Процесс выхаживания занимает от нескольких недель до пары месяцев . На итоговое время влияет степень недоношенности, общее состояние малыша, наличие патологий. Высокие шансы на выживание и полноценное развитие имеют новорожденные, которые находятся в перинатальных центрах.
В обычных родильных домах многое необходимое для надлежащего выхаживания преждевременного родившегося ребенка часто отсутствует.
Первый: выхаживание в реанимации
Это самая важная и критичная стадия жизни малыша. Важную роль на этом этапе играет скорость принятия решения. Цель первого этапа выхаживания – исключение развития осложнений и опасных для жизни ситуаций . После того, как малыша извлекли из утробы матери и перерезали пуповину, его кладут на теплые пеленки и обсушивают. Все медицинские манипуляции проводятся на теплом столике, который поддерживает определенную температуру схожую с внутриутробным теплом.
В реанимацию ребенка отправляют по медицинским показателям. Здесь ребенка помещают в кувез. Это своеобразный инкубатор для новорожденных, который по форме напоминает стеклянный короб с отверстиями. Внутри инкубатора всегда поддерживается заданная температура и влажность.
Ребенку в кувезе подключают датчики, которые поддерживают и контролируют работу легких, пищеварительной системы, также эти устройства измеряют артериальное давление.
СПРАВКА! Показатели температуры и влажности в кувезе зависят от веса малыша. Так, при массе в 1 кг температура составляет +34 градуса, влажность 60%. При весе в 1,5 кг – +32 градуса и 70% влажности.
Медицинская помощь недоношенному малышу в отделении реанимации включает:
- Контроль дыхания. У недоношенных часто развивается патология легких – болезнь гиалиновых мембран (у детей с весом до 1 кг). Для устранения проблемы подключается аппарат ИВЛ – устройство предназначено для подачи в легкие газовой смеси.
- Кожа у недоношенных тонкая, высок риск потери влажности. В кувезе малышей только протирают влажными тампонами. Вся аппаратура подвешивается с помощью датчиков-клипс или прикрепляется к пальцам или мочкам ушей, так как ленты для измерения давления способствуют сильному натиранию.
- Лекарства. Лекарственные препараты вводятся через пупочную вену или через вену на руках.
Второй: интенсивная терапия
На этот этап ребенка переводят после нормализации массы тела. Цель второго этапа выхаживания – скорейший рост и набор веса, нормализация психосоматических функций . В интенсивной терапии мама и малыш находятся вместе в палате. За каждой палатой закрепляется 1-2 медсестры, которые контролируют состояние новорожденного.
В этом отделении можно провести от нескольких недель до месяцев. В палате продолжается контроль за температурой тела младенца. По динамике улучшений состояния назначается такой метод, как «метод кенгуру». Он подразумевает прямой контакт матери и ребенка.
- Малыша кладут на грудь мамы примерно на 20 минут, сверху укрывают одеялом, на голову надевают шапку.
- Метод позволяет стабилизировать теплообмен, благотворно влияет на психическое состояние.
- В дальнейшем временной интервал увеличивают. Педиатры советуют продолжать выполнять «метод кенгуру» и в домашних условиях.
ВАЖНО! «Метод кенгуру» разрешено применять только после того, как медицинские показатели новорожденного стабилизируются (отсутствие судорог, стабильное дыхание, артериальное давление и сердечный ритм).
Третий: дома под присмотром врачей
3 этап возможен, если нет угрозы для жизни ребенка и критические показатели веса побеждены. Цель третьего этапа выхаживания – добор массы естественным путем . В первый день после выписки домой приходят медсестра и доктор. Далее в течение месяца медсестра будет приходить 2 раза в неделю, врач-педиатр 2 раза в месяц.
Дома также важно соблюдать тепловой режим и контролировать влажность воздуха. Температура в комнате не должна 20 градусов, идеальные показатели: 20-22 градуса. Влажность воздуха 60-70%.
