Одним из очень серьезных осложнений беременности, угрожающим возникновением опасного для жизни женщины кровотечения, является имплантация плодного яйца в шейке матки, или так называемая шеечная беременность, которая впервые была описана в 1881 году русским врачом И. М. Львовым. В настоящее время эта патология стала встречаться чаще.
Существует две разновидности шеечной беременности: 1) истинная шеечная беременность, при которой прикрепление и развитие плодного яйца происходит в пределах шейки матки (рис. 11); 2) шеечно-перешеечная беременность, когда имплантация яйца происходит в области перешейка, а затем в процессе роста плодное яйцо внедряется в ткань шейки матки, занимая верхнюю половину ее или даже две трети (рис. 12).
11. Шеечная беременность.
1 - тело матки, 2 - плодное яйцо в толще шейки матки, 3 - наружный маточный зев.
12. Шеечно-перешеечная беременность.
1 - тело матки, 2 - плодное яйцо в толще перешейка и верхней части шейки матки, 3 - влагалищная часть шейки матки.
В основе развития этой патологии лежат анатомические изменения слизистой оболочки матки, наступающие в результате перенесенного эндометрита, осложненного течения послеродового или послеабортного периодов. Вследствие атрофических изменений эндометрия плодное яйцо, попав в полость матки, не находит в ней благоприятных условий для нидации. Оно изгоняется из полости матки и имплантируется на своем пути в цервикальном канале.
Другая причина, объясняющая наступление шеечной беременности, состоит в истмико-цервикальной недостаточности, т. е. в образовании воронкообразного расширения в области перешейка матки.
Недостаточность внутреннего маточного зева возникает у женщин в преобладающем большинстве случаев вторично в результате травматичного расширения шеечного канала при операции артифициального аборта, после родов, после влагалищного кесарева сечения. Поэтому не приходится удивляться, что шеечная беременность встречается почти исключительно у повторнобеременных женщин.
В связи с тем, что в цервикальном канале нет пышного функционального слоя слизистой оболочки с происходящим в ней при беременности децидуальным превращением стромы, как это имеет место в теле матки, ворсины хориона при имплантации плодного яйца в шейке матки проникают не только в слизистую оболочку шеечного канала, но и глубже в ткань шейки, а иногда и в параметральную клетчатку. Обладая свойством расплавлять ткани, ворсинки разрушают при своем внедрении стенки кровеносных сосудов, в результате чего у женщины возникает наружное кровотечение.
Истинная шеечная беременность редко достигает больших сроков. Она, как правило, прерывается в течение первых 3-4 мес. Шеечно-перешеечная беременность иногда может достигать значительно больших сроков.
Первые клинические проявления шеечной имплантации плодного яйца появляются примерно с 7-8-недельного срока и выражаются, главным образом, в изменении формы и состояния шейки матки и в появлении у женщины периодически повторяющихся темных кровянисто-слизистых выделений, так как к крови присоединяется слизь, продуцируемая железами цервикального канала. При шеечной беременности шейка матки деформирована, асимметрична, увеличена в объеме, особенно та ее часть, где развивается плодное яйцо; наружный зев всегда расположен эксцентрично. Слизистая, покрывающая влагалищную часть шейки матки, резко цианотична. При бимануальном исследовании определяется истончение краев эксцентрично расположенного наружного зева, резкое укорочение влагалищной части шейки матки, а иногда и полное ее сглаживание на стороне имплантированного яйца. Если внедрение плодного яйца произошло в заднюю стенку шейки матки, то наружный маточный зев смещается кпереди. Прикрепление плодного яйца к левой стенке цервикального канала сопровождается смещением зева вправо и наоборот. На стороне имплантированного яйца через влагалищный свод отчетливо определяется выраженная пульсация сосудов. Тело матки пальпируется в виде плотного, небольших размеров образования, располагающегося над мягким плодовместилищем. При наличии шеечной беременности тело матки нередко ошибочно воспринимается за узел фибромиомы.
