Одним из самых неприятных симптомов у будущих мам является одышка при беременности. Если кто не в курсе - ощущение нехватки воздуха, когда вдыхаешь, но надышаться буквально не можешь. Ощущается дефицит кислорода. При этом сильно учащается сердцебиение.
По причине данного недомогания абсолютное большинство будущих мам вынуждены круглосуточно держать окна или форточки открытыми и не могут вести обычный образ жизни из-за очень плохой переносимости физической нагрузки - дыхание сбивается буквально сразу.
Причин возникновения одышки множество :
- перегрузка сердечно-сосудистой системы мамы (сердце и сосуды теперь должны работать не для одного организма, а для двух);
- нехватка кислорода (кислород, вдыхаемый мамой, распределяется на нее и ребенка);
- железодефицитная анемия (низкий гемоглобин);
- реальные проблемы с сердцем (пороки и т. д.);
- матка, подпирающая снизу легкие (обычно на восьмом месяце беременности и позднее); - ринит беременных (гормонально обусловленное «закладывание» носа), когда носовое дыхание затруднено, возникает одышка;
- острая и хроническая почечная недостаточность;
- тиреотоксикоз (патология щитовидной железы).
И хотя в большинстве случаев одышка у будущих мам является вариантом нормы, пожаловаться на нее ведущему беременность гинекологу нужно обязательно. А тот, наверняка, направит ее к терапевту и, возможно, кардиологу, эндокринологу и пульмонологу.
Какие анализы и обследования предстоят
- Измерение артериального давления. Эта процедура ожидает женщину на каждом приеме у доктора. Но в случае наличия одышки и периодических скачков давления (в том числе при так называемом синдроме белого халата) женщине рекомендуется проводить измерения и самостоятельно, дома, 2 раза в день.
- Измерение пульса. Часто одышка сопровождается тахикардией. Это очень неприятное состояние. В норме пульс у женщин при беременности 80-100 ударов в минуту, чуть выше, чем вне беременности. Но у некоторых женщин пульс зашкаливает до 150-170 ударов при небольшой физической активности. Это очень большая нагрузка на сердце.
- ЭКГ. Стандартное исследование при беременности. В норме в результатах ЭКГ должно быть написано «ритм синусовый», но «синусовая тахикардия» - это тоже вариант нормы. Главное, чтобы не было записей про отклонение электрической оси сердца.
- Общий анализ крови с определением гемоглобина.
Дело в том, что ощущение одышки, нехватки воздуха и тахикардии - яркий признак нехватки железа в организме. Обычно бывает при гемоглобине ниже 100-110. После того, как гемоглобин повысится, дышать сразу станет легче. Да и сил заметно прибавится.
Внимание! Низкий гемоглобин опасен, как для матери, так и для плода. Анемия в первом триместре беременности провоцирует неправильное развитие плаценты и выкидыши. Во втором и третьем триместре - задержку развития плода и его кислородное голодание. После рождения дети также страдают анемией, отстают в физическом и интеллектуальном развитии. - 5. Холтер мониторинг.
Это исследование сердечного ритма. Проводится на протяжении суток. Это что-то вроде записи ЭКГ, которая делается на протяжении нескольких часов. Соответственно, данное исследование многократно его достовернее. Конечно, минус для будущей мамы состоит в неудобстве - придется сутки ходить с датчиками на теле и маленьким аппаратом (записывающим) на поясе. Плюс вести дневник, в который записывать все свои действия. Особенно важны физические нагрузки - прогулки. Обязательно нужно пару раз подняться и спуститься по лестнице и указать в своем дневнике время.
Если кроме учащенного пульса в ответ на физические нагрузки проблем не будет выявлено, значит, можно расслабиться. После родов все пройдет. Но врачи обычно перестраховываются и советуют пройти еще и ультразвуковое исследование сердца. - УЗИ сердца. Процедура еще неприятней холтер-мониторинга. Казалось бы, обычный ультразвук. Что там неприятного? Но нет. Дело в том, что при УЗИ сердца врач очень сильно надавливает датчиком на ребра. И женщинам, у которых межреберная невралгия, это действие принесет сильную боль. Но данный нюанс, конечно же, не является поводом к тому, чтобы отменить данное обследование. Особенно если намечается кесарево сечение .
- Консультация эндокринолога и, возможно, УЗИ щитовидной железы.
