Многие задаются вопросом, какой метод контрацепции наилучший? Довольно трудно ответить на данный вопрос, так как у всех методов есть как свои плюсы, так и минусы, к тому же к каждому методу контрацепции есть свои показания и противопоказания, в зависимости от возраста, гормонального фона, количества детей и, в общем, от здоровья женщины. Если же вы хотите защитить себя от возможных болезней передающихся половым путем, то лучше презервативов вы не найдете ничего. Но как быть тем кто уже давно нашел свою вторую половинку и не испытывают потребности в предохранении от заболеваний передающихся половым путем? Для таких случаев существует множество методов контрацепции и одним из них является вагинальное кольцо.
Вагинальное кольцо это сравнительно новый вид контрацепции. По форме напоминает маточное кольцо, однако намного тоньше. Это гибкое кольцо из пластика, по толщине 8.5 мм, диаметром 55 мм, которое вводится во влагалище, где высвобождает такие гормоны как прогестерон и эстроген, предотвращающие беременность. Находясь во влагалище, данное кольцо не вызывает дискомфорта у женщины так как повторяет форму влагалища. Также, во время полового акта партнеры не ощущают его присутствия, что является весомым преимуществом перед барьерным методом контрацепции. Главное преимущества такой контрацепции перед таблетками, в том, что оно не оказывает влияния на желудочно-кишечный тракт и при его применении намного меньше вероятность побочных эффектов. К тому же применять данный метод предохранения от беременности нужно намного реже, чем таблетки. Кроме того, эффективность данного метода контрацепции, при правильном применении почти 100%.
Противопоказания к применению
Как и у любого другого препарата, у вагинального кольца есть свои противопоказания и прежде чем его применять, необходимо проконсультироваться у врача.
Какие могут быть противопоказания к применению:
Обычно, если вы не имеете ни одного из вышеперечисленных противопоказаний, врач разрешает использование вагинального кольца вплоть до 50 лет. После преодоления данного возрастного барьера, необходимо сменить метод контрацепции.
Способ применения
Вагинальное кольцо используется для предохранения от беременности следующим образом:
- вводится в период между первым и пятым днем менструального цикла;
- кольцо вводится в данный период, не зависимо от того идут месячные или нет;
- для того что бы ввести круг, его необходимо сжать и поместить во влагалище до удобного положения;
- первую неделю применения круга для предотвращения беременности, рекомендуется дополнительно применять барьерный метод контрацепции;
- кольцо вводится на период в три недели;
- удаляется круг по истечении трех недель в тот же день недели, что и было введено;
- новое кольцо вводится через неделю после удаления предыдущего.
После выводы кольца из влагалища, действие гормонов прекращается через 2-3 дня и начинается кровотечение. Кровотечение может продлиться до следующего использования гормонального круга.
Если по каким либо причинам кольцо извлекли ранее чем по истечении 21 дня, но не раньше 14 дней, то необходимо продлить его использование еще на неделю после момента повторного ввода. Как и при обычном использовании, в этом случае, по истечении курса применения данного средства для предотвращения беременности, необходимо сделать перерыв в семь дней, после чего использовать новое кольцо. Это в случае если кольцо находилось во влагалище не более 28 дней. В случае применения контрацептива более 28 дней, его способность к предотвращению беременности снижается. При прекращении использования кольца, репродуктивная функция возобновляется через месяц.
Плюсы и минусы вагинального кольца
Для того чтобы понять подходит ли вам такой способ предохранения от беременности, необходимо учесть все его плюсы и минусы.
Тошнота и головокружение — побочные эффекты
К плюсам можно отнести:
- возможность самостоятельного ввода, без помощи врача
- использование одного кольца на длительный период
- не влияет на сексуальное желание и никак не проявляется во время полового акта;
- помогает легче перенести ПМС;
- усиливает устойчивость матки, яичников и толстого кишечника к онкологическим заболеваниям;
- уменьшает возможность возникновения новообразований груди, фиброидов, кист;
- эффективность не уменьшается при рвоте и поносе.
Кроме плюсов, существуют и минусы, к ним можно отнести:
- данный метод контрацепции защищает только от беременности, но никак не от ЗППП;
- изменение количества менструальных выделений;
- способствует исчезновению молока;
- тошнота и головокружение;
- вызывает болевые ощущения в молочных железах.
Возможные проблемы при использовании кольца
При применении кольца для предотвращения от беременности есть вероятность возникновения побочных эффектов. Однако такая вероятность крайне мала.
В крайне редких случаях возможно возникновение тромбоза, венозного тромбоза, иногда стенокардии и даже инсульта. Если вы когда-либо болели тромбозом – использование данного метода контрацепции вам противопоказано.
Шансы возникновения тромбоза во время применения вагинального круга увеличиваются, если вы ведете сидячий образ жизни, курите, имеете лишний вес, у вас диабет либо гипертония. Также шансы на возникновение тромбоза увеличиваются при мигрени.
Как бы там ни было, выбирать метод контрацепции вам, ведь у каждого свои запросы. Однако не следует забывать о том что перед использованием подобных методов необходимо в обязательном порядке проконсультироваться у врача.
Еще один барьерный метод контрацепции для защиты от нежелательной беременности, который можно приобрести в аптеке, - вагинальное кольцо. Это прогрессивное средство приобретает среди женщин все большую и большую популярность. Таким общедоступным способом можно исключить из своей жизни аборты, сократить риск инфекций после хирургического вмешательства. Прежде чем вводить вагинальное приспособление, требуется проконсультироваться с гинекологом, исключить риск противопоказаний, побочных явлений. Гормональное кольцо продается в аптеке, инструкция прилагается.
Вагинальное кольцо Новаринг
Этот медицинский препарат представляет гормональную контрацепцию, уместную к применению в возрасте репродуктивной активности. Новаринг делает половой акт безопасным, однако присутствует риск проникновения болезнетворной инфекции с последующим течением воспалительного процесса. Изучая все существующие методы контрацепции, Новаринг является самым продуктивным, поскольку контрацептивный эффект составляет 97% при правильном введении и установке.
