Беременность многое меняет в жизни женщины. Не планируемое зачатье, к сожалению, заканчивается абортом. Другое дело - желанная беременность. Она знаменует новый жизненный этап, хлопоты, заботы и позитивное мышление. Слово «Я» заканчивается, появляется долгожданное «Мы».
Новое состояние накладывает некоторые обязательства. Первое, что нужно сделать - это стать на учет по беременности в больницу. В статье расскажем, что такое дородовый патронаж беременной педиатром.
Постановка на учет
Женщина направляется в женскую консультацию по месту жительства. Обращается к участковому акушеру-гинекологу. Доктор заводит индивидуальную карту, куда вносит все необходимые данные. Срок беременности, осмотр, состояние органов беременной и ее жалобы, если таковые имеются и анализы.
После 28 недель беременности женщина получает обменную карту. Это - главный документ будущей мамы. Здесь результаты анализов, специфика течения беременности. Она является отражением индивидуальной карты беременной. С ней мамочка отправляется в роддом.
Зачем нужно обращаться в женскую консультацию? Чтобы знать, что беременность протекает нормально и в случае необходимости заранее принять меры, если возникнут проблемы. Взять обменную карту, из которой любой врач (в женской консультации, больнице, роддоме) получит необходимую информацию. Получить врачебные рекомендации по здоровому образу жизни, питанию, для того, чтобы родить здорового ребенка. С этого момента мамочка должна посещать врача-гинеколога с определенной периодичностью.
Патронаж беременной
С момента обращения в женскую консультацию запускается процесс, который носит название: дородовый патронаж беременной. Это очень важный и нужный шаг. Акушер-гинеколог передает сведения о новенькой в детскую поликлинику для дальнейшего наблюдения педиатром.
Врач и медсестра также заводят личную карточку, и берут женщину на учет для дальнейшего наблюдения.
В течение 10 дней на дом должна наведаться участковая педиатрическая медсестра. Ее цель собрать все сведения о женщине и провести беседу.
Разбивается дородовый патронаж на сроки:
- С момента обращения (6-7 неделя) до 30 недели беременности
- С 31 по 38 недели беременности.
На первом этапе важно установить психологический контакт с медработником. Это поможет собрать лучше анамнез, позволит точнее выявить дородовые факторы риска.
Они включают три направления:
- социального плана,
- акушерско-гинекологические
- другие болезни матери.
Подлежат учету вредные привычки родителей, наличие предыдущих выкидышей у женщины, аборты, токсикозы.
Для оценки рисков используют шкалу пренатальных факторов. Если при подсчете получилось -10 баллов, то это группа высокого риска, врач должен принять меры, разработать план для устранения факторов риска беременности. При суммарной оценке - от 5 до 9 баллов средний риск, и 4 - низкий уровень.
Также в группу повышенного риска входят беременные до 20 лет. Женщины, у которых первые роды старше 30 лет, многодетные матери, с многоплодием, одинокие.
Обращают внимание на наследственную отягощенность, климат в семье и была ли беременность желанна. Медсестра приглашает родителей посещать «Школу молодой матери».
Все, что удалось собрать медсестре, записывается в специальную историю развития ребенка. Педиатр их изучает и дает свои рекомендации.
Второй период дородового патронажа педиатром начинается с 31-38 неделю беременности, когда женщина уходит в декретный отпуск. Здесь уже другие цели и задачи. Главное - это подготовка к родам и послеродовому периоду.
Немаловажно собрать данные о течении беременности, перенесенных заболеваниях и состоянии здоровья. Также педиатр должен проконтролировать, как выполнялись ее рекомендации. Снова провести подсчет факторов риска согласно принятой шкале.
Обучить будущую маму уходу за грудными железами, подготовить к вскармливанию и рассказать о профилактике мастита. Организовать уголок новорожденному, подобрать аптечку.
Интересные наблюдения: ученые Новой Зеландии сделали выводы, что рожать с акушеркой опаснее, чем с врачом. Осложнения в родах возникали значительно реже у тех беременных, которые проводили дородовый патронаж у семейного врача или опытного акушера-гинеколога.
