Беременность является особым периодом в жизни женщины, когда состояние ее здоровья может серьезным образом сказаться на самочувствии и развитии плода. И здесь одним из важных показателей, определяемых на ранних сроках, является уровень тиреотропного гормона (ТТГ, тиреотропина). Если ТТГ при беременности повышен, это может стать причиной дополнительного беспокойства и волнения.
В организме тиреотропный гормон играет особую роль. Он образуется в гипофизе и контролирует деятельность щитовидной железы, стимулируя выработку ее гормонов: трийодтиронина (Т 3) и тироксина (Т 4), принимающих участие в обмене веществ, работе половой, сердечно-сосудистой и других систем организма.
Во время беременности уровень тиреотропина неодинаков: он изменяется от минимальных значений на протяжении первых недель до максимальных в конце последнего триместра. В среднем норма ТТГ колеблется от 0,2 до 4 мкМЕ/мл. В большинстве лабораторий нормы могут незначительно отличаться друг от друга: это связано с использованием различных методов и реактивов для анализа.
Иногда наблюдается снижение ТТГ на протяжении всей беременности, что также может быть вариантом нормы. Кроме этого, уровень тиреотропного гормона колеблется на протяжении суток: в ночные и утренние часы он повышен, а вечером снижается. При бодрствовании ночью биологические ритмы в образовании гормонов сдвигаются. Также в различных регионах планеты имеются небольшие отличия в уровне ТТГ среди населения.
Если женщина до беременности уже имела какое-либо заболевание щитовидной железы, то важна динамика изменения уровня ТТГ в крови: наблюдается ли тенденция к его снижению или повышению.
Симптомы повышения ТТГ
Повышенный уровень ТТГ при беременности может сопровождаться следующими признаками:
- общей слабостью;
- повышенной утомляемостью;
- снижением физической активности;
- рассеянностью внимания;
- потерей аппетита;
- тошнотой;
- утолщением в области шеи.
Однако все эти симптомы и сами по себе встречаются на ранних сроках, поэтому женщина может принять такое состояние, как вполне обычное явление.
Однако существует ряд других признаков, заметив которые у себя, женщина обязательно должна показаться доктору:
- избыточная (более 6 кг за первые 3 месяца);
- выраженные признаки гипотиреоидного состояния - резкая слабость, сонливость, замедление мыслительных процессов, ухудшение памяти.
Чтобы точно знать, повышен ТТГ на раннем сроке беременности или нет, специалисты рекомендуют сдать анализ не позднее, чем на 6-8 неделе беременности.
Причины
В организме тиреотропин стимулирует образование Т 3 и Т 4 , которые регулируют обмен веществ на уровне клеток. Когда уровень тироксина и трийодтиронина повышается, то, соответственно, уменьшается концентрация ТТГ, а при их минимальных значениях наблюдается максимальный рост тиреотропного гормона в крови. Поэтому если ТТГ повышен при беременности, это значит, что сейчас есть дефицит тиреоидных гормонов.
Физиологические
Сразу после зачатия в организме беременной женщины начинает синтезироваться (хорионический гонадотропин). Он заставляет щитовидную железу работать с повышенной нагрузкой, вырабатывая тироксин и трийодтиронин для себя и плода. Это, в свою очередь, снижает уровень тиреотропина в крови.
Однако во втором триместре, начиная с , у плода щитовидная железа начинает работать самостоятельно, и потребность в материнских тиреоидных гормонах снижается. По этой причине щитовидная железа беременной женщины начинает синтезировать их в меньшем количестве, постепенно снижая свою активность до нормального физиологического уровня, и ТТГ поэтому со временем повышается.
Другие причины
К прочим причинам повышенного ТТГ при беременности относятся:
- гипотиреоз;
- депрессия;
- повышенные психоэмоциональные нагрузки, стресс;
- различные хронические заболевания, приводящих к полному или частичному угнетению функции щитовидной железы;
- курение;
- опухоли гипофиза;
- прием некоторых медикаментов, в том числе йодсодержащих;
- состояние после травм и хирургических операций;
- отравление солями тяжелых металлов и т. п.
Если уровень ТТГ повышен, следует повторить анализ через несколько дней: иногда хорошего отдыха и спокойной обстановки вполне достаточно, чтобы данный показатель нормализовался. Однако если и при повторном исследовании ТТГ остается высоким, нужно обратиться к врачу и пройти более углубленную диагностику.
Опасно ли это?
Последствия повышенного ТТГ при беременности особо ощутимы на ранних сроках, так как именно в этот период происходит закладка и формирование всех основных систем и органов малыша.
Когда гормон ТТГ повышен при беременности больше, чем в 2 раза, могут наблюдаться:
- психоневрологические нарушения;
- врожденный гипотиреоз.
Резко повышенный ТТГ во втором триместре беременности может привести к преждевременной .
К какому врачу обратиться при повышенном ТТГ?
Если повышен гормон ТТГ при беременности, нужно обратиться к своему акушеру-гинекологу, а при необходимости и к узким специалистам: эндокринологу, гинекологу-эндокринологу.
Диагностика
Чтобы узнать, повышен ТТГ при беременности или нет, нужно сдать анализ крови на тиреотропин.
Для этого необходимо:
- За двое суток исключить прием препаратов йода или лекарственных средств, содержащих стероидные, тиреоидные гормоны.
- Избегать физического и психоэмоционального перенапряжения на протяжении суток.
- За 2-3 часа накануне исследования не принимать никакой жидкости, кроме чистой негазированной воды.
В тех случаях, когда ТТГ повышен, во время беременности следует пройти более углубленное обследование, чтобы выяснить причину данного состояния.