Баллонообразно раздутая шейка матки с маленьким плотным телом над нею при обильном наружном кровотечении часто оценивается как выкидыш в ходу. Неправильная диагностика приводит к неправильным действиям. Попытка удалить плодное яйцо и произвести выскабливание плодовместилища приводит либо к профузному кровотечению, либо к перфорации шейки матки. Между тем, отличить аборт в ходу от шеечной беременности не трудно. Если отслоившееся плодное яйцо на пути к изгнанию из матки задерживается в цервикальном канале, то шейка при этом бывает увеличена симметрично, наружный зев находится в центре. При влагалищном исследовании пальцем, введенным за наружный зев, удается не только определить нижний полюс плодного яйца, но и обойти его вокруг. При шеечной беременности обойти удается только часть плодного яйца, обращенную в просвет канала, с другой стороны ткань плодных оболочек непосредственно переходит в ткань шейки матки. Ни в коем случае нельзя производить попытку отделить плодное яйцо от стенки цервикального канала, так как в силу особенностей шейки и плацентации, о чем речь шла раньше, эта попытка, так же как и выскабливание, приведет к сильному, иногда смертельному кровотечению.
Основным клиническим симптомом шеечно-перешеечной имплантации плодного яйца, так же как и при истинной шеечной беременности, является кровотечение. Однако оно возникает в значительно более поздние сроки. Поскольку плодовместилищем для развивающегося плодного яйца служит перешеек, верхняя часть шейки матки и в основном полость матки, то влагалищная часть шейки матки в первые 2-3 мес беременности не имеет каких-либо признаков, отличающих ее от вида шейки при нормальной маточной беременности. Лишь в более поздние сроки, параллельно с ростом беременности, появляются характерные для шеечной имплантации признаки: укорочение влагалищной части шейки матки, асимметричное выбухание шейки на одной стороне и смещение наружного зева в противоположную сторону, нависание влагалищного свода на стороне имплантированного плодного яйца.
Лечение истинной шеечной и шеечно-перешеечной беременности состоит в операции экстирпации матки. Операция, как правило, сопровождается повышенной кровопотерей, требующей обязательной гемотрансфузии. Исход операции зависит от того, в каком состоянии была больная к началу операции. Вполне естественно, что лучше перенесет операцию та женщина, состояние которой до операции было вполне удовлетворительным.
Тактика акушерки, заподозрившей у женщины истинную шеечную или шеечно-перешеечную беременность, такая же, как и при внематочной беременности, т. е. акушерка должна немедленно госпитализировать беременную в больницу. Только своевременно произведенная операция может спасти жизнь больной. Даже в наше время летальность при шеечной беременности составляет 5% из-за отсутствия своевременной диагностики и запоздалого лечения этой патологии.
Шеечная беременность – сегодня в центре внимания на сайте для мам сайт. Она является разновидностью , которая, по статистике, встречается в 2% случаев.
Данная патология является крайне опасной. Как и трубная беременность, она имеет большой процент смертельных исходов. Так, это половина всех случаев.
Шеечная беременность характеризуется прикреплением и развитием плодного яйца в канале шейки матки. То есть плод «соскальзывает» из маточной полости книзу. При этом выживаемость эмбриона стремится к 0. Такой плод, увы, вы не сможете доносить до поздних сроков и родить.
Максимум – это 5 месяцев развития плода, а уже затем маточные ткани уже не способны растягиваться. Возникает выкидыш с обильным кровотечением, если не были приняты меры ранее.
Причины шеечной беременности разнообразны, но чаще к подобному нарушению приводят:
- эндометрит и эндометриоз,
- дистрофические процессы в слое, выстилающем матку,
- рубцовые модификации во внутреннем зеве матки,
- истмико-цервикальная недостаточность,
- опухоли,
- частые аборты,
- выскабливания,
Как правило, нормального вживления плодного яйца в матку не наступает из-за структурных, патологических нарушений во внутренней поверхности женского органа. У эмбриона просто не получается найти подходящего места для имплантации в силу подобных особенностей тканей.
Шеечная беременность: симптомы
Для того чтобы диагностировать данный вид внематочной беременности, нужно прийти к врачу. По каким признакам ее заподозрить?
