Увы, следы, оставляемые когтями кошек на коже человека, также не безобидны. У их последствий даже есть специальное название – «болезнь кошачьих царапин » (БКЦ ).
Болезнь кошачьих царапин, или фелиноз - это острое бактериальное заболевание, которым человек заражается от кошек через укусы, царапины и просто облизывание.
Изогнутые когти кошки проникают в кожу, занося в рану болезнетворные бактерии, которые затем распространяются в окружающие ткани. Слюна кошки, попав на кожу или конъюктиву глаз, вызывает их поражение. В дальнейшем возникает воспаление лимфатических узлов.
Возбудитель фелиноза
Bartonella henselae (бартонелла ), которая попадает к кошке через укусы блох и может обитать в крови, слюне, моче, на лапках кошки. При этом сама кошка не болеет, а является носителем бактерий.
Заражение бартонеллой не минует даже самых «раздомашних» питомцев. Наверное, каждая кошка в какой-то момент оказывается носителем бактерий. И чем она моложе, тем выше вероятность ее заражения.
Симптомы фелиноза:
отек или припухлость на месте царапины, нагноение, увеличение лимфатических узлов. Иногда появляются аллергическая реакция, повышенная температура, признаки токсикоза.
Степень тяжести БКЦ напрямую зависит от иммунитета, поэтому заболеванию наиболее подвержены дети, пожилые люди и люди с ослабленным иммунитетом, например, после перенесенной болезни. Человек человека заразить не может.
Фелиноз может протекать в типичной и атипичной формах.
Типичная форма фелиноза
Развивается постепенно. На месте уже зажившей царапины или укуса появляется маленький пузырек, затем язвочка или корочка. Общее самочувствие хорошее. Через некоторое время (15-50 дней) недалеко от повреждения увеличиваются лимфатические узлы (обычно один) подмышечной или паховой области, локтевого и подколенного сгиба, шеи. Лимфоузел становится мягким и болезненным, увеличенным до 3-10 см, иногда он нагнаивается и вскрывается самостоятельно.
Бывает повышение температуры (38°-41°), признаки интоксикации (слабость, головная боль, плохой аппетит, повышенное потоотделение, небольшие боли в животе и в мышцах и пр.). Угнетенное состояние длится обычно две недели, воспаление лимфоузлов – 2-4 месяца. Заболевание самоизлечивается за 3-6 месяцев (при осложнениях длится до года). После перенесенной болезни развивается стойкий иммунитет.
Атипичная форма фелиноза
К счастью, редка, обычно наблюдается у детей и людей с низким иммунитетом. Атипичные признаки проявляются после увеличения лимфатических узлов.
При попадании бактерии в глаз развивается конъюнктивит, у глаза образуются узелки и язвочки, повышается температура, появляются симптомы общего недомогания, увеличиваются подчелюстные и околоушные лимфатические узлы, иногда с нагноением и дальнейшим рубцеванием кожи. При осложнениях возможна временная потеря зрения на один глаз. Через некоторое время (от нескольких недель до нескольких месяцев) наступает полное выздоровление.
Очень редко БКЦ вызывает поражение центральной нервной системы (энцефалит, менингит, полиневрит), в самом тяжелом случае развивается энцефалопатия (дистрофическое изменение ткани головного мозга). При атипичной форме возможно поражение внутренних органов – селезенки, печени, сердца и легких.
Диагностика БКЦ
Трудно, так как ее симптомы характерны и для других заболеваний, а факт контакта с кошкой зачастую даже не «всплывает» при обращении в клинику. Диагноз устанавливается в лаборатории на основании бактериального посева с определением возбудителя. Анализ информативен лишь через несколько недель после заражения.
Лечение БКЦ
Для типичной формы характерно самостоятельное выздоровление. При тяжелом протекании заболевания во избежание серьезных осложнений важно своевременное обращение за врачебной помощью.
Лечение назначается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания. Если необходимо, гной из лимфоузлов удаляется хирургически — через разрез или пункцию. Больной не заразен для других, и при относительно хорошем самочувствии не нуждается в режимном ограничении. Госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания и наличии иммунодефицита.
Профилактика БКЦ
При получении царапин и укусов следует дать немного стечь крови (возможно зараженной), затем промыть ранку проточной водой с хозяйственным мылом и обработать перекисью водорода или хлоргексидином. При необходимости наложить марлевую повязку. Чуть что – сразу к врачу!
Уберечься от БКЦ – это свести к минимуму риск быть искусанным или поцарапанным кошкой:
- играть с питомцем до момента выпускания им когтей. С котятами общаться в одежде, закрывающей руки и ноги.
- не лезть к кошке, когда та находится в возбужденном состоянии. Не дразнить ее, не трогать во время еды и т.д.
- не гладить и не брать на руки незнакомых (особенно бездомных!) кошек.
- и, как обычно, мыть руки после общения с кошкой.
Дорогие родители! Дети – самая уязвимая «группа риска». Объясните, пожалуйста, своим дочкам и сыночкам, что нельзя трогать чужих и уличных кошек. Конечно, хочется, чтобы ребенок рос добрым и отзывчивым. Но, черт возьми, это действительно опасно!!
P.S. Эй, мы все также любим своего питомца!
