Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с сильной слабостью в ногах и, если у молодежи данная проблема происходит нечасто, то у пожилых людей она возникает постоянно. Причины слабости в ногах могут быть самыми разнообразными – это ношение неудобной обуви, постоянное недосыпание, чрезмерные диеты или развитие серьезных заболеваний.
В медицинской практике выделяют несколько наиболее часто встречающихся заболеваний, которые вызывают слабость в нижних конечностях: варикозное расширение вен, плоскостопие, болезни суставов, мышц и позвоночника, остеохондроз, защемление нервных сосудов, болезни эндокринной системы, нехватка калия, рассеянный склероз.
Сегодня мы рассмотрим проявление слабости в ногах при рассеянном склерозе и наиболее эффективные методы его лечения.
Рассеянный склероз – заболевание, характеризующееся наличием очагов воспаления в области спинного и головного мозга. В процессе развития заболевания происходит разрушение оболочек нервных окончаний. Воспалительные процессы носят хаотичный характер, чередуясь со здоровыми участками.
Причины развития рассеянного склероза до сих пор остаются неясными, но учеными установлены факторы, которые могут стать провокаторами зарождения болезни:
- вирусные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- травмы;
- плохая экология;
- отравление токсикологическими веществами;
- неправильное питание;
- радиация;
- постоянные стрессы и депрессия.
Более всего рассеянному склерозу подвержены люди, находящиеся в пожилом возрасте, но бывают случаи, когда развитие заболевания начинается после тридцати лет. В основном, болезнь затрагивает женскую половину человечества.
Симптоматика
В большинстве случаев, встречающихся в медицинской практике, пациенты, у которых начинается развитие рассеянного склероза, жалуются на общую слабость во всем теле, в ногах или одновременно и в ногах, и в руках.
Наблюдается беспричинный упадок сил, снижение внимания, появление судорог , а также рефлектированное подергивание колен и стоп. Данные симптомы являются причиной того, что у больного изменяется походка, она становится неуверенной с едва заметным пошатыванием.
Происходит полное нарушение координации движений, что выражается не только в походке, но и в повороте головы или изменении почерка. У некоторых пациентов, при желании выполнить какое-либо действие начинает развиваться дрожание верхних и нижних конечностей.
Кроме вышеперечисленных общих симптомов выделяют острые, хронические и подострые признаки проявляющихся у пациентов.
Острые признаки характеризуются быстрым и внезапным развитием заболевания. К ним относится резкое ухудшение зрения, а также появление приступов невралгии тройничного нерва.
Развитие подострых признаков происходит в течение полугода. В этот период больной ощущает ухудшение мышечного тонуса , становится невозможным выполнять обычные домашние дела. Появляются сильные боли в области суставов . Наблюдается недержание мочи или ее задержка.
Хронические признаки сопровождают пациента на протяжении долгого времени. Невротические боли не прекращаются, происходит полное ухудшение состояния больного, наблюдается слабость во всем теле, появляются судороги, снижается зрение и слух, а в некоторых случаях, наступает полный паралич .
Как правило, слабость в нижних конечностях возникает моментально или же сопровождает больного, постепенно нарастая на протяжении всего развития заболевания. Этот симптом не пугает пациента, так как он списывает его на легкое недомогание или недостаток сна. В первое время, его беспокоит только легкая слабость в ногах, затем появляется легкая дрожь в них, движения становятся некоординированными, что приводит к нарушению походки.
Слабость в мышечных тканях может быть усугублена климатическими условиями: чрезмерная жара и зной, а также простудными заболеваниями, посещением сауны или бани, физическими упражнениями.
Лечение
Лечение заболевания проводится строго индивидуально. Однако проблема рассеянного склероза заключается в том, что выявить его достаточно сложно. Дело в том, что болезнь развивается практические бессимптомно, хоть для нее и характерны все вышеперечисленные симптомы, но они носят лишь временный характер.
В течение пары дней может ощущаться общая слабость в ногах и руках, отмечается их сильное дрожание, ухудшается слух и зрение, а затем эти симптомы полностью исчезают и не беспокоят пациента на протяжении пары лет.
Рассеянный склероз относится к заболеваниям нервной системы, и на данный момент он считается неизлечимым. Конечно же, при определенных методиках состояние пациента можно улучшить, но делать это следует долго и упорно, надеясь на положительный исход. Главное в лечении – вера в себя.
Питание
Рацион больного должен состоять только из полезных продуктов. Есть он должен только в том случае, если ощущает голод. Лечение слабости в ногах при рассеянном склерозе без соблюдения этих рекомендаций будет менее эффективным.
Что должно быть в меню каждого пациента обязательно:
- Рацион пациента должен состоять из большого количества свежих овощей и фруктов.
- Следует полностью отказаться от специй: соли, красного и черного перца, кориандра, корицы и пр.
- Молочные продукты, овсяные хлопья, сырые куриные и перепелиные яйца, мед, орехи – содержат большое количество полезных для больного веществ.
- Из сырых овощей, в каждодневном рационе, должны присутствовать: свежая морковь, зелень, капуста, редиска, зеленый горох, редька, огурцы, помидоры.
- Из фруктов и ягод, будут особо полезны: земляника, черника, голубика, апельсины, бананы, черная и красная смородина, шелковица, груши, синие сливы, яблоки, виноград, черешня и вишня.
- Особо полезен хлеб из цельнозернистой или ржаной муки, семечки подсолнуха, пророщенные семена зерновых культур.
В случае, когда возникает отвращение к еде, нужно устроить пост и вместо еды пить чистую воду.
Массаж
Гимнастические упражнения помогут справиться со слабостью во всем теле. Не менее полезными будут легкий бег или простая ходьба при условии, что пациент не будет сильно переутомляться. Медики рекомендуют делать два раза в день дыхательные упражнения.
Для того чтобы улучшить кровообращение нужно проводить массажные процедуры при помощи специальной щетки. Щетка обязательно должна быть сухой и иметь щетину длинной в 2 см. Щетку нужно вести по направлению к плечам при массаже рук или к тазу при массаже ног.
Такой массаж для рук и ног нужно делать два раза в день. Массажные процедуры для нижних конечностей следует начинать делать со стоп, щетку при этом нужно вести вверх по ноге до паха, а затем через бедро к ягодичной мышце. Массаж живота производится с применением круговых движений щеткой по часовой стрелке. Время массажа не должно превышать 10 минут.
ЛФК (видео)
Обливания
Обливания водой всегда оказывали положительное воздействие на человеческий организм. Они способствуют укреплению иммунной системы, улучшению метаболических процессов в организме, кровообращения, активизации работы головного мозга и все это происходит за пару секунд. Обливания холодной водой за небольшое время запускают в работу все системы человеческого организма, они сродни занятиям спортом.
