Всем известно, что внематочная беременность является самым грозным и опасным женским заболеванием, которое может закончиться даже летальным исходом. Но последствия внематочной беременности не менее тяжелы, нередко после перенесенного заболевания женщина не может забеременеть повторно, что требует применения вспомогательных репродуктивных технологий, в частности экстракорпорального оплодотворения. Однако, не все так плохо, и в большой своей части женщины, перенесшую операцию по поводу внематочной беременности, благополучно беременеют и рожают.
Но врачи категорически настаивают на соблюдении всех рекомендаций после перенесенной внематочной беременности. А женщины, все, как известно, знают лучше, и поэтому они в лучшем случае сокращают список рекомендаций, а в худшем - просто игнорируют его, что заканчивается весьма и весьма серьезными проблемами. Одной из таких проблем является наступление беременности сразу после внематочной.
Следует оговориться, что имеется в виду под беременностью сразу после внематочной? У кого-то, и чаще всего, нормальная маточная беременность наступает через 6 – 12 месяцев после операции, а кто-то беременеет сразу (примерно через месяц) после удаления внематочной беременности.
В большинстве случаев любая беременность желанна, и необходимо приложить все усилия для ее прогрессирования и сохранения.
Несколько слов о внематочной беременности
Внематочная или эктопическая беременность - это та беременность, которая развивается в неположенном месте, то есть, вне полости матки. По месту локализации плодного яйца различают трубную, яичниковую, брюшную беременность и беременность в добавочном роге матки. Причиной внематочной беременности, как правило, являются хронические воспаления матки и ее придатков, а также инфекции, передающиеся половым путем. Чаще всего встречается трубная беременность.
Внематочная беременность протекает на фоне выраженного внутрибрюшного, а, следовательно, скрытого кровотечения и резкого болевого приступа. Лечение внематочной беременности экстренное и оперативное (например, удаление трубы). После удаления трубы способность женщины забеременеть сокращается до 50%.
Особенности течения беременности сразу после внематочной
В идеале, конечно, лучше, чтобы беременность после перенесенной операции наступила как минимум через шесть месяцев. Но, как говорится: человек предполагает, а Бог располагает. Хочется успокоить женщин, ни один врач не предложит прервать беременность, которая наступила сразу после внематочной. Зачем? Ведь налицо отягощенный гинекологический анамнез, зачем его еще усугублять и абортом? И потом, может так случиться, что это был последний шанс женщины родить ребенка.
К особенностям наступившей сразу после тубэктомии или удаления добавочного рога матки беременности относятся:
Угроза прерывания беременности или преждевременные роды
Угроза прерывания беременности, вплоть до самопроизвольного аборта обусловлена несколькими факторами. Во-первых, высока вероятность наличия скрытых инфекций (токсоплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной и прочих), которые явились причиной внематочной беременности и не были пролечены после операции. Во-вторых, внематочная беременность чаще всего развивается у женщин с нарушенным гормональным фоном, что также действует неблагоприятно на течение нормальной беременности. В-третьих, эктопическая беременность нередко является следствием хронических заболеваний женских половых органов, в частности, эндометрита, что сопровождается неполноценностью эндометрия и трудностями имплантации в нем оплодотворенной яйцеклетки.
Многоводие
Многоводие – это избыточное образование околоплодных вод, которое вызывает перерастяжение матки и живота. Причиной многоводия опять же, являются скрытые непролеченные инфекции. Чревато многоводие следующим: преждевременными родами, развитием аномалий (в частности, слабости) родовой деятельности, кровотечением в родах и в раннем послеродовом периоде, а также развитием фетоплацентарной недостаточности, приводящей к внутриутробной гипоксии, и, соответственно, в задержке роста плода.
Внематочная беременность протекает с выраженным внутрибрюшным кровотечением, что ведет к анемизации женщины. Если беременность наступила через короткий промежуток после операции, организм не успел восстановить запасы гемоглобина (он переносит кислород), а значит, настоящая беременность будет в 100% сопровождаться анемией. Нехватка гемоглобина отрицательно сказывается и на плоде, он определенно будет страдать от внутриутробной гипоксии.
Пример из личной практики:
У меня оперировалась женщина по поводу трубной беременности. Одну маточную трубу я ей, конечно, удалила. После выздоровления пациентка выписалась домой с определенными рекомендациями. Но не прошло и полгода, как поет Высоцкий, а точнее, 3 месяца, она вновь поступает в отделение с диагнозом: острый живот. При осмотре и последующей пункции брюшной полости через задний свод влагалища, я выношу предварительный диагноз: внематочная беременность. Во время операции удаляется вторая беременная труба. Какой можно сделать из этого вывод? Женщина не обследовалась, не предохранялась, а пожелала как можно быстрее родить ребенка. Результат: абсолютное бесплодие.
