Многие будущие мамы недоумевают, когда им назначают анализы на инфекции, передающиеся половым путем: зачем перестраховываться, если вроде бы все в порядке?
К сожалению, эти заболевания в наше время довольно распространены и часто протекают бессимптомно. Между тем среди них есть и такие, которые могут отрицательно повлиять на ход беременности, роды и здоровье ребенка. Эти болезни заслуживают особого разговора.
Что такое герпес
Герпес впервые был описан еще в древней Греции. Название этого вируса переводитсяс греческого языка «ползущий». С тех пор распространенность этого заболевания не стала меньше - сейчас эта инфекция встречается более чему 30% населения земли. Предположительно на территории России и СНГ различными формами герпетической инфекции ежегодно инфицируется около 20 млн., человек, а смертность в ряду вирусных заболеваний занимает второе место после гриппа.
Заболевание вызывается вирусом простого герпеса (ВПГ, herpes simplex). Из 80 типов герпеса у человека заболевания могут вызвать лишь 9, при этом чаще всего регистрируется заболевание первым (ВПП) и вторым (ВПГ2) типом. Основное различие этих двух вирусов состоит в том, что инфицирование вирусом первого типа проявляется в виде герпеса губ, глаз и полости рта, а вирус герпеса второго типа вызывает генитальный, или половой, герпес и герпес у новорожденных. Однако в последнее время это утверждение подвергается сомнению. Так, в 20-40% (по разным источникам) случаев при генитальном герпесе выявляют первый тип возбудителя.
Практически во всех случаях герпетического поражения половых путей у женщин инфицирование происходит при половых контактах, возможно также заражение при поцелуе, пользовании общей посудой, полотенцами, бельем. Больной герпетической инфекцией заразен, как правило, только во время обострения, т.е. когда проявляются высыпания или есть другие признаки, о которых будет сказано ниже. При контакте с больным человеком в период обострения вероятность заражения очень высока. Возможно также самоинфицирование, когда больной сам переносит вирус герпеса из очага инфекции на незараженные части тела: лицо, руки, глаза, полость рта или половые органы.
Через слизистые оболочки вирус попадает в нервную систему (околопозвоночные нервные узлы – при половом герпесе и узел тройничного нерва - при лицевом), где может длительное время находиться в «дремлющем» состоянии. При возникновении благоприятных для него условий, например при ослаблении защитных сил организма при стрессе или простуде, он активируется, мигрирует из нервных клеток к коже и слизистым оболочкам.
Симптомы герпеса
Инкубационный период – период от заражения до появления первых симптомов – при герпетической инфекции составляет 3-14 дней.
Затем наступает период предвестников болезни. Отмечается общая слабость, повышение температуры тела до 38°С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов, учащение мочеиспускания, боли в мышцах. В области половых органов ощущается зуд, боль, жжение. Иногда возникают тошнота, рвота, онемение затылка, головная боль, однако все эти симптомы самостоятельно проходят с появлением высыпаний. На слизистых оболочках половых органов (малые и большие половые губы, вульва, клитор, влагалище, шейка матки) и прилежащих участках кожи появляются сгруппированные, склонные к слиянию небольшие пузырьки, наполненные жидкостью, с покраснением вокруг них. Через 2-4 дня содержимое пузырьков мутнеет, и они лопаются, образуя мокнущие язвочки, которые затем покрываются корочками. При благоприятном течении заболевания через 5-7 дней корочка отпадает, на ее месте остается пятно. Даже при отсутствии лечения симптомы герпеса обычно проходят самостоятельно через 2-3 недели.
Впоследствии у многих заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. При инфицировании первым типом вируса рецидивы в течение года возникают у 50%, вторым – у 90% больных. Обострению заболевания способствуют различные факторы: ультрафиолетовое облучение при длительном пребывании на солнце, беременность, менструация, медицинские манипуляции, в том числе аборты и введение внутриматочной спирали, чрезмерное охлаждение, стрессовые факторы и др.
Клиническая картина рецидивов хронической генитальной герпетической инфекции разнообразна. Диагностика рецидивов часто затруднена, поскольку период предвестников весьма непродолжителен, а признаки дискомфорта могут отсутствовать. Однако некоторые больные за 6-12 часов до появления высыпаний на месте первичного поражения отмечают покалывание. Как правило, рецидивы протекают легко, продолжительность высыпаний не превышает 3-5 дней. В ряде случаев при рецидиве вообще не обнаруживаются видимые высыпания, а появляются отечность, зуд, чувство дискомфорта в области половых органов. Пациенты с хорошей иммунной системой легче переносят герпетическую инфекцию, у них она чаще проходит в скрытой форме. У пациентов с пониженным иммунитетом чаще наблюдаются тяжелые и продолжительные герпетические поражения.
Беременность и герпес
ВПГ занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). Установлено, что внутриутробное инфицирование ВПГ может происходить:
- трансплацентарно-через сосуды плаценты;
- восходящим путем из инфицированных половых путей,особенно при преждевременном разрыве плодных оболочек, длительном безводном периоде;
- из полости малого таза по маточным трубам.
Если женщина впервые заражается половым герпесом при беременности , то плод может пострадать. Как правило, при заражении до 10-й недели беременности происходит гибель плода и выкидыш. Возможны поражения развивающихся органов плода, возникновение врожденных уродств.
Заражение герпесом при беременности во втором-третьем триместре, и особенно после 36 недель беременности, чревато поражением нервной системы плода, кожи, печени, селезенки. Несмотря на назначаемое после родов лечение, до 80% новорожденных при первичном эпизоде генитального герпеса у матери погибают или становятся глубокими инвалидами.