Обливания можно чередовать с прохладными кратковременными ваннами. Конечно же, сидеть в такой ванне в течение часа не следует, так как можно заболеть. В первое время, длительность процедуры не должна превышать 2 минуты. Когда тело привыкнет к процедурам с прохладными ваннами, можно постепенно увеличивать длительность.
После обливаний или контрастных ванн нужно тщательно растереть тело сухим жестким полотенцем, тепло одеться или лечь в постель.
Любое переутомление вредит больным с рассеянным склерозом, поэтому в целях предотвращения рецидива после прогулок или ЛФК нужно всегда делать массаж. Теплые ванночки с лечебными травами позволят укрепить суставы и мышечные ткани нижних конечностей. Очень полезен клевер, ромашка и череда.
Не менее полезными будут отвары из трав:
- корень солодки;
- тысячелистник;
- кукурузные рыльца;
- корень аира;
- полынь и череда;
- зверобой;
- бессмертник;
- цикорий;
- одуванчик;
- цветки календулы
Все вышеперечисленные травы нужно взять в равных пропорциях и перемолоть в кофемолке. Затем 2 ст.л полученного сбора заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются на протяжении 8-10 часов. Такой отвар нужно принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
Рассеянный склероз считается очень тяжелым заболеванием, но эта болезнь не приговор. При соблюдении правильного образа жизни и лечения с патологией можно жить. Систематическое лечение позволит улучшить качество жизни пациента и ощущать ему себя полноценным человеком в социуме.
Каждый человек хоть раз в жизни сталкивался с сильной слабостью в ногах и, если у молодежи данная проблема происходит нечасто, то у пожилых людей она возникает постоянно. Причины слабости в ногах могут быть самыми разнообразными – это ношение неудобной обуви, постоянное недосыпание, чрезмерные диеты или развитие серьезных заболеваний.
В медицинской практике выделяют несколько наиболее часто встречающихся заболеваний, которые вызывают слабость в нижних конечностях: варикозное расширение вен, плоскостопие, болезни суставов, мышц и позвоночника, остеохондроз, защемление нервных сосудов, болезни эндокринной системы, нехватка калия, рассеянный склероз.
Общее
Сегодня мы рассмотрим проявление слабости в ногах при рассеянном склерозе и наиболее эффективные методы его лечения.
Рассеянный склероз – заболевание, характеризующееся наличием очагов воспаления в области спинного и головного мозга. В процессе развития заболевания происходит разрушение оболочек нервных окончаний. Воспалительные процессы носят хаотичный характер, чередуясь со здоровыми участками.
Разрушение миелиновой оболочки
Причины развития рассеянного склероза до сих пор остаются неясными, но учеными установлены факторы, которые могут стать провокаторами зарождения болезни:
- вирусные заболевания;
- бактериальные инфекции;
- травмы;
- плохая экология;
- отравление токсикологическими веществами;
- неправильное питание;
- радиация;
- постоянные стрессы и депрессия.
Более всего рассеянному склерозу подвержены люди, находящиеся в пожилом возрасте, но бывают случаи, когда развитие заболевания начинается после тридцати лет. В основном, болезнь затрагивает женскую половину человечества.
Симптоматика
В большинстве случаев, встречающихся в медицинской практике, пациенты, у которых начинается развитие рассеянного склероза, жалуются на общую слабость во всем теле, в ногах или одновременно и в ногах, и в руках.
Наблюдается беспричинный упадок сил, снижение внимания, появление судорог, а также рефлектированное подергивание колен и стоп. Данные симптомы являются причиной того, что у больного изменяется походка, она становится неуверенной с едва заметным пошатыванием.
Происходит полное нарушение координации движений, что выражается не только в походке, но и в повороте головы или изменении почерка. У некоторых пациентов, при желании выполнить какое-либо действие начинает развиваться дрожание верхних и нижних конечностей.
Нарушение координации движений
Кроме вышеперечисленных общих симптомов выделяют острые, хронические и подострые признаки проявляющихся у пациентов.
Острые признаки характеризуются быстрым и внезапным развитием заболевания. К ним относится резкое ухудшение зрения, а также появление приступов невралгии тройничного нерва.
Развитие подострых признаков происходит в течение полугода. В этот период больной ощущает ухудшение мышечного тонуса, становится невозможным выполнять обычные домашние дела. Появляются сильные боли в области суставов. Наблюдается недержание мочи или ее задержка.
Хронические признаки сопровождают пациента на протяжении долгого времени. Невротические боли не прекращаются, происходит полное ухудшение состояния больного, наблюдается слабость во всем теле, появляются судороги, снижается зрение и слух, а в некоторых случаях, наступает полный паралич.
Как правило, слабость в нижних конечностях возникает моментально или же сопровождает больного, постепенно нарастая на протяжении всего развития заболевания. Этот симптом не пугает пациента, так как он списывает его на легкое недомогание или недостаток сна. В первое время, его беспокоит только легкая слабость в ногах, затем появляется легкая дрожь в них, движения становятся некоординированными, что приводит к нарушению походки.
Слабость в мышечных тканях может быть усугублена климатическими условиями: чрезмерная жара и зной, а также простудными заболеваниями, посещением сауны или бани, физическими упражнениями.
Лечение
Лечение заболевания проводится строго индивидуально. Однако проблема рассеянного склероза заключается в том, что выявить его достаточно сложно. Дело в том, что болезнь развивается практические бессимптомно, хоть для нее и характерны все вышеперечисленные симптомы, но они носят лишь временный характер.
В течение пары дней может ощущаться общая слабость в ногах и руках, отмечается их сильное дрожание, ухудшается слух и зрение, а затем эти симптомы полностью исчезают и не беспокоят пациента на протяжении пары лет.
Рассеянный склероз относится к заболеваниям нервной системы, и на данный момент он считается неизлечимым. Конечно же, при определенных методиках состояние пациента можно улучшить, но делать это следует долго и упорно, надеясь на положительный исход. Главное в лечении – вера в себя.
Питание
Рацион больного должен состоять только из полезных продуктов. Есть он должен только в том случае, если ощущает голод. Лечение слабости в ногах при рассеянном склерозе без соблюдения этих рекомендаций будет менее эффективным.
Правильное питание
Что должно быть в меню каждого пациента обязательно:
- Рацион пациента должен состоять из большого количества свежих овощей и фруктов.
- Следует полностью отказаться от специй: соли, красного и черного перца, кориандра, корицы и пр.
- Молочные продукты, овсяные хлопья, сырые куриные и перепелиные яйца, мед, орехи – содержат большое количество полезных для больного веществ.
- Из сырых овощей, в каждодневном рационе, должны присутствовать: свежая морковь, зелень, капуста, редиска, зеленый горох, редька, огурцы, помидоры.
- Из фруктов и ягод, будут особо полезны: земляника, черника, голубика, апельсины, бананы, черная и красная смородина, шелковица, груши, синие сливы, яблоки, виноград, черешня и вишня.
- Особо полезен хлеб из цельнозернистой или ржаной муки, семечки подсолнуха, пророщенные семена зерновых культур.
