Это опасное заблуждение. Чем меньше ребенок, тем меньше пищи ему требуется.
Особенности питания недоношенных
К тому же у таких детей еще плохо развита система пищеварения. Перекармливание, особенно в первые недели жизни, может только навредить - поэтому таких крошек в течение первого месяца рекомендуется взвешивать до и после каждого кормления. Так вы сможете определить количество молока, которое съел малыш.
В первые две недели суточный объем пищи для недоношенных младенцев рассчитывают по формуле Роммеля. Согласно этой формуле, количество молока (смеси) на каждые 100 г массы тела ребенка составляет 10 плюс число дней жизни младенца (в мл). Например, если ребенок на седьмой день жизни имеет массу 2000 г, то ему требуется 340 мл молока в день (на 100 г массы тела – 10+7=17 мл; на 2000 г – 17 * 20 = 340 мл).
Число кормлений
Количество молока на каждое кормление определяется в зависимости от числа кормлений. В нашем примере если ребенок питается 8 раз в сутки – за одно кормление он должен съедать 42 мл молока (340/8=42), при 6-разовом кормлении – 56 мл молока (340/6=56). К концу второй недели суточное потребление молока должно составлять уже 1/5 массы тела ребенка. Так, двухнедельный малыш массой 2500 г должен съедать 500 мл молока в сутки. Разумеется, на практике невозможно соблюдать точность до 1 мл. Поэтому наливайте в бутылочку на 10-15 мл больше, ведь ребенок не сможет доесть все до капли.
Смеси для недоношенных
К сожалению, по разным причинам не все женщины могут кормить свое чадо грудью. В таком случае самое важное – правильно выбрать его заменитель. Недоношенный ребенок испытывает большую (по сравнению с доношенным младенцем) потребность в основных пищевых веществах и, в первую очередь, в белке – главном пластическом материале для построения клеток и тканей организма. Кроме того, у недоношенных младенцев имеется дефицит кальция и фосфора в костной системе. Соответственно дети имеют высокую предрасположенность к рахиту.
Заменители молока
Обычные заменители грудного молока для недоношенных малышей не подходят. Сейчас в продаже появился огромный выбор специальных адаптированных смесей, предназначенных для «рожденных досрочно». Практически каждая крупная фирма по производству детского питания выпускает смесь для кормления недоношенных и маловесных детей. Готовить такую смесь рекомендуется на детской бутылированной воде, качество и состав которой проверены.
Выбирая смесь, необходимо проконсультироваться с педиатром. Назначая питание такому малышу, врач всегда учитывает его индивидуальную потребность в пищевых веществах, степень недоношенности, состояние здоровья, особенности развития и наследственный фактор. Ведь даже при одинаковой массе тела и сроке недоношенности дети могут значительно отличаться по состоянию здоровья и степени адаптации к окружающей среде.
немецкий маршал (1891–1944)
Немецкий фельдмаршал Роммель заслужил славу блестящего тактика благодаря своей способности разгадывать замыслы противника. Известный своей жестокостью и в армии, и в рейхе, и прозванный «Лисом пустыни», Роммель как профессионал пользовался уважением даже у неприятелей. Черчилль назвал его «искусным противником» и «великим генералом».
Роммель родился в Германии, в Гейденгейме, близ Ульма, 15 ноября 1891 г. Отец его был школьным учителем, а мать - дочерью вюртембургского президента. В 1910 г. Роммель поступил кадетом на службу в 124-й пехотный полк. Окончив военное училище в Данциге в 1912 г., он стал лейтенантом. Во время Первой мировой войны Роммель служил во Франции, Румынии и Италии в качестве младшего офицера и был награжден Железным крестом первой степени. 26 октября 1917 г. он повел две сотни немецких солдат на штурм итальянского горного укрепления. Понеся незначительные потери, Роммель взял в плен девять тысяч вражеских солдат и захватил около восьмидесяти пушек. За эту блестящую победу Роммель был произведен в капитаны и награжден высшей германской боевой медалью.