Какие вопросы должны волновать беременную
Часто женщины не подозревают о существующих рисках для себя и будущего ребенка. Средний медперсонал может не обратить на эти вещи внимания. Тем не менее, они существуют и приносят немало проблем.
Медсестра может пропустить такую опасную для беременных болезнь, как (варикозная болезнь). Патология способна ухудшать плацентарное кровообращение. Может осложняться тромбофлебитом и наружным кровотечением в родах. Основной профилактической мерой является компрессионная терапия. С ней познакомит врач либо опытная медсестра. В терапию могут быть включены мази и гели местного действия.
Некоторые регионы имеют йодную недостаточность. Задача врача провести беседу и порекомендовать беременной женщине йодированную соль. Для каждого региона существуют свои дозы.
В обязательный перечень анализов может не входить генетическое обследование. Если такая угроза имеется (наследственная патология), то его нужно провести обязательно. Отличной профилактикой служит витаминотерапия. Витамины с повышенным содержанием фолиевой кислоты снижают подобные риски.
В период наблюдения беременности входит УЗИ. Его необходимо проводить на 9-11 неделях и на 16-21 неделях. Иногда его проводят женщинам бесплатно.
Первый дородовый патронаж
проводится после постановки беременной на учет в женской консультации (которая и передает информацию в детскую поликлинику), желательно в сроке 8 – 12 недель.
Цель : обеспечение максимально комфортных и безопасных условий для развития плода.
При первом дородовом патронаже выявляются все неблагоприятные факторы, которые могут негативно повлиять на плод, и составляется план мероприятий по охране плода. Беременная, у которой выявлены факторы риска, ставится на учет для контроля, наблюдения и оказания ей помощи.
Условно выделяют следующие группы риска беременных женщин:
· женщины до 18 лет и первородящие старше 30 лет;
· женщины, имеющие массу тела менее 45 кг или более 91 кг;
· женщины, имеющие свыше 5 беременностей;
· женщины, с угрозой прерывания беременности (имеющие недоношенные или переношенные беременности в анамнезе);
· женщины с многоплодной беременностью;
· женщины с отягощенным акушерским анамнезом (аборты, выкидыши, мертворождения, узкий таз, пороки развития матки, рубцы матки и т. д.);
· женщины с экстрагенитальной патологией (сахарный диабет, бронхиальная астма, хронический пиелонефрит, пороки развития сердца);
· женщины с социальными факторами риска (многодетные, одинокие, малообеспеченные);
· женщины с профессиональными вредностями (медики, учителя, работницы лакокрасочных, гальванических цехов, фабрик, по производству моющих средств, почтальоны);
· женщины с вредными привычками (наркомания, табакокурение, токсикомания, алкогольная зависимость).
Групп риска может быть одна или несколько.
проводится в сроке 30 – 32 недели, т. е. при выходе женщины в декретный отпуск.
Цель: подготовка беременной и ее семьи к появлению новорожденного.
Медсестра должна дать семье информацию по следующим вопросам:
· подготовка комнаты для новорожденного;
· приданое для новорожденного;
· предметы ухода за новорожденным;
· аптечка для новорожденного;
· подготовка молочных желез к кормлению;
· питание и режим матери на период вскармливания;
· признаки родовой деятельности и тактика беременной;
· набор белья для выписки новорожденного из роддома.
В нашей стране проводится ряд обязательных мероприятий по антенатальной охране плода, независимо от групп риска беременной.
Это 3 основные программы:
1. медико – генетическое консультирование семей, отягощенных наследственными заболеваниями;
2. обязательная 3-х кратная (по необходимости и более) ультразвуковая диагностика беременных в сроке 6 – 12 недель, 14 -20 недель, 26 -32 недель.
3. проведение специальных исследований по показаниям, например: первобеременным 35 и более лет – определение сывороточных белков – маркеров ряда заболеваний.
Тема: «Неонатальный период».