В организме многих кошек обитает возбудитель лимфоретикулеза, или не бактериального лимфаденита. При этом само животное не болеет и выглядит жизнерадостным и здоровым. Человеку инфекция передается через царапины, укусы. Если, несмотря на все предпринятые вами меры, места царапин начинают воспаляться, краснеть или нагнивать, обратитесь к врачу инфекционисту.
На основании результатов проведенного обследования вам назначат лечение. Чаще всего врач выписывает антибиотики для внутреннего и наружного применения. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и составляет от 7 до 14 дней.
Желаете избежать таких последствий от общения с любимой Муркой? Своевременно ставьте прививки кошке. Стоит отметить, даже привитое животное может заразиться повторно, если беспрепятственно посещает улицу. Поэтому не следует терять бдительность. Ведь поцарапать могут даже любимого хозяина.
В организме многих кошек обитает возбудитель лимфоретикулеза, или не бактериального лимфаденита. При этом само животное не болеет и выглядит жизнерадостным и здоровым. Человеку инфекция передается через царапины, укусы. Если, несмотря на все предпринятые вами меры, места царапин начинают воспаляться, краснеть или нагнивать, обратитесь к врачу инфекционисту. На основании результатов проведенного обследования вам назначат лечение. Чаще всего врач выписывает антибиотики для внутреннего и наружного применения. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и составляет от 7 до 14 дней. Желаете избежать таких последствий от общения с любимой Муркой? Своевременно ставьте прививки кошке. Стоит отметить, даже привитое животное может заразиться повторно, если беспрепятственно посещает улицу. Поэтому не следует терять бдительность. Ведь поцарапать могут даже любимого хозяина.
Причины и пути заражения человека
В результате многочисленных исследований было выяснено, что большинство кошачьих являются носителями микробной палочки бартонеллы – возбудителя бартонеллеза. Заболевание зооантропонозное, то есть болеют им как животные, так и люди.
Бартонелла, постоянно циркулируя в крови животных, в основной массе не вызывает у питомцев никаких клинических признаков (за редким исключением), при этом кошки являются носителями опасной инфекции.
Человек заражается при тесном контакте с животным, когда оно в процессе игры поцарапает или укусит владельца. Были случаи заражения и при вылизывании кошкой хозяина в местах с открытыми ранами или царапинами.
Диагностика и способы лечения
Трудно, так как ее симптомы характерны и для других заболеваний, а факт контакта с кошкой зачастую даже не «всплывает» при обращении в клинику. Диагноз устанавливается в лаборатории на основании бактериального посева с определением возбудителя. Анализ информативен лишь через несколько недель после заражения.
Постановка диагноза не вызывает затруднений. Подозрение на фелиноз (болезнь кошачьей царапины) возникает после сбора анамнеза, когда доподлинно установлено время, прошедшее с последнего контакта с кошкой.
Подтверждает диагноз лаборатория, куда посылают соскобы с места повреждения, пунктат из лимфоузлов, кровь для обнаружения и идентификации возбудителя.
К сожалению, сегодня не существует антибиотиков, которые бы действовали на бортанеллу, а некоторые из них и вовсе отрицательно сказываются на течении болезни. Поэтому лечение сводится к симптоматической терапии и приему иммуностимуляторов. В большинстве случаев наступает самовыздоровление, после чего человек приобретает стойкий иммунитет и повторное заражение ему не грозит.
Диагностика и способы лечения
Для типичной формы характерно самостоятельное выздоровление. При тяжелом протекании заболевания во избежание серьезных осложнений важно своевременное обращение за врачебной помощью.
Лечение назначается индивидуально в зависимости от симптомов заболевания. Если необходимо, гной из лимфоузлов удаляется хирургически - через разрез или пункцию. Больной не заразен для других, и при относительно хорошем самочувствии не нуждается в режимном ограничении. Госпитализация необходима только при тяжелых формах заболевания и наличии иммунодефицита.
На фармакологическом рынке предоставляется ряд лекарственных препаратов, которые помогут быстро избавить от царапин и других повреждений кожи. Такие препараты обладают противовоспалительным, ранозаживляющим, регенерирующим эффектом. Эффективностью обладают такие препараты как «Спасатель», «Метилурацил», «Актовегиновая мазь».
Помимо аптечных препаратов для удаления царапин можно воспользоваться средствами народной медицины, которые в своем арсенале имеют множество рецептов, которые помогут быстрее удалить царапины, сделать кожу гладкой и красивой.
При мелких ранах, порезах, царапинах хорошее действие оказывает облепиха, точнее облепиховое масло, которое хорошо смягчает корочки, снижает риск образования рубцов, снимает воспаление, питает кожу витаминами и полезными веществами.
Чтобы быстрее убрать царапины с кожи, можно приготовить восстанавливающий лосьон с прополиса. Понадобится 1 чайная ложка прополиса, которая заливается 1 стаканов спирта и настаивается з дня. Готовой настойкой нужно ежедневно обрабатывать царапины. Можно купить готовый спиртовой настой в аптеке.
Среди средств народной медицины можно отметить несколько растительных компонентов, которые помогут быстро справиться с царапинами: сок алоэ, масло зверобоя, сок подорожника или масло подорожника.
Глубокие царапины требуют тщательной обработки антисептическими средствами, при необходимости можно обратиться к врачу. Нередко место повреждения воспаляется, появляется покраснение, отек, тогда врач может назначить прием антибиотиков, но это в крайних случаях, когда порез кожи глубокий и потерпевший не промыл рану антисептиком, в результате чего туда проникла инфекция, что значительно осложняет лечение и замедляет процесс заживления ранки.