С этой целью лечащим доктором назначаются другие лабораторно-инструментальные методы обследования, например:
- УЗИ щитовидной железы;
- МРТ головного мозга;
- полный профиль гормонов, отвечающих за функцию щитовидной железы - общий, свободный Т 3 , Т 4 , антитела к тиреопероксидазе (ТПО), тиреоглобулину, к рецепторам ТТГ.
Лечение
Если повышение ТТГ оказалось при беременности незначительным, доктор, скорее всего, медикаментозной терапии не назначит. В данном случае достаточно будет периодически контролировать уровень гормона и избегать повышенных стрессовых и физических нагрузок.
Когда ТТГ повышен слегка, но отмечается дефицит тироксина, или при беременности увеличен титр антител к ТПО, то уже проводят обязательную коррекцию гормонального фона.
Более серьезного лечения требуют состояния, когда ТТГ увеличивается в 7 и более раз по сравнению с нормой. Этим занимается врач-эндокринолог, который подробно расписывает схему приема L-тироксина, при повышенном ТТГ при беременности.
Следует помнить о том, что ряд препаратов может провоцировать рост уровня ТТГ:
- преднизолон и прочие стероидные гормоны;
- β-адреноблокаторы;
- нейролептики и некоторые другие медикаменты.
Поэтому если беременная женщина принимает подобные лекарственные средства, эндокринолог корректирует дозы или полностью их отменяет.
L-тироксин и его аналоги обычно принимается длительное время, в том числе и после родов. Лечение начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются до тех пор, пока не нормализуется уровень Т 3 и Т 4 . Бесконтрольный прием L-тироксина может вызвать рак, поэтому самолечение при высоком уровне ТТГ запрещается.
Йодомарин часто назначается беременным в качестве профилактического средства возможного дефицита йода, который усугубляется во время вынашивания ребенка. Недостаток этого элемента приводит к отставанию умственного развития плода, поэтому Йодомарин рекомендуется принимать на протяжении всей беременности. Стандартная дозировка – 200 мг в сутки.
При высоких значениях ТТГ препарат может снизить его уровень, если есть дефицит йода, однако в других ситуациях он оказывается неэффективным. Поэтому следует обязательно проконсультироваться с эндокринологом по поводу дозировки и возможности дальнейшего приема Йодомарина, а также других йодсодержащих препаратов при повышенном ТТГ.
Высокий уровень тиреотропного гормона – это еще не приговор. Многие женщины родили совершенно здоровых детей, благодаря своевременному лечению и простым мерам профилактики. Нужно увеличить употребление богатой йодом пищи, своевременное лечить имеющиеся заболевания щитовидной железы, строго дозировать прием Йодомарина и других йодсодержащих препаратов, если это назначено доктором, ежедневно гулять, как можно больше дышать свежим воздухом, контролировать стресс и избегать психоэмоциональных и физических перегрузок.
Полезное видео об уровне ТТГ при беременности
Мне нравится!
Статья посвящена роли тиреотропного гормона (ТТГ) в жизнедеятельности беременной женщины. Здесь описаны изменения, которые претерпевает человеческий организм под влиянием повышения и понижения концентрации этого вещества, а также его норма.
Тиреотропный гормон при беременности влияет на женщину, как непосредственно, так и через регуляцию щитовидной железы, поэтому дана информация также о влиянии этого органа на вынашивание и развитие плода. Кроме того, имеется интересное видео в этой статье и фото материалы.
Тиреотропный гормон, который также называют ТТГ и тиреотропином, вырабатывается в передней доле гипофиза. Главной функцией данного биологически активного вещества является регуляция деятельности щитовидки. ТТГ влияет на особые, чувствительные к нему, рецепторы, стимулируя производство трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), которые, в свою очередь, управляют работой систем размножения, пищеварения, кровообращения и центральной нервной системой, а также обменом углеводов, белков и жиров.
Но не только гипофиз влияет на работу щитовидки, но и она, по принципу обратной связи, руководит гипофизом. Происходит это следующим образом: высокий уровень ТТГ вызывает усиление выработки тиреоидных гормонов, а большая концентрация Т3 и Т4, в свою очередь, снижает производство тиреотропного гормона. Поэтому лабораторные исследования на содержание тиреотропина, тироксина и трийодтиронина проводятся все вместе.
Норма тиреотропного гормона у беременных варьирует в достаточно широких пределах, в зависимости от целого ряда причин:
- Срока беременности.
- Методики, применяемой в каждой конкретной лаборатории.
- Количества плодов.
Нормы ТТГ по триместрам:
Интересно! В зависимости от используемой тест-системы этот показатель может быть нулевым. Многоплодная же беременность в любом случае вызывает снижение содержания ТТГ.
Учитывая такие большие разбежности между максимальным уровнем содержания тиреотропного гормона и минимальным, определить нормальная ли концентрация в данном конкретном случае, может только врач эндокринолог. С целью уточнения диагноза он может назначать различные исследования, такие, например, как эхография либо .
Взаимосвязь уровня ТТГ и женского бесплодия
Почему природой предусмотрена блокировка репродуктивной функции у женщин, страдающих от нехватки тиреоидных гормонов?
Дело в том, что дети при таком патологическом состоянии очень часто рождаются со всевозможными патологиями нервной системы и высшей психической деятельности, а это портит человеческий генофонд. Вот Создатель и позаботился о защите генофонда популяции людей от вырождения.
Сколько раз в течении срока беременности положено сдавать анализ на тиреотропин?
Наилучшим временем для того, чтобы проконтролировать ТТГ гормон у беременных является срок между VI и VIII неделями. Женщинам, у которых гипотиреоз был выявлен еще до зачатия и лечение его уже проводилось, дозы препаратов тироксина эндокринолог может увеличить сразу после положительного теста на беременность.