Первичный эпизод генитального герпеса при беременности и связанный с ним выкидыш – тяжелая психологическая травма для обоих потенциальных родителей. Следующая беременность будет протекать уже на фоне рецидивирующего генитального герпеса, и в крови матери пожизненно будут циркулировать антитела, которые сохранят и защитят будущего ребенка, проникая через плаценту в его организм. Во время беременности от матери, больной рецидивирующим генитальным герпесом, вирус передается плоду только в 0,02% случаев. Поэтому рецидивирующий генитальный герпес не столь опасен во время беременности, не вызывает уродств и поражений внутренних органов. Однако при рецидивирующем герпесе увеличивается частота нарушений функции плаценты, внутриутробной задержки роста плода, невынашивания беременности. Эти осложнения чаще всего связаны с аутоиммунными процессами в организме матери на фоне герпетической инфекции, когда иммунная система «не признает» свои собственные ткани и клетки и вырабатывает к ним антитела, как к чужеродным белкам. Такие процессы влияют, в частности, на процесс свертывания крови, при этом плод страдает вторично в результате повреждения сосудов развивающейся плаценты.
Поэтому, если у вас имеется рецидивирующая герпетическая инфекция, нужно с особой тщательностью соблюдать график всех исследований, проводимых во время беременности, чтобы своевременно устранить возможные осложнения.
Врожденный герпес
Если во время родов у женщины есть активные высыпания, новорожденным детям не всегда удается избежать заражения при прохождении через инфицированные половые пути матери. Частота инфекции новорожденных, у матерей которых выделили вирус герпеса в конце беременности, составляет 40-60%. По данным экспертов ВОЗ, 0,03% всех новорожденных были инфицированы ВПГ во время родов. Кроме указанных выше путей передачи инфекции, во время родов возможно инфицирование при непосредственном контакте во время прохождения по родовому каналу, а также после родов от матери при наличии у нее активных высыпаний. У новорожденных при этом выявляются высыпания на коже, в тяжелых случаях возможны поражение головного мозга и других органов (печени, легких, надпочечников). Смертность новорожденных с первичной герпетической инфекцией составляет около 50%, а у половины выживших имеются глазные или неврологические осложнения.
Диагностика герпеса
Диагностика генитального герпеса в настоящее время проводится по трем направлениям:
- Культуральныйметод . Суть его заключается в том, что из герпетических высыпаний или пузырьков у больного человека забирают содержимое и подсаживают его на растущий куриный эмбрион. Затем по характерным поражениям определяют наличие ВПГ. К достоинствам метода относится его высокая чувствительность, к недостаткам – длительность исследования (результат готовится до 2 недель). Таким образом можно точно сказать, что данные высыпания имеют герпетическую природу.
- ДНК-диагностика , которая проводится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР), т.е.выделение самого возбудителя. ПЦР может обнаружить вирус у больного только в момент рецидива. Материал для ПЦР забирают специальной щеточкой мест высыпаний. Реакция позволяет узнать, есть или нет в организме тот или иной тип вируса герпеса.
- Серодиагностика (обнаружение специфических антител к вирусу герпеса в сыворотке крови). Антитела к вирусу герпеса появляются в сыворотке крови к 4-7-му дню после первичного заражения, достигают пика через 2-3 недели и могут сохраняться всю жизнь. Поскольку для установления диагноза весьма важен прирост антител, наличие их в единственном образце сыворотки еще ничего не означает. В крови большинства взрослых всегда имеются антитела. Для того чтобы отличить первичный эпизод генитального герпеса от первого рецидива с видимыми симптомами, пациенту нужно сдать кровь из вены на антитела к первому и второму типам вируса герпеса. Если в крови есть IgG – защитные антитела – иммуноглобулины класса G, значит, герпес рецидивирующий и угрозы для плода или эмбриона практически нет. Если в крови нет IgG, а есть IgM – то это первичный эпизод генитального герпеса.
Признаками внутриутробного инфицирования по УЗИ могут быть взвесь в околоплодных водах, «толстая» плацента, мало- и многоводие, кисты головного мозга плода.
Беременность и герпес: лечение
При совпадении первичного эпизода заболевания с I триместром беременности целесообразно беременность прервать.
В случае герпеса при беременности во втором или третьем триместре беременность сохраняют, проводят лечение, роды планируют через естественные родовые пути. Для профилактики высыпаний за 2 недели до родов врач может назначить внутрь противовирусные препараты АЦИКЛОВИР, ФАМЦИКЛОВИР или ВАЛАЦИКЛОВИР. Можно использовать свечи ВИФЕРОН, КИПФЕРОН.
В случае если первый в жизни эпизод генитального герпеса случается за 30 дней до родов, - рекомендуется родоразрешение путем операции кесарева сечения. Если у такой женщины произошел разрыв плодных оболочек ранее, чем за 4-6 часов до родов, то женщина рожает через естественные родовые пути, которые обрабатывают ЙОДОНАТОМ или другими антисептиками - это обычная мера, ее применяют для всех без исключения рожениц. Если у женщины отмечается герпес не на половых органах, то кесарево сечение не проводят.
У женщин с рецидивирующим генитальным герпесом ведение беременности имеет некоторые особенности. Во время беременности во избежание обострения герпеса желательно избегать стрессов, больше бывать на свежем воздухе, принимать витамины для беременных. Но если обострение все же случилось, необходимо пройти комплексное лечение. Наружно при высыпаниях можно использовать мазь на основе АЦИКЛОВИРА. Мази и кремы не действуют на плод, т.к. в кровь они не всасываются.
За две недели до родов проводят медикаментозную профилактику обострения, берут материал для ПЦР-диагностики из канала шейки матки, тщательно обследуют родовые пути, промежность и вульву для выявления возможных герпетических очагов повреждения. Если у матерей, имевших в прошлом рецидивы генитального герпеса , во время родов обнаруживают высыпания на коже и слизистой или вирус герпеса в мазке, то родоразрешение проводят с помощью операции кесарева сечения или ведут роды через естественные родовые пути с обработкой родовых путей и кожи ребенка антисептиками.
