Жизнь ради другого, или СОЗАВИСИМОСТЬ
Методичка посвящена психологии зависимости от психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания) и созависимости.
Созависимость – это психологическое состояние членов семьи больного. Трезво живущие родственники таких больных эмоционально вовлечены в эту болезнь. Созависимостью страдают жены, матери, братья, сестры, взрослые дети и даже внуки больного алкоголизмом или наркоманией. Сами больные также характеризуются признаками созависи мости до развития болезни либо после наступления трезвости. Созависимые родители не могут успешно выполнять свои родительские функции − страдают дети.
Происходит повторение нежелательных событий в семье. Взрослые дети составляют группу высокого риска множественных проблем: развития зависимости, психосоматических за болеваний, тревожно-депрессивных состояний, часто они вступают в трудный брак. Созависимость излечима. Исце ление приводит к более гармоничным взаимоотношениям в семье, служит профилактикой возникновения зависимости у детей.
Зависимость разрушает взаимоотношения в семье. Эта болезнь препятствует выражению любви между супругами, между родителями и детьми. Родители любят своих детей, но они так сильно заняты проблемами зависимости, что не могут естественно выражать свою любовь к детям. Дети в таких семьях часто болеют как физическими, так и психическими болезнями (Москаленко В.Д., 1991).
Самая хорошая новость состоит в том, что созависимость успешно лечится!
Причины формирования созависимости
Созависимость формируется не в браке с больным зависимостью, а в родительском доме.
Созависимые происходят из семей, в которых имели место либо зависимость от психоактивных веществ, либо жестокое обращение эмоциональное, интеллектуальное, физическое насилие либо сексуальное оскорбление.
Естественное выражение чувств в родительской семье запрещалось («не реви», «что-то ты развеселился очень, как бы плакать не пришлось», «мальчикам плакать не положено»). Часто все перечисленное встречается в одной семье. Такие семьи называют дисфункциональными.
Семья – это главная система, к которой каждый из нас принадлежит. Система – это группа людей, взаимодействующих как единое целое.
Поскольку все части этой системы находятся в тесном взаимодействии, то и улучшение/ухудшение состояния одного из членов неизбежно отражается на самочувствии другого. Чтобы вся семья могла лучше функционировать, не обязательно ждать, когда больной зависимостью обратится за лечением. Жизнь семьи может существенно улучшиться в том случае, если хотя бы один созависимый член ее начнет выздоравливать от созависимости. Сверхзадача, высшая цель семейной психотерапии – это помощь в превращении дисфункциональной семьи в функциональную.
ПРИЗНАКИ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНОЙ СЕМЬИ
(при в одя т с я по книге Джона Бредшоу «Семья». − Bradshaw J., 1988)
- Отрицание проблем и поддержание иллюзий.
- Вакуум интимности.
- Замороженные правила и роли.
- Конфликтные взаимоотношения.
- Недифференцированность «Я» каждого члена («если мама сердится, то сердятся все»).
- Границы личности либо смешаны, либо наглухо разделены невидимыми стенами.
- Все держат секрет семьи, все поддерживают фасад псевдоблагополучия.
- Склонность к полярности чувств и суждений.
- Закрытость системы.
- Абсолютизирование воли, контроля.
В семье образуются две группы людей – угнетатели (родители), наделенные властью и абсолютным контролем, и угнетаемые (дети).
Угнетаемые не имеют права голоса. В них ценится превыше всего послушание. Задавать вопросы о том, почему надо слушаться всех взрослых, было бы нарушением правил семьи, посягательством на святость власти родителей.
Правила дисфункциональной семьи Клаудиа Блэк в своей книге «Это никогда со мной не случится» (Black С., 1981) сформулировала предельно кратко. Это правило трех «не»:
- не говори,
- не чувствуй,
- не доверяй.
Дети учатся защищать себя в подобных семьях с помощью встроенных в нас механизмов психологической защиты (защита эго). Дети подавляют свои чувства, отрицают то, что происходит, проецируют гнев и ненависть на предметы или на друзей. Создают иллюзию любви и привязанности. Дети идеализируют и минимизируют, затуманивают свои чувства и сознание. И в конце концов могут вообще ничего не чувствовать. Эти же механизмы защиты интенсивно работают у взрослых зависимых и созависимых лиц.
Воспитание в дисфункциональной семье формирует те психологические особенности, которые составляют «почву» созависимости.
ЗДОРОВЫЕ СЕМЬИ |
ПРОБЛЕМНЫЕ СЕМЬИ |
СЕМЬИ БОЛЬНЫХ ЗАВИСИМОСТЬЮ |
1. Открытые для перемен |
«Ничего нельзя поделать. Есть ли смысл стараться?» |
Твердые, «зацементированные», неизменяемые. Правильно/ неправильно |
2. Высокий уровень собственной ценности |
Неустойчивое чувство собственной |
Низкий уровень ощущения собственной ценности. Вместо взятия на себя ответственности стремление обвинять |
3. Функциональные способы психологической защиты |
Используются защиты с целью спрятать боль, отрицать реальные чувства. Выбор потерян. Постоянна либо улыбка, либо слезы, либо жалобы |
Нет выбора. Реакции резкие, автоматические, застывшие, продиктованные страхом |
4. Четкие правила, которые можно обсуждать. Уважение к собственности друг друга, пользованию телефоном. |
Неясные и непостоянные правила. Все зависит от того, |
Жесткий приказ или отсутствие вообще всяких правил. |
5. Люди идут на риск – выражают чувства, мысли, |
Люди чувствуют себя неуверенно и ненадежно, чтобы свободно выражать чувства или мнения. Правило «не раскачивай лодку» |
Отрицание проблем. Игнорируют все непонятное, угрожающее. Правило «не говори» действует даже в отношении серьезных проблем, в особенности пьянства |
6. Могут противостоять стрессу, воспринимая боль других членов семьи. Заботливое и бережное отношение друг к другу |
Избегают боли, не видят ее в других |
Отрицают стресс, уже больше не могут никак с ним иметь дело и справляться |
7. Спокойно принимают естественные с ними жизни. Радуются и поздравляют других членов семьи с ростом, взрослением, появлением сексуальных и других естественных чувств |
Родители могут состязаться с детьми, взросление которых воспринимается болезненно. В семье не говорят о сексуальной стороне жизни |
Проходящие периоды жизни игнорируются. Члены семьи боятся перемен. Ко взрослым относятся как к детям. Дети могут вести себя как взрослые |
8. Либо четкая иерархия, либо равенство во взаимоотношениях. Сильные коалиции родителей. Меньше потребности в контроле. Могут вести переговоры |
Скрытые коалиции между представителями |
Роли могут быть перевернутыми вверх ногами – дети заботятся |
9. Чувства открыты. Прямое выражение чувств – все чувства хороши и нормальны, включая гнев |
Негативизм, преобладание отрицательных чувств, аргументы в пользу контроля настроения. Одни чувства – нормальны, другие – нет |
Явная враждебность, садизм. |
Формы проявления созависимости
Созависимые жены позволяют подчинить себя различны ми путями. В супружеской жизни они могут брать на себя следующие роли: избиваемая жена, жена-мамочка, жертва, бедная больная женщина, жена-угодница, жена-девочка, стерва. Все это – лики созависимости.
1. ИЗБИВАЕМАЯ ЖЕНА
У жены есть патологическая потребность страдать, унижаться, позволять другим распоряжаться ее временем, деньгами, ее жизнью. Вот это болезненное преломление того положе ния, которое часто женщины выражают такими словами: «А нас учили, что только для других жить хорошо, а если живешь для себя, то это – эгоизм». Бездонное долготерпение избиваемых жен – это знак беды для обоих – и для неё, и для него.
Когда они выходили замуж, они не думали, что смогут вынести побои.
За это время у жен происходит рост выносливости к эмоциональной боли. Это напоминает симптом зависимости – рост толерантности, т.е. переносимости количества психоактивных веществ. Чем выше переносимая доза, тем дальше зашла болезнь. Избиваемая жена живет в мире иллюзий. Она закрывает глаза на страшную реальность и верит в то, во что ей хочется верить, – в то, что однажды он бросит пить. Для этого, думает она, ей нужно быть еще более терпеливой, еще более преданной женой. И тогда однажды он очнется от наваждения и оценит ее подвиг... Надежда на чудо. Это одна из типичных иллюзий созависимых.
