Долгожданный момент родов уже не за горами, ведь до этого знаменательного события осталось чуть больше двух календарных месяцев. Практически все будущие мамы уже выбрали роддом, в котором планируется появление малыша на свет, или в скором времени примут окончательное решение.
Впрочем, иногда обстоятельства складываются совершенно неожиданно, поэтому беременной лучше всегда иметь при себе необходимые документы, чтобы в случае необходимости без лишних хлопот пройти процедуру оформления в родильном доме.
Так как 31 неделя беременности – это достаточно солидный срок, лучше перестраховаться и не покидать надолго пределы квартиры или дома, ведь в некоторых случаях роды случаются и на два месяца раньше положенного времени.
Калькулятор набора веса
Рост и развитие плода
Рост будущего малыша на 31-недельном сроке беременности достигает круглой отметки в 40 см, а вес плода составляет около 1600 г.
Сейчас малыш по размерам
Как большой кокос
Рост41 см
Вес1 кг 500 г
Если ожидается двойня, каждый плод может весить немного меньше. Также следует иметь в виду, что в третьем триместре на вес и размеры ребенка в значительной степени оказывает влияние наследственность, ведь у высоких пап и мам рождаются более крупные дети, а у низкорослых – маленькие, но не менее здоровые и красивые малыши.
На 31 неделе беременности малыш продолжает укреплять свои силы. В его организме в этот период происходят следующие изменения:
- Продолжает совершенствоваться головной мозг плода. Нервные волокна защищены специальными оболочками.
- Происходит активный процесс накопления жировой ткани под кожей и вокруг внутренних органов, что позволит малышу не замерзнуть сразу после рождения.
- Зрачки глаз плода выглядят так же, как у новорожденного малыша.
- Дыхательная система становится более совершенной, легкие уже почти готовы к автономной работе.
- Тело малыша сильнее сворачивается калачиком, ведь ему уже довольно тесно в матке.
- Наиболее оптимальным вариантом расположения плода в матке является головное предлежание, при котором голова ребенка находится внизу. Тазовое предлежание является менее предпочтительным и может осложнить процесс протекания будущих родов. Вероятность, что малыш по-другому разместится в животике, сейчас является довольно низкой, ведь свободного пространства вокруг него осталось очень мало. Впрочем, немало женщин из тех, кто родил малыша при ягодичном предлежании, сообщают о том, что роды прошли практически без проблем.
- Становятся более выразительными черты лица.
- Малыш способен ощущать боль, поэтому будущей маме следует максимально оберегать свой живот от возможных ушибов и сдавливаний.
На 31 неделе беременности эмбриональный возраст плода составляет около 29 недель, т. е. на две недели меньше акушерского срока беременности. Сколько это месяцев? Более шести с половиной, даже почти семь. Совсем скоро плод преодолеет важную психологическую отметку в семь месяцев, и ребенок, если он родится чуть раньше положенного времени, будет считаться почти доношенным.
Изменения в организме женщины
С наступлением 31 недели в организме будущей мамы могут происходить следующие изменения:
- Прибавка массы тела на протяжении текущей недели в норме составляет 300-500 г. Увеличение массы тела женщины со времени зачатия может находиться в пределах от 8 до 10,6 кг, это зависит от индивидуальных особенностей женского организма.
- Животик продолжает округляться и выглядит весьма внушительно. Матка находится на уровне 11 см выше пупка. У разных женщин может быть различная форма животиков, и это зависит не от пола плода, а от типа телосложения беременной, прежде всего, от формы таза. Разницу можно заметить на фото.
Voting
Отправить
- У некоторых будущих мам могут появиться отеки. Если отечность сопровождается чрезмерным увеличением массы тела и ухудшением общего самочувствия, необходимо сообщить об этом врачу.
- Организм беременной, когда идет 31-я неделя, начинает вырабатывать специальный гормон релаксин, который способствует расслаблению и размягчению тазовых костей и связок, что будет необходимо для облегчения продвижения малыша по родовым путям.