В дальнейшем гормональный фон следует контролировать как минимум один раз на протяжении каждого триместра либо чаще, по решению лечащего врача.
ТТГ повышен
В тех случаях, если тиреотропный гормон повышен при беременности в 2.5 раза или более, особенно в начальном ее периоде, это является четким указанием на наличие гипертиреоза.
Заподозрить избыточное содержание ТТГ можно и без лабораторных исследований, на основании комплекса жалоб:
- Общей слабости.
- Быстрой утомляемости.
- Дневной сонливости в сочетании с ночной бессонницей.
- Бледности кожи.
- Гипотермии.
- Набора веса на фоне плохого аппетита.
- Апатии.
- Невнимательности.
- Заторможенности психических реакций.
- Раздражительности.
- Утолщения шеи.
Хотя большинство, перечисленных выше, признаков могут быть спровоцированы самой беременностью, однако, лучше будет посетить врача и пройти обследование, цена которого намного ниже, чем лечения запущенной патологии.
Причины, по которым ТТГ может превысить норму при беременности
Выработка тиреотропного гормона гипофизом организм контролирует посредством тиреотропин-рилизинг-гормона (ТРГ), который способствует росту его концентрации. В разные периоды беременности концентрация ТТГ варьирует в широких пределах, обеспечивая нормальное развитие плода, причем этот показатель может сильно отличаться у различных женщин, - как снижаться до нуля, так и превышать норму в разы.
Если повышение уровня тиреотропина происходит до 7.10 и выше, до 75.00, это значит, что имеет место , - патология, развивающаяся по причине стойкого роста содержания гормонов щитовидки.
ТТГ понижен
Если тиреотропный гормон понижен при беременности это значит, что его концентрация опустилась почти до нуля. В норме такая ситуация может наблюдаться в случае наличия многоплодной беременности. Но вывод о том, является ли падение уровня ТТГ признаком патологии, делает врач эндокринолог на основании целого комплекса исследований.
Встречается во врачебной практике гораздо реже повышения. Основными причинами этого состояния являются функциональные нарушения работы щитовидной железы, причем как повышение интенсивности ее работы, так и понижение. Кроме того, падать содержание тиреотропного гормона может при беременности, а также в случае развития патологий гипофиза и гипоталамуса.
Если симптомокомплекс снижения содержания тиреотропного гормона обусловлен расстройствами работы щитовидки, а именно повышением уровня тироксина, тогда он состоит из следующих проявлений:
- тахикардии;
- гипертонии;
- головных болей;
- гипертермии;
- повышения аппетита;
- внутренней дрожи;
- эмоциональной неуравновешенности;
- потливости;
- одышки;
- исхудания;
- чувства песка в глазах;
- тревожности;
- раздражительности;
- суетливости.
Если же причина этого явления кроется в нарушении работы гипофиза или гипоталамуса, то симптомы патологии будут другими:
- Выпадают волосы.
- Кожа сухая.
- Отеки.
- Рост массы тела.
- Гипотония.
- Слабый пульс.
- Осиплый голос.
- Депрессии.
- Зябкость.
- Раздражительность.
- Слабость.
- Сонливость.
Для того, чтобы разобраться почему так происходит, следует вникнуть в работу механизма регуляции работы щитовидной железы.
Как происходит управление выработкой тиреоидных гормонов?
При помощи ТТГ человеческий организм может как ускорить, так и замедлить производство тироксина и трийодтиронина.
Однако, гипофиз отдаст гормональный приказ щитовидке на изменение производства этих гормонов только после того, как получит информацию о колебании их содержания в периферической крови:
Тиреотропный гормон, норма при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, и гормоны щитовидки влияют друг на друга по принципу обратной связи, который в некоторых случаях может нарушаться, что приводит к сбоям в работе целого ряда органов и их систем.
Причины снижения ТТГ
Концентрация тиреотропного гормона может падать при таких патологических состояниях:
- Тиреотоксикоз (гипотиреоз).
- Вторичный гипотиреоз.
- Синдром эутиреоидной патологии.
- Удаление щитовидной железы.
Теперь о каждом из этих состояний подробнее.
Тиреотоксикоз
Данная патология может, в свою очередь, быть вызвана целым рядом заболеваний и состояний:
- Диффузным токсическим зобом.
- Трофобластным тиреотоксикозом.
- Функциональными автономиями.
- Фолликулярной аденокарциномой.
- Йодиндуцированным тиреотоксикозом.
- Гипертиреоидной формой аутоиммунного тиреоидита (хашитоксикозом).
- Начальной стадией подострого тиреоидита.
- Передозировкой L-тироксина.
- Приемом ряда медикаментов (амиодарона, интерферона и некоторых других).
- Онкологическими патологиями других органов.
Поскольку количество патологий, способных вызвать тиреотоксикоз, так велико, то больному необходимо пройти серьезное разностороннее исследование для того, чтобы врач мог поставить правильный диагноз.
Вторичный гипотиреоз
Много реже встречаются проблемы с гипофизом либо гипоталамусом, которые способны вызвать вторичный гипотиреоз. В этом случае перечисленные выше органы перестают выполнять свою роль по причине поражения клеток, вырабатывающих тиреотропин.
В итоге, производство ТТГ падает, а без его стимуляции даже совершенно здоровая щитовидная железа выделяет все меньше тиреоидных гормонов, приводя к вторичному гипотиреозу.
Запущен этот механизм может быть следующими патологиями:
- Опухолями гипоталамуса либо гипофиза.
- Краниофарингиомой.
- Опухолями мозга, которые увеличивают давление в зонах расположения этих желез.
- Гематомами и травматическими поражениями черепной коробки.
- Оперативными вмешательствами в данных зонах головного мозга.
- Лучевыми воздействиями на голову.
- Синдромом пустого турецкого седла.