Беременность и герпес: профилактика
Однократно попав в организм, вирус периодически вызывает обострения. Добиться удаления вируса из организма ныне существующими методиками невозможно, поэтому никакого лечения перед беременностью предусмотреть нельзя. Специфических методов профилактики передачи генитального герпеса во время беременности также не разработано. Необходимо планировать наступление беременности (а точнее - заранееобследоваться),исключить из своей жизни вредные привычки, пройти курс общеукрепляющего лечения (витаминотерапия, закаливание и т.д. - все, что позволит повысить защитные силы организма), сделать серологический анализ на ВПЕ Если в крови имеются иммуноглобулины G или М (вне зависимости от их количества, значит, первичный эпизод встречи с этим вирусом уже был и можно беременеть. При планировании беременности у женщин с частыми рецидивами рекомендуется профилактическое назначение АЦИКЛОВИРА, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. Хороший эффект до беременности оказывает курс внутрисосудистого лазерного облучения крови, проводимый в специализированных клиниках. Это лечение позволяет хотя бы частично избавиться от вируса.
Если в крови не обнаружены антитела к ВПГ, то, с одной стороны, эта ситуация наиболее благоприятна для плода. Однако таким женщинам необходимо соблюдать особенные меры предосторожности. В частности, необходимо убедиться в том. что партнер не страдает генитальным герпесом. Если у партнера обнаружатся антитела к ВПЕ необходимо избегать половых контактов (даже с использованием презерватива или орального секса).
Возможно, вам будут интересны статьи
Во время беременности женский организм сталкивается с множеством трудностей. Серьезная гормональная перестройка влияет на иммунную систему. Из-за снижения иммунитета женщина становится особенно уязвимой перед различными вирусами, а уже существующие патологии обостряются. Одна из опасностей, с которой может столкнуться будущая мама – генитальный герпес.
Лечение вируса привычными средствами под запретом: далеко не все препараты подходят для беременных. Пускать болезнь на самотек при этом тоже нельзя – генитальный герпес может негативно сказаться не только на состоянии будущей мамы, но и повлиять на ее малыша. Что же делать?
Особенности заболевания
Многие врачи утверждают, что носителями герпеса является каждый второй человек. Вирус, попав в организм однажды, остается там навсегда. Большую часть времени он находится в спящем состоянии, «просыпаясь» только при ослаблении иммунитета.
Риск генитального герпеса поджидает любого человека, который ведет половую жизнь. Сразу же после заражения никаких очевидных симптомов может и не быть, активация произойдет при сопутствующих условиях.
Во время беременности самым опасным периодом является первый триместр: защитный механизм организма ослабляется. Большую роль будет играть качественное и своевременное лечение.
Возможные причины
Генитальный герпес во время беременности может спровоцировать один из факторов:
- заражение в период переменности;
- латентное течение болезни;
- рецидив на фоне ослабленного иммунитета;
- перенос инфекции со слизистой рта или с рук.
В большинстве случаев на момент зачатия вирус генитального герпеса уже «дремлет» в организме. Проявляются признаки заболевания обычно в первом триместре беременности. Чем скорее будущая мама начнет лечить болезнь, тем проще будет ее победить и исключить возможность повторного обострения.
Симптомы
Если заражение произошло на ранних сроках беременности, первые симптомы проявятся уже в течение первых пяти дней, лечение необходимо начинать как можно раньше. При латентном течении заболевания признаки появляются при первом же сильном стрессе для организма.
Ожидают женщину не самые приятные симптомы:
- зловонные выделения из влагалища;
- дискомфорт и болезненность в области гениталий;
- слабость;
- апатия;
- увеличение лимфатических узлов;
- озноб;
- повышение температуры.
Главный симптом – сыпь. Сначала пораженные участки на слизистой краснеют и припухают, может возникнуть зуд. Через пару дней появляются мелкие пузырьки, наполненные жидкостью. После «созревания» они лопаются и образуют болезненную эрозию, которая подсыхает и заживает.
Если заболевание в период беременности не лечить, продолжаться оно будет от семи до десяти суток. При отсутствии какого-либо вмешательства высок риск повторного обострения.
Возможные осложнения
Любое заболевание во время беременности становится значительно опаснее, генитальный герпес – не исключение. Вирус может фатально повлиять на ход беременности, к самым тяжелым последствиям относятся:
- выкидыш;
- мертворождение;
- замерзшая беременность;
- преждевременные роды.
К самым частым осложнениям первого триместра относится именно замерзшая беременность. Сначала процесс протекает благополучно, но из-за неблагоприятных факторов развиваться продолжают только плодные оболочки. Отторжение плода при этом не происходит, организм может столкнуться с сильнейшей интоксикацией от продуктов распада плода.
После таких осложнений лечить герпес придется около полугода, с новой беременностью придется подождать.
Риск заражения плода
Последствия вируса могут сказаться и на состоянии плода. Если не было оказано необходимое лечение, есть риск столкнуться с одной из патологий:
- задержка развития;
- пороки сердца;
- гепотоспленомегалия;
- затяжная желтуха;
- кровотечения;
- эпилепсия;
- глухота;
- слепота;
- поражение ЦНС.
Заражение ребенка в период беременности происходит редко. Инфицирование обычно происходит во время родов. Определенный риск остается даже при кесаревом сечении. Если вовремя начать лечить герпес, опасность тяжелых патологий можно снизить до 20%.
Способы лечения
К сожалению, исключительно терапевтическими методами лечить герпес невозможно. Заниматься самолечением во время беременности невероятно опасно. Неправильно подобранные методы не принесут никакого результата, болезнь будет развиваться по обычной схеме.
Лечить вирус медикаментами можно только под контролем врача – далеко не все препараты разрешены беременным женщинам. Лечение должно быть направлено на:
- ускорение регенерации кожи;
- снижение выраженности вируса в местах поражения;
- сокращение количества рецидивов;
- ослабление симптомов;
- сокращение длительности периода обострения.