- Нередко женщины на данном сроке жалуются на то, что у них каменеет живот. Если подобные ощущения быстро исчезают, а характер выделений не меняется, то не стоит беспокоиться, достаточно лишь прервать любую работу и немного отдохнуть. Но в том случае, когда напряжение живота сочетается с болями в области матки и другими тревожными симптомами, необходимо обратиться за медицинской помощью.
- Походку будущей мамы на 31-недельном сроке беременности вряд ли можно назвать легкой и воздушной, ведь из-за смещения центра тяжести и увеличения объема живота каждый шаг дается с трудом, а ноющая поясница не добавляет оптимизма. Именно сейчас женщина должна следить за любым своим движением, чтобы избежать случайного падения и травмирования при ходьбе или выполнении домашней работы.
Более подробно узнать о том, что происходит с малышом и мамой, можно из специализированной медицинской литературы. Но такие вопросы, как расшифровка результатов анализов или назначение препаратов для лечения, должны находиться в ведении врача, ведь самолечение может оказаться слишком опасным во время беременности.
Анализы и обследования
Тридцать первая неделя беременности – это период, когда будущей маме следует подготовиться к прохождению третьего УЗИ. Впрочем, выполнять указанное обследование именно на 31 неделе совсем необязательно, так как вполне приемлемо посетить специалиста на сроке с 32 по 34 неделю.
Третий пренатальный скрининг, в состав которого входит УЗИ, позволяет определить показатели фетометрии плода с целью установления возможных нарушений в его развитии путем сравнения полученных результатов с данными специальной таблицы, уточнить предлежание плода, оценить состояние плаценты, подробно диагностировать маловодие, многоводие и другие отклонения, а также сделать фото плода на память.
Voting
Отправить
Также врач предположительно ответит, какого числа должен родиться ребенок. Разумеется, с возможными отклонениями в несколько дней в ту или иную сторону. Показатели УЗИ, выполненного в третьем триместре, позволяют более продуманно выбрать способ предстоящего родоразрешения, ведь некоторые патологии просто невозможно заметить без использования специальных приборов.
Кроме того, при ухудшении самочувствия женщина может сдать некоторые анализы на 31 неделе, даже если они не включены в календарь обследований беременных на данном сроке. Такие заболевания, как диабет, могут проявить себя на любом сроке, поэтому стоит прислушиваться к своим ощущениям и вовремя обращаться к врачу.
Не помешает пройти дополнительное обследование и женщинам, ожидающим близнецов. Наиболее благоприятным вариантом многоплодной беременности является дихориальная диамниотическая двойня, при которой каждый плод развивается в отдельном пузыре и имеет свою плаценту. Если двойняшки развиваются в одном плодном пузыре, это может повышать риск обвития пуповиной одного из них или появления других осложнений, а своевременное прохождение УЗИ позволит вовремя выявить признаки неблагополучия.
Возможные опасности на 31 неделе беременности
В указанный период возможны следующие отклонения в протекании беременности и развитии плода:
- Угроза преждевременных родов. Случаи рождения малыша на 31 неделе хоть и не очень часто, но все-таки бывают. Предрасполагающими факторами досрочных родов на данном этапе являются нарушения функций плаценты (фетоплацентарная недостаточность), короткая шейка, некоторые инфекции, чрезмерная физическая активность женщины, в том числе поднятие тяжестей, и другие причины. Риск прерывания беременности возникает, если тонус матки повышен, болит и тянет низ живота, возникла тошнота, выделения стали кровянистыми. Несмотря на то что преждевременные роды на 31 неделе представляют меньшую опасность для малыша, чем рождение на более раннем сроке, необходимо принять все меры для сохранения беременности хотя бы на пару недель, ведь ребенок будет более здоровым и крепким, если его вес при рождении будет составлять не менее двух килограмм.