В случае, когда возникает отвращение к еде, нужно устроить пост и вместо еды пить чистую воду.
Массаж
Гимнастические упражнения помогут справиться со слабостью во всем теле. Не менее полезными будут легкий бег или простая ходьба при условии, что пациент не будет сильно переутомляться. Медики рекомендуют делать два раза в день дыхательные упражнения.
Для того чтобы улучшить кровообращение нужно проводить массажные процедуры при помощи специальной щетки. Щетка обязательно должна быть сухой и иметь щетину длинной в 2 см. Щетку нужно вести по направлению к плечам при массаже рук или к тазу при массаже ног.
Такой массаж для рук и ног нужно делать два раза в день. Массажные процедуры для нижних конечностей следует начинать делать со стоп, щетку при этом нужно вести вверх по ноге до паха, а затем через бедро к ягодичной мышце. Массаж живота производится с применением круговых движений щеткой по часовой стрелке. Время массажа не должно превышать 10 минут.
ЛФК (видео)
Обливания
Обливания водой всегда оказывали положительное воздействие на человеческий организм. Они способствуют укреплению иммунной системы, улучшению метаболических процессов в организме, кровообращения, активизации работы головного мозга и все это происходит за пару секунд. Обливания холодной водой за небольшое время запускают в работу все системы человеческого организма, они сродни занятиям спортом.
Обливания
Обливания можно чередовать с прохладными кратковременными ваннами. Конечно же, сидеть в такой ванне в течение часа не следует, так как можно заболеть. В первое время, длительность процедуры не должна превышать 2 минуты. Когда тело привыкнет к процедурам с прохладными ваннами, можно постепенно увеличивать длительность.
После обливаний или контрастных ванн нужно тщательно растереть тело сухим жестким полотенцем, тепло одеться или лечь в постель.
Любое переутомление вредит больным с рассеянным склерозом, поэтому в целях предотвращения рецидива после прогулок или ЛФК нужно всегда делать массаж. Теплые ванночки с лечебными травами позволят укрепить суставы и мышечные ткани нижних конечностей. Очень полезен клевер, ромашка и череда.
Не менее полезными будут отвары из трав:
- корень солодки;
- тысячелистник;
- кукурузные рыльца;
- корень аира;
- полынь и череда;
- зверобой;
- бессмертник;
- цикорий;
- одуванчик;
- цветки календулы
Все вышеперечисленные травы нужно взять в равных пропорциях и перемолоть в кофемолке. Затем 2 ст.л полученного сбора заливаются 0,5 л кипятка и настаиваются на протяжении 8-10 часов. Такой отвар нужно принимать по 0,5 стакана 3 раза в день.
Рассеянный склероз считается очень тяжелым заболеванием, но эта болезнь не приговор. При соблюдении правильного образа жизни и лечения с патологией можно жить. Систематическое лечение позволит улучшить качество жизни пациента и ощущать ему себя полноценным человеком в социуме.
Рассеянный склероз по сей день остается
По мнению ученых, он является аутоиммунным заболеванием. Иными словами, иммунная система человека становится агрессивной не только к факторам извне (вирусы, бактерии и проч.), но и к миелиновым оболочкам нервов, то есть к собственным тканям организма, и повреждает их.
В период обострения болезни в белом веществе мозга проявляются лишенные миелина очаги, т. н
очаги димиелинизации, а также воспаления. Немаловажно то, что на фоне мощного лечения воспалительных процессов или даже без него миелин может восстанавливаться, а вместе с этим наступает ремиссия.
Так продолжается, пока не наступит следующее обострение.
Кроме белого вещества, пораженными оказываются и другие ткани: нервные волокна (внутри миелина) и серое вещество (тела нервных клеток).
Механизм их поражения несколько иной: ткани стареют быстрыми темпами. Процесс этот происходит как в период обострения, так и при ремиссии.
Факторы развития рассеянного склероза
«Бунт» иммунной системы происходит не у всех людей. Это случается, если предпосылки к неправильной работе иммунитета передалась человеку по наследству либо если человек проживает в той части Земли, где повышена вероятность развития рассеянного склероза.
Однако совокупности только этих факторов мало для появления заболевания. Немалую роль играет.
провоцирующий фактор,
который дает старт сбою иммунного ответа. К примеру, длительное пребывание на солнце, перенесенная вирусная инфекция, работа с животными и вредными веществами. В это сложно поверить, но даже частые эпизоды
в детском возрасте и любовь к мясным продуктам могут в зрелом возрасте стать причиной появления рассеянного склероза.
Симптомы рассеянного склероза
Как любое другое хроническое заболевание, рассеянный склероз протекает в две фазы: за периодом обострения следует период ремиссии (стихания). Подобная схема наблюдается у
больных. Этот вариант течения болезни получил название ремитирующий, или преходящий.
при спастичности (повышенном тонусе мышц) используют миорелаксанты, в частности
баклосан,
пациентам, у которых отмечается дрожание и неловкость в конечностях прописывают
финлепсин, клоназепам,
при повышенной утомляемости назначают
нейромидин,
если речь идет о нарушении мочеиспускательных процессов, применяют
амитриптилин, детрузитол, прозерин,
при хронических болях пьют противоэпилептические лекарства (
габапентин, финлепсин, лирика
), антидепрессанты (
иксел, амитриптилин
если у пациента тревожность, депрессия, а также синдром вегетативной дистонии, ему назначают успокоительные препараты, антидепрессанты (
ципрамил, амитриптилин, флуоксетин, паксил
), транквилизаторы (
феназепам
принимая во внимание тот факт, что у больных рассеянным склерозом отмечается увядание мозговых структур, им требуются нейропротекторы — лекарства, защищающие ткань нервов от вредного влияния (
кортексин, актовегин, церебролизин, мексидол
если симптомы заболевания наблюдаются вне обострения,
течение заболевания первично-прогредиентное.
1. Домашняя акупунктура: несколько раз в день по 3-5 минут наступать вначале одной, а затем другой ногой на аппликатор Кузнецова.
Это активизирует и расслабляет биологически активные точки на ступнях, улучшает кровообращение. Этой же цели служит массаж, плавание, гимнастика на растяжение, ходьба босиком.
2. Апитерапия – лечение пчелиным ядом. Укусы пчел делаются 2 сеанса в неделю. Курс лечения склероза пчелиным ядом – 6 месяцев.
3. Правильно подобранная диета. Обострение рассеянного склероза может вызвать употребление молочных продуктов, кофе, дрожжи, кетчуп, вино, кукуруза. Нельзя есть маргарин, следует ограничить красное мясо.
Затормозит развитие болезни диета с большим количеством растительных масел, маслом печени трески. Соответствующая диета для больных рассеянным склерозом разработана доктором Роем Свэнком. Её необходимо дополнить большими дозами витаминов.
4. Полезно принимать ежедневно 5 г лецитина, пищевую добавку коэнзим Q-10 по 30 мл 2 раза в день.