Реабилитация новорожденных с низкой массой тела
Спасти и выходить новорожденного можно, если он родился на сроке от 28 недель . Это считается глубокой недоношенностью, но такие дети уже жизнеспособны. При надлежащем уходе они быстро набирают вес, адаптируются. Передовое медицинское оборудование позволяет выхаживать детей с весом от 500 г.
Спасение недоношенного малыша начинается уже в родзале. Реаниматологи и неонатологи проводят профилактику асфиксии: специальным прибором органы ребенка очищают от слизи.
Если нет дыхания, малыша подключают к аппарату ИВЛ. После нормализации дыхания и сердечного ритма ребенка помещают в кувез.
Общие начальные действия для выхаживания ребенка с низкой массой тела:
- Обтирание и сушка кожи.
- Обертывание в стерильную нагретую пленку.
- Дополнительная защита головы от потери тепла.
Особенности реабилитации малышей с экстремально низким весом
Так со скольки недель можно выходить недоношенного новорожденного? Выходит можно с 28 недели и выше. Если ребенок родился раньше 28 недель, а его масса тела меньше 1 кг, создаются особые условия. В первые минуты жизни малыша сразу помещают в герметичный пакет (все тело кроме головы) . Голова остается на поверхности, ее дополнительно укутывают для согревания.
Перед помещением в пакет к правому запястью ребенка крепят датчики измерения давления, пульса, температуры.
Внимание! В кувезе позднее проводится комплекс мероприятий, направленных на стабилизацию дыхания и сердечного ритма. Это создание подходящего температурного режима.
А также проводиться:
- дополнительная подача кислорода через маску, носовые канюли или эндотрахеально;
- питание парентеральным путем (при слабой сосательной активности) или при помощи зонда;
- восполнение потерь жидкости;
- антибактериальная терапия.
Недоношенные дети имеют высокие шансы на жизнь и полноценное развитие при своевременном и правильном оказании помощи. Если есть риск преждевременных родов, «прикрепитесь» к перинатальному центру заранее . Состояние малыша во многом зависит от здоровья и настроения матери, относитесь к своему состоянию со всей серьезностью.
При преждевременных родах, молодой маме нужно морально быть готовой к долгой реабилитации младенца в специальных медицинских учреждениях. Если ребёночек весит менее двух килограмм, то его обязательно отправят на выхаживание в отделение для недоношенных детей.
Итак, вашего малыша переводят из роддома на второй этап. В этом кроется первая опасность. Возможно, малыша перевезут на специальном автомобиле, который оснащён и кувезами, и аппаратом ИВЛ, и кардиостимуляторами. Но их очень мало и перевозят они детишек после родов из больниц, где нет реанимации. Поэтому, скорее всего ребёночка будут перевозить на обычной машине скорой помощи укутанного в несколько слоёв одеяла. Водители даже сирену не включают, мотивируя, что это не экстренный случай. Поэтому дорога малышу предстоит долгая. Большая часть малышей за время поездки переохлаждаются, что очень опасно для таких крох.
Найти подходящие для таких крох одежду или подгузники очень сложно. Одежда для новорождённых на них слишком велика. Можно поискать необходимые вещи на досках объявлений, таких как рио . Там же можно найти ещё много полезных приспособлений, которые вам ещё пригодятся после выписки — весы для новорождённых, водитель ритма, специальные средства по уходу… Покупка многих приспособлений через доску объявлений поможет вам сэкономить большие суммы, ведь на реанимацию ребёнка уйдут немалые деньги.