- Маловодие. На 31 неделе индекс амниотической жидкости (ИАЖ) должен находиться в пределах от 79 до 263 мм, а средняя величина составляет 144 мм. При умеренном маловодии ИАЖ на данном сроке составляет от 67 до 91 мм, при выраженном – менее 67 мм. При обнаружении выраженного маловодия на сроке в 31 неделю беременности женщине предлагают лечение в стационаре с использованием специальных препаратов.
- Многоводие. Если окружность живота у женщины намного больше рекомендованных показателей, это может свидетельствовать об избытке околоплодных вод. Точный диагноз можно поставить путем проведения УЗИ. Если ИАЖ превышает верхний порог нормы (263 мм), речь идет об умеренном или выраженном многоводии. Как правило, многоводие развивается вследствие наличия у беременной хронических заболеваний обмена веществ (сахарный диабет, болезни сердца и сосудов), а также под воздействием других факторов (многоплодная беременность, слишком крупный плод и др.). Борьба с многоводием включает в себя лечение основного заболевания, а также дополнительный прием витаминов, препаратов магния, мочегонных средств.
С наступлением 31 недели беременности для будущей мамы могут стать актуальными следующие советы.
Нужно сразу отметить, что 31 неделя беременности особенна, в плане вашей физиологии. Матка больше не будет расти вверх, изменения теперь касаются только увеличения в объемах и весе. А прибавляться последний будет довольно активно, не менее 20 грамм в день.
До родов остается меньше 10 недель, так что подготовительные процессы должны идти полным ходом. Самое время позаботиться о приданном для малыша.
Развитие ребенка в 31 неделю
На сроке 31 неделя беременности, что происходит с малышом, какое у него настроение, можно узнать, проанализировав его толчки:
- Голодный ребенок будет бурно выражать свое недовольство;
- А вот ваши танцы наверняка ему понравятся, главное двигаться плавно;
- Оценит малыш и ваши певчие таланты, после маминой колыбельной он, даже еще живя в животике, обычно утихает и засыпает.
Как же выглядит малыш на 31 неделе беременности и что развивается на данном сроке:
- Внешний вид;
- Плод на 31 неделе беременности достигает 40 сантиметров в росте и более 1,5 килограмма в весе;
- Малыш довольно сильный и ножками, как раз достает до ваших ребер, что, может быть, не совсем приятно по ощущениям;
- Но через несколько недель животик начнет опускаться, так что вам остается только потерпеть временные неудобства, хотя в ход идут не только ножки, но и кулачки;
- Кожица карапузика уже не просвечивается, складки не такие заметные, как раньше, так как происходит постепенно накапливание подкожного жира;
- Личико у малыша уже выразительное, на головке уже можно разглядеть цвет волос;
- На маленьких пальчиках ноготки уже достигают края пальца.
- Органы чувств;
- ребенок уже открывает и закрывает глазки
- реагирует на свет;
- хорошо различает звуки, причем громкие хлопки его пугают и он вздрагивает;
- если малыш нечаянно заденет раскрытый глазик, он его немедленно зажмурит. Эта особенность носит название роговичного рефлекса;
- из новых качеств: умение задерживать взгляд, например, на просвечивающемся через животик свете.
- Внутренние органы;
- Совершенствуется дыхательная система: так, альвеолы наполняются сурфактантом, который не дает слипаться пока еще пустым стенкам легочной ткани;
- Поджелудочная железа активно вырабатывает инсулин и уже готова выделять ферменты для переваривания пищи, но потребность в них появится только после рождения;
- Печень же приступает к выработке желчи, а также уже может фильтровать кровь ребенка от токсинов.
- Умственное развитие;
На данном этапе активно развиваются клетки головного мозга, нервные волокна окутываются защитной оболочкой.
- Расположение ребенка;
- На данном сроке места в животике уже мало, поэтому ребенок занимает удобную позицию внутри, скрещивая ручки и ножки и правильно, если он лежит головкой вниз;
- Тазовое предлежание малыша на 31 неделе беременности – это повод для дополнительного контроля со стороны специалистов. Возможно, вам назначат специальные упражнения для переворота плода (подробно читайте в статье Тазовое предлежание плода >>>).
