Это мой первый пост. К его написанию меня толкнул страх. Но обо всем по порядку...
Первая беременность была запланированной и очень желанной. Протекала без осложнений и угроз, на сохранении лежать не доводилось. Но после резкого подъема давления до уровня 180 на 120 было принято решение об экстренном кесаревом и 23 декабря 2014 на свет появилась моя доченька весом 1490 и ростом 38 см. Слава Богу, с ребеночком все хорошо, после месяца наблюдения в больнице мы отправились домой, где успешно растем и развиваемся, догнав сверстников по физическим и прочим параметрам в возрасте 4 месяцев.
Позже у меня нашли серьезное воспаление женских органов и успешно пролечили. И тут я поняла, что хочу детей с минимально-возможной разницей в возрасте. Начитавшись в интернете медицинских статей о том, что рубец после кесарева формируется в течение 6 месяцев, по истечение 10 месяцев мы "приступили" к планированию второго ребенка. Если честно, не верили в успех почему-то.
И вот в этом же цикле заветные 2 полосочки. И тут на меня напал страх. Надо идти к врачу, а вдруг для перестраховки они на аборт отправят? Насколько это страшно - промежуток между кесаревыми полтора года? Могут ли врачи при моем твердом решении сохранить беременность отказать мне в наблюдении и медицинских консультациях?
Девочки, помогите советами и реальными примерами, у кого с такой небольшой разницей появились детки путем кесарева сечения?
Уже пройдя однажды через серьезное осложнение родов кесарево сечение, женщины, решающиеся на вторые роды, задаются множеством вопросов: как рожать, во сколько недель, как подготовить себя к родам и прочие. На основные из них мы постараемся ответить.
Делать или не делать?
Первое, что беспокоит будущих мам, обязательно ли плановое второе кесарево сечение. В принципе достаточно часто случаются ситуации, когда женщины после первого кесарева второго ребенка рожают естественным путем. Конечно же, внимание к такой роженице должно быть более пристальное, но то, что это реально факт. Если ваш врач, проводя обследование перед родами, сделает выводы, что вы способны родить сами, то бояться не стоит: доктору однозначно виднее. Перед тем, как сделать вывод, ваш гинеколог:
- Оценит состояние рубца на матке, достаточно ли он окреп и сформировался. Если ваша последующая беременность наступила не ранее 2-3 лет с момента предыдущей (то есть первое кесарево было проведено не менее чем 2 года назад), самостоятельные роды вероятны, однако при наличии других осложнений кесарево сечение тоже возможно.
- Выяснит, сколько беременностей закончилось родами, и какие особенности они имели. Если вы рожали с помощью кесарева уже не один раз, в этих родах тоже понадобиться оперативное вмешательство.
- Подытожит общее состояние здоровья. Если вам делали первое кесарево сечение по медицинским показаниям, которые уже устранены, заболевания вылечены, а ваше здоровье на хорошем уровне, то вполне возможно, что вам придется выбирать - естественные роды или второе кесарево. Если причиной кесарева были особенности организма, не позволяющие рожать, то вопрос снимается сам собой: доктор настоит на том, чтобы второе родоразрешение было тоже с помощью кесарева сечения.
- Сделает выводы о состоянии плода (его предлежании, размере), расположении плаценты, одно или многоплодности. Если эти параметры будут позволять вам рожать самостоятельно (правильное предлежание, одноплодная беременность, небольшой вес ребенка, плацента далеко от области рубца), то вы с большой долей вероятности сможете произвести на свет второго ребенка без кесарева.
- Обратит внимание на технику выполнения предыдущей операции. Если был применен продольный разрез (что технически легче), второе кесарево сечение вам практически гарантировано, причем тоже продольное, а если вам делали разрез поперечный, то такой рубец из-за своей плотности может позволить вам планировать естественные роды.
Беременность после кесарева наблюдается более тщательно с первых недель, такую женщину чаще отправляют на УЗИ, следят за ее состоянием. Ответственные барышни посещают консультацию чаще положенного, это касается второго и третьего триместра, особенно последних недель.
Сроки родоразрешения через повторное кесарево
Конечно же, беременным важно знать, на каком сроке делают плановое второе кесарево сечение, чтобы подготовиться, и как оно проходит. Это зависит от состояния беременной и плода: чем сложнее беременность, крупнее плод, тоньше рубец, тем раньше назначают плановое кесарево. Тоже важно, сколько детей вы носите: если беременность многоплодная, операцию назначают раньше обычного. Чаще всего срок оперативного вмешательства ставят на пару недель раньше, то есть в на сроке 38 недель, но в особых случаях могут назначить даже на сроке в 37 недель и раньше, если есть показания к столь раннему родоразрешению.