- У вас есть симптомы беременности.
- При осмотре наблюдается заметная деформация матки.
- При этом матка не соответствует сроку беременности – она меньше, чем это положено.
Безусловно, все эти признаки не подходят для самостоятельной диагностики. Только после влагалищного исследования и проведения УЗИ врач может поставить вам такой диагноз.
Если говорить более подробно, то гинеколог увидит:
- резкое укорочение влагалищной части матки,
- она имеет форму бочки,
- оттенок синюшный,
- наблюдается необычное положение наружного маточного зева,
- края маточного зева истончены.
Как раз эта укороченная часть матки, влагалищная, трансформируется в так называемое плодовместилище. Возникает мягкое новообразование, по размерам отвечающее срокам беременности. Плод растет – и это образование увеличивается вместе с ним.
УЗИ позволяет снять все сомнения по поводу диагноза. На экране специалист увидит, где локализовано плодное яйцо.
Шеечная беременность: лечение
Терапия при таком явлении возможна только оперативная. Обычно врачи выполняют экстирпацию матки. В результате обязательно требуется переливание крови и кровезаменителей.
При повторных выскабливаниях, тампонаде полости матки кровотечения могут повторяться вновь, приводя к еще большим кровопотерям. Потому что в этих случаях вскрываются крупные сосуды.
В ряде случаев специалисты могут выполнить устранение плодного яйца при помощи кюретки, затем наложить лигатуры на кровоточащие участки, но подобная методика крайне ненадежна, так как чревата повторными кровотечениями.
Врач может наложить циркулярный шов в области шейки матки, а в канал ввести катетер Фолея. Затем перевязка и эмболизация внутренних артерий, извлечение плодного яйца. Возможно, потребуется удаление 1 либо обеих маточных труб.
В любом случае выбор метода и уровень его сложности зависит от особенностей развития патологии, а также стадии, на которой все это обнаружено. Большую роль играет компетентность врача.
Шеечная беременность: последствия
Сайт для мам сайт, конечно, не хочет вас пугать, но предупреждает. Такая патология должна быть обнаружена как можно раньше. Иначе последствия будут далеко не самыми желанными. При росте плодного яйца все больше и больше в определенный момент натяжение шейки матки достигнет своего предела, и возникнет разрыв.
Каковы будут последствия? Самое тяжелое – летальный исход. Если удаляется матка, то тогда – отсутствие возможности забеременеть вновь.
После данной патологии важно пройти серьезный реабилитационный период, возможно, потребуется психологическая помощь.
Понятно, что при потере матки беременность после шеечной беременности уже становится невозможной. В иных случаях может наступить, но подготовиться к нему следует грамотно. Для начала после восстановления вам следует пройти комплексную диагностику, чтобы понять причины, принять соответствующие меры и подготовить свой организм.
Хочется отметить, что, увы, не всегда даже сегодня компетенции врачей хватает на то, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение. Так, на форумах можно найти случаи, когда специалист путал шеечную беременность с миомой или опухолями матки. Это приводит к неправильной терапии и ухудшению здоровья.
Шеечная беременность ― редкая, но чрезвычайно опасная форма патологической беременности. Услышав такое заключение доктора, беременная женщина не совсем понимает, что с ней случилось и паникует. Давайте разберемся, что подразумевается под термином «шеечная беременность» в гинекологии, почему это случается и что делать в такой ситуации.
Такое патологическое течение гестационного периода, как шеечная беременность, проявляется имплантацией яйцеклетки в шейку матки. При нормальной беременности плодное яйцо через фаллопиеву трубу приникает в эндометрий матки и надежно там закрепляется. Из всех аномальных беременностей на шеечную припадает только 0.4%.
В гинекологии такой тип локализации плодного яйца называют дистальной эктопической беременностью. При этом плод фиксируется либо непосредственно в шейке, либо в перешеечно-шеечном отделе. Данная патология проявляется кровотечением разной интенсивности и подтверждается во время гинекологического осмотра или УЗИ.