При поступлении в отделение малыша осмотрят. Сначала посмотрит малыша заведующая отделением, а потом и лечащий врач. И только после этого малыша разместят в отделении. Его могут вновь положить в кувез, или положить в кроватку с подогревом. Если же малыш способен удерживать температуру тела, то его положат в обычную детскую кроватку. Также врач определит, нужна ли малышу поддержка дыхания, необходимый объем питания и инфузии (внутривенное введение глюкозы и питательных веществ), если такое будет необходимо. Врач определяет медикаментозное лечение, назначает обследование и консультации узких специалистов. Обязательно ребёнку будут сделано УЗИ внутренних органов и тазобедренных суставов, НСГ головного мозга, рентген лёгких, ЭКГ и ЭХОКГ сердца. Проведут общий и биохимический анализ крови. Проведут анализы мочи и копрограмму. Это необходимо для ранней диагностики патологий и назначения адекватного лечения.
Малышей обязательно осмотрит невропатолог, офтальмолог (проведёт исследования глазного дна) и отоларинголог, чтобы проверить слух ребёнка.
Взять у таких деточек кровь, особенно из венок, очень проблематично. Ее не хватает для проведения полного обследования, потому не нужно удивляться наличию у ребёночка множество следов от проколов. Их можно обнаружить на пальчиках ручек и ножек, на локтевых сгибах и ручках. Это просто необходимость, которой никак не избежать.
Почти всегда малышам назначают антибиотики, прописывают витамин Е и препараты для восстановления микрофлоры кишечника, назначают ноотропные препараты.
Малышам каждые 3 часа измеряют температуры и кормят их, проводят гигиенические процедуры (меняют подгузники и пелёнки при необходимости). Следует помнить, что это делают медицинские сестра или нянечки. У них очень большая нагрузка, примерно 10-15 малышей на одного человека, поэтому не следует удивлять появлению потницы или раздражений. Они не могут себе позволить проводить у малышей очень много времени. Поэтому очень часто, если малыш не кушает самостоятельно, ему ставят зонд и вводят питание через него.
Персонал очень старается уделить внимание каждому ребёнку и не нужно относиться к ним слишком строго. Ведь именно от этих людей зачастую зависит жизнь и здоровье вашего ребёнка, и они сделают все, что могут. По-другому им просто нельзя.
Когда малыш наберёт 2500 грамм (в некоторых больницах выписывают и с весом 2 кг), будет иметь положительную динамику и стабильное состояние, его выпишут домой, дав мамам рекомендации по уходу за таким малышом.
После рождения такого долгожданного, но недоношенного ребенка его новоиспеченные родители сталкиваются со множеством медицинских терминов, которые бывает порой довольно сложно даже понять, а не только усвоить. Для этого немаловажно понимать, что именно происходит после рождения недоношенного ребенка. Как известно, преждевременным родам специалисты всегда уделяют особое внимание. Для этого в родильный зал в обязательном порядке приглашается врач-неонатолог, а если степень недоношенности высокая, то и реаниматолог.
Определение «недоношенный» применяется к ребенку в том случае, когда он рождается на сроке до 37 недели беременности и с весом при этом не больше 2,5 кг. К новорожденным с весом меньше 1,5 кг применяют термин – «глубоко недоношенный», а при весе меньше 1 кг – «плод».
Признаки недоношенности у новорожденного ребенка
Помимо малого веса, у недоношенных детей имеются и другие характерные признаки:
- Маленький рост (чем выше степень недоношенности, тем он меньше);
- Малое количество или полное отсутствие подкожного жира (у глубоко недоношенных малышей);
- Низкий тонус мышц;
- Очень слабый сосательный рефлекс;
- Нарушение пропорций телосложения (короткие ноги, большая голова, большой живот, низко расположен пупок);
- Открытый родничок (малый) или расхождение черепных швов;
- Слишком мягкие уши;
- Большое количество пушковых волос по всему телу;
- Недоразвитость ногтей.
По той причине, что на зрелость малыша влияет целый ряд факторов, специалисты выделили еще и несколько степеней недоношенности.