Особенно если имеются такие симптомы, как:
- похудение;
- потливость;
- диарея;
- раздражительность;
- ухудшение зрения.
Как бороться с одышкой, если отклонений не нашли?
Если по результатам обследования все в порядке, примите следующие меры.
- Чаще бывайте на свежем воздухе или хотя бы проветривайте помещение. Приток кислорода вам абсолютно необходим. Спите всегда с открытой форточкой.
- Найдите положение тела, в котором матка не сильно сдавливает диафрагму, тогда вам будет легче дышать. Обычно проблемы с дыханием возникают в сидячем положении.
- Ходите медленно, никогда не спешите. И если прогуливаетесь в одиночку, на всякий случай всегда имейте телефон и немного денег на такси. Мало ли…
- Если ваш врач не против, начните принимать поочередно отвары пустырника и валерианы. Они очень хорошо успокаивают, в том числе немного снижают приступы одышки и тахикардии.
- Кушайте понемногу. Помните, что переполненный желудок вкупе с огромной маткой сдавливают диафрагму и не дают вам свободно дышать.
- Избегайте тяжелых физических нагрузок.
- Увлажняйте воздух дома в отопительный период. Влажным воздухом дышать гораздо легче, и слизистая носа пересыхать не будет.
Что делать, если начался приступ одышки?
Постараться успокоиться и остановиться, если вы находитесь в движении. Далее, нужно по возможности присесть и начать дышать следующим образом: глубокий вдох и выдох. Так организм получит достаточно кислорода и для себя, и для плода. Помните, что ваше сбивчивое дыхание угрожает гипоксией ребенку .
Если вы находитесь дома, примите позу, в которой легкие будут максимально свободными - встаньте на четвереньки. И продолжайте глубоко дышать. Кстати, такое дыхание не только хорошо насыщает кислородом, но и успокаивает. И при родах оно очень полезно - немного обезболивает за счет расслабления мышц матки и способствует быстрому раскрытию шейки.
Помните! Причины одышки, особенно острой, могут быть очень тяжелыми, включая онкологические заболевания. Поэтому, в случае плохого самочувствия, обязательно сообщите об этом своему врачу.
28.05.2019 15:22:00 Вечером нельзя есть углеводы: правда или ложь? Многие говорят, что есть углеводы вечером плохо для фигуры и что из-за них мы толстеем. Получается, что тем, кто хочет похудеть или достичь идеального веса, нужно воздерживаться от углеводов вечером. Но правда ли это? |
|||
28.05.2019 07:37:00 Похудеть без спорта: 10 советов на каждый день Потеря веса без спорта возможна? Спорт позволяет быстрее достичь цели по снижению веса, но добиться успеха можно и без него - на это потребуется больше времени. Вот 10 простых способов, с помощью которых вы похудеете без изнурительных тренировок. |
|||
27.05.2019 18:46:00 Есть после 6 означает толстеть? Вы решили пересмотреть свои пищевые привычки? Отлично, критический взгляд на собственное питание никогда не помешает. Вы наверняка слышали, что прием пищи после 18 часов способствует набору веса и поэтому нежелателен, если вы хотите похудеть. Но правда ли это? Давайте узнаем вместе! |
|||
24.05.2019 08:49:00 10 низкокалорийных продуктов, помогающих похудеть Есть столько, сколько хочется, при этом не толстея - этот вариант нравится всем без исключения. К счастью, существуют низкокалорийные продукты, которые помогают нам похудеть. Их список вы найдете в нашей статье! |
|||
Отдышка при беременности на ранних сроках встречается довольно часто. Выражается она в сложностях с дыханием при движениях: нарушается глубина, частота вдохов, девушке словно не хватает кислорода. Причем состояние может возникать не только при ходьбе, но даже при самых простых действиях. Что же происходит и когда пора к врачу?
Читайте в этой статье
Возможные причины одышки на ранних сроках
Чаще всего плохое самочувствие при беременности на ранних сроках может быть связано с понижением в крови. Если есть подозрение, что именно данная проблема приводит к отдышке, то надо сдать анализ крови и наладить питание. Ведь анемия при беременности – довольно распростаненное явление.