Диагностика рассеянного склероза
Ранее мы уже упоминали, что рассеянный склероз не обладает каким-либо одним специфическим симптомом. По этой причине в период первой атаки болезни зачастую не представляется возможной постановка диагноза, до тех пор пока не случится повторное обострение.
Хотя в большинстве случаев больной может вспомнить, как некогда в прошлом в течение нескольких дней его слегка пошатывало, а также имело место недержание мочи.
МРТ (магнитно-резонансная томография) головного и, в случае необходимости, спинного мозга необходима для обнаружения очагов демиелинизации. Чтобы выяснить, находится ли в текущий момент очаг в активной стадии, нужно ввести контрастное вещество.
Средством выявления уровня и степени поражения проводящих путей и, кроме того, вовлечение зрительных нервов, требуются вызванные потенциалы (ВП) всех модальностей.
Люмбальная пункция — изучение спинномозговой жидкости.
Электрофорез белков — анализ белкового состава
Исследование иммунного статуса.
Необходимо посетить врача-офтальмолога.
Лечение рассеянного склероза
Целью немедикаментозного лечения во время обострения
является уменьшение выраженности аутоиммунного процесса, что позволит предотвратить дальнейшее повреждение нервных волокон в ЦНС (
центральной нервной системе
). В то же время, в стадии клинической ремиссии назначаются процедуры и мероприятия, призванные восстановить нарушенные функции ЦНС и максимально улучшить качество жизни пациента.
Плазмаферез
Плазмаферез – это процедура, позволяющая очистить кровь пациента от различных токсических веществ, в том числе от компонентов иммунной системы, ответственных за развитие и прогрессирование рассеянного склероза.
В зависимости от тяжести обострения назначается соответствующее лечение.
средства общеукрепляющего характера,
препараты для улучшения снабжения тканей кровью,
антиоксиданты,
витамины,
успокоительные препараты (если есть такая необходимость – антидепрессанты).
кортикостероиды (
преднизолон, метипред
) – гормональные препараты. Применяют так называемую «пульс»-терапию — на протяжении пяти дней вводят большие дозы гормонов.
Капельницы с такими мощными и угнетающими иммунитет средствами нужно начинать ставить как можно раньше, только в этом случае восстановительные процессы ускоряются, а длительность обострений сокращается.
ввиду того что гормональные препараты вводятся непродолжительное время, побочные эффекты от них выражены слабо, однако «на всякий случай» одновременно с ними дают препараты для защиты слизистой оболочки желудка (
омез, ранитидин
), магний и калий (
панангин, аспаркам
), а также комплекс витаминов и минералов.
В последние десятилетия для лечения рассеянного склероза применяются бета-интерфероны и глатирамера ацетат. Основная проблема в том, что эти лекарства очень дороги, годовой курс лечения РС ими обходится в 11-13 тысяч долларов.
На некоторых стадиях болезни больному могут помочь не бета-интерфероны, а хорошо продуманная симптоматическая терапия. Индивидуальный подбор методик может существенно улучшить качество жизни больных (ЗОЖ 2007, №3 с.12-13).
Что провоцирует обострения рассеянного склероза
1. Перенесенные вирусные заболевания (ОРВИ, грипп, герпес),2. Нервные стрессы,3. Чрезмерная инсоляция (пребывание на солнце).4. Обострение рассеянного склероза может вызвать нагревание тела в бане, в горячей ванне.
Лечение рассеянного склероза народными средствами – опыт борьбы. Женщина 6 лет больна рассеянным склерозом.
Сейчас ей 44 года. Чтобы поддерживать себя в форме инее дать болезни прогрессировать делает следующие вещи:1.
Провела в Москве 3 курса лазеротерапии через каждые полгода. 2
Проводила курс пчелоужалений (50 ужалений)3. Целый год дышала по Фролову, сейчас перешла на пранояму – сбалансированное дыхание.
4. Делала инъекции живым веществом куриного яйца.
5. Прошла курс оздоровления по методу Норбекова.
6. Полтора года, как на работу, ходила в тренажерный зал.
7. 6 лет обливается по утрам холодной водой8.
Делает упражнения на растяжку мышц ног и спины. Основной задачей лечения рассеянного склероза является восстановление миелина, т.к. при этом заболевании повреждаются миелиновые оболочки нервных волокон.
Миелин можно восстанавливать, употребляя лецитин. Он существует в виде пищевой добавки, его надо принимать в комплексе с витамином С и В5.
А так же лецитин можно получать с продуктами: орехами, бобовыми, овсянкой, крапивой, свеклой, желтками. Поэтому при рассеянном склерозе надо придерживаться разумной диеты.
Больше всего больную беспокоят гипертонус мышц ног и спины, судороги и раздражительность кожных покровов. Это состояние облегчается охлаждением, больная делает обертывания ног мокрым холодным полотенцем на 10-15 минут.
После чего мышцы успокаиваются, появляется уверенность и сила в ногах. Женщина поняла, что заболеванием можно и нужно управлять.
Для этого надо занять активную позицию, иметь поддержку окружающих, верить в свои силы. Больная придумала целебный настрой при рассеянном склерозе, по типу тех, которые предлагает Георгий Сытин.
(ЗОЖ 2002, №3 с. 8-9).
Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз?)
Последствия и осложнения данного заболевания могут развиваться постепенно, однако обычно приводят к выраженному нарушению трудоспособности и снижению качества жизни пациента, а иногда могут стать причиной смертельного исхода.
Рассеянный склероз может осложниться:
- Кожными инфекциями. В далеко зашедших случаях человек теряет способность самостоятельно передвигаться, вследствие чего у него могут образовываться пролежни (разрушения кожи в области сдавливания). При неправильном уходе пролежни могут инфицироваться, что без соответствующего лечения может привести к смерти пациента от системной инфекции .
- Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких ).
- Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
- Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
- Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
- Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца .
Может ли при рассеянном склерозе развиться рак?
Результатом рассеянного склероза может стать
инвалидность.
Как правило, это случается на поздних этапах болезни, когда симптомы после периода обострения не исчезают. Однако в некоторых случаях крайне тяжелое течение болезни отмечается уже на первых ее этапах, вплоть до появления риска летального исхода, когда нарушается сердечная деятельность и.
Профилактика, реабилитация и восстановление при рассеянном склерозе
Первичной профилактики (
направленной на предотвращение развития рассеянного склероза
) не существует. Связано это с тем, что на сегодняшний день не установлена точная причина заболевания, вследствие чего она не может быть устранена. В то же время, вторичная профилактика (
направленная на предотвращение развития обострений и осложнений
) позволяет снизить частоту обострений у большинства пациентов.
Вторичная профилактика рассеянного склероза включает:
- Предотвращение развития вирусных инфекций и своевременное их лечение – инфекционные заболевания могут стать провоцирующим фактором в развитии обострения.