В послевоенный период Роммель командовал различными пехотными частями, а также был военным инструктором. В 1937 г. он опубликовал курс своих лекций по тактике «Пехотная атака». В том же году он стал командиром личной охраны Адольфа Гитлера (№ 14).
После кратковременной службы в качестве коменданта Военной академии Роммель вернулся к руководству охраной Гитлера, теперь уже в качестве бригадного генерала. Будучи членом гитлеровского штаба, Роммель изучил германскую теорию «блицкрига» и пришел от нее в восхищение. После захвата Польши Роммель обратился к Гитлеру с просьбой разрешить ему командовать дивизией для участия в готовившемся нападении на Францию. 15 февраля 1940 г. Роммель был назначен командиром 7-й танковой дивизии.
В мае - июне 1940 г., во время наступления на Францию, генерал Роммель выработал свою тактику, которой придерживался в дальнейших военных действиях. Он продвигался вперед с огромной скоростью, идя на риск, но компенсировал это фактором внезапности и огневой мощи. Роммель старался не наступать широким фронтом, но сосредоточивал свои танки для прорыва линии обороны врага с тем, чтобы ударить ему в тыл и добиться перевеса.
Сам Роммель в форме танкиста лично участвовал в боях. Он шел на риск, находясь в передовых рядах своих войск, чтобы самому знать боевую обстановку и обладать способностью немедленно принимать решения. Солдаты, нечасто видевшие генералов в гуще боя, были воодушевлены таким поведением своего командира и полюбили его. Все это укрепляло боевой дух солдат Роммеля.
К концу войны во Франции дивизию Роммеля из-за быстрого продвижения и внезапных атак прозвали «призрачной дивизией», ибо противник никогда не мог предугадать, где именно она появится в следующий раз. Потеряв всего 2500 человек и 42 танка, Роммель захватил около ста тысяч пленных и уничтожил более 450 танков противника, не считая множества артиллерийских орудий.
Роммель получил в награду Рыцарский крест и чин генерал-майора. Он принял командование Африканским корпусом, который был отправлен в Африку, чтобы помочь итальянцам, воевавшим против союзников. В Африке Роммель сумел приспособить боевую тактику, выработанную во Франции, к новым условиям военных действий в североафриканских пустынях. В феврале 1941 г. Роммель прибыл в Северную Африку, а уже через месяц одержал первую победу над англичанами, взяв в плен двух английских генералов. Через год «Лис пустыни» был уже одним из самых известных полководцев Второй мировой войны.
В июне того же года Роммель командовал наступлением на позиции превосходящей по численности и лучше вооруженной английской армии. Благодаря большей маневренности и наступательной энергии немецкому генералу удалось 21 июня взять ключевой порт Тобрук. Через день Роммель был произведен в фельдмаршалы.
Но взятие Тобрука оказалось зенитом карьеры Роммеля. Основная часть войск Германии была вовлечена в наступление на Россию. Североафриканский фронт оставался второстепенным, и Роммелю остро не хватало боеприпасов и продовольствия. Снабжение его армии было затруднено также из-за господства флота союзников на Средиземном море. Силы Германии шли на убыль, а союзники становились все сильнее. Кроме того, в ноябре 1942 г. английские войска возглавил очень способный полководец Бернард Монтгомери (№ 63). Еще более осложнилось положение Роммеля после высадки на западе Северной Африки американских войск.
Несмотря на то, что мощь англичан и американцев возросла, а итальянские союзники Роммеля были слабы, его части продолжали храбро сражаться. Гитлер, который не хотел или не мог прислать подкрепления для Африканского корпуса, тем не менее приказал Роммелю и его людям «биться до последнего солдата». Роммель не хотел губить своих людей в бесплодной борьбе и 6 марта 1943 г. предпочел капитулировать.