Внеутробная жизнь человека начинается с момента перевязки пуповины.
Ребенок вступает в период новорожденности. С момента рождения прекращается плацентарное кровообращение и начинают функционировать легкие. Первый крик ребенка – это его первый вдох. Частота дыхания новорожденного 40 -60 в минуту, дыхание поверхностное, частота и глубина могут меняться. Во время периода новорожденности происходит адаптация организма к внеутробному существованию. Этот период длится 4 недели.
В периоде новорожденности выделяют 2 подпериода:
· ранний неонатальный - от рождения до 7 дней;
· поздний – с 8-го до 28 дня жизни.
В это время начинает функционировать малый круг кровообращения, наступает обратное развитие сосудов пуповины.
Ребенок переходит на энтеральное питание.
Начинает образовываться и выделяться моча.
Все системы организма ребенка находятся в состоянии неустойчивого равновесия.
Новорожденный, родившийся в сроке 38 – 42 недели, с массой тела от 2501г. и более и длиной тела 46см и более, считается доношенным .
Но сначала надо определить признаки живорождения:
· самостоятельное дыхание;
· сердцебиение;
· пульсация пуповины;
· произвольные движения мышц.
При наличии хотя бы одного из перечисленных признаков, ребенку немедленно оказывается реанимационная помощь.
Если отсутствуют все 4 признака, ребенка считают мертворожденным.
Оценку состояния новорожденного по шкале Вирджинии Апгар проводят в конце 1-й и 5-й мин жизни. В дальнейшем, если требуется продолжение реанимационных мероприятий, оценку повторяют каждые 5 мин до 20-й мин жизни.
Оценка по шкале Апгар складывается из суммы цифровых показателей 5 признаков:
* сердцебиение;
* дыхание;
* мышечный тонус;
* рефлекторная возбудимость;
* окраска кожи.
При хорошем состоянии новорожденного оценка по Апгар 8 - 10 баллов;
6 - 7баллов - удовлетворительное состояние;
5 и ниже – тяжелое состояние .
Патронаж (франц. patronage покровительство) - форма работы лечебно-профилактических учреждений, основными целями которой являются проведение на дому оздоровительных и профилактических мероприятий.
Патронаж беременных - составная часть системы диспансерного наблюдения за беременной женщиной, целью которого является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья матери, предупреждение развития у нее заболеваний и осложнений беременности, раннее их выявление, лечение и обеспечение условий для нормального развития плода.
Во время беременности при ее физиологическом течении женщина должна посетить акушера-гинеколога в среднем 14 раз. После первого осмотра явка назначается через 7-10 дней (с результатами анализов, заключением терапевта и других специалистов); в дальнейшем в первую половину беременности - 1 раз в месяц; после 20 недель - 2 раза; после 32 недель - 3-4 раза.
При посещении беременной женской консультации врач и акушерка имеют возможность оценить ее состояние по динамике прироста массы тела, уровню АД, анализам мочи и др. О состоянии плода судят по данным ультразвукового и других специальных исследований.
Если женщина является в женскую консультацию нерегулярно или не посещает врача в назначенный срок, особенно при наличии патологии беременности, акушерка осуществляет патронаж, т.е. навещает ее дома, выясняет причину неявки, измеряет АД и приглашает на прием к врачу. Патронаж проводят также при отказе женщины от госпитализации. В этом случае врач или акушерка разъясняют женщине или ее близким родственникам опасность, к которой могут привести нарушения в состоянии здоровья женщины и плода, а также напоминает об ответственности за отказ от госпитализации. Результаты патронажа, дата его осуществления заносятся в Индивидуальную карту беременной, родильницы (форма № 111/у).
Дородовой патронаж беременных осуществляют также медсестры детской поликлиники. Сведения о беременных в детскую поликлинику поступают из женской консультации. Медсестра посещает беременную дважды: первый раз в течение 10 дней после получения сведений о ней из женской консультации, второй раз - на 31-32-й неделе беременности.
Цели первого дородового патронажа: установить контакт детской поликлиники с будущей матерью, познакомиться с условиями жизни будущего ребенка, оценить социальное положение семьи, ее психологический климат, гигиеническое состояние квартиры, выяснить состояние здоровья матери, обратить внимание на наследственность, наличие вредных привычек.
Инструктаж касается вопросов здорового образа жизни и возможности снижения выявленных факторов риска. Медицинская сестра приглашает будущих родителей в «Школу молодой матери», которая действует в отделении здорового ребенка, где обучают правилам ухода за ребенком.
Полученные сведения и рекомендации регистрируются на вкладыше к истории развития ребенка (ф. № 112) под заголовком «Первый дородовой патронаж». Участковый врач знакомится с результатами патронажа, при необходимости посещает беременную женщину на дому. Совместно с акушером-гинекологом и участковым терапевтом принимает участие в привлечении администрации по месту работы к улучшению условий труда, организует консультацию по правовым вопросам у юриста, дает рекомендации по улучшению режима питания и оздоровлению.
Основные цели второго дородового патронажа – проверить, как выполняются данные ранее рекомендации, как семья подготовлена к появлению ребенка, есть ли все необходимое для ухода за новорожденным, а также подготовка к послеродовому периоду.
Инструктаж включает такие вопросы, как:
1) грудное вскармливание (преимущества перед искусственным вскармливанием, подготовка грудных желез, профилактика мастита и гипогалактии);
2) организация зоны для обслуживания ребенка (места для одевания и пеленания, чистой одежды и белья, купания, детской аптечки) и зоны для сна (детской кроватки), где новорожденный может быть безопасно размещен;
3) приобретение приданого для новорожденного;
4) приобретение аптечки для матери и ребенка;
5) информация о телефонах поликлиники и педиатрической неотложной помощи;
6) беседы с будущей мамой и другими членами семьи о потребностях новорожденного и способах его удовлетворения.
Здоровую беременную женщину патронажная м/с детской поликлиники посещает 2 раза.
I. ЦЕЛЬ 1-го дородового ПАТРОНАЖА:
знакомство с будущей мамой, условиями ее труда и 6ыта.
II. ПОКАЗАНИЯ:
срок беременности 20-28 недель.
III.СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ: НЕТ.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: отсутствие беременной дома в момент посещения негативное отношение к патронажу
V . Алгоритм выполнения простой медицинской услуги .
Подготовка к процедуре:
- Представиться, познакомиться с беременной, стараясь наладить с ней психологический контакт.
Выполнение процедуры:
- Собрать информацию о состоянии здоровья беременной, условиях жизни и труда, семейном положении, психологическом климате в семье, возможных вредных привычках. Выявить факторы риска: предшествующие выкидыши, аборты, токсикозы.
- В группу повышенного риска входят беременные до 20 лет, первородящие старше 30 лет, имевшие более 5 беременностей, с многоплодием, одинокие, многодетные матери.
Окончание процедуры:
- Заполнить схему дородового патронажа.
1-й ДОРОДОВЬ1Й ПАТРОНАЖ .
Ф.И.О. матери ____________________________________
Адрес ______________________ Возраст ______________
Профессия ________________________________________
Место работы __________________________
Ф.И.О. мужа ___________________ Возраст ___________
Профессия ______________Место работы _____________
Прочие члены семьи _______________________________
Бытовые условия и гигиена жилища _________________
Материальная обеспеченность _.
Приготовлено ли приданое для ребенка _____________
Вредные привычки: алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть)
Алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть); курение матери: да, нет (подчеркнуть). Советы.
ЦЕЛЬ 2 -го дородового ПАТРОНАЖА:
подготовить беременную к кормлению ребенка грудью, к уходу за ребенком
ПОКАЗАНИЯ: беременность 32-34 недели.
ЗАДАЧАМИ 2-ГО дородового ПАТРОНАЖА ЯВЛЯЮТСЯ:
Второй ДОРОДОВЫЙ ПАТРОНАЖ .