- 1-я степень — рождение на сроке 35-37 недель, масса тела — 2,0 -2,5 кг;
- 2-я степень — рождение на сроке 32-34 недель, масса тела — 1,5 — 2,0 кг;
- 3-я степень — рождение на сроке 29-31 недель, масса тела — 1,0 — 1,5 кг;
- 4-я степень — рождение на сроке до 29 недель, масса тела — меньше 1,0 кг.
Хотя трудности и длительность выхаживания недоношенных малышей и полностью зависимы от степени их недоношенности, основной проблемой при этом является отнюдь не его малый вес, а степень недоразвитости внутренних органов. По этой причине основной задачей врачей при преждевременных родах является его тщательное обследование.
Видео особенности развития недоношенных детей
Этапы выхаживания недоношенных детей
Реанимация
На этапе реанимации малыша (если он не может дышать самостоятельно) помещают в кувез с функцией вентиляции легких. Здесь осуществляется его кормление (из бутылочки или через зонд), а также постоянный контроль за дыханием, температурой тела, влажностью, пульсом.
В большинстве реанимационных отделений для новорожденных родителям позволяется навещать своих малышей практически в любое время суток и оставаться с ними столько, столько нужно. Однако бывают ситуации, когда врачи могут попросить родителей удалиться, например, в случае срочной необходимости оказать ребенку дополнительную помощь.
Интенсивная терапия
Если новорожденный дышит самостоятельно, то его помещают в обычный кувез, куда дополнительно подается кислород, где поддерживается температура тела и влажность. В палату интенсивной терапии родителям также предоставлен беспрепятственный доступ.
Катамнестическое наблюдение
Такое наблюдение показано малышам с невысокой степенью недоношенности или как следующий этап для глубоко недоношенных после отделения реанимации. При этом специалисты (неонатолог, невролог, ортопед и пр.) осуществляют регулярное дополнительное наблюдение за всеми важными жизненными функциями их организма, выявляют отклонения и корректируют их.
В отделении 2 этапа недоношенный ребенок может находиться как несколько недель, так и несколько месяцев. Основной целью пребывания там является развивающий уход, налаживание правильного кормления, общая реабилитация. Подобные отделения, как правило, находятся в перинатальных центрах во избежание транспортировки из в больницу. Однако такая возможность полностью не исключается. При этом ребенка должны перевозить в специально оборудованном медицинском транспорте с обязательным сопровождением врача-неонатолога.
Выхаживание, кормление и лечение недоношенных детей
Для того, чтобы недоношенный кроха в будущем имел максимальные шансы на полноценную жизнь, ключевыми правилами являются:
- Комфортные условия (правильное питание, деликатное обследование, покой, правильное положение).
- Температурный режим (в палате не менее +24 градусов по Цельсию, в кувезе — +34-35). Поскольку недоношенный ребенок склонен к быстрой потере тепла, то даже его переодевание и гигиенические процедуры рекомендуется производит в кувезе.
- Дополнительное повышение количества кислорода (оксигенация).
Отдельной частью программы выхаживания является кормление. Сильно недоношенным малышам предписывается обязательное питание через зонд и внутривенно. Если у ребенка нет тяжелых патологий и есть хотя бы слабый сосательный рефлекс, то его кормят из бутылочки. При низкой степени недоношенности, весе 1,8-2,0 кг и активном сосательном рефлексе ребенка можно и нужно прикладывать к груди. Если так случилось, что у мамы нет своего молока, то вместо обычной молочной смеси недоношенному малышу могут назначить смесь с высоким содержанием белка.
Помимо кормления еще одной необходимостью для недоношенных детей является достаточное количество жидкости в их организме. Для допаивания как правило используется раствор Рингера с добавлением глюкозы 5 % (1:1). Также обязательным правилом является дополнительное введение витаминов. При этом их виды и дозировка определяется лечащим врачом.
Внимание! Употребление любых лекарственных средств и БАДов, а так же применение каких-либо лечебных методик, возможно только с разрешения врача.
На сегодняшний день у недоношенных малышей гораздо выше шансы выжить и прожить без болезней.