- Гипофизитом (аутоиммунным поражением гипофиза).
- Инфекциями головного мозга.
Все перечисленные выше состояния могут угрожать не только здоровью женщины, но и ее жизни поэтому откладывать их лечение нельзя.
Падение содержания ТТГ на фоне эутиреоидной патологии
Синдром эутиреоидной патологии может развиться на фоне различных соматических болезней либо состояний, которые не связаны со щитовидкой. В этих случаях расстройство работы гипофиза происходит под влиянием стрессовой ситуации, однако показатели тироксина и трийодтиронина находятся в пределах нормы.
Ярким примером может служить такая серьезная патология, как инфаркт миокарда, при котором ощутимо снижается выработка ТТГ, при сохранении стабильности в показателях Т3 и Т4.
Состояние после удаления щитовидной железы
После того, как удаляется щитовидка, врач назначает заместительную гормональную терапию. Если же подбор дозировки выполнен некорректно, с превышением, то синтетические аналоги Т3 и Т4 подавят производство ТТГ.
Расшифровка анализов на ТТГ, трийодтиронин и тироксин
Чаще всего при сниженном тиреотропном гормоне наблюдаются три вариации соотношения этих биологически активных веществ.
Они указаны в приведенной ниже таблице:
Правильная диагностика является залогом эффективного лечения. Поэтому при любых отклонениях в своем самочувствии, особенно тех, что схожи с перечисленными выше, беременная женщина должна обратится к своему врачу-гинекологу и эндокринологу за помощью. В случае выявления патологии, назначенная докторами лечебная тактика инструкция является обязательной для выполнения.
Чем опасен низкий ТТГ: влияние на организм и последствия?
В случае падения уровня содержания тиреотропина по причине заболевания или функционального расстройства работы гипоталамуса либо гипофиза непосредственной угрозы жизни больной нет. Но ее беспокоит ощущение некоего дискомфорта и падение качества жизни.
А вот в том случае, когда выработка тиреотропного гормона падает из-за тиреотоксикоза, то данное состояние является жизнеугрожающим, так как избыточное количество тироксина и трийодтиронина постепенно разрушают ткани и нарушают нормальную работу, как отдельных органов, так и целых их систем.
Наиболее распространенными последствиями тиреотоксикоза в этом случае бывают:
- Миокардиодистрофия.
- ВСД (гипертонический тип).
- Лабильность эмоций.
- Панические атаки.
Как следует из приведенной в статье информации, тиреотропный гормон, норма у женщин при беременности которого составляет от 0.40 до 4.00 мЕд/л, может снижаться не только при патологиях щитовидки либо гипофиза. Поэтому каждый такой случай хорошие специалисты рассматривают индивидуально, с учетом как инструментальных данных, так и жалоб беременной вместе с общими клиническими проявлениями.
После того, как происходит зачатие, в организме женщины сразу же начинают происходить изменения. Все внутренние органы и системы начинают работать в другом режиме, причем часто со сбоями. Самой уязвимой в период беременности является щитовидная железа, которая отвечает за выработку гормонов, которые в ходе вынашивания ребенка контролируют многие процессы в женском организме. Особенно поддается изменениям гормон тиреотропин (далее ТТГ). В этой статье мы подробно рассмотрим нормы гормона ТТГ при беременности, что делать, если у вас выявились существенные отклонения от нормальных показателей.
Тиреотропин – это гормон, вырабатываемый гипофизом железа, располагающемся в головном мозге. ТТГ полностью контролирует функционирование щитовидной железы, а именно процессе выработки ею тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это гормоны, которые между собой взаимосвязаны. Они отвечают за:
- развитие и рост человека;
- обменные процессы, связанные с усвоением белков с углеводами и жирами;
- работу многих систем в организме (речь идет о пищеварительной, сердечно-сосудистой и половой системах);
- психоэмоциональную сферу.
Уровень ТТГ в крови человека не имеет постоянного показателя, потому что он изменяется в течение дня:
- Минимальный уровень этого гормона ночью (в 2-4 часа).
- Максимальный уровень тиреотропина в крови вечером (с 17:00 до 19:00).
С наступлением беременности у женщины и эти показатели меняются, потому что ее щитовидная железа начинает работать за двоих. Это необходимо для того чтобы в первом триместре не случился выкидыш. Начиная с 16 недели беременности, когда у плода уже полностью сформирована своя щитовидная железа, тиреотропин вырабатывается им самостоятельно, поэтому его уровень в крови женщины немного повышается.
Гинекологи в обязательном порядке должны контролировать уровень этого гормона у будущих мам. Для этого они назначают анализ ТТГ при беременности, который нужно сдавать только 1 раз в триместр. Сдается он таким образом:
- За 2 дня до анализа следует отказаться от курения и физических нагрузок.
- Перед сдачей крови желательно ничего не есть, потому что достоверность результата анализа будет во многом зависеть от того, натощак ли сдана кровь или нет.
Анализ покажет, есть ли у вас отклонения от нормы, нужно ли вам лечение. Далее мы подробно рассмотрим, что означают превышенный показатель ТТГ и пониженный, что делать в этом случае, чтобы и женщина, и ребенок не пострадали.
Норма ТТГ при беременности
Планируя беременность, каждая женщина должна заблаговременно сдать анализ на выявление уровня тиреотропина, чтобы выяснить, нет ли у нее проблем в работе щитовидной железы. Это очень важно знать гинекологу, который будет вести беременность и сможет своевременно предотвратить последствия, которые за собой влечет пониженный или повышенный уровень ТТГ при беременности.