- Отказ от курения – курение повышает риск развития рассеянного склероза и частоту его обострений.
- Поддержание нормальной температуры тела – повышение температуры при перегревании, а также при бактериальных и вирусных инфекциях может запустить аутоиммунный процесс и привести к обострению заболевания.
- Правильное питание – следует отказаться от продуктов, которые могут вызвать аллергические реакции.
Существует ли вакцина от рассеянного склероза?
На сегодняшний день не существует
Которая могла бы предотвратить развитие или прогрессирование заболевания. Обусловлено это тем, что к развитию рассеянного склероза приводят сразу несколько факторов, которые взаимодействуют меду собой.
Реабилитация пациентов с рассеянным склерозом
Рассеянный склероз является грозным заболеванием, однако страдающие им люди могут жить полноценной жизнью в течение многих лет, если будут соблюдать определенные правила и рекомендации.
- Вести активный образ жизни, уделяя внимание спортивным мероприятиям, гимнастике и лечебной физкультуре. Рекомендуется заниматься легким бегом, плаванием, ездой на велосипеде, легкой атлетикой, йогой.
- Правильно и полноценно питаться, не допуская периодов длительного голодания.
- Регулярно высыпаться.
- Избегать тяжелой, изнуряющей физической работы или упражнений.
- Регулярно посещать лечащего врача для оценки общего состояния, а также корректировки проводимого лечения.
- В точности соблюдать рекомендации врача относительно принимаемых медикаментов и немедикаментозных методов лечения.
- Избегать перегревания организма (не посещать бани, парилки, сауны), так как это может спровоцировать обострение заболевания.
Можно ли управлять автомобилем при рассеянном склерозе?
Управлять автомобилем таким пациентам не запрещено при условии, что у них полностью сохранены все двигательные реакции. В то же время, при нарушении движений в конечностях (
что обычно наблюдается на поздних стадиях развития заболевания
эмоциональный или физический стресс;
инфекции (не составляет исключение ОРВИ);
длительное пребывание на солнце, переохлаждение или, напротив, перегревание;
повреждения головы;
вакцинации;
Питание (диета Эмбри) при рассеянном склерозе (что можно и что нельзя есть)
Правильное питание позволяет нормализовать обмен веществ в организме пациента, а также способствует стиханию воспалительных процессов в ЦНС, обеспечивая более полное восстановление нервной ткани после обострения заболевания.
Принципами диетотерапии при рассеянном склерозе являются:
- Сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать белки, жиры и углеводы в необходимых количествах. В то же время, рекомендуется ограничить употребление белков животного происхождения, так как они могут способствовать прогрессированию заболевания.
- Регулярное питание. Пациентам рекомендуется питаться по 4 – 5 раз в сутки малыми порциями, что позволит избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения (запоров , диареи и так далее).
- Правильный питьевой режим. При рассеянном склерозе рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 – 2 литров в суки. Во-первых, это предотвратит развитие отека головного мозга во время обострения воспалительного процесса. Во-вторых, при нарушении функций мочевого пузыря (то есть при недержании мочи ) это позволит снизить частоту непроизвольных мочеиспусканий.
- Употребление продуктов, богатых линолевой кислотой (грецких орехов, растительного масла, цельнозерновых круп). Данная кислота входит в состав клеточных мембран большинства клеток человеческого организма, в том числе нервных волокон. При ее недостатке отмечается более быстрое разрушение миелиновых оболочек и поражение отростков нервных клеток, сопровождающееся необратимым нарушением их функций.
- Исключение продуктов, на которые у пациента аллергия . Употребление даже небольшого количества такого продукта может еще больше стимулировать иммунную систему, тем самым, спровоцировав более выраженное поражение нервной системы.
Питание при рассеянном склерозе
Что можно употреблять? |
Что следует исключить из рациона? |
|
|
Согласно диете Эмбри, из рациона следует исключить:
- Молоко и кисломолочные продукты.
- Глютеносодержащие продукты – злаки, продукты из сои, конфеты и так далее.
- Продукты с повышенным содержанием белков – сливочные масла, маргарин, сыры, йогурты.
- Газированные напитки.
- Продукты, которые могут провоцировать аллергии – шоколад, цитрусовые и так далее.
Считается, что все вышеперечисленные продукты могут нарушать работу иммунной системы, тем самым, стимулируя прогрессирование аутоиммунных поражений центральной нервной системы.
Однако стоит отметить, что на сегодняшний день нет достоверных данных, позволяющих подтвердить или опровергнуть эффективность данной.
при рассеянном склерозе.
Зеленый чай при рассеянном склерозе
содержит дубильные вещества и другие полезные компоненты, обладающие антиоксидантным действием. Это предотвращает повреждение тканей (
в том числе нервных волокон
) в очаге воспаления при аутоиммунном процессе, что благоприятно влияет на течение заболевания.
В то же время, стоит помнить, что избыточное употребление жидкости может отрицательно повлиять на функции ЦНС при рассеянном склерозе, вследствие чего не рекомендуется употреблять зеленый чай более 2 раз в сутки (по 1 чашке).
Можно ли пить кофе при рассеянном склерозе?
Употреблять
При рассеянном склерозе определенной диеты нет, но есть конкретные рекомендации1. Снижайте в рационе долю мяса, замените животные белки и жиры на растительные2.
Как можно больше ешьте фруктов, овощей, зелени, морепродуктов, рыбы3. Основу питания при рассеянном склерозе должны составлять овощи, крупы и кисломолочные продукты4.
Ежедневно съедайте по 1 ст. л. проросших зерен пшеницы и 3 зубчика чеснока.
Рассеянный склероз (множественный склероз) – неврологическое аутоиммунное заболевание, носящее хроническое прогрессирующее течение, характеризующееся поражением белого вещества головного, спинного мозга, миелиновой оболочки нервных волокон, появлением очагов демиелинизации и присоединением прочих симптомов. Болезни присуща вариабельность признаков на разных этапах развития.
Рассеянный склероз – одна из самых частых причин инвалидизации лиц трудоспособного возраста.
Кто привержен заболеванию?
Заболевание появляется, преимущественно, в молодом возрасте (16-40 лет). Зафиксированы случаи рассеянного склероза у детей до 1 года, а также у пожилых людей (70 лет и старше). Среди женщин болезнь возникает в 2 раза чаще. Общая статистика заболеваемости: около 50 человек на 100 тыс. населения.
Патогенез: что происходит в организме при рассеянном склерозе?
Предположительно, после попадания в организм вирусов или их длительного персистирования в ткани нервных волокон у лиц с генетической предрасположенностью, нарушениями в белковом обмене, свертываемости крови происходит «запуск» механизма развития болезни. Непосредственная роль в этом процессе принадлежит иммунной системе: Т-лимфоциты с нуклеотидами вирусов образуют специфические аутокомплексы антител, агрессивно направленные против собственных миелиновых клеток.