Гитлер, разгневанный фельдмаршалом за невыполнение приказа, все же понимал, что талантливый полководец ему пока нужен, а потому приказал эвакуировать Роммеля перед капитуляцией в Германию. Некоторое время Роммель был советником Гитлера по вопросам обороны Италии, а 15 июля 1943 г. он отправился во Францию, чтобы укрепить там оборону перед предполагаемым вторжением союзников. Роммель утверждал, что следует сосредоточить танковые части в районе предполагаемого вторжения, чтобы разгромить войска союзников в момент их высадки, но на его предложения тогда не обратили внимания. Он смог только укрепить моральный дух войск, а также установить в предполагаемом районе высадки десанта союзников 5 миллионов мин, а также до полумиллиона наземных заграждений.
Когда союзники высадились в Нормандии, Роммель находился в Германии в отпуске, но он сразу же вернулся во Францию, чтобы возглавить оборону побережья. Гитлер по-прежнему отказывался использовать для обороны резервные танковые дивизии, поэтому Роммелю пришлось создать несколько оборонительных рубежей, чтобы остановить продвижение английских войск. Искусно маневрируя, Роммель отводил людей в тыл перед налетами авиации союзников и возвращал их на свои позиции перед наступлением сухопутных сил противника.
17 июля 1944 г., в разгар сражения, английский истребитель обстрелял штабную машину Роммеля, и фельдмаршал был ранен в голову. Роммеля отправили в Германию для лечения, но вернуться ему было уже не суждено. 20 июля немецкие офицеры совершили покушение на жизнь Гитлера. Хотя Роммель не принимал участия в заговоре, он знал о планах заговорщиков, которые посвятили его в свои замыслы. Когда Гитлер узнал, что заговорщики, ради спасения Германии от уничтожения, планировали поставить во главе государства Роммеля, одного из немногих немецких генералов, пользовавшихся уважением союзников, он приказал включить фельдмаршала в число лиц, обвиняемых в заговоре.
14 октября 1944 г. Гитлер прислал к Роммелю на дом двух генералов с предложением выбрать либо самоубийство, при условии безопасности для его семьи, либо публичный суд, унижение, казнь, а также наказание его семьи и ближайших подчиненных. Роммель вместе с генералами сел в автомобиль и во время поездки принял предложенный ими яд. Потом было объявлено, что Роммель умер от осложнений после ранения, и его похоронили с воинскими почестями.
Во время войны под командованием Роммеля находилось не более нескольких дивизий, в то время как другие военачальники Второй мировой войны на других фронтах командовали десятками дивизий. Но личное обаяние Роммеля, его храбрость, блестящие способности в области ведения танковой войны прославили его по обе стороны фронта. Его танковые операции изучают в военных училищах всего мира. В конце жизни, когда даже Гитлер побоялся разрушить образ немецкого героя Второй мировой войны, сам Роммель проявил высокое чувство собственного достоинства и показал себя настоящим солдатом.
Формулы, используемые для расчета объема пищи доношенным новорожденным детям:
1) формула Зайцевой: суточное количество молока = 2% массы тела при рождении *n, где n - день жизни ребенка;
2) формула Финкельштейна-Тура: суточный объем молока = n*70 (или 80), где n - день жизни ребенка, а коэффициент зависит от массы тела при рождении (при массе менее 3200 г используется коэффициент 70, а при массе тела при рождении более 3200 г - коэффициент 80);
3) формула Шабалова: разовый объем кормления = 3*m*n, где m - масса тела при рождении (в килограммах), а n - день жизни ребенка.
Формулы, используемые для расчета объема пищи недоношенным детям:
1) формула Шабалова: см. выше;
2) формула Роммеля: суточный объем кормления = (п + 10) на каждые 100 г массы тела ребенка при рождении, где п - число дней жизни.
Способы расчета суточного объема пищи детям в возрасте старше 10 дней:
1) объемный метод: ребенок в возрасте от 2 до 6 недель должен получать в сутки 1/5, от 6 недель до 4 месяцев - 1/6, от 4 до 6 месяцев - 1/7, от 6 до 9 месяцев - 1/8 массы тела. При этом суточный объем пищи независимо от массы тела не должен превышать 1 литра. Во втором полугодии жизни разовый объем кормления может превышать 200 мл, в основном за счет сока и фруктового пюре, при этом необходимо учитывать емкость желудка ребенка;
2) калорийный метод: на 1 кг массы тела ребенок должен получать в возрасте от 0 до 6 месяцев 115 ккал/сутки, в возрасте от 6 до 12 месяцев - 110 ккал/ сутки. Суточный объем пищи рассчитывается исходя из калорийности грудного молока или смеси.
