Причины, признаки и последствия подтекания околоплодных вод в разные периоды беременности. Современные методы диагностики подтекания околоплодных вод. Что делать, если начали подтекать воды?
Околоплодные воды или амниотическая жидкость являются неотъемлемой частью процесса внутриутробного развития плода. Подтекание или преждевременное отхождение околоплодных вод считается патологией и требует срочного исправления ситуации. Но как понять, что околоплодные воды подтекают или отошли в разные периоды беременности? Что делать, если амниотическая жидкость выходит наружу? Какие существуют методы диагностики подтекания околоплодных вод?
Как выглядят, какого цвета, запаха околоплодные воды?
Функции околоплодных водОколоплодные воды выполняют целый перечень полезных функций:
- Защищают плод от внешних механических повреждений (ударов, ушибов).
- На первых порах обеспечивают зародыш всеми необходимыми веществами и микроэлементами (белки, липиды, углеводы, гормоны, ферменты и др.).
- Позволяют малышу беспрепятственно перемещаться внутри плаценты.
- Защищают его от инфекций и бактерий за счет содержащихся в них иммуноглобулинов.
- Обеспечивают звуковую блокаду плода от внешнего мира.
- Препятствуют спонтанному пережатию пуповины.
- Забирают на себя все процессы жизнедеятельности малыша.
В норме амниотической жидкости должно быть от 0,6 до 1,5л в зависимости от стадии развития плода и сроков беременности. Любые отклонения от данных показателей считаются уже серьезной проблемой. В связи с этим у женщин могут диагностировать многоводие и маловодие. Маловодие встречается намного реже, нежели многоводие, и является более сложным состоянием.
Что касается цвета околоплодных вод, то на вид они прозрачные, так как на 97% состоят из воды. Уже при тщательном рассмотрении в них можно обнаружить лануго (мелкие волоски с кожи малыша), а также частички кожных покровов крохи.
Однако порой околоплодные воды имеют совершенно другой окрас, что свидетельствует о наличии каких-либо изменений и нарушений в процессе развития плода:
- Розовая амниотическая жидкость может говорить о наличии в ней частичек крови. Зачастую это является признаком отслойки плаценты.
- Если же околоплодные воды окрашены в зеленый или желтый цвет, то такое положение вещей может свидетельствовать о гипоксии плода или внутриутробной инфекции.
- Самыми опасными считаются темно-коричневые или черные плодные воды. В таких ситуациях необходима экстренная помощь малышу и его маме.
Если говорить о запахе амниотической жидкости, то многие доктора утверждают, что он чем-то схож с ароматом грудного молока. Возможно именно потому, едва появившись на свет, кроха ищет знакомый до боли запах у мамы на груди.
Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод во втором триместре
Причины подтекания околоплодных вод во втором триместре
Причинами подтекания околоплодных вод во втором триместре могут послужить:
- Механическое воздействие на пузырь (удары, падения, ушибы).
- Различного рода инфекция, проникшая через половые органы или через плаценту.
- Опухоли в матке.
- Слишком интенсивный или глубокий половой контакт (особенно при наличии противопоказаний).
- Неправильно технически выполненная диагностика беременной, которая привела к повреждению плодного пузыря.
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Многоплодная беременность.
- Предлежание плода.
- Недостаток или переизбыток околоплодных вод.
Распознать подтекание околоплодных вод во время беременности довольно сложно, так как многие женщины в этот период их жизни очень часто страдают от недержания мочи и непроизвольного мочеиспускания. Однако при пристальном рассмотрении вышедшей жидкости и тщательном наблюдении за собой беременная все же сможет самостоятельно диагностировать подтекание амниотической жидкости. В любом случае, даже при наличии слабых признаков выхода наружу амниотической жидкости, лучше сразу же обратиться к врачу.
- При внешнем рассмотрении вытекшие околоплодные воды будут иметь прозрачный цвет и необычный запах, в то время как моча отличается своей желтизной и соответствующим «ароматом».
- Что касается идентификации амниотической жидкости в сравнении с другими выделениями из влагалища, то зачастую они имеют белый, желтый, зеленый или розовый цвет и слизистые примеси, что нехарактерно плодным водам.
- Подтекание околоплодных вод может наблюдаться при резкой смене положения тела, а также при физических нагрузках.
Если же отхождение амниотической жидкости не было вовремя диагностировано, то на поздних стадиях у женщины могут наблюдаться более ярко выраженные симптомы опасного состояния:
- высокая температура тела
- тошнота и рвота
- слабость и ломота в теле
- выделения с резким, неприятным запахом
Выявить подтекание околоплодных вод также можно в домашних условиях с помощью специальных аптечных тестирующих средств.
Признаки, симптомы и причины подтекания околоплодных вод в третьем триместре
Если у женщины после 37 недели беременности по ногам неожиданно потекла прозрачная жидкость, то ей стоит брать с собой сумку и ехать в роддом. Такая ситуация говорит о том, что у нее лопнул плодный пузырь, и началась родовая деятельность.
Если же беременная начала замечать, что у нее на белье остаются мокрые прозрачные следы, то ей желательно понаблюдать за собой — возможно у нее подтекают околоплодные воды. Такое положение вещей в третьем триместре не считается опасным, но его обязательно нужно вовремя диагностировать. Причиной тому являются вредные последствия для плода — недостаток амниотической жидкости может привести к кислородному голоданию малыша и другим плачевным состояниям.