Если ранее женщина уже сталкивалась с генитальным герпесом, об этом обязательно нужно предупредить гинеколога, у которого происходит наблюдение во время беременности. Обращаться к врачу необходимо при первых же признаках генитального герпеса.
Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно избавиться от симптомов болезни.
Наиболее благоприятный результат получается в том случае, если использование медикаментов началось в течение первых суток после возникновения сыпи или еще до ее появления.
Медикаментозная терапия
Основные препараты для лечения – противовирусные и специальные противогерпетические средства. Наилучший результат обычно дают медикаменты на основе ацикловира (он является базовым веществом).
В аптеках приобрести можно:
- Медовир;
- Зовиракс;
- Суправиран;
- Ацик;
- Ксоровир;
- Ацигерпин;
- Герпервир;
- Виролекс;
- Ациклостад.
Наиболее безопасно лечить генитальный герпес мазями с ацикловиром: в этом случае вещество не попадает в системный кровоток и не причиняет никакого вреда ребенку. Таблетки имеют несколько другие свойства: ацикловир может преодолеть плаценту, но к прерыванию беременности не приведет.
Кроме ацикловира назначены могут быть препараты на основе фамоцикловира, валацикловира или пенцикловира. При первичном заражении лечение можно ограничить применением внутрь Валацикловира, по 500 мг два раза в день. Продолжительность курса – десять дней.
В случае повторного инфицирования генитальным герпесом, необходимы:
- преоральный прием ацикловира;
- обработка пораженных участков антибактериальными мазями;
- обезболивающее Ксилокаин;
- сидячие ванночки с травяными отварами.
Лечить генитальный герпес во время беременности только народными средствами нельзя, основное лечение проводится противовирусными препаратами. В качестве вспомогательных средств разнообразные настои и отвары используются.
С их помощью можно облегчить боль и убрать неприятные ощущения во время острого проявления инфекции. Эффективными могут быть рецепты для приема внутрь.
Корень хрена пропускается через мясорубку и кладется в литровую банку со стручковым перцем (соотношение 1:1). Содержимое заливается водкой и настаивается в темноте минимум две недели. После настойка процеживается, принимать дважды в день по одной столовой ложке перед едой.
По две столовых ложки плодов можжевельника, травы чабреца, малиновых листьев, мелиссы, пустырника и ромашки смешиваются с ложкой зверобоя, горицвета и полыни. Все тщательно перемешивается. На две столовых ложки – два стакана кипятка, настаивать минимум час. Полученный отвар пьется четыре раза в день, курс – две недели.
Рецепты для местной обработки:
- лечить воспаление во время генитального герпеса помогают эфирные масла герани, эвкалипта, лаванда или кедра, по три капли каждого масла разводятся в стакане кипяченой воды комнатной температуры, обработка проводится посредством мягкого ватного тампона;
- подсушивают проблемные участки ванночки или примочки из отваров грецкого ореха, коры дуба или мелиссы, ромашка помогает снять воспаление и обеззараживает кожу;
- если нет аллергии на натуральный мед, можно смешать его с травой чистотела (достаточно по 50 грамм каждого составляющего) и прикладывать к подсохшим язвочкам.
Профилактика
Если ранее вирус никак не проявлялся, перед планированием беременности желательно сдать анализы на антитела и наличие самого заболевания. При существующем риске обострения будущая мама должна беречь особенно тщательно. Важно принимать необходимые витамины, а питание должно быть сбалансированным. При необходимости стоит прибегнуть к помощи иммуностимуляторов.
Отказаться придется от всех вредных привычек – они не только вредят плоду, но и негативно сказываются на состоянии иммунной системы. Во время интимной близости необходимо использовать презерватив, а оральный секс лучше отложить.
Переохлаждения, стрессы, высокая утомляемость – все это ослабляет организм беременной женщины, делая ее уязвимой перед различными инфекциями и вирусами. По возможности нужно больше отдыхать, тепло одеваться и избегать всех конфликтных ситуаций.
Особое место в акушерской и гинекологической практике занимает генитальный герпес у беременных: есть вероятность
инфицирования плода во время родов и вероятность возникновения осложнений и неблагоприятных последствий вплоть до врожденного уродства.
Исходя из этого, лечение генитального герпеса при беременности – важный и требующий внимания вопрос: существует риск неблагоприятного воздействия медикаментозных средств на находящегося в утробе ребенка.
Разберемся, опасен ли генитальный герпес при беременности.
Генитальный герпес во время беременности классифицируется, как особо опасный для ребенка: существует вероятность инфицирования зародыша, уже развивающегося плода или развития герпеса после родов.
Особую опасность представляет собой рецидив генитального герпеса при беременности. свидетельствует о неспособности иммунной системы самостоятельно справляться с проявлениями вируса. В таком случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу.
Заражение плода может произойти:
- По маточным трубам;
- Через восхождение вируса от вульвы к родовым путям;
- Через плаценту;
- Через шейку матки.
Если долго не , оно постепенно начнет проникать во влагалище. Если меры лечения предприняты поздно, самопроизвольный выкидыш или задержки и аномалии развития ребенка, преждевременные роды – лишь малая часть вероятных последствий.
Генитальный герпес на ранних сроках беременности
При планировании беременности важно соблюсти профилактические меры и сдать анализы, чтобы предупредить образование и во : родовые пути должны быть здоровыми на протяжении всего протекания беременности.
Планируя забеременеть, женщины, у которых ранее был генитальный герпес и сталкивавшиеся с герпесом на других участках тела, имеют больше шансов успешно справиться с рецидивом или обострением. В случае, если генитальный герпес при беременности проявляется впервые, визит к врачу и скорейшее воздействие на область поражения с целью сдерживания вируса и предупреждения его развития и последующего образования – первоочередные меры, которые необходимо предпринять.
Генитальный герпес в первом триместре беременности
Герпес в интимной зоне при беременности, образовавшийся в 1 триместре, с медицинской точки зрения является безобидным. Важно принять меры лечения как можно скорее, чтобы не допустить развития вируса и подавить все симптомы, обезопасив собственный организм и плод.