Анна Созинова
В гестационный период женщина может столкнуться с разными осложнениями, угрожающими ее состоянию или нормальному вынашиванию плода.
Внематочная беременность лишает матери ребенка, предполагает хирургическое вмешательство по удалению трубы. Операция, сделанная не вовремя, нередко заканчивается трагически. Многие женщины после пережитого шока, удаления трубы испытывают страх перед новой беременностью. Это плохо сказывается на зачатии, а иногда становится причиной бесплодия.
По мнению акушеров-гинекологов, ситуация не безнадежна. При большом желании забеременеть после внематочной беременности допустимо и с одной трубой. Главное знать, как подготовиться.
Главное желание — стать мамой
По медицинской статистике, первичное эктопическое развитие плода наступает у 2% девушек. Повторные случаи, кто беременел внематочной беременностью, регистрируются у каждой пятой женщины независимо от состояния здоровья. Этиология процесса до конца не изучена. Выявлены причины, способствующие развитию патологии.
Факторы риска повторной внематочной беременности:
- врожденные аномалии труб;
- инфекционные заболевания в области органов таза;
- рубцы, спайки, образовавшиеся в трубах после перенесенной операции;
- аборты, особенно множественные;
- прохождение терапии, связанной с бесплодием (например, стимуляция овуляции, непроходимость труб);
- риск внематочной беременности возрастает в 1,5-2 раза при установке ВМС (внутриматочная спираль);
- табакокурение, плохое питание, стресс;
- половые связи с разными партнерами, которые часто заканчиваются венерическими заболеваниями, осложнениями после них;
- у женщин старше 35 – 40 лет риск повышается в несколько раз.
Несмотря на опасности, забеременеть после удаления трубы от предыдущего внематочного зачатия можно. В большинстве случаев вынашивание ребенка, роды после операции заканчиваются благополучно.
Когда можно задумываться о следующей беременности
Для полного восстановления организма, детородных функций, заживления шва нужно время. Через сколько можно забеременеть повторно, если была внематочная беременность, для каждой женщины определяется индивидуально.
Какое время нужно для реабилитации зависит от состояния здоровья, наличия труб, психики пациентки. Медики указывают средний интервал – это 6 месяцев после внематочной беременности. Далее будущую маму направляют на обследование. При восстановлении врачи рекомендуют предохраняться, то есть продолжать прием противозачаточных средств даже при одной трубе.
По результатам исследований после внематочной беременности гинеколог либо назначает лечение, либо разрешает планирование новой. При приеме контрацептивов зачатие может наступить очень быстро, беременность возможна на протяжении первых 2 – 3 менструальных циклов даже с одной трубой.
Отмена действует как хороший стимулятор работы яичников. Медики называют это термином «ребаунд-эффект». Если забеременеть сразу не получилось, то ничего страшного. Просто нужно больше времени для подготовки.
Точность до миллиметра
Сроки для ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение – это единственный способ родить без труб или яичников, когда нет овуляции или были случаи внематочной или замершей беременности. ЭКО проводят, когда у женщины не осталось ни одного шанса зачать ребенка естественным путем.
После внематочной беременности можно забеременеть, но будут ли проходимы маточные трубы неизвестно. Многое зависит от сложности проведенной операции.
Например, если удалены яичники или трубы, то ЭКО можно проводить не ранее трех менструальных циклов. А при лапароскопии внематочной беременности и хорошем самочувствии пациентки стимуляцию часто делают уже после одного цикла.
Врачи с призванием
Могут быть сложности с зачатием
По статистике, внематочная беременность часто – причина вторичного бесплодия. Особенно после разрыва трубы, когда вероятность зачатия снижается вдвое.
Даже при успешной операции при внематочной беременности с сохранением органа шансы на повторное зачатие – до 70%. Это связано с образованием рубцов, спаек труб, дисфункцией перистальтики или работы придатков.
Бывают сложные операции, когда и удаление трубы и яичника пришлось проводить с одной стороны, левой или правой. Забеременеть и родить самостоятельно при этом сложно, а иногда так и не получается. Однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы на успешное зачатие с одной трубой после внематочной беременности высоки.
Проблематичность беременности
Диагностика и обследования
После внематочной беременности и удаления трубы назначают прохождение курса физио- и медикаментозной терапии. Непосредственно перед зачатием врач направляет на сдачу анализов и повторное обследование.