Чтобы понять, что происходит именно подтекание, нужно провести ряд тестов:
- Попытаться сдержать выделения с помощью мышц влагалища — если ничего не получится, то налицо подтекание вод.
- Максимально опорожнить мочевой пузырь, вытереться насухо и лечь на чистую, сухую постель на полчаса-час — если простынь намокнет в спокойном положении или при резком движении, то это также признак выхода амниотической жидкости.
- Приобрести в аптеке экспресс-тест и сделать все согласно с инструкцией.
Чем опасно подтекание околоплодных вод во втором и в третьем семестре беременности?
Подтекание околоплодных вод во втором и третьем триместре беременности опасно следующими состояниями и последствиями:
- Увеличение вероятности проникновения инфекции к малышу.
- Механическое воздействие на плод.
- Проникновение вредной микрофлоры к крохе.
- Отслойка плаценты.
- Гипоксия плода.
- Дистресс-синдром плода.
- Преждевременные роды.
- Кровотечения из-за отслойки плаценты.
- Кровоизлияние в мозг малыша в первые дни жизни.
- Физические уродства плода из-за давления на него матки.
- Инфицирование матери.
Амнишур тест на определение подтекания околоплодных вод
Амнишур — тест для определения подтекания околоплодных вод
- Тест Амнишур (AmniSure) — это экспресс-тест, способный подтвердить или опровергнуть факт подтекания околоплодных вод.
- Приобрести Амнишур можно в любой аптеке.
- Принцип действия этого средства основан на идентификации в выделениях плацентарного альфа глобулина, который может содержаться лишь в амниотической жидкости — ни один другой человеческий секрет не содержит данное вещество.
- Тест настолько чувствителен, что может распознать данный альфа глобулин даже при минимальном его количестве.
- Точность AmniSure составляет 98,7%.
Инструкция к Амнишур тесту
Инструкция по применению теста Амнишур:
- Распечатываем коробку и находим внутри пробирку с реагентами, тампон, тест-полоску и штатив для пробирки.
- Берем в руки закрытую пробирку с реагентами и тщательно ее встряхиваем.
- Когда все вещество в пробирке опустится на дно, снимаем с нее крышку и устанавливаем ее в вертикальном положении в специальный штатив.
- Берем в руки тампон и аккуратно его распаковываем таким образом, чтобы не касаться его кончика.
- Берем тампон посередине ручки и вводим его во влагалище на глубину не более 7см.
- Держим тампон во влагалище около минуты.
- Вынимаем тампон из влагалища и опускаем его кончик в пробирку.
- Вращательными движениями выполаскиваем тампон в реагенте около минуты.
- По истечению указанного времени вынимаем тампон из пробирки и утилизируем его.
- Берем в руки запечатанную тест-полоску и аккуратно распечатываем ее.
- Белый кончик теста с нарисованными стрелками опускаем в реагенты.
- Если произошло обильное подтекание околоплодных вод, то тест тут же покажет две полоски.
- Если же подтекание было небольшим, то придется подождать около 10 минут.
- Если подтекания не было, на полоске останется лишь одна полоса.
Внимание! После 15-минутного пребывания теста в жидкости его результат считается недействительным.
Тест прокладки на определение подтекания околоплодных вод
- Еще одним методом выявления подтекания околоплодных вод в домашних условиях являются специальные тест-прокладки.
- Основной принцип действия этого средства заключается в реакции на жидкости с повышенным уровнем рН.
- Дело в том, что у всех женских секретов РН зачастую не превышает показатель в 4,5, в то время как околоплодные воды отличаются высоким рН — от 6 до 7.
- Таким образом, при попадании на специальный индикатор, встроенный внутрь прокладки, амниотическая жидкость вызывает изменение ее цвета.
- Насчет индикатора можно не переживать, так как он защищен двумя слоями специального материала и не вступает в контакт с женским телом.
- На внутренней стороне прокладки его наличие можно определить лишь, расположенной посередине, желтой полоской.
Принцип действия тест-прокладки:
- Аккуратно распечатываем прокладку и вынимаем ее чистыми, сухими руками, стараясь не касаться желтой линии.
- Закрепляем прокладку на нижнем белье таким образом, чтобы желтая полоса проходила строго по центру влагалища.
- Надеваем белье и занимаемся своими делами.
- Через 12 часов или при ощущении обильных выделений удаляем тест-прокладку с белья.
- Анализируем пятна, образовавшиеся на прокладке.
- При наличии зеленых или голубых пятен на прокладке можно говорить о подтекании околоплодных вод.
- Если на тесте-прокладке не образовалось никаких пятен, то подтекания нет.
Обратите внимание! Голубые и зеленые пятна также могут появиться вследствие наличия у женщины вагинальных инфекций, потому о таком результате нужно в любом случае сообщить доктору.
Как отличить подтекание околоплодных вод от выделений, мочи?
Отличить подтекание околоплодных вод от выделений и мочи можно несколькими способами:
- По цвету — амниотическая жидкость не имеет цвета.
- По запаху — плодные воды или не пахнут вообще или имеют ненавязчивый, особый запах.
- С помощью теста Амнишур.
- С помощью тест-прокладок.
- По возможности контролировать испускание — подтекание невозможно задержать.
- С помощью изменения положения тела — при физических нагрузках или резкой смене положения тела, как правило, происходит подтекание вод.
Видно ли на УЗИ подтекание околоплодных вод?
Можно ли увидеть подтекание околоплодных вод на УЗИ?