Первое упоминание в научной литературе о ребенке, рожденном намного раньше срока 25 декабря 1642 года, описывается такими словами: «ребенок был настолько мал, что помещался в литровую пивную кружку».
Судя по описанию, малыш родился с экстремально низким весом. Причем, несмотря на столь малые размеры, ребенок не только выжил, но и прожил до 84 лет.
Сейчас весь мир знает его, как человека, описавшего законы всемирного тяготения: это сэр Исаак Ньютон.
Список известных людей, родившихся недоношенными, можно продолжить: Наполеон Бонапарт (900 грамм), Леонардо Да Винчи (900 грамм), сэр Уинстон Черчилль, Марк Твен, Пабло Пикассо и многие другие. Не правда ли, неожиданно, что в далекие времена такие детки выживали?
Читайте первые статьи нашего цикла:
Жизнь после рождения…
Лучше всего, если преждевременные роды происходят в специализированном перинатальном центре , в котором имеется соответствующая аппаратура и работает подготовленный медицинский персонал.
Благодаря чему с момента рождения (наиболее важны первые 20 минут жизни) ребенку оказывается квалифицированная медицинская помощь, а также создаются оптимальные условия для выживания и выхаживания.
Однако, к сожалению, преждевременные роды нередко происходят в медицинском учреждении, в котором не всегда имеется все необходимое. Поэтому для выхаживания малыша переводят в специализированный перинатальный центр, как только позволяет его состояние. К сожалению, в этом случае шансы на благополучный исход значительно ниже, особенно если речь идет о глубоконедоношенном ребенке.
Разумеется, не всегда недоношенный малыш попадает в отделение реанимации и надолго задерживается в медицинском учреждении. Принимая решение, врачи опираются не только на вес и массу ребенка, но и на наличие у него заболеваний, врожденных пороков развития и многие другие факторы.
При отсутствии угрозы для жизни малютку и маму выписывают домой, сопроводив необходимыми рекомендациями.
Если малыш нуждается в медицинской помощи , то в больнице он проходит два этапа выхаживания. Например, при наличии проблем с дыханием или врожденных пороков развития, рождении с низким весом и других состояниях.
Первый этап выхаживания — «жизнь под колпаком»
Попав в отделение реанимации или палату интенсивной терапии новорожденных, можно не на шутку встревожиться, увидев:
- Кувезы (прозрачные «колпаки»).
- Много проводков, отходящих от ребенка.
- Медицинскую аппаратуру, которая время от времени издает тревожные сигналы.
Все это необходимо, чтобы помочь малышу адаптироваться к жизни вне утробы матери и оказать квалифицированную медицинскую помощь.
Тепловой режим
Первые дни или недели жизни недоношенный кроха обычно проводит в кувезе, который имеет четыре отверстия для проведения лечебных манипуляций.
Если кроха не может самостоятельно дышать, то его подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. Когда малыш самостоятельно дышит, то в кувез при необходимости подается увлажненный кислород.
Согласно сроку гестации в кувезе создается оптимальная температура окружающей среды (дабы не допустить перегрева и/или переохлаждения) и влажность (чтобы не высохли слизистые оболочки). Такой режим особенно важен для глубоконедоношенного малыша.
Ребенок c умеренной степенью недоношенности обычно находится на специальном матрасе либо столике с подогревом. При тяжелом состоянии его также могут поместить в кувез.
Почему важно поддерживать оптимальный температурный режим?
Для выработки тепла необходимо, чтобы в организм крохи поступало больше энергии и кислорода.
Однако у незрелых детей к тканям плохо доставляется кислород, а углекислый газ трудно выводится из организма. Поэтому при переохлаждении развивается гипоксия (кислородное голодание) и ацидоз (увеличивается кислотность тканей), что ведет к ухудшению состояния ребенка.
