В семье появился первенец. Это радостное событие. Младенца приносят из роддома, разворачивают пелёнки и обнаруживают… зелёный жидкий стул у грудничка. Взволнованные родители начинают гадать: в чём причина?
Прежде, чем впадать в панику, необходимо получить начальные знания о физиологии младенца.
В первые дни после появления на свет крохотный человек адаптируется к новым для него условиям выживания. Он уже научился дышать, регулировать теплообмен и питаться грудным молоком.
Сразу после появления на свет у новорожденного вполне оформленный стул тёмного цвета. Это первородный кал – меконий. Таким образом выходят отработанные питательные вещества, полученные напрямую от матери через пуповину.
Адаптация к грудному вскармливанию требует перестройки всего организма. Запускается работа всей системы пищеварительного тракта.
Продукты жизнедеятельности младенца являются одним из показателей здоровья малыша, по ним можно судить, как проходит адаптация к новым условиям жизни вне утробы матери. Ведь сразу после рождения у малыша желудок и кишечник почти «стерильны». Должна постепенно сформироваться правильная микрофлора кишечника. Именно поэтому так тщательно анализируется содержимое подгузника – на цвет, запах, консистенцию. Всегда было принято ориентироваться на какую-то норму, но нельзя назвать нормой какой-то единственный вариант. Вообще каждый ребенок индивидуален, и если он не подает никаких признаков беспокойства и болезни, то тревожиться не о чем.
Если в подгузнике появилась жидкая субстанция зелёного цвета, не стоит предаваться панике. Изучите внимательно содержимое подгузника. Иногда зеленый цвет может стать обычной реакцией окисления кала на воздухе, если малыш покакал некоторое время назад. В подавляющем большинстве случаев повода для волнения нет.
Стул грудничка
Зеленый стул у ребенка на грудном вскармливании – это вариант нормы. Младенец употребляет материнское молочко — пищу только в жидком виде, соответственно и кал у него должен быть жидкой консистенции. Запах испражнений – кисловатый, чаще всего желтого цвета. Зеленоватый, желтоватый или коричневатый оттенок зависит от особенностей пищеварения. Допустимо наличие мелких белых комочков и вкраплений слизи.
У детей с любым типом питания зеленый стул может быть просто реакцией на поступившие в организм вещества или же вследствие некоторых изменений формирующейся кишечной флоры.
О здоровье младенца опытные матери судят по состоянию кала. Изменение цвета, запаха, консистенции сигнализируют о возможных неполадках в организме малыша. Конечно, зеленый кал может являться сигналом о заболевании, но при этом обязательно должны быть и другие симптомы неблагополучия. Понятно, что ребенок не сможет рассказать, что и где у него болит, но у него есть своя «система оповещения», понятная взрослым. Если ребенок хорошо ест, спокойно спит и не плачет беспричинно, то всем ясно, что со здоровьем все в порядке. Если же помимо зеленого стула появились другие сигналы недомогания —
- частые срыгивания;
- появление сыпи;
- частый плач;
- увеличение слизистых выделений в кале;
- появление гнилостного запаха в испражнениях;
- беспокойный сон,
тогда необходимо срочно проконсультироваться у педиатра.
Пенистый зеленый стул часто принимают за сигнал пищеварительной системы о лактозной недостаточности. Однако такой диагноз встречается редко. Подобный эффект может возникать, если мать слишком часто меняет грудь или отнимает ребёнка от груди преждевременно, до того как он сам перестал сосать. Причина в дисбалансе переднего и заднего молока. Известно, что переднее молоко более водянистое, легкое, а заднее более жирное, густое, насыщенное питательными веществами. При таком диагнозе помимо пенистого зеленого стула будет иметь место плохой набор веса, так как грудничок получает переднее, лёгкое молочко, а последнюю, «жирную» порцию – нет.
Зеленый кал может быть из-за выделений билирубина.
Также зеленые испражнения могут быть из-за приема мамой некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, железа), а может быть мамино меню дает такой эффект (чаще всего овощи, например, огурцы, кабачки и др.).
До полутора месяцев младенец какает 3-10 раз в сутки. Отсутствие стула в течение суток сигнализирует о недостаточном объёме кормления.
Спустя 6 недель после рождения дефекация происходит реже.
Ребёнок, находящийся на грудном вскармливании, получает ежедневно молоко разного состава, в зависимости от рациона матери. Соответственно и стул ребёнка может меняться.
Если стул изменился в худшую сторону (разжижение, неприятный запах, пенистые выделения, младенец стал вести себя беспокойно), необходимо проанализировать собственное меню. Всё, что съела мама, получил с молоком и ребёнок. Острая и жирная пища не пойдёт на пользу грудничку, равно как и избыточное количество сладостей, крепкого чая и кофе или неумеренное потребление фруктов и овощей.
Кормящей матери необходимо пересмотреть приоритеты в собственном рационе. Сбалансированная диета благотворно отразится на состоянии малыша.
Стул ребёнка изменится одновременно с коррекцией меню матери.
Введение прикорма также влияет на состояние кала. С увеличением объёмов обычной пищи кал ребёнка начинает изменяться, становиться более оформленным, меняет цвет.
В период введения прикорма следует более внимательно следить за испражнениями ребёнка. Новая пища по-новому воспринимается развивающимся организмом, возрастает нагрузка на ЖКТ. Какое питание пойдёт вашему малышу на пользу, а что лучше исключить, покажет стул.