Первая помощь при царапинах
Для того чтобы последствия кошачьих царапин у ребенка не оказались катастрофическими и быстро проходили, сразу же после инцидента следует выполнить следующие рекомендации:
- Поцарапанный участок кожи подержите под холодной водой, для того, чтобы немного стекла зараженная кровь.
- Ранку тщательно промойте теплой водой с хозяйственным мылом, содержащаяся в нем щелочь губительна для многих инфекций.
Обработайте поцарапанное место 2% перекисью водорода (если перекиси под руками нет, можно использовать любое спиртосодержащее средство – настойки календулы или прополиса, одеколон или водку)
- Кожу вокруг царапины обработайте зеленкой или йодом, можно использовать гиппоалергенное средство «Мирамистин».
- На место царапины наложите стерильную повязку с нанесенным антибиотиком (можно использовать синтомицин). В случае отсутствия под руками антибиотика можно использовать эфирное масло чайного дерева, имеющее аналогичное действие.
- Зафиксируйте число и время, когда кошка поцарапала ребенка. Если впоследствии возникнут осложнения, эта информация пригодится врачам.
Ни в коем случае нельзя закрывать пораженный участок воздухопроницаемым материалом, к примеру, пластырем. Без доступа кислорода в местах кошачьих царапин у ребенка могут начать быстро размножаться чрезвычайно опасные возбудители газовой гангрены и столбняка. И даже если царапина была нанесена вчера и рана, казалось бы, подсохла, закрывать к ней доступ воздуха нельзя.
Прививку против столбняка делают в медицинском учреждении сразу же после поступления. Своевременно сделанная прививка может здоровье, и даже жизнь маленького пациента. Очень хорошо если есть возможность показать кошку, поцарапавшую ребенка ветеринару. Там проведут экспресс-анализ животного на бешенство, и в случае отрицательного результата не будет необходимости проходить комплексную вакцинацию от бешенства (подобную терапию применяют, когда кусает бездомная собака).
После получении царапины, нужно оценить глубину повреждения кожи и продезинфицировать поврежденный участок используя для этого антисептик, который защитит от проникновения патогенных бактерий и развития воспалительного процесса. В домашней аптечке всегда должны находиться средства для оказания первой помощи при порезах или ушибах, особенно если в доме есть дети. Для обработки царапины понадобится:
- перекись водорода;
- ватные палочки или диски;
- неразбавленный спирт;
После промывания ранки антисептиком дайте ей немного подсохнуть. Затем возьмите ватный диск, либо ватные палочки, смочите в спиртовом растворе и аккуратно протрите вокруг ранки, если она не глубокая и маленькая, можно аккуратно протереть ее спиртом. Придётся немного потерпеть, так как после прикосновения спирта, будет немножко жечь, затем появится ощущение тепла.
Следующий этап обработки царапки заключается в применении йода, которым нужно обработать вокруг царапины. Йод – не только прекрасный антисептик, но и хорошо позволяет просушить рану. Помимо йода можно использовать зеленку, но она только дезинфицирует кожу, также зеленку сложно смыть с кожи, поэтому лучше использовать йод.
Обрабатывать кожу в области царапки нужно на протяжении нескольких дней, до появления корочки, которую категорически запрещается сдирать. Корочка на ранке свидетельствует о том, что рана постепенно заживают.
В случаи, когда ранка плохо заживляет можно воспользоваться регенерирующими или ранозаживляющими мазями, применение которых поможет стимулировать регенерацию кожи, предотвратить воспаление и образование рубцов на коже.
Группа риска
По данным статистики подвержены заболеванию маленькие дети, а также подростки, юноши и девушки до 21 года.
Инфицироваться могут и люди:
- с ослабленным иммунитетом;
- страдающие хроническими болезнями;
- ВИЧ-инфицированные;
- имеющие проблемы с клеточным иммунным ответом;
- принимающие в течение длительного срока гормоны или стероиды;
- испытывающие постоянный стресс.
Также было замечено, что владельцы котят заражаются в десятки раз чаще, чем владельцы уже взрослых кошек.
В более редких случаях возникает вспышка внутри семьи, когда все домочадцы в течение месяца один за другим отмечают неприятные симптомы болезни. Кстати сказать, человек не может заразиться от человека.
Профилактика
При получении царапин и укусов следует дать немного стечь крови (возможно зараженной), затем промыть ранку проточной водой с хозяйственным мылом и обработать перекисью водорода или хлоргексидином. При необходимости наложить марлевую повязку. Чуть что – сразу к врачу!
Уберечься от БКЦ – это свести к минимуму риск быть искусанным или поцарапанным кошкой:
- играть с питомцем до момента выпускания им когтей. С котятами общаться в одежде, закрывающей руки и ноги.
- не лезть к кошке, когда та находится в возбужденном состоянии. Не дразнить ее, не трогать во время еды и т.д.
- не гладить и не брать на руки незнакомых (особенно бездомных!) кошек.
- и, как обычно, мыть руки после общения с кошкой.
Чтобы не допустить развития болезни, ее надо предупреждать, то есть проводить необходимые гигиенические мероприятия сразу после укуса или получения царапины:
- Рану хорошенько намыливают и промывают большим количеством воды. Делать это надо как можно тщательнее, чтобы удалить с поверхности кожи и места повреждения как можно больше микробов.