Причиной может стать и проблемы с сердечно-сосудистой системой. Организму нужно работать за двоих, что отражается и на дыхании в том числе. Дополнительно будущую мамочку может беспокоить учащенное сердцебиение при беременности на ранних сроках. В таком случае необходимо посетить своего лечащего врача и все ему рассказать. Особенное внимание следует уделить девушкам, у которых и до беременности были проблемы с сердечной деятельностью. Врач проведет обследование, и, если нужно, назначит лечение, чтобы облегчить самочувствие. К лечащим препаратам, как правило, относятся магний, железо, другие витамины и микроэлементы.
Отдышка при беременности на ранних сроках может быть как серьезной угрозой здоровью матери, так и вполне безобидным проявлением. Довольно часто состояние возвращается в норму само по себе. Например, если будущая мама носит тесную и неудобную одежду, то при смене ее на специальную проблемы с дыханием исчезают.
Провоцировать отдышку могут и такие причины:
- неправильный образ жизни, который женщина не поменяла, будучи беременной ( , малоподвижность);
- , что особенно ощущается после еды;
- повышенная двигательная активность (долгие прогулки на велосипеде, большие нагрузки во время тренировок);
- гормональный всплеск;
- увеличение объема крови в организме;
- нервное напряжение, стресс;
- заболевания легких, в том числе и хронические недуги.
Если отдышка при беременности стала практически постоянной, а не разовым явлением, все же стоит посетить врача и пройти обследование. Ведь чем больше будет срок, тем накопленные проблемы чаще будут напоминать о себе.
Правила, помогающие женщине справиться с одышкой
Облегчить состояние и устранить дискомфорт помогут некоторые правила. Для начала следует внимательно проанализировать свой образ жизни:
- бросить курить;
- избегать сильных эмоциональных перегрузок, стрессов;
- правильно подобрать одежду, отдав предпочтение натуральным тканям;
- в летнее время не помешает брать зонтик от солнца и реже выходить в самые жаркие часы на улицу;
- снизить темп при активном образе жизни.
Есть и общие рекомендации, которые помогут снять усталость при беременности на ранних сроках, нормализовать состояние. Для этого будущим мамочкам необходимо:
- следить за своим , обязательно завтракать и не переедать;
- пить больше жидкости;
- высыпаться (причем спать с открытой форточкой, если позволяет погода, если нет, то хотя бы проветривать комнату);
- перед сном пить на основе валерианы, пустырника;
- заняться дыхательной ;
- если отдышка во время беременности беспокоит больше во время сна, то стоит попробовать спать полусидя или использовать специальные подушки;
- не сидеть долго и неподвижно перед компьютером, телевизором, стараться выделять по 5-10 минут в час, чтобы пройтись, размяться;
- научиться себя контролировать во время приступов одышки, не поддаваться панике.
Некоторым женщинам помогают эфирные масла, кислородные коктейли. Если одышка возникает во время физической нагрузки, лучше присесть, лечь и отдохнуть, а нагрузки наращивать постепенно и понемногу.Стоит помнить, что проблемы с дыханием у матери обязательно отразятся на ребенке! Нехватка кислорода может привести к патологиям развития, поэтому ни в коем случае не стоит игнорировать недомогания. Лучше перестраховаться, чем потом горько жалеть о последствиях!
К счастью, чаще всего отдышка на ранних сроках не является прямой угрозой состоянию ребенка. Довольно часто она лишь становится временным явлением, которое проходит после нормализации гормонального фона, уровня гемоглобина и образа жизни. Главное — не паниковать! Старайтесь придерживаться общих рекомендаций и больше гулять на улице, научиться управлять своим дыханием с помощью специальных упраженений. Они же пригодятся и во время родов.
В современном мире существует масса факторов, провоцирующих возникновение одышки – сосудистые патологии и плохая экологическая обстановка, избыточный вес и сердечные недуги. Недостаток дыхания по различным причинам периодически возникает у многих, но особенно часто девушкам тяжело дышать при беременности в третьем триместре. Подобное состояние обычно имеет недолговременный характер, а ребенку с матерью никакой угрозы не представляет, но только в случае, если нехватка воздуха является физиологическим явлением. Но иногда одышка является симптомом анемии или нарушений в системе сосудов и сердца.