Состав
Это противозачаточное кольцо имеет гормональную основу, благодаря которой снижается активность сперматозоидов, риск наступления нежелательной беременности. Такое фармакологическое назначение может сделать только врач – гинеколог, иначе метод предохранения в разы теряет свою эффективность на практике. Особенности химической формулы подробно изложены ниже в виде таблицы:
Принцип действия
Такой влагалищный «прибор» имеет диаметр 54 мм, прозрачную и гибкую структуру, чтобы можно было установить его правильно во избежание наступления беременности. Кольцо пропитано гормоном эстроген, которые обеспечивают контрацептивную эффективность. При непосредственном контакте такое приспособление не ощущается половым партнером, не препятствует достижению естественного оргазма. Преобладающей дозы гормонов хватает, чтобы прекратить покупку презервативов, но при этом не исключать пероральный прием противозачаточных таблеток (для большей эффективности).
Среди дополнительных фармакологических свойств вагинального кольца врачи выделяют сокращение обильности менструальных кровотечений, своевременность наступления менструации, устранение болезненных ощущений при маточных кровоизлияниях. При ношении такого приспособления снижается риск развития рака или кист яичника, внематочной беременности, воспалительных процессов мочеполовой сферы. К тому же, можно решить проблему с нарушенным менструальным циклом при своевременном выявлении этиологии патологии.
Показания к применению
Кольцо вагинальное является прогрессивным местным контрацептивом, значительно снижает и даже сводит к минимуму риск наступления нежелательной беременности. Высокая концентрация половых гормонов подавляет естественный процесс овуляции, при этом ослабляет половую активность сперматозоидов. При аномальном выпадении матки и других физиологических особенностях репродуктивного органа такое противозачаточное приспособление лучше не задействовать, выбрать альтернативу.
Кольцо Новаринг – инструкция по применению
Прежде чем поместить кольцо во влагалище, важно подробно изучить инструкцию по применению, предварительно посетить специалиста. Если медицинских противопоказаний не наблюдается, выделение гормонов прогестерон обеспечит безопасный секс, поддержит женское здоровье организма. Особенности применения такого контрацептива следующие:
- аккуратно извлечь кольцо из специальной упаковки;
- выбрать удобную позицию – стоя с одной приподнятой ногой, сидя на стуле со спинкой или лежа;
- плотно сжать влагалищное кольцо и ввести его половые органы;
- удалить вагинальное приспособление можно пальцами по такому алгоритму;
- использованное кольцо утилизировать, следующее кольцо использовать аналогично.
Если выбран этот метод контрацепции, важно помнить: кольцо вводить во влагалище на 21 день, а по истечению указанного временного интервала продолжить защиту от беременности недельным перерывом. При разрыве кольца можно забеременеть, поэтому устанавливать его положено правильно. После аккуратного извлечения характерного приспособления врачи не исключают риск маточных кровотечений на 2-3 сутки после освобождения влагалища.
Особые указания
При использовании гормонального кольца повышается риск развития артериальных и венозных тромбозов, поэтому при появлении первой симптоматики применение контрацептива положено срочно прекратить. Среди дополнительных осложнений врачи выделяют ациклические кровотечения, хлоазму, частые приступы мигрени. При неправильной постановке повышается риск разрыва кольца вагинального.
Побочный эффект
Местное применение кольца вагинального подходит не всем женщинам репродуктивного возраста, поскольку у некоторых в ходе интенсивной терапии возникают побочные явления, связанные не только с гормональным фоном и резкими перепадами настроения. Как вариант, это могут быть:
- резкое повышение массы тела;
- боли в мышцах и костях;
- снижение остроты зрения;
- признаки диспепсии;
- аллергические, местные реакции;
- учащенное мочеиспускание;
- снижение либидо, симптомы депрессии.
Противопоказания
Выбирая противозачаточное средство, важно не только брать во внимание отзывы подруг, но рекомендации специалиста, сведения из инструкции. Например, кольца вагинальные имеют следующие ограничения к применению:
- сахарный диабет;
- прогрессирующая беременность;
- маточные кровотечения;
- злокачественные опухоли;
- осложненные тромбозы;
- ожирение;
- артериальная гипертония, патологии миокарда.
Новаринг – аналоги
Кольцо с противозачаточным эффектом может не подойти пациенту, поэтому гинеколог рекомендует выбрать не менее эффективный аналог. Как вариант, это могут быть следующие фармакологические позиции:
- Жанин;
- Эротекс;
- Логест;
- Бенатекс;
- Мидиана;
- Новинет;
- Ярина.
Цена Новаринга
Купить кольцо с противозачаточным эффектом можно в аптеке, но дешевле заказать через интернет. Покупка не из дешевых, однако и экономить на качестве фармакологической продукции тоже не рекомендуется, иначе такое предохранение может повлечь за собой нежелательные роды. Помимо реальных отзывов рекомендуется ознакомиться с расценками:
Видео
В мире существует множество способов контрацепции. Поэтому перед современной женщиной встает вопрос выбора, “чем воспользоваться, что эффективнее, что больше мне подойдет?”
Каждый метод контрацепции имеет свои недостатки и свои преимущества. Поэтому врачи и ученые всего Мира пытаются изобрести все более эффективные и удобные в применении методы контрацепции. В 70-е годы нашего столетия был изобретен такой метод и называется он влагалищное (вагинальное) гормональное кольцо. Этот метод вызвал большой интерес у женской половины человечества. В 90-е годы было изобретено влагалищное кольцо Нова Ринг.
Что же такое влагалищное кольцо Нова Ринг?
Влагалищное противозачаточное кольцо Нова Ринг – это эластичное кольцо из прозрачного пластика, которое вводится во влагалище женщины и, находясь внутри, оно выделяет минимальные дозы гормонов – эстроген (этинилэстрадиол 15 мкг) и гестаген (этоногестрел 120 мкг), которые по своей структуре очень схожи с половыми гормонами, которые вырабатывают яичники женщины.
Кольцо имеет специальную оболочку в виде мембран, благодаря им (мембранам) постоянно и дозированно гормоны попадают в кровь через слизистую стенку влагалища. Гормоны подавляют выход яйцеклетки и не происходит оплодотворение.