С увеличением объёмов прикорма стул будет становиться всё более оформленным, но если вдруг у грудничка случился понос – необходимо, проанализировать меню, понять, на что отреагировал кишечник малыша, и что следует исключить из рациона.
Другая причина изменения стула – болезнь. Дети иногда болеют. Врачи выписывают им лекарства. Если препарат не подходит малышу, кишечник обязательно среагирует. Обо всех изменениях необходимо оповестить педиатра и проконсультироваться по поводу дальнейшей терапии.
О дисбактериозе
Излишне частая дефекация (чаще 10 раз в сутки) с водянистыми выделениями может служить признаком дисбактериоза. Это состояние не является болезнью. Его суть уже в самом названии – несбалансированном составе кишечной микрофлоры. В целом несовершенный состав микрофлоры характерен для младенцев, так как их кишечник находится в процессе формирования. Он может возникнуть даже от допаиваний ребеночка, так как кипяченая вода уже нарушает естественный баланс в кишечнике. Диагноз поставить может только врач после проведения лабораторных исследований.
Если у вашего ребёнка очень частая дефекация с обильным выделением жидкости, или, когда малыш часто пукает и при этом каждый раз на пелёнке остаются следы, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Ребёнок может и даже должен пукать. Но воздух из кишечника, при нормальной работе ЖКТ, выходит сухой и следов на подгузнике или пелёнке не оставляет.
При дисбактериозе нередко повышается температура, может участиться срыгивание и даже открыться рвота. Стул обретает неприятный запах. Каких именно бактерий не хватает, покажут только лабораторные исследования.
Кал на дисбактериоз сдаётся в специальную стерильную баночку, которую можно получить в детской поликлинике. По результатам анализа педиатр назначает специфическое лечение. Запомните: самолечение опасно! Грудничок только адаптируется к новым условиям жизни, микрофлора в кишечнике находится в стадии формирования, поэтому неправильными действиями родители могут нанести серьёзный вред ребёнку.
Кормление грудью при поносе
Прекращение кормления грудью во время поноса недопустимо. Грудное молоко – оптимальное питание для больного младенца и лучшее подспорье в период лечения. Отлучать от груди можно только здорового малыша.
Несущественных вопросов при диагностировании симптомов не бывает. Врачу необходимо сообщать обо всех изменениях. Современные подгузники позволяют сохранить кал для демонстрации врачу, если родители не уверены в нормальной работе кишечника ребёнка.
Зеленый стул, как правило, явление легко устранимое.
Если он является результатом приема лекарственных препаратов мамочкой, то после их отмены цвет станет прежним.
Если под подозрение попадает мамино меню, то нужно постараться исключить соответствующие продукты, потенциально провоцирующие зеленый стул.
Если виной всему является лактозная недостаточность, нужно наладить грудное вскармливание. Грудь нужно чередовать каждые два часа, но не чаще и позволять малышу сосать грудь столько, сколько он хочет.
Особенности стула младенца при искусственном вскармливании
К сожалению, не всегда удаётся обеспечить новорождённого грудным молоком. Современная индустрия предлагает широкую линейку детского питания. В отличие от ГВ, когда состав молока зависит от того, что съела мать, искусственное вскармливание представляет собой один и тот же состав.
Кал у малыша, находящегося на ИВ, более плотный и однородный. Искусственники в качестве пищи получают адаптированную смесь, которая в отличие от материнского молока всегда постоянна по составу. В таком случае зеленый стул у грудничка может быть из-за состава смеси (например, повышенного содержания железа). В результате приёма железосодержащих препаратов всегда будет зеленоватый стул, так как, контактируя с воздухом, кал будет менять цвет. Также на искусственном вскармливании в переходный период сразу после рождения (когда меконий трансформируется в обычный стул) цвет испражнений может иметь зеленоватый оттенок.
В любом случае, если у ребёнка зеленый кал, а других признаков нездоровья нет, тревожиться за состояние здоровья младенца не стоит.
Необходимо обследовать ребёнка: есть ли у него высыпания на коже,
нет ли температуры, следует осмотреть полость рта на предмет покраснения горла, дёсен или слизистой. Если всё в порядке, малыш хорошо ест и спит, не проявляет признаков беспокойства, значит, ребёнок здоров.
Родители всегда настораживаются, если появляется темно-зеленый стул у грудничка. Но не в каждом случае подобный цвет кала является патологическим. Есть много причин, которые ведут к изменениям в работе пищеварительной системы ребенка. Чтобы их понять и распознать, следует внимательнее наблюдать за поведением и состоянием новорожденного.
- В первые несколько дней после рождения (приблизительно до месячного возраста) отходит первородный кал (меконий). Он может быть густым, со слизью, иметь зеленоватый оттенок.
- После того как ребенок привыкнет к жизнедеятельности вне организма матери, органы пищеварения начинают формировать кал по-иному. У детей месячного возраста его консистенция становится кашицеобразной, цвет приближается к зеленовато-желтому оттенку.
- Со временем цвет каловых масс становится желтым. Существуют отличия кала у детей на грудном вскармливании и на искусственном. Грудное молоко легче усваивается организмом и быстрее перерабатывается. Цвет каловых масс светло-коричневый или желтоватый.
Частота стула при грудном вскармливании может быть от одного до нескольких раз в день. Даже если освобождение от каловых масс не происходит в течение нескольких дней, не стоит сильно беспокоиться. Но это в том случае, если ребенок веселый, активный и его ничто не беспокоит.
Отсутствие кала при этом до четырех дней говорит о хорошей переработке грудного молока кишечником.