Ультразвуковое исследование не сможет зафиксировать брешь в плодном пузыре. Однако такой вид диагностики способен выявить маловодие, что является результатом подтекания околоплодных вод. Также возможно идентифицировать непроизвольный отход плодных вод в динамике тогда, когда от исследования до исследования количество амниотической жидкости будет становиться все меньше и меньше.
На каком сроке и как долго могут подтекать околоплодные воды?
- В первом триместре беременности количество амниотической жидкости настолько мало и незаметно в животе у женщины, что его подтекание практически невозможно.
- Подтекания околоплодных вод могут начаться с первой половины второго триместра. Такие состояния считаются очень сложными и почти неисправимыми.
- Во второй половине второго и первой половине третьего триместра при своевременном обнаружении подтекания плодных вод врачи стараются по максимуму оттянуть момент родов.
- На поздних сроках беременности при подтекании амниотической жидкости женщине не остается ничего другого, как попросту явить миру своего кроху.
- Подтекание околоплодных вод может продолжаться от полусуток до двух недель.
- Правда, у некоторых женщин при минимальных и редких случаях подтекания вод их объем успевает восстановиться, что не является критичным состоянием.
- Однако, даже таким женщинам необходимо постоянно находиться под наблюдением докторов.
Можно ли остановить подтекание околоплодных вод?
- Если подтекания околоплодных вод были обнаружены с 36 по 40 неделю беременности, то, как правило, женщину начинают готовить к родам.
- Если разрыв или обильные подтекания амниотической жидкости были обнаружены в сроке до 22 недель, то скорее всего будет диагностирован выкидыш.
- Если же воды подтекают в период с 22 по 36 неделю, то доктора будут делать все возможное, чтобы поддержать мать и плод вплоть до полного развития у крохи легких.
Как правило, в таких случаях назначается:
- Антибактериальная терапия (чтобы остановить или предотвратить любые воспалительные процессы в организме матери и плода).
- Гормональная терапия (для сдерживания родов).
- Постельный режим.
- Постоянное наблюдение за беременной женщиной.
- Контроль параметров развития плода.
Как подтекают околоплодные воды перед родами на 37, 38, 39, 40 неделе?
Непосредственно накануне родов в случае разрыва плодного пузыря у женщины может создаться впечатление, что она не сдержалась, и произошло самопроизвольное мочеиспускание. В таких случаях, как правило, выливается около 150-250 г жидкости. Постепенное подтекание амниотической жидкости происходит почти незаметно:
- После сна, когда женщине хочется в туалет, она может принять мокрое пятно на белье за свою несдержанность.
- Во время физических нагрузок или перенапряжения также может намокнуть белье.
- Если женщина лежит, а потом вдруг резко меняет положение тела, то из нее может вылиться немного жидкости.
Подтекание околоплодных вод: что делать?
- Как только женщина обнаруживает самопроизвольный преждевременный выход амниотической жидкости или предпосылки к нему, ей следует незамедлительно сообщить об этом врачу.
- Желательно также самостоятельно провести один из аптечных экспресс-тестов.
- Результаты тестов рекомендуется продемонстрировать гинекологу.
- Подтекание околоплодных вод — состояние весьма серьезное, потому шутить с ним не стоит — только врач сможет оказать квалифицированную и своевременную помощь беременной женщине.
Милые женщины, если вдруг вы засомневались в своих выделениях или почувствовали неладное — не оттягивайте, а срочно бегите к своему ведущему специалисту. Порой считанные часы играют очень важную роль в столь щепетильном и ответственном деле, как вынашивание малыша.
Подтекание околоплодных вод: Видео
Разумная природа продумала все: когда женщина беременеет и девять месяцев вынашивает под сердцем свое дитя, то малыш растет и развивается все это время в специально создающихся для него условиях.
Поскольку он еще очень маленький и беззащитный, в мамином животе его окружает тонкая оболочка (плодный пузырь), наполненный амниотической жидкостью (околоплодными водами).
Эта хрупкая конструкция является серьезной защитой для ребенка, который пока не готов к самостоятельной жизни.
Околоплодные воды препятствуют проникновению инфекции и негативному воздействию окружающей среды, дают возможность малышу свободно двигаться, переворачиваться, «плавать», смягчают возможные удары или травмы (от падения, к примеру).
Помимо этого, они отвечают за полноценное питание ребенка и снабжение его всем необходимым для нормальной жизнедеятельности, ведь в их составе есть все ключевые вещества: кислород, белки, углеводы, ферменты, витамины, липиды, гормоны, антигены, иммуноглобулины и т. д.
Объём и состав околоплодных вод меняется, в зависимости от периода беременности, по мере того, как изменяются потребности малыша.
Когда же наступает первый период родов, то плодный пузырь разрывается, и воды сразу отходят, помогая шейке матки раскрыться.
Однако иногда случается так, что плодный пузырь может истончиться, а его стенки – покрываются микротрещинами. Тогда происходит утечка амниотической жидкости, которая несет с собой очень большую опасность для здоровья и благополучия ребенка, а также, для беременности в целом.
Если подтекание случилось само по себе и не сопровождается схватками, а до родов еще далеко, то оно может спровоцировать , стать причиной инфекционных и других осложнений.
Подозрение на излитие: как определить?
Будущим мамам следует очень внимательно относиться к своему организму и здоровью, потому что часто причинами преждевременного излития могут становиться банальные инфекции, воспалительные или хронические заболевания, механические травмы и т. д.
Вод иногда трудно распознать самостоятельно, так как при беременности обычно увеличиваются выделения и происходит усиление влагалищного секрета.