Ввиду неспособности шейки подстраиваться под растущий плод, по мере прогрессирования беременности происходит разрушение ее стенок. При шеечной беременности эмбрион продолжает развитие максимум до 12 недели гестации. Если возникает перешеечно-шеечная имплантация, плод может существовать от 3 до 24 недель.
Шеечная беременность на фото:
Важно! Шеечная беременность ― серьезный риск для женщины. Возможно внутреннее кровотечение и заражение крови, что может приводить к летальному исходу.
Причины шеечной беременности у женщины
Появление шеейчной беременности ассоциируется с разными факторами.
Первопричиной служит невозможность имплантации яйцеклетки в эндометрий матки. Это может быть связанно с:
- неполноценностью эндометрия;
- незрелостью трофобласта;
- аномальным строением половых органов;
- снижением гормональной активности.
- внутриматочными синехиями.
Также предшествовать шеечной беременности могут состояния, провоцирующие соскальзывание бластоцист в шейку. Причиной служат:
- осложнения при родах;
- частые аборты;
- гинекологические операции, затрагивающие матку;
- опухоли матки;
- недостаточность цервикального канала;
- кесарево сечение.
На заметку! Есть данные, подтверждающие риск развития шеечной беременности после ЭКО. В группе риска также женщины с синдромом Ашермана и частым диагностическим выскребанием в анамнезе.
Шеечная беременность ― симптомы
Выраженность симптоматики зависит от срока гестации и места прикрепления плодного яйца. Причем, у каждой женщины данная патология может проявляться по-разному.
Основные признаки шеечной беременности таковы:
- Ощущение полноценной беременности: тошнота по утрам, изменчивое настроение, болезненность молочных желез, странные гастрономические пристрастия.
- В крови подтверждается повышенный ХГЧ, но он значительно ниже нормы, которая соответствует сроку гестации.
- Положительный тест на беременность.
- Шеечные выделения ― при беременности они кровяные и разной интенсивности: от незначительной «мазни» до прорывного кровотечения.
- При глубоком прорастании ворсинок хориона в ткань шейки, может возникать угрожающее жизни женщины состояние - геморрагический шок.
- Жалобы со стороны мочеполовой системы: частые позывы в туалет, трудности с мочеиспусканием и чем больше плод, тем сильнее выражены симптомы.
- Влагалищные выделения. Могут тревожить обильные белые, творожистые выделения, шеечная слизь; при беременности на поздних сроках могут возникать выделения коричневого цвета.
На заметку! Болевой синдром во время шеечной беременности отсутствует.
Симптомы прерывания шеечной беременности
Шеечная точно так же, как и нормальная беременность, может самопроизвольно прерваться. Понять, что это произошло можно по таким симптомам:
- внезапная слабость;
- сильное головокружение;
- холодный пот;
- рвота;
- болевой синдром;
- кровотечение (может отсутствовать, если кровь попадает в брюшину);
- потеря сознания.
Важно! Сочетание таких симптомов нуждается в экстренной госпитализации.
Шеечная беременность ― особенности диагностики
Сразу определить шеечную беременность затруднительно. Сложность заключается в дифференцировании этой патологии от новообразования (миомы, фибромы) или момента прерывания беременности (аборта в процессе завершения).
Вспомогательным признаком служит задержка менструации и повышение уровня ХГЧ, чего нет при миоме или фиброме. Также обращают внимание на отсутствие схваткообразных болей, которые предшествуют самопроизвольному аборту.
Для подтверждения шеечной беременности проводят гинекологический осмотр. Во время процедуры определяют наличие таких признаков:
- при инструментальном воздействии из шейки выделяется кровь и шеечная слизь при беременности;
- деформация шейки (она напоминает бочонок);
- выраженный цианоз шейки;
- децентрализация зева шейки матки;
- увеличение размера шейки матки.
Также определяется шеечная беременность на УЗИ. К ультразвуковым признакам относят:
- гиперэхогенность эндометрия;
- обнаружение плода вне стенок матки;
- значительное расширение канала шейки;
- визуализация плаценты в цервикальном канале.