2. ЖЕНА-МАМОЧКА
Зачем мужу становиться равноправным партнером в браке, если жена взвалила на себя всю ответственность и «тянет» две работы, нянчится и с мужем, и с детьми? Нянчиться с человеком, ухаживать за ним как за маленьким можно в трех случаях: в раннем детском возрасте, в глубокой старости или во время острой болезни. Ответственность за выздоровление лежит на самом больном, в противном случае выздоровление не достигается.
Нормальные супружеские взаимоотношения предполагают партнерство, справедливое разделение ответственности за общий дом и умение каждого из супругов самостоятельно отвечать за себя. Отрицательные последствия «маммизма» заключаются в том, что подобные взаимоотношения убивают любовь и дружбу. В глубине души никому не нравится, чтобы его считали неспособным к выполнению простых вещей. Тогда опекаемый чувствует себя некомпетентным, глупым, слабым. Когда кто-то просит помощи, это другое дело. Но «мамочки» не ждут, пока их попросят. Они всегда готовы служить.
Роль жены-матери почти неизбежно сопровождается тем, что она пилит своего мужа: «А ты уже сделал... Сколько раз тебе говорить...» В ответ на это муж скоро научается быть «глухим» к любым обращениям к нему. Он не слышит жену, что ей очень обидно.
«Маммизм» подрывает самооценку мужа (и без того низкую при зависимости) и разрушает всякие взаимоотношения. Постоянно выполняя обязанности мужа, жена лишает его возможности учиться на своих ошибках. «Маммизм» лишает свободы и жену, и мужа.
3. ЖЕРТВА-ВЕЛИКОМУЧЕНИЦА
Жертва, по В.И. Далю, есть нечто «пожираемое, уничтожаемое, гибнущее; что отдаю или чего лишаюсь невозвратно.
// Приношенье от усердия божеству: животных, плодов... // отречение от выгод или утех своих подолгу или в чью пользу; самоотверженье и самый предмет его, то, чего лишаюсь».
Жертву можно узнать по таким высказываниям: «ах, я бедняжка» (точно такие слова могут не произноситься, но подразумевается их смысл), «если бы только он (и)...», «а мне все равно (вздыхает)», «это неважно, как я себя чувствую (вздыхает)», «лишь бы ему было хорошо, а я – дело десятое».
Жертвы считают, что если они покажут, как трудна и неуправляема их жизнь, то окружающие будут сочувствовать, симпатизировать и поддерживать их. Они представляют дело так, будто другие (муж) управляют ими и заставляют их страдать, мучиться. На самом деле это жертвы управляют другими, поскольку распространяют вокруг себя чувство вины. Жертва еще в детстве сама испытала на себе это чувство со стороны матери. В зрелом возрасте жертва набрасывает ту же удавку на шею мужу, детям. Но если в детстве человек в силу возраста действительно является слабым и беспомощным, то в зрелом возрасте совсем не обязательно сбрасывать с себя ответственность за свое благополучие и перекладывать ее на других.
4. БЕДНАЯ БОЛЬНАЯ ЖЕНЩИНА
Жены больных зависимостью часто болеют как психически – неврозы, депрессии, бессонница, раздражение, так и физически – боли в позвоночнике (на языке психосоматики это означает отсутствие поддержки), головные боли и др.
Скорее неосознанно, чем осознанно женщина использует свою болезнь – реальную или мнимую – для того, чтобы манипулировать другими, в первую очередь мужем, и добиваться желаемого. Кто же будет бороться и пытаться победить больную женщину, может быть, даже прикованную к постели? Уж теперь-то никто не откажет ей в удовлетворении ее потребностей и желаний, ведь она так больна, что не может о себе позаботиться.
Да, быть больной – это великая сила. Но за это надо за платить свободой. В болезни свобода очень ограничена. Войдешь в роль инвалида, инвалидом и окажешься. Демонстрировать свою слабость через усиление болезни – тоже самопораженческая роль (Thoele S.P.,1991).
5. ЖЕНА-УГОДНИЦА
Вы знаете, уважаемые читатели, этих женщин, которые угождают во всем своим мужьям, детям, всегда и во всем. Они встают рано, чтобы приготовить завтрак. Они несут на вытянутых руках выглаженную рубашечку. Если муж в опьянении разбил вазу, жена подберет осколки. Если случится, что он обмочился или сделал что-то еще худшее, жена по стирает одежду и простыни. Да стоит ему только нахмуриться, как жена напряженно старается догадаться: что не так? Чем я не угодила?
А что в этом плохого? Плохо то, что это тоже самопораженческая роль. Это не добровольное взятие на себя обязательств, а средство, чтобы выжить в трудных обстоятельствах.
Угодническое поведение вытекает из потребности женщин в эмоциональной привязанности. Быть привязанным к ко му-то, принадлежать кому-либо – коллективу, группе, нации это насущная потребность человека, так мы все чувствуем себя безопаснее, надежнее. У женщин эта потребность выражена больше, чем у мужчин. Женщины до смерти боятся эмоциональной разобщенности.
Страх лежит в основе угоднического поведения. Страх отвержения, страх неодобрения, страх одиночества. Отсюда и страх конфронтации.
Страх возникает всякий раз, когда женщина не согласна в чем-то с мужем. Из-за страха эмоциональной изоляции женщины легко поступаются своей независимостью.
6. ЖЕНА-ДЕВОЧКА
Жена-девочка отдает свою зрелость в обмен на любовь мужа. Она боится, она чувствует себя покоренной и завоеванной, но она не созрела для роли жены. Муж в таких парах тоже испытывает нелегкое бремя двух ролей – быть одновременно и мужем, и родителем своей жены.
7. ЖЕНА-СТЕРВА
Многие назовут женщину стервозной, если она умеет говорить в свою защиту и резко отстаивает свое мнение. Но настоящие стервы те, кто изживает на близких, в первую очередь мужьях, свои фрустрации, т.е. разочарования и неудачи.
Стервозность – это почти всегда результат неотреагированной ярости. Может быть, ярость возникла еще до супружества, возможно, позднее.
Подобная тактика не позволяет разрешить трудности в долгосрочном плане, поскольку разъедает самооценку и отделяет «стерву» от других людей. Негативные последствия те же, что и у других типов самопораженческого поведения: одиночество, горькое чувство оставленности.
Стервозные женщины – не плохие женщины, они напуганы, обижены и отчаянно хотят улучшить свою судьбу. Они просто не знают, как наладить честные и взаимно независимые отношения.
Выводы
Что общего во всех ликах созависимости? Как бы ни вела себя созависимая женщина, ее поведение есть самопредательство, отказ от себя, неумение распознавать свои интересы. У всех созависимых, описанных выше, критически низкая самооценка. У всех есть свойство, которое я называю отказ от себя, жизнь для других. Они – женщины – сами у себя не в фокусе сознания.
Девиз созависимых людей: «Я тебе нужна? Возьми меня». И отдают все – от зарплаты до собственного здоровья. Ей в голову не приходит спросить себя: «Мне нужен такой муж? Может ли он удовлетворить мои потребности?» Причем меньше всего здесь надо думать о материальных потребностях. Главное, не упускать из виду то, что требуется нашей душе.
Созависимость несет много страданий и созависимым, и их семьям. Независимость во взаимоотношениях возможна лишь на короткое время. Мы можем быть независимыми в каком-то одном отношении – в финансовом, в принятии некоторых решений. Мы можем считать себя независимыми в своих взглядах на ту или иную проблему. Однако жизнь устроена так, что мы живем среди людей. И находимся в постоянной взаимозависимости от них. Если созависимость – страдание, независимость – частный случай нашей жизни, то здоровая взаимозависимость – это наши нормальные отношения с людьми. Семья – это всегда взаимодействие людей. Значит, будем стремиться к здоровой взаимозависимости в наших семьях. Для этого будем выздоравливать от созависимости (Москаленко В.Д., 1996; 2000).
Программа преодоления созависимости включает в себя компоненты образования по вопросам зависимости от психоактивных веществ, созависимости, дает представления о семье как системе, предусматривает тренинг и освоение навыков здоровых взаимоотношений в семье на основе уважения других, учит способам отреагирования чувств, выражения любви к детям и другим членам семьи. При выздоровлении от созависимости рекомендуется сочетать специальную программу групповой психотерапии с сеансами индивидуальной психотерапии, супружеской и семейной психотерапии, а также посещения групп «Ал-Анон», «Нар-Анон», чтение литературы по затрагиваемым вопросам.