В каждом триместре уровень этого гормона будет меняться. Учтите, что в любом случае он будет выше, чем у женщины не в положении, это считается физиологической нормой:
- ТТГ в 1 триместре беременности должен составлять 0,1 – 0,4 мЕд/л. Если есть какие-то незначительные отклонения от нормы в сторону понижения, можно не переживать, так как на начальных стадиях беременности данное явление не опасно. Не нужно также переживать, если уровень ТТГ в конце первого триместра стал немного выше нормы. Это говорит лишь о том, что у ребенка сформировалась щитовидная железа, которая самостоятельно вырабатывает этот гормон.
- ТТГ во 2 триместре беременности должен составлять 0,3 – 2,8 мЕд/л. Такое резкое повышение ТТГ при беременности говорит о том, что ребенок развивается правильно, он полностью обеспечен необходимым для его роста гормоном.
- В 3 триместре у женщины уровень ТТГ должен составлять 0,4 – 3,5 мЕд/л. Это связано с тем, что ребенок растет, а вместе с тем, его щитовидка вырабатывает большее количество тиреотропина. Перед родами уровень ТТГ у женщины резко падает – он становится таким же, каким был до наступления беременности. Это нормальное явление, которое не должно настораживать и пугать будущую маму. Наоборот, анализ ТТГ на последних неделях может точно сказать, как скоро вы встретитесь со своим крохой.
Точно зная, какой должен быть ТТГ при беременности, вы сможете быстро начать эффективное лечение, если заметите отклонения в своих анализах.
Отклонения от нормы ТТГ во время беременности
На любом сроке вынашивания ребенка женщина может столкнуться с резким падением или повышением уровня тиреотропина. Если это произойдет, она почувствует, потому что ее одолеют характерные симптомы, которые мы далее подробно рассмотрим.
Повышенный ТТГ при беременности
Высокий ТТГ при беременности – это когда уровень гормона выше нормы в разных периодах в 2,5 раза. Если в результатах ваших анализов вы увидели именно такую цифру, значит, у вас гипертиреоз, то есть имеет место быть нехватка тиреоидных гормонов. Женщина будет испытывать при таком заболевании следующие симптомы:
- Она чувствует постоянную слабость, слишком быстро устает.
- У будущей мамы возникают сбои в режиме сна – днем она хочет спать, а ночью ее одолевает бессонница.
- Ее кожа становится бледной, а температура снижается до самых низких показателей.
- Женщина ест мало, потому что у нее плохой аппетит, но при этом она продолжает интенсивно набирать вес.
- Будущей маме при гипертиреозе свойственна раздражительность и невнимательность, она чувствует ко всему апатию.
- Шея немного утолщается, лицо становится одутловатым.
- У женщины могут возникнуть проблемы со слухом, ей может стать трудно дышать и громко разговаривать.
- У нее понижается давление, а пульс становится нечастым – развивается брадикардия.
Лечить гипертиреоз нужно с помощью L-тиpoкcина под наблюдением врача. В противном случае последствия повышенного ТТГ при беременности могут быть печальными. В лучшем случае будущая мама столкнется с отеками, в худшем – она и ее ребенок могут погибнуть.
Пониженный ТТГ при беременности
Низкий ТТГ при беременности – это любой показатель, который ниже, чем должен быть в норме. Но не всегда это говорит о патологии. Нормальным незначительное снижение уровня ТТГ считается, если женщина ждет несколько деток одновременно. Если же показатель свелся к нулю, то речь уже должна идти о развитии у будущей мамы тиpeoтoкcикoза, при котором тpийoдтиpoнин и тиpoкcин вырабатываются в большом количестве. Женщина при этом испытывает такие симптомы:
- У нее учащается сердцебиение и очень повышается артериальное давление. Из-за этого может возникнуть одышка, будущей маме трудно дышать.
- Температура тела будущей мамы может существенно повыситься, при этом она будет сопровождаться сильными головными болями.
- Беременная женщина может начать много есть из-за того, что у нее резко повышается аппетит, но от этого она не набирает вес, он у нее, наоборот, снижается.
- Женщина начинает сильно потеть, у нее учащается сердечный ритм. Все это привносит в жизнь будущей мамы дискомфорт и множество психологических расстройств.
- Возникают проблемы с пищеварительной системой – будущую маму мучат запоры, диарея, рвота и тошнота.
- Женщина страдает от сильных психических расстройств, которые сильно влияют на ее полноценный ритм жизни. Она начинает сильно нервничать по каждому поводу, у нее трясутся руки, она впадает в депрессию или, наоборот, становится чрезмерно агрессивной.
Пониженный ТТГ при беременности может также быть причиной выкидыша, гибели плода внутриутробно. Именно этим и опасен ТТГ при беременности. Постоянно контролируйте уровень этого гормона в крови, особенно в том случае, если у вас имеется предрасположенность к каким-то проблемам с гормонами.
Врач назначает женщине прием препаратов, которые снижают выработку тpийoдтиpoнина и тиpoкcина. Кроме того, нужно будет принимать йодсодержащие медикаменты, которые помогут привести в норму работу щитовидной железы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что все это приведет к фатальным последствиям. Доверьте жизнь самого дорогого человечка, которого вы носите под сердцем, специалистам. Не забывайте, что от вашей бдительности и ответственности зависит, здоровым ли родится ваше чудо на свет.
Видео: «Анализ крови на ТТГ»
При беременности уровень гормонов непостоянен и изменчив, поэтому очень важно следить за тем, чтобы их количество было в пределах нормы: только это даст возможность выносить здорового малыша и не допустить развития патологий как у матери, так и у ребенка. Особое внимание врачи уделяют контролю уровня ТТГ при беременности, известного как тиротропин, который регулирует деятельность щитовидной железы и отвечает за выработку йодсодержащих гормонов.