Так же под их воздействием повышается вязкость слизи шейки матки, что препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки. Но даже если сперматозоиды и попали в полость матки и произошло оплодотворение, то прикрепление оплодотворенной яйцеклетки мало вероятно, т.к. внутренняя оболочка матки (эндометрий) под действием гормонов становится тонкой и не приспособленной для развития беременности. Влагалищное кольцо относится к гормональным комбинированным контрацептивам.
Каков же способ применения влагалищного кольца?
А способ применения очень прост и не требует присутствие врача гинеколога. Если женщина внимательно прочитает инструкцию по применению кольца, то у нее не возникнет ни каких проблем и вопросов по его использованию.
Женщина должна принять удобное для нее положение, взять кольцо большим и указательным пальцем и ввести его глубоко во влагалище. Если кольцо введено не достаточно глубоко, то женщина это почувствует и его нужно просто подтолкнуть вверх. Если кольцо поставлено правильно, то ни женщина, ни ее половой партнер не будут ощущать присутствие кольца. Кольцо не правильно ввести не возможно, а расположение кольца внутри влагалища не влияет на его эффективность.
Вводится кольцо в первые дни менструального цикла на три недели, в конце третей недели женщина сама удаляет кольцо из влагалища и делает семидневный перерыв. В это время у женщины начинается менструация. Новое кольцо женщина должна ввести в конце седьмого дня перерыва.
Если кольцо выпало?
Никто не застрахован от случайности и случаи выпадения кольца встречаются. Например, кольцо может выпасть во время полового акта, если кольцо выпало то его нужно промыть холодной водой и установить обратно во влагалище.
Но надо учесть одно условие: если кольцо находилось вне влагалища более трёх часов, то его противозачаточная эффективность снизилась и в течении нескольких дней придется пользоваться ещё каким -нибудь методом контрацепции. Но если кольцо вне влагалища было менее чем три часа, то его действие не изменилось, нужно просто его вставить обратно. Если кольцо находится во влагалище более четырёх недель, то его противозачаточные свойства значительно снижены и может наступить незапланированная беременность.
В чем же преимущества влагалищного кольца?
- Метод удобен и прост в применении.
- 99% гарантия.
- Три недели не думать о контрацепции.
- Нет влияния на печень и желудочно-кишечный тракт.
- Минимальная доза гормонов.
- Не способствует прибавлению в весе.
- Менструации становятся регулярными и менее болезненными.
- Снижают вероятность развития некоторых гинекологических заболеваний.
Противопоказания для использования этого метода контрацепции такие же как у противозачаточных таблеток.
Недостатки данного метода:
- Не защищает от заболеваний передающихся половым путем.
- Может измениться микрофлора влагалища.
- Могут быть межменструальные выделения.
- Существуют противопоказания — такие же как у комбинированных гормональных контрацептивов (тромбоз, гипертония, сахарный диабет, мастопатия).
Влагалищные кольца, как метод контрацепции рекомендуется не только молодым девушкам, но и женщинам которые не хотят принимать противозачаточные таблетки каждый день. Влагалищное кольцо – это надежный, эффективный и удобный во всех отношениях способ защиты от нежелательной беременности. А если женщина защищена, то она гораздо увереннее чувствует себя в интимных отношениях с мужчиной.
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Новаринг . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Новаринга в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Новаринга при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование противозачаточного гормонального кольца для предотвращения беременности у женщин, а также при беременности и кормлении грудью. Вероятность зачатия после использования препарата. Состав.
Новаринг - комбинированный гормональный контрацептивный препарат для интравагинального применения. Содержит этоногестрел, являющийся прогестагеном, производным 19-нортестостерона, и этинилэстрадиол, являющийся эстрогеном.
Основным механизмом контрацептивного действия препарата НоваРинг является ингибирование овуляции. Гестагенный компонент (этоногестрел) тормозит синтез ЛГ и ФСГ гипофизом и, таким образом, предотвращает созревание фолликула (блокирует овуляцию).
Индекс Перля, показатель, отражающий частоту наступления беременности у 100 женщин в течение года контрацепции, при применении препарата НоваРинг составляет 0.96.
На фоне применения препарата уменьшается болезненность и интенсивность менструальноподобного кровотечения, снижается частота ациклических кровянистых выделений и вероятность развития железодефицитных состояний. Кроме того, есть данные о снижении риска возникновения рака эндометрия и яичников на фоне применения препарата. НоваРинг не снижает минеральную плотность костной ткани.
Состав
Этинилэстрадиол + Этоногестрел + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
Этоногестрел
Этоногестрел, высвобождаемый из НоваРинг, быстро абсорбируется слизистой влагалища. Абсолютная биодоступность составляет около 100%. Этоногестрел связывается с сывороточным альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). Этоногестрел и его метаболиты выделяются с мочой и желчью в соотношении 1.7:1. T1/2 метаболитов составляет примерно 6 дней.
Этинилэстрадиол
Этинилэстрадиол, высвобождаемый из НоваРинг, быстро абсорбируется слизистой влагалища. Абсолютная биодоступность составляет около 56%, что сравнимо с биодоступностью при пероральном приеме этинилэстрадиола. Этинилэстрадиол связывается с сывороточным альбумином. Этинилэстрадиол не выводится в неизмененном виде; его метаболиты выводятся с мочой и желчью в соотношении 1.3:1.
Показания
- контрацепция.
Формы выпуска
Кольцо вагинальное №1 и №3 (количество в упаковке).
Инструкция по применению и способ использования
НоваРинг вводят во влагалище 1 раз в 4 недели. Кольцо находится во влагалище 3 недели, а затем удаляется в тот же день недели, в который оно было помещено во влагалище; после недельного перерыва вводится новое кольцо. Например: если кольцо НоваРинг было установлено в среду примерно в 22.00, то его следует удалить в среду через 3 недели примерно в 22.00; в следующую среду вводят новое кольцо.
Кровотечение, связанное с прекращением действия препарата, обычно начинается через 2-3 дня после удаления НоваРинг и может полностью не прекратиться до того момента, когда будет установлено новое кольцо.
Гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем менструальном цикле
НоваРинг следует вводить в первый день цикла (т.е. в первый день менструации). Допускается установка кольца на 2-5-й дни цикла, однако в первом цикле в первые 7 дней применения препарата НоваРинг рекомендуется дополнительное использование барьерных методов контрацепции.
Переход с приема комбинированных пероральных контрацептивов
НоваРинг следует вводить в последний день свободного интервала в приеме комбинированных гормональных контрацептивов (таблеток или пластыря). Если женщина правильно и регулярно принимала комбинированный гормональный контрацептив и уверена в том, что не беременна, она может перейти на использование вагинального кольца в любой день цикла.
Длительность интервала в приеме гормональных контрацептивов не должна превышать рекомендуемый срок.
Переход от гестагенной контрацепции (мини-пили, имплант или инъекционная контрацепция) или гестаген-высвобождающих внутриматочных средств (ВМС)
Женщина, принимающая мини-пили, может перейти на использование препарата НоваРинг в любой день (кольцо вводят в день удаления импланта или ВМС или в день очередной инъекции). Во всех этих случаях женщина должна пользоваться барьерным методом контрацепции в течение первых 7 дней после введения кольца.
После аборта, произведенного в 1 триместре беременности
Использование НоваРинг можно начать сразу после аборта. В этом случае нет необходимости в дополнительном применении других контрацептивных средств. Если же применение НоваРинг сразу после аборта нежелательно, применение кольца следует производить так же, как в случае если гормональные контрацептивы не применялись в предыдущем цикле. В интервале женщине рекомендуют альтернативный метод контрацепции.
После родов или аборта, произведенного в 2 триместре беременности
Использование НоваРинг следует начинать в течение 4-й недели после родов (если женщина не кормит грудью) или аборта во 2 триместре. Если применение НоваРинг начато в более поздние сроки, то необходимо дополнительное использование барьерных методов контрацепции в первые 7 дней применения НоваРинг. Однако, если в этот период половые контакты уже имели место, необходимо сначала исключить беременность или дождаться первой менструации до начала использования препарата НоваРинг.
Контрацептивный эффект и контроль цикла может быть нарушен, если пациентка не соблюдает рекомендованный режим. Чтобы избежать потери контрацептивного эффекта в случае отклонения от режима, необходимо следовать следующим рекомендациям.
Удлинение перерыва в использовании кольца
Если во время перерыва в использовании кольца были половые контакты, следует исключить беременность. Чем дольше перерыв, тем выше вероятность беременности. При исключении беременности следует, по возможности, как можно быстрее ввести новое кольцо во влагалище. В течение последующих 7 дней может быть использован дополнительный барьерный метод контрацепции, например, презерватив.
Если кольцо было временно удалено из влагалища
Если кольцо оставалось вне влагалища менее 3 ч, контрацептивный эффект не уменьшится. Следует вновь поместить кольцо во влагалище как можно скорее.
Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение первой или второй недели использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Следует поместить кольцо во влагалище как можно скорее. В течение последующих 7 дней необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции, например, презервативом. Чем дольше кольцо находилось вне влагалища и чем ближе этот срок к 7-дневному перерыву в использовании кольца, тем выше вероятность беременности.
Если кольцо находилось вне влагалища более 3 ч в течение третьей недели его использования, то контрацептивный эффект может быть снижен. Женщине следует выбросить это кольцо и выбрать один из двух методов:
1. Сразу установить новое кольцо. Следует иметь в виду, что новое кольцо можно использовать в течение следующих 3 недель. При этом может отсутствовать кровотечение, связанное с прекращением действием препарата. Однако возможны мажущие выделения крови или кровотечение в середине цикла.
2. Дождаться кровотечения, связанного с прекращением действия препарата, и ввести новое кольцо не позднее, чем через 7 дней, после удаления предыдущего кольца. Этот вариант следует выбрать только в том случае, если режим использования кольца ранее в течение первых 2 недель не нарушался.
Продленное использование кольца
Если препарат НоваРинг использовался не более максимального срока в 4 недели, то контрацептивный эффект остается достаточным. Можно сделать недельный перерыв в использовании кольца, а затем ввести новое кольцо. Если НоваРинг оставался во влагалище более 4 недель, то контрацептивный эффект может ухудшиться, поэтому перед введением нового кольца необходимо исключить беременность.
Для изменения времени наступления менструальноподобного кровотечения
Чтобы отложить (предотвратить) менструальноподобное кровотечение отмены, можно ввести новое кольцо без недельного перерыва. Следующее кольцо необходимо использовать в течение 3 недель. При этом могут возникнуть кровотечение или мажущие выделения. Далее после обычного недельного перерыва следует возвратиться к регулярному применению НоваРинг.
Чтобы перенести начало кровотечения на другой день недели, можно рекомендовать сделать более короткий перерыв в использовании кольца (на столько дней, на сколько необходимо). Чем короче перерыв в использовании кольца, тем выше вероятность отсутствия кровотечения, возникающего после удаления кольца, и возникновения кровотечения или мажущих выделений в период использования следующего кольца.
Повреждение кольца
В редких случаях при использовании НоваРинг наблюдался разрыв кольца. Сердцевина кольца НоваРинг является твердой, поэтому его содержимое остается интактным, а выделение гормонов существенно не меняется. В случае разрыва кольца оно обычно выпадает из влагалища. При разрыве кольца необходимо ввести новое кольцо.
Выпадение кольца
Иногда отмечалось выпадение НоваРинг из влагалища, например, при неправильном его введении, при удалении тампона, во время полового акта или на фоне тяжелого или хронического запора. В связи с этим женщине целесообразно регулярно проверять наличие кольца НоваРинг во влагалище.
Неправильное введение кольца
В очень редких случаях женщины непреднамеренно вводили НоваРинг в уретру. При появлении симптомов цистита необходимо учитывать вероятность неправильного введения кольца.