- Шевеления;
- К 31 неделе беременности у малыша есть уже свой собственный режим дня. Вы можете отметить, в какие часы ребенок спит, а когда активно двигается;
Обратите внимание! Нормальными считаются до 10 шевелений за 12 часов, на 31 неделе беременности отсутствие толчков может быть признаком замершей беременности, а большее их число сигнализирует о беспокойстве плода, например, в случае кислородного голодания или обвития пуповиной.
- На сроке 31 неделя беременности, вес плода и рост могут быть больше или меньше нормы и уже можно делать прогнозы, относительно веса новорожденного, на который влияет, конечно же, генетика, но не последнюю роль играет и питание мамочки.
Подробную информацию о питании вы получите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы >>>
Самочувствие мамы
Вас могут беспокоить одышка, головокружения, боли в спине и животе, изжога и геморрой. И это далеко не полный список прелестей 31 недели беременности, что происходит с мамой в этот период.
Размер матки
Высота матки на 31 неделе беременности увеличиться в последний раз, далее она будет на месте, а перед родами снижаться. Сейчас ее замеры до 31 сантиметров в высоту или на 11 сантиметров выше пупа. Вам могут беспокоить тренировочные схватки, когда на время до 2 минут низ живота как бы каменеет и болит. Если схватки несистематичные и редкие, опасаться не стоит, другое дело – увеличивающаяся частота и болевые ощущения, есть опасность преждевременных родов.
Шейка матки при беременности 31 недель также не должна видоизменяться, ее стенки в идеале гладкие и сжатые, примерная длинна шейки матки – 35-40 миллиметров.
Боли на 31 неделе
На 31 неделе беременности говорить о полном отсутствии болей не приходиться, так как нагрузка на ваш организм увеличивается каждым граммом прибавки в весе малыша. Но чтобы вас успокоить, стоит отметить, что все это временно, и пройдет после родов.
- Боли в спине;
Смещение центра тяжести и постепенно увеличивающийся живот на 31 неделе беременности могут вызывать боли в области спины, особенно крестца. Частично, болезненные ощущения поможет снять бандаж для поддержки живота (читайте статью по теме: Бандаж при беременности >>>), а также массаж спины.
- Боли живота;
Важно контролировать, как именно и когда болит живот на 31 неделе беременности. Если неприятные ощущения появляются после продолжительной прогулки или плотного обеда, то такие боли носят ситуативный характер и не таят в себе угрозы.
Другое дело – постоянная ноющая боль, сопровождающаяся чувством окаменелости живота. Это сигнал о возможных преждевременных родах. Нужно обязательно обратиться к врачу
Самое время пройти интернет-курс по подготовке к родам Легкие роды , чтобы вы могли грамотно отличить ложные схватки от родовых.
- Головные боли;
Головокружения, боли в висках или мигрени – частое явление во время беременности. Причиной может быть долгое нахождение в душном помещении, стрессы и неправильное питание;
Одно из первых средств от данного недуга – спокойствие, релакс и прогулки на свежем воздухе. Держите на контроле давление, которое тоже может вызывать головные боли.
Еще одна вероятная причина – понижение гемоглобина, которое сопровождается головокружениями и тошнотой.
- Боли в ногах;
Как правило, отечность должна пройти после отдыха, массажа или водной ванночки.
Если же отеки видны с утра, вы не можете обуться в привычную обувь, при этом у вас также отмечается повышение артериального давления или в анализе мочи присутствует белок, есть риск развития опасного в вашем положении заболевания – гестоза (больше информации в статье Гестоз при беременности >>>).
Кроме отеков вас могут беспокоить вены на ногах. В качестве профилактики, можно делать расслабляющий массаж, не забывать про вечерние прогулки и носить утягивающие чулки.
- Геморрой;
Физиологическая проблема, которая может проявиться в любой момент беременности. Сдавливание ваших внутренних органов растущим плодом отражается на работе пищеварительной системы и выливается запорами .