Проблемы с дыханием вовсе не так уж безобидны, как это может показаться
Зачастую одышка при беременности в третьем триместре возникает на фоне долгого хождения или физической работы, хождения по лестнице и пр. Подобное состояние является вполне естественным и вызывается возрастающей нагрузкой. Когда мамочка отмечает, что не хватает воздуха при беременности даже при нахождении в спокойном состоянии, то нужно обязательно проконсультироваться с доктором, поскольку подобные симптомы могут указывать на развитие патологии.
Затруднения дыхания при вынашивании могут беспокоить мамочек уже с начала вынашивания, возникая на 6-7-недельном сроке. Объяснить, отчего трудно дается дыхание, можно различными причинами:
- Гормональными преобразованиями;
- Анемией и гемоглобиновой недостаточностью;
- Ярко выраженным токсикозом;
- Патологиями сердца и системы сосудов;
- Неврозами и стрессовыми состояниями;
- Патологиями дыхательных структур.
Подобные факторы опасны дефицитом кислородного питания организма. Одышка, возникающая в дальнейшем, уже не так выражена и опасна, нежели внезапная недостаточность дыхания. Одышка при вынашивании физиологического характера относится к естественным процессам, а вот патологические факторы, описанные выше, требуют квалифицированной терапии еще до зачатия, когда женщина только планирует беременность.
Не стоит носить слишком обтягивающую одежду
Тяжело дышать во втором либо 3 триместре – это состояние имеет патологическое и вполне естественное физиологическое объяснение. К распространенным факторам нарушений с дыханием в поздние сроки относят рост матки, по причине которого повышается внутрибрюшное давление на диафрагмальные и легочные структуры. Также тяжело дышать во время беременности пациенткам с гемоглобиновой недостаточностью или лишним весом, при вирусных либо простудных инфекционных патологиях.
Тяжелое дыхание возникает нередко и на фоне хронических патологических процессов, протекающих в сердечно-сосудистой системе и дыхательных органах, недостаточности магния в организме, при курении или неправильной позе во время сна. Дыхательные и сердечно-сосудистые заболевания заметно ухудшают самочувствие беременных. На фоне этих патологий в организм беременных поступает недостаточный объем кислорода, что вызывает плодную гипоксию. Подобное состояние опасно тем, что чревато преждевременным родоразрешением, внутриутробной гибелью малыша, а также отставанием в развитии и росте.
Одышка у беременных в начале гестации
Бывает, что беременные начинают замечать проблемы с дыханием уже на ранних сроках. Но в эти периоды одышка обуславливается исключительно физиологическими причинами, ведь на втором месяце организм мамочки начинает приспосабливаться к новому положению. Обычно одышка обуславливается токсикозом. Многие женщины ошибочно полагают, что токсикоз проявляется только тошнотно-рвотными реакциями, но это далеко не так. Токсикозные состояния сопровождаются более широким спектром симптомов вроде изжоги и обильного слюноотделения, болезненности в эпигастрии или кишечных структурах, головокружений или мигреней, выраженного вздутия.
Уже в первые пару месяцев гестации может возникнуть недомогание, проявляющееся желудочными болями и изжогой, отрыжкой и пр. К подобной симптоматике зачастую добавляются ощущения стеснения в грудной клетке, а также невозможность сделать глубокий вдох после еды, даже если при этом было съедено незначительное количество пищи. Вероятно, что подобные трудности с дыханием возникают на фоне избыточной выработки соляной кислоты в полости желудка, которая активируется по причине излишней активности гормона роста при беременности.
Признаки одышки на 3 триместре
Чаще всего проблемы с одышкой возникают при беременности во время 3 третьего триместра, точнее, на 36-40 неделе гестации.
- Просто плод внутри маточного тела становится настолько крупным, что матка начинает сдавливать соседние структуры.
- Особенно сильно страдают от этого давления легочные ткани, которым сложно полностью распрямиться при вдохе, как раньше.
- Да и расположение диафрагмы тоже заметно изменяется, что в совокупности приводит к проблемам с дефицитом воздуха и затрудненным дыханием.
- Вероятность подобного состояния повышается при излишней худобе пациентки или при слишком крупных размерах плода.
Не существует рекомендаций, которые помогли бы избежать данной проблемы, потому как подобные явления связаны с исключительно физиологическими особенностями женщины и ее ребенка. Облегчение в данной ситуации придет после родоразрешения или за неделю до него, когда малыш сместится вниз головкой и опустится, готовясь к родам. Обычно в это время живот у мамочки заметно опускается вниз, увеличивается давление на тазовое дно, но облегчается дыхание.