Существует и другая теория развития склероза: воспалительные заболевания, вызывающие разрушение структуры миелина (например, энцефалит), приводят в состояние сенсибилизации клетки иммунной системы с формированием антигенов, в дальнейшем повреждающих нервные волокна и приводящих к «включению» патологических явлений. Таким образом, рассеянный склероз – первичное или вторичное аутоиммунное заболевание, начинающееся при неблагоприятном стечении многих обстоятельств.
Как протекает рассеянный склероз?
Основные патоморфологические изменения наблюдаются в нервных волокнах головного, спинного мозга. Они сводятся к распаду миелиновых оболочек молодых нервных структур в том или ином отделе, чаще всего – в боковом или заднем столбе спинного мозга, в мозжечке, зрительных нервах.
Процессы сопровождаются отеком нервных волокон, нарушением проводимости импульсов, а позже – образованием множественных склеротических рубцов, бляшек, состоящих из соединительной ткани. Самовосстановление участков миелиновой оболочки приводит к временной ремиссии в состоянии человека.
Причины заболевания
Согласно исследованиям, заболевание мультифакторно. Все же, причины рассеянного склероза носят гипотетический характер.
Основная теория – возникновение болезни вследствие вирусного поражения после перенесенной краснухи, кори, герпеса, паротита, частицы которых могут длительно существовать в нервных стволах.
По наследству болезнь не передается, но родственники человека имеют более высокие риски развития склероза. У многих больных было выявлено наличие определенного антигена, что подтверждает теорию о дефектах в генотипе и подверженности появлению рассеянного склероза.
При сочетании вышеперечисленных условий для развития болезни необходим определяющий фактор – сбой в иммунной системе, вызывающий неадекватную реакцию собственных иммунных клеток, повреждающих миелиновую оболочку.
Способствуют возникновению склероза следующие состояния:
- Проживание в холодных широтах (нехватка витамина Д).
- Гормональные сбои, прочие аутоиммунные заболевания.
- Воздействие радиации.
- Нерациональное питание.
- Стрессы.
- Вакцинация против гепатита В.
- Снижение уровня уратов в организме ниже нормы.
Классификация видов
Существует несколько форм рассеянного склероза, зависящих от области преобладания поражений нервных клеток:
- Спинально-мозжечковая.
- Стволовая.
- Цереброспинальная (наиболее распространенная).
- Оптическая, или болезнь Девика (поражение зрительного нерва и спинного мозга).
По типу течения выделяют 4 разновидности заболевания:
- Ремитирующе-рецидивирующая (обострение склероза сменяется частичной ремиссией, между эпизодами не наблюдается прогрессирования).
- Первично-прогрессирующая (состояние больного постепенно, но неуклонно ухудшается).
- Вторично-прогрессирующая (после длительного ремитирующего течения происходит прогрессирование болезни).
Симптомы и признаки
Клиническая картина заболевания у больных может сильно различаться, что обусловлено зоной локализации очагов демиелинизации.
На начальном этапе при наличии малого количества склеротических рубцов болезнь может долго оставаться незамеченной.
Наиболее часто рассеянный склероз проявляется следующими симптомами:
- слабость нижних конечностей, частичный паралич;
- парез руки и ноги с правой или левой стороны тела;
- усиление сухожильных, снижение подошвенных, брюшных рефлексов;
- нарушения походки (покачивание, неустойчивость, шарканье ступнями);
- снижение болевой чувствительности;
- тяжесть в ногах, быстрая утомляемость;
- дрожание рук;
- жжение в пальцах конечностей;
- невозможность удержания головы прямо, тремор шеи;
- атрофия мышц, боли в области суставов;
- нарушение координации;
- головная боль, дискомфорт в позвоночнике, в области ребер;
- субфебрильная температура тела.
При поражении зрительного нерва может развиваться полная или частичная потеря зрения, боли и помутнения в глазах, двоение предметов, нистагм (невозможность полноценного движения глазного яблока).
Мозжечковый склероз приводит к затруднению дыхания, нарушениям речи (отрывистость слов), задержке мочи, недержанию кала, импотенции, отсутствию полового влечения.
Бляшки, локализующиеся на внутричерепных нервах, вызывают отек и атрофию, невриты зрительного и лицевого нервов, изменение поля зрении, онемение лица, боли в области лба, скул, головокружения, потемнения в глазах. Поражение периферических спинномозговых нервов характеризуется снижением интеллекта и памяти, самокритики, концентрации внимания, развитием психических расстройств (депрессий, эйфорий, апатии, злобы, истерий, а иногда и – фобий, маниакальных припадков), судорог.
Симптомы болезни могут усиливаться после посещения бани, горячей ванны, в жаркую погоду, при инфекциях, сопровождающихся повышением температуры.
Последствия заболевания для человека
Заболеванию присуще длительное течение с временной обратимостью симптомокомплекса. В запущенных случаях ремиссии наблюдаются все реже, признаки болезни стойки и выражены. Чаще всего рассеянный склероз неуклонно прогрессирует, нередко из более легкой формы перетекая в тяжелую. Рецидивы, как правило, протекают сложнее, приводя к появлению новых симптомов.
Поздние стадии склероза при отсутствии мер терапии вызывают серьезные нарушения движений тела, иногда – неспособность выполнить простейшие из них.
Такие больные полностью зависимы от окружающих. Инвалидность может наступить через 2-30 лет после появления первых симптомов. Причиной летального исхода чаще становятся осложнения и сопутствующие заболевания, вызванные неадекватной работой тех или иных органов: уро-сепсис, пневмония, почечная недостаточность, пиелонефриты. Большую опасность представляет собой формирование склеротических бляшек на блуждающем нерве и его ответвлениях, а также тяжелое поражение спинномозговых нервов с остро прогрессирующим течением склероза, что может вызвать смерть больного.
Сколько живут с рассеянным склерозом?
Прогноз на выживаемость: около четверти больных погибает в течение 25 лет с момента начала болезни. До 50% людей длительно сохраняют трудоспособность, до 70% – возможность передвижения без посторонней помощи. Во время ремиссий больные ведут нормальную жизнь.
Рассеянный склероз и беременность
Непредсказуемость течения болезни может осложнить период вынашивания плода. Все же, рассеянный склероз – не противопоказание к беременности.
Доказано, что заболевание ослабляет свою выраженность при гестации, его прогрессирование замедляется. Наоборот, первые 3 месяца после родов – время наибольшего риска обострения, поэтому будущая мама еще перед зачатием должна оценить возможность помощи со стороны близких по уходу за ребенком, а также выяснить методы профилактики рецидивов при беременности, влияние лекарственных препаратов от склероза на плод. Чаще всего, медикаментозную терапию заболевания отменяют еще за 6 месяцев до зачатия.
Диагностика
Обследование и постановка диагноза осуществляется неврологом.
Из лабораторных методов исследований применяются:
- пункция цереброспинальной жидкости;
- анализ крови на содержание общего иммуноглобулина.