Бывают случаи, когда женщина даже не донашивает до 36 недель: расходится рубец. Если такое осложнение беременности обнаружено доктором, то пациентка безотлагательно отправляется на операционный стол, и уже неважно то, сколько недель ее беременности, поскольку речь идет в первую очередь о спасении жизни самой роженицы.
Если вы желаете знать, на каком сроке проходит повторное кесарево у большинства женщин, можете прочитать их отзывы о процедуре. На страничках в интернет блогах, на форумах дамы оживленно обсуждают тему «повторное кесарево», делятся опытом, дают друг другу советы, объединяются в группы по городам и даже пишут контакты специалистов, работа которых им понравилась.
Осложнения
При подготовке к такой операции, как второе плановое кесарево сечение, женщина должна быть готова к различным осложнениям. Во-первых, второй раз вмешательство в целостность тканей матки может привести к серьезному кровотечению, и врач при необходимости спасения жизни матери должен будет прибегнуть к полному удалению органа - делают гистерэктомию.
Также любое хирургическое вмешательство может привести к развитию спаек в области малого таза, а значит, второе кесарево будет осложнено, и драгоценное время направлено на иссечение старых рубцов (если это потребуется).
Для ребенка (пусть хоть и плановое) кесарево сечение (особенно второе и последующие) тоже весьма рискованное предприятие: он находится в утробе матери, которую обезболивают сильнодействующими препаратами, а значит, получает серьезную их дозу вне зависимости, какой наркоз делают - эпидуральный или общий. При втором кесаревом роды начинают заблаговременно, поэтому ребенок еще не до конца развит, и его системы жизнедеятельности запускаются с некоторым отставанием. Существует даже опасность возникновения асфиксии (недостатка кислорода), что может повлечь за собой серьезные последствия.
Кроме всего перечисленного, после того, как женщине делают второе плановое кесарево сечение, ей просто опасно беременеть заново. Даже если предыдущая беременность закончилась успешно, то женщине все равно предлагают добровольную хирургическую стерилизацию - удаление матки. При беременности после второго кесарева слишком велик риск разрыва рубца или самой матки, и даже при благоприятном исходе следующих родов в несколько раз возрастает риск развития иммунодефицита, воспалительных процессов органов малого таза, инфекций мочевыводящих и половых путей.
Задумываться о том, хотите ли вы делать повторное кесарево или вам важно родить самостоятельно, нужно с первых недель беременности. Выбор всегда за вами, от него напрямую зависит, сколько еще детей у вас будет. Надеемся, он будет правильным.
После рождения ребенка, чаще - первенца, многие родители задаются вопросом: сколько времени нужно женщине, чтобы восстановиться и подготовиться к следующей беременности?
Лариса (имя изменено) считала себя самой счастливой женщиной, ведь после почти 10-летнего ожидания она второй раз стала мамой. Забылись слезы по причине нескольких выкидышей - в колыбели спала маленькая дочь. И каково было удивление нашей героини, когда спустя 2 месяца после родов она почувствовала знакомые симптомы. Не веря своим глазам, она увидела две полоски на тесте для беременности и растерялась. Третья беременность протекала сложно, с многочисленными угрозами выкидыша, но спустя 9 месяцев в семье родился мальчик.
Лариса считает своих погодок наградой за годы ожидания и полагает, что приняла правильное решение, отказавшись от прерывания третьей беременности, наступившей практически сразу после родов. Какой же перерыв между беременностями акушеры-гинекологи называют оптимальным, чтобы женщина сумела полноценно восстановиться и ее организм подготовился к новой беременности?
Согласно результату исследования, проведенного при участии более 170 тысяч
детей, у малышей, зачатых с промежутком меньше 6 месяцев или больше 120 месяцев
между беременностями, наблюдались повышенный риск преждевременных родов, низкий
вес ребенка при рождении или отклонения в развитии плода во время беременности.
Арифметика перерыва между двумя беременностями
Перерыв для беременности, завершившейся естественными родами
По мнению врачей акушеров-гинекологов, оптимальным перерывом между беременностями, если предыдущая завершилась самостоятельными родами, являются 2-2,5 года. В расчет принимаются:
- 1 год - кормление ребенка грудным молоком;
- 9 месяцев - восстановление организма женщины после периода грудного вскармливания.