На практике в Московской области медицинские органи зации, оказывающие наркологическую помощь, применяют такие формы работы: лекции, индивидуальное консультирование, семейное консультирование с составлением фрагмента родословной (генограммы), индивидуальная и групповая психотерапия, редко, по показаниям, медикаментозная терапия. Практикуется ведение дневника, вы полнение домашних заданий, чтение рекомендуемой литературы. Психотерапевт рекомендует и поддерживает посещение групп самопомощи.
Период перемен в нашей жизни полон парадоксов. Это трудный период. И страшно, и волнующе, люди начинают чувствовать вкус свободы, освобождения от эмоциональной зависимости.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ СОЗАВИСИМОСТИ
Оценк а созависимости (по Potter-Efron P.T., Potter-Efron P.S., 1989).
Индивид сообщает или у него наблюдается не менее 5 из следующих 8 характеристик.
Страх.
- Постоянная концентрация на проблемах других.
- Непроходящая тревога, опасения и чувство страха.
- Избегание риска в межличностных отношениях, включая не доверие к людям.
- Контролирующее поведение – повторяющееся, привычное.
- Сверхответственность.
- Попытка манипулировать другими, изменять их поведение.
Стыд, вина.
Распознаются по наличию следующих признаков.
- Постоянное чувство стыда как по отношению к собственному поведению, так и к поведению других.
- Постоянное чувство вины в связи с проблемами других.
- Изоляция от окружающих, чтобы скрыть стыд за себя или за семью.
- Ненависть к себе.
- Проявление надменности и превосходства, что связано с низкой самооценкой.
Затянувшееся отчаяние.
Распознается по наличию следующих признаков.
- Отчаяние и безнадежность относительно изменения существующей ситуации.
- Пессимистический взгляд на мир.
- Низкая самооценка и чувство поражения (я – неудачник), что не соответствует реальным достижениям.
Гнев.
- Постоянный гнев, направленный на пьющего, семью или себя.
- Страх потерять контроль в гневе.
- Гнев, касающийся духовной сферы, в том числе гнев на бога.
- Пассивно-агрессивное поведение, особенно в отноше нии пьющего.
Отрицание.
Распознается по следующим признакам.
- Постоянное отрицание источника семейной беды.
- Постоянное преуменьшение тяжести проблемы.
- Использование оправданий для защиты пьющего от не гативных последствий.
Ригидность.
Распознается по следующим признакам.
- Когнитивная негибкость.
- Поведенческая ригидность, включая ригидность ролей.
- Моральная и духовная негибкость, окостенелость.
- Аффективная негибкость – преобладание одного и того же чувства – вины, жалости, гнева.
Нарушение идентификации своего «Я».
Распознается по следующим признакам.
- Неумение выставлять свои требования или заботиться о своих нуждах.
- Трудности определения границ своего «Я», трудно отде лить себя от других, свою боль от боли других.
- Зависимость от других личностей – потребность получать от других подтверждение своей самоценности, навязчивое беспокойство о том, как выглядишь в глазах других.
Смущение, замешательство.
Распознается по следующим признакам.
- Постоянная неуверенность в том, что же является нормой.
- Постоянная неуверенность в том, что же реально.
- Постоянная неуверенность в чувствах, включая тенденцию неверно определять все чувства одним знаком.
- Легковерность.
- Нерешительность.
ТЕСТ НА СОЗАВИСИМОСТЬ
- Беспокоит ли вас то, что ваш близкий много пьет?
- Испытываете ли вы денежные затруднения из-за того, что ваш близкий пьет?
- Приходилось ли вам лгать, чтобы покрыть его пьянство?
- Появилось ли у вас чувство, что спиртное для него важнее, чем вы?
- Считаете ли вы, что в выпивках виноваты его друзья?
- Часто ли нарушаются семейные планы из-за того, что ваш муж (сын, дочь) не приходит вовремя домой («внезапно» встретил друга, «посидел» с партнером по бизнесу и т.д.)?
- Угрожаете ли вы мужу таким образом: «Если ты не перестанешь пить, я брошу тебя»?
- Целуете ли вы его на пороге с тайной мыслью уловить запах алкоголя?
- Боитесь ли вы прямо сказать ему о чем-то неприятном, опасаясь, что у него начнется запой?
- Приходилось ли вам страдать или стыдиться его поведения?
- Кажется ли вам, что каждый праздник, каждый отпуск испорчен из-за его пьянок?
- Разыскиваете ли вы спрятанные им бутылки спиртного?
- Есть ли у вас такое чувство: если бы он меня любил, то бросил бы пить?
- Отказываетесь ли вы от встреч со своими друзьями, опасаясь, что в нетрезвом состоянии муж поставит вас в неловкое положение?
- Предполагали ли вы когда-нибудь вызвать милицию из-за его пьяного поведения?
- Чувствуете ли вы себя иногда виноватой в том, что не можете удержать его от пьянства?
- Думаете ли вы, что если он бросит пить, то все ваши проблемы будут разрешены?
- Угрожали ли вы когда-нибудь покончить с собой, разрушить дом и т.п., чтобы напугать его и услышать от него: «Я прошу прощения»?
- Относились ли вы когда-нибудь к окружающим – детям, родителям, сотрудникам – несправедливо только потому, что вы были злы на мужа за его пьянство?
- Есть ли у вас чувство, что никто не понимает ваших проблем?
Если вы отвечаете «да» на 3 и более вопросов, то ваше состояние может иметь признаки созависимости.
ШКАЛА СОЗАВИСИМОСТИ
- Мне трудно принимать решения.
- Мне трудно сказать «нет».
- Мне трудно принимать комплименты как что-то заслуженное.
- Иногда я почти скучаю, если нет проблем, на которых следует сосредоточиться.
- Я обычно не делаю для других то, что они сами могут для себя сделать.
- Если я делаю для себя что-то приятное, то испытываю чувство вины.
- Я не тревожусь слишком много.
- Я говорю себе, что все у меня будет лучше, когда окружающие меня близкие изменятся, перестанут делать то, что сейчас делают.
- Похоже, что в моих взаимоотношениях я всегда все делаю для других, а они редко что-нибудь делают для меня.
- Иногда я фокусируюсь на другом человеке до такой степени, что предаю забвению другие взаимоотношения и то, за что мне следовало бы отвечать.
- Похоже, что я часто оказываюсь вовлеченной во взаимоотношения, которые мне причиняют боль.
- Свои истинные чувства я скрываю от окружающих.
- Когда меня кто-то обидит, я долго ношу это в себе, а потом однажды могу взорваться.
- Чтобы избежать конфликтов, я могу заходить как угодно далеко.
- У меня часто возникает страх или чувство грозящей беды.
- Я часто потребности других ставлю выше своих собственных.
Прочитайте вышеприведенные утверждения и поставьте перед каждым пунктом то число, которое отражает ваше восприятие данного утверждения:
- Совершенно не согласна.
- Умеренно не согласна.
- Слегка не согласна.
- Слегка согласна.
- Умеренно согласна.
- Полностью согласна.
Для получения суммы баллов переверните значения баллов для пунктов 5 и 7 и затем суммируйте.
Суммы балов:
16-32
– норма, 33-6
0
– умеренно выраженная созависимость, 61-96
– резко выраженная созависимость.
Созависимость – это патологическое состояние психики, которое возникает в результате сильной эмоциональной, социальной, а в некоторых случаях физической зависимости от другого человека. Этот термин часто используется по отношению к близким родственникам алкоголиков или наркоманов, людей с какими-то другими видами зависимости.
Кто такой созависимый человек?
Созависимый человек в какой-то определенный момент своей жизни позволил поведением другого человека влиять на него, и вся его жизнь нацелена на процесс контролирования действий этого человека.