В данном случае, геморрой – частое следствие проблем с опорожнением. Данное явление без внимания оставлять нельзя, так как кроме болезненных ощущений, геморрой может сопровождаться кровящими трещинами.
Кровотечения. Выделения
Нормальными считаются выделения на 31 неделе беременности прозрачного цвета без выраженного запаха. Все другие варианты – сигналы о патологии.
- Белые творожные выделения – говорит о молочнице (статья по теме: Молочница при беременности >>>);
- Обильные прозрачные выделения сладковатого запаха – указывают на подтекание околоплодных вод;
- Желтый или зеленоватый оттенок выделений появляется при гнойных процессах, сопровождающих воспаление органов или их инфицирование;
- Коричневый цвет выделениям придают кровянистые сгустки. Они могут появиться после посещения гинеколога при диагнозе эрозия, возможный вариант – геморрой с кровящими трещинами. Однако, если кровь в выделениях постоянно, то это опасный сигнал, причиной могут быть, как замершая беременность, так и начало преждевременной родовой деятельности.
Любой из перечисленных случаев – повод дополнительно посетить специалиста.
Ощущения на 31 неделе
Чем ближе к родам, тем разнообразнее ваши ощущения. Вы одновременно и боитесь родов и мечтаете поскорее обнять малыша.
- С каждой неделей вы становитесь тяжелее и норма веса, в идеале, в 31 неделю беременности - плюс 8 килограмм от начальной массы тела;
- Наряду с неуклюжестью и одышкой, вас не покидает желание вить гнездышко для будущего ребенка и часами бродить по детским бутикам. И главное, что вам достаточно полчаса отдыха, чтобы восстановить силы и отправиться на прогулку (читайте полезную статью Прогулки при беременности >>>);
- Переменные ощущения на 31 неделе беременности касаются и вашего сна. На его качество оказывает влияние и жесткость кровати, и поза, и даже температура помещения, часто именно в ночное время дает о себе знать малыш, барабаня в живот. А вот все ваши тревоги отражаются на сновидениях;
- На данном этапе вас могут беспокоить десны, достаточно небольшого нажатия, как они начинают кровоточить. Причина этому может быть, как физиологическая, а именно: увеличение объема крови и изменения гормонального фона, так и недостаточная гигиена рта и нехватка витаминов;
- На 31 неделе беременности у вас могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием. Частые позывы в течение дня или, наоборот, застои мочи нужно контролировать. В последнем случае помогает поза, с немного наклонённым вперед торсом.
Узкие вопросы беременности
Во время беременности ваше самочувствие несколько отличается от привычных норм.
Температура
Не стоит паниковать, когда градусник уперто показывает 37 и выше. С первых же недель беременности, такие показатели считаются нормой. А температура 37 на 31 неделе беременности вполне нормальная.
Простуда на 31 неделе беременности
Прежде всего, вам нужно знать, что простуда или любое другое заболевание опасно своими осложнениями, лечиться нужно обязательно, но важно знать, чем и как.
Важно не допустить высокой температуры, так как малыш будет страдать от этого. Можно принимать парацетамол, но в крайних случаях, отлично снижает температуру обильное теплое питье. Нужно обратить внимание на фрукты и овощи, богатые витамином С, малину, шиповник.
Секс
О разнообразии поз в сексе на 31 неделе беременности говорить не приходится, так как габаритный животик будет явной помехой. Но, если есть желание и не возникает чувство дискомфорта, половые отношения на данном сроке только приветствуются. Идеальная поза – мужчина сзади, движения при этом плавные и не резкие.
Если же у вас тянет живот на 31 неделе беременности, после акта наблюдаются кровянистые выделения, от сексуальных отношений нужно отказаться.
Алкоголь на 31 неделе
Перед тем, как налить себе бокал красного вина, которое называют хорошим средством для поднятия гемоглобина, не лишним будет узнать другую сторону медали:
- Проницаемость плаценты на 31 неделе беременности увеличивается и, практически весь этанол, попадет в организм малыша и уже его неокрепшим печени и почкам придётся бороться с токсическими веществами;
- Кроме этого, алкоголь влияет непосредственно на сосуды, вызывая спазмы плаценты и непроходимость веществ по пуповине;
- Ребенка ожидает кислородное и питательное голодание;
- Этанол может даже привести к выкидышу и кровотечениям.