По его результатам доктор принимает решение, насколько женский организм восстановлен и подготовлен к новой беременности после внематочной при удалении труб или при их сохранении.
Дар от Бога
Гидросонография
УЗИ маточного тела – это высокоинформативное обследование на выявление спаек труб, доброкачественных новообразований, фибромы или кисты. Процедура не вызывает реакции раздражения на контрастное вещество.
Как проходит гидросонография:
- Посредством катетера в полость матки вводят NaCl 0,9% или другой физраствор.
- Специальный датчик ведет контроль всех перемещений по органам малого таза.
- Анестезия не требуется, но многие исследователи делают общий наркоз, чтобы не произошло спазмирование трубы.
- Процедуру проводят на 8-11 день менструального цикла.
- При наличии инфекции или воспаления труб к исследованию не допускают.
Метросальпингография
После сложного пути к мечте
МСГ – это рентгено- или гистерография труб и матки, предназначенная для диагностирования образования спаечных процессов после внематочной беременности, непроходимости или слипания органов.
Как проводится:
- Предварительно сдаются анализы мочи, крови, на ВИЧ, гепатит и другие инфекции. Обязательно прохождение флюорографии.
- Непосредственно перед процедурой делают клизму для опорожнения кишечника и мочевого пузыря.
- Пациентка принимает спазмолитический препарат.
- Исследование проводят в утренние часы натощак, допускается прием стакана жидкости без газа.
- При необходимости выполняют местное обезболивание.
- Пациентка ложится на спину, под стопы ставят опору, ноги в коленях сгибают.
- Посредством катетера в шейку матки вводят контрастное вещество.
- В течение 5 минут наблюдают, как заполняются органы.
- Делают снимок, через некоторое время повторяют изображение.
- На процедуру уходит около часа, столько же требуется для отдыха.
- Болевые ощущения могут сохраняться в течение двух суток. Если после 3 дней появляется температура или рвота необходимо срочно обратиться к врачу.
Лапароскопическое исследование
Сильные духом люди
Операция проводится при сложности диагностирования заболеваний органов брюшной и тазовой области. А также, когда другие методы не дают полной картины состояния пациентки.
Как проводится лапароскопия.
- Предварительно вы приносите врачу результаты анализов мочи, крови, показатели ее свертываемости, снимок флюорографии и кардиограмму.
- Сутки нельзя пить и есть.
- Подготовка к операции включает ночную и утреннюю клизму непосредственно перед началом.
- Процедура начинается с анестезии.
- Затем хирург выполняет несколько небольших разрезов в зоне обследования, через которые вводят специальный инструмент.
- Газом надувают брюшную область.
- Надрез крупнее делают для введения видеокамеры.
- На экране отображаются все действия хирурга.
- Манипуляции длятся от 15 минут до нескольких часов. Это зависит от цели лапароскопии.
Четкое планирование зачатия
Приступать к активным действиям можно, только когда все риски сведены до минимума. Для коррекции организма нужно предварительно пройти курс гормональной и витаминной терапии.
Важно, чтобы к моменту зачатия после внематочной беременности нормализовался менструальный цикл и восстановилась овуляция.
Приемлемые виды контрацепции
В период реабилитации после внематочной беременности помимо презервативов врачи рекомендуют принимать гормональные противозачаточные средства.
Каждый препарат имеет индивидуальную схему приема, в которой пропуски исключены. Оральная контрацепция необходима не только для предотвращения беременности в нежелательный период.
Общая радость
Гормональная терапия на 90% снижает риск повторного внематочного зачатия и развития воспалительных процессов в половых органах. При назначении контрацепции учитывают, к какой категории относится пациентка по анатомическому строению и физиологическим характеристикам.
Существует три фенотипа женщин – эстрогенный, прогестероновый и смешанный. Первые отличаются длительным менструальным циклом в 28 дней и более. В данном случае назначают гестагенные препараты, например, Ригевидон или Минизистон.
Для протестеронового фенотипа характерен короткий цикл, продолжительность месячных 3-4 суток. Таким женщинам рекомендуют контрацептивы с андиандрогенным действием. К ним относятся Джес, Ярина, Жанин.
У смешанного фенотипа средний менструальный цикл. Ребенок обычно вынашивается легко как с одной, так и с двумя трубами. В этом случае обычно выписывают Регулон или Новинет.
Строго запрещено выбирать средства контрацепции после внематочной беременности самостоятельно. Такие вопросы должен решать ваш лечащий врач.
Планирование беременности после внематочной с одной трубой
Одна труба
Скоро и успешно зачать можно только при согласовании действий с рекомендациями гинеколога.