Созависимые люди имеют, как правило, признаки заниженной самооценки, испытывают ненависть к себе и глубокое чувство вины. Очень часто у них подавленное чувство гнева, которое может, проявляется в неконтролируемой агрессии. Они сосредоточены на жизни других людей, подавляют свои желания и эмоции, не обращают внимания на свое психоэмоциональное и физическое состояние. Созависимые люди обычно замкнуты на своих проблемах, они мало общаются с окружающими людьми. В российских семьях не принято «выносить сор из избы». Созависимые часто не имеют сексуальных отношений или имеют проблемы в интимной жизни, замкнуты, постоянно находятся в депрессивном состоянии,а иногда совершают попытки суицида.
Созависимость – это образ жизни и мышления, характерная черта российского менталитета. В России большое количество хронических алкоголиков, и в русских семьях принято жить рядом с такими людьми в мучительном состоянии.
Существует несколько социальных моделей созависимых людей (так называемый «Треугольник Карпмана»): роль « спасителя» — роль «жертвы» — роль «преследователя».
Созависимыми являются:
- Люди, которые состоят в законном браке или находятся в любовных отношениях с больным алкоголизмом или наркоманией;
- Родители алкоголиков или наркоманов;
- Дети, родители которых болеют хроническим алкоголизмом или наркоманией;
- Люди, которые выросли в эмоционально репрессивных семьях;
- Люди, которые являются зависимыми, но находятся в предморбитном или постморбитном состоянии.
Признаки созависимости: люди отрицают проблему, у них искаженное восприятие мира, они занимаются самообманом, для них характерно нелогичное поведение.
У зависимых людей, как правило, практически отсутствует социальная ответственность, созависимый человек берет все проблемы другого человека на себя. Женщины, которые состоят в отношениях с зависимым человеком, имеют низкую самооценку. Они считают, что мужчина не будет ее любить просто так, надо окружить мужчину «заботой». В таких парах мужчина ведет себя как капризный ребенок и может позволить себе что угодно — употреблять алкоголь, не работать, оскорблять женщину, изменять ей.
Симптомы у женщин
Некоторые женщины воспринимают свою созависимость — умение любить и воспринимать человека, таким как он есть. В таких отношениях женщина очень сильно боится остаться одна. Она терпит все унижения и оскорбления, но не может разорвать этот порочный круг отношений.
От созависимых женщин часто можно услышать фразу: «Я ему не нужна». Созависимость в отношениях между мужчиной и «любящей» женщиной может длиться годами, но никому счастья они не приносят. Женщина старается погасить в семье любые конфликты. Она очень сильно поглощена заботой о своем мужчине и чувствует себя «спасительницей». Близко воспринимая все его проблемы, она уже теряет границу между своим «я» и его жизнью, поэтому часто такие женщины говорят абсурдные вещи «Мы пьем», «Мы употребляем героин». Конечно, женщина не стала алкоголичкой или наркоманкой, просто все внимание ее и интересы сосредоточены на близком человеке.
Созависимые женщины не могут адекватно воспринимать похвалу или комплименты.
Имея очень низкую самооценку, созависимые люди очень часто зависят от мнения и оценок других людей, своего личного мнения они не имеют. В сознании и в лексиконе таких людей очень часто преобладают фразы «Ты должен!», «Я должна!». Низкая самооценка проявляется в стремлении помогать другим людям и таким образом, созависимые чувствуют себя значимыми, востребованными, считают, что жизнь их имеет определенный смысл и назначение. Нельзя путать врачебную специальность с желанием помогать больным людям с созависимостью. У врачей, помимо работы, существует своя собственная жизнь, которая никак не связана с их профессиональной деятельностью.
Алкоголизм и наркомания
Для того, чтобы вылечить болезнь, надо не только провести лечение физической и психической зависимости от алкоголя или наркотиков, но и изменить макро — и микросоциум. Лечение наркоманического синдрома — это большая работа наркологов и психологов. Изменение макросоциума — это социальная проблема, и надо быть очень богатым и влиятельным родителем, чтобы изменить гражданство своему ребенку и поместить его в условия другого окружения, но со своими очень жесткими законами. Остается третья точка опоры болезни — это больная созависимостью семья наркомана или алкоголика.
Родители алкоголика или наркомана имеют ошибочную реакцию на признаки и проявление болезни своего любимого ребенка. Для выздоровления своего сына, родителям необходимо изменить свои взгляды на проблему взаимоотношений в семье, изменить себя, свою реакцию на проблему. Наркомания и алкоголизм – это давние социальные проблемы российского общества. Начало этих болезней надо искать в детстве, в воспитании ребенка. Семья — это единая и устойчивая система. Изменение поведения одного члена семьи вызывает ответную реакцию и изменение поведения других членов. Родителям, мужу или жене надо взять на себя ответственность за болезнь своего близкого человека. Они должны признать свою «созависимость», и часть своей вины в наркомании или в алкоголизме.
Алкоголизм разовьется только в той семье, где создана благоприятная почва для пьянства, и с другой стороны нет эффективных методов борьбы с этой болезнью. Созависимость в отношениях хорошо прослеживается в семьях, где муж страдает алкоголизмом. В семье, где муж-алкоголик, жена играет три роли «жертвы», «преследователя» и «спасителя». В таких семьях жизнь течет однообразно, по кругу. Когда муж приходит домой в состоянии алкогольного опьянения, жена устраивает ему скандал, с обвинениями, обличениями, скандал жестокий и беспощадный. Скандал, который не имеет никакого смысла, потому что человек в алкогольном опьянении не способен к диалогу, он вообще плохо понимает, что происходит. После окончания скандала, жена заботливо раздевает своего пьяного мужа, укладывает его в постель и укрывает одеялом. На следующее утро протрезвевший муж выслушает «мораль» и поклянется жене, что «это был последний раз», «я больше пить не буду», « я закодируюсь». Жена его практически не слушает и не верит. В таких семьях не существует планов на будущее, совместных целей. Женщина в роли жертвы, приводит на прием к врачу мужа-алкоголика «Помогите. Он пьет. Жизни никакой нет с этой водкой!». Созависимая жена преследует мужа-алкоголика, выясняет, с какими друзьями он пьет, выливает водку в раковину, прячет от него бутылки.
Такие женщины «спасительницы» считают, что муж без них пропадет, сопьется окончательно и будет валяться под забором. Жены алкоголиков не задумываются о своих чувствах, вся жизнь их нацелена на контроль поведения своего мужа. Созависимые люди переполнены негативными эмоциями.
Женщина готова вытерпеть все унижения со стороны мужа, лишь бы не остаться одной. Страх одиночества у созависимых, страх быть брошенной превалирует над здравым смыслом. Она не живет своей полноценной жизнью, у нее нет радостей, только «созависимость» — обязанности и забота об алкоголике. Женщина настолько увлечена этим процессом, что забывает не только о себе, но и о своих детях. В этой бесплодной борьбе созависимые растрачивают себя, истощают физически, эмоционально и энергетически.
“Созависимость” является проблемой межличностного общения не только с алкоголиками или наркозависимыми, но и с любыми хронически больными (эмоционально, психически или физически) людьми.
“Созависимость” – это невротический внутриличностный конфликт, который проявляется только во взаимодействии с близкими и значимыми людьми.
Таким образом, эта проблема адресуется очень широкому диапазону людей: от жен и детей алкоголиков (наркоманов) до социальных работников, зависящих от пристрастий своих клиентов.
Большие группы людей страдают этим заболеванием, это:
— взрослые дети алкоголиков;
— люди, состоящие в близких отношениях с личностями, страдающими эмоциональными или психическими нарушениями, с хроническими больными;
— родители, у детей которых проблемы с поведением;
— люди, состоящие в близких отношениях с безответственными людьми;
— профессионалы — медсестры, социальные работники и работники различных помогающих служб.
“Созависимый” человек — тот, который, с одной стороны, позволяет поведению другого человека влиять на свою жизнь, а с другой — пытается контролировать это поведение. Этот “ другой человек” может быть собственным ребенком, взрослым, любовником, мужемженой, сестрой, родителями, клиентом или лучшим другом. Онона может быть алкоголиком, наркоманом, душевно или физически больным человеком или просто подверженным частым депрессиям. Но дело не в том “ другом человеке”, который болен и зачастую знает об этом. Дело в том, кто находится рядом. Именно ему труднее всего осознать свое поведение как болезнь, именно он(она) расплачивается часто всю свою жизнь за чью-то зависимость от алкоголя, наркотиков, работы, депрессии и т.д.