Вырабатывается ТТГ гипофизом, который вместе с гипоталамусом является одной из структур головного мозга, и руководит эндокринной системой, что регулирует деятельность внутренних органов посредством гормонов. При сдаче крови именно по показателям тиреотропного гормона врач определяет, нормально ли протекает беременность, и нет ли в организме гормональных сбоев, способных причинить серьезный вред здоровью малыша.
Основной задачей ТТГ в организме человека является регулирование количества вырабатываемых щитовидной железой гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые принимают активное участие в обмене веществ, развитии организма, влияют на физическую и умственную деятельность человека. Также от них во многом зависит состояние сердечно-сосудистой, нервной, пищеварительной систем.
Взаимодействие гормонов Т4 и Т3 с гипофизом происходит следующим образом: когда щитовидка снижает синтез йодсодержащих гормонов, гипоталамус, прежде чем их количество оказывается ниже нормы, дает сигнал гипофизу о необходимости повысить активность щитовидной железы.
В ответ гипофиз увеличивает выработку ТТГ, и выделяемый им тиротропин начинает активно взаимодействовать с рецепторами щитовидки, повышая её деятельность. Если щитовидка, наоборот, производит Т3 и Т4 в слишком больших количествах, чтобы их уровень стал ниже, гипофиз уменьшает синтез ТТГ.
Уровень гормона ТГТ очень нестабилен и на протяжении дня колеблется в довольно большом диапазоне. Нормой считается, если анализы у женщины, которая не ожидает малыша, находятся в пределах от 0,3 до 4,2 мкЕд/мл. Норма ТТГ при беременности намного ниже:
- первый триместр – 0,1 — 0,4 мкМд/мл;
- второй триместр – 0,3 — 2,8 мкМд/мл;
- третий триместр – 0,4 — 3,5 мЕМд/мл.
Такие низкие нормы объясняются тем, что эмбрион сразу после формирования начинает вырабатывать гормон ХГЧ, который отвечает за нормальное развитие малыша при беременности. Этот гормон блокирует процессы, что отвечают за менструальный цикл, увеличивает выработку гормонов, необходимых для сохранения беременности.
Влияет он при этом и на щитовидку матери, забирая из крови йодсодержащие гормоны Т4 и Т3. Организм, чтобы восполнить их дефицит, понижает выработку тиротропина, и щитовидка увеличивает синтез гормонов щитовидки в полтора-два раза. Со временем у малыша формируется собственная щитовидная железа, и у него отпадает необходимость забирать гормоны Т4 и Т3 у матери, и через некоторое время уровень тиреотропного гормона стабилизируется.
В случае каких-либо нарушений в организме матери или плода, показатели ТТГ при беременности могут оказаться выше или ниже допустимых норм. Поэтому очень важно контролировать уровень гормона, чтобы вовремя заняться лечением и не допустить развитие патологии у малыша.
При этом следует иметь в виду, что незначительное отклонение от нормы далеко не всегда означает сбои в гормональной системе, а может быть связано с индивидуальными особенностями матери. Поэтому если анализы показали, что ТТГ лишь незначительно ниже нормы, волноваться не стоит. Если несоответствие составляет значительные цифры, нужно бить тревогу.
Ситуация особенно опасна, если проблема связана со слишком низкой выработкой Т4 и Т3: это может спровоцировать развитие серьезных патологий у малыша, вплоть до кретинизма. При этом очень важно полагаться на хорошего врача и придерживаться его рекомендаций.
Повышенный ТТГ
Если уровень ТТГ при беременности в первом триместре в 2,5-3 раза превышает норму, это сигнализирует о развитии гипотиреоза, когда щитовидка снижает свою активность и перестает синтезировать гормоны в нужном количестве. Также высокий уровень ТТГ при беременности может сигнализировать о недостаточности надпочечников, о злокачественной или доброкачественной опухоли гипофиза, или щитовидки. В последнем триместре является свидетельством тяжелой формы гестоза (токсикоза).
Снизить высокий ТТГ при беременности необходимо. Особенно это важно в первом триместре, в противном случае малыш недополучит необходимые для его развития гормоны щитовидки, что приведет к раннему выкидышу или к появлению у ребенка различных патологий, которые затронут не только физическое, но и умственное развитие и окажется причиной кретинизма. О том, что может быть повышенный ТТГ при беременности, сигнализируют следующие симптомы:
- чувство усталости и быстрая утомляемость;
- излишняя бледность;
- низкая температура;
- плохой аппетит при слишком сильно увеличивающемся весе;
- бессонница;
- пониженная реакция, невнимательность;
- отеки, утолщение шеи.
Поскольку эти симптомы очень схожи на обыкновенные проявления беременности, их очень легко можно проигнорировать и не обратить особого внимания. Чтобы избежать проблем в будущем, при наличии подобных признаков, лучше перестраховаться и сдать кровь на гормоны.
Если анализы подтвердили нарушения в организме, необходимо будет сделать дополнительные анализы и исследования, чтобы врач смог определиться с диагнозом и составить правильную схему лечения. При этом надо быть готовым к тому, что лекарства, в том числе гормональные препараты, нужно будет принимать на протяжении всей беременности.
Низкий уровень гормона
Если количество тиротропина лишь немного ниже нормы, волноваться не стоит. Например, ТТГ при беременности ниже допустимых норм в первом триместре нередко сигнализирует о вероятности рождения близнецов.
Но если данные анализов приближаются к нулю, это может сигнализировать о высокой вероятности выкидыша в первом триместре или о возможных проблемах с развитием малыша. О том, что организм вырабатывает тиротропина намного ниже нормы, ещё до получения результатов анализов, можно заподозрить по следующим симптомам:
- слишком высокое артериальное давление;
- мигрени;
- усиленное сердцебиение;
- температура тела стабильно держится возле отметки в 37°;
- дрожание рук;
- повышенная раздражительность;
- вместо того чтобы набирать вес, женщина худеет.