С введением прикормов стул становится редким – до 1 раза в два дня. Цвет и консистенция будут зависеть от основных продуктов питания. Зеленый цвет калу придают, например, такие продукты, как брокколи и груша.
От чего зависит изменение окраски стула
Зеленый цвет кала у младенца может свидетельствовать о болезни, но не всегда.
Причины изменения цвета могут быть в следующем.
- У новорожденного вместе с калом может выходить билирубин, который придает зеленый цвет.
- На организм ребенка влияют гормоны матери.
- Пищеварительная система новорожденного сформирована не до конца, из-за чего порой возникает нехватка ферментов для расщепления пищи. В этом случае кал может быть со слизью.
- Если не поменять памперс вовремя, то кал может окисляться под воздействием кислорода и приобретать оттенки зеленого.
- При грудном вскармливании играет роль питание мамы. Возможно, она принимала в пищу продукты, способные повлиять на цвет кала – грушу, капусту, огурец, кабачки.
- Прием препаратов, содержащих железо.
- Недостаточно грудного молока, в результате чего ребенок недополучает ферменты, которые помогают расщеплять молочный сахар и жиры.
- Нехватка лактозы в молоке.
Если в стуле ребенка наблюдаются прожилки крови, следует обратиться за помощью к специалисту. Кроме этого, может отмечаться жидкий кал со слизью и с резким запахом. В данном случае причины гораздо серьезнее.
Как распознать заболевание
- Может появиться зеленый кал со слизью. Основные причины – дисбактериоз и простуда.
- Зеленый стул с пеной, который может возникать по причине нехватки ферментов и неправильного питания. Редко в качестве основной причины такого стула выступают стафилококк, прием лекарств, аллергические проявления и кишечная инфекция.
- Темно-зеленый кал является следствием изменения жирности грудного молока . Организм новорожденного очень чутко реагирует на все изменения в питании. Иногда это может быть связано с тем, что ребенок получает молоко с передней камеры груди. Оно содержит только лактозу и служит для ребенка питьем. Едой выступает молоко из задней камеры – именно оно богато жирами.
Помимо изменения цвета и консистенции каловых масс, ухудшается состояние новорожденного:
Профилактика возникновения нарушений
Главным правилом является внимательное наблюдение за состоянием новорожденного.
Лечение нарушения работы кишечника
Перед консультацией с врачом принять меры следует самой женщине. Важно определить, почему возникли изменения со стулом младенца.
При этом ГВ не стоит прекращать, так как в молоке содержатся антитела, способные помогать вырабатывать иммунитет. Самостоятельно лечить медикаментами нельзя.
Перед тем как назначить лечение, врач может предложить дополнительные методы исследования ребенка. И только он может точно указать диагноз и ответить на вопрос, почему изменился цвет кала.
Есть вариант принятия лекарств только маме. Проникая при грудном вскармливании через молоко в организм ребенка, они нанесут меньше побочного эффекта и избавят от проблемы.
Если ситуация связана с инфекциями, то антибиотики дают самому ребенку. Дозировку и длительность приема данных лекарств определяет только врач. В этом случае они могут остановить жидкий стул и вернуть нормальный цвет.
Лечение следует начинать с причины и только потом устранять симптомы. Сотрудничество со специалистами (аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр) позволит быстрее определить природу зеленого стула. Придерживаясь всех рекомендаций, можно быстро и без последствий избавиться от проблемы.
Развитие и формирование малыша не заканчивается в утробе матери. После появления на свет происходит адаптация к внешним факторам, привыкание к новому питанию. Тревожным моментом для молодых мам является необычный зеленый цвет кала у младенца. Рассмотрим подробнее, какие факторы могут повлиять на возникновение такого цвета выделений, несет ли это опасность для жизни и здоровья грудничка, а также подскажем, что делать родителям в этой ситуации.
На разных этапах развития у малыша происходит изменение кала от жидкого неестественного цвета до фракции, характерной для каждого человека. Родители должны обязательно контролировать частоту, консистенцию, цвет и присутствие запаха в выделениях ребенка.
Первые три дня жизни
В этот период жизни маленького человечка в его кишечнике происходит накопление остатков околоплодных вод, попавших в организм при рождении, эпителиальных клеток кишечника, желчи, слизи и др. Такой кал называется первородным или меконием.
Выделения имеют черный, темно-рыжий или оливковый тон, смолистую структуру и отличаются отсутствием запаха. Зеленый стул у новорожденного обусловлен не бактериальной природой формирования. Появление выделений является первым признаком нормального функционирования ЖКТ.
Первые два-три дня организм младенца на грудном вскармливании (ГВ) полностью усваивает молозиво матери, поэтому каловые массы не формируются.
Четвертый – шестой дни
У младенца происходит становление работы кишечной системы, связанное с изменением состава молока кормящей матери и образованием бактерий в пищеварительном тракте.
Процесс происходит в два этапа:
- Переходный кал
Стул грудничка имеет вид кашицы, густой сметаны, цвет преобладает желтоватый, с редкими вкраплениями зеленого (остаточные явления мекония). Не является отклонением присутствие белой массы, стул со слизью в небольшом количестве у грудничка. Изменение внешнего вида кала происходит под воздействием бактерий в ЖКТ.
- Зрелый кал
Выделения приобретают темно-зеленый цвет с переходным серым оттенком, консистенция кашеобразная. Вначале частота испражнений составляет около десяти раз в сутки, а по мере привыкания к грудному молоку частота выделений кала уменьшается до одного-двух раз в течение трех-семи дней.
Это связано с полной всасываемостью полезных веществ грудного молока в ЖКТ младенца. Необходимо строго контролировать меконий в кале: если на пятый день наблюдается его присутствие в кале, нужно обратиться к врачу. На структуру каловых масс может повлиять искусственное вскармливание.
Вторая неделя жизни – 28 дней
Кал ребенка приобретает светло-коричневый, горчичный цвет. Консистенция массы кашицеобразная. Зеленый жидкий стул грудничка или запор свидетельствуют о возникновении отклонений.
Первые месяцы
На этапе питания малыша грудным молоком стул в норме зрелый. Продукты жизнедеятельности грудничка могут быть светло-коричневыми, сероватыми и даже зелеными. Кал месячного ребенка на ГВ должен быть средней плотности: не жидкий и не твердый.
В 3 года в стуле допускается присутствие пищевых вкраплений, а цвет напрямую зависит от употребляемой ребенком пищи.
Причины возникновения зеленого стула у грудничков
Зеленый стул у грудничка не всегда является причиной для тревоги. Выделим основные факторы, от чего способен появиться «травяной» кал у грудного ребенка в первые месяцы его жизни.
Причины зеленого стула
Источники неестественного цвета кала у малыша:
- состав грудного молока матери;
- применение прикорма;
- отклонение иммунитета малыша;
- возрастные изменения.
При грудном вскармливании
Основанием для появления у ребенка на ГВ зеленоватого кала могут стать:
- пищевой ассортимент мамы: если питание насыщенно зелеными овощами и травами;
- интоксикация организма кормилицы из-за отравления;
- воздействие медицинских препаратов: например, прием антибактериальных средств;
- недостаток питания: ограниченное количество грудного молока, ранний отказ от ГВ. Кал при этом становится жидкий, пенистый, вес малыша падает.
При искусственном и смешанном вскармливании
Зеленый оттенок стула у грудничка на смешанном вскармливании возникает в зависимости от состава прикорма:
- искусственная смесь обогащена железом;
- пища вызывает дисбаланс в организме ребенка, проявляются ;
- некорректно подобранное или неверно приготовленное питание;
- дисбактериоз, сбой иммунной системы: сложные компоненты прикорма затрудняют работу ЖКТ.
Общие источники
Базовыми факторами проявления зеленого стула у грудничка являются:
- процессы химического окисления под воздействием кислорода;
- воспалительные очаги в ЖКТ младенца вследствие тяжелых родов;
- естественное выведение билирубина (пигмент желчи) из организма;
- дополнительное питание смесью с повышенной концентрацией сахаров и железа;
- непереносимость лактозы, бактериальный дисбаланс;
- воздействие заболеваний, плохого функционирования эндокринной системы, сбой работы ЖКТ.
Дисбактериоз
При нарушении баланса жизненно важных бактерий, в организме малыша происходит нарушение естественной работы кишечника. Состояние характеризуется повышением температуры тела, нарушением процесса выделения каловых масс, психо-эмоциональными расстройствами.
При благоприятном течении недуга, иммунитет младенца справляется с ним самостоятельно. При длительном расстройстве потребуется прием продуктов, обогащенных бактериями.
Лактазная недостаточность
Состояние выражается затруднением в переработке молочного сахара из-за малого количества лактазы и, как следствие развитие дисбактериоза. Стул при этом жидкий, зеленовато-желтый с резким запахом и пенистой консистенцией.
Отклонение проходит самостоятельно по истечении девяти месяцев жизни малыша, реже до года. Иногда встречается наследственное отклонение. Для восстановления стула малыша рекомендуется провести корректировку питания мамы, производящей ГВ, а также использование терапии по восполнению лактазы у ребенка в 2 года.
По месяцам
Этапы развития организма малыша напрямую влияют на появление зеленого цвета у кала:
- 1 месяц: зеленый стул у новорожденного является нормой, следствием приспосабливания ЖКТ к питанию, если процесс не сопровождается сторонними симптомами;
- 2 месяц: возможен дисбактериоз из-за нестабильного состояния кишечника двухмесячного младенца;
- 3 месяц: в связи с замедленным развитием зеленый стул у 3 месячного ребенка может являться показателем нормы;
- 4 месяц: частой причиной позеленения кала является несвоевременный прикорм;
- 5 месяц: цветовой оттенок стула у малыша пяти месяцев зависит от ведения дополнительного питания;
- 6-7 месяцы: малыш устраняет дискомфорт от появляющихся зубов путем покусывания инородных предметов, поэтому зеленый стул у ребенка станет показателем расстройства, инфекции;
- 8-10 месяцев: на цвет кала билирубин уже не влияет, выделения зависят от состава прикорма;
- 11-12 месяцев: зеленый стул у ребенка возраста 1 года является показателем употребляемой пищи или аллергической реакции.
Зеленый стул, как один из симптомов болезни
Родителям стоит безотлагательно принять меры, если выделение зеленого кала у ребенка сопровождается следующими симптомами:
- снижение подвижности, сонливость, капризность;
- ухудшение аппетита;
- пенистая консистенция стула у грудничка,
- резкий гнилостный запах кала у годовалого ребенка, испражнение зеленой пеной;
- зеленый жидкий стул выделяется у грудничка очень часто;
- вхождения крови как причина повреждения ЖКТ;
- непрекращающаяся диарея у ребенка полутора лет;
- рвота, частое ;
- у ребенка зеленый жидкий стул со слизью в большом количестве;
- метеоризм, колики;
- кожные высыпания.
Оттенок и консистенция зеленого стула, о чем нам говорит
По степени насыщенности цветом и плотности зеленых каловых масс можно судить о причинах изменений:
- глубокий зеленый: является нормой; зависит от пищевого ассортимента; темно-зеленый, жидкий стул у грудничка может быть следствием лактазной недостаточности;
- салатовый, желто-зеленый: показатель нормы; нарушение лактации или недостаток ГВ задним жирным молоком;
- черно-зеленый: характерен только для новорожденных, в остальных случаях это сбой работы ЖКТ, ошибка питания;
- насыщенно-зеленый: нехватка заднего молока, пищевая пигментация;
- зеленая пена: дефицит лактазы, низкая жирность молока при ГВ;
- кашеобразный: показатель нормы;
- зеленый стул со слизью, водянистый, жидкий, слишком твердый кал: отклонение работы ЖКТ, развитие болезни.
Причиной для паники у родителей должно становиться общее ухудшение состояния малыша.
Что делать при зеленом стуле?
При появлении у кала оттенка зеленого цвета рекомендуется провести следующие действия:
- Обеспечьте правильное , позвольте ему насытиться и самостоятельно завершить ГВ.
- Сделайте кормление грудничка регулярным, в зависимости от потребностей организма.
- Контролируйте пищевой рацион при ГВ, откажитесь от искусственных добавок, экзотических продуктов.
- Проводите лечение нарушения работы кишечника малыша под наблюдением врача.
- Не волнуйтесь, если у стула стал зеленый цвет после приема смекты.
- Досконально изучите состав искусственного прикорма, обеспечьте оптимальный подбор под организм малыша (например, используйте смеси НАН).
- Зеленый стул без сопутствующих тревожных признаков является нормой и не требует вмешательства.
- Применение дополнительного питания в положенные сроки.
- Доктор Комаровский может дать онлайн-консультацию на своем сайте.
- Частота зеленого стула в комплексе с тревожными симптомами являются необходимостью для обращения за врачебной помощью.
Зеленый стул у новорожденного при грудном вскармливании не всегда является отклонением. Если ваш ребенок нормально развивается, веселый и активный, не нужно лишний раз тревожиться, почему у ребенка появился зеленый стул и неустанно мучить дитя визитами к врачу.
Контролируйте питание при ГВ, обеспечьте детям должный уход, ведите наблюдение за их поведением и тогда поводов для тревоги станет значительно меньше.
Изменение цвета детских испражнений может вызвать беспокойство у молодых неопытных родителей. Иногда оно оправдано, но в основном зеленоватый оттенок младенческого кала является вполне допустимым и сам по себе не несет информации о недомогании ребенка.
Первые испражнения у новорожденного очень темного, практически черного цвета с зеленоватым оттенком (меконий), имеют текстуру, напоминающую вязкую замазку, которая сменяется комковатыми какашками желтого цвета с зеленоватыми прожилками остатков мекония. Позже, примерно через неделю, в памперсе у малыша обнаруживаются фекалии горчичного цвета, его еще называют цветом детской неожиданности, по текстуре напоминающие жидкое пюре. Если же содержимое памперса оказывается непривычного цвета, родители могут запаниковать, хотя причины для этого в подавляющем большинстве случаев отсутствуют. Обычно изменением цвета кала младенческий организм реагирует на поступление в организм определенных веществ.
Причины зеленого кала у новорожденного
Цвет испражнений носит индивидуальный характер, определяется питанием новорожденного и степенью «дозрелости» его пищеварительных органов.
Стул малышей, которых кормят с первых дней жизни адаптированными смесями, как правило, не отличается цветовым разнообразием. Появление зеленоватого кала у искусственника может быть вызвано новым детским питанием, в частности, с повышенным содержанием железа.
У новорожденных, которых кормят грудным молоком, безобидных вариантов появления зеленого кала больше:
- рацион матери, включающий много зеленых овощей (огурцов, салатов, кабачков);
- витаминные комплексы, которые может принимать кормящая женщина (практически всегда содержат железо);
- окисление содержимого вовремя не снятого памперса;
- недостаточное получение ребенком так называемого «заднего» молока.
Что касается последнего пункта, то факторы риска недополучения более жирного и питательного молока, вырабатываемого в конце кормления, следующие: ограничение матерью времени сосания и/или частая перемена груди (чаще, чем раз в два часа).
Недоедание, которое проявляется наличием зелени в фекалиях, также может быть вызвано малым количеством молока у матери. Факторы риска недоедания – анатомические особенности сосков (втянутые или плоские), тугая грудь (особенно у первородящих).
Зеленоватый оттенок стула у ребенка может появиться практически сразу, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании, поскольку микрофлора материнского молока содержит различные бактерии, и стерильный после рождения кишечник ребенка должен к нему приспособиться. Приспосабливаются и искусственники, кроме того, и маме, и ребенку могли быть назначены антибактериальные лекарственные средства, что тоже является причиной дисбиоза в младенческом кишечнике.
Гипоксия в родах может послужить причиной воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта, и даже при наличии молочных рек у матери каловые массы ее ребенка долго выглядят как переходные (с выраженным зеленым оттенком).
Незрелость ферментных систем печени приводит к появлению зеленоватого оттенка детских фекалий, такое состояние, как и кишечный дисбаланс микроорганизмов, обычно проходит без лечения.
Причиной изменения цвета кала у грудничков постарше (после полугода) нередко становится введение прикорма . Это касается всех категорий младенцев – и искусственников, и тех, кого кормят грудью.
Однако, если кал все время имеет зеленый цвет и, кроме этого, существуют и другие симптомы, ребенка необходимо обследовать, чтобы исключить или подтвердить врожденную ферментативную недостаточность либо бактериальную инфекцию новорожденного. Первые из причин – истинная непереносимость лактозы , а также – галактоземия являются достаточно редкими патологиями и проявляются рано, в первые же дни жизни достаточно выраженными симптомами. Транзиторная непереносимость лактозы, которая встречается гораздо чаще, проходит сама собой по мере налаживания пищеварительного процесса у ребенка. Основной контингент группы риска – недоношенные дети, у которых недостаточно развита слизистая оболочка тонкой кишки. Причиной переходящего дефицита лактазы может быть также гастроэнтерит , аллергическая реакция на белок коровьего молока либо целиакия (непереносимость глютена).
Патогенез
Говорить о патологическом механизме изменения цвета стула новорожденного можно лишь при наличии патологии. Безобидные причины появления фекалий зеленого оттенка, как-то: рацион кормящей матери, окисление на воздухе – патологиями не являются. Последствия приема антибиотиков вызывают незначительные нарушения микрофлоры кишечника, но при отмене лекарств, исчезают. Неустановившийся баланс микроорганизмов в кишечнике или активность ферментов тоже быстро приходит в норму.
Особого внимания заслуживает лактазная недостаточность (непереносимость лактозы). Истинная (первичная) непереносимость лактозы, достаточно редкое обменное нарушение, имеет наследственную природу. В этом случае механизм этой патологии обусловлен низкой ферментативной активностью лактазы или полным отсутствием таковой, при этом клетки пищеварительного тракта энтероциты, которые должны синтезировать этот фермент, остаются не поврежденными.
Тот же механизм присущ развитию транзиторного (временного) нарушения расщепления лактозы. У недоношенных и доношенных, но незрелых, новорожденных встречается недостаточно высокая ферментативная активность лактазы. Вследствие чего, большая часть лактозы остается непереваренной, полезные молочнокислые бактерии (лактобактерии, бифидобактерии, лактозопозитивные кишечные палочки) не справляются с ее расщеплением, что вызывает заметную симптоматику, в том числе и зеленоватый цвет каловых масс. Они зеленеют в результате слишком быстрого продвижения пищи по пищеварительному каналу – чем быстрее проходит пищеварительный цикл, тем более насыщенный зеленый цвет фекалий. Дисбактериоз, вызванный бактериальной инфекцией, принятием медикаментов, также обусловлен нарушением баланса кишечного биоценоза малыша в пользу патогенных и условно патогенных микроорганизмов.
Воспалительный процесс в кишечнике любой природы вызывает повреждение энтероцитов и, как следствие, – вторичную лактазную недостаточность. При этом достаточно часто встречаются воспаления аллергического генеза, особенно у искусственников, слишком рано встречающимися с чужеродными белками соевыми или из коровьего молока, являющимися основой адаптированных смесей. При попадании в кишечник ребенка иммуноциты определяют их как «чужаков», а ответом на это служит аллергическая воспалительная реакция.
Если ребенок получает только грудное молоко, то аллергическое воспаление у него могут вызвать продукты-аллергены в рационе матери.
Симптомы зеленого кала у новорожденного
Итак, понятие стандарта для внешнего вида фекалий новорожденного несколько размыто, особенно это касается детей, которых кормят грудным молоком. Теоретически зеленоватый цвет, комочки и вкрапления, немного слизи, обнаруживаемые в кале, еще не являются симптомами нездоровья. В основном, внимание нужно обращать на состояние и поведение ребенка. Если кроха не страдает отсутствием аппетита, спокойно спит, хорошо набирает вес, то беспокоится не стоит. Решающим фактором для родителей должен быть не столько оттенок фекалий, сколько поведение и настроение их малыша.
Желтый кал с зелеными комочками у новорожденного не является симптомом заболевания, это – вариант нормальных фекалий. Тем не менее, внешний вид стула может свидетельствовать о многом.
Так, зеленый кал у новорожденного на грудном вскармливании, водянистый, пенистый и достаточно частый, нередко называют еще «голодным». Он говорит о том, что мама часто меняет грудь при кормлении, и ребенок, в основном, питается нежирным молоком, а густое, питательное и жирное до него просто не доходит. Дополнительными признаками такого состояния дел являются – недостаточный набор веса за неделю, частый голодный плач ребенка.
Желто-зеленый кал у новорожденного может быть признаком аллергического воспаления, если к цвету присоединяется частое (более 10 раз в сутки) опорожнение кишечника со слизью. Если малыша больше ничего не беспокоит, то такое состояние можно вполне отнести к варианту нормы.
Темно-зеленый кал у новорожденного, смолянистый, вязкий, почти черный, наблюдается в первые дни после рождения. Он сменяется зеленоватым переходным, в котором могут быть прожилки мекония. У более взрослых младенцев, питающихся грудным молоком, достаточно темная зелень каловых масс может быть вызвана приемом активированного угля кормящей матерью. Препараты, содержащие железо и красители, тоже могут изменять цветовую гамму детских испражнений.
Короче говоря, при естественном вскармливании у новорожденного кал с зелеными комочками, небольшим количеством слизи или пены и отсутствии других симптомов можно считать не стоящим особого беспокойства.
Зеленый кал у новорожденного на искусственном вскармливании как нормальное явление может появиться при смене марки детского питания. Вообще, у детей, которых кормят адаптированными смесями фекалии имеют более оформленный вид и постоянный цвет. У искусственников зелень в испражнениях может быть признаком пищевой аллергии или воспалительных процессов слизистой оболочки кишечника, осложнением которых выступает вторичный дефицит лактазы и/или нарушение кишечной микрофлоры.
Случается, что при недостаточном количестве грудного молока, ребенка докармливают адаптированными смесями. Зеленый кал у новорожденного на смешанном вскармливании в этом случае может быть вызван как особенностями материнского рациона питания, так и причинами, характерными для детей-искусственников.
Тревожные симптомы, сопутствующие зеленым оттенкам испражнений, – это вздутие, колики, сыпь, частое срыгивание или рвота, необычная слабость и заторможенность младенца, учащенная или, наоборот, более редкая, чем обычно, дефекация с резким неприятным запахом, вызванные разреженным водянистым стулом упорные опрелости и, конечно, кровавые прожилки в фекалиях и увеличение температуры тела.
Первые признаки, на которые стоит обратить внимание, – когда кроха, активно начинающий сосать, вдруг резко перестает это делать, плачет, выгибаясь, или поджимая ножки к животику. При этом фекалии малыша жидкие, зеленоватые, пенистые, запах – кислый. Такие симптомы позволяют заподозрить дефицит активности лактазы.
Для первичного (врожденного) дефицита характерно нарастание симптоматики по мере роста потребления материнского молока. Сначала – это периодические колики и метеоризм, позже – регулярные боли в животике, затем – нарушения стула. О врожденном дефиците лактазы стоит задуматься, если в семье у ближайших взрослых родственников также наблюдается непереносимость лактозы, поскольку заболевание наследственное.
С непереносимостью лактозы можно перепутать редкое врожденное обменное заболевание, вызванное отсутствием или низкой активностью фермента, катализирующего процесс расщепления галактозы в глюкозу – галактоземию. Симптомы в этом случае проявляются уже с первых дней и проявляются желтухой, рвотой, гепатомегалией, отказом от груди, неврологическими проявлениями. Отличительная черта – при непереносимости лактозы рвота не наблюдается, только – частые срыгивания.
Вторичный дефицит лактазы часто развивается на фоне воспалительных процессов в кишечнике новорожденного любого генеза. При этом могут наблюдаться различные варианты зеленого стула, характерно обилие слизи, диарея. Может наблюдаться зеленая слизь в кале новорожденного. Воспалительные процессы сопровождаются, как правило, повышением температуры, рвотными позывами, несварением, обезвоживанием. Аллергические воспаления часто начинаются именно с диареи и рвоты, кожные проявления долгое время могут отсутствовать. Симптомы гиперчувствительности напоминают признаки непереносимости лактозы, при этом кроме зеленого пенистого и жидкого стула в кале могут наблюдаться и прожилки крови. В этом случае необходима помощь специалиста.
Осложнения и последствия
Диагностика зеленого кала у новорожденного
Обращаться к врачу с жалобами на зелень в фекалиях младенца нужно в том случае, когда данному обстоятельству сопутствуют еще какие-либо из приведенных симптомов: диарея (имеется в виду двенадцать и более испачканных памперсов в сутки, пенистые водянистые испражнения с резким неприятным запахом), рвота или очень частые срыгивания, плохой аппетит, летаргия, высокая температура, недобор или потеря веса, налицо признаки дегидратации.
Ребенку будут назначены анализ на наличие сахара в кале, позволяющий предположить насколько полностью перевариваются и абсорбируются в кишечнике углеводы, анализ кала на копрограмму и на микрофлору кишечника. Может быть назначен анализ дыхания на водород, клинический анализ крови, исключающий или подтверждающий наличие воспаления, и анализ материнского молока на наличие патогенных микроорганизмов.
По данным обследования и результатам анализов проводится дифференциальная диагностика обычно методом исключения: исключаются врожденные нарушения обмена веществ, дифференцируется непереносимость лактозы и дисбактериоз, которые, кстати, нередко сочетаются друг с другом, определяется этиология воспалительного процесса и так далее.
Лечение зеленого кала у новорожденного
Если, кроме цвета фекалий, больше ничего не беспокоит, то нужно продолжать кормить ребенка грудью, проанализировав свой рацион, исключив из него синтетические добавки, красители, ограничив количество овощей и фруктов, а также – возможный прием медикаментозных препаратов, в том числе – витаминных. С изменением стиля питания матери и прекращением приема препаратов цвет стула обычно нормализуется. Следует учесть, что зеленоватый оттенок фекалий может наблюдаться у малыша достаточно долго, до трех-пяти месяцев, стабилизация микрофлоры кишечника – процесс индивидуальный и тоже может быть продолжительным.
Что делать, если у новорожденного зеленый кал?
Если новорожденный часто плачет, беспокойно спит, никогда не выдерживает даже час-полтора между кормлениями можно предположить, что он не наедается. Если это продолжается несколько дней, может быть заметен недобор веса, уменьшение количества мочевыделения и качества мочи (более концентрированная, с резким запахом). В этом случае увеличивают количество кормлений – прикладывают ребенка к груди по первому требованию, в любое время суток, не ограничивают время сосания, кормят из обеих грудей в одно кормление, применяют накладки на соски в случае их неудобной формы. Обычно можно наладить грудное вскармливание самостоятельно, приноровившись к требованиям своего малыша, гибко сочетая их со своими потребностями. Сейчас опубликовано достаточно рекомендаций по грудному вскармливанию. В крайнем случае, можно обратиться за советом к специалисту.
Если самые распространенные и безобидные причины устранены, а стул все-таки остается зеленоватым, но при этом поведение малыша свидетельствует о его комфортном состоянии, можно не беспокоиться. Скорее всего у него еще не нормализовалась кишечная микрофлора или цвет кала является последствием небольшого кислородного голодания в процессе родов. Ведь даже у абсолютно здоровых и доношенных малышей переходный стул может наблюдаться до трех и более месяцев. Это очень индивидуально, и в процесс развития лучше не вмешиваться, если нет симптомов отставания. Лучшим средством для нормальной жизнедеятельности организма новорожденного, его созревания и становления является материнское молоко.
В случае продолжительных проявлений симптоматики нарушения микрофлоры кишечника рекомендуется сделать бакпосев материнского молока. Если в нем будут обнаружены патогенные микроорганизмы, мать пролечивают – назначают антибиотики, и на этот момент грудное вскармливание прекращают. Однако, затем его все же лучше восстановить.
В случае выраженной болезненной симптоматики, не ограничивающейся только цветом каловых масс, следует обратиться к педиатру и пройти обследование. В зависимости от его результатов малышу будет назначено лечение.
Профилактика
Наилучшей формой питания для роста и развития новорожденного, а также – предупреждения дисбактериоза, аллергических воспалений, кишечных и прочих инфекций является грудное вскармливание, а самой эффективно профилактикой – качественное грудное молоко.
В настоящее время разработано много рекомендаций по налаживанию грудного вскармливания, руководствуясь которыми можно найти свою схему кормления, удобную как матери, так и ребенку. Кормление по требованию способствует более качественной лактации, насыщению, росту и развитию ребенка.
Для младенца-искусственника нужно подобрать подходящую смесь и стараться не менять ее часто. При перемене смеси необходимо время не менее недели, чтобы организм малыша адаптировался к новому составу питания.
Прогноз
Поскольку зеленый цвет кала не является сам по себе признаком патологии, а считается вариантом нормы, то и его наличие не несет никаких неблагоприятных последствий. Но, если такой цвет является одним из симптомов патологии, то прогноз полностью зависит от ее вида.
Зеленые какашки у ребенка могут быть связаны со множеством причин, в том числе не влияющих на здоровье малыша. При наблюдении такого необычного явления крайне важно обратить свое внимание на частоту, продолжительность дефекации, консистенцию кала, а также наличие в нем тех или иных примесей.
Если зеленые какашки у ребенка возникают очень часто, и это вас сильно беспокоит, то лучше проконсультироваться с педиатром и не использовать лекарственные средства самостоятельно.
Основная информация
Если у ребенка какашки зеленого цвета, следует помнить и о том, что кал, оставшийся на подгузнике, довольно быстро окисляется. Поэтому такое необычное явление может быть элементарным следствием окисления стула при его взаимодействии с воздухом.
Лактазная недостаточность
Ни для кого не является секретом, что количество ферментов, а также их активность непосредственным образом влияют на качество работы ЖКТ ребенка. Зеленый малыша нередко связан с дефицитом этих самых ферментов. Прежде всего это касается нехватки лактазы. Упомянутое вещество предназначено для расщепления углеводов грудного молока, или лактозы.
Если малыш высасывает лишь переднее молоко, то уровень лактозы в стуле значительно повышается. Такой процесс может довольно легко привести к развитию вздутия и коликов. При консистенция стула ребенка становится более жидкой. При этом цвет кала - зеленоватый.
Нельзя не отметить и то, что при искусственном вскармливании у ребенка тоже есть риск развития такого патологического состояния. В этом случае педиатр может порекомендовать применение низколактозных смесей.
Как помочь ребенку при лактазной недостаточности?
Для диагностирования такого состояния врачи рекомендуют провести обследование кала на количество лактозы. Далее педиатр назначает ферментивные средства. Сроки их применения обычно короткие. Организму малыша следует лишь немного помочь, но ни в коем случае не выполнять всю работу вместо него. Это связано с тем, что к ферментам может довольно быстро возникнуть привыкание. Также следует отметить, что такие препараты могу вызвать аллергические реакции, запор или понос.
Диарея и зеленый стул
Зеленые какашки (ребенку год) сопровождающиеся обильным поносом, выходят за рамки нормы? В этом случае причинами такого цвета кала могут стать:
При наблюдении у малыша зеленого стула и поноса одновременно следует сразу обратиться к доктору. Ведь такое явление представляет собой особую опасность для ребенка.
Обследование и лечение
Если зеленый стул беспокоит родителей больше, чем самого малыша, то лучше сразу посетить больницу. Для выявления причин такого состояния врачи рекомендуют сделать бактериологический анализ кала, а также посев на микрофлору кишечника. Подобные обследования должен назначать только врач. Сдать анализы можно в обычной детской поликлинике.
В том случае если посев и прочие анализы окажутся в норме, а состояние малыша подтвердит это, то волноваться по поводу зеленого стула не следует. Если же в ходе обследования будут выявлены какие-либо патогенные возбудители, то педиатр обязан назначить соответствующее лечение.
Дабы предотвратить развитие серьезных заболеваний у малыша, специалисты рекомендуют более тщательно следить за частотой его стула, запахом и наличием различных примесей (например, слизи, пены, крови и т. д.). Если такие явления возникают на фоне плохого состояния ребенка, то лучше сразу обратиться за медицинской помощью.
Если у вашего малыша зеленый кал, то не стоит беспокоиться раньше срока. Главным показателем здорового состояния ребенка является его поведение и настроение, но никак не необычный цвет стула.