“Созависимый” начинает переживать потребности другого как свои собственные, забывая о том, что перед ним другой человек, воспринимая его радости и беды как свои собственные, как бы забывая о себе. И в результате теряется “самость”. Эти параметры истины окружающего мира, истины как таковой, находятся вне их воли, силы и досягаемости, потому картина реальной жизни у них уже искажена.
Человек
— теряет интерес к жизни, потому что он не живет этой жизнью;
— он не может принимать решения, потому что он не знает, чего же в действительности хочет;
— если трудности возрастают, его может захлестнуть ощущение нереальности — обостренное выражение его постоянного состояния, где он не реален для самого себя.
Чтобы понять это состояние, нужно осознать, что пелена нереальности, окутывающая внутренний мир, имеет тенденцию распространяться и на внешний мир.
Это явление можно назвать болезнью по следующим причинам:
1.“Созависимые” люди поступают (реагируют, действуют) как больные.
2.“Созависимость” прогрессирует.
3. Поведение такого человека становится привычкой к саморазрушению.
В результате 96% погибают от психосоматических и соматических заболеваний (инсульт, инфаркт, суицид).
Поясним на примере. Ни для кого не секрет, как много у нас в стране людей, страдающих алкоголизмом. Члены их семей и друзья смутно осознают, что эти пьяницы — ненормальные люди, но все ждут с надеждой того дня, когда страждущий проснется и проявит свою силу воли. И в результате сами оказываются втянутыми в зависимость от поведения больного, по сути, человека. Их жизнь, их ценности, их потребности и интересы становятся направленными только на то, как бы исправить близкого человека, как контролировать его поведение. Они страдают и мучаются от таких взаимоотношений, но ничего не могут изменить. Порой в таких отношениях трудно определить, кто более здоров – зависимый человек или его созависимый родственник. Такая трагическая ситуация всегда наступает задолго до того, как они осознают это.
В связи с этим возникает ряд вопросов:
Можно ли понять, как проявляется “созависимость” в процессе общения?
Является ли “созависимость” проблемой межличностного общения только с алкоголиками или носит более общий характер?
Что происходит с общением, взаимодействием, межличностными отношениями “созависимого” человека?
Какая из методик воздействия является более эффективной в настоящее время?
Вряд ли нужно пояснять, как искажается при этом картина реальной жизнедеятельности индивида, как исчезают возможности для конструктивной постановки многих насущных проблем.
В различных работах называются разные критерии для диагностики этого явления. Все они так или иначе отражают общую направленность, отраженную в определениях понятия.
Здесь мы приводим наиболее часто встречающиеся в литературе КРИТЕРИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ:
Длительная трата душевных сил на возможность контролировать и себя и других в неблагоприятных серьезных ситуациях.
Предполагаемая ответственность за нужды других, исключая свои собственные.
Представления о своих ценностях вообще не участвуют в процессе взаимодействия.
Человек не только переживает за другого, но и думает о его благополучии.
Тревожность и искажение понятий близости и разлуки.
Запутанность отношений с людьми, страдающими расстройством личности, наркоманами и алкоголиками.
Проявление по крайней мере трех признаков из:
Чрезмерная уверенность в отвержении
Подавление эмоций (с или без драматических вспышек)
Депрессия
Переживание образа чужих ценностей как своих собственных, забывая о себе
Страх, тревожность, боль не за себя, а за другого
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
Периодическая жертва физического или сексуального надругательства
Связанное со стрессом, медицинское заболевание
Отвечайте на вопросы – «да» или «нет».
1. Беспокоит ли вас то, что ваш близкий много пьет?
2. Испытываете ли вы денежные затруднения из-за того, что ваш близкий пьет?
3. Приходилось ли вам лгать, чтобы покрывать его пьянство?
4. Появилось ли у вас чувство, что спиртное для него важнее, чем вы?
5. Считаете ли вы, что в выпивках виноваты его друзья?
6. Часто ли нарушаются семейные планы из-за того, что ваш муж (сын, дочь) не приходил вовремя домой («внезапно» встретил друга, «посидел» с партнером по бизнесу и т.д.)?
7. Угрожаете ли вы мужу таким образом: «Если ты не перестанешь пить, я брошу тебя»?
8. Целуете ли вы его на пороге с тайной мыслью уловить запах алкоголя?
9. Боитесь ли вы прямо сказать ему о чем-то неприятном, опасаясь, что у него начнется запой?
10. Приходилось ли вам страдать или стыдиться его поведения?
11. Кажется ли вам, что каждый праздник, каждый отпуск испорчен из-за его пьянок?
12. Разыскиваете ли вы спрятанные им бутылки спиртного?
13. Есть ли у вас такое чувство: если бы он меня любил, то бросил бы пить?
14. Отказываетесь ли вы от встреч со своими друзьями, опасаясь, что в нетрезвом состоянии муж поставит вас в неловкое положение?
15. Предполагали ли вы когда-нибудь вызвать милицию из-за его пьяного поведения?
16. Чувствуете ли вы себя иногда виноватой в том, что не можете удержать его пьянства?
17. Думаете ли вы, что если он бросит пить, то все ваши проблемы будут разрешены?
18. Угрожали ли вы когда-нибудь покончить с собой, разрушить дом и т.п., чтобы напугать его?
19. Относитесь ли вы когда-нибудь к окружающим – детям, родителям, сотрудникам – несправедливо только потому, что вы были злы на мужа за его пьянство?
20. Есть ли у вас чувство, что никто не понимает ваших проблем?
Если у Вас больше половины ответов «да», то скорее всего вы страдаете созависимостью.
ТЕСТ «ОЦЕНИМ СВОЙ ОБРАЗ МЫСЛЕЙ»
Отвечайте на вопросы, используя четыре варианта ответов: «никогда», «редко», «часто», «всегда». За ответы начисляются баллы:
никогда — 1
редко — 2
часто — 3
всегда — 4
1. Я боюсь позволить другим узнать меня ближе.
2. Я боюсь неожиданностей
3. Я ищу недостатки вместо преимуществ в большинстве ситуаций
4. Я чувствую, что недостойна любви
5. Я чувствую, что я хуже других людей
6. У меня есть склонность к трудоголизму, перееданию, азартным играм, употреблению алкоголя или других одурманивающих веществ
7. Я мало забочусь о себе, предпочитая заботиться о других
8. Я не могу избавиться от переполняющих меня чувств, идущих из прошлого, таких как гнев, стыд, печаль
9. Я добиваюсь похвалы и признания, делая людям приятное, стремясь к совершенству и достижениям
10. Я слишком серьезна, и мне трудно поиграть, подурачиться
11. У меня появились проблемы со здоровьем из-за постоянных волнений, стрессов и «самосжигания»
12. У меня сильно выражена потребность контролировать других, диктовать им свою волю
13. Я испытываю трудности в выражении своих чувств
14. Я не люблю себя
15. У меня в жизни часты кризисные ситуации
16. Мне представляется, что я стала жертвой тяжелых обстоятельств
17. Боюсь быть отвергнутой теми, кого люблю
18. Я ожидаю худшего в большинстве ситуаций
19. Когда я совершаю ошибку, я представляюсь себе никчемным человеком
20. Я считаю других виноватыми во всех моих трудностях
21. Я живу воспоминаниями
22. Я закрыта для новых идей или новых способов делать дела
23. Я длительное время бываю расстроенной или злюсь из-за непрятностей
24. Я чувствую себя одинокой и в изоляции, даже если окружена людьми
Сумма баллов:
20-54 – норма
55-69 – легкое смещение в сторону созависимости
70-96 – необходимо избавляться от созависимости
Помощь “созависимым” и их выздоровление может осуществляться одним из способов:
1. Группы самопомощи. Таких групп — три:
Анонимные алкоголики или анонимные наркоманы (Al-Anon, Nar-Anon);
Анонимные «взрослые дети»(Adult Children of Dysfunctional Families, ACA);
Анонимные группы для «созависимых»(Co-DA);
2. Групповая терапия — это интенсивно развивающаяся в настоящее время форма психотерапевтического воздействия. Проводится обычно в группах в составе 7-10 человек. Частота занятий — еженедельно по 1,5 — 2 часа. Программа может быть кратковременной или долговременной, и фокусируется на разрушающих особенностях “созависимости”. В отличие от групп самопомощи, здесь обязательно присутствие профессионального психолога или психотерапевта.