Низкий ТТГ при беременности нередко свидетельствует о гипертиреозе, когда щитовидка вырабатывает Т4 и Т3 намного больше, чем это необходимо беременной женщине. Среди причин, почему ТТГ может быть ниже допустимых норм, врачи также называют нервное перенапряжение, стрессы, развитие доброкачественной опухоли, нарушения в работе гипофиза.
Какой бы ни была причина, это не только приводит к ухудшению здоровья беременной женщины, но и отрицательно скажется на развитии малыша и в формировании его нервной системы. Чтобы избежать подобных проблем, с учетом результатов анализов, врач назначает принимать препараты, направленные на подавление синтеза гормонов щитовидки Т4 и Т3.
Также нужно придерживаться специальной диеты, направленной на повышение уровня ТТГ при беременности и снижение выработки Т4 и Т3. Рацион в данном случае предусматривает увеличение белковой пищи, ограничение жиров, углеводов, соли и жирных продуктов. Также диетологи для стабилизации ТТГ рекомендуют блюда с гречкой, свеклой, салатом, шпинатом, морской капустой.
Терапия и профилактика
Чтобы избежать подобных неприятностей, при планировании беременности врачи рекомендуют сдать анализ на гормоны и при обнаружении проблемы заняться лечением, чтобы привести в порядок гормональный фон. Самым оптимальным вариантом будет, если показатели ТТГ в этом случае будут колебаться в диапазоне 2 мкМЕ/мл.
Вынашивая малыша, нельзя игнорировать рекомендации доктора и отказываться от приема йодомарина и других йодосодержащих средств, поскольку очень часто именно нехватка йода является основной причиной отклонения уровня тиротропина от нормы. Также не стоит избегать гормональных лекарств, действие которых направлено стабилизировать гормональный фон.
Чтобы врач мог контролировать процесс, необходимо своевременно сдавать все назначенные им анализы Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя: это может стать причиной необратимых последствий в организме, привести к выкидышу или развитию патологии у малыша.
Помимо приема назначенных врачом препаратов и согласованной с ним диеты, чтобы привести уровень ТТГ в норму, обязателен полноценный отдых, умеренные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе. Также нужно ограничить пребывание в душных комнатах.
ТТГ на сегодняшний день является актуальным исследованием. Обращения к врачу-эндокринологу связаны с патологиями щитовидной железы. Такие заболевания как гипотиреоз или тиреотоксический зоб способны влиять на гипофиз, меняя уровень тиреотропина в крови. При различных функциональных нарушениях эндокринной железы низкий ТТГ встречается реже, чем повышенный. Анализ крови на гормоны включает кроме ТТГ исследование гормонов железы внутренней секреции и антитела, но ключевым является тиреотропный гормон. ТТГ позволяет оценить состояние щитовидной железы «глазами» гипофиза.
Гипоталамус и щитовидная железа
Показатели ТТГ ниже нормы возникают при различных состояниях или заболеваниях, относящихся к внутренним органам и к самой щитовидной железе. Причин может быть несколько:
- равномерное увеличение железы (диффузный зоб);
- хашитоксикоз;
- подострый тиреоидит;
- фолликулярный рак железы;
- опухоли яичников;
- передозировка синтетическими гормонами;
- гиперстимуляция железы в условиях йодного дефицита.
При постановке правильного диагноза требуются исследования крови на свободные Т3 и Т4. Данное диагностическое мероприятие поможет выявить причину низкого ТТГ, который в норме показывает 0,4 – 4,0 мкМЕ/мл.
ТТГ при гипертиреозе
Бывают ситуации, когда образования щитовидной железы выходят из-под контроля мозгового придатка, начиная усиленную выработку йодтиронина (Т3) или тироксина (Т4). Это может происходить вследствие аутоиммунного поражения железы. В период избытка гормонов щитовидной железы ТТГ понижен. Его уровень падает одним из первых, даже при отсутствии проявлений тиреотоксикоза, когда Т3 и Т4 находятся в равновесии. Гипертиреоз – состояние обратное гипотиреозу. Гиперфункции щитовидки свойственно повышения уровня ТТГ вырабатываемым гипофизом.
Клинические признаки низкого тиреотропина и выраженного тиреотоксикоза такие:
- сердцебиение (тахикардия);
- похудение;
- увеличение щитовидной железы;
- увеличение глаз;
- повышенная усталость;
- дрожание рук;
- нервозность, перепады настроения.
Симптомы гипертиреоза щитовидной железы
Нормально функционирующая щитовидная железа выделяет гормоны, которые дают человеку жизненную энергию. При повышенной функции железы наступает состояние, буквально сжигающее человека изнутри. Психоэмоциональное состояние от переизбытка щитовидных гормонов может подниматься до состояния эйфории и падать до глубокой депрессии. Пациенты, страдающие тиреотоксикозом, попадают в группу риска остеопороза. Причиной нарушений функций щитовидной железы может быть аутоиммунный процесс.
Тиреотропный гормон, вырабатываемый мозговой железой, управляющий щитовидкой будет снижен, а первый орган, который реагирует на изменения работы железы – сердце.
Если тиреотоксикоз доказан на основании анализов, то вариантов лечения будет несколько. Консервативное лечение проводится с участием препаратов, блокирующих активность щитовидной железы, бета-блокаторов, чтобы прекратить сердцебиение. Первичный тиреотоксикоз лечится под контролем уровня гормонов на протяжении года. Тяжелый тиреотоксикоз консервативной терапии не поддается, поэтому проводится операция по удалению эндокринной железы, либо орган разрушается радиоактивным йодом и назначается заместительная гормональная терапия.