Генитальный герпес перед родами
Вирусные образования в области вульвы на данной стадии беременности представляют особенную опасность: плод находится достаточно близко к пораженной области, что чревато инфицированием и возникновением осложнений. Обострение может быть вызвано снижением показателей иммунной системы матери: все силы организма направлены на поддержание жизнедеятельности организма малыша.
Герпес после родов
Разберемся, чем опасен герпес на вульве после родов. Большинство из родивших и кормящих матерей, столкнувшихся с проблемой, задаются целесообразным вопросом: можно ли кормить грудью при генитальном герпесе.
Важно! Герпес при лактации не опасен для новорожденного: высыпание стимулирует выработку женским организмом антител, что передаются грудничку с молоком. Передача вируса произойдет лишь при условии прямого контакта малыша с герпесом и пораженной им областью.
Как лечить генитальный герпес при беременности
Лечение генитального герпеса у беременных – отдельная тема врачебной практики. Сложность заключается в том, что применяемые для лечения герпеса препараты и медикаментозные средства способны навредить плоду, потому их применение должно проводиться под строгим наблюдением врача и лишь при его назначении.
Наиболее безопасными с точки зрения воздействия на ребенка являются мази. Эффективными и действенными являются:
- Ацикловир ;
- Зовиракс ;
- Фамвир ;
- Цинковая мазь .
Перечень средств характеризуется отсутствием побочных действий при использовании согласно инструкции по применению или рекомендации лечащего врача. Применять мази можно посредством нанесения на пораженную высыпаниями область вульвы, рекомендуется использование перчаток или ватных дисков.
Реже врачами могут назначаться таблетированные формы препаратов:
- Циклоферон ;
- Ацикловир ;
- Валтрекс и др.
Перед приемом потребуется сдать анализы, во время приема обязательным является наблюдение у специалиста: это позволит избежать неблагоприятного воздействия средств на плод.
Если вирус успел проникнуть во влагалище и поразил родовые пути, может потребоваться введение инъекций. Такая агрессивная мера ставит под угрозу нормальное протекание беременности и развития плода, однако в случаях, когда существует угроза последнему со стороны вируса, мера принимается с целью сохранения беременности.
Категорически запрещается прибегать к домашним методам лечения и к народным средствам. Генитальный герпес опасен своей агрессивностью, и большинство немедикаментозных средств неспособны справиться с симптомами герпетических образований по причине своей недостаточной эффективности.
Профилактика полового герпеса при беременности
Генитальный герпес и беременность требуют со стороны женщины внимания и своевременного реагирования на первые симптомы проявления: риск поражения плода и вероятность возникновения осложнений представляют собой опасность как для беременной, так и для ребенка.
Предупредить образование высыпаний герпесвируса на вульве и родовых путях можно, соблюдая ряд элементарных правил:
- Планируя беременность, важно заблаговременно пройти полное медицинское обследование и сдать необходимые анализы. Это касается и будущего отца ребенка;
- В течение беременности ведущими специалистами рекомендуется соблюдать режим дня, правильно питаться (фрукты, овощи, злаковые – сбалансированный и насыщенный витаминами и минералами рацион), не перетруждаться и чаще бывать на свежем воздухе. Такая мера позволит избежать и тревожных состояний и стрессов, сопряженных с течением беременности. При условии половых контактов, обязательным является соблюдение правил личной гигиены и предохранение;
- После родов при кормлении организм женщины нуждается в уходе и спокойствии: истощение дате о себе знать. В целях сохранения работоспособности защитной функции иммунитета рекомендуется, как и при вынашивании плода, правильно питаться, отдыхать, избегать стрессов и чаще бывать на свежем воздухе.
- В случае обнаружения первичных симптомов полового герпеса при беременности или после нее, важно своевременно обратиться к врачу и начать лечение. Если обострение приходится на период до зачатия, с последним лучше повременить.
Как выглядит и чем лечить половой герпес у женщин?
Половой герпес у женщин – болезнь, возникающая из-за проникновения герпетического вируса (ВПГ-1 или ВПГ-2) в организм.
Из-за особенностей развития и локаций поражения он относится к венерическим и гинекологическим заболеваниям. У болезни яркая симптоматика, несколько форм и ряд возможных осложнений.
К причинам заражения относятся:
- Незащищенный половой акт с зараженным. Вирус передается через сперму и влагалищные выделения.
- Воздействие на организм биологических жидкостей зараженного. Процесс представляет собой проникновение в организм зараженной крови и половых выделений любым путем. Такому типу заражения часто подвергаются работники лабораторий.
- Использование предметов личной гигиены зараженного. В группу входят зубные щетки, полотенца, нижнее и постельное белье. В редких случаях вирус проникает через иные предметы зараженного, которые соприкасались с его половыми органами.
- Самозаражение. Случаи, когда вирус передается из зараженных губ через руки при прикосновении к гениталиям, редки, но не исключены.
Важно: половой герпес передается от матери к плоду при родах. Вирус попадает из гениталий матери в организм новорожденного через нецелостный кожный покров, а также переходит внутриутробно, если заражение матери произошло во время беременности.
Полностью устранить вирус невозможно, так как после заражения он остается в организме. После приема препаратов временно исчезает симптоматика, но при условии влияния провокаторов рецидива болезнь снова даст о себе знать.
Вирус активирует несколько неблагоприятных факторов:
- Несоблюдение личной гигиены. Редкая смена белья и несвоевременное очищение половых органов создают благоприятную среду для герпетического вируса.
- Нарушение температурного режима. Фактор подразумевает перегревы и переохлаждения.
- Нарушения психики. Развитию заболевания способствуют расстройства, недосыпы и стрессы.
- Неправильное питание. Злоупотребление алкоголем, фастфудом и несбалансированность рациона – факторы, улучшающие среду для болезнетворных организмов.