- Один месяц воздержания от интимной жизни после внематочной беременности.
- Половой партнер должен пройти обследование, сдать сперму на проверку качества. От нее многое зависит при оплодотворении. Нередко причина эктопической беременности – низкая подвижность сперматозоидов.
- Чтобы не допустить развития внематочного зачатия снова, необходим постоянный контроль прогестерона и ХГЧ.
- Женщина должна пройти все назначенные курсы терапии – противоспаечный, гормональный и т. д.
- Для предотвращения внематочной беременности и зачатия необходимо избегать стрессов, жить и вести себя спокойно, не реагируя на острые ситуации.
- Регулярно посещать гинеколога, сдавать анализы на выявление инфекции.
- Нужно вести базальный график, проводить тесты на овуляцию, наблюдать за всеми изменениями в своем организме.
Помните, если удалили трубу – это не катастрофа. В большинстве случаев шансы на зачатие у вас практически такие же, как и у здоровых женщин.
Кто забеременел после операции даже с одной трубой, потом сами говорят, «прежде чем рожать, необходимо научиться правильно планировать».
Фолликулометрия
Проверьте патологию
Это ультразвуковое исследование, отслеживающее изменения в работе яичников. Подобная процедура – лучший способ выявить патологию и определить точную дату овуляции для успешной беременности или зачатия с одной или двумя трубами.
Обследование показывает дисфункции, влияющие на оплодотворение.
- Атрезия – фолликул-доминант развивается до зрелого состояния, но неожиданно вступает в фазу регресса.
- Персистенция – созревание нормальное, но выброса гормона нет. То есть разрыва фолликула и освобождения яйцеклетки не происходит.
- Киста – доминант не останавливается в развитии, он растет одновременно с накоплением жидкости.
- Лютеинизация – фолликул не созревает, но в яичнике образуется желтое тело.
- Нет доминанта, то есть он не развивается или начинает регрессировать в самом начале.
Без овуляции невозможна беременность. Фолликулометрия оказывает огромное влияние на успешное зачатие даже с одной трубой. Исследование позволяет определить точную дату или вовремя принять меры по восстановлению овуляторного цикла.
Планшетные тесты на овуляцию
Недорогой тест — хороший вариант
Момент, когда готовая зигота покидает фолликул, направляясь навстречу живчику, женщина может почувствовать самостоятельно. Особенно если привыкла наблюдать за своими ощущениями. Однако далеко не всегда можно на них полагаться.
При четком планировании врачи рекомендуют подтверждать свои подозрения домашним тестом на овуляцию. Результат указывает период менструального цикла, когда наиболее высока вероятность зачатия. То есть интимная близость с партнером должна произойти в ближайшие 3 суток после овуляции. В продаже есть разные виды тестов, но наиболее точные – цифровые приборы.
Построение графиков базальной температуры
Это самый простой и бесплатный способ определения высокой концентрации гормонов в период цикла даже с одной трубой. При помощи выявления точной даты овуляции пара может не только зачать в нужный день, но даже попробовать повлиять на пол ребенка.
Базальная температура – это самое низкое значение термического состояния внутренних органов. Поэтому определяют ее утром, не вставая с постели, чтобы избежать погрешности. Термометр вводят во влагалище, прямую кишку или помещают в рот.
Ежедневные измерения в течение 3 – 4 месяцев позволяют построить график, на котором точно будут указаны дни овуляции. Зачатие непосредственно в момент выхода яйцеклетки – родится мальчик. Если заниматься сексом за 2 – 3 дня до начала овуляции, то женщины чаще рожают девочек.
Научитесь составлять график
Циклические преобразования в половой системе
Менструальный цикл – это четкая программа, заложенная в организм женщины природой. Ее функционирование зависит от изменений, происходящих во внутренних органах, которые называют гормонально-зависимыми (яичники, матка, молочные железы, влагалище и т. д.).
Репродуктивность – это основная задача циклических преобразований. Сильное влечение к половому партнеру, боли внизу живота, увеличение количества выделений – это изменения, наблюдая за которыми можно определить наступление овуляции. Несмотря на субъективные выводы, метод имеет право быть.
Наслаждайтесь жизнью
Как не бояться забеременеть?
Психосоматические расстройства на почве внематочной беременности принято делить на две категории.
- Внутренние переживания – пустота, боль от потери, «боюсь заниматься сексом, беременеть, рожать, а вдруг все повториться».
- Социальные – чувство неполноценности как женщины, несостоятельности как матери, супруги, члена общества.
В случае тяжелого стресса требуется квалифицированная психологическая помощь, без которой практически невозможно справиться со своими страхами и дождаться беременности.
Что говорят специалисты.
- Жизнь – это промахи + победы. Чувство вины не влияет на прошлое, но портит настоящее.
- Важно перенаправить свою энергию с переживаний и страхов на активные действия.
- Прислушайтесь к рекомендациям врачей.
- Пройдите курс реабилитации после операции.
- Займитесь восстановлением здоровья.
- Вместе с партнером грамотно, под наблюдением врача, подготовьтесь к новой беременности.
- Отбросьте стереотипы. Только огромное желание иметь детей является целью материнства.
Известны случаи зачатия даже после двух внематочных беременностей. Более того, медицина нередко сталкивается с чудесами. Например, пациентка с диагнозом бесплодие вдруг забеременела, что было в принципе исключено.
Что делать, если беременность не наступает
«Все перепробовала, но не могу, почему не получается зачать», так многие сокрушаются после первых неудачных попыток.
Прислушайтесь к специалистам.
- Отпустите ситуацию. Чем больше женщина будет зацикливаться на проблеме беременности, тем выше строится барьер на пути ее решения.
- Попробуйте новые позы при интимной близости, наиболее благоприятные для зачатия.
- Для успешной беременности не принимайте душ сразу после полового акта. Отдохните минут 20, подняв ноги и подложив под таз подушку.
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
При диагностировании внематочной беременности уже невозможно избежать оперативного вмешательства. Только хирургическая операция способна предотвратить разрыв стенки маточной трубы и избежать серьезных последствий в данной ситуации.
Маточная труба в лучшем случае останется с незначительными повреждениями, а в худшем случае – врач будет вынужден прибегнуть к ее удалению.
То есть, беременность после внематочной беременности в принципе, возможна, но только с одной трубой.
Тем не менее, следует знать, что к первой внематочной беременности не стоит относиться, как к окончательному приговору: не менее половины женщин способны в дальнейшем благополучно выносить и родить ребенка.
Можно забеременеть после внематочной беременности примерно через полгода, однако, лучше всего подождать хотя бы один год.
Как забеременеть после внематочной беременности
Женщинам, перенесшим внематочную беременность, обязательно следует сдать такие анализы:
- на гонорею;
- на хламидиоз;
- на инфекции.
Вполне возможно, что у нее присутствует хроническое воспаление или спайки.
Сегодня без проблем все это можно вылечить с помощью:
- физиотерапии;
- лазера.
Если спайки находятся в запущенном состоянии, то их лучше всего лечить оперативным путем. Здесь очень важно своевременное обращение к врачу.
Не забудьте сделать УЗИ и посмотреть, в каком состоянии находится маточные трубы.
Есть ли в организме:
- фибромиома;
- кисты;
- опухоли.
Обязательно проведите эндокринное обследование организма.
Пройдите восстановительные процедуры, проведите сеансы фитотерапии, побывайте в санатории, отдохните на море.
Особенное внимание уделите своему здоровью:
- побольше отдыхайте;
- высыпайтесь;
- правильно питайтесь.
Ответить на вопрос, что делать после внематочной беременности, сможет только квалифицированный врач-гинеколог и некоторые другие профильные врачи. Постарайтесь выполнять все их рекомендации.
Таким образом, мы показали, что после внематочной беременности можно родить. Однако, для этого предстоит сделать очень и очень много.
Главное, не потеряйтесь и не опускайте руки!
Возможность забеременеть дает женщине производить планирование семьи и беременности, строить планы на будущие роды, заставляет ее относиться к жизни с оптимизмом. Женщина, получая прилив сил от позитивного настроения, становится более общительной и веселой. Вероятность забеременеть после внематочной беременности растет вместе с настроением, и уже не видится чем-то далеким и несбыточным, полным ходом идет восстановление всего организма и ведется подготовка к беременности. Проблемы и неурядицы отступают на второй план.
Лечение после внематочной беременности
При подозрениях на внематочную беременность женщина экстренно помещается в клинические условия.
После установления диагноза как правило назначается срочная операция.
При необходимости возможно применение:
- антишоковых средств;
- средств по борьбе с анемией.
После операции внематочной беременности проводится восстановительное лечение, являющееся отличным профилактическим средством против повторной внематочной беременности.
Послеоперационный период способен вызывать любые последствия: и хорошие, и плохие. Если с хорошим сценарием все более-менее ясно, то плохой может вызвать определенные осложнения после операции: наиболее распространенное осложнение после операции – Rh-сенсибилизация. Для женщин, у которых Rh крови отрицательный, в целях профилактики вводится анти-Rh0(D)-иммуноглобулин.