Норма ли это?
Кефир очень полезен для пищеварения
С наступлением беременного периода в жизни пациентки происходят масштабные органические изменения. Способствует этому гормональный фон, который тоже серьезно перестраивается. Эти процессы крайне важны для поддержания жизнедеятельности плода. На фоне происходящих изменений гормонального статуса, метаболической активации и токсикоза, быстрого развития и роста эмбриональных тканей пациентки замечают, что им становится тяжело дышать уже с первых недель интересного положения.
В данной ситуации одышка имеет чисто физиологическое объяснение, потому как ее целью является восполнение органических потребностей, возникших в связи с возросшими потребностями. Если у мамочки ко второму триместру все дыхательные процессы нормализуются, то ее организм полностью адаптировался к необычному для него состоянию.
К началу третьего триместра одышка снова начинает о себе напоминать, поскольку большая матка сдавливает диафрагму и легочные структуры. Подобные затруднения беспокоят пациенток вплоть до родов, хотя часто они исчезают на 38 неделе, когда плод опускается вниз, что облегчает матери дыхание.
Когда одышка опасна
К счастью, одышка в беременном состоянии чаще выступает нормой, нежели патологическим состоянием, поэтому и особых опасений у пациенток она вызывать не должна. Но когда к дыхательным затруднениям присоединяются патологические проявления, необходимо срочное вмешательство врача. К подобным проявлениям относят повышенное сердцебиение, когда тахикардия достигает более 110 уд/мин. Также к патологическим признакам относят тяжелое и частое дыхание, сопровождающееся болезненными ощущениями в области грудной клетки во время вдыхания.
Стоит обратиться к специалисту и при таких проявлениях, как головокружения, обморочные состояния, ушной звон и пр. Побледнение кожных покровов и посинение губ, паническая атака или сильный кашель с гипертермией также являются симптоматическими проявлениями, требующими срочного вмешательства специалистов. Данные признаки нередко имеют место при развитии неотложных состояний вроде пневмонии или недостаточности миокарда и дыхания, эмболии легкого и бронхиальной астмы. Чтобы избежать осложнений, лучше срочно вызвать скорую.
Анемия при вынашивании
Одышка нередко возникает при вынашивании на фоне анемических синдромов и гемоглобиновой недостаточности. При резком снижении гемоглобинового уровня происходит падение эритроцитов, снижается содержание полезных микроэлементов, кровяных ферментов, нарушается равновесие витаминов.
- Анемия – явление при вынашивании достаточно частое и проявляется понижением гемоглобина менее 110г/л.
- Обычно мамочек беспокоит железодефицитная анемия, сопровождающаяся острой недостаточностью железа. По статистике, подобное состояние возникает у 80 беременных из 100.
- Подобное состояние сопровождается усталостью и затруднениями с дыханием, а в это время внутри ее организма происходят функциональные нарушения во множестве органов и систем.
- Мало того, недостаточность железа провоцирует родовые осложнения, а в запущенных случаях вызывает анемию плода.
Получить недостающее железо мамочка может, если ежедневно будет кушать животную пищу. Можно сократить вероятность развития ЖДА у беременной, если заранее планировать зачатие. Девушке просто надо заранее пропить курс витаминных комплексов.
Немаловажно и пересмотреть рацион пациентки. Ежедневно будущая мамочка должна кушать мясо, которое особенно богато железом. Также много должно быть в пище овощных и фруктовых блюд, особенно свежего сока граната. В сутки мамочка должна получать не меньше 60 мг железа. Если с помощью продуктов добиться этого не удается, то прибегают к помощи медпрепаратов вроде Феррум Лек и Фенюльса, Сорбифер Дурулес и Тотему.
Что делать при одышке
Есть особые техники для облегчения состояния
При физиологическом происхождении одышки избавиться от дискомфорта не получится, но можно намного облегчить состояние при соблюдении правильных мер. Что делать, чтобы избавиться от неприятного состояния. Поможет специальная техника дыхания, которая облегчит работу диафрагмы и легочных структур, а также позволит подготовиться к родовой деятельности. Подобная техника работает, как болеутоляющее и расслабляющее средство в процессе родоразрешения.