- Ослабление защитных сил организма. Рецидивам подвержены организмы с некрепким иммунитетом.
Существует ряд дополнительных провокаторов, которые способствуют рецидиву генитального герпеса у женщин:
- менструация;
- гормональные изменения;
- аборт;
- использование некоторых контрацептивов (спираль и гормональные таблетки).
Важно: генитальный герпес часто рецидивирует при беременности и лактации. Болезнь может обостриться и сразу после родов.
Симптомы
У полового герпеса две основных формы: острая и хроническая. Первая подразумевает проявление симптоматики после проникновения вируса в организм. Болезнь в хронической форме протекает бессимптомно до обострения.
Острая форма сопутствуется рядом признаков, которые дают о себе знать через 2-4 дня после заражения. К ее симптомам относятся:
- Образования на кожном покрове и слизистых оболочках в области гениталий. Они выглядят как пузырьки, наполненные жидкостью.
- Неприятные ощущения в районе половых органов. Беспокоит зуд, жжение и боль. Высыпания чешутся.
- Выделения из половых органов. Жидкость представляет собой слизь с гноем. Обильность выделений зависит от особенностей организма и течения заболевания.
- Нарушение процесса мочеиспускания. Оно происходит болезненно за счет воспалительного процесса.
Важно: при заболевании возможно воспаление лимфатических узлов.
Хроническая форма генитального герпеса может выражаться в трех видах:
- Затихающий. Для него характерны длительные ремиссии и редкие рецидивы.
- Аритмичный. Чем длительнее ремиссия, тем сильнее выражаются симптомы при обострении заболевания в этой форме. Если проявление симптоматики частое, она не отличается яркостью.
- Монотонный. Лечить эту форму генитального герпеса сложно, так как она отличается систематическими регулярными обострениями.
Внимание : помимо острой и хронической, у полового женского герпеса есть атипичная форма. Поражение внутренних органов репродуктивной системы и обильные жидкие выделения из влагалища – ее основные особенности.
Течение герпеса у женщин отличается от характера несколькими особенностями:
- Высокий риск. Женщины заболевают генитальным герпесом чаще, чем мужчины. Это касается и рецидивов.
- Яркая симптоматика. Признаки полового герпеса у женщин выражены максимально.
- Подверженность расстройствам нервной системы. У женщин заболевание часто сопровождается психическими нарушениями (неврозы, депрессии и т.п.).
Внимание : у женщин большая локация высыпаний. Причина явления – особенности строения гениталий.
Половой герпес при беременности
Приобретенное до беременности заболевание в хронической форме не представляет угрозу для плода и жизни матери, даже если оно обостряется. Единственное исключение – атипичная форма.
Так как при атипичном генитальном герпесе поражаются внутренние детородные органы, высок риск негативного влияния на развитие ребенка в утробе. В остальных случаях сведен к минимуму даже риск заражения плода, так как в организме матери вырабатываются защитные антитела, передающиеся малышу через плаценту.
Обычные хронические формы герпеса при беременности требуют наблюдения со стороны специалиста и исключения из схемы лечения препаратов, не рекомендуемых к использованию во время вынашивания плода. Если перед родами болезнь обостряется, необходимо усиленное воздействие на очаги поражения с целью избежать заражения через родовые пути.
Заражение при беременности чревато выкидышами и нарушениями развития ребенка в утробе, так как защитные антитела не успели выработаться. Особенно опасны первичные эпизоды в первом и третьем триместре. При заражении во время беременности требуется особая индивидуальная терапия и строгий контроль специалистов.
Возможные осложнения
При неправильном лечении, отказе от него и влиянии различных негативных факторов на организм возможны осложнения:
- разрастание локации высыпаний;
- поражения тканей на других участках тела (слизистые оболочки, губы и т.д.);
- длительность острой формы (до полугода) и малая эффективность лечения;
- нарушение функционирования половых органов с последующим бесплодием;
- повреждения прямой кишки;
- поражение организма другой инфекцией, возбуждаемой бактериями;
- развитие заболеваний (уретрит, кольпит).
Важно: к осложнениям относится и повышение риска заражения ВИЧ-инфекцией.
Диагностика
Диагностика полового герпеса осуществляется в стационарных условиях. При выраженных симптомах заболевания достаточно осмотра специалистом. Если у болезни особое течение или отсутствие признаков в хронической стадии, необходимы лабораторные исследования.
При невозможности поставить точный диагноз из-за отсутствия симптоматики необходим анализ соскоба из уретры и влагалища. Редко назначается лапароскопия, чтобы определить, есть ли вирус в маточных трубках.
Лечение
Лечение герпеса у женщин представляет собой определенную схему:
- Устранение симптоматики болезни в острой форме. В качестве медикаментов применяются химические препараты, которые борются с воспалениями («Ацикловир», «Пенцикловир», «Валтрекс»). Врач назначается таблетки для внутреннего воздействия на вирус и мази для местного использования, устраняющие высыпания и купирующие неприятные ощущения.
- Обезболивающие препараты. Они необходимы в случае, когда болевой синдром выражен ярко. Подойдут такие медикаменты, как «Но-шпа»,
- Специфическая терапия для укрепления иммунной системы. Используется вакцина «Витагерпавак» в целях предотвращения обострения заболевания.
- Общая укрепляющая иммунитет терапия. Восстановить естественные силы организма помогают витаминно-минеральные комплексы, иммуномодулирующие препараты и специальные добавки.
Важно: после основного лечения требуется диспансерный контроль. Наблюдение у специалиста позволяет предотвратить рецидивы и определить нуждаемость организма в повторной терапии.
Если у женщины есть половой партнер, ему тоже необходимо обследование в стационарных условиях и лечение при выявлении герпетического вируса. В противном случае заболевание осложнится постоянными рецидивами.
Лечение беременных подразумевает использование препаратов предпочтительно местного действия. Таблетки подбираются специалистом с учетом всех особенностей течения беременности.