ТТГ при вторичном гипотиреозе
Патологические процессы в органах головного мозга дестабилизируют клетки, отвечающие за производство тиреотропина. При недостаточной стимуляции, низкий ТТГ понижает синтез гормонов ЩЖ. Это состояние принято называть вторичным гипотиреозом. В качестве причин нарушений структур мозга можно назвать следующие:
- опухолевидные образования в структурах мозга;
- черепно-мозговые травмы;
- аутоиммунные заболевания (гипофизит);
- инфекционные поражения мозга;
- операции головного мозга.
- облучение головы.
Для людей с имеющимся гипотиреозом дополнительный прием йода также может ухудшить ситуацию и вызвать вторичный гипотиреоз. При гипофункции — состояние, когда ТТГ понижен, и имеется недостаток гормонов ЩЖ, появляются симптомы:
- замедленный пульс и сердцебиение;
- депрессивные состояния;
- сонливость;
- повышение массы тела;
- сухость кожных покровов, выпадение волос;
- постоянное ощущение зябкости;
- отеки.
Иммунная система тесно связана с эндокринной. В результате различных воспалительных процессов, либо нарушения обмена, иммунная система воспринимает ткань щитовидной железы как чужеродную, вырабатывая антитела к чужеродным белкам.
ТТГ и эутиреоз
Эутиреоз не имеет никакой клинической картины, поскольку это нормальное состояние ЩЖ. При эутиреоидном состоянии у пациентов находят узлы в железе, а уровень ее гормонов остается на позициях нормы. В тех случаях, когда узел имеет склонность к автономии, он начинает вырабатывать большое количество гормонов и рассматриваться как тиреотоксический. Узлы появляются вследствие:
- перенесенных инфекционных заболеваний;
- стрессов;
- дефицита йода в окружающей среде.
- возраста.
Причины эутиреоза
В большинстве случаев узлы являются доброкачественными. Злокачественный характер узла сигнализирует о образовании рака ЩЖ. Эутиреоз — это функциональное состояние, но в организме происходит ряд органических изменений. Для коррекции болезни заместительная терапия не нужна. Органические изменения железы лечатся консервативно или оперативно. Народные средства не помогут восстановить гормональный баланс, поскольку гормоны ЩЖ – это сложная белковая система и никакие народные средства не смогут заменить гормоны .
Соматические нарушения не связанные с эндокринной железой, также способствуют снижению тиреотропина, например, реакция на стресс. При этом гормональный баланс ЩЖ сохраняется.
ТТГ и беременность
Любая будущая мама должна быть уверена, что ребенку хватает ее гормонов, о чем судят в первую очередь по ТТГ. Будущие мамы, имея отклонения показателей и низкий ТТГ во время беременности, пытаются найти правильное решение относительно того, стоит ли принимать гормоны.
Нормальная концентрация тиреоидных гормонов в крови зависит от нескольких факторов:
- функционирования ЩЖ;
- адекватного количества поступающего йода;
- нормальное функционирование регуляторов мозговых структур функции щитовидной железы.
При беременности используются другие нормы анализов. Для женщин в положении верхняя граница – 2,5 вместо 4. Необходимо понимать, что в системе объективных клинических исследований на жесткие критерии влияют многочисленные факторы: эмоциональное состояние, питание, индивидуальные физиологические особенности, среда проживания. Лучшим показателем у беременной женщины, особенно в первом триместре считается показатель 2,5, но в лабораторной практике результаты существенно разнятся. Поэтому, рекомендуется поддерживать низкий ТТГ при беременности и сдавать анализы повторно или в разных лабораториях. Не следует опасаться за развитие плода, если уровень тиреотропина низкий. Уровень ТТГ выше этого показателя, приближающийся к отметке 4 может говорить о гипофункции ЩЖ, что является опасным для будущего малыша.
У новорожденных уровень ТТГ повышен при рождении. К концу первой недели жизни он обычно снижается и нормализуется к концу 1-го месяца. ТТГ включен в скрининг младенца для диагностики врожденного гипотиреоза. Женщинам в пост родовой период также рекомендуется сдавать кровь для проверки.
Спорные моменты
Сегодня дискуссионным вопросом является изменение норм ТТГ. В ряде исследований было получено, что у большинства здоровых людей без патологии и симптомов уровень ТТГ понижен и находится ниже 2,5 мкМЕ/л. Исследователи также приводили доводы о лабораторной вариабельности, когда пациент сдает анализы в разных учреждениях и соответственно получает разницу результатов. Учитывались мнения также о не высоком качестве анализаторов и реактивов в лабораториях. Обращалось внимание на индивидуальные особенности пациентов, у которых при отклонениях ТТГ в сторону минуса не выявлено заболеваний эндокринной железы. Возможно, в скором будущем, нормы ТТГ будут пересмотрены, а для беременных женщин в обязательном порядке назначаться аналоги тироксина. Дозы тироксина вреда женскому организму не приносят, а его недостаток, наоборот, негативно сказывается на развитии плода. Выраженный недостаток приводит иногда к необратимым изменениям плода. Ребенок рождается с кретинизмом, вылечить который впоследствии не возможно.
Для нормальной жизнедеятельности и развития человека важно, чтобы концентрация тиреоидных гормонов поддерживалась в определенных пределах. Первым параметром в палитре гормонов ЩЖ определяется тиреотропный гормон. Основная его функция – поддерживать уровень выработки Т3 и Т4 при диагностике гипо или гиперфункции ЩЖ, а также для мониторинга при назначении адекватной заместительной терапии. Для ТТГ характерен суточный ритм. Высшие его значения наблюдаются в 2-4 часа ночи. Рекомендуется определять его утром натощак как можно раньше. Самостоятельное лечение проводить до выявления причин сниженного тиреотропного гормона крайне нежелательно, а при назначенной терапии важно соблюдать дозировку.