Однако вам стоит своевременно проходить регулярные обследования у врача, чтобы проблема не застала вас врасплох.
Существуют и другие методы определения патологии:
- обычный осмотр у гинеколога с конкретной жалобой;
- цитологическое исследование (взятие мазка);
- процедура УЗИ;
- экспресс-тесты для самостоятельного определения;
- специальные тест-системы.
Особую опасность несет разрыв плодных оболочек, который происходит на ранних сроках или при недоношенной беременности. Если это случилось до 22 недели, то беременность сохранить не удастся, если на более поздних сроках ‒ врачи будут делать все, что возможно, чтобы помочь вам и малышу.
Еще один негативный момент ‒ это незаметное подтекание, когда излития, как такового, нет, но жидкость сочится буквально по каплям. Значит, присутствует угроза проникновения инфекции и преждевременных родов, но ее не замечают.
Возможные методы диагностики, помогающие распознать подтекание
Если вы подозреваете у себя наличие этой проблемы, то лучше обследоваться и проконсультироваться с врачом. Лишние тревоги вам ни к чему, – если вы ошибаетесь, то они развеются. А вовремя распознав патологию, можно суметь избежать негативных ее последствий, и уберечь себя и малыша.
Визуальный осмотр зеркалом
В ходе беременности вам приходится регулярно посещать гинеколога.
В эти приёмы он проводит стандартные обследования, вы сдаете анализы, чтобы удостовериться, что беременность протекает хорошо и причин для волнения нет.
При подозрениях на подтекание амниотической жидкости, обязательно сообщите об этом врачу.
Правда, обычный гинекологический осмотр не всегда сможет распознать наличие проблемы – трудно диагностировать излитие на глаз.
Дело в том, что симптомы и признаки часто бывают очень скудными (повышенное ощущение влаги в промежности, недержание при напряжении влагалищных мышц), а точка зрения доктора иногда оказывается крайне субъективной, ведь в качестве околоплодных вод можно принять и обильные выделения влагалища, и даже мочу.
Тем более что на поздних сроках у многих женщин случается недержание мочи после смеха, чихания или кашля.
Врач может попросить вас потужиться, покашлить, изменить положение тела в момент, когда он с помощью гинекологического зеркала будет осматривать шейку матки.
Появление жидкости должно будет означать вероятность нарушения плодного пузыря.
Однако на глаз можно и ошибиться. По-настоящему информативным этот метод может быть только при видимом обильном излитии.
Поэтому для того, чтобы получить более достоверные результаты, доктор назначит вам дополнительные обследования или анализы.
Лабораторные исследования
Чтобы сделать цитологический анализ выделений, специалист возьмет их с заднего свода влагалища на предметное стекло и передаст в лабораторию.
- Микроскопия мазка.
Под микроскопом материал будет исследоваться опытным путем: когда амниотическая жидкость высыхает, то начинает кристаллизироваться. Это называется феноменом арборизации или симптомом папоротника. Он основан как раз на том, что шеечная слизь способна при высушивании образовать кристаллы.
Причиной этому становится изменение ее физико-химических свойств, а изменяются они потому, что на них действуют гормоны, которые содержаться в амниотической жидкости. Оценка кристаллизации будет дана после исследования под микроскопом.
Если это действительно подтекают околоплодные воды, то на стекле появится рисунок, очень похожий на листочки папоротника.
Впрочем, информативность метода едва достигает отметки в 80%, ведь для того, чтобы правильно прочитать результаты теста нужны настоящие специалисты. Кроме того, возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты.
Иногда по ошибке за амниотическую жидкость принимают выделения цервикального канала или даже отпечатки пальцев при неправильном заборе материала.
- Цитологическое исследование выделений.
Анализ заключается в том, что взятый материал подвергается окрашиванию с помощью специального метода для последующей оценки под микроскопом.
В результате доктор может обнаружить клетки, которые будут различаться по своей окраске: среди них могут попасться отторгшиеся чешуйки кожного покрова, клетки сальных желез, мочевых и половых органов, волосы ребенка.
Присутствие в исследуемом материале этих элементов, которые входят в состав околоплодных вод, станет достоверным свидетельством того, что действительно есть повреждение.
- Нитразиновое тестирование.
В норме среда во влагалище кислотная, а у околоплодных вод ‒ слабощелочная или нейтральная.
Естественно, если амниотическая жидкость появляется во влагалище, то и среда в нем изменяется. Чтобы определить это, делается нитразиновое тестирование. Правда, такой метод может иметь погрешности в показаниях, так как подобная особенность pH влагалища, наблюдается и при разных инфекционных заболеваниях.
К тому же, информативность подобной диагностики всегда понижается, если с момента разрыва прошло уже много времени.
Процедура УЗИ будет совсем нелишней в случае подозрения. Однако информативность ее не совсем значительная.
Дело в том, что указать на незначительное излитие это исследование не сможет, а позволяет обнаружить только серьезную потерю околоплодных вод, то есть, когда произошел уже массивный разрыв.
Вместе с тем, УЗИ советуют делать для подтверждения диагноза. Также стоит пройти процедуру, чтобы определить точное количество амниотической жидкости.
Процедуры потребуется делать в динамике для и исключения вероятности , что не только может свидетельствовать о длительной утечке вод, но и само по себе грозит опасностью матери и ребенку.
Амниоцентез как золотой стандарт диагностики
Этот метод считается наиболее точным и высокоэффективным. Сначала доктор может предложить провести амниоскопию, то есть, осмотр и тщательное обследование нижней части самого пузыря.