Дата выполнения _______________ Женская консультация №____
Ф.И.О беременной _______________________
Адрес ___________________________ Возраст _____
Профессия _____ ______________ Место работы ________
Профессиональные вредности ______________________
Прочие члены семьи, их здоровье ________________________
Бытовые условия и гигиена жилища ____________________
Материальная обеспеченность ____________________________
Здоровье родителей и членов семьи:
а) туберкулез ______________ б) вен. заболевания ________________
в) нервно-психические _____________ г) аллергические
д) наследственные ______________ с) сердечно-сосудистые _________
ж) эндокринные ______________ з) онкологические______________
Вредные привычки: алкоголизм отца: да, нет (подчеркнуть), алкоголизм матери: да, нет (подчеркнуть); курение отца — да, нет (подчеркнуть), количество сигарет, папирос в день _______; курение матери: да, нет (подчеркнуть), количество папирос, сигарет в день ________
Акушерский анамнез: беременность по счету ____, окончились родами ________, живых детей ______. причины смерти _____________,
выкидыши: да, нет (подчеркнуть), причина выкидыша _ ______
Предполагаемый срок настоящей беременности
Дата взятия на учет женской консультацией ____________
Течение беременности__________.___ состояние здоровья_____
Самочувствие___________
Перенесенные острые заболевания в период 6epeменности (какие, когда: даты) _______________________________________________
Наличие анемии ________ _____ гемоглобин _________ лечение_________
Исключены ли профессиональные вредности: да. нет (подчеркнуть), с какого месяца беременности ____
Выдерживается ли режим отдыха, прогулок: да, нет (подчеркнуть)
Правильно ли питание беременной с учетом рекомендаций женской консультации
Антенатальная профилактика рахита: УФО __ гимнастика ______
Антенатальная профилактика анемии ______
Выводы м/с по данному обследованию______________
Советы беременной ____________________
Вызов в школу матерей на учебу _______________________
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
HTML-версии работы пока нет.
Cкачать архив работы можно перейдя по ссылке, которая находятся ниже.
Подобные документы
Профилактика аллергических заболеваний новорожденного. Режим дня, сбалансированность питания и питьевой режим беременной. Профилактика инфекционных и гнойно-септических заболеваний. Патронаж детей первого года жизни. Рекомендации по уходу за ребенком.
реферат , добавлен 23.12.2014
Дородовый патронаж. Оценка новорожденного по шкале Апгар. Первичная обработка новорожденного. Ежедневный утренний туалет новорожденного. Патронаж к новорожденному. Кувез. Кормление недоношенных через пипетку, зонд. Уход за недоношенном ребенком.
методичка , добавлен 21.09.2008
Женская консультация как подразделение поликлиники, оказывающее акушерско-гинекологическую помощь женскому населению. Дородовой и послеродовой патронаж. Сроки наблюдения, обследование беременных. Пальпация живота. Подготовка к "родам без страха".
презентация , добавлен 10.04.2015
Первичный врачебно-сестринский патронаж. Неврологическое обследование ребенка. Уход за пуповинным остатком, ногтями, купание и подмывание. Меры профилактики гипогалактии у матери. Рекомендации по уходу за новорожденным при ранней выписке из роддома.
презентация , добавлен 14.03.2017
Рождение и распад семьи - редпосылки и причины. Государственная охрана семьи. Основные слагаемые здоровья будущей матери. Здоровье ребенка и факторы семьи в сохранении его здоровья. Новорожденные риска. Питание беременной женщины. Здоровье отца и семьи.
реферат , добавлен 23.04.2008
Этапы внутриутробного развития ребенка. Мероприятия по антенатальной охране плода для максимальной защиты плода от негативных воздействий. Задачи проведения дородового патронажа. Рекомендации медицинской сестры по питанию и режиму беременной женщины.
курсовая работа , добавлен 15.11.2014
Характерные особенности новорожденных и грудных детей, их физическое развитие и его основные признаки. Нервно-психическое развитие, деятельность периферической и вегетативной нервной систем. Выделение групп здоровья и риска новорожденных, патронаж.