Месячные после внематочной беременности
Судя по отзывам пациенток, менструация у всех начинается по разному:
- у кого-то наступает сразу ж после операции;
- у кого-то идут непонятные выделения из влагалища;
- а у кого-то менструация может не наступить больше месяца.
Однако, рано или поздно, она обязательно наступает. Конечно, отсутствие менструации – это еще один повод показаться своему врачу-гинекологу.
Раннее выявление внематочной беременности при лапароскопии повышает шансы к сохранению маточной трубы.
Нормальная беременность сразу после внематочной в принципе возможна, но, тем не менее, не желательна. Организму обязательно нужно дать время для восстановления всех своих функций. Период реабилитации, как мы уже говорили, должен составлять не меньше полугода. В любом случае, такие вопросы необходимо обсуждать только со своим лечащим врачом.
Нормальная беременность после двух внематочных вполне может иметь место, но следует не забывать, что после двойного отрицательного воздействия на стенки трубы (если она еще сохранилась), вероятность зачатия нормального плода резко снижается (как минимум, в два раза).
Внематочная беременность после Постинора может наступить при тех же условиях, что и нормальная. Напомним, что после приема Постинора, рекомендуется начинать планирование беременности примерно через три-четыре месяца. При этом следует обязательно наблюдаться у гинеколога, и своевременно посещать все скрининговые исследования. Больничный лист после внематочной беременности тоже оформляется лечащим врачом, с учетом тяжести всех последствий.
Секс после внематочной беременности
Половая жизнь после внематочной беременности относится к ряду ограничений:
1. Организму необходим восстановительный период, как и после всякой другой операции.
2. Половое воздержание должно сохраняться, как минимум, в течение месяца.
3. Невыполнение этого условия может привести к повторной хирургической операции.
4. Половая активность после месячного воздержания должна нарастать медленно, не допуская никаких болезненных проявлений.
Наружные половые органы и матка не подвергаются повреждениям при внематочной беременности.
Главной особенностью секса в этот период является тщательная контрацепция. С этим Вам может помочь доктор.
Теперь, когда мы выяснили, что родить после внематочной беременности можно, давайте посмотрим, а какие же восстановительные действия Вам необходимо проделать.
Реабилитация после внематочной беременности
Реабилитация осуществляется на каждом этапе лечения:
- предоперационный период;
- операция;
- послеоперационный период.
Чем раньше она начнется, тем лучше.
Ее начало заключается в своевременной (ранней) диагностике.
При значительной кровопотере больная требует проведения действий по борьбе с шоком и кровопотерей.
В реабилитационный (реанимационный) комплекс входит обязательное применение:
- наркотических средств;
- обезболивающих препаратов.
После проведения операции, наложения зажимов и перекрытия кровотечения увеличивается скорость трансфузии.
Все эти действия благоприятно воздействуют на гемодинамические показатели и на общее состояние пациентки.
Подчеркнем, что реанимационные действия осуществляются комплексно:
- обезболивание (анестезия);
- непосредственно сама операция;
- гемотрансфузия.
Залог успеха (реабилитации) – скорость и точная последовательность применения этих действий.
Желаем Вам всего самого наилучшего!
Будьте здоровы!
Видео: Беременность после внематочной беременности
Возможность ощутить на себе всю радость материнства, становится для многих женщин всего лишь мечтой, которая трудно осуществима по ряду причин. Невозможность зачатия ребёнка может быть вызвана влиянием повседневных стрессов, некоторых экологических факторов, наличием хронических заболеваний, а также тяжёлыми патологическими состояниями органов репродуктивной системы. Речь пойдёт о наиболее вероятной причине бесплодия, такой, как внематочная беременность, а также о том, как забеременеть после внематочной беременности с одной маточной трубой.
Полноценное вынашивание ребёнка возможно только при условии имплантации оплодотворённой яйцеклетки в полости матки. Если плодное яйцо находит иные места для своего прикрепления и дальнейшего развития, то подобная беременность не имеет никаких перспектив. Поскольку лечение внематочной беременности в основном хирургическое, исходом подобного оперативного вмешательство нередко становится удаление одной маточной трубы. Если это произошло, то вероятность наступления беременности после подобной операции составляет не более 50%, и это только при условии нормального состояния второй маточной трубы.
Ещё одной причиной развития внематочной беременности является спаечный процесс в маточных трубах, возникающий в результате воспалительных заболеваний придатков матки (аднексит, сальпингит).