- После этого царапину обрабатывают дезинфицирующим раствором: мирамистин, раствор спирта и т. д. Кстати, ранку всегда можно залить 3% перекисью водорода, которая практически на 100 % убивает патогенные микроорганизмы.
- Дополнительно на поврежденный участок наносят йод или раствор бриллиантовой зелени.
Обновление: Октябрь 2018
Кошка – это не только источник умиления и снятия плохого настроения естественным путем, без принятия каких-то трав или таблеток. Этот сородич диких хищников, особенно будучи в маленьком возрасте, через свой укус или царапанье может передать фелиноз – болезнь кошачьей царапины. Это заболевание имеет длительное течение, сопровождается воспалением, а иногда и нагноением лимфоузлов возле оцарапанного места. Если на момент заражения иммунитет человека не был угнетен болезнью или лекарствами, болезнь проходит без осложнений. В противном случае могут возникнуть осложнения со стороны печени, головного мозга и селезенки.
О возбудителе болезни
Вызывается фелиноз очень необычной бактерией – Бартонеллой (Bartonella henselae). Это – промежуточная форма между бактерией и вирусом: по форме она не отличается от бактерии и даже имеет жгутик; уничтожается антибиотиками. Но, как вирус, живет она внутри клетки и выращивается не на питательных средах, а на живых клетках. Ее «двоюродные сестры», Риккетсии, являются возбудителями многих заболеваний, в том числе и сыпного тифа – патологии, которая появляется у некоторых людей, на голове которых появляются вши.
Название болезни – фелиноз – происходит от слова «Felis», которым на латыни называют кошек. «Имя» же бактерии – Бартонелла хензелэ – дано ей в честь микробиолога, которая открыла микроб и описала ее свойства, Дианы Хензель.
Как и от кого заражаются
Основное количество бартонелл «живет» в организме домашних и диких кошек. Друг к другу бактерию переносят кошачьи блохи, в кишечнике которых микроб живет до 9 дней. Эти насекомые для человека не опасны.
По данным статистики, практически у половины кошек в крови обнаруживается этот возбудитель, при этом никаких симптомов болезни животные не испытывают, хотя болеют несколько лет. Есть даже мнение, что эта бактерия населяет рот котов в норме. Они выделяют бактерию с мочой и слюной, откуда она попадает на лапки котов.
Следовательно, заразиться можно:
- при укусе животного;
- через повреждение когтем кошки;
- через попадание слюны в глаз (на конъюнктиву) или на поврежденную кожу;
- если вода/еда, которую пила кошка, попала на слизистые оболочки или травмированную кожу;
- если произошел укол рыболовным крючком, занозой или колючками растений, на которые попала слюна кошки.
Наиболее опасны в плане заразности котята, которым не исполнилось еще 1 года. Взрослые кошки чуть менее опасны. Но источником инфекции могут стать и собаки, и обезьяны, и грызуны. Можно даже заразиться, уколовшись иглой ежа или пером птицы.
Поражается обычно:
- руки;
- кожа ног;
- голова;
- лицо;
- редко – глаза.
Человек человека заразить не может. А у перенесшего фелиноз однажды повторно заболевание не разовьется. 5% людей есть иммунитет к фелинозу (из них 25% владельцев домашних кошек).
Немного статистики
В условиях умеренного климата чаще всего заражаются с сентября по март (почти 2/3 всех случаев). Это объясняют более тесным в холодное время года контактом человека с домашними питомцами. В тропиках сезонности нет.
Около 90% заболевших – дети и подростки до 20 лет. Чаще болеют мальчики. Семейные вспышки возникают редко: заболевает обычно только 1 ребенок, хотя все играли с этим же котенком.
Что повышает шанс более тяжелого течения фелиноза
У человека, проконтактировавшего с Бартонеллой хензелэ, развивается тяжелая или даже атипичная форма фелиноза в следующих ситуациях:
- имеется врожденная патология клеточного звена иммунитета;
- после тяжелой болезни или операции;
- когда нужен прием глюкокортикоидов (для лечения аутоиммунных заболеваний типа ревматоидного артрита, аутоиммунного гепатита, псориаза и так далее);
- после лечения препаратами-цитостатиками (циклофосфамид, циклоспорин, азатиоприн);
- у лиц, злоупотребляющих алкоголем;
- у больных сахарным диабетом;
- у ВИЧ-инфицированных людей.
В последнем случае фелиноз протекает очень тяжело и длительно; иногда его проявления настолько нетипично, что об этом диагнозе даже не задумываются.
Как проявляется заболевание
Царапина или место укуса кошки первые 3-10 дней медленно заживает, ничем не вызывая беспокойства со стороны человека: она может немного болеть или саднить, как обычная травма кожи. Это – инкубационный период; возбудитель в это время преодолевает барьеры покровной ткани и размножается. Удлиняться этот период может до 3 недель, тогда на момент появления первых симптомов фелиноза травмы кожи уже не существует.
Через время, понадобившееся микробу для проникновения и накопления (3 дня-3 недели, в среднем – 7-14 суток) на том месте, где была царапина или остается корочка от нее, появляется сыпь. Она выглядит как несколько узелков размером от просяного зерна до горошины, которые не зудят и не болят.