В некоторых случаях подтвердить шеечную беременность удается только по результатам диагностического выскабливания по причине выкидыша. В этом случае отмечаются сложности с извлечением плодного яйца, устойчивая кровопотеря, углубления в шейке на месте закрепленного плода.
При перешеечно-шеечном расположении плода часто возникают трудности с диагностикой, поскольку такую патологию легко перепутать с предлежанием.
На заметку! Самый информативный метод определения шеечной беременности ― МРТ. В ходе исследования подтверждается наличие вросшего образования в ткани шейки матки, которое снабжено кровотоком.
Шеечная беременность ― лечение
В крайне тяжелых случаях приходится прибегать к радикальному лечению ― полному удалению матки (гистерэктомии). Но врачи стараются удалять шеечную беременность с помощью органосохраняющего лечения.
Если беременность ранняя и нет признаков кровотечения, проводят консервативное лечение. Женщине назначают метотриксат, который в количестве 50 мл вводят непосредственно в плодное яйцо. Женщине дополнительно вводят этот же препарат в дозе 1 мл/кг внутримышечно через день. Всего делают 4 укола, и если уровень ХГЧ после этого начинает падать, лечение считается положительным.
При неэффективности медикаментозного лечения, проводят хирургическое вмешательство. С целью сохранения матки проводят:
- гистерорезектоскопию места имплантации;
- наложение швов на матку;
- закупорку маточных сосудов;
- разрушение плода лазером.
К современным методам лечения шеечной беременности относят вакуумную аспирацию. Врачи перекрывают приток крови к матке, с помощью вакуума извлекают плод из шейки, с помощью специального дренажного устройства предупреждают кровотечение.
Шеечная беременность ― последствия
Такое состояние женщины очень опасное. Причиной смерти часто становится кровотечение и сепсис. Кроме этого, даже после успешного лечения шеечной беременности имеют место такие последствия:
- Многочисленные спайки.
- Вторичное бесплодие.
- Повторная эктопическая беременность.
- Бактериальная инфекция.
- Повреждение внутренних органов.
На заметку! Самое грозное осложнение ― шеечное кровотечение при беременности. Оно может вводить женщину в геморрагический шок, что часто оканчивается летальным исходом.
Возможна ли беременность после шеечной
Женщин, переживших внематочную беременность, волнует вопрос о будущем материнстве. К сожалению, прогноз не очень утешительный, ведь данная патология довольно тяжелая. Женщинам, которым было проведено удаление матки, беременность становится недоступной.
Остальным женщинам, прошедшим органосохраняющее лечение, разрешают планировать следующую беременность только через 12 месяцев. Однако шансы успешного оплодотворения не слишком высокие.
Профилактика шеечной беременности
Поддержание здоровья на должном уровне ― необходимые меры для предотвращения шеечной беременности. Поэтому каждой женщине необходимо выполнять такие рекомендации:
- Использовать любые контрацептивы только по схеме, расписанной гинекологом.
- Не допускать абортов, предупреждать нежелательные беременности.
- Вовремя лечить заболевания репродуктивной системы.
- Следить за менструальным циклом, чтобы заметить патологию.
- Если была проведена гинекологическая операция, проходить полноценную реабилитацию (прием лекарств, половой покой и др.).
Важно! Если женщина дважды в год будет проходить осмотр у квалифицированного гинеколога и вовремя лечить болезни, риск шеечной беременности будет минимальный.
Шеечная беременность требует высокой квалификации от врачей. Только своевременно начатое лечение позволяет сохранить матку, возможность иметь детей и, самое главное, жизнь женщины.
Видео «Шеечная беременность ― особенности патологии»
Опасная шеечная беременность (эктопическая) подразумевает прикрепление зиготы в цервикальном канале матки. Эта проблема встречается примерно у 0,4% женщин, и по десятибалльной шкале оценивается на 10. Несмотря на современные возможности гинекологии, диагноз считается очень тяжелым и может привести к проблемам со здоровьем.