Расчет питания для детей родившихся с крупной массой и имеющих высокие показатели физического развития: в возрасте 1 месяца такой ребенок должен получать 700-800 мл молока, а на каждый последующий месяц на 50 мл больше. С 5-и месяцев объем пищи не должен превышать 1000-1100 мл молока.
Вскармливание новорожденных детей
Здоровый новорожденный ребенок сразу после рождения имеет хороший сосательный рефлекс. В последние годы здоровых новорожденных все чаще рекомендуют прикладывать к груди уже в родильном зале, продлевая такой контакт до 30 минут. Раннее прикладывание к груди стимулирует лактацию, способствует сокращению матки, ускоряет отделение последа.
В настоящее время с первых дней жизни ребенка рекомендуют кормить по требованию, без фиксированного расписания. Наиболее предпочтительно совместное пребывание матери и ребенка в родильном доме. Без серьезных медицинских показаний не следует докармливать и допаивать новорожденных.
После выписки из родильного дома желательно продолжить кормление ребенка по методу свободного вскармливания до 10-12 раз в сутки, в том числе и в ночное время на весь период новорожденности.
При вскармливании близнецов первым начинают кормить наиболее беспокойного ребенка. Второго ребенка следует прикладывать к той же груди для более полного ее опорожнения, а затем кормить из другой груди. Следующее кормление надо начинать той же грудью, из которой кормили второго ребенка.
Питание беременной и кормящей женщины
При неполноценном питании беременной страдает не только выработка молока, но и его химический состав. В первой половине беременности средняя потребность в энергии составляет 2500-3000 ккал в день, во второй половине она повышается до 3000-3500 ккал. Общее количество белка в рационе беременной должно составлять 100-120 г в сутки (из них 60% животного происхождения), жира - 80-100 г (растительных масел 15-20%). Количество углеводов, особенно легко усвояемых, должно ограничиваться за счет сахара, кондитерских, макаронный изделий, хлеба. В рацион беременной необходимо включать овощи и фрукты. Во второй половине беременности, особенно два последних месяца, количество соли не должно превышать 5 г в сутки.
Беременная женщина нуждается в повышенном количестве витаминов. Особое значение для развития ребенка имеет витамин D. По данным ВОЗ для беременной и кормящей женщины потребность в витамине D составляет 1000 МЕ в сутки. В дополнительном количестве витамина D нуждаются: городские женщины, первородящие, женщины с профессиональным дефицитом пребывания на свежем воздухе, находящиеся на обязательном постельном режиме, с вегетарианским питанием, длительно получающие противосудорожную терапию. В первые 7 месяцев беременности женщина должна получать ежедневно 400 МЕ витамина D, позднее - 1000 МЕ. Для более надежного обеспечения плода витамином D в начале 7 месяца беременности, протекающей в осенне-зимнее время, можно дать однократно ударную дозу в 200000 МЕ витамина D.
Питание кормящей матери должно быть примерно таким же, как и в период беременности. Женщине, кормящей грудью, целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день, за 30-40 минут до кормления ребенка, что способствует лучшей секреции молока. Примерный суточный набор продуктов должен включать: 200 г мяса или рыбы, 1 литр молока или кисломолочных продуктов, 150г творога, 20-30 г сыра, 500-600 г овощей, 200-300 г фруктов. Из жиров лучше употреблять сливочное (15-20 г) и растительное (25-30г) масло. Для коррекции питания применяют "Фемилак-2", "Эмфа-мама", «Думил-Мама плюс», обогащенные белками, витаминами и минеральными веществами.
Количество жидкости в суточном рационе (суп, чай, молоко, кефир, соки) доводится до 2 литров. Не разрешается употребление алкоголя, курение т.к. вредные вещества легко проникают в грудное молоко и приводят к нарушениям в нервной системе ребенка.