Если данные не дают достоверного результата, беременную направляют на анализ амниоцентоза.
Сама по себе, диагностика означает прокол или пункцию плодных оболочек. Это могут сделать либо в заднем своде влагалища, либо в нижней части брюшной стенки.
Беременной делают местное обезболивание и вводят специальную иглу, чтобы взять пробу амниотической жидкости, а после ‒ оценить ее состав, цвет околоплодных вод и другие характеристики.
Анализ позволяет установить, насколько зрелой является дыхательная система, почки и другие важные органы малыша.
Зная зрелость плода и предполагая его готовность к существованию вне материнского живота, врачи могут корректировать профилактическую или лекарственную терапию, а также – ведение самой беременности или преждевременных родов.
Амниоцентез с красителем используют, как дополнительный метод, в тех случаях, когда другая диагностика не дала никаких результатов, но состояние беременной считается опасным. В ходе процедуры разведенный индиго-кармин (безвредный специальный краситель) вводится сквозь прокол, сделанный на поверхности живота, прямо в полость околоплодного пузыря.
Во влагалище, при этом, нужно будет положить чистый тампон. Приблизительно через полчаса будет абсолютно ясно, имеется ли разрыв, так как в случае окрашивания тампона, диагноз подтверждается безоговорочно.
Среди недостатков метода стоит отметить его дорогую стоимость и высокую вероятность риска. Дело в том, что эта процедура и сама способна провоцировать разрыв или развитие других осложнений.
Способы определения подтекания околоплодных вод в домашних условиях
Если у вас появилось подозрение, что произошел разрыв или подтекание, но нет возможности в настоящий момент обратиться к врачу, воспользуйтесь , большинство из которых можно провести в домашних условиях.
Раньше женщинам советовали использовать «метод чистой пеленки». То есть, следовало сходить в туалет, совершить все необходимые гигиенические процедуры и вытереться насухо, после чего – лечь на сухую и чистую х/б пеленку или простынь. Если через полчаса-час на ней появятся влажные пятна, значит, околоплодные воды действительно подтекают.
Сегодня существуют специальные тест-прокладки, которые играют роль усовершенствованной пеленки.
Одна такая прокладка может использоваться около 10-12 часов. Она пропитана особым реактивом, который среагирует не на обычные выделения или мочу, а только на вещества, у которых высокий уровень pH (как у околоплодных вод).
Если лакмусовая полоска изменит свой цвет в процессе ношения прокладки, срочно обращайтесь к врачу для дополнительного исследования и диагностики.
Новые методы
Есть еще один метод, который значительно выигрывает, по сравнению с остальными, так как он сочетает в себе все основные преимущества:
- высокую информативность, достоверность и точность (98,9% ‒ его сравнивают с амниоцентезом с использованием красителя);
- безопасность (относительно того же амниоцентеза или других анализов);
- быстрота получения результатов (около 5 минут);
- возможность провести диагностику дома самостоятельно.
Этот метод считается иммунологическим, ведь он основан на том, чтобы обнаруживать различные вещества, которые могут быть только в околоплодных водах.
Существует несколько разновидностей теста.
- Один вариант обладает чувствительностью к плацентарному α1-микроглобуллину.
Он считается более информативным, так как способен определить проблему даже на раннем сроке беременности или тогда, когда происходит высокий боковой разрыв, и во влагалище могут присутствовать только следы жидкости. Тест способен показать достоверный результат, вне зависимости от прошедшего времени после фактического разрыва.
- Второй – призван определять протеин-1, связующий инсулиноподобный фактор роста. Однако он обладает намного меньшей чувствительностью. Его стоит проводить только во временном интервале до 12 часов после разрыва.
На сегодняшний день первый тест представлен в свободной продаже лишь под торговым брендом Amnisure® ROM Test (Амнишур).
Аналог по второму варианту ‒ AmnioQUICK (АмниоКВИК). Сама диагностика очень проста, а тест-полоска по принципу действия похожа на тест для определения беременности (плюс ‒ в комплекте идет флакончик со специальным реактивом и стерильный тампон):
- вагинальный тампон нужно будет ввести внутрь влагалища (не более чем на 5-7 см) после проведения всех необходимых процедур личной гигиены;
- он должен пробыть там не менее минуты, после чего, достаньте тампон и положите его во флакон с растворителем;
- туда же поместите и тест-полоску, а потом встряхните все содержимое;
- через несколько минут можно будет читать результаты. Две полоски в тестовой зоне будут означать подтверждение разрыва, а одна – его отсутствие. Даже если у одной линии имеется слабый оттенок, это свидетельствует о подтекании.
Такая диагностика приобрела большую популярность во всем мире, потому что она избавляет от лишних анализов и исследований и позволяет избежать ненужной госпитализации или необоснованного лечения. В то же время, тест дает женщине возможность вовремя обнаружить проблему и обратиться за необходимой медицинской помощью.
Заключение
Беременность – это часто не только радостный, но и беспокойный процесс. При малейших подозрениях на патологию лучше сделать анализ или пройти обследование, чтобы врачи смогли оказать вам своевременную и качественную медицинскую помощь. Так вы сможете не только сохранить беременность, но и родить здоровенького малыша.
Проблема подтекания околоплодной или как ее называют медики,амниотической жидкости во время беременности достаточно распространенная и при этом не менее серьезная. При возникновении ее у женщины резко возрастает уровень риска патологий в плодном развитии, вплоть до выкидыша или преждевременных родов.