Нужно удобно расположиться в кресле, расправить спину и расслабиться. Надо положить ладонь на область немного выше нижних ребер и приступить к дыханию. Начинайте с глубокого вдоха, затем надо медленно выдохнуть. Вдыхать надо через нос, медленно расслабляя тазовое дно и мышечные ткани пресса. Пациентка должна чувствовать, как надувается и опускается живот во время дыхания. Эти дыхательные упражнения помогают уснуть, поэтому рекомендуется делать такую гимнастику на ночь.
Также помогают облегчить состояние частые прогулки на свежем воздухе. Но дышать надо именно чистым воздухом, который преобладает в лесу и за городом, вдали от оживленных автотрасс и химических заводов. На ночь рекомендуется открывать форточку, но только, чтобы не было сквозняков. Неплохо помогает устранить дыхательные затруднения сон в полусидячем положении. Для этого надо положить под голову еще одну подушку. Но нельзя спать на спине, в третьем триместре такие позы для сна противопоказаны.
Если после физической активности мамочка почувствует сильную одышку, то нужно отдохнуть минут 20, расслабьтесь, лежа на диване и подложив под ноги небольшой валик. Также мамочке стоит избегать переедания, лучше перейти на дробное питание и не есть перед сном. Помогут и такие рекомендации.
- Когда начнется очередной приступ одышки, рекомендуется опуститься на четвереньки и попытаться максимально расслабиться. Дышать надо медленно и плавно.
- Благотворно сказывается на дыхательной системе пациентки плавание, поэтому при вынашивании постарайтесь пару раз в неделю посещать бассейн, что поможет предупредить возникновение одышки на третьем этапе беременности.
- Малоподвижная жизнь тоже способствует одышке, поэтому мамочкам почаще надо ходить.
- Многим помогают избежать трудностей с дыханием занятия йогой. Запишитесь на йогу для беременных, она не только предупредит одышку, но и поможет мышцам подготовиться к родоразрешению.
- Неплохо снимает одышку терапия аромамаслами. Принимая ванну, можно капнуть в воду пару капелек масла мелиссы или розмарина.
- Стоит отказаться от синтетической и обтягивающей одежды, которая тоже может помешать полноценному дыханию при вынашивании.
- Кофеин беременным тоже неполезен, потому как он повышает потребности в кислороде, поэтому от чая, шоколада и кофе тоже придется отказаться.
Категорически недопустимо курение, оно вызывает гипоксию у крохи. Даже пассивное курение невероятно опасно для мамочки и ребенка. Соблюдение данных рекомендаций поможет мамочкам дышать свободнее. Физиологическая одышка не может навредить крохе, а к родам животик опустится, а дыхание заметно облегчится. Нужно лишь немного потерпеть.
Одышка при беременности чаще возникает во втором-третьем триместрах, когда увеличивающаяся в размерах матка начинает смещать диафрагму в сторону легких. В большинстве случаев этот симптом имеет физиологическую природу, но существуют и патологические причины его появления, которые необходимо вовремя выявлять для проведения лечения.
Причины появления одышки во время беременности можно поделить на:
- физиологические: вызываются физиологическими изменениями, происходящими во время беременности;
- некардиальные: вызываются патологическими и физиологическими изменениями дыхательных путей, грудной стенки или метаболическими нарушениями;
- кардиальные: вызываются патологиями сердечно-сосудистой системы.
Для установления причины одышки беременная должна проходить своевременные обследования и обращаться к врачу при появлении затрудненного дыхания, которое не вызывается физиологическими причинами. В нашей статье мы ознакомим вас с причинами появления этого симптома и необходимыми мерами для их устранения.
Во время беременности у здоровой женщины может возникать одышка при физической нагрузке.
Физиологическая одышка наблюдается почти у 70% беременных. Она легкая, редко бывает выраженной и не оказывает существенного влияния на ежедневную активность.
Причинами появления физиологической одышки во время беременности становятся такие изменения в организме женщины:
- плод растет и прибавляет вес, растягивая матку, которая начинает сдвигать органы, находящиеся рядом с ней;
- изменение места расположения внутренних органов, начиная со второго триместра, начинает оказывать давление на диафрагму и легкие.
С ростом плода и матки одышка постепенно усиливается, и женщина испытывает ее более остро во время физической или эмоциональной нагрузки. Также физиологическая одышка может усугубляться при ношении стесняющей грудную клетку одежды, в душном помещении или пристрастием беременной к курению или приему алкогольных напитков. В последние недели до родов плод опускается в малый таз, и затрудненность дыхания обычно ослабевает.