Через 2-3 суток наступает период разгара болезни: такие узелки нагнаиваются и сами вскрываются, после чего покрываются корочкой и могут начать слабо чесаться (особенно если был поцарапан ребенок – аллергик). В течение 1-3 недель корочки сохнут и отпадают, после чего место укуса перестает быть заметным: здесь не остается ни рубцов, ни более темного участка кожи. Это означает, что Бартонелла размножилась в достаточном количестве, поборола местный иммунитет участка кожи и попала в лимфатическое русло.
Через 10-14 суток (реже – дольше) от момента появления первых узелков микроб улавливается регионарными лимфоузлами – местными фильтрами, которые пытаются не пустить его дальше.
Если была укушена рука ниже локтя, увеличиваются одна или несколько групп лимфоузлов: локтевые, подмышечные, шейные. Порядок появления лимфаденита может быть именно такой, но могут увеличиваться сразу подмышечные узлы, а локтевые остаются неизменными. Так же, начиная с подмышечной ямки, будут увеличиваться лимфоузлы при повреждении когтями или зубами предплечья или плеча.
Если укус/царапина пришлась на ногу, воспаляются лимфоузлы в бедренной и паховой области. При оцарапывании лица первыми среагировать могут подчелюстные, передне- или заднеушные группы; после чего увеличивается один или несколько лимфоузлов из шейной группы.
Признаки, которые говорят, что лимфоузлы пострадали вследствие фелиноза:
- лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая от 5 до 10 см в диаметре;
- они плотные;
- прощупывать их больно;
- кожа над ними не красная, не горячая на ощупь;
- лимфоузлы можно смещать – они не тянут за собой кожу;
- при увеличении всей группы узлов, прощупывая их, можно «катать» их независимо друг от друга: они не спаяны между собой.
Увеличение лимфатических узлов сопровождается ухудшением общего состояния человека. Появляются такие симптомы:
- повышение температуры, иногда до 39°C или выше;
- головная боль;
- недомогание;
- слабость;
- плохой сон;
- потливость;
- ухудшение аппетита;
- сердцебиение.
Температура повышается не у всех до столь высоких цифр: в некоторых случаях она может вообще отсутствовать. Повышение температуры держится от недели до месяца, остальные симптомы постепенно проходят в течение 2 недель. Лимфоузлы остаются увеличенными до трех месяцев. В половине случаев они нагнаиваются и могут самопроизвольно вскрываться: тогда на поверхность выделяется густой гной желто-зеленого цвета, который, будучи взят для бактериологического исследования, не выказывает признаков бактериальной инфекции (как вы помните, Бартонелла не растет на питательных средах).
В этот же период на коже тела или конечностей человека может появляться сыпь красноватого цвета, занимающая большие или меньшие участки кожи. Она не зудит и не болит, исчезает через несколько дней.
В период увеличения лимфоузлов могут также наблюдаться:
- дискомфорт и боль в правом подреберье – это увеличивается печень, которая также является фильтром на пути Бартонелл, попавших к этому моменту в кровь;
- ощущение «иголок» или дискомфорта в левом подреберье: так может проявляться увеличение селезенки, которая также может пострадать при фелинозе. Увеличение печени и селезенки может быть выявлено и на УЗИ брюшной полости, не сопровождаясь никакими симптомами;
- боли в сердце, аритмии. Это признаки поражения сердца;
- увеличение лимфоузлов, лежащих далеко от места попадания инфекции.
Вышеуказанные симптомы болезни кошачьей царапины возникают у людей, чей иммунитет недостаточно активен и позволяет инфекции проникать в кровь. У тех же людей, которые называются «иммуноскомпрометированными» (получавшие препараты, угнетающие иммунитет, страдающие сахарным диабетом, врожденным иммунодефицитом, ВИЧ, хроническим алкоголизмом), фелиноз протекает и вовсе атипично. У них инфекция может оставаться в организме навсегда, вызывая хроническое заболевание.
Обычно болезнь заканчивается через месяц или чуть меньше после увеличения первого лимфоузла: температура снижается, уходит головная боль, восстанавливаются сон и аппетит, лимфоузлы постепенно уменьшаются и становятся плотными маленькими «шариками», не спаянными между собой и кожей. Очень редко, при умеренно слабом иммунитете, фелиноз может длиться 1-2 года, когда его симптомы то стихают, то появляются вновь.
Атипичные формы болезни
Таким термином называют:
- заболевание, возникшее в ответ на попадание микроба не на кожу, а на другое место (например, на конъюнктиву глаза);
- бартонеллезное поражение органов, характерное только для людей со «скомпрометированным» иммунитетом.
Атипичные формы – это не осложнения фелиноза, это тяжело, нетипично текущая инфекция.
Поражение глаза
Если слюна кошки попадает на конъюнктиву глаза, может развиваться:
- Конъюнктивит Парило . В этом случае страдает только один глаз. Он красный, отечный, его сложно открывать. При этом не болит, и из него ничего не выделяется. При осмотре окулист увидит узелки и язвы на конъюнктиве.
Одновременно с поражением глаза воспаляются околоушные лимфоузлы с этой же стороны. Переднеушной узел поражается всегда: он вырастает до 5 см или более, может нагнаиваться и вскрывается, после чего образуется рубец. Могут увеличиваться также и подчелюстные, и шейные лимфоузлы. При этом ухудшается и общее состояние: появляется слабость, сердцебиение, повышается температура тела, ухудшается сон.