3. Индивидуальная психотерапия. Во встрече участвуют всего два человека: психотерапевт и клиент. Частота встреч по расписанию, продолжительность — 30-50 минут. Возможна работа по краткосрочным и долгосрочным программам. Длительность лечения — по необходимости.
4. Ассоциации и учебные группы могут состоять из нескольких сессий, где терапевт, консультант или учитель представляют дидактический материал о “созависимости”. Они могут включать также несколько экспериментальных упражнений или несколько коротких групповых игр. Поскольку участие в этих группах не предполагает полного выздоровления и не является формальной групповой терапией, эти сессии могут быть полезны как познавательный процесс и начало выздоровления в процессе общения с другими. Группы могут быть большими или маленькими. Продолжительность встреч варьируется.
5. Курсы, конференции и мастерские. Посещение, просмотр по телевизору или прослушивание на пленках — все это может служить познавательной помощью в выздоровлении. Главная опасность здесь: не включиться в чувства и переживания учителя, лектора и др. Не надо искать ответы в них или через них. Надо учиться на их историях, а не переживать чужое как свое.
Наиболее эффективными формами помощи на данный момент, по мнению специалистов, являются групповая психотерапия и участие в учебных группах.
5437 0
Больной, страдающий зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ), редко живет в изоляции, один.
Обычно он проживает в семье, либо в родительской, либо в им созданной - с детьми, супругой(м).
Болезненная зависимость одного из членов семьи неизбежно нарушает внутрисемейные взаимоотношения.
Члены семей обнаруживают расстройства, обозначаемые термином "созависимость" (со - приставка, указывающая на совместность, сочетанность действий, состояний).
Созависимость является мучительным состоянием для страдающего ею (подчас даже более чем сама зависимость от ПАВ). Созависимые члены семьи используют такие правила и формы взаимоотношений, которые поддерживают ее в дисфункциональном состоянии.
Созависимость - это фактор риска рецидива зависимости у больного. Созависимость - это фактор риска возникновения различных нарушений у потомства, в первую очередь той же зависимости. Созависимость - это почва для психосоматических заболеваний и депрессии.
Когда говорят о слабой эффективности лечения больного с зависимостью, то сетуют на средовой фактор, снижающий ее, - "больной вернулся в ту же среду". Действительно, среда, в которой употребляют ПАВ, может способствовать рецидиву. Но не менее важно (возможно, что даже более важно) то обстоятельство, что больной вернулся после лечения в туже внутрисемейную среду.
Зависимость от ПАВ - семейное заболевание. Некоторые исследователи рассматривают ее как симптом дисфункции семьи. Из этого следует, что система наркологической помощи должна предусматривать не только лечение зависимости от алкоголя и наркотиков, но и лечение созависимости.
Помощь необходима как больному, так и его супруге, родителям больного, равно как и другим родственникам, совместно с ним проживающим. Почва, питающая созависимость, - это жизнь в дисфункциональной семье.
Сравнение функциональных и дисфункциональных семей
Дисфункциональные семьи
Негибкость ролей, функции ригидны. Правила негуманны, им невозможно следовать. Границы личности либо отсутствуют, либо ригидны. Коммуникации непрямые и скрытые. Чувства не ценятся.Запрет на выражение некоторых чувств. Поощряется либо бунтарство, либо зависимость и покорность. Индивиды не способны разрешать конфликты. Воспитание в дисфункциональной семье формирует те психологические особенности, которые составляют "почву" созависимости.
Функциональные семьи
Гибкость ролей, взаимозаменяемость функций. Правила гуманны и способствуют гармонии в отношениях, поощряется честность.Границы личности признаются и уважаются.
Коммуникации прямые.
Чувства открытые.
Свобода высказывать свое мнение.
Поощряются рост и независимость.
Индивиды способны видеть и разрешать конфликты.
Основные характеристики созависимости
Низкая самооценка
Это основная, фундаментальная характеристика созависимых лиц, на которой базируются все остальные. Отсюда вытекает такая их особенность, как направленность вовне. Созависимые полностью зависят от внешних оценок, от взаимоотношений с другими, хотя они слабо себе представляют, как именно другие должны к ним относиться.Из-за низкой самооценки созависимые могут постоянно себя критиковать, но они не переносят, когда другие их критикуют. Тогда они самоуверенно настаивают на своей правоте, негодуют, сердятся.
Созависимые не умеют принимать комплименты и похвалу должным образом. Комплименты могут даже усиливать у них чувства вины или своей неадекватности. В то же время у них нередко портится настроение в результате отсутствия такой мощной подпитки чувства своей самоценности, как "словесные поглаживания" другими, по Э. Берну. В глубине души созависимые не считают себя достаточно хорошими людьми, они испытывают чувство вины, когда тратят на себя деньги или позволяют развлечения.
Созависимые говорят себе, что они ничего не могут сделать как следует, и очень боятся делать ошибки. В их сознании и лексиконе доминируют многочисленные долженствования: "я должна", "ты должен". "Как я должна вести себя с мужем?", "Что мне делать с дочерью-наркоманкой, пока что я заперла ее в комнате и отключила телефон", - вот обязательные вопросы, которые задают психотерапевту созависимые.
Созависимые стыдятся пьянства мужа либо наркомании сына или дочери. Эти проблемы они скрывают как большой секрет семьи. Созависимые родители наркоманов держат в секрете свои проблемы не только от друзей и знакомых, т. е. от внешнего мира, но они пытаются скрыть проблемы и внутри семьи: "Разве я могу сказать своей матери, что мой сын, ее единственный внук - наркоман? Это убьет маму". А в это время бабушка наркомана уже давно узнала сама о болезни внука и страдает от того, что не может открыто говорить с дочерью на эту тему.
Низкая самооценка движет созависимыми, когда они стремятся помогать другим. Поскольку они не верят, что могут быть любимыми и ценными сами по себе, то пытаются заработать любовь и внимание других. Так, они в семье становятся незаменимыми, вернее думают, что они незаменимы.
"Весь смысл моей жизни - это мои мужчины", - говорит 40-летняя жена алкоголика, находящегося в состоянии длительной ремиссии, и мать 20-летнего сына-наркомана. - "Я встаю утром раньше всех, все у меня готово к тому времени, когда они встанут. Я даже им зубную пасту на щетки выдавливаю. Они встают, умываются, а я в это время постельки заправлю, и мне хорошо. Мне они только один раз в жизни тоже выдавили на щетку зубную пасту, и мне этого достаточно". - А между тем в этой семье есть еще один ребенок - 3-летняя девочка. Почему-то она в рассказе матери она не занимала значимого эмоционального положения. Вся жизнь созависимой женщины сконцентрировалась на "моих мужчинах".
Компульсивное желание контролировать жизнь других
Созависимые жены, матери, сестры, отцы, мужья, братья больных с зависимостью - это контролирующие близкие. Они верят, что в состоянии контролировать все на свете. Чем хаотичнее ситуация дома, тем больше усилий по ее контролю.Они думают, что могут сдерживать пьянство своего близкого либо "запретить" ему употребление наркотиков. Созависимые думают, что могут контролировать восприятие других через производимое на них впечатление. Им кажется, что окружающие видят их семью такой, какой они ее изображают.
Созависимые уверены, что лучше всех в семье знают, как события должны происходить, как другие члены семьи должны себя вести. Даже на консультации у психотерапевта в присутствии других членов семьи мать в императивной форме делает замечание 21-летнему сыну: "Когда прощаются, то смотрят при этом в глаза".
Созависимые боятся позволить близким быть самими собой, такими, какие есть по своей природе и позволить событиям протекать естественным путем, дать жизни состояться.
Для контроля над другими созависимые пользуются различными средствами - угрозами, уговорами, принуждением, советами, подчеркиванием беспомощности других: "Муж без меня пропадет", "Сын не может понимать необходимость лечения, поэтому я должна его упрятать в больницу".
В качестве средства контроля над другими часто используются манипулирование и навязывание чувства вины. Попытка взять под контроль практически неконтролируемые события приводит созависимых к депрессии. Невозможность достичь цели в вопросах контроля они рассматривают как собственное поражение, как утрату смысла жизни. Повторяющееся поражение усугубляет депрессию.
Другими исходами контролирующего поведения созависимых являются фрустрация, раздражение, гнев. Боясь утратить контроль над ситуацией, созависимые сами попадают в зависимость от событий или своих близких, больных с зависимостью. Например, мать наркомана увольняется с работы, чтобы контролировать поведение сына.