Однако для того чтобы минимизировать возможные сложности во время последующей беременности, желательно выдержать дополнительную паузу еще в 6 месяцев. Таким образом, идеальный перерыв между рождением детей составит 2,5 года.
Перерыв для беременности, завершившейся кесаревым сечением
Если предыдущая беременность закончилась родами путем кесарева сечения , то родителям важно в течение 3 лет не предпринимать попыток к зачатию следующего малыша. В течение этого времени должен сформироваться и «окрепнуть» рубец, оставшийся на матке после операции. Ведь известны случаи, когда место прикрепления плодного яйца приходилось именно на область послеоперационного рубца. При росте матки во время беременности «неокрепший» рубец может истончиться и даже разойтись от нагрузки, что неблагоприятно повлияет на течение беременности и состояние здоровья плода.
Чтобы свести к минимуму потенциальные угрозы для течения очередной беременности, женщинам, перенесшим кесарево сечение, рекомендуется до выбора оптимального времени для зачатия сделать УЗИ матки, в ходе которого врач оценит состояние послеоперационного рубца на ней.
Процесс восстановления женского организма после родов
В течение 9 месяцев беременности организм женщины тратит все силы на вынашивание малыша. После родов ее организм начинает восстанавливаться и возвращаться к прежнему состоянию. И этот период довольно длительный, так как в норму должны придти:
- органы репродуктивной системы (матка, яичники, шейка матки, влагалище и промежность, молочные железы);
- мышцы тазового дна;
- эндокринная система, в частности яичники, которые вырабатывают женские половые гормоны - эстрогены и прогестерон;
- менструальный цикл - он должен стать регулярным;
- состав и количество крови;
- уровень витаминов и микроэлементов;
- уровень белков.
Короткий перерыв между беременностями: «за» и «против»
«За» короткий перерыв:
- родить детей-погодок означает быстрее оставить бессонные ночи (грудное вскармливание, смену подгузников, приучение к горшку, проблемы из-за колик и прорезывания зубов) в прошлом;
- дети, рожденные с небольшим интервалом времени, будут ближе друг другу по интересам и увлечениям;
- возможность не прерывать карьеру снова из-за декретного отпуска и отпуска по уходу за ребенком.
«Против» короткого перерыва:
- наличие ребенка младше 3 лет не позволит беременной женщине следить за своим здоровьем так же полноценно, как в предыдущую беременность;
- при наступлении новой беременности придется прервать кормление грудью уже родившегося крохи, так как это может спровоцировать повышение тонуса матки и стать причиной возникновения угрозы прерывания беременности;
- выполнение ежедневной домашней работы и уход за ребенком младше 3 лет способны вызвать физическое и психологическое недомогание на фоне новой беременности.
Американские ученые изучили информацию о родах 400 тысяч женщин и пришли
к выводу, что 3-летний перерыв между беременностями идет на пользу не только
детям, но и будущим мамам. Во время следующего вынашивания ребенка они почти
не сталкиваются с анемией, скачками артериального давления или кровотечениями.
Быть или не быть очередной беременности?
Хотя гинекологи рекомендуют женщинам дать себе возможность восстановиться после родов, многие предпочитают вновь испытать радость материнства в течение периода менее 2-2,5 лет после рождения ребенка. И подтверждением тому немалое количество детей-погодок.
Эксперт:
Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова
02.06.2016 6325 2
Кесарево сечение достаточно часто применяется в роддомах. После процедуры начинается длительный восстановительный процесс, но, когда он проходит, многие мамочки начинают думать о том, чтобы завести еще одного ребенка. Однако, не все из них уверены можно ли забеременеть после кесарева сечения. Когда можно беременеть и какие осложнения могут быть?
Идеальный перерыв после кесарева, который рекомендуется сделать перед тем, как беременеть второй раз три года. При определенной ситуации гинеколог может разрешить планирование ребенка немного раньше этого срока. Повлиять на решение врача может состояние матери и послеоперационного рубца. Когда можно беременеть после родов, проведенных с помощью кесарева, и могут ли возникнуть какие-то осложнения при втором родоразрешении?
Физиологические аспекты готовности организма к родам
Если оценивать особенности женского организма на физиологическом уровне, то забеременеть можно с началом менструального цикла, то есть, когда закончится грудное вскармливание. Однако, врачи пришли к заключению, что перед тем, как снова зачать, лучше сделать перерыв между беременностями в два или три года.