- Нейроретинита . При этом ухудшается зрение на одном глазу. Самочувствие не изменено. Изменения, характерные для фелиноза, видит врач-окулист при осмотре.
Поражение нервной системы
При попадании бартонеллы в кровь, через 2-3 недели после воспаления регионарных лимфоузлов, могут появляться признаки поражения нервной системы. Это и снижение чувствительности только в области носков и перчаток, или распространяющееся выше, это и нарушение двигательной функции одной или нескольких конечностей, и дрожь, и нарушение координации.
Также фелиноз может вызывать судороги, неадекватность поведения, нарушение сознания, паралич лицевого нерва.
Атипичные формы при иммунном дефиците
У людей, чей иммунитет сильно снижен, фелиноз протекает по типу бациллярного ангиоматоза или пелиозного гепатита.
Бациллярный ангиоматоз
Так называется патология (она чаще развивается только у ВИЧ-инфицированных людей), когда в ответ на присутствие бактерии рода Бартонелла происходит разрастание сосудов.
Здесь после повреждения кошачьим когтем или зубами проходит инкубационный период в несколько недель или даже месяцев, то есть ранка заживает. Накожные проявления заболевания появляются не в том месте, где царапала кошка, а в произвольном. Поражаются также слизистые оболочки рта, половых органов, гортани.
Начинается болезнь с того, что на коже появляются не мелкие красные узелки, а красные или фиолетовые пятна, не выступающие над ней. Узелки появляются уже позже, на фоне этих пятен. Причем узлы не мелкие, а крупные, до 3 см в диаметре, болезненные, покрыты красной воспаленной кожей. Их может быть несколько, отдельных, но могут быть и сотни. Вокруг каждого из них отмечается «воротничок» из тонкой, эрозированного (красноватой и сочащейся) эпидермиса.
Заболевание сопровождается недомоганием, повышением температуры, похудением. Могут поражаться другие органы: печень, селезенка, сердце, ЦНС, мышцы, костный мозг.
Протекает бациллярный ангиоматоз по-разному: может пройти самостоятельно, но может – при тяжелом поражении внутренних органов – привести к летальному исходу.
Пелиозный гепатит
В этом случае в печени образуются полости, заполненные кровью, из-за чего печеночная ткань приобретает вид губки. Симптомы поражения печени при болезни кошачьих царапин:
- длительная лихорадка;
- периодически возникают ознобы;
- живот ощущается как «поддутый», что связано со скоплением в нем газов;
- кожа приобретает бледно-желтый вид;
- повышается кровоточивость десен;
- на коже могут появляться участки кровоизлияний, связанные с поражением системы свертывания крови.
Осложнения
Когда бартонелла, вызывающая фелиноз, разносится с кровью в различные внутренние органы, могут возникать:
- плеврит;
- миокардит;
- абсцесс селезенки;
- остеомиелит;
- артрит;
- атипичная пневмония.
Также бактерия может вызывать значительные осложнения со стороны крови, заключающиеся в уменьшении различных клеток крови:
- тромбоцитов (трмбицитопеническая пурпура);
- эритроцитов (гемолитическая анемия);
- эозинофильных лейкоцитов (эозинофилия);
- лейкоцитов ().
Диагностика
Лечением и диагностикой фелиноза занимается врач-инфекционист. Этот специалист уже по внешнему виду отличит болезнь кошачьих царапин от нагноения раны. Так, если оцарапала кошка и вздулась рука, это, скорее всего (хотя нужно произвести осмотр) инфицирование раны обыкновенной (неспецифической) флорой: стрепто- или стафилококками, протеями, может быть – грибковой флорой. Такое нагноение начинается уже на вторые сутки после царапины или укуса, место повреждения красное, болезненное, из него может выделяться светлая жидкость, а позже – гной. При фелинозе же царапина заживает, и уже на фоне корочки или даже без нее на этом месте появляются узелки, которые не гноятся, не болят и не чешутся.
«Вздутие» руки после укуса или царапины – это, скорее всего, описание флегмоны (гнойного расплавления тканей) или, и того хуже – анаэробной инфекции типа . Здесь нужна срочная помощь хирурга, скорее всего, с госпитализацией.
Если человека начало беспокоить именно увеличение лимфоузлов, обязательно нужна консультация инфекциониста. Лучше всего, не врача КИЗа, а врача приемного отделения инфекционной больницы. Здесь меньше вероятности заражения других больных, ведь подобные проявления при отсутствии уже узелков на коже нужно отличить от ВИЧ-инфекции, лимфогранулематоза, инфекционного мононуклеоза, а также таких опасных болезней как чума и туляремия.
Заподозрив фелиноз по истории болезни (контакт с кошкой, появление узелков), врач-инфекционист поможет подтвердить диагноз помощью исследований, для которых ему нужен материал ткани или из узелков, или из гнойничка, или из лимфоузла, для чего врач должен проколоть патологический элемент и взять его содержимое на такие виды исследования:
- методом полимеразной цепной реакции (ПЦР): так выявляются и распознаются частички B.hanselae. Анализ выполняют платные лаборатории;
- гистологический: под микроскопом видны характерные изменения тканей, а также бактерии.
Помогают в диагностике также серологические исследования – определение антител к бартонелле. Для этого выполняют реакции под названием или ИФА, или РСК.