Физиологическая одышка не должна беспокоить беременную в том случае, если она не возникает в состоянии покоя и проходит в течение нескольких минут после отдыха. Для ее облегчения или устранения необходимо соблюдать ряд простых правил:
- Регулярно посещать врача и проходить все необходимые диагностические обследования.
- Снизить физические и психоэмоциональные нагрузки.
- Отказаться от приема алкогольных напитков и курения.
- Носить удобную одежду.
- Гулять на свежем воздухе.
- Регулярно проветривать комнату.
- Спать в удобной позе (лучше полулежа).
- Употреблять пищу небольшими порциями.
- Избегать длительного нахождения в одной позе.
Некардиальная одышка
Нередко причиной одышки у беременных является обструкция дыхательных путей.
Причинами некардиальной одышки могут становиться как некоторые физиологические причины, вызывающиеся беременностью и оказывающие влияние на верхние дыхательные пути, так и патологии органов дыхания или метаболические нарушения.
Заложенность носа
Во время беременности в организме женщины происходят масштабные гормональные перестройки. Повышение уровня эстрогенов у 30% женщин может вызывать отечность слизистых оболочек носа. Это приводит к его заложенности, ощущениям нехватки воздуха и одышке. Как правило, такие изменения наблюдаются в третьем триместре.
Заболевания дыхательных путей
Причиной одышки во время беременности могут становиться различные патологии дыхательной системы, которые присутствуют в анамнезе в анамнезе женщины или развиваться уже на фоне гестации. К таким патологиям относятся:
- бронхиальная астма;
- муковисцидоз;
- бронхоэктатическая болезнь;
- облитерирующий бронхиолит;
- пневмония;
- дистресс синдром взрослых;
- аспирационный пневмонит;
- туберкулез;
- метастазы в легких;
- раковый лимфангит;
- саркоидоз;
- фиброзирующий альвеолит;
- экзогенно-аллергический альвеолит;
- лимфагиолейомиоматоз;
- пневмоторакс;
- эмпиема;
- хроническое обструктивное заболевание легких;
- эмболия легочной артерии;
- легочная гипертензия;
- эмболия околоплодными водами.
Причинами для направления беременной к пульмонологу могут стать следующие показания:
- острая одышка;
- прогрессирование или чрезмерная выраженность одышки;
- неопределенный диагноз;
- неопределенные результаты спирометрии;
- показания для КТ легких;
- необходимость проведения оксиметрии при ходьбе и исследования функции легких.
В зависимости от причин, вызвавших одышку, врач сможет назначить лечение, которое может проводиться в условиях стационара или амбулаторно.
Грудная стенка
Появлению одышки во время беременности могут способствовать и некоторые патологии грудной стенки:
- ожирение;
- полиомиелит;
- рассеянный склероз;
- кифосколиоз.
При выявлении этих патологий беременная должна обязательно пройти обследование для определения газового состава крови, которое поможет вовремя выявить гипоксию и гиперкапнию.
Ненормальное функционирование диафрагмы и грудной клетки может вызываться многоводием или синдромом гиперстимуляции яичников. Лечение в таких случаях определяется в зависимости от тяжести проявлений синдрома и срока беременности.
Метаболические нарушения
Нарушения обмена веществ, вызываемые различными заболеваниями, могут вызывать одышку на разных сроках беременности. К таким патологиям относят:
- анемию;
- тиреотоксикоз;
- хроническую или острую почечную недостаточность;
- метаболический ацидоз;
- сепсис.
Диагноз в таких случаях ставится на основании других клинических симптомов, результатов анализов и инструментальных исследований. После этого женщине назначается основной курс лечения.
Кардиальная одышка
Одышка различной степени выраженности может возникать у беременной на фоне сердечной патологии.
Заподозрить появление кардиальной во время беременности можно при сочетании этого симптома с такими факторами:
- появление одышки в состоянии покоя;
- одышка в положении лежа;
- появление одышки в ночное время;
- наличие .
Основными причинами кардиальной одышки становятся врожденные пороки сердца и кардиомиопатии. Затрудненность дыхания могут вызывать и другие патологии сердечно-сосудистой системы: ИБС, гипертоническая болезнь, синдром Морфана, приобретенные пороки сердца, миокардиты, перикардиты, синдром Эйзенменгера и др.