После ранее перенесенной внематочной беременности, способность к зачатию и вынашиванию ребёнка у женщины несколько снижается. Каков будет процент вероятности наступления беременности, напрямую зависит от типа проведённого лечения. Если внематочная беременность была обнаружена на ранней стадии, то при помощи лапароскопической операции или специальных инъекций удаётся сохранить поражённую маточную трубу.
Если операция прошла без осложнений, то шансы забеременеть после внематочной беременности составляют около 60-70%. Следует также принимать во внимание возраст женщины.
В случае если течение внематочной беременности осложнилось самопроизвольным прерыванием под средством разрыва маточной трубы, то проводится тубэктомия - операция по удалению маточной трубы. Если при этом состояние сохранившейся трубы является удовлетворительным, и не наблюдается спаечный процесс, то беременность после внематочной с одной трубой наступает с вероятностью в 45-50%.
Через сколько можно забеременеть?
Речь идёт о времени, необходимом для восстановления организма после внематочной беременности, и полной готовности к повторному зачатию ребёнка. Опять таки всё зависит от конкретного клинического случая, от типа проведённой операции, характера и степени тяжести послеоперационных осложнений. В среднем, период так называемого “выжидания” должен составлять не менее 1 года. В противном случае женщина рискует столкнуться с рядом осложнений, вызванных временной несостоятельностью репродуктивной функции.
В некоторых случаях период реабилитации может достигать 1,5-2 лет.
Можно ли забеременеть после двусторонней тубэктомии?
Как было сказано ранее, тубэктомия подразумевает под собой операцию по удалению маточной трубы. Если внематочная (трубная) беременность была перенесена женщиной 2 раза, и результатом этого стало удаление обеих маточных труб, то вероятность забеременеть полностью отсутствует.
Решается данная проблема при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), когда оплодотворённая яйцеклетка механическим способом доставляется непосредственно в полость матки.
Как способствовать наступлению беременности?
Удвоить шансы наступления нормальной беременности после ранее перенесенной внематочной не способны ни врачи, ни тем более сами женщины. Возможным является только максимально поспособствовать реализации данного процесса. Если у женщины сохранилась хотя бы одна маточная труба, то шансы забеременеть определённо есть. Ниже приведены рекомендации, насчёт того как быстро забеременеть после внематочной беременности если была проведена операция:
- Пройти тщательное обследование на наличие скрытой инфекции в организме.
- Регулярно посещать лечащего врача гинеколога (2-3 раза в год). Провести диагностику спаечной болезни, и в случае её обнаружения осуществить лазерное или механическое удаление спаек.
- Пройти органов малого таза. Это необходимо для исключения доброкачественных и злокачественных опухолей маточных труб.
- Посетить врача эндокринолога, который бы исключил наличие гормональных нарушений.
- В качестве средства контрацепции не использовать внутриматочные спирали. Их применение повышает риск наступления внематочной беременности.
После реализации всех вышеописанных условий, женщине необходимо выждать определённый промежуток времени, прежде чем делать новые попытки забеременеть. Данный период составляет не менее 1 года. В это время лучше использовать гормональные средства контрацепции, которые не только предотвратят зачатие, но и нормализуют гормональный фон, простимулируют процесс овуляции. Подбор таких препаратов, а также консультация относительно того через сколько можно забеременеть после внематочной беременности ведётся врачом гинекологом в индивидуальном порядке.
- Необходимо обеспечивать свой организм полноценным отдыхом. Сон должен составлять не менее 8 часов в сутки.
- Избегать моральных и физических перегрузок.
- Избегать поднятия тяжести.
- Уделять физическим упражнениям не менее 15 минут в день. Лучше если это будут пешие прогулки перед сном или лёгкая гимнастика. Умеренная физическая нагрузка усиливает кровообращение в малом тазу, и является отличной профилактикой образования спаек.
За данный период “выжидания” репродуктивная система женщины приходит в норму после оперативного лечения внематочной беременности, а организм восстанавливает силы. При условии тщательного соблюдения всех рекомендаций врача, вероятность наступления нормальной беременности значительно повышается.
Снижает шансы выносить и родить здорового ребенка. В силу определенных обстоятельств, неправильно крепление плодного яйца удаляется вместе с частью детородного органа – фаллопиевой трубой. Можно ли забеременеть после удаления внематочной беременности, и когда это лучше делать?
Огромное количество женщин, переживших патологию, хотят заполнить боль утраты новой беременности в следующем же месяце после . Однако такое решение снижает вероятность выносить здорового малыша и увеличивает шанс рецидива.
После повторной аномальной беременности вне тела матки может наступить полное бесплодие.