Правила использования НоваРинг
Пациентка может самостоятельно вводить НоваРинг во влагалище. Для введения кольца женщине следует выбрать наиболее удобное для нее положение, например, стоя, приподняв одну ногу, сидя на корточках, или лежа. НоваРинг необходимо сжать и провести во влагалище до удобного положения кольца. Точное положение НоваРинг во влагалище не является решающим для контрацептивного эффекта.
После введения кольцо должно находиться во влагалище постоянно в течение 3 недель. Если кольцо было случайно удалено, то его необходимо промыть теплой (не горячей) водой и немедленно ввести во влагалище.
Для удаления кольца его можно подцепить указательным пальцем или сжав между указательным и средним пальцами, вытянуть из влагалища.
Побочное действие
- вагинальная инфекция (кандидоз, вагинит);
- цистит, цервицит, инфекции мочевыводящих путей;
- увеличение массы тела;
- усиление аппетита;
- депрессия;
- снижение либидо;
- изменение настроения;
- головная боль;
- мигрень;
- головокружение;
- нарушение зрения;
- приливы;
- боль в животе;
- тошнота, рвота;
- вздутие живота;
- диарея;
- запор;
- акне;
- алопеция;
- экзема;
- кожный зуд;
- кожная сыпь;
- боль в поясничной области;
- мышечные спазмы;
- боли в конечностях;
- дизурия;
- нагрубание и болезненность молочных желез;
- генитальный зуд;
- боль в малом тазу;
- выделения из влагалища;
- аменорея;
- эктропион матки;
- меноррагия, метроррагия;
- предменструальный синдром;
- дисменорея;
- спазм матки;
- жжение во влагалище;
- сухость вульвы и слизистой оболочки влагалища;
- местные реакции со стороны пениса (ощущение инородного тела партнером во время полового акта, раздражение пениса при повышенной чувствительности к компонентам препарата);
- выпадение вагинального кольца;
- утомляемость;
- недомогание;
- боли в животе;
- отеки;
- ощущение инородного тела во влагалище.
Противопоказания
- венозный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая тромбоз глубоких вен, тромбоэмболию легочной артерии;
- артериальный тромбоз (в т.ч. в анамнезе), включая инсульт, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инфаркт миокарда и/или предвестники тромбоза, включая стенокардию, транзиторную ишемическую атаку;
- пороки сердца с тромбогенными осложнениями;
- изменение показателей крови, свидетельствующие о предрасположенности к развитию венозного или артериального тромбоза, включая резистентность к активированному протеину С, дефицит антитромбина 3, дефицит протеина С, дефицит протеина S, гипергомоцистеинемия и антифосфолипидные антитела (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт);
- мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;
- артериальная гипертензия (систолическое АД ≥160 мм рт.ст. или диастолическое АД ≥100 мм рт.ст.);
- сахарный диабет с поражением сосудов;
- панкреатит в т.ч. в анамнезе, в сочетании с выраженной гипертриглицеридемией;
- тяжелые заболевания печени, до нормализации показателей ее функции;
- опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
- гормонозависимые злокачественные опухоли (например, рак молочной железы), установленные, предполагаемые или в анамнезе;
- кровотечение из влагалища неясной этиологии;
- беременность (в т.ч. предполагаемая);
- период лактации;
- хирургические вмешательства с последующей длительной иммобилизацией;
- курение (15 и более сигарет в день) у женщин 35 лет и старше;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при наличии любых из перечисленных ниже состояний заболеваний или факторов риска; в таких случаях врач должен тщательно взвесить соотношение пользы и риска применения препарата НоваРинг:
- венозные или артериальные тромбозы (у братьев и сестер и/или родителей);
- ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м2);
- дислипопротеинемия;
- варикозная болезнь (в сочетании с тромбофлебитом поверхностных вен);
- фибрилляция предсердий;
- сахарный диабет;
- системная красная волчанка;
- гемолитико-уремический синдром;
- эпилепсия;
- хронические воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и язвенный колит);
- серповидно-клеточная анемия;
- врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина- Джонсона, Ротора);
- хлоазма;
- фибромиома матки;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- состояния, затрудняющие использования вагинального кольца: выпадение шейки матки, грыжа мочевого пузыря, грыжа прямой кишки, тяжелые хронические запоры;
- спайки во влагалище;
- курение (менее 15 сигарет в день) у женщин 35 лет и старше.
При обострении заболеваний, ухудшения состояния или появления других факторов риска женщине также следует проконсультироваться с врачом и, возможно, отменить препарат.
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение НоваРинг при беременности, подозрении на беременность и в период лактации.
НоваРинг противопоказан в период грудного вскармливания. НоваРинг способен влиять на лактацию, уменьшать количество и изменять состав грудного молока. Небольшие количества контрацептивных стероидов и/или их метаболитов могут экскретироваться с молоком.
Особые указания
Перед тем назначением или возобновлением применения препарата НоваРинг следует провести медицинское обследование: проанализировать анамнез (включая семейный) и исключить беременность; измерить АД; провести обследование молочных желез, органов малого таза, включая цитологическое исследование мазков с шейки матки; провести некоторые лабораторные исследования для исключения противопоказаний и снижения риска возможных побочных эффектов препарата НоваРинг. Частота и характер медицинских обследований проводятся специалистом с учетом индивидуальных особенностей каждой женщины, но не реже 1 раза в 6 месяцев.
Пациентка должна ознакомиться с инструкцией по применению препарата НоваРинг и выполнять все рекомендации.
Следует иметь виду, что НоваРинг не защищает от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Женщинам в возрасте 40 лет и старше, женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией, а также курящие женщины в любом возрасте требуют дополнительной консультации гинеколога перед назначением НоваРинг.
Эффективность препарата НоваРинг может снизиться при невыполнении режима.
Во время использования НоваРинг возможно возникновение ациклических кровотечений (мажущих выделений или внезапных кровотечений). Если такие кровотечения наблюдаются после регулярных циклов на фоне применения НоваРинг в соответствии с инструкцией, следует обратиться к лечащему врачу-гинекологу для проведения необходимых диагностических исследований, в т.ч. для исключения злокачественной опухоли и беременности. Может потребоваться диагностическое выскабливание.
У некоторых женщин не наступает кровотечения после удаления кольца. Если НоваРинг использовался в соответствии с инструкцией, маловероятно, что женщина беременна. При невыполнении рекомендаций инструкции и отсутствии кровотечения после удаления кольца, а также при отсутствии кровотечения в двух циклах подряд необходимо исключить беременность.
Важнейшим фактором риска развития рака шейки матки является инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эпидемиологические исследования показали, что длительное применение комбинированных гормональных контрацептивов приводит к дополнительному повышению степени такого риска, однако остается неясным, насколько это связано с другими факторами. Очевидна позитивная роль регулярных осмотров женщины у гинеколога и применение барьерных методов контрацепции. Сведений о повышении риска развития рака шейки матки у ВПЧ-инфицированных женщин, использующих НоваРинг, нет.
В исследованиях было выявлено небольшое повышение относительного риска (1.24) развития рака молочной железы у женщин, принимающих комбинированные гормональные пероральные контрацептивы, однако такой риск постепенно снижается в течение 10 лет после отмены препаратов. Рак молочной железы редко встречается у женщин в возрасте до 40 лет, поэтому дополнительное число случаев рака молочной железы у женщин, получавших комбинированные пероральные контрацептивы или продолжающих их применение, является небольшим по сравнению с общим риском развития рака молочной железы. Получены данные, что у женщин, принимавших пероральные комбинированные контрацептивы, рак молочной железы менее распространенный, чем у женщин, которые никогда не пользовались такими лекарственными средствами. Возможность влияния препарата НоваРинг на частоту возникновения рака молочной железы изучается.
В редких случаях у женщин, принимавших комбинированные пероральные контрацептивы, наблюдали доброкачественные опухоли печени и еще реже - злокачественные. В отдельных случаях эти опухоли приводили к развитию угрожающих жизни кровотечений в брюшную полость. При появлении выраженной боли в верхней половине живота, увеличения печени или признаков внутрибрюшного кровотечения у женщины, пользующейся НоваРинг, следует исключить опухоль печени.
Хотя у многих женщин, принимающих гормональные контрацептивы, наблюдается небольшое повышение АД, клинически значимая артериальная гипертензия наблюдается редко. Прямая связь между применением гормональных контрацептивов и развитием артериальной гипертензии не установлена. Однако если при применении препарата НоваРинг отмечается постоянное повышение АД пациентка должна обратиться к лечащему врачу-гинекологу; в таких случаях следует удалить кольцо, назначить антигипертензивную терапию и решить вопрос о выборе наиболее приемлемого метода контрацепции, в т.ч. возможном возобновлении применения препарата НоваРинг.
Хотя эстрогены и прогестагены способны оказывать влияние на периферическую инсулинорезистентность и толерантность тканей к глюкозе, данных в пользу необходимости изменения гипогликемической терапии на фоне применения гормональных контрацептивов нет. Однако женщины с сахарным диабетом должны находиться под постоянным наблюдением врача при применении препарата НоваРинг, особенно в первые месяцы контрацепции.
Использование контрацептивных стероидов может влиять на результаты определенных лабораторных исследований, включая биохимические показатели функции печени, щитовидной железы, надпочечников и почек, содержание в плазме транспортных белков (например, кортикостероид связывающий глобулин и глобулин связывающий половые гормоны), фракции липид/липопротеин, показатели углеводного обмена и показатели свертываемости и фибринолиза. Показатели, как правило, изменяются в пределах нормальных значений.
Серьезное хирургическое вмешательство (в т.ч. на нижних конечностях) является противопоказанием к применению препарата. В случае плановой операции рекомендуется прекратить применение препарата, по меньшей мере, за 4 недели, а возобновить не ранее, чем через 2 недели после полного восстановления двигательной активности.
Женщинам, предрасположенным к развитию хлоазмы, во время применения препарата НоваРинг следует избегать воздействия солнечного света и ультрафиолетового излучения.
Степень воздействия и возможные фармакологические эффекты этинилэстрадиола и этоногестрела на слизистую оболочку головки и кожу полового члена не исследовались.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Учитывая фармакодинамические свойства препарата НоваРинг, не ожидается его влияния на способность к управлению автомобилем и использованию сложной техники.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие между гормональными контрацептивами и другими препаратами может привести к развитию ациклических кровотечений и/или неэффективности контрацепции.
Возможно взаимодействие с лекарственными препаратами, индуцирующими микросомальные ферменты, которое может привести к усилению клиренса половых гормонов.
Эффективность препарата НоваРинг может снижаться при одновременном применении противоэпилептических лекарственных средств (фенитоин, фенобарбитал, примидон, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат), противотуберкулезных препаратов (рифампицин), противомикробных препаратов (ампициллин, тетрациклин, гризеофульвин), возможно, противовирусных препаратов (ритонавир) и лекарственных средств, содержащих зверобой продырявленный.
При лечении любым их перечисленных средств женщине следует временно пользоваться барьерным методом контрацепции в сочетании с препаратом НоваРинг или выбрать другой метод контрацепции. При лечении средствами, вызывающими индукцию печеночных ферментов, барьерный метод (презерватив) следует применять на фоне лечения и в течение 28 дней после отмены подобных препаратов.
Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.
Во время лечения антибиотиками (исключая амоксициллин и доксициклин) необходимо пользоваться барьерным методом контрацепции (презерватив) во время лечения и в течение 7 дней после их отмены. Если сопутствующая терапия должна быть продолжена после 3-недельного применения кольца, то следующее кольцо необходимо ввести немедленно без обычного интервала.
В результате исследований фармакокинетики влияния на контрацептивную эффективность и безопасность препарата НоваРинг при его одновременном применении с противогрибковыми средствами и спермицидами не было выявлено. При сочетанном применении суппозиториев с противогрибковыми средствами несколько повышается риск разрыва кольца.
Гормональные контрацептивы способны вызвать нарушение метаболизма других лекарственных средств. Соответственно, их концентрации в плазме и тканях могут увеличиваться (например, циклоспорина) или уменьшаться (например, ламотриджина).
Для исключения возможного взаимодействия необходимо изучить инструкции по применению других препаратов.
Применение тампонов не оказывает влияния на эффективность препарата НоваРинг. В редких случаях кольцо может быть случайно удалено при извлечении тампона.
Аналоги гормонального противозачаточного Новаринг
Структурных аналогов по действующему веществу лекарство Новаринг не имеет.
Аналоги по фармакологической группе (эстрогены и гестагены в комбинациях):
- Анжелик;
- Антеовин;
- Белара;
- Даилла;
- Демулен;
- Джес;
- Дивина;
- Евра;
- Жанин;
- Женеттен;
- Зоэли;
- Индивина;
- Клайра;
- Климадинон;
- Климен;
- Климонорм;
- Клиогест;
- Линдинет 20;
- Линдинет 30;
- Логест;
- Марвелон;
- Мерсилон;
- Мидиана;
- Микрогинон;
- Новинет;
- Нон-Oвлон;
- Овидон;
- Регулон;
- Ригевидон;
- Силест;
- Триаклим;
- Тригестрел;
- Триквилар;
- Трисеквенс;
- Фемафлор;
- Фемоден;
- Фемостон;
- Эвиана;
- Эгестренол;
- Ярина;
- Ярина Плюс.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Медики всего мира стараются создать средства контрацепции максимально удобными для женщин, безопасными, комфортными в использовании. Поэтому в аптеках время от времени появляются новые, незнакомые противозачаточные средства ; как пользоваться ими – не очень понятно. В настоящее время в России к таким контрацептивам относится гормональное кольцо НоваРинг (хотя женщины всего мира пользуются этим средством уже более десятка лет). Постараемся дать как можно более полное представление об этом методе контрацепции.Что такое НоваРинг?
НоваРинг – это контрацептив в виде эластичного, гладкого, прозрачного кольца, вводящегося во влагалище женщины, и остающегося там на протяжении трех недель. Внутри женского организма кольцо меняет свою форму, занимая оптимальное положение в соответствии с индивидуальными особенностями телосложения. Гибкое, мягкое кольцо не вызывает никаких дискомфортных ощущений, и ничем не напоминает о себе.С НоваРингом не нужно ограничивать свою двигательную активность: вы смело можете заниматься любым видом спорта , в том числе бегом, плаванием, верховой ездой. Во время сексуальных отношений кольцо совершенно не ощущается партнёрами, и не создает неудобств.
Размеры кольца одинаковы для всех: толщина - 4 мм, диаметр - 54 мм. Этот размер подходит для каждой женщины, независимо от ее роста, веса и возраста, поскольку оно способно принимать форму, соответствующую индивидуальным контурам тела.
Выпускается НоваРинг в Нидерландах в одной-единственной форме: в виде кольца. Таблеток НоваРинг не существует. НоваРинг 1 и НоваРинг 3 различаются количеством колец в упаковке (одно кольцо или три).
Состав и принцип действия
Оболочка противозачаточного кольца состоит из противоаллергического материала. Под оболочкой в кольце НоваРинг заключена минимальная доза двух женских половых гормонов (эстрогена и прогестагена). Такая доза меньше даже той, которая содержится в любой из микродозированных противозачаточных таблеток .Когда кольцо НоваРинг вводится во влагалище, его оболочка нагревается до температуры человеческого тела (34-42 о) и становится проницаемой для гормонов, заключенных внутри кольца. Выделяясь из-под оболочки, гормоны воздействуют непосредственно на матку и яичники . Другие органы остаются вне сферы влияния гормонов.
Дозы гормонов, заключенных в НоваРинге, достаточно, чтобы подавить созревание яйцеклетки и выход ее из яичника. В результате наступление беременности становится невозможным.
Преимущества метода
- Надежность и высокая эффективность противозачаточного действия.
- Удобство использования: замена всего раз в месяц.
- Организм подвергается минимальному влиянию гормонов благодаря их низкой дозировке.
- Гормоны действуют только местно, не оказывая ненужной нагрузки на печень , желудок и кишечник .
- Вес женщины при пользовании НоваРингом не повышается.
- Восстанавливается регулярность менструального цикла (если она была нарушена). Менструации становятся менее болезненными.
- Применение НоваРинга снижает риск заболевания раком яичников и матки.
- Обеспечение полноценной, естественной, гармоничной сексуальной жизни.
- Быстрое восстановление овуляции и способности к зачатию (в течение 4-5 недель после удаления гормонального кольца).
- При желании женщина может сохранить пользование НоваРингом втайне: партнер не почувствует присутствия кольца во влагалище.
Недостатки метода
К недостаткам можно отнести лишь три фактора:
1.
Способ предохранения психологически непривычен.
2.
Наличие достаточно обширного списка противопоказаний.
3.
НоваРинг, как и другие гормональные контрацептивы , не дает защиты от заболеваний, передающихся половым путём , в том числе от СПИДа (ВИЧ -инфекции).
Техника использования (как вставлять НоваРинг)
Противозачаточное кольцо женщина вводит во влагалище самостоятельно, выбирая для этого удобное положение: лежа, присев на корточки, или стоя, опершись спиной о стену и приподнимая одну ногу. Введение кольца производится во время менструации (на 1-й – 5-й день). Руки должны быть чисто вымыты. НоваРинг следует сжать пальцами, уменьшив его диаметр, и ввести как можно глубже во влагалище. Гладкое кольцо проскользнет внутрь тела беспрепятственно. Если после этого вы ощущаете неудобство, поправьте кольцо пальцами. Заняв правильное положение, оно станет неощутимым. Неважно, в каком точно месте зафиксировался НоваРинг во влагалище: показателем правильного введения является отсутствие дискомфортных ощущений.После введения противозачаточного кольца его не удаляют в течение трех недель. Если произойдет случайное удаление НоваРинга (например, вместе с тампоном), его промывают теплой водой и возвращают на прежнее место.
Когда придет время удалить гормональное кольцо, его осторожно вытягивают, зацепив указательным, или зажав между средним и указательным пальцами.