Кардиомиопатии
Могут вызывать одышку и другие осложнения беременности. В период гестации выделяют три формы этой сердечной патологии:
- послеродовая: наблюдается редко и в большинстве случаев проходит самостоятельно, но при повторной беременности может усугубляться;
- дилатационная: тяжело переносится беременными и часто приводит к развитию сердечной недостаточности, риск материнской смертности при этой патологии достигает 7%;
- гипертрофическая: более легко переносится беременными и имеет хороший прогноз.
При кардиомиопатиях женщинам рекомендуются естественные роды с адекватной анестезией, которые могут дополняться наложением акушерских щипцов. В отличие от кесарева сечения, такое родоразрешение вызывает меньшее количество осложнений со стороны гемодинамики и обеспечивает меньший объем кровопотери во время родов.
Пороки сердца
В зависимости от тяжести , вызывающего одышку, выделяют высокую, среднюю и низкую степень риска этих патологий для беременности. Они определяют тактику ведения беременности и родоразрешения.
К высокому риску относят:
- синдром Марфана: риск расслоения корня аорты существенно увеличивается при его диаметре более чем 4 см, в таких случаях зачатие и сохранение беременности не рекомендуется;
- синдром Эйзенменгера: легочная гипертензия, сопровождающая этот синдром, в 40-50% случаев грозит летальным исходом матери, беременность при этой патологии рекомендуется прервать.
Если женщина с такими патологиями принимает решение о сохранении беременности, то ей рекомендуется госпитализация в специализированный центр, в котором ей может оказываться вся необходимая кардиологическая и акушерская помощь.
К среднему риску относят:
- : может проявлять себя ночной одышкой, при быстром прогрессировании может приводить к развитию , и легочной гипертензии, решение о ведении беременности принимается индивидуально в зависимости от диагностических показателей;
- кровообращение по Фонтену: прогноз беременности зависит от функциональной емкости и функции желудочка, при единственном левом желудочке шанс сохранения беременности возрастает, но в 30% случаев возможны выкидыши;
- : прогноз беременности зависит от степени стеноза, при умеренном или тяжелом стенозе возможно расслоение аорты, диастолическая дисфункция левого желудочка, систолическая недостаточность, фиброз и снижение резерва коронарного кровотока.
К низкому риску относят:
- оперированную тетраду Фалло: в большинстве случаев беременность переносится хорошо, но иногда может развиваться тяжелая легочная недостаточность и декомпенсация;
- неоперированный дефект межпредсердной перегородки: беременность может вызывать предсердную аритмию, а при сочетании этого дефекта с гиперкоагуляцией увеличивается риск парадоксальной эмболии во время родов, для обеспечения нормального протекания беременности рекомендуется медикаментозная профилактика тромбоэмболии и антибиотикопрофилактика;
- оперированная коарктация аорты: при отсутствии аневризмы в зоне операции беременность не несет существенного риска, для предупреждения возможных осложнений этого состояния рекомендуется выполнение КТ или МРТ до зачатия.
Степень риска для беременности при других патологиях сердца и сосудов, вызывающих одышку, оценивается исходя из данных о возрасте, сроках гестации, сопутствующих заболеваниях и тяжести основного недуга. Именно поэтому всем женщинам с патологиями сердечно-сосудистой системы рекомендуется планирование зачатия и подготовка к нему.
Одышка при беременности, возникающая вследствие физиологических изменений, происходящих в организме во время гестации, не должна вызывать волнений и опасений. Она легко устраняется или облегчается при соблюдении некоторых простых рекомендаций.
Для предупреждения и своевременного выявления заболеваний, которые могут вызывать патологическую одышку во время беременности, женщине следует вести здоровый образ жизни, планировать зачатие ребенка и вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов заболеваний. Если затруднение дыхания, внушающее опасения, появилось уже во время беременности, то может возникнуть необходимость в проведении детального обследования, позволяющего выявить патологию. Такие меры помогут предупредить не только прогрессирование недуга, вызвавшего одышку, но и помогут врачам определить дальнейшую тактику ведения беременности и родов, которая бы предупреждала развитие более тяжелых осложнений.
Цикл видео-передач «Вопросы о беременности», выпуск 14 «Одышка у беременных»: