В связи с особенностями физиологии, маленькие дети постоянно находятся в движении. Ушибы, царапины, ссадины и гематомы являются привычным делом, и родители умеют оказать своему сыну или дочери первую помощь. Но что делать, если ребенок упал и ударился головой, как распознать серьезность проблемы, об этом известно не многим.
Прочитав статью, вы узнаете, что такое сотрясение мозга, как определить его симптомы и помочь своему малышу. Ответы на важные вопросы, помогут принять правильное решение в непростой ситуации и сохранят бесценную жизнь и здоровье крохи.
Что делать, если малыш постоянно падает и ударяется головой?
Окружающий мир полон опасностей, дети могут встретиться с ними повсюду. Чтобы максимально оградить непоседу от беды, постарайтесь соблюдать ряд простых требований:
-
1. Во время перевозки крох в автомобиле используйте специальные автокресла и ремни безопасности.
2. Для катания на взрослом велосипеде приобретите качественное и безопасное велокресло.
3. Во время катания на роликах, велосипеде, следите за тем, чтобы юные спортсмены обязательно одевали защитные шлемы.
4. Учите малышей, что раскачивающиеся качели, карусели, железные тренажеры опасны и во время движения, могут нанести травму.
5. Не оставляйте младенцев до 6 месяцев без присмотра взрослых на пеленальных столиках. Помните, крохи 1 года жизни очень часто скатываются с кроватей, диванов и получают сотрясения мозга.
6. Во время гуляния на детской площадке с ребенком до 3 лет внимательно следите за ним, никогда не оставляйте его одного вблизи качелей, высоких железных горок, турников.
7. С младенчества учите малышей правилам дорожного движения.
Если кроха ударился головой, это может привести к печальным последствиям. Несмотря на то, что черепная коробка надежно уберегает мозг от внешних факторов, сильное механическое воздействие способно нарушить целостность костей и структур головного мозга.
Спешите к врачу!
Если непоседа упал и ударился головой, это всегда плохо. В идеале, после несчастного случая необходимо обратится в поликлинику, и пройти обследование у педиатра, окулиста, невропатолога .
Юные исследователи в возрасте 1 и 2 лет только начинают осваивать возможности своего тела, они учатся ходить и бегать. В процессе познания мира, крохи часто падают и ударяются головой об пол. Это является причиной беспокойства родителей.
Мамы и папы должны знать, в каких случаях необходима обязательная помощь врача, и когда можно ограничиться самостоятельным наблюдением.
Позвоните в Скорую помощь , если:
-
Ребенку месяц, два, три и он ударился головой при падении с высокого пеленального столика.
Кроха получил травму при контакте с острым предметом (спинка стула, угол кровати, двери).
Малыш попал в автокатастрофу.
Озорник упал с коляски, взрослого велосипеда на асфальт.
Малыш получил травму затылка черепа.
Присутствует нарушение целостности костей черепа.
Младенец громко плачет, его длительное время невозможно успокоить после несчастного случая.
Маленький озорник сильно ударился головой о бетон, железо, асфальтированную поверхность, имеются значительные рассечения тканей.
У крохи наблюдаются нарушения работы ЦНС (спутанность сознания, обморок, отсутствие дыхания, кома, заторможенность, вялость, ).
Имеется открытая рана, сильное .
Малыш получил удар по голове раскачивающейся железной качелей, тренажером.
Внимательно наблюдайте за крошкой, если он: упал и ударился головой с высоты своего роста на мягкий ковер или линолеум, его самочувствие и сознание не изменилось, отсутствуют признаки поражения головного мозга.
Если маленький непоседа ударился головой, обратите внимание на его поведение, зрение, наличие болей, внешних повреждений. Рвота, тошнота, нарушение режима сна, изменение поведения — неблагоприятный признак.
Симптомы сотрясения мозга
Природа позаботилась о человеке. Она создала ребенка и сделала так, чтобы в момент обучения хождения, при падении он отделывался лишь мелкими ссадинами и гематомами. Мягкость и пластичность костей черепа, позволяет защитить мозг во время несчастного случая и снизить риск развития осложнений. Именно поэтому, младенцы 1 года жизни, часто падая с диванов, кроватей, пеленальных столиков не получают серьезных увечий.
Чаще всего, легкие бытовые падения проходят бесследно, однако иногда юные озорники могут серьезно пострадать. Тяжесть травмы зависит от: высоты падения, жесткости поверхности, наличия острых углов, возраста пострадавшего, силы травмирующего фактора.
Признаки сотрясения мозга :
-
1.Отсутствие сознания.
2.Тошнота, рвота,у детей грудного возраста — частые срыгивания.
3.Бледность или синева кожных покровов.
4.У малышей до 3 лет нарушается поведение. Они становятся вялыми, капризными, сонливыми или гиперактивными.
5.Ребята 4, 5,6 лет и старше жалуются на боли в голове, которые усиливаются при резких движениях и наклонах.
6.Наблюдается , неустойчивое положение тела.
Признаки тяжелого поражения головного мозга : кома, отсутствие сознания, нарушение дыхания. Помимо общих симптомов может наблюдаться нарушение целостности черепной коробки, асимметричность лица, паралич конечностей.
Если родители заметили хотя бы 1 опасный признак, вызывайте Скорую помощь и отправляйтесь с крошкой в больницу. После обследования травматолога, невропатолога, окулиста врачи придут к выводу и дадут рекомендации: можно ли спокойно отправляться с малышом домой или необходимо стационарное наблюдение.
Большинство легких сотрясений мозга у деток проходят бесследно . В качестве лечения, врачи назначают успокоительные средства. Для быстрейшего восстановления рекомендованы покой, неспешные прогулки на свежем воздухе в парковой зоне, полноценный сон, отсутствие умственной нагрузки. Во время терапии запрещается напрягаться, нервничать, смотреть телевизор и читать книги.
Как правило, при соблюдении всех рекомендаций врачей, юный исследователь полностью восстанавливается в течение 2 — 3 недель . Переживания, боль и слезы забываются как страшный сон. Главная задача родителей извлечь из случившегося ценный урок и обезопасить своего роднульку в будущем.
Если ребенок часто падает и ударяется головой, это плохо. В будущем у него могут появиться: спонтанные головные боли, нарушение внимания и сосредоточивания, ухудшение памяти, повышенная нервная возбудимость.
Не важно, сколько лет или месяцев пострадавшему, внимательно наблюдайте за самочувствием, как месячного ребенка, так и более старшего озорника в 5 — 7 — 12 лет. При любых сомнениях, обратитесь за консультацией к врачу.
Здоровье малыша — это важно!
Если с юным исследователем произошел несчастный случай и у него наблюдаются опасные симптомы, не медлите, вызовите Скорую помощь. После осмотра, при необходимости, медики транспортируют пострадавшего в стационар. В больнице, врач может назначить прохождение дополнительных обследований: черепа, МРТ (магниторезонансная томография), компьютерная томография, люмбальная пункция.
Детям до 1.5 лет проводят нейросонографию — обследование при помощи ультразвука.
Что делать если ребенок ударился головой и у него открытый перелом черепа?
Наличие тяжелой травмы можно определить визуально: носовое , разный размер реакции зрачков, кровоизлияния вокруг глаз, отсутствие сознания, нарушение дыхания, сердцебиения, целостности костей.
В большинстве случаев, переломы черепа встречаются при дорожно-транспортных происшествиях, после падения о бетон с высоты.
Опасными осложнениями травмы являются: смерть, параличи, парезы, эпилепсия. После ЧМТ (черепно-мозговых травм) наблюдается заторможенность, отставание в развитии, повышенное внутричерепное , заикание, эпилепсия.
Задача родителей, после несчастного случая как можно скорее обратиться за помощью к врачам. Оптимальным вариантом будет вызвать Скорую помощь, так как при многих видах травм самостоятельная транспортировка нежелательна.
До приезда медиков, если кроха находится в сознании, постарайтесь успокоить его, сделать так чтобы он не двигался и не вставал. Если вызов Скорой помощи невозможен, аккуратно доставьте пострадавшего в стационар на собственном транспорте.
Первая помощь при небольших ушибах
Карапуз старше 1 года упал и ударился головой, это довольно часто встречающаяся ситуация. Если после того, как произошел несчастный случай, маленький чемпион, быстро перестает плакать, у него отсутствуют опасные симптомы, можно занять выжидательную тактику и внимательно следить за поведением непоседы. После ушибов часто на месте удара .
Чтобы помочь крохе справиться с неприятной ситуацией, родители должны:
-
1.Взять свои эмоции под контроль и успокоить кроху.
2.Если маленький непоседа упал, и на лбу образовалась шишка, приложите к месту ушиба холод на 3 -10 минут. Для этого воспользуйтесь пластиковой бутылкой с замерзшей водой, любым продуктом из морозильной камеры. Перед тем как уложить лечебный сверток на голову, оберните его несколько раз в чистую хлопковую ткань.
3.О подробном лечении синяков, шишек и ссадин можно прочитать в статье.
Внимание!
Если ваш крошка получил травму, вы обратились в Скорую помощь и отправились в стационар, с вами в обязательном порядке после осмотра, может, провести беседу полицейский. Закон защищает права несовершеннолетних и заботится об их безопасности. В случае если малышу причинен вред по неосторожности или целенаправленно, родители понесут за это уголовную или административную ответственность.
Заключение
По невнимательности и недосмотру родителей, маленькие непоседы в возрасте от 1 месяца и до 3 — 4 лет очень часто становятся жертвами несчастных случаев. Это нужно помнить и не нарушать элементарные правила безопасности. Запрещено оставляя кроху одного, надеясь на его самостоятельность.
Ребята от 5 до 12 лет попадают в неприятные ситуации по вине лихачества и стремления отличиться. Желание рисковать своей жизнью и вера в всесилие — довольно часто сопровождает юношей и девушек. Чтобы подростки более внимательно относились к своему здоровью, родители должны с младенчества прививать им правила личной безопасности. Помните, дети — это наше отражение и их любовь к жизни закладывается в семье, благодаря родителям.
Если ваш озорник получил травму головы, у него появились симптомы сотрясения или ушиба мозга, не теряйте время и обратитесь к врачу. Своевременное медицинское наблюдение и лечение поможет справиться с неприятностями и исключит риск развития осложнений.
Опасность повсюду подстерегает маленьких детей и их родителей, причем речь идет не только о бойких подросших детках, которые уже встали на ножки и начали исследовать окружающий мир. Груднички также могут сильно пострадать из-за невнимательности мамы. Дети часто падают с пеленальных столиков и с диванов. Что делать, если ребенок упал и ударился головой? Нужно ли сразу вызывать «скорую помощь» или можно обойтись домашними средствами? Об этом поговорим далее.
Опасно ли падение для ребенка?
Если ваш малыш ударился головой при падении, успокойтесь и прочитайте предложенную ниже информацию. Не все так страшно, как кажется на первый взгляд.
Природа мудра. Она, предвидя частые падения деток, снабдила их надежными механизмами защиты, которые отсутствуют у взрослых. Прежде всего это, конечно, роднички на голове. Всего их четыре: передний, задний и два боковых. Благодаря родничкам малыш лучше переносит удары – роднички служат некими амортизаторами, защищающими голову от повреждений.
Кроме того, в голове у ребенка первых месяцев жизни количество жидкости больше, чем у взрослого человека. За счет этого мозг оказывается защищенным при ударе.
Но все же не стоит допускать падений крохи с высоты и, тем более, ударов головой. Если же такая неприятность случилась, постарайтесь не паниковать и последовательно выполнить следующие рекомендации.
Что делать, если ребенок упал?
- Успокойте малыша и успокойтесь сами.
- Внимательно осмотрите ребенка. Особое внимание уделите голове. Отмечайте наличие шишек, гематом, ссадин, кровотечений, если таковые имеются.
- Если ребенок взрослый и уже умеет говорить, попросите его рассказать о том, что произошло.
- Спросите кроху, как он себя чувствует – темнеет ли в глазах, болит ли голова.
- Если удар произошел о твердую поверхность – бетон, металлические элементы, кирпич и т.д., – не медлите и отвезите чадо к врачу.
- Измерьте пульс у малыша. Он должен быть в норме (любое замедление или учащение пульса должно вызвать у вас тревогу). Помните, что для младенцев норма – 100-120 ударов в минуту.
- Просмотрите ребенку в глаза. Зрачки должны быть одинакового размера, не расширенны и не сужены.
- Если видимых отклонений вы не выявили, просто оградите малыша от шумных игр хотя бы на час и понаблюдайте за ним это время.
- Не позволяйте ребенку засыпать! Делать это надо настойчиво, но мягко. Вам нужно убедиться, что у крохи нет сотрясения мозга, если же он заснет, то выявить это будет проблематично.
Если вскочила шишка
Итак, вы начинаете визуальный осмотр пострадавшего малыша и натыкаетесь на шишку. Что делать?
Как можно скорее приложите к месту ушиба холодный предмет. Это может быть любой продукт из морозилки, бутылка с ледяной водой или просто холодный компресс. Нелишним будет заранее продезинфицировать предмет, который собираетесь прикладывать к больному месту.
Компресс нужно держать не менее 3 минут. Постарайтесь уговорить чадо посидеть спокойно это время и не вертеться.
- педиатру – он проведет первичный осмотр и назначит мази и средства от шишки (гематомы);
- окулисту – проследит, чтобы удар не дал осложнения на зрение;
- хирургу – проведет более подробный осмотр, может назначить УЗИ головного мозга, томографию и другие исследования, подскажет, что делать дальше.
Если черепно-мозговая травма не обнаружится, достаточно будет лишь наружных средств от шишки и синяка.
Если на голове ссадина
Ранка, из которой идет кровь, говорит о том, что когда ребенок ударился головой, он получил ушиб мягких тканей. Как правило, такая травма несерьезна (в отличие от шишки, которая может быть признаком внутренних повреждений) и быстро проходит, но бывают исключения.
Если у ребенка кровь…
- Примените обеззараживающее средство (например, перекись водорода) для того, чтобы продезинфицировать рану и остановить кровотечение.
- Обеспечьте чаду покой и отдых.
- Если через 7-10 минут рана продолжает кровоточить, обратитесь к врачу, а лучше вызовите скорую помощь.
Если ребенок потерял сознание
Ребенок упал и ударился головой, при этом он потерял сознание. Что делать? В этом случае рекомендация может быть только одна: немедленно вызывайте бригаду врачей!
Пока «скорая помощь» будет ехать, аккуратно положите малыша на бок и оставайтесь рядом с ним до тех пор, пока не подоспеют специалисты. Не позволяйте чаду перевернуться на спину. Если начнется рвота, в этом положение ребенок легко может захлебнуться рвотными массами.
Потеря сознания после падения и сильного удара головой может быть признаком сотрясения мозга. Точный диагноз поставит врач. Но существуют симптомы, по которым вы можете оценить тяжесть ситуации.
Признаки сотрясения мозга
Сотрясение мозга у детей распознать довольно сложно, поэтому выявляется оно часто лишь через несколько дней после падения. Вот его симптомы:
- ребенок вял, сонлив и апатичен;
- у крохи наблюдается потеря аппетита;
- сотрясение может вызвать нарушение сна;
- частые головные боли, которые начались после падения;
- ребенка тошнит;
- малыш первых месяцев жизни становится плаксив, почти не спит или, наоборот, спит очень много.
Когда нужно ехать к врачу?
Бывает так, что с виду все нормально – у малыша нет ни гематом, ни ссадин, ни других негативных проявлений недавнего падения. Но все может быть не так гладко. Что же делать? После падения понаблюдайте за чадом. Если есть хотя бы несколько из представленных ниже симптомов, не откладывайте поход к врачу.
- Потеря сознания.
- Сонливость, рассеянность, заторможенное состояние.
- Сбой пульса.
- Потеря аппетита.
- Рвота.
- Понос с кровью.
- Повышение капризности, плаксивость.
- Зрачки необычного размера (расширенны или сужены).
- Темные пятна под глазами и за ушами.
- Другие отклонения в поведении.
Заключение
О том, что делать при ушибе головы, стоит знать каждому родителю. От правильности и оперативности ваших действий зависит не только здоровье ребенка, но и зачастую его жизнь.
Но не стоит сильно паниковать. Часто падения с высоты проходят без последствий для малыша.
Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т.п.) и получают травму головы (черепно-мозговую травму).
Типичные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами
- Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на пол.
- Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
- Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
- Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.
Что такое черепно-мозговая травма
Черепно-мозговая травма (ЧМТ) - это механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга). Проявление черепно-мозговой травмы у детей существенно отличается симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:
- процесс окостенения черепа малыша еще не завершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
- мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга.
Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый, запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкость в мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, это может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.
Классификация черепно-мозговых травм
Черепно-мозговые травмы бывают нескольких типов:
- Открытые ЧМТ - повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет течение заживления травмы.
- Закрытые ЧМТ - повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытые ЧМТ. В свою очередь закрытые травмы делятся на:
- сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
- ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
- сдавление мозга.
Сотрясение (commotio) - легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений в структуре вещества мозга.
Ушиб мозга (contusio) - повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению. При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность совершить определенное движение рукой и т.п.) и/или психологические изменения.
Сдавление мозга (commpressio) - тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причинами сдавления мозга являются скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.
Внешние проявления травм головы
Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы. После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если в течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то, как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдом, полотенце, смоченное холодной водой - не забывайте его периодически заново смачивать - и пр.). Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько это позволит сделать малыш, - зачастую такая процедура вызывает активный протест), И главное - сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка. Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга - большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. 3атем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее страдание мозга. Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться. Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признака чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов и параличей. Другие признаки патологии - такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома. Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга - от выраженной сонливости до коматозного состояния. При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются по трещинам линейным переломам. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или ее последствия бывают незамеченными.
Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал
Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом, и вас с ребенком доставят в специализированный стационар, Либо обратитесь к указанным специалистам самостоятельно. В случае, если они не подтвердят патологию, можно будет спокойно вернуться домой. Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением течения ее заживления, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев - оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.
Где лечат черепно-мозговые травмы
По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечится в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе). Для проведения обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре. В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования. В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состояния ребенка после падения и пр.
Методы диагностики черепно-мозговых травм
Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография - исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, - до 1-1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно, прежде всего, исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем, и пр.).
При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбальная пункция - лечебно-диагностическая манипуляция, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго - четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния. Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).
Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos - отрезок, слой + греч. Grapho - писать, изображать) - метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) - метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики. Но широкое использование КТ и МРТ в раннем детском возрасте затруднено, из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как необходимым условие успешного проведения методики, является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.
Тактика лечения черепно-мозговых травм
После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Детям с легкой черепно-мозговой травмой назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ в мозге и пр.). Оперативное лечение применяется (и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями. Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести ему лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать его инвалидности.
Последствия черепно-мозговых травм
Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия. Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов - они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект - Значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме, изнутри и снаружи имеет полости, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в полости черепа - а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию (эти явления характерны и при образовании кист). Запуск этих патологических механизмов зависит от тяжести травмы: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период. При легкой черепно-мозговой травме (ЧМТ) прогноз обычно благоприятен - при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации - ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка. При ЧМТ средней степени тяжести часто удается добиться полного восстановления активности, хотя у ряда детей и развивается астенизация, повышается внутричерепное давление, появляются частые головные боли, нарушается координации. При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным - смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности. При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит - воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу. До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Тем не менее исследования показали, что спустя 1-3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.
Как снизить вероятность черепно-мозговой травмы
Травмы у детей случаются чаше всего в присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности. Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять и пр.) может также привести к "неожиданным" травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть. Родители, не подозревая о новых возможностях малыша, бывают излишне беспечны, оставляя его без присмотра. Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол. Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске. Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть. Небезопасными могут быть и "ходунки": дети, находясь в них, могут сильно отталкиваться, ударяться обо что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться. "Прыгунки" опасны непредсказуемостью движений: например, ребенок в них может столкнуться со стеной. Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней - внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности. Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.
Всем доброго времени суток! Предлагаю сегодня обойтись без долгих предисловий. Травма головы у малыша – ситуация слишком серьезная.
Если ребенок ударился головой на что обратить внимание, чтобы не случилось беды? Сейчас я вам все расскажу.
Эту статью мне помогла написать врач-невролог, мама двоих детей Ксения Ремизова. Она поделилась собственной историей:
«Когда моему младшему сыну было 10 месяцев, он ухитрился свалиться из стульчика. Ребенок был на кухне с папой. Муж на минутку отвернулся, чтобы поставить в раковину грязную тарелку – а сын в это время встал и перевалился через спинку. Он упал головой прямо на твердый пол. Малыш плакал, я была в панике. Мы вызвали скорую.
Пока добрались до приемного покоя, сынуля успокоился. Он немного поспал, затем проснулся, с интересом разглядывал новое место, улыбался… Мы надеялись, что все обошлось. Каким же был наш ужас, когда у ребенка обнаружили перелом теменной кости!
Потом было лечение в детском нейрохирургическом отделении, наблюдение у невролога в поликлинике… Сейчас сыну почти 3 года. Никаких последствий травмы у него нет.»
История с травмой есть и у моего ребенка, в возрасте 2, 10 г. он прыгал на кровати, и наскочил с размаха на мою … коленку. Мне самой было очень больно, а ребенок даже не заплакал. Я весь день хромала, и удивлялась, что у сына даже шишки не появилось, и он бодр и весел.
К сожалению, на следующее утром начались последствия — он терял ориентацию в пространстве, его было не растолкать, он не мог сфокусироваться, глядя на меня, плюс была рвота. Это было ужасно для меня, я очень перепугалась, и мы вынуждены были уехать в больницу. Поставили сотрясение мозга, хорошо, что довольно быстро все восстановилось.
Из этих историй я хочу обратить ваше внимание на два момента:
- Травмы головы могут быть коварны.
- Детки хорошо восстанавливаются. Даже тяжелые травмы головы они могут перенести без последствий.
Давайте посмотрим, чем опасна травма головы.
Удар по голове: варианты развития событий
Вариант 1, счастливый — все обошлось
Скажем, малыш, бегая, ударился об стенку. Голова немного поболела – и все прошло. Единственное воспоминание о травме – шишка на лбу.
Вариант второй, сотрясение мозга
От удара клетки головного мозга на некоторое время перестали нормально работать. Головная боль не проходит, может появиться рвота. Голова кружится, возможна рвота.
Вариант третий, ушиб головного мозга
Удар оказался таким сильным, что участок мозга повредился. Голова болит, ребенка рвет, голова кружится. Может нарушиться речь или координация.
Вариант четвертый, самый опасный — кровоизлияние в полость черепа
Эта ситуация экстренная. Кровь – это дополнительный объем внутри тесной черепной коробки. Если она не остановится, то может сдавить головной мозг. Это может привести к смерти от остановки сердца или дыхания. Немедленно скорую!
Травма головы – как реагировать?
Итак, ребенок сильно ударился головой. Что делать в такой ситуации? Вам поможет формула «ООН». Вот смотрите:
- Остановить кровь
- Ограничить активность
- Наблюдать
Давайте разберемся в ней досконально.
О становить кровь
Для этого приложите к месту травмы любые замороженные продукты из морозильника. Лучше всего – что-нибудь сыпучее. Такой «пакет со льдом» легко примет форму головы. Только оберните его полотенцем.
Ранку промойте перекисью водорода. Наложите повязку.
Учтите вот что:
Рана шире 0,7 см и длиннее 2 сантиметров требует ушивания. Вам к врачу!
О граничить активность
В течение суток после травмы малышу противопоказаны все активные игры. Телевизор тоже лучше не смотреть, и книжки самостоятельно не читать.
Пусть лежит в кровати и слушает аудиокниги. Можно рисовать, играть в настольные игры… Вы лучше знаете, чем занять свое чадо.
На следующий день после травмы не отправляйте «пострадавшего» в школу или детский сад. Пусть остается дома, под наблюдением родных.
Вот мы и добрались до самого важного пункта:
Н аблюдать
- С какой конкретно высоты упал малыш? Когда?
- Чем он ударился?
- Терял ли сознание?
- Была ли рвота, сколько раз?
- На что жаловался?
- Как вел себя после травмы?
24 часа после травмы не спускайте с ребенка глаз. Если он спит, будите его каждые три часа, днем и ночью, чтобы убедиться, что с ним все в порядке. Для этого задайте какой-нибудь элементарный вопрос, и пусть малыш вам ответит. Он ответил правильно? Речь обычная? Пусть спит дальше.
Имейте в виду, бывает, что последствия ушиба могут начаться и на вторые, и третьи сутки. Поэтому первые три дня требуют вашего внимания к состоянию ребенка.
Красные флажки при травмах головы
Напоследок перечислю симптомы тяжелой травмы, «красные флажки», как говорят врачи.
Если вы видите ЭТО – немедленно звоните в неотложку!
- Нарушение сознания. Вы не можете разбудить малыша. Или он заторможен и с трудом отвечает на вопросы.
- Изменение речи. Замедленная речь, заикание. Маленький ребенок перестал говорить.
- Выраженная сонливость.
- Изменение поведения. Ребенок «какой-то не такой» без видимой причины.
- Головная боль дольше часа после травмы.
- Рвота более одного раза.
- Головокружение дольше часа после травмы.
- Нарушение координации: ребенок «как пьяный», его «заносит».
- Судороги – подергивания руки, ноги. Или малыш вдруг теряет сознание, и его «трясет».
- Слабость в руке или ноге. Взрослый ребенок прихрамывает, не может пройтись на цыпочках, жалуется на неловкость в руке или ноге. Грудничок не может опереться на ручку, когда ползает, не может поднять одну ногу, когда лежит на спине.
- Разные зрачки.
- Симметричные синяки под глазами или за ушами.
- Из носа или из уха вытекает бесцветная или кровянистая жидкость.
Брр! Желаю вам не обнаружить у детей ни одного из этих признаков.
Доктор Комаровский как-то сказал: «Я не видел ни одного ребенка, который дожил бы до года и не упал с дивана». Травмы головы у деток были, есть и будут. Но важно правильно оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.
Теперь вы знаете, что делать, если ребенок ударился головой. Чтобы не потерять важную информацию, запостите статью в соцсетях. У вас она будет всегда под рукой – да и друзьям может пригодиться!
Желаю вам и вашим деткам здоровья, радости – и никакого травматизма!
Обнимаю,
ваша Анастасия Смолинец.
В период новорожденности малыши отличаются особой неусидчивостью и подвижностью. К сожалению, падения с кровати, пеленальных столиков и других возвышенностей не являются редкостью для грудных детей. Перед родителями малышей стоит задача в обеспечении безопасности для младенцев.
Опасность падений с кровати заключается в том, что малыш подвергается риску развития серьёзных осложнений, вызванных сотрясением структур головного мозга. Если молодым родителям пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то им необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи новорожденному.
Опасность ударов головой
Получение навыков координации всегда сопровождается падениями. Степень тяжести последствий зависит от высоты, с которой упал новорожденный, а также места локализации ушиба. По сравнению с остальными частями тела, голова младенца преобладает в весовой категории, что является одной из причин частых травм данной области.
Череп ребёнка имеет защитные механизмы, благодаря которым большинство падений заканчиваются благополучно. Смягчить удар помогают большой и малый роднички. Выпадение из кроватки и удар головой несут в себе скрытые угрозы, которые приводят к развитию таких осложнений:
- Ушиб мозгового вещества;
- Сдавливание мозговых структур;
- Сотрясение мозговых полушарий.
Наиболее грозным осложнением считается сдавливание структур головного мозга. Это состояние приводит к защемлению сосудисто-нервных образований и нарушению работы повреждённых структур. Ушиб мозгового вещества чреват отмиранием повреждённых участков мозговой ткани.
Сотрясение полушарий не так опасно для детского организма. Для данного вида травмы характерно формирование синяков и гематом в месте удара.
Для патологических симптомов характерно постепенное нарастание, длящееся от 1 до 3 суток. До приезда медицинских специалистов категорически запрещено кормить и поить ребёнка.
Тревожные симптомы
При падении и ударе ребёнка головой об пол родителям необходимо обратить внимание на состояние малыша. Грудничок не должен выходить из внимания в течение 5-6 часов после травмы. В случае появления одного или нескольких тревожных симптомов новорожденного малыша следует показать медицинскому специалисту в неотложном порядке.