Тогда как при оптимальной температуре окружающей среды понижается потребность незрелого организма в кислороде и энергии для выработки собственного тепла.
Питание
Недоношенные дети кормятся материнским молоком или искусственной молочной смесью.
Если ребенок глотает, но его состояние нестабильное, то для кормления используется шприц (удобнее), ложечка или чашечка. Затем при улучшении состояния малыша начинают постепенно прикладывать к маминой груди.
Ребенка с глубокой степенью недоношенности либо при тяжелом состоянии кормят с помощью зонда , который вводится в желудок через носовые ходы или ротовую полость.
Однако даже с материнским молоком малыш не обеспечивается всем необходимым. Поэтому недостающие калории и жидкость обязательно восполняются внутрь и/или вводятся внутривенно.
Подробнее о кормлении недоношенных детей — в нашем следующем материале:
Наблюдение
От малыша отходят многочисленные проводки — датчики, которые регистрируют температуру тела, насыщение кислородом крови, артериальное давление, пульс и другие показатели. Данные передаются на монитор. Если какой-то показатель отклоняется от нормы либо датчик открепляется от тела, то раздается тревожный сигнал.
Кроме того, проводятся лабораторные исследования : определяется гемоглобин крови, эритроциты, билирубин, кислотно-основное состояние и другие показатели.
Лечение
Ребенку при необходимости внутривенно вводятся лекарственные препараты с заданной скоростью при помощи линиамата, который представляет собой небольшой медицинский аппарат со шприцом (инфузионный насос).
Также детям внутривенно восполняется объем жидкости в зависимости от изменения массы тела, количества выделенной мочи и других показателей.
Глубоконедоношенным детям с синдромом дыхательных расстройств для созревания легочной ткани целесообразно вводить природный сурфактант (вещество, выстилающее альвеолы изнутри) в виде аэрозоля.
Как только ребенок перестает нуждаться в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, то его переводят на следующий этап.
Второй этап выхаживания — «тепличные условия»
Практикуется совместное пребывание мамы и новорожденного ребенка. Подход позволяет вам находиться рядом с малышом во время лечебных манипуляций, ухаживать за ним, поддерживать эмоционально (кроха слышит голос и чувствует ваше тепло), кормить грудным молоком по первому требованию и так далее.
По сути, второй этап — реабилитация (восстановление), которая необходима практически каждому недоношенному малышу. Объем помощи и длительность нахождения на этом этапе выхаживания зависит от степени зрелости крохи.
Тепловой режим
При умеренной степени недоношенности малыш обычно неплохо удерживает тепло и не нуждается в дополнительном обогреве, но иногда находится на столике с подогревом.
Тогда как глубоконедоношенный кроха не может самостоятельно удерживать температуру тела, поэтому на этом этапе он какое-то время обычно также находится в кувезе. Однако постепенно медицинский персонал совместно с вами помогает ему приспосабливаться к новым условиям жизни.
Метод «Кенгуру»
Заключается в тесном физическом контакте матери с ребенком — «кожа к коже». Метод впервые был применен в Колумбии.
При необходимости участие в этом процессе может принимать и папа — например, если мама плохо себя чувствует.
Суть методики: ежедневно малыша выкладывают голым тельцем (лицом к маме) на открытую поверхность кожи материнской груди на несколько часов в позе «лягушки». Для поддержания температуры сверху ребенка прикрывают теплым одеялом, а на голову надевают шапочку.
Преимущества метода:
- Непосредственная ваша близость позволяет малышу тратить меньше энергии на выработку собственного тепла и плач.
- Биение вашего сердца и дыхание способствует положительным изменениям в организме крохи: у него нормализуется сердечный ритм и дыхание, кровь насыщается кислородом.
- Кожа ребенка заселяется вашей микрофлорой, что ускоряет выздоровление и улучшает работу иммунной системы малыша.
- Запах грудного молока способствует развитию врожденных рефлексов (поисковый, сосательный, глотательный) и их координации.