Инструментальная диагностика рассеянного склероза включает:
- измерение зрительных и слуховых потенциалов;
- КТ или МРТ головного мозга.
Дифференцируют болезнь с опухолями мозга, инфекционными поражениями нервной системы, болезнью Бехчета, адренолейкодистрофией, системной красной волчанкой, васкулитами, нехваткой витамина В12, саркоидозом, инфарктом мозга.
При обострениях больного помещают в стационар. В остальное время человек лечится амбулаторно.
Специфическая терапия рассеянного склероза применяется не во всех лечебных учреждениях и не оказывает влияния на первично-прогрессирующее течение заболевания. Существуют препараты, способны повлиять на замедление нарушения функций нервных волокон: бета-интерфероны (авонекс, бетаферон), аминокислотные полимеры (копаксон), моноклональные антитела (тисабри), цитостатики (митоксантрон). Все лекарства имеют множество побочных эффектов и отличаются высокой стоимостью, поэтому не нашли широкого применения в лечении склероза. Интерфероны могут назначаться в профилактических дозировках.
Симптоматическая терапия подбирается индивидуально, направлена на снижение выраженности клинической картины, а также на лечение осложнений и включает:
- Подавление механизмов аутоаллергии во время обострения: иммуносупрессоры – кортикостероидные препараты (преднизолон, дексаметазон), цитостатики (циклофосфан, азатиоприн, метотрексат). При тяжелом течении – пульс-терапия метилпреднизолоном.
- Антигистаминные средства (тавегил, супрастин, пипольфен, димедрол).
- Препараты для активации метаболизма и нейропротекторы (церебролизин, актовегин, пиридитол, витамины группы В, глицин, никотиновая кислота, метионин, линетол, левокарнитин).
- Средства для улучшения состояния сосудов (пентоксифиллин, циннаризин, рутин, витамин С, кальция хлорид).
- При выраженных психических расстройствах – психотропные средства, транквилизаторы, антидепрессанты.
- Для снятия спазма и повышенного тонуса мышц – миорелаксанты (баклофен, листенон, акатинол, мидокалм, сирдалуд).
- С целью уменьшения болей – НПВП (кеторолак, ибупрофен, диклофенак, имипрамин).
- При нарушениях мочеиспускания – катетеризация, препараты – пропантелин, оксибутинин, адреноблокаторы.
- При сильной утомляемости – нейромидин, амантадин.
- В период ремиссии – иммуномодуляторы (амиксин, циклоферон).
- Из физиотерапевтических мер применяют аппликации озокерита, индуктотермию, электросон, миостимуляцию мышц, массаж.
- Положительно зарекомендовали себя процедуры по переливанию крови, плазмафарез, введение аутовакцин и аутосывороток.
- При неэффективности медикаментозного лечения и развития паралича обоих конечностей применяют оперативное вмешательство – ризотомию (перерезка передних нервных корешков). При этом могут сохраняться частичные параличи, но функция органов таза и мышц улучшается.
Экспериментальные методики терапии рассеянного склероза направлены на использование высоких доз иммуносупрессоров с последующей пересадкой стволовых клеток.
Среди молодых пациентов такой способ может существенно замедлить течение болезни, а в некоторых случаях – полностью предотвратить рецидивы.
Все больные рассеянным склерозом должны проходить медицинское обследование, включая МРТ головы и спинного мозга, иммунограмму, электромиографию, 1 раз в год, а осмотр у окулиста и уролога – 2-3 раза в год.
В качестве мер реабилитации необходимо выполнять физические упражнения с легкой нагрузкой, массаж мышц спины, конечностей, регулярно проходить курсы рефлексотерапии, общеукрепляющее санаторно-курортное лечение, питаться рационально с потреблением большого количества витаминной пищи.
Близкие больного должны обеспечить ему эмоциональную поддержку, помочь с социальной адаптацией. Должный уход за лежачими больными может значительно продлить им жизнь.
Лечение народными средствами
Народные рецепты помогут улучшить память, повысить двигательную активность, снизить болевые ощущения:
- Заполнить соцветиями красного клевера банку (1л.) Залить бутылкой водки, настоять 2 недели. Пить перед сном по 1 ложке, курс – 3 месяца.
- Настойку прополиса принимать таким образом: за 30 мин. до еды, по 20 капель. Ежедневно нужно пить средство по 3 раза, курс терапии – до 4-х месяцев.
- В таком же режиме, что и в предыдущем рецепте, потребляют смесь 10 капель маточного молочка с 1 ч.л. меда. Через 10 дней делается перерыв (на 2 недели), далее курс повторяют.
- Полезным будет пить настой листьев гинкго билоба (по 1 л. на стакан воды) в течение месяца.
- Для восстановления мышц принимают ванны с настоем хвои ели, лиственницы, кедра.
Профилактика
Специфических мер профилактики не разработано. Людям с предрасположенностью к аллергиям, слабым иммунитетом рекомендуется:
- Избегать стрессов, переутомлений (умственных, физических).
- Предотвращать инфекционные заболевания.
- Не перегреваться и не переохлаждаться.
- Вести здоровый, активный образ жизни.
- Исключать травмы головы, спины.
- Правильно питаться, укреплять иммунитет.
Клиническая картина (признаки и симптомы). Рассеянный склероз начинается большей частью в возрасте 18-35, но иногда и до 18 (12-16) и после 40 лет. В значительной части случаев заболевание начинается с двигательных расстройств: больные при ходьбе спотыкаются, цепляют носком, падают; эти явления могут возникнуть при длительной ходьбе, во время беременности, после родов или каких-либо инфекционных заболеваний. Слабость в руках наблюдается реже, главным образом в более поздних периодах болезни. Нередко первыми симптомами являются парестезии в конечностях и туловище в виде чувства онемения, ползания мурашек; ноги становятся как «деревянные», как «протезы», отмечается чувство похолодания в пальцах рук и ног, иногда ощущение как бы электрического тока (А. В. Триумфов) в руках и ногах. Возможны головная боль, боли в руках и ногах, стягивание в области туловища; нередко эти начальные явления диагностируются ошибочно как радикулит, ревматизм и т. п. Иногда рассеянный склероз начинается с шаткости походки, довольно часто с поражения черепно-мозговых нервов, особенно страдает II пара [преходящая слепота, снижение зрения, скотомы (ретробульбарный неврит)], нередко VI, реже III пара (внезапно появляется диплопия). Заболевание может начаться вестибулярными явлениями (головокружение, нистагм, рвота), что расценивается обычно как лабиринтит или симптомокомплекс Меньера. Иногда заболевание начинается с периферического паралича VII пары. Бульбарные нервы страдают редко. Иногда начальными симптомами являются тазовые расстройства (недержание мочи и кала). Начальные симптомы неустойчивы, могут быстро исчезать, иногда усиливаются или возникают при новой вспышке.