В рационе следует ограничить шоколад, натуральный кофе, орехи, мед, грибы, цитрусовые, которые могут вызвать у ребенка аллергические реакции. Лук, чеснок могут вызвать отказ ребенка от груди.
Способы стимуляции лактации
При незначительном дефиците молока у матери стоит прикладывать ребенка поочередно к каждой груди и тщательно сцеживать молоко. Количество кормлений может быть увеличено, в том числе и за счет ночных кормлений. Увеличения лактации можно добиться за счет прекращения кормления ребенка из бутылочки, психопрофилактики, нормализации питания матери, расслабления во время кормления ребенка грудью, постоянного контакта с ребенком, увеличения продолжительности кормления грудью. Большое количество жидкости, употребляемой матерью, может снизить выработку молока.
С целью увеличения выработки молока рекомендуют употребление напитков, приготовленных с использованием растительных стимуляторов лактации: одуванчик, крапива, укроп, душица, тмин, салат, морковь, редька. Стимулируют лактацию душево-массажная процедура - после кормления грудь обмывают горячей водой (45 о С) и одновременно проводят массаж от центра к периферии и сверху вниз. Процедура проводится в течение 10 минут по 2 раза в день для каждой груди. Душ можно заменить компрессами из махровой ткани, смоченной в горячей воде.
Для лечения гипогалактии могут быть использованы: УФО молочных желез (с 1/4 до 1 биодозы в течение 10 дней), электрофорез с никотиновой кислотой, ультразвук, согревание лампой "Солюкс" (с 5 до 30 минут с ежедневным увеличение времени сеанса на 5 минут, курс - 5-10 дней), парафиновые аппликации на грудные железы, чередование вибрационного массажа и диатермии, иглорефлексотерапия.
Рекомендуют использование трубки для кормления (принцип соломинки для коктейля). Один конец тонкой (!) трубки опускают с чашку с молоком, а другой закрепляют вдоль соска. Поток молока регулируют зажимая трубку.
Медикаментозное лечение гипогалактии должно использоваться в комплексе с другими методами. Длительность курса терапии 7-10 дней, при необходимости курсы можно повторять.
1-й комплекс : апилак по 0,01г 3 раза в день под язык, "Гендевид" или "Ундевид" по 1 драже 2 раза в день после еды, витамин Е по 0,1г 3 раза в день, глутаминовая кислота по 1,0 г 3 раза в день через 20 минут после еды (запивать крепким чаем), никотиновая кислота в индивидуально подобранной дозе (0,05-0,1 г) 4 раза в день после еды за 15-30 минут до кормления ребенка. Подбор дозы препарата проводится так: если молока хватает на два первых кормления, то перед третьим кормлением дается никотиновая кислота в дозе 0,05 г. Если эта доза дает ощущение тепла, то это и есть необходимая доза препарата, если этого чувства нет, то дозу постепенно увеличивают до 0,1г.
2-й комплекс: (назначается через 7-10 дней после первого комплекса в случае его недостаточного эффекта) пивные дрожжи по 60 г 3 раза в день (если дрожжи сухие, то их принимают по 1 чайной ложке 3 раза в день) или гефефитин по 1 таблетке 4 раза в день, липоевая кислота по 1 таблетке 3 раза в день, аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день.
Положительный эффект можно получить при назначении 0,05% раствора йодистого калия по 1 чайной ложке 3 раза в день в течение 7-10 дней. Для лечения гипогалактии после преждевременных родов применяют церукал, который стимулирует секрецию пролактина. На 10-15 день после родов, при безрезультатных попытках увеличения объема молока назначается церукал по 1 таблетке 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 7 дней (препарат можно давать до 3-х месяцев). Препарат противопоказан при гипертонии. По рекомендациям ВОЗ назначают хлорпромазин по 25 мг три раза в день 7 дней.
В качестве мер, препятствующих развитию гипогалактии, предлагают кормление в расслабленном состоянии, употребление теплого напитка перед кормлением, начинать кормление сразу, как мать почувствует давление в груди.