Но наркомания продолжается, и она практически контролирует жизнь матери, распоряжается ее временем, ее профессией, ее самочувствием, ее психическими ресурсами.
Желание заботиться о других, спасать других
Тот, кто работает в области наркологии, часто слышит от родственников: "Хочу спасти своего мужа (сына)".Спасать других - призвание созависимых. Они любят заботиться о других, часто они выбирают так называемые помогающие профессии - врача, медсестры, учительницы, психолога, воспитательницы. Все это было бы хорошо, если бы отношение к значимым близким действительно помогало им спасать больных с зависимостью от ПАВ. Забота о других перехлестывает разумные, нормальные размеры, может принимать карикатурный характер.
Поведение созависимых вытекает из убежденности в том, что именно они ответственны за чувства, мысли, действия других, за их выбор, за их желания и нужды, за их благополучие, за недостаток благополучия и даже за саму судьбу. Созависимые берут на себя ответственность за других, при этом совершенно безответственно относятся к собственному благополучию. Они плохо питаются, плохо спят, не посещают врачей, не знают своих собственных потребностей.
Спасая больного, созависимые лишь способствуют тому, что он будет продолжать употреблять алкоголь или наркотики. В этих случаях они злятся на больного. Попытка спасать почти никогда не удается - это всего лишь деструктивная форма поведения, деструктивная и для зависимого, и для созависимого человека.
Однако желание спасать так велико, что созависимые могут делать то, что они, в сущности, не хотели делать. Созависимые говорят "да", когда им хочется сказать "нет". Они делают для близких то, что те сами могут сделать для себя. В действительности они делают больше за кого-то, чем для кого-то. Они удовлетворяют нужды своих близких и тогда, когда те не просят их об этом и даже не согласны, чтобы это для них делали.
Созависимые постоянно отдают больше, чем сами получают от своих близких. Они говорят за другого, думают за него, верят, что могут управлять его чувствами, и не спрашивают, чего он хочет. Они решают проблемы другого, хотя подобное решение чужих проблем редко бывает эффективным. В совместной деятельности, например, в ведении домашнего хозяйства они делают больше, чем им следовало бы делать при справедливом разделении обязанностей.
Такая "забота" о других предполагает некомпетентность, беспомощность другого, неспособность его делать то, что делает за него созависимый близкий. Все это дает возможность созависимым чувствовать себя постоянно необходимыми, незаменимыми. "Спасатель" нуждается в том, чтобы в нем нуждались.
Созависимые пытаются спасать других, потому что для них это легче, чем переносить дискомфорт и неловкость, а часто и душевную боль, сталкиваясь с неразрешенными проблемами своих близких. Они не научились говорить: "Это очень печально, что у тебя такая проблема. В какой помощи от меня ты нуждаешься?" Созависимые говорят так: "Я здесь. Я сделаю это за тебя".
Если созависимый человек не научится распознавать моменты, когда он оказывается спасателем, то он будет постоянно позволять другим виктимизировать его, т.е. ставить в положение жертвы. Фактически сами созависимые участвуют в процессе собственной виктимизации.
Чувства
Многие поступки созависимых мотивированы страхом - основой развития любой зависимости. Содержание страхов может касаться чего угодно. Часто это страх столкновения с реальностью, быть брошенной, страх, что случится самое худшее, страх потери контроля над жизнью и т.д.Когда люди живут в постоянном страхе, у них возникает прогрессирующая тенденция к ригидности мыслей, переживаний, тела, духа, души. Страх сковывает свободу выбора.
Мир, в котором живут созависимые, давит на них, он неясен им, полон тревожных предчувствий, ожидания плохих известий. В этих обстоятельствах созависимые становятся все более упорными, упрямыми, ригидными и усиливают свой контроль над окружающим Они отчаянно пытаются удержать иллюзии построенного ими мира.
В эмоциональной палитре созависимых, наряду со страхом, живут другие так называемые негативные эмоции: тревога, стыд, вина, затянувшееся отчаяние, паника, гнев, ненависть, негодование и даже ярость.
Наблюдается у них одна неожиданная особенность эмоциональной сферы - обнубиляция чувств. Это затуманивание чувств, неясность восприятия либо полный отказ от чувств. Иногда можно услышать от созависимой женщины: "Я стала деревянной, мертвой".
По мере длительности стрессовой ситуации в семье у созависимых растет переносимость эмоциональной боли, нарастает толерантность в отношении негативных эмоций. Помогает росту толерантности такой механизм эмоционального обезболивания, как отказ чувствовать, потому что чувствовать слишком больно.
Порой жизнь созависимых протекает так, как будто она и не воспринимается всеми их чувствами. У них как будто утрачены навыки распознавания и понимания своих чувств. Они могут не заметить реально надвигающуюся опасность. Они слишком поглощены тем, чтобы удовлетворять желания других людей, может быть, поэтому утратили ощущение самих себя.
Созависимый человек оказывается как бы не в фокусе своего сознания. В центре его сознания - больной. Созависимость - это отказ от себя. Созависимые даже иногда думают, что не имеют права на собственные чувства, они готовы отречься от своего чувственного опыта: "Как я могу наслаждаться здоровьем, когда мужу так плохо?".
Созависимые привыкают к искажению своих чувств. Они усвоили еще в родительском доме, что можно испытывать лишь социально приемлемые, "разрешенные" чувства. Созависимая жена хочет видеть себя доброй, любящей, но на самом деле у нее доминируют гнев либо даже негодование в связи с пьянством мужа. В результате ее гнев трасформируется в чувство своей правоты, самонадеянность, самоуверенность. Трансформация чувств происходит подсознательно.
Гнев занимает большое место в жизни созависимых. Они чувствуют себя уязвленными, обиженными, рассерженными и обычно склонны жить с людьми, которые чувствуют себя точно так же.
Созависимые боятся своего гнева и гнева других людей. Гнев часто используется для того, чтобы держать на расстоянии от себя того человека, с которым им трудно строить взаимоотношения: "Я сержусь - значит, он уйдет".
Созависимые подвергают свой гнев вытеснению, подавлению, что, однако, не приводит к облегчению, а лишь усугубляет состояние. Из-за подавленного гнева созависимые могут много плакать, становиться подавленными, переедать, длительно болеть, совершать отвратительные поступки для сведения счетов, проявлять враждебность, у них наблюдаются вспышки насилия. Созависимые считают, что их "заводят", вынуждают злиться, и они наказывают за это других людей.
Вина, стыд часто присутствуют в психическом состоянии созависимых. Они стыдятся как собственного поведения, так и поведения своих близких, страдающих зависимостью. У созависимых нет четких границ своей личности. Стыд может их приводить к социальной изоляции. Чтобы скрыть "позор семьи", созависимые перестают ходить в гости и приглашать друзей к себе.
Негативные чувства этих лиц в силу своей интенсивности могут генерализоваться, и распространяться на других людей, в том числе и на врача. Легко возникает у них ненависть к себе, которую они проецируют на других вследствие действия механизмов психологической защиты. Сокрытие стыда, ненависти может внешне выглядеть как надменность и демонстрация превосходства над другими. Это еще один вариант трансформация чувств.
Отрицание. Созависимые используют все формы психологической защиты - рационализацию, минимизацию, вытеснение, - но более всего отрицание. Они склонны игнорировать проблемы или делать вид, что ничего серьезного не происходит ("просто вчера он пришел пьяный")
Они как будто уговаривают себя, что завтра все будет лучше. Порою они упорно занимаются чем-то, чтобы не думать о главной проблеме.
Созависимые легко обманывают себя, верят в ложь, верят всему, что им сказали, если сказанное соответствует желаемому. Самым ярким примером легковерия, в основе которого лежат созависимость и отрицание проблемы, является ситуация, когда жена больного алкоголизмом продолжает десятилетиями верить, что он бросит пить и все само собой изменится к лучшему. Созависимые хотят верить, а если они хотят, чтобы так было, то так и должно быть - по их логике. Они видят только то, что хотят видеть, и слышат только то, что хотят слышать.
Отрицание помогает созависимым жить в мире иллюзий, поскольку правда настолько болезненна, что они не могут ее вынести. Отрицание - это тот механизм, который дает им возможность обманывать себя.