В дальнейшем клиническая картина чаще всего складывается из симптомов, характеризующих поражение главным образом пирамидных, мозжечковых, реже чувствительных путей, отдельных черепно-мозговых нервов и расстройств сфинктеров. Парезы конечностей постепенно нарастают и переходят в конечных стадиях процесса в пара- и тетраплегии с резко выраженной спастической гипертонией. Поражаются все виды чувствительности, чаще по радикулоневритическому типу (А. Б. Роговер), реже по проводниковому, особенно редко по броунсекаровскому и сегментарному. Нередко нарушаются вибрационная чувствительность и глубокое мышечное чувство (чаще на ногах, чем на руках); нередко больные жалуются на головную боль, боли в позвоночнике, суставах. Если для начала заболевания характерно поражение II пары черепно-мозговых нервов в виде ретробульбарного неврита, еще нет изменений на дне глаза и возможно восстановление зрения, то в дальнейшем течении в ряде случаев отмечаются снижение зрения, сужение полей зрения на красный и зеленый цвет, иногда скотомы, полная или частичная атрофия височных половин дисков зрительных нервов. Побледнение височных половин дисков зрительных нервов не всегда можно считать патогномоничным для рассеянного склероза, так как и оно встречается при оптохиазмальном арахноидите и при других формах, а иногда является физиологическим.
Поражение вестибулярного нерва при рассеянном склерозе выражается в головокружении, неустойчивости, чувстве проваливания, нистагме. Реже, чем вестибулярный нерв, страдает кохлеарный; при этом наблюдается транзиторная глухота.
Сухожильные рефлексы в большинстве случаев повышены как на нижних, так и на верхних конечностях.
В зависимости от преобладания мозжечковых явлений, а также присоединения корешковых расстройств возможны и гипотония, и понижение сухожильных рефлексов, а в редких случаях и их отсутствие (пояснично-сакральная и псевдотабетическая формы).
Один из наиболее частых симптомов при рассеянном склерозе - отсутствие или снижение брюшных рефлексов, наблюдаемое иногда в самых ранних стадиях процесса, когда еще нет сколько-нибудь выраженной картины рассеянного склероза. Реже отмечаются снижение и выпадение кремастер-рефлекса. Из патологических рефлексов чаще всего наблюдаются рефлексы Бабинского и Россолимо. Для длительно текущих случаев с глубокими спастическими парезами характерны все экстензорные и флексорные патологические рефлексы. Из координаторных расстройств к наиболее частым симптомам рассеянного склероза. Шарко относил нистагм, интенционное дрожание и скандированную речь (триада Шарко). Однако не всегда в картине рассеянного склероза имеется вся триада. Особенно часто наблюдается нистагм (горизонтальный, вертикальный или ротаторный), он может возникать как в самом раннем периоде заболевания, так и в течении его, иногда исчезать, а затем вновь появляться.
Часто отмечается интенционное дрожание, в далеко зашедших случаях наряду с ним наблюдается атаксия в руках и ногах, адиадохокинез, расстройство почерка. Дрожание чаще выражено в руках и ногах, реже - в туловище и голове.
Часто наблюдается атактическая походка, реже симптом Ромберга. Речь замедлена, отрывиста, с распадением слов на составные слоги; скандированная речь встречается менее часто. Редки в клинической картине гиперкинезы, хотя при патологоанатомическом исследовании находят поражение стриопаллидарной системы. Иногда при рассеянном склерозе отмечаются насильственный смех и плач. В 70-80% случаев наблюдается расстройство сфинктеров (недержание или затруднение мочеиспускания, императивные позывы, запоры). В длительно текущих случаях отмечаются половая слабость, расстройство менструаций. Трофические нарушения в виде легкой, иногда диффузной атрофии мышц конечностей, туловища с небольшим количественным снижением электровозбудимости встречаются нечасто. Более тяжелые атрофии наблюдаются в конечных стадиях.
Из психических расстройств характерны эйфория, различной степени снижение интеллекта (снижение критики, памяти, инициативы), изменения в эмоциональной сфере.
Изменения спинномозговой жидкости при рассеянном склерозе отмечаются в 25-60% случаев: небольшое повышение давления, повышение количества белка (0,4-0,6%, редко больше), положительные глобулиновые реакции, небольшой лимфоцитоз (15-20 клеток в 1 мм 3 , редко больше), в значительном проценте случаев положительная коллоидная реакция (по типу реакции при прогрессивном параличе, сифилисе мозга). Ряд авторов указывает на увеличение глобулиновой фракции белка в спинномозговой жидкости, полученное при электрофорезе на бумаге.
При рассеянном склерозе может повышаться температура до субфебрильной, при этом иногда наблюдается лейкоцитоз. Имеются данные, указывающие на нарушение антитоксической функции печени, изменение содержания альбуминов и глобулинов сыворотки крови и альбумино-глобулинового коэффициента, сдвиг коагуляционной ленты Вельтмана (см. Велътмана коагуляционная лента), колебания содержания холестерина, неорганического фосфора, меди и т. д. По мнению М. М. Корина, лабильность этих изменений позволяет рассматривать их как вторичные, обусловленные нарушениями коррелятивной деятельности нервной системы.
Выделяют следующие формы рассеянного склероза: церебральные (спинальные явления мало выражены), спинальные и цереброспинальные. При церебральных формах наблюдаются гемипарезы, вестибулярные явления, симптомы поражения варолиева моста (парезы VI, VII пары черепно-мозговых нервов), стволово-церебеллярные нарушения (реже чисто церебеллярные). Спинальные формы протекают с парапарезами, параплегиями, расстройством чувствительности и функции сфинктеров.
Некоторые авторы отрицают чисто спинальные формы рассеянного склероза и указывают, что при тщательно собранном анамнезе удается установить в прошлом приступы головокружения, диплопию и другие церебральные явления. В конечных стадиях заболевание в большинстве случаев протекает по цереброспинальному типу, этому соответствует и патологоанатомическая картина (множество бляшек в головном и спинном мозге).
Течение рассеянного склероза хроническое, прогрессирующее, с обострениями и ремиссиями. Описываются острое, подострое и хроническое течение и стационарные формы, что относится к случаям с многолетними ремиссиями. Новые вспышки возникают после какой-либо инфекции, травмы, во время беременности, после родов и других ослабляющих моментов.
Отсутствие ремиссий наблюдается в 10-40% случаев (Ферраро); по данным Патнема, ремиссии бывают в 44% свежих случаев. Ремиссии могут продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет (2-4 года). Первая ремиссия всегда более длительна, чем последующие; чем длительнее течение заболевания, тем реже и короче ремиссии.
Продолжительность течения рассеянного склероза колеблется, по данным разных авторов, от 2 до 35 лет. Смерть наступает (за исключением острых случаев, протекающих с бульбарными явлениями) от присоединяющихся интеркуррентных заболеваний (пневмонии, тифы и др.), уросепсиса и сепсиса, вызванного обширными пролежнями.