О травматическом повреждении структур головного мозга свидетельствуют такие признаки:
- Постоянная плаксивость и частые капризы без причины;
- Различный диаметр зрачков в глазах;
- Рвота и частые срыгивания пищи;
- Появление крови из носовых ходов или ушей;
- Частые пробуждения среди ночи, вздрагивание во сне;
- Бледность или синюшность кожных покровов;
- Полная или частичная потеря аппетита, отказ от прикладывания к груди ;
- Характерные синие круги под глазами;
- Притупление реакций на световые и звуковые раздражители;
- Потеря сознания после удара головой об пол;
- Заторможенность, вялость, повышенная сонливость.
Каждый из перечисленных симптомов подтверждает нарушение функционального состояния одной или нескольких структур головного мозга. Такие дети нуждаются в специализированной врачебной помощи, которая оказывается в течение первых часов после травмы.
При подозрении на черепно-мозговую травму грудничку выполняют ультразвуковое исследование головного мозга через родничок. Таким детям показана консультация невропатолога и педиатра.
Первая помощь
В первые секунды после травмы ребёнок нуждается в экстренной помощи со стороны родителей. Перед тем как помочь малышу, родителям необходимо осмотреть место ушиба и оценить общее состояние грудничка. Варианты неотложной помощи зависят от степени тяжести повреждений. Существуют такие варианты развития событий:
- В месте травмы не обнаруживается видимых повреждений. В данном случае родителям необходимо пристально следить за состоянием новорожденного. При возникновении тревожных симптомов рекомендовано обратиться за врачебной консультацией.
- На повреждённом участке головы ребёнка сформировалась гематома или синяк. Для того чтобы помочь ребёнка, необходимо приложить холод на область повреждения. С этой целью используется грелка со льдом или охлаждённые фрукты. Холод удерживается в течение 4 минут. Данное мероприятие позволяет избежать массивный отёк ткани головного мозга.
- На месте ушиба обнаруживается рана с элементами кровотечения. Поражённый участок рекомендовано обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода. Тампон с перекисью удерживается на ране в течение 1-2 минут. Если кровотечение не прекратилось, обратитесь за экстренной медицинской помощью.
- Если малыш потерял сознание, его укладывают на ровную поверхность, повернув голову вбок. Следующий шаг - вызов бригады скорой помощи. Любые попытки привести ребёнка в сознание запрещены.
До того как малыш будет осмотрен медицинским специалистом, родителям категорически запрещено прибегать к самолечению и давать грудничку обезболивающие препараты. Эти лекарственные средства искажают клиническую картину общего состояния, что приводит к постановке ложного диагноза.
Важно! После того как малыш получил травму, родители не должны давать ему уснуть. Во время сна исчезают патологические симптомы, указывающие на развитие серьёзных осложнений ушиба головы.
Профилактика травм
На протяжении всего периода адаптации малыша к новым условиям жизни родители должны внимательно следить за его безопасностью. Травматические повреждения головы не имеют срока давности, поэтому ушибы, полученные в детстве, нередко служат причиной заболеваний нервной системы в подростковом и зрелом возрасте.
Для того чтобы уберечь своего малыша от травм, берутся во внимание такие правила:
- Новорожденных детей нельзя оставлять без присмотра. Если молодой маме необходимо отлучиться, то ей следует попросить супруга или близкого родственника присмотреть за малышом. Во время пеленания всегда придерживать грудничка одной рукой.
- При выборе коляски для младенца обращается внимание на количество и качество ремней безопасности. Также детская коляска должна быть оснащена высокими бортиками и защитными панелями. Качественная коляска создаёт надёжную защиту для новорожденного.
- Если малыш делает первые шаги , то родители обеспечивают ему поддержку.
- Важную роль играет психологическое состояние родителей. Если они испытывают чувство страха перед травматизацией ребёнка, то малыш становится беспокойным, у него снижается концентрация и координация движений. Такие дети подвергаются риску падений.
Соблюдение простых правил и внимательное отношение к ребёнку позволят избежать травматических повреждений области головы и осложнений, связанных с травмой.