Однако нечестность даже с самим собой - это уже утрата моральных принципов. Ложь антиэтична. Обманывать себя - это деструктивный процесс как в отношении себя, так и других. Обман - форма духовной деградации.
Созависимые отрицают у себя наличие признаков созависимости. Именно отрицание мешает мотивировать их на преодоление своих собственных проблем, мешает им попросить помощи, затягивает и усугубляет зависимость от ПАВ у больного, позволяет созависимости прогрессировать и держит всю семью в дисфункциональном состоянии.
Болезни, вызванные стрессом. Телесные недуги сопровождают жизнь созависимых. У них наблюдаются психосоматические нарушения: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, колиты, гипертензия, головные боли, нейроциркуляторная (вегетососудистая) дистония, астма, тахикардия, аритмии и другие. Они легче, чем другие, становятся зависимыми от алкоголя, наркотиков и лекарств (транквилизаторов).
Созависимые болеют потому, что пытаются контролировать то, что в принципе контролю не поддается, - чью-то жизнь. Они стремятся все делать идеально, безупречно и близки к перфекционизму. Они тратят так много сил на то, чтобы выжить, что у них развивается связанная со стрессом функциональная недостаточность.
Появление психосоматических заболеваний свидетельствует о прогрессировании созависимости. Оставленная без внимания, созависимость может привести к смерти из-за психосоматического заболевания, из-за суицида, из-за невнимания к собственным проблемам.
Поражение духовной сферы
Духовность в рамках концепции созависимости определяется как качество взаимоотношений с субъектом (человеком) или объектом, наиболее значимым, важным в нашей жизни. Духовность связана с системой отношений и ценностей человека.К наиболее значимым и ценным взаимоотношениям относятся взаимоотношения с самим собой, с семьей, с обществом и с Богом. Если у больного по мере развития заболевания эти взаимоотношения и связанные с ними ценности вытесняются отношениями с ПАВ, то у созависимых они вытесняются патологически измененными взаимоотношениями с больным членом семьи.
По нашим наблюдениям, среди созависимых много людей, верующих в Бога. Нередко к вере они пришли во время болезни своего близкого и теперь видят опору в Боге, молитва дает им поддержку и облегчение. Но даже взаимоотношения с Богом у них иногда омрачаются вспышками гнева и негодования. Возникает гневный вопрос: "За что мне такие мучения?"
Таким образом, проявления созависимости весьма многообразны. Они касаются всех сторон психической жизни, мировоззрения, поведения человека, системы верований и ценностей, а также физического здоровья.
В.Д. Москаленко
Тяжелое психическое расстройство одного из членов семьи представляет нелегкое испытание для всей семьи. Болезнь часто сопровождается нарастанием эмоционального напряжения в семье: тревога, отсутствие уверенности в завтрашнем дне, невозможность строить отдаленные семейные перспективы и др. Помимо эмоционального напряжения, отдельные члены семьи испытывают и физическое напряжение в связи с перераспределением нагрузки. Трудности, с которыми сталкивается семья с психически больным человеком можно разделить на объективные и субъективные.
К объективным трудностям относятся:
Нарушение распорядка жизни семьи;
Возрастание расходов;
Неблагоприятное воздействие на здоровье остальных членов семьи.
К субъективным трудностям относятся эмоциональные реакции членов семьи в связи с болезнью:
Замешательство, вызванное непредсказуемостью поведения больного;
Чувство вины, страха;
Депрессия;
Разочарование;
Ярость, вызванная невозможностью разрешить проблему, излечить человека;
Растерянность из-за полной беспомощности больного.
Такие реакции на болезнь естественны и нормальны, они обусловлены самой спецификой ситуации, ее сложностью и порой неразрешимостью.
Появление в семье больного меняет семейную структуру и отношения между ее членами. Выделяются три подгруппы, члены которых в разной степени вовлечены в заботу о больном.
Первую «группу»
составляет член семьи, который берет на себя большинство функций ухаживающего объекта. К ак правило, он пытается разобраться в причинах болезни, обращается к специалистам за помощью, контактирует с подобными семьями для обмена опытом и т.п. Его жизнь наполнена постоянными заботами о больном. Если больной имеет нарушение социальной адаптации, то заботящийся выступает единственным проводником между больным и окружающим миром.
Вторую группу составляют родственники, которые хоть и имеют достаточно сильную эмоциональную связь с больным, однако они гораздо больше времени посвящают самореализации. Часто они беспокоятся, что ухудшение состояния больного может стать угрозой для привычного образа жизни и их планов на будущее. Подобные опасения и возникающее чувство вины могут осложнять взаимоотношения с главным опекуном больного члена семьи и провоцировать разобщенность семьи.
Третью группу составляют близкие и дальние родственники, знающие о проблемах, связанных с больным, интересующиеся им, однако практически не имеющие с ним повседневного контакта. Как правило, они обладают собственным взглядом на происходящее, чаще всего связанным с обвинениями в адрес главного опекуна и других членов семьи, что может усиливать чувство вины и беспомощность последних.
Переживание семьей такого кризисного момента как психическое расстройство одного из членов проходит от первичного нарастания напряжения до его спада и сопровождается различными по виду и выраженности переживаниями:
1. Этап шока: у членов семьи возникают состояния растерянности, беспомощности, порой страха перед исходом заболевания, собственной неполноценности, ответственности за судьбу больного, чувства вины за то, что они не сделали ничего, чтобы предотвратить появление заболевания, или сделали что-то, обострившее положение. Эти переживания приводят к изменению привычного образа жизни членов семьи, зачастую становясь источником различных психосоматических расстройств и оказывая негативное влияние на взаимоотношения как внутри семьи, так и за ее пределами. Иногда несчастье объединяет семью, делает ее членов более внимательными друг к другу, но чаще длительное заболевание, отсутствие эффекта от проводимого лечения и формирующееся состояние безнадежности ухудшает взаимоотношения между членами семьи.
2. Этап отрицания: члены семьи оказываются просто не в состоянии адекватно принять полученную информацию и используют разнообразные средства защиты, позволяющие им уйти от необходимости признать факт наличия заболевания.
Отрицая факт болезни, члены семьи могут отказываться от обследования больного и проведения каких-либо коррекционных мероприятий. Некоторые семьи выражают недоверие к консультантам, многократно обращаются в разные научные и лечебные центры с целью отменить «неверный» диагноз. Возможен вариант реагирования, когда семьи признают диагноз, но при этом с особым оптимизмом относятся к прогнозу развития болезни и возможности излечения.
По мере того как члены семьи начинают принимать диагноз и частично понимать его смысл, они погружаются в глубокую печаль.
3. Этап печали и депрессии: члены семьи осознают проблему. Чувство гнева или горечи может породить стремление к изоляции, но в то же время найти выход в формах «эффективного горевания». Нередко наблюдается снижение интереса к работе, отказ от привычных форм проведения досуга. Необходимость заботы о больном члене семьи и специального непрерывного ухода за ним могут приводить к противоречивым чувствам.
4. Этап зрелой адаптации: члены семьи принимают факт болезни, реалистично оценивают прогноз развития заболевания и перспективы выздоровления. В это время все члены семьи способны адекватно воспринимать ситуацию, руководствоваться интересами больного, устанавливать контакты со специалистами и следовать их советам.
Психотерапевтическая помощь семье
Наличие психически больного члена семьи может приводить к тому, что семья попадает под внимание со стороны медицинских учреждений, милиции, социальных служб и т.д. Будучи весьма чувствительными и уязвимыми в отношении оценок окружающих, члены семьи нередко скрывают факт наличия болезни, изолируются от окружающих, что поддерживает ощущение отверженности.
В таком случае семье может понадобиться помощь психолога или психотерапевта. Специалист может проинформировать о характере и особенностях течения болезни, помочь человеку разобраться в своих чувствах и переживаниях получить поддержку со стороны специалиста относительно решения по поводу той или иной ситуации.
Со специалистом можно прояснить такие вопросы, как приемлемые способы взаимодействия с больным и обращение с собственными чувствами, возникающими в ответ на возможные реакции больного, обсудить обязанности, которые можно поручить больному. В конечном итоге, выстроить такие взаимоотношения, которые позволили бы каждому члену семьи приспособиться к болезни и продолжать адекватно функционировать.