Профилактика
Чтобы предотвратить проникновение в организм вируса полового герпеса, необходимо придерживаться нескольких правил:
- Предохраняйтесь. Защищенный половой акт значительно снижает риск заболевания.
- Не пользуйтесь чужими предметами гигиены и бельем. Также не позволяйте применять свои.
- Очищайте руки после прикосновений к губам, если на них присутствуют симптомы герпеса.
Внимание: если вирус уже проник в организм, нужно укреплять иммунную систему и ограничивать влияние негативных факторов.
При подозрении на половой герпес следует нанести визит к гинекологу. Самолечение, игнорирование использования препаратов, рекомендуемых доктором, и бездействие чревато учащением рецидивов и другими негативными изменениями в организме. Чем скорее будет оказана квалифицированная помощь, тем благоприятнее будет результат.
Многими женщинами беременность воспринимается как прекрасный период жизни. Однако есть заболевания, способные омрачить радость от ожидания малыша. Одним из самых опасных недугов считается генитальный герпес.
Он может проявляться болезненными процессами или протекать бессимптомно. Именно поэтому будущие мамы проходят многочисленные обследования, даже если к этому нет никаких предпосылок.
Причины возникновения. В латентном состоянии вирус герпеса присутствует в организме большинства людей планеты. Он имеет множество видов, но лишь некоторые из них вызывают болезни. Наиболее распространенными являются вирусные агенты простого герпеса (ВПГ) первого и второго типов. К первому относятся герпетические высыпания на лице, преимущественно на губах. Ко второму - болезненные пузырьки в интимной зоне (гениталиях, паху, возле ануса), то есть в области ниже пояса.
У женщин вирус поражает большие и малые половые губы, вульву, клитор, стенки влагалища и шейку матки. Нередко встречается и третий тип герпеса. О нем говорят, если человек заболел ветрянкой или опоясывающим лишаем (прыщи по всему телу). Основной причиной развития генитального герпеса при беременности является заражение инфекцией путем незащищенного полового акта.
Реже болезненный тип вируса передается через близкий контакт, например, поцелуй или при совместном использовании с инфицированным человеком бытовых предметов (посуда, полотенце). Стоит отметить, что единожды переболев герпесом, человек получает эту болезнь на всю жизнь. Вирус либо находится в состоянии покоя, либо активизируется при снижении иммунитета. Поэтому если женщина болела недугом ранее, то сама беременность может вызвать рецидив заболевания. Кроме того, ОРЗ, грипп или другие заболевания, снижающие защитные силы организма, провоцируют активность вируса.
Симптомы.
С момента заражения до первых проявлений герпеса проходит от трех дней до двух недель. Впервые возникшее заболевание отличается от рецидивов по симптоматике.
МЫ СОВЕТУЕМ! Слабая потенция, вялый член, отсутствие длительной эрекции - не приговор для половой жизни мужчины, но сигнал, что организму нужна помощь и мужская сила ослабевает. Есть большое количество препаратов, которые помогают обрести мужчине стойкую эрекцию для секса, но у всех свои минусы и противопоказания, особенно, если мужчине уже 30-40 лет. помогают не просто получить эрекцию ЗДЕСЬ И СЕЙЧАС, но выступают в качестве профилактики и накопления мужской силы, позволяя мужчине оставаться сексуально активным долгие годы!
После заражения герпесом симптомы острые:
- повышается температура тела до 38 градусов;
- увеличиваются лимфоузлы в паху, при пальпации возникает боль;
- учащается мочеиспускание;
- в области половых органов возникают боль и другие неприятные ощущения: зуд, жжение;
- появляются симптомы интоксикации: тошнота, рвота, боль в мышцах, голове;
- на половых органах возникают болезненные пузырьки (после этого яркость общих симптомов значительно снижается).
Высыпания на коже и слизистых оболочках при ВПГ - маленькие прозрачные пузырьки с жидкостью, склонные к слиянию. Кожа вокруг них становится красной и болезненной. С момента возникновения пузырьков до того как они лопнут обычно проходит от двух до четырех суток. На этом месте возникают сначала мокнущие язвочки, а затем корочки. Если герпес лечить, то через пять дней или неделю корки отпадают, а кожа или слизистые заживают. При отсутствии терапии для выздоровления может потребоваться до трех недель.
Рецидивы ВПГ проходят менее болезненно. Клиническая картина хронической формы болезни разнообразна. Чем выше иммунитет у человека, тем легче притекает заболевание, вплоть до отсутствия симптомов. Общее недомогание, как правило, отсутствует, а продолжительность болезни (высыпания и язвочки) не превышает пяти дней. В некоторых случаях вместо пузырьков возникает лишь отечность и покраснение слизистых и кожи.
Диагностика.
При первых симптомах генитального герпеса при беременности, следует немедленно обратиться к врачу. Лабораторные исследования позволят выявить возбудителя и наличие антител к нему. Второй показатель особенно важен для беременной женщины, так как от него зависит степень риска заражения плода.
Диагностика вирусного агента проводится по трем методикам:
- Культуральный анализ . Является очень точным, но самым длительным методом. Он заключается в том, что содержимое пузырьков помещается в питательную биологическую среду и на протяжении двух недель изучается характер поражений живых клеток. Для анализа наиболее часто используют куриные эмбрионы.
- Иммуноферментный анализ . Для исследований сдают кровь. Метод заключается в выявлении антител к вирусному агенту. Если титр антител высокий, то значит недавно был рецидив болезни. Иммуноглобулин IgG указывает на то, что вирус рецидивирующий, а IgМ - на первичное заражение герпесом. То есть, в первом случае опасности для развития плода практически нет, а во втором - риск осложнений очень высокий.
- Полимеразная цепная реакция . Метод подходит для рецидивирующего герпеса. Анализ можно выполнять на разных жидкостях: крови, мочи, околоплодных водах, слюне, мокроте. При ПЦР происходит выделение самого возбудителя, его ДНК. Благодаря этой методике можно выявить вирус до начала клинических проявлений, а так же определить его тип.