- Кроха быстрее приспосабливается к условиям окружающей среды и лучше набирает в весе.
- Повышается ваша самооценка и уверенность, что вы сможете помочь своему ребенку.
Метод применяется поэтапно: в начале малыша выкладывают от 20 до 40 минут два раза в день, затем постепенно продолжительность достигает нескольких часов. В дальнейшем вы можете использовать способ в домашних условиях.
Как бы ни был хорош метод, но его применение возможно только после улучшения и стабилизации общего состояния ребенка (дыхания, сердечного ритма и других показателей), а также при отсутствии судорог.
Разновидности метода «Кенгуру» — слинги, либо приспособления, позволяющие носить малыша на себе в течение нескольких часов или даже целых суток.
Питание
Некоторые дети продолжают кормиться через зонд, но постепенно их переводят на грудное вскармливание. Другие дети самостоятельно сосут мамину грудь, а при необходимости докармливаются сцеженным грудным молоком с помощю шприца, рожка или ложечки.
Наблюдение
Может продолжаться еще какое-то время в зависимости от самочувствия крохи: измерение пульса, давления и других показателей.
Причем большинство мам успешно усваивают правила использования кувезов, мониторов, столиков с подогревом, ламп для фототерапии и так далее. Поэтому вы тоже можете принимать участие в проведении несложных медицинских манипуляций. Безусловно, такой подход позволяет крохе чувствовать ваше тепло и заботу, что важно для ускорения его приспособления к новым условиям жизни и созревания.
При стабильном состоянии с ребенком разрешается гулять на улице .
Лечение
Лечебные процедуры и лекарственные средства назначаются в зависимости от заболевания, например:
- При желтухе — применяется ультрафиолет (фототерапия) и препараты, выводящие билирубин из организма.
- При судорогах — фенобарбитал, депакин, мочегонные (при необходимости).
- Для положительного воздействия на работу мозга — ноотропы (пирацетам) и другие.
Восстановительные методики
Уделяется большое внимание массажу, лечебной физкультуре, физиотерапевтическим процедурам, упражнениям в воде и другим методам. Кроме того, имеются новые подходы, которые с успехом применяются в последние годы.
Новые немедикаментозные методики
- Светотерапия — облучение различных участков тела инфракрасными лучами (например, аппаратом «Биоптрон»). При этом улучшается работа клеток и сосудов кожи, поглощение кислорода тканями.
- Ме-то-ди-ка тактильной сти-му-ля-ции — мягкое воздействие на определенные зоны ладоней и пальцев. Достоверно улучшается выработка пищеварительных ферментов, развитие слуха и речи, понижается повышенный тонус мышц.
Причем вы можете обучиться приемам в стационаре при помощи специалиста, а затем самостоятельно использовать их дома. Методика применяется даже у глубоконедоношенных и маловесных детей, которым противопоказан массаж, физиотерапевтическое лечение и упражнения в воде.
- Ран-ние пси-хо-сен-сор-ные за-ня-тия проводятся при помощи простейших игрушек. Благодаря чему у ребенка поэтапно формируются возрастные реакции, активизируются процессы психического развития, улучшается познавательное развитие. При этой методике вы активно принимаете участие в восстановительном периоде.
- Метод сухой иммерсии — искусственно создается состояние невесомости. В ванночку с водой помещается ком-пресс-ная по-ли-эти-ле-но-вая плен-ка, на ко-то-рую укладывается малыш. Процедура длится от 10 до 30 мин. Отмечается улучшение работы сердца и сосудов (регулируется сердечный ритм и артериальное давление), снимается нагрузка на кости и суставы (способствует нормализации тонуса мышц), дети лучше прибавляют в весе.
Каждая методика применяется с учетом общего состояния ребенка и поэтапно. Кроме того, успех выхаживания во многом зависит от оснащения аппаратурой медицинского учреждения и наличия специалистов.