На реабилитацию после первых родов, проведенных с помощью кесарева, уходит примерно полтора года. Чтобы избежать возможных осложнений при вынашивании второго малыша, роды после кесарева через год лучше не планировать. Если вам все-таки удалось забеременеть до полного восстановления, то не стоит отчаиваться, тем более делать аборт. Дело в том, что при выскребании в этот период, послеоперационный рубец сильно травмируется. Это приводит к его истончению и разрыву.
Во врачебной практике есть случаи, когда женщина беременела спустя всего девять недель после того, как перенесла кесарево, причем заканчивалось такое вынашивание вполне успешным родоразрешением. Поэтому не стоит думать, будто роды после кесарева через год пройдут с осложнениями, тем более, если беременность будет курировать квалифицированный специалист.
От состояния послеоперационного рубца и вердикта врача зависит прогноз того, когда можно беременеть после родов. Рубец к следующему зачатию должен быть полностью затянут мышечной тканью. Оценить состояние этого шва можно с помощью следующих обследований:
- Гистерография. Прямой и боковой рентгеновский снимок матки. Для проведения этого исследования внутрь матки вводится специальный контраст;
- Гистероскопия. Осмотр матки производится с помощью эндоскопа.
- Если во время кесарева на матке был произведен продольный рубец. В этом случае последующая беременность может сопровождаться серьезными проблемами. Речь идет о большой вероятности разрыва матки, даже на ранних сроках вынашивания.
- Разрез продольного типа обычно формируется соединительными тканями, что также является противопоказанием ко второму зачатию.
Особенности второго кесарева сечения
Не существует какого-то определенного ответа на вопрос Второе кесарево сечение, на каком сроке оно проводится? . Дело в том, что большинство женщин, после того как переносят эту операцию, рожают доношенных деток. Длительность беременности при этом может доходить до отметки в 39-ть недель без возникновения проблем.
При отсутствии показаний к самостоятельным родам врачи рекомендуют дать согласие на повторное кесарево. Во время этой операции новый разрез не делается, брюшная полость рассекается по старому рубцу. Из-за этого обстоятельства женщина будет дольше восстанавливаться. После повторного разреза шов заживает болезненнее. Этот процесс нужно контролировать, поскольку не исключаются нагноения, появление спаечных процессов и другие плохие последствия.
Некоторые роженицы говорят, что второе кесарево переносилось ими куда легче, чем первое. Не было нависания кожи над швом, да и сам рубец стал практически незаметным. Это говорит о том, что восстановление у каждой мамочки проходит индивидуально. Кроме того, уровень медицины сейчас растет и, возможно, уже в ближайшем будущем станут возможными третьи роды после двух кесаревых.
Если второе родоразрешение также будет проводиться с помощью кесарева, то допускаются следующие осложнения:
- Порез тканей в области кишечника, мочеточников или мочевого пузыря;
- Развитие анемии, тромбофлебита вен таза и эндометрита;
- Увеличение вероятности открытого гипотонического кровотечения, которое не останавливается. В этом случае врачи удаляют матку;
- Для малыша эта операция опасна развитием гипоксии и нарушением кровообращения в мозгу из-за длительного пребывания женщины под наркозом. Кроме того, второе кесарево проходит дольше, чем первое, что так же влияет на здоровье как малыша, так и мамы;
- После завершения второй беременности кесаревым, женщине будет предложена полная стерилизация, так как последующие зачатия будут нести опасность для ее жизни.
Возможны ли естественные роды после кесарева сечения?
Мамочка может родить сама, если:
- Малыш весит не более трех с половиной килограмм;
- Соблюден трехгодовой перерыв между беременностями;
- Ребеночек считается доношенным и находится в головном предлежании;
- Послеоперационный рубец затянулся и находится в отличном состоянии по всем показателям;
- Вынашивается только один ребенок, то есть наблюдается не многоплодная беременность;
- Плацента крепится высоко от местонахождения рубца;
- Первое кесарево было вызвано не физиологическими особенностями женщины, а сложившейся ситуацией (обвитие тела крохи пуповиной);
- На матке имеется только один разрез поперечного, а не продольного типа;
- У женщины нет сильной близорукости, сахарного диабета и она не получала черепно-мозговые травмы.
Если при первых родах малыш появился на свет операционным путем, то не стоит переживать, что у вас не получится забеременеть снова. При правильном планировании зачатия и своевременном посещении гинеколога допускается возможность родить доношенного и здорового малыша.