При истинной гипогалактии необходимо: 1) кормить ребенка каждой грудью по два раза. 2) проводить стимуляцию рефлекса окситоцина: сцеживать молоко в спокойной обстановке (можно с помощником). Во время сцеживания надо держать ребенка на коленях или смотреть либо на него, либо на его фотографию. Выпить теплый успокоительный напиток (но не кофе). Нагреть грудь (компресс, грелка, теплый душ). Осторожно массировать грудь по направлению к соску. Попросить ассистента потереть матери спину 1-2 минуты с обеих сторон от позвоночника, начиная от шеи и до плеч.
Дети с массой тела около 1500 г и менее обычно плохо сосут грудь, при этом очень устают, и их целесообразно кормить из бутылочки или прикладывать к груди не каждое кормление. При появлении первых симптомов усталости (вялость, цианоз носогубного треугольника) следует отнять ребенка от груди и докормить из бутылочки.
Если масса тела ребенка при рождении составляет около 2000 г, то он обычно хорошо берет грудь и высасывает необходимое количество молока.
Число кормлений недоношенного ребенка определяется его массой, состоянием, степенью функциональной зрелости. Наиболее часто назначается 7-разовое кормление с 6-часовым ночным перерывом. Только при глубокой и заболеваниях ребенка количество приемов пищи может быть увеличено до 10. Когда масса тела недоношенного ребенка достигает 3000-3500 г, в возрасте 2-3 мес его можно переводить на 6-разовое питание. Последующая схема вскармливания мало чем отличается от физиологической схемы первого года жизни.
При определении количества пищи, необходимой недоношенному ребенку, обычно исходят из его индивидуальных особенностей, массы тела при рождении, общего состояния. Недоношенный обладает повышенной энергией роста по сравнению с доношенным, поэтому он нуждается в таком количестве пищи, которое удовлетворило бы его энергетические потребности. Вместе с тем выносливость к пище у недоношенных снижена в связи с функциональной незрелостью желудочно-кишечного тракта. Вместимость желудочно-кишечного тракта у таких детей мала, а пищеварительная активность соков значительно уменьшена. Все это требует очень точного и четкого определения количества пищи.
Обычно в первый день жизни недоношенный ребенок за одно кормление получает 5-10 мл молока, на второй день - 10-15 мл, на третий день - 15-20 мл. В течение последующих 10 дней объем пищи, необходимой для недоношенного ребенка, может быть ориентировочно рассчитан по формуле Роммеля:
V=n+10,
где V - количество молока в мл на каждые 100 г массы тела ребенка, a n - число дней жизни.
Например, если масса тела ребенка на 5-й день жизни составляет 2000 г, то количество пищи за сутки должно составлять (5+10)Х 20=300 мл. Тогда за одно кормление при 7-разовом питании ребенок должен получить 43 мл молока (300:7).
Однако при расчете питания по формуле Роммеля получаются несколько завышенные количества пищи. Поэтому более правильный метод - это расчет питания по калорийности, который в основном применяется в отечественной . Согласно этим рекомендациям, недоношенный ребенок в первые три дня жизни должен получать 30-60 ккал/кг массы тела, к 7-8-му дню жизни - 70-80 ккал/кг массы, к 10-14-му дню жизни- 100-120 ккал/кг массы, а в месячном возрасте- 135-140 ккал/кг массы тела. С 2-месячного возраста расчет по калорийности проводится с учетом массы тела при рождении. Детям, родившимся с массой более 1500 г, калорийность снижается до 130-135 ккал/кг массы тела. У детей, родившихся с массой 1000-1300 г, до 3-месячного возраста калорийность пищи должна составлять 140 ккал/кг массы тела, а в 4-5 мес- 130 ккал/кг массы тела. При этом учитываются общее состояние ребенка, способность его усваивать пищу, интенсивность нарастания массы и др.
Например, масса тела ребенка к 8-му дню жизни составляет 2300 г. В этом возрасте на 1 кг массы он должен получать 80 ккал, что составит 184 ккал в сутки. Это количество калорий содержится в 260 мл грудного молока, калорийность которого составляет 70 ккал в 100 мл. При семиразовом кормлении в каждый прием пищи ребенок должен получить в среднем 37 мл.