Причины образования шеечной беременности
Шеечная беременность
Проблема появляется, когда плодное яйцо прикрепляется к стенке в цервикальном канале. Чаще всего это происходит при заболеваниях матки. Яйцо не может внедриться во внутренний слой органа, поэтому опускается ниже.
Причиной беременности в шейке матки бывает генетическая предрасположенность или приобретенные травмы:
- врожденные аномалии органа;
- спайки;
- миома;
- неполноценность эндометрия;
- кесарево сечение;
- медицинский аборт;
- аномальное строение органов;
- недостаточность цервикального канала;
Симптомы шеечной беременности
Главная проблема патологии в том, что она редко проявляет себя. Даже при диагностике шейная беременность может быть трактована, как предлежание плаценты. Поэтому женщина узнает о проблеме слишком поздно.
Имеются косвенные признаки аномальной беременности шейки матки. Женщина чувствует, что она «в положении». Ее тошнит, часто меняется настроение, молочные железы набухают и появляются необычные предпочтения в еде.
Признаки шеечной эктопической беременности включают постоянные позывы к мочеиспусканию. Женщина часто бегает в туалет, поскольку цервикальный канал увеличивается. Если начнется воспаление, при мочеиспускании чувствуется боль.
Плодное яйцо в цервикальном канале провоцирует выделения. Они различаются по своему характеру. Бывают обильными, слабыми, наблюдаться постоянно или раз в несколько дней.
Если сделать тест на беременность, он будет положительным. Но при пришеечной патологии уровень ХГЧ низкий. Поэтому вторая полоска проявится слабо.
Диагностика
Симптомы внематочной патологии шейки матки не выраженные. Поэтому она обычно выявляется при осмотре у врача. Шеечная беременность определяется по следующим симптомам и дополнительной диагностике на УЗИ: осмотр на кресле, сдача анализов крови, магнитно-резонансная томография. Рекомендуется пройти все процедуры, чтобы получить точный диагноз.
Гинекологический осмотр проводится с помощью зеркала и позволяет увидеть шейку матки. Но при эктопической патологии орган находится в нормальном состоянии. Проблему удастся диагностировать при пальцевом исследовании, поскольку шейка матки будет мягкой и меньше по размеру, чем должна быть в соответствии с неделей беременности.
Нужно сдать кровь на уровень ХГЧ. Этот гормон всегда вырабатывается при имплантации эмбриона. При внематочном расположении плода на шейке матки его уровень ниже нормы.
Ультразвуковая диагностика
Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным видом обследования (шеечная беременность представлена на фото). Современное оборудование определяет наличие плода в шейке матки. Новообразование можно обнаружить при магнитно-резонансной томографии.
Иногда врачи выявляют патологию шейки матки только после выкидыша. Женщине назначают выскабливание, но во время процедуры начинаются проблемы с извлечением эмбриона и диагностируются углубления на шейке матки на месте прикрепления плодного яйца. Состояние часто сопровождается сильным кровотечением.
Типы локализаций
Шеечная беременность – это разновидность дистальной внематочной беременности. Она делится на несколько типов в зависимости от расположения плодного яйца. Точное нахождение эмбриона на шейке можно увидеть на фото при ультразвуковой диагностике.
Один из примеров расположения
Образование в нижней и средней части канала
Данный тип локализации на шейке характеризуется сильным кровотечением. Количество выделений бывает разным, но чем их больше, тем хуже состояние пациентки. Если плод находится в нижней или средней части цервикального канала, женщина чувствует сильную слабость, головокружение, у нее бледнеет кожа, падает давление.
При осмотре диагностируются расширенные вены влагалищной части шейки. С помощью пальпации гинеколог определяет, что она увеличенная. Шейка мягкая и по форме напоминает шар.
За наружным зевом выявляется плодное яйцо. Оно прочно прикреплено к цервикальному каналу шейки. Нельзя пытаться отделить его, иначе начнется сильное кровотечение.
В нижней части
Образование в верхней части
В этом случае выявить внематочную патологию на шейке очень сложно. Уже на первой неделе беременности появляется кровь из половых органов. Выделения слабые или умеренные, могут приостанавливаться, а затем начинаться снова.