Амниотическая жидкость защищает весь срок беременности плод-малыша от внешних повреждающих факторов. Кроме того, она обеспечивает ребенку полноценное питание на протяжении всех 9 месяцев, пока он растет и развивается в материнской утробе. Если обнаруживается у женщины подтекание вод (околоплодных), это указывает на нарушение целостности оболочек, из которых состоит плодный пузырь.
В чем заключается опасность такого состояния?
Амниотическая жидкость: определение
Все беременные сталкиваются с такими медицинскими терминами, как «околоплодные воды» или «амниотическая жидкость». Но далеко не все женщины точно знают, что это и для чего нужно. Эта жидкость являет собой субстанцию, которая образуется сразу после зачатия и прикрепления эмбриона к стенке маточной полости. На протяжении всей беременности, вплоть до родов амниотическая жидкость является естественной средой обитания плода.
Околоплодные воды, а точнее их определенный объем, запах и внешний вид могут свидетельствовать или указывать на состояние малыша внутри материнской утробы. Врач-акушер по внешнему виду этой жидкости определяет состояние и течение беременности, выявляет какие-либо патологические ее осложнения. Оценка амниотической жидкости проводится во время плановых и экстренных ультразвуковых исследований.
Все эти выводы и оценки имеют большую важность, поскольку несут в себе большой объем информации о состоянии здоровья организма и будущей матери, и ее малыша.
Объем амниотической жидкости: нормы
Несмотря на то, что многие специалисты в области акушерского дела не могут прийти к общему мнению по поводу нормального объема околоплодной жидкости на разных сроках беременности, все же принято считать нормой такие цифры:
- 30-40 мл – на 10-й неделе беременности.
- 100 мл – на 15-й неделе беременности.
- 0,5 л – на 20-й неделе беременности.
- 1,5 л – на 38-й неделе беременности.
Начиная с этой недели объем околоплодных вод должен снижаться и к родам составлять примерно 900 или 1000 мл.
В случае перенашивания беременности ребенок начинает страдать не только от стремительного плацентарного старения, но и от того, что ему не хватает питательных веществ, поскольку объем жидкости снижается.
Наличие определенного объема жидкости внутри плодного пузыря (амниотической воды) жизненно важно для самого плода. И переоценить ее значение там просто невозможно. Это вовсе не обычная вода для плаванья малыша. На 98% амниотическая жидкость состоит из воды, которая была получена из материнской крови (из плазмы). И состав ее соответствует дистиллированной воде, то есть абсолютно очищенной от разных примесей и солей.
В оставшихся 2% находится все жизнеобеспечивающие продукты для плода:
- Липиды.
- Белки.
- Углеводы.
- Биологически активные вещества.
Так же в этой жидкости находятся мочевые частицы, свидетельство того, что почки и мочевыделительная система ребенка функционируют как надо.
Состав околоплодной жидкости постоянно меняется. Это зависит от развития и течения самой беременности. А обусловлено - развитием и ростом плода, попаданием в жидкость плодных эпителиальных клеток, волосков, выделений желез.
Не изменяется уровень рН амниотической жидкости. Он сохраняется на протяжении всех девяти месяцев таким же, как и в плодной плазме. Именно это и дает возможность малышу чувствовать себя комфортно внутри материнской утробы и развиваться в пределах общепринятых медицинских норм.
К основным функциональным нагрузкам амниотической жидкости относятся:
- Плодное питание, за счет постоянного обновления в пузыре воды, поддержание функционирования кожных покровов и слизистых оболочек малыша, тренировка глотательного рефлекса, системы пищеварения, профилактика формирования мекония (первородного кала).
- Удаление продуктов жизнедеятельности организма плода, профилактика инфекционного заражения.
- Тренировка системы дыхания (за счет постоянного движения вод ребенок учится дышать без воздуха). В сутки через легкие плода проходит примерно 1 л амниотической жидкости.
- Удерживать постоянную температуру тела плода, а также окружающей его среды. Вода в пузыре защищает малыша от перегревания и переохлаждения.
- Защита плода от инфекций, внешних повреждений, воспалений, сотрясений. Амниотическая жидкость предохраняет детский организм от толчков, ударов и прочих повреждений, которые нередко случаются в период гестации.
- Воды помогают ребенку двигаться внутри материнской утробы, шевелить ручками и ножками, не сдавливая при этом пуповину, не завязывая ее в узлы.
- Во время родов – помогать их течению, ускорять раскрытие шейки матки и сглаживать болевой синдром при этом.
- Помочь плоду занять перед родами нужное предлежание.
Чем грозит перфорация плодного пузыря?
Чтобы через отверстие в женском (материнском) влагалище к плоду не допустить инфекционных возбудителей и опасных бактерий, а также, чтобы защитить плод от разных внешних негативных воздействий природой было предусмотрено целое множество прочных и толстых оболочек. Все они высокогерметичны. Пузырь из этих оболочек не пропускает внутрь к малышу ничего опасного.
А вот если женщина начинает замечать подтекание , то этом может свидетельствовать об одном из двух вариантов либо это предвестник начала родовой деятельности (если подтекание начинается на 38-40 неделях беременности), либо это говорит о патологических плацентарных изменениях.
Чтобы ребенок не пострадал от обезвоживания он должен родиться не позднее, чем через сутки, после начала отхождения вод.
Если же подтекание происходит на более ранних сроках, чем непосредственно перед родами – следует обратиться к врачу-гинекологу или акушеру за выявлением причин этого явления и предотвращения развития патологий беременности.