При вскармливании недоношенных детей, особенно периода новорожденности, большое значение имеет определение количественной потребности их в женском молоке. Существующие для этих целей формулы не оправдывают себя и поэтому они имеют лишь ориентировочное значение.
Так, формула Роммеля, предложенная для недоношенных новорожденных детей первых 10 дней жизни (V = п + 10, где V обозначает требующееся количество молока в миллилитрах на каждые 100 г веса ребенка, п — число дней его жизни), часто превышает фактическую потребность в молоке.
Мало пригодна в этом смысле и формула Рейхе (V = x/y— Х7) (V — суточное количество молока в миллилитрах, X — вес ребенка, у — длина тела), предназначенная для исчисления потребности детей в молоке в возрасте от 3 недель жизни и старше, поскольку в ней не принимается во внимание возраст.
Более практически оправданным является принцип исчисления потребности в молоке недоношенного ребенка, предложенный Ilppo (1960); суточное количество в первые 10 дней жизни недоношенного должно соответствовать около 1/10, а в последующие периоды—1/5 его веса. Удобны для осуществления дифференцированные нормативы, приведенные в руководстве В. Ф. Шагана (1959).
Суточные количества молока на каждые 100 г веса недоношенного ребенка
Детям весом до 1750г | Детям весом от 1750—2499 г | ||||
1-я неделя | (1—6-й день) | 5 — 10 мл | 1-я неделя | (1—6-й день) | 5—10 мл |
2-я неделя | (7—13-й день) | 10 — 15 мл | 2-я неделя | (7—13-й день) | 10—15 мл |
3-я неделя | (14—20-й день) | 15 — 18 мл | 3-я неделя | (14—20-й день) | 15—20 мл |
4-я неделя | (21—28-й день) | 18 — 22 мл | 4-я неделя | (21—29-й день) | 25 мл |
«Питание здорового и больного ребенка»,
С.А.Гиль
Характерно, что Рамштедт после впервые проведенной им операции в той модификации, которая лежит в основе применяемой в настоящее время операции, считал, что сохранение слизистой при рассечении только мышечного слоя привратника освобождает врача от боязни за дальнейшее кормление ребенка. К сожалению, эта ценная мысль была забыта. При гистологическом исследовании различных отделов и слоев желудка при врожденном…
Промышленный способ приготовления консервированных фруктов и овощей позволяет сохранить их питательную ценность. Производство сухих и консервированных продуктов полностью механизировано, что наряду с пастеризацией продуктов и содержанием в чистоте всего оборудования обеспечивает отсутствие в них бактериальной загрязненности. Сухое молоко приготовляется из коровьего молока. Процесс высушивания распыленного в мельчайшие капельки сгущенного молока происходит при температуре не выше…
Наш многолетний опыт показал, что в случаях, когда во время операции не было ранения слизистой и других отягощающих моментов (перевязка сосудов на желудке, затрудненное вправление его после проведения миотомии и др.), тем более, если операция была проведена на ранних этапах клинического выявления заболевания, дети после нее активно брали грудь, нередко высасывая уже в первые 48…
При вскармливании детей сухим молоком для детей грудного возраста необходима более ранняя (чем при вскармливании цельным коровьим молоком) коррекция рациона белком. Эта необходимость диктуется меньшим содержанием в нем белка. При восстановлении молока или его смесей к сухому порошку добавляется небольшое количество теплой воды, размешивается до густоты сметанообразной массы, затем добавляется остальная вода и полученная смесь…
Применение так называемых питательных клизм из грудного молока (А. Р. Шуринок, Ю. П. Кукуруза, Е. И. Третьякова, 1962) как питание не может заменить естественного вскармливания и лишено теоретических оснований с точки зрения усвоения молока без необходимого для этого ферментативного воздействия. Говоря о физиологических условиях питания, стремлением к которому и обусловливаются попытки ускорить пищевую нагрузку в…