочки, рожденные с помощью кесарева, могут страдать в первые месяцы от вульвовагинита – по той же причине, что и от кишечных расстройств (отсутствие заселения микроорганизмов).
Все случаи не являются необратимыми и корректируются с помощью грамотно подобранного лечения.
Показания к кесареву сечению
Операция показана роженицам при наличии:
- предлежания или отслойки плаценты;
- механического препятствия в родовых путях (новообразования матки или яичников);
- тяжелого гестоза и эклампсии;
- клинически узкого таза или его деформации;
- симфизита;
- поперечного внутриутробного положения плода;
- обострения генитального герпеса,
- критического маловодия и др.
В некоторых случаях кесарево сечение применяется на усмотрение врача при многоплодной беременности, наличии тазового предлежания плода, многократного обвития пуповиной, различных заболеваниях женщины (некоторые сердечно-сосудистые, эндокринологические, неврологические, офтальмологические, опорно-двигательные, а также геморрой, патологии почек).
Часто необходимость в операции возникает уже в процессе родов – когда родовая деятельность ослаблена, выявляется гипоксия плода, невозможность его прохождения по путям, происходит выпадение пуповины и т. д. В этом случае проводят экстренное кесарево сечение.
Дородовые мероприятия
Чтобы предотвратить возможные проблемы, будущей маме, которая уже знает о плановой операции, рекомендуется обсудить с врачом выбор наркоза: предпочтение лучше отдать спинальной или эпидуральной анестезии.
Также предварительно необходимо найти информацию о налаживании грудного вскармливания (при желании матери кормить грудью), заручиться поддержкой консультанта по грудному вскармливанию или педиатра.
В остальном подготовка к родам почти ничем не отличается от той, которая предполагается при естественном разрешении.
Кормление ребенка после кесарева сечения
Кормление детей после кесарева сечения не испытывает каких-либо ограничений: все препараты, применяемые во время таких родов и восстановительный период, совместимы с грудным вскармливанием.
В некоторых случаях мама не имеет возможности покормить новорожденного, если был дан общий наркоз, появились осложнения в процессе операции либо женщина себя плохо чувствует. В этом случае сотрудники роддома докармливают малыша смесью.
В тех лечебных заведениях, где поддерживают грудное вскармливание (а сейчас таких становится все больше), это осуществляют через шприц без иглы, а не через бутылку. Это связано с тем, что ребенок, попробовав соску раньше, чем грудь, может впоследствии отказаться сосать материнское молоко.
Однако не стоит отчаиваться, если это все-таки произошло: в первые недели, при желании малыша можно попытаться переучить.
Если ребенок родился недоношенным, ослабленным и вынужден находиться в отделении реанимации новорожденных, сотрудники роддома детей после кесарева сечения обычно кормят материнским молоком: для этого женщине необходимо регулярно сцеживаться.
Если все-таки грудное вскармливание наладить не удалось – это не повод для расстройств, так как современные смеси имеют состав, максимально приближенный к молоку мамы. Главное – это то тепло и та забота, которые может дать женщина своему ребенку.
Нужен ли особый уход для малыша, рожденного с помощью операции?
Ничем особенным уход за детьми после кесарева сечения не отличается от ухода за детьми, рожденными естественно (при отсутствии серьезных патологий). У них одинаково и в срок заживает пуповинная ранка, они получают прививки по единому графику.
Врачи на регулярных осмотрах следят за особенностями развития таких детей, оценивают их дыхание, сердечно-сосудистую деятельность. Если нарушений сразу или в течение месяца не выявлено, то вероятность того, что они появятся впоследствии мала.
Итак, оперативное родоразрешение – это альтернативный выход при наличии патологий здоровья матери или плода, а иногда единственный. Дети после кесарева сечения могут в первые месяцы испытывать трудности, которые связаны с их деятельностью кишечника, дыханием, сосудами.
Однако эти проблемы выявляются редко и могут успешно компенсироваться врачом. Важным вопросом является налаживание грудного вскармливания – при желании мамы кормить естественно, ей стоит заранее изучить этот вопрос.
Полезное видео о кесаревом сечении