Плодный пузырь может быть поврежден в двух случаях:
- Механические повреждения (удары, падения, травмы живота).
- Инфекционные поражения пузыря (патогенная флора активно размножается на поверхности пузыря и растворяет его оболочки).
- Многоплодная беременность (из-за слишком большой нагрузки на ткани пузыря).
- Истмико-цервикальная недостаточность.
- Аномалии плацентарного развития, разного характера маточные новообразования (злокачественные или доброкачественные).
В первом случае, когда мамин живот подвергается ударам из вне, плодный пузырь лопается и воды могут отойти сразу, интенсивно и обильно. Как правило, это приводит к гибели плода.
Во втором случае, повреждения плодного пузыря происходят медленно, постепенно, и далеко не сразу замечаются. Поэтому даже при самом малом намокании белья женщине стоит обратиться к врачу, наблюдающему беременность и пройти дополнительное обследование на предмет наличия инфекционных или бактериальных агентов во влагалище.
Несет в себе постоянно нарастающую нагрузку на плодный пузырь. И нередко он подвергается перфорации, поскольку не успевает расти и растягиваться в том же темпе, в каком растут плоды.
При иствико-цервикальной недостаточности плодный пузырь выпячивается в шеечный канал, и при этом он становится уязвимым для инфекционных и бактериальных агентов.
Выявить подтекание воды из плодного пузыря во время беременности не всегда легко, поскольку нормальные влагалищные выделения в этот период могут быть тоже жидкими, а моча – совершенно прозрачная. С целью определения в домашних условиях подтекания вод существуют специальные тесты, чтобы избавить будущую маму от сомнений и своевременного выявления проблемы.
Первый тест или «метод чистой пеленки» заключается вот в чем: нужно опорожнить мочевой пузырь (полностью), провести гигиеническую процедуру промывания промежности, насухо вытереть ее. Затем женщине нужно лечь на спину на подложенную под поясницу и ягодицы чистую белую пеленку, и спокойно полежать в течение получаса, прислушиваясь к своим ощущениям.
Если по прошествии данного времени на пеленке останутся влажные следы желтоватого цвета и сладковатым запахом – необходимо вызвать скорую помощь, которая доставит женщину в стационар роддома для лечения.
Определить подтекание жидкости (околоплодной) можно и по тому, если во время напряжения мышц живота (при кашле, чихании, поднятии тяжести) женщина ощущает вытекание жидкости через влагалище и обильное намокание белья и прокладок.
Второй тест – аптечный, это прокладка с реагентом, которую следует наклеить на белье после мочеиспускания и подмывания, на два часа. Если околоплодная жидкость подтекает, цвет прокладки изменится. Если же это будут влагалищные выделения или моча – цвет останется прежним.
Подтекание вод: терапия в стационаре
В отделении роддома для беременных или гинекологическом отделении больницы лечение данного вида патологии будет напрямую зависеть от срока беременности.
Если у женщины этот срок достигает 38 недель, то назначается стимуляция маточного сокращения и проводится вызывание родового процесса. В случае наличия показаний для кесарева сечения – проводится экстренная операция.
Если же срок беременности не достигает 38 недель, а плодный пузырь имеет перфорацию, требуется пролонгация беременности, чтобы ребенок не родился недоношенный и не зрелый.
Препараты, тормозящие роды и расслабляющие матку не допустимы в данном случае, поскольку слишком высок риск проникновения инфекции через отверстия в плодном пузыре. А инфекция может привести к гибели плода. Поэтому лечение такой патологии беременной будет таковым:
- С целью оценки плодного состояния, а также состояния матки и плаценты проводится ультразвуковое исследование и КТГ.
- С целью оценивания кровотока в плаценте проводится доплерография.
- Образцы амниотической жидкости исследуются в лабораторных условиях и определяется степень плодной зрелости.
- С целью выявления возбудителя патологии и определения его антибактериальной чувствительности проводится посев жидкости на питательные среды.
- Назначается соответствующее антибактериальное лечение, для подавления воспалительного процесса, восстановления нормальной флоры.
- Назначаются препараты, которые будут стимулировать созревание легочных тканей плода, образование сурфактанта, приводить к норме функционирование почек ребенка, и всех тех систем, которые должны будут функционировать нормально после рождения, вне материнской утробы.
- Обязательный врачебный контроль и строжайший постельный режим, без разрешения даже вставать в туалет, строгая диета и соблюдение питьевого режима.
Врачебный контроль данного состояния женщины заключается в следующем:
- Каждые 3-4 часа измерение температуры тела (это важно, поскольку даже одноградусный подъем температуры может привести к негативным и весьма печальным последствиям).
- Определение лейкоцитарного уровня в крови путем ежедневного клинического анализа крови беременной.
- Простагландиновые инъекции, с целью активизирования процесса выработки плодного сурфактанта в легких.
- Контроль над цветом и объемом подтекаемой жидкости.
- Каждые двое суток – ультразвуковое исследование и ежедневное проведение КТГ.
- На основании результатов анализов назначается антибактериальная терапия, эффективная для инфекционных агентов, но абсолютно безопасная для ребенка.
Такая терапия нередко приводит к закрытию отверстий, образовавшихся при перфорации плодного пузыря и продлению беременности, что дает возможность малышу подрасти, набраться сил, а всем его органам и системам созреть функционально.
Но, если же в первые двое-трое суток после госпитализации и начала лечения динамика состояния остается отрицательной и уровень риска инфицирования плода повышается, врачи принимают решение вызывать роды, а потом ребенка выхаживают в инкубаторных условиях.