Применение
Действие одного кольца НоваРинг рассчитано на время одного менструального цикла. Размещенное внутри влагалища кольцо извлекается на 22-й день после введения. Чтобы не сбиться в расчетах, запомните: удаляйте кольцо в тот же день недели, в который его вводили (вводили в среду – удаляете через три недели в среду; вводили в пятницу – удаляете через три недели в пятницу). Лучше, конечно, заранее отметить день введения и день удаления в календарике.После удаления кольца необходим 7-дневный перерыв. На 8-й день можно вводить новое кольцо.
Если пациентка не пользовалась ранее гормональными контрацептивами, НоваРинг вводится, как и было сказано выше, между 1-м и 5-м днями менструации (не позднее 5-го дня).
Если женщина переходит на пользование НоваРингом после приема комбинированных гормональных таблеток, кольцо вводится после недельного перерыва в контрацепции, в тот день, когда должен был начаться прием таблеток из новой упаковки.
После приема мини-пили НоваРинг можно вводить в любой день. После применения внутриматочных систем или имплантатов – на следующий день после извлечения ВМС или имплантата. После инъекционной контрацепции – в тот день, когда должна производиться следующая инъекция.
В любом случае, в течение первой недели применения НоваРинг рекомендуется дополнительно использовать презерватив , как барьерный метод контрацепции.
Применение НоваРинга после аборта или родов
Если аборт был произведен в первые три месяца беременности, НоваРинг можно вводить сразу после аборта. При этом дополнительно пользоваться презервативом не нужно.
Если по каким-то причинам гормональное кольцо не было введено непосредственно после аборта, следует дождаться менструации и вставлять НоваРинг с 1-го по 5-й день (плюс использование презерватива в течение недели).
Если аборт имел место во вторые три недели беременности, то так же, как и после родов , начинать пользоваться НоваРингом можно лишь через три недели после аборта. Презерватив применять не нужно.
Если НоваРинг хотят ввести позже, чем через 21 день после родов или аборта, и в прошедший период имели место половые контакты, нужно дождаться начала первой менструации (чтобы убедиться в отсутствии новой беременности). Использование презерватива в течение недели обязательно.
Перерыв в применении
Если женщина по каким-либо причинам нарушает режим пользования НоваРингом, и делает перерыв в применении противозачаточного кольца больше, чем 7 дней, контрацептивный эффект может быть утрачен. Чем дольше перерыв, тем больше риск возникновения нежелательной беременности. Чтобы такого не случилось, необходимо выполнять следующие рекомендации:1. При удлиненном перерыве в использовании НоваРинга нужно как можно скорее ввести во влагалище новое кольцо (плюс использование презерватива в течение недели).
2. Если кольцо было удалено случайно, возможны 2 варианта развития событий:
- Если НоваРинг находился вне влагалища менее трех часов, противозачаточное действие гормонов не прервется. Следует вернуть кольцо на место как можно скорее.
- Если гормональное кольцо было удалено из влагалища более, чем на три часа, возможно снижение контрацептивного эффекта. Кольцо, как и в предыдущем случае, нужно срочно вернуть внутрь влагалища, и не вынимать его оттуда по меньшей мере 7 дней (плюс использование презерватива в течение недели). Даже если этот эпизод произошел во время 3-й недели использования НоваРинга, когда уже вскоре надо было бы удалять кольцо, придется продлить срок его применения дольше 3-х недель (пока не пройдет 7 дней с момента возвращения кольца на место). Только тогда НоваРинг можно удалить, и через неделю поставить новое кольцо.
Продленное использование
Если женщина забыла вовремя вынуть НоваРинг, и кольцо находилось внутри влагалища от 3-х до 4-х недель, противозачаточный эффект сохраняется. Кольцо извлекают, как обычно, и через неделю вставляют новое.В том случае, если пребывание НоваРинга во влагалище затянулось свыше 4-х недель, его контрацептивное действие снижается, и после удаления кольца можно вставлять новое, лишь убедившись в отсутствии беременности, т.е. дождавшись начала менструации.
Месячные и кровотечения во время применения НоваРинга, и после его
отмены
Перерыв в использовании НоваРинга у большинства женщин вызывает кровотечение , связанное с прекращением гормонального воздействия. Кровотечение начинается 2-3 дня спустя после извлеченияпротивозачаточного кольца, и может прекратиться уже после введения нового кольца (но может и раньше).
У некоторых женщин перерыв в применении Новаринга не сопровождается кровотечением. Этот вариант может считаться нормой, если гормональное кольцо использовалось строго согласно рекомендациям, и отсутствие кровотечения отмечалось однократно.
Во время нахождения НоваРинга во влагалище возможно появление нерегулярных, незначительных мажущих кровянистых выделений. Также возможно внезапное возникновение сильного кровотечения. Незначительные выделения не требуют обращения к врачу, а с сильным кровотечением необходимо срочно показаться гинекологу.
Отмена НоваРинга
Никакой особой подготовки отмена НоваРинга не требует. Противозачаточное кольцо просто удаляется тогда, когда вы решите прекратить контрацепцию.Беременность после отмены противозачаточного кольца
После удаления кольца НоваРинг прекращается действие гормонов на женский организм. Восстанавливается процесс овуляции, т.е. созревания нормальной яйцеклетки. В течение 4-5 недель после отмены НоваРинга может наступить зачатие и полноценная, нормальная беременность. Никаких последствий после применения вагинального кольца не отмечается.Побочные эффекты
При использовании гормонального кольца НоваРинг побочные эффекты встречаются достаточно редко. Обычно эти явления возникают в начале пользования изделием, и вскоре проходят самостоятельно, не требуя лечения.К побочным эффектам относятся следующие симптомы:
- Реакции центральной нервной системы – головокружение , головная боль , перепады настроения, чувство тревоги.
- Реакции органов пищеварения – тошнота , иногда боли в животе , диарея , рвота .
- Реакции эндокринной системы – изменение массы тела (может отмечаться прибавка либо снижение веса), некоторое увеличение и нагрубание молочных желез , снижение либидо (полового влечения), нарушения ритмичности менструального цикла.
- Реакции женских половых органов – бели (