Как только малыш перестает нуждаться в помощи медиков, его выписывают домой.
Третий этап — дома и стены обладают лечебным эффектом
В этом периоде вы берете всю заботу о крохе на себя, поэтому вас волнует много моментов. Постараемся на них дать подробные ответы.
Основные показания для выписки
- Хорошее и стабильное самочувствие крохи.
- Неизменный набор веса на протяжении трех-пяти дней.
- Масса тела — 2000-2300 грамм и более. Иногда допускается выписка при меньшем весе, если самочувствие малыша позволяет это сделать.
- Ребенок самостоятельно удерживает температуру тела в открытой кроватке в течение 24-48 часов.
- Малыш сосет вашу грудь.
- Вы самостоятельно ухаживаете за младенцем.
Однако ребенок все еще слаб, поэтому нуждается в бережном отношении к себе и тщательном уходе. Именно на вас лежит большая ответственность, поскольку недоношенный малютка чувствителен к изменениям окружающей среды и подвержен инфекциям. Что делать? Как помочь крохе?
Тепловой режим и окружающая среда
Позаботьтесь о том, чтобы в комнате, в которой находиться малыш, было умеренное освещение.
Создайте в доме спокойную обстановку и тишину , поскольку кроха чутко реагирует на громкий звук из-за незрелости нервной системы.
Поддерживайте температуру воздуха на уровне 24-26°С, что на 2-3°С выше, чем необходимо для доношенного малыша. Также вы можете продолжить применение метода «Кенгуру».
В холодное время года желательно дополнительно увлажнять воздух.
Оптимальный температурный режим и увлажнение поможет крохе избежать проблем с дыханием, а также сохранить энергию, не расходуя ее на согревание.
Обязательно проводите ежедневную влажную уборку и гуляйте на свежем воздухе.
- Проветривайте помещение в зимнее время по 15-20 минут не менее трех раз в сутки, заблаговременно перенося кроху в другую комнату. В летнее время старайтесь почти все время держать форточку или створку окна приоткрытой, а при необходимости проветривайте помещение. Избегайте возникновения сквозняков.
Защита от инфекции
- Ограничьте контакт с малышом людей, которые не помогают вам в уходе за ним.
- Пока кроха не окрепнет, старайтесь, чтобы в дом не приходили гости. Помните, что примерно за сутки до появления первых признаков больной уже может заражать вирусной инфекцией окружающих. Однако чувствует себя он хорошо.
- Если у кого-то из домочадцев или гостей имеются признаки заболевания, то не позволяйте им близко подходить к малютке.
- При наличии домашних животных старайтесь не допускать, чтобы они находились рядом с малышом. Во-первых, животные являются источником аллергенов, во-вторых, — носителями многочисленных болезнетворных микроорганизмов.
Питание
- Если малыш сам не просыпается на кормление, будите его и часто прикладывайте к груди.
- Ребенок, рожденный намного раньше срока, слаб, поэтому он сосет грудь долго и с перерывами. Поэтому не торопитесь убрать грудь, а если кроха остановился, дайте ему время передохнуть.
- При необходимости докармливайте ребенка сцеженным заранее грудным молоком через шприц, чашечку или ложечку.
Лечение и наблюдение
Кроме того, помните, что у незрелых детей наиболее уязвима , поэтому придется стать частыми «гостями» у невропатолога.
Также необходимо будет посещать с профилактической целью врачей разных специальностей — например, окулиста, поскольку имеется риск развития ретинопатии недоношенных.
То есть ваша основная задача заключается в создании условий для гармоничного развития малыша, чтобы он справился с трудностями, с которыми столкнулся, едва появившись на свет. При должном уходе и отсутствии серьезных заболеваний (например, ДЦП) даже глубоконедоношенные дети к 1,5-3 годам (нередко даже раньше) догоняют сверстников по психическому и физическому развитию.
врач-ординатор детского отделения