На 3-4 неделе болезни можно провести кожно-аллергическую пробу, вводя под кожу раствор с частичками бартонеллы: у 90% больных фелинозом людей ответом будет покраснение и отек в этом месте. Такое исследование у детей не проводится.
Общий анализ крови, в котором увеличено количество эозинофилов и ускорено СОЭ не подтверждает диагноз, но позволяет сделать вывод о выраженности заболевания. Определение печеночных проб поможет узнать, поражена ли функция печени и насколько, а УЗИ брюшной полости выявит увеличение печени и/или селезенки, что даст основание скорректировать режим до полупостельного (селезенка – орган нежный, его капсула может повредиться при выраженной активности человека).
Лечение заболевания
Фелиноз лечится следующим образом: назначаются медикаменты для системного приема, компрессы, может применяться хирургическое лечение.
Типичная неосложненная поражением сердца, печени, селезенки, нервной системы может лечиться дома. Иные формы требуют госпитализации человека.
Медикаментозное лечение
Назначаются:
- Антибиотики: доксициклин, эритромицин, тетрациклин, офлоксацин, гентамицин, кларитромицин. Они применяются в виде таблеток, а при поражении глаз – еще и в форме глазных капель.
- Противовоспалительные и обезболивающие препараты: ибупрофен, мефенаминовая кислота.
- Антигистаминные препараты: цетрин, L-цет, зодак, эриус и другие.
- При тяжелом течении могут назначаться глюкокортикоиды: дексаметазон, преднизолон.
Компрессы
На область воспаленных лимфоузлов рекомендуют накладывать компрессы. Возьмите 1 часть диметилсульфоксида на 4 части воды, этой смесью намочите марлю, наложите на лимфоузел, сверху положите полиэтилен, а потом зафиксируйте бинтом и утеплите теплой тканью.
Физиотерапевтические методы
На область воспаленных лимфоузлов воздействуют УВЧ, диатермией.
Хирургическое лечение
Если пораженные лимфоузлы напряжены и болезненны, производится их пункция с целью дренирования: так давление в узле уменьшается, что помогает в купировании болевого процесса.
Болезнь кошачьих царапин у детей
Фелиноз у детей обычно протекает в виде типичной формы: царапина от кошачьего когтя проходит, на ее месте появляются узелки, которые нагнаиваются и вскрываются. После этого увеличивается 1 или несколько близлежащих лимфоузлов. Болезнь длится около месяца, может проходить даже без лечения.
Атипичная форма может развиться у ВИЧ-инфицированного ребенка, ребенка, которому проводилась химиотерапия или трансплантация органов. В этом случае предугадать, какой орган или система будет поражена, невозможно. Симптомы атипичных форм у детей соответствуют описанным выше.
Диагностика у детей – такая же, ПЦР пунктата – ее основной метод.
Лечение проводится препаратом Сумамед в дозе 10 мг/кг в сутки. С 8 лет можно применять доксициклин или тетрациклин. Препараты типа ципрофлоксацина или офлоксацина разрешены с 16-18 лет.
Прогноз заболевания
В основном большинстве случаев болезнь заканчивается полным исчезновением всех симптомов. При своевременном лечении можно вылечить даже тяжелые формы патологии. Сомнителен прогноз при поражении нервной системы, так как Бартонелла способна вызвать в мозге необратимые изменения.
Профилактика заболевания
Что делать, если поцарапала кошка:
- промыть ранку хозяйственным мылом под проточной водой;
- обработать 3% перекисью водорода;
- прижечь спиртом или бриллиантовым зеленым.
Принимать антибиотики при этом неэффективно. Лечение кошек как потенциальных источников инфекции бесполезно.
Царапины – мелкие повреждения кожи, с которыми приходится часто сталкиваться, особенно если в доме есть кошки. Но не только когтистые лапы становятся источником повреждений: острые углы предметов, бумага, неудачные падения и прочее. Что же может помочь в таких случаях? После первичной обработки можно использовать мазь от царапин, чтобы снять болевые ощущения и ускорить заживление кожи.
Царапины от кошек
Чем царапина отличается от ссадины
Царапина – это легкая форма пореза, при которой повреждается только поверхностный слой кожи. Сама по себе она не несет вреда, кровь останавливается быстро, и после может остаться только небольшой дискомфорт. Но если в ранку попадают инородные тела (например, при падении), то это грозит воспалительным процессом и нагноением.
При первых признаках воспаления следует незамедлительно обратиться к врачу. Ссадина отличается большей площадью поврежденной кожи. Это результат сильного трения, в результате чего поверхность кожи повреждается. Также не несет особого вреда, заживает быстро. Ссадины всегда промывают с мылом при первой помощи, царапины – в зависимости от степени загрязнения. Для обеззараживания применяют перекись водорода. После для ускорения регенерации используется мазь от царапин.
Средства от ссадин и царапин
Такие средства должны помогать заживлению и по возможности не давать повреждениям воспаляться. Вот что можно найти на полках аптек для этой цели:
«Актовегин» – мазь, прописываемая врачами для заживления различных видов повреждений. Ее главное свойство – ускорение клеточного обмена кожи, в результате чего улучшается заживление. Заодно средство устраняет воспаления. Для мелких царапин достаточно концентрации 5-процентного основного вещества в мази;
«Левомеколь» ускоряет регенерацию поврежденных участков кожи. Но главное ее действие заключается в устранении воспалительных процессов. Если царапина все же загноилась , то подойдет это средство, обладающее антибактериальным эффектом;
«Спасатель» – растительное средство, содержащее натуральные масла и экстракты. Подходящая мазь от царапин кошек – ее главное преимущество заключается в способности снимать боль. Помимо этого средство способствует заживлению ссадин и прочих повреждений кожи;
В Международной классификации болезней десятого пересмотра болезни кошачьей царапины присвоен кодовый номер A 28.