В чем опасность герпеса у беременной женщины?
Генитальный герпес при беременности может привести к инфицированию плода, вызывая различные нарушения в его развитии или гибель. При этом впервые перенесенное будущей мамой заболевание увеличивает риск заражения в разы, так как у нее нет антител к вирусному агенту, а, следовательно, плод не защищен.
Ребенок заражается герпесом либо внутриутробно, либо в процессе родов. Внутриутробное инфицирование возможно через сосуды плаценты, в результате попадания инфекции из малого таза в матку по маточным трубам или через родовые пути, особенно, если разрыв плодных оболочек произошел, а родовая деятельность еще не началась.
Генитальный герпес перед родами: способы лечения и последствия инфицирования плода
Лечение герпеса 2 типа проводят, если болезнь рецидивирующая или заражение произошло во втором и третьем триместре. Первичная вирусная инфекция в первом триместре требует прерывания беременности.
Женщины с рецидивирующим герпесом должны выполнять профилактику заболевания: принимать витамины, избегать стрессов, простудных болезней, чаще бывать на свежем воздухе.
Если все же высыпания появились, то врач назначает для лечения лекарства местного применения: крема, мази.
Впервые возникший генитальный герпес перед родами может способствовать заражению ребенка в процессе прохождения через родовые пути. Поэтому если от момента заражения до родов остается меньше месяца, родоразрешение проводят путем кесарева сечения.
Лечение:
- Медикаменты . Так как при беременности существуют противопоказания к разным препаратам, в том числе к тем, которые применяются при герпесе, то лечение проводится на местном уровне. Женщине назначают противогерпетические мази и гели для обработки пузыриков и язвочек. Среди лекарственных средств Ацикловир, Панавир и их аналоги. В сложных случаях могут быть назначены препараты для перорального приема.
Как говорилось ранее, на последнем месяце беременности в случае обострения герпеса, делается кесарево сечение. Но иногда роды проходят естественным путем. Если произошел разрыв плодной оболочки при наличии генитального герпеса, перед родами влагалище и половые органы обрабатываются Йоданолом или другими антисептиками.
- Народное лечение . Лечение герпеса народными методами носит симптоматический характер и на вирус никак не влияет. Для устранения неприятных ощущений и ускорения заживления язвочек целители рекомендуют смазывать герпетические высыпания маслами, приготовленными из облепихи, шиповника, пихты. Для повышения иммунитета хорошо пить чаи с медом, калиной, лимоном.
- Иммунотерапия . В случае иммунной недостаточности, врач обязательно выписывает иммуноглобулины, которые разрешены для лечения беременных женщин. К ним относятся препараты, приготовленные на основе лекарственных трав: эхинацеи, элеутерококка, женьшеня. Из витаминов особенное внимание уделяется группе В.
Последствия для плода.
В зависимости от того на каком сроке произошло инфицирование плода, последствия различаются.
1 триместр:
- поражение развивающихся органов;
- врожденные уродства;
- замершая беременность;
- выкидыш.
2 и 3 триместры:
- поражение нервной системы;
- нарушения работы селезенки и печени;
- патологии на кожных покровах;
- порок сердца;
- вирусная пневмония;
- преждевременные роды.
Лечение новорожденных, зараженных герпесной инфекцией внутриутробно, как правило, редко дает положительный результат. Ребенок либо погибает, либо на всю жизнь остается инвалидом. Среди недугов, возникших в результате заражения плода герпесом, известны такие, как слепота, глухота, детский церебральный паралич, эпилепсия и ряд других.
Рецидив генитального герпеса во время беременности: причины обострений и меры профилактики
Если женщина узнала о последствиях герпеса для здоровья малыша, то наличие рецидивирующего генитального герпеса может вызвать немало переживаний. Но, как бы странно это не звучало, такую ситуацию можно расценивать как благоприятную.
Согласно статистике, передача вируса от матери плоду в случае повторного обострения заболевания составляет всего лишь 0,02 процента. То есть вероятность страшных последствий, вызываемых герпесом второго типа, практически сводится к нулю. Это связано с тем, что в крови беременной женщины есть антитела к вирусному агенту, а значит плод надежно защищен иммунной системой матери. С другой стороны, женщина, имеющая отличное здоровье и никогда не болевшая герпесной инфекцией, имеет больше шансов родить здорового малыша.
Однако именно она и ее будущий ребенок становятся уязвимыми для негативного проявления вирусного агента. Если заражение произошло во время беременности, то вероятность выкидыша и инфицирования плода очень высокая. Поэтому кроме обследования на герпес беременной женщины, желательно сделать такие же анализы и ее половому партнеру. В случае обнаружения у мужчины вирусного агента 2 типа, все половые контакты с ним следует прекратить, независимо от использования презерватива или способа контакта (оральный секс так же запрещен).
Причиной рецидива генитального герпеса во время беременности становится снижение иммунитета. Привести организм к такому состоянию могут как простудные заболевания, так и перестройка организма женщины во время беременности. Специфической профилактики для подготовки к беременности и родам женщин, имеющих рецидивирующий герпес, нет.
Перед зачатием ребенка специалисты рекомендуют женщине выполнять закаливающие процедуры, принимать витаминно-минеральные комплексы, правильно питаться и исключить вредные привычки, то есть делать то, что укрепит здоровье, и повысит иммунитет. С целью профилактики может быть назначен курсовой прием Ацикловира или курс внутрисосудистого лазерного облучения крови. В случае, когда рецидивы генитального герпеса частые, во время беременности следует постоянно наблюдаться у лечащего врача и проходить соответствующие обследования.
Динамическое наблюдение герпеса поможет доктору вовремя определить повышенный риск рецидива болезни, а так же выявить возможные патологии беременности. При планировании зачатия и во время вынашивания ребенка следует тщательно подойти к вопросу питания.