Планирование сразу же
Восстановление организма при любом типе беременности (нормальной или аномальной) продолжается не менее полугода. Если учитывать тот факт, что причины могут быть связаны с аномалиями физиологического строения внутреннего органа, то прежде, чем начинать планировать новое зачатие, стоит удостовериться в восстановлении функции репродуктивной системы.
Новое оплодотворение яйцеклетки сразу же после извлечения внематочного эмбриона – это большой риск и угроза жизни женщины. Причины, по которым противопоказано беременеть после удаленного внематочного плода через короткий промежуток времени:
- развивается анемия, поскольку организм истратил силы на предыдущее оплодотворение;
- вероятность разрыва матки на поздних сроках увеличивается на 50%;
- может произойти перерастяжение тканей матки, что спровоцирует развитие многоводия, опасного состояния для ребенка и матери;
- преждевременные роды, которые могут произойти даже на 20-й неделе;
- ребенок рождается с патологиями в развитии.
Оправдан ли такой риск, решать каждой женщине индивидуально, однако стоит помнить, что каждая новая патология беременности ведет полному бесплодию.
Риск летального исхода при повторном оплодотворении после внематочной локализации плодного яйца составляет 80%. Женщина рискует даже при маточном креплении плода умереть от кровотечения.
Через месяц
Планирование нового зачатия после внематочной локализации плода – такое же опрометчивое решение, как и сразу после выкидыша. Месяц или даже 2 – это не срок для восстановления организма, который реабилитируется после патологии.
За такой маленький промежуток времени менструальный цикл не восстанавливаются, гормональный фон организма не пришел в норму, сама женщина пребывает в стрессовом состоянии и в подавленном психоэмоциональном положении.
Забеременеть сразу же после потери ребенка – это естественное желание для большинства женщин, однако разумное решение – полная реабилитация и только потом новые попытки беременеть.
Через полгода
В зависимости от причин, приведших к патологии, можно говорить о наступлении новой беременности через полгода. Такого срока достаточно для восстановления репродуктивной функции, за это время гормональный фон стабилизируется, а женщина морально готова к новому оплодотворению.
Но, когда причина внематочного крепления плода – это физиологические особенности, аномалии развития внутренних органов, то для полной реабилитации потребуется провести ряд оперативных вмешательств. Возможно, коррекции гормонозаместительной терапией.
При отсутствии патологий, инфекций, некоторые врачи рекомендуют беременеть через 4 месяца после удаления или разреза трубы, поскольку далее развивается спаечный процесс. Если труба одна, то через полгода забеременеть будет невозможно.
На сколько дают больничный?
Даже малоинвазивное вмешательство (к примеру, ) нуждается в постоянном контроле и наблюдении врача. Если женщина домохозяйка, то отчитываться руководству не нужно. В случае, когда беременная работает официально, стоит уточнить продолжительность больничного листа.
Продолжительность стационарной госпитализации зависит от:
- типа операции (полное удаление яичника, трубы или частичное иссечение);
- сложность и клиническая картина;
- процесс заживления.
Больничный при нормальном восстановлении организма (без сопутствующих патологий) выдается на срок от 4-х до 8-ми недель. Выбор методики лечения зависит от степени сложности случая и необходимости сохранения репродукции.
Показания к планированию
При каких же показаниях можно планировать новое зачатие, не опасаясь рецидива? Показаниями для новой беременности после внематочной являются:
- нормальные показания тестостерона — 0.45-3.75 нмоль/л;
- показатели прогестерона — 0,32 (в начале цикла), 6,99–56,93 нМоль/л в лютеиновой фазе;
- регулярный менструальный цикл;
- отсутствуют рубцы на трубах;
- нет воспалительного процесса в органах малого таза.
Главным противопоказанием к началу планирования нового оплодотворения – это недолеченный хронический воспалительный процесс.
Противопоказания
Но, существуют и противопоказания, которые не позволяют начинать планировать новое зачатие. К таким противопоказаниям стоит отнести:
- воспаление фаллопиевых труб;
- гнойный процесс;
- наличие вирусов в организме герпеса, ветрянки, оспы;
- период после перенесенных инфекционных заболеваний ранее, чем через два месяца, в том числе, после ГРИППа;
- спаечный процесс в трубе;
- нерегулярный менструальный цикл;
- неправильное нарастание эндометрия в период овуляции;
- слабая мышечная активность матки;
- инфантильность фаллопиевых ресничек;
- несовместимость партнеров.
Если причина внематочной локализации плодного яйца – спаечный процесс или инфантильность ресничек, то необходимо проводить процедуру ЭКО.