Один из главных страхов беременных, подтекание околоплодных вод, признаки которого должна знать любая будущая мама, случается чаще всего на поздних сроках беременности.
Всю беременность малыш живет в окружении водной среды. Начиная с момента имплантации и разделения клеточек эмбриона на те, что дадут начало формированию его тела и те, которые образуют внезародышевые структуры (плаценту, оболочки плода), вокруг будущего ребенка формируется пузырек, наполненный амниотической жидкостью.
К третьему триместру беременности количество околоплодных вод, окружающих кроху, достигает полутора литров. Они дают ему защиту, не позволяя проникнуть извне микроорганизмам, благодаря им у ребенка есть возможность двигаться в матке.
Наступает срок родов и околоплодный пузырь, больше уже не нужный, разрывается во время очередной схватки. Но так бывает в норме. В 10-12 случаев доношенных родов и практически в 40% случаев при преждевременных родах воды отходят преждевременно, до начала родовой деятельности.
Такое течение родов не является нормальным, потому что несмотря на то, что ребенок не родился, воды уже отошли. Если этот сухой период превысит 6-12 часов, появится риск внутриутробного инфицирования малыша.
Когда разом, как Ниагарский водопад, пропустить такое практически невозможно. Но иногда это случается совсем незаметно для будущей мамы, воды начинают подтекать. Разрыв амниотического пузыря может быть совсем крошечным и находиться высоко в матке, такое подтекание вод при беременности определить очень трудно.
Есть факторы риска, способствующие этому осложнению. В первую очередь сюда относится воспаление влагалища, любой кольпит. При распространении инфекции на стенку амниотического пузыря, прилегающую к шейке матки, воспаление делает его истонченным и очень хрупким. Спровоцировать подтекание может так же грубый половой акт, значительная физическая нагрузка, падение на живот.
Это может случиться на любом сроке беременности. Если речь идет о сроке до 25-26 недель, всё закончится абортом, потому что сохранить малыша невозможно, неизбежно произойдет инфицирование оболочек и полости матки, плод погибнет, а маму ждут тяжелые осложнения.
Если сроки больше, даже если малыш не совсем созрел, беременность могут пролонгировать на 1-2 недели в условиях роддома под тщательной защитой — что бы дать ему шанс.
Самые страшные последствия бывают, если у женщины отошли воды, схваток нет - и она боится идти в роддом из страха, что беременность прервут. Такие случаи нередко заканчиваются смертью, не делайте этого.
При доношенной беременности симптомы подтекания околоплодных вод означают лишь, что пришло время рожать, всё будет хорошо.
Очень важно своевременно заподозрить у себя подтекание околоплодных вод, как определить, что это случилось, самостоятельно?
В усиливаются, приобретают слизистый довольно обильный характер. При смехе и чихании, физическом напряжении многие женщины страдают от незначительного недержания мочи. В результате ощущение постоянной сырости может быть всё время, и даже если началось подтекание вод, симптомы можно не заметить.
Обычные признаки подтекания вод это влага, водянистые выделения, что усиливаются при напряжении и смене положения тела. Если воды подтекают в значительном количестве, вы можете даже на постели после себя заметить мокрое пятно, но бывает так, что воды подтекают чуть не по каплям. В таких случаях гинекологи проводят определение подтекания вод с помощью специальных анализов, из влагалища берется мазок, в котором обнаруживают элементы околоплодных вод (слущенный эпителий малыша, сыровидную смазку).
Раньше определение подтекания околоплодных вод самостоятельно в домашних условиях было возможно только оценкой выделений, лечь без белья на белую простыню, или использовать белую тканевую прокладку. Мокрое пятно без запаха, появившееся на ткани, говорит о том что воды подтекают, и надо немедленно собираться в роддом.
Сейчас же всё стало намного проще, существует специальный тест на подтекание вод.
Тест на подтекание околоплодных вод
Компания FRAUTEST, известная созданием целой линейки тестов для женщин, выпускает специальные прокладки FRAUTEST amnio. Они представляют собой на первый взгляд обычную гигиеническую прокладку, которая содержит реактивы, которые помогают определить подтекание вод даже при небольшом их количестве.
Тест для определения подтекания вод проводится следующим образом: прокладку нужно просто подклеить к нижнему белью. Вы можете носить её в течение 12 часов, как обычную.
Благодаря химическим реактивам в её составе, она среагирует только на околоплодные воды, окрасившись в зелено-голубой цвет. Если у вас есть недержание мочи - тест отличит это от подтекания, и изменения цвета Фраутест Амнио не произойдет.
Тест на подтекание околоплодных вод купить можно в обычной аптеке или даже заказать через интернет, цена не велика, чуть больше 300 рублей за упаковку. Благодаря тесту вы теперь можете удостовериться самостоятельно, всё ли у вас хорошо, что очень важно.
Помните, если воды подтекают - ваш малыш в опасности, и должен как можно скорее появиться на свет.
Читайте также
Чаще всего установить точную причину, приведшую к развитию данного недуга сложно (каждый случай изучается и рассматривается индивидуально), хотя врачи называют несколько наиболее распространенных моментов. Среди них:
- бесконтрольный прием различных лекарственных средств, к которым относят и биологически активные добавки, и витамины, потребляемые будущими мамочками без консультации специалиста;
- вирусные заболевания (грипп, ОРЗ, ОРВИ и пр.);
- курение;
- распитие алкогольных напитков во время беременности;
- прием запрещенных препаратов и т.д.
5903 / 0