«Кошки не похожи на людей. Кошки – это кошки...» – пелось в одной песенке. За эту непохожесть и повышенную уютную пушистость мы их любим. Они нас тоже. При всем при этом кошка – зверь, в пасти которого острые зубки, а на лапках – не менее острые когти. Говорить о том, что кошек нужно опасаться – смешно (не тигр же, в конце концов). Тем не менее существуют некоторые когтистые моменты, о которых стоит помнить, чтобы не пострадать от любимого питомца...
Болезнь кошачьей царапины
Не пугайтесь. Истечь кровью от царапин, полученных от Пусика, Васьки или Баськи, не получится, даже если представитель рода кошачьих, семейства «кошка диванная» очень разозлится.
При этом царапины, остающиеся на руках после приятной возни, увы, не столь безопасны , какими кажутся на первый взгляд.
Доктора считают, что кошки – латентные носители хламидий, которых получают от общения с другими кошками (их блошками), а также мышками.
При повреждении кожи – царапине или укусе – у человека может развиться инфекция, именуемая болезнью кошачьей царапины .
«Ерунда какая!» – скажете вы и покажете свою полную некомпетентность в области зооантропонозных (передаваемых животными людям) инфекций. Даже если у вас очень домашняя и сверхгигиеничная кошка, а не особь, болтающаяся по помойкам в поисках любовных приключений, вероятность заполучить микроб, а с ним доброкачественный лимфоретикулез все равно есть.
Среди инфекционистов есть мнение, что палочкообразная бактерия Bartonella henselae является нормальным компонентом микрофлоры полости рта кошки, которая при этом чувствует себя и выглядит великолепно.
Хламидии - источник проблемы
Как происходит заражение
Заражение происходит при повреждении кожного покрова (в отличие от других хламидий, передающихся половым путем).
Кто чаще болеет? Те, кто обожает тесное общение и игры с кошкой или котятами. Обычно это дети, а наибольшая частота заболеваемости – холодное время года, когда особенно приятно погладить теплый меховой комок или затащить его себе в кровать...
Спустя 2-3 недели (но может быть, и раньше) после рокового общения с кошкой на месте уже заживающей ранки или царапины, через которые внедрился микроб, вновь возникает воспаленный участок и пузырек (царапина словно оживает), а проникнувшие в организм микробы добираются до ближайшего лимфатического узла (если царапина на руках, то до локтевых или подмышечных лимфоузлов, если на ногах, до подколенных или паховых) и вызывают его воспаление, а иногда и нагноение.
Все это сопровождается плохим самочувствием, температурой до 40°С, болью в области увеличенного лимфатического узла.
Как предотвратить заражение
Если у вас есть кошка, которая никогда ни в чем негативном не была замечена, мы очень рады. Однако помнить о том, что у кошек и котят есть когти все-таки стоит. Царапину или место укуса нужно немедля обработать 2%-раствором перекиси водорода, а затем йодом.
Если общение с кошкой будет омрачено по вине гадкой хламидии, вы сразу же должны сориентироваться и посетить врача-инфекциониста. Сообщив доктору об играх с кошкой, вы значительно облегчите ему задачу, а себя избавите от скитания по кабинетам: (заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфоузлов, и врачей разных специальностей этим занимающихся – несметное количество).
Рассказывает врач-консультант КДЦ МНИИЭМ им. Г. Н. Габричевского, кандидат медицинских наук Юрий Копанев:
Обращений по поводу различных форм хламидиоза, передающихся бытовым путем, становится все больше. Если у вас возникли малейшие сомнения (появились характерные для болезни кошачьей царапины симптомы или характерные для хламидиоза затяжные, нередко протекающие атипично бронхиты, пневмонии, конъюнктивиты – причина которых домашние птицы), прояснить ситуацию поможет анализ крови на антитела к хламидиям, а также токсоплазмам (кошки часто являются носителями этих очень опасных для здоровья простейших). Анализ имеет смысл делать не раньше, чем через пару недель после предполагаемого заражения. Если потребуется лечение, врач, скорее всего, назначит противовоспалительные средства, антибиотики и обязательно препараты, повышающие иммунитет. Конкретная схема лечения подбирается в каждом случае отдельно. Кстати, именно после лимфоретикулеза остается стойкий иммунитет. Это, безусловно, радует. Второй раз заболеть болезнью кошачьей царапины не получится!
Рассказывает Николай Логинов, руководитель ветеринарной клиники при театре Кошек Юрия Куклачева:
Хламидиоз – довольно распространенное среди кошек заболевание. Его внешние проявления: воспаления глаз, выделения из глаз и носа (могут быть гнойными). Взрослые кошки не вынашивают беременность. К счастью, болезнь лечится. Ветеринар подберет подходящие вашему питомицу антибиотики. Лучший способ защитить любимую кошку от инфекции – сделать ей прививку.