Сначала дискомфорт не чувствуется. Он появляется во время прерывания беременности, когда начинается кровотечение, которое очень сложно остановить. При таком варианте патологии во время диагностики выявляется укороченная часть шейки и ее расширенный верх.
Перешеечное нахождение
Эту редкая дистальная беременность очень тяжело диагностировать. Часто врачи не выявляют проблему на шейке даже при обследовании. Какие-либо серьезные изменения не обнаруживаются.
Если проводить осмотр тщательно, можно заметить, что матка не увеличена в соответствии с неделей беременности. При перешеечной патологии верхняя часть органа мягкая. Она соединена с его телом.
Перешеечная беременность выявляется, когда во время аборта не получается устранить плодное яйцо. Начинается кровотечение, которое тяжело остановить. Это состояние представляет серьезную опасность для беременной.
Чем позже срок, тем тяжелее сложнее установить диагноз. На 4 месяце женщина не чувствует каких-либо характерных симптомов. Неопытный врач может спутать патологию с предлежанием плаценты.
Установление диагноза
Лечение шеечной беременности
При выявлении проблемы женщину сразу же госпитализируют. Лечение бывает радикальным и органосохраняющим. Выбор метода зависит от состояния пациентки.
Если беременность на шейке запущенная и осложненная, удаляют матку. В иных случаях проводится консервативная терапия или минимально инвазивное вмешательство. Последний вариант позволит женщине впоследствии родить ребенка.
При шеечной беременности сначала нужно остановить сильное кровотечение. После этого вводят медикаменты, которые токсичны для плодного яйца и приостанавливают деление клеток.
Чтобы сохранить женщине шейку и матку, проводится закупорка маточных сосудов, гистерорезектоскопия места имплантации, устранение плодного яйца лазером. Еще один современный способ терапии – вакуумная аспирация. Гинекологи извлекают эмбрион с шейки специальным инструментом, затем устанавливают дренаж для остановки кровотечения.
Метотрексат на раннем сроке
Терапия Метотрексатом
Еще недавно врачи считали, что при наличии шеечной беременности должно проводиться лечение внематочного (эктопического) зачатия путем операции лапароскопии. Но сегодня появилась альтернатива хирургическому вмешательству. Часто используются инъекции Метотрексата.
Лечение должно происходить только под контролем гинеколога. Этот препарат нельзя вводить в последнем триместре. Его применяют при ранних сроках, если маточные трубы целые.
Лекарство вводится небольшими дозами прямо в плодное яйцо. Если выбрана многократная схема приема, параллельно назначается фолинат кальций. Этот препарат устраняет негативные проявления Метотрексата.
Есть три способа лечения. Метотрексат может вводиться однократно, двукратно или несколько раз. Все зависит от состояния здоровья женщины и осложнений шейной беременности.
Профилактические меры
Посещайте гинеколога
Нет какого-либо определенного способа, который защитит от внематочного развития плода. Проблема может встречаться даже если женщина на всю жизнь внимательно заботится о своем здоровье. Есть общие профилактические меры:
- регулярно проходите обследования у гинеколога;
- отмечайте менструацию в календарике;
- при постоянных задержках цикла сразу же консультуйтесь с врачом;
- после любой операции соблюдайте щадящий режим;
- советуйтесь с гинекологом перед использованием оральных контрацептивов.
Как только тест показал наличие беременности, вставайте на учет к гинекологу. Нужно регулярно проводить диагностику и осмотр, чтобы выявить проблему на ранней стадии. Своевременное лечение снизит последствия для организма и в следующий раз удастся родить здорового малыша.
Спасибо 0
Вам будут интересны эти статьи:
Самое главное: шеечная беременность – не приговор!!!
Итак, беременность мы планировали, я сдала все анализы, все УЗИ, со здоровьем все было хорошо, врач разрешила беременеть. И я забеременела очень быстро. Сдала кровь на ХГЧ и через неделю пошла на УЗИ. И вот тут меня ошарашили, что у меня шеечная беременность. Я даже не знала, что такое бывает. Я пропущу часть со слезами и соплями. Позвонила своему врачу, она сказала, что это очень опасно и надо вызывать скорую.
Я оказалась в больнице.Мне снова сделали УЗИ и диагноз шеечная беременность подтвердился. Но мой врач не могла поверить в это, потому что а) не было клинических признаков шеечной беременности, на осмотре шейка выглядела абсолютно нормальной; б) у меня с маткой все было нормально, т.е. не было причин, почему могла произойти шеечная беременность; с)шеечная беременность – очень редка патология. Врачи предполагали, что у меня незавершенный выкидыш. Для верификации диагноза у меня отслеживали ХГЧ в динамике и делали УЗИ. В итоге ХГЧ рос, а на УЗИ появилось сердцебиение. Шеечная беременность подтвердилась.Меня вызвали в заведующей гинекологическим отделением и предложили 2 варианта:
1. Эмболизация маточных артерий с дальнейшим удалением плода. Этот способ они не рекомендовали, т.к. по сути, при эмболизаии матка на некоторое время остается без питания, и это может сказаться на ее нормальном функционировании в будущем. Я консультировалась еще с несколькими гинекологами, они мне также не рекомендовали этот способ. Риск есть, он может произойти, а может, все и обойтись.
2. Лечение метотрексатом- тоже мало приятный способ. – химиотерапия, он убивает плод, кровоток с плодом останавливается и тогда его можно удалить. Но, как и любая химиотерапия, Метотрексат негативно влияет на общее состояние организма. Но все врачи в один голос сказали, что это современный мировой стандарт лечение шеечной беременности, и я его выбрала.
Начали колоть метотрексат. 2 укола в шейку, и потом внутримышечно (всего 6 уколов, общая доза – 360 мг). Перенесла довольно хорошо: пропал аппетит, иногда подташнивало, крутило кишечник, вот и все. При этом, в динамике отслеживали ХГЧ и раз в 2 дня делали УЗИ. Сначала ХГЧ замедлил рост, потом УЗИ показало, что сердцебиения нет. Меня выписали с диагнозом неразвивающаяся шеечная беременность сроком 6 недель. Сказали, что в идеале должен произойти выкидыш, тогда не надо будет удалять плодное яйцо из шейки. Операция остается быть опасной из-за большого количества сосудов, окружающих шейку. Договорились, что через неделю снова сделаю УЗИ.Где-то через неделю у меня началось довольно обильное кровотечение. Я пошла на УЗИ. К сожалению, плодное яйцо не вышло, значит, все-таки надо делать операцию.
Операция прошла хорошо, длилась всего минут 20. Кровопотеря всего 30мл☺. Через 2 дня меня выписали. Через 4 месяца я пошла к гинекологу: мой врач меня обрадовала – шейка почти идеальная, на УЗИ все тоже хорошо. Буду благодарна моим врачам до конца жизни!Все врачи сказали, что можно беременеть через полгода после метотрексата, но я решила подождать год.
Итак, выводы, которые я сделала:
1. Шеечная беременность – это действительно очень опасно. Если, не дай Бог, у вас обнаружили шеечную беременность : ложитесь в кровать и вызывайте скорую.
2. Удаление матки – крайняя мера. Делают только, если уже открылось кровотечение.
3. Метотрексат – это химиотерапия, страдает весь организм, но в первую очередь печень. Поэтому его надо принимать под защитой гапатопротектеров и отслеживать биохимию крови.
4. Шеечная беременность – это психологически очень сложно! У вас должна быть поддержка. Мой муж приезжал ко мне каждый день, готовил еду. Его полюбило все отделение и весь персонал. Если бы не он, не знаю, как я бы это пережила.
5. Самое главное – это хороший врач.
6. Чем раньше вы обнаружите шеечную беременность, тем больше вероятность благоприятного исхода.
Искренне надеюсь, что мой пост вам не пригодится, а если все-таки пригодился, не отчаивайтесь, все будет хорошо!