Обследование мамы и ребенка
В третьем триместре вы по-прежнему ходите на прием к специалисту два раза в месяц, принося на прием результаты анализа мочи.
- Врач может взять мазок, так как на 31 неделе беременности, из-за понижения иммунитета, часто прогрессирует молочница, а до родов ее необходимо убрать;
- Обязательно вам измерят вес, давление, окружность живота и высоту матки;
- Куда бы вы ни шли, у вас на руках всегда должна быть обменная карта, куда на каждом приеме врач вносит последние данные осмотра.
УЗИ на 31 неделе беременности
31-32 неделя – это, как раз, обязательное время для прохождения третьего УЗИ. Уделяется основное внимание на обследовании 31 недели беременности развитию плода.
- Специалист оценивает размеры ребенка и соответствие всех органов сроку развития, наблюдает за поведением малыша, интересуется активностью его шевелений, обязательно обращается внимание на ритм сердца, и, конечно же, расположение плода. К 31 неделе беременности малыш должен принять позу вниз головою;
- Оценивается и степень зрелости плаценты, на 31 недели она должна оставаться нулевой;
- При диагнозе низкая плацента, поставленном ранее, при беременности 31 неделя делаются дополнительные замеры, если есть положительные изменения, то планируются обычные роды. Если же плацентация критически низкая, скорее всего, вам порекомендуют кесарево сечение.
- Подробнее об этом диагнозе можно прочитать в статье Низкая плацентация у беременных >>>
Образ жизни на 31 неделе беременности
Беременность, какой бы тяжелой она вам ни казалась, – это волнительное время, внутри вас зарождается новая жизнь и до встречи с малышом остаются все меньше времени.
Проведите данное время с пользой для себя и вашего, еще не родившегося малыша:
- больше гуляйте;
- посещайте выставки и театр;
- делайте нужные покупки (кстати, о том, нужно ли готовить приданое для ребенка ?>>>);
- обязательно начинайте заниматься по методике «Пять шагов к успешным родам» , где вы освоите дыхательные упражнения и получите основы подготовки тела к родам >>>
Питание
На ваше самочувствие напрямую влияет то, как вы питаетесь.
- Фрукты овощи, каши, мясо и рыба не только обеспечивают вас необходимыми витаминами и минералами, но и заряжают энергией, поднимают настроение, придают сил (читайте статью: Какие фрукты полезны при беременности >>>);
- Чтобы не страдать от изжоги и коликов, откажитесь от вредных продуктов, газировки, пустых углеводов и консервантов. Жирная и жареная пища, копчёности будут слишком тяжелы для вашей пищеварительной системы;
- Не забывайте, что кушать нужно понемногу, но часто. Всегда берите с собою небольшие перекусы, на прогулке утолите голод яблоком или бананом, а перед основным приемом пищи, выпейте стакан чистой воды;
- Кстати, о жидкости, не ограничивайте себя в питье, вот только пить нужно чистую воду без газов, зеленый или травяной чай, свежевыжатые соки, компоты.
Запомните, ни о каких диетах на 31 неделе беременности не может быть и речи, о лишних кило вы подумаете позже, после родов, часами гуляя по парку с коляской. Пока же, вместо булок налегайте на фрукты, а конфеты замените сухофруктами или орешками (полезная статья
Вот, наконец, наступила 31 неделя беременности. Женщины уже находятся в декрете, и у них появляется свободное время, которое они используют не только для отдыха, но и для подготовки к родам. В 7-8 месяцев беременности будущим родителям полезно записаться на специальные курсы, где подробно об этом рассказывают. Ведь до рождения малютки остаётся совсем немного.
Развитие крохи
В конце 30-й недели плод практически сформирован. Его вес составляет примерно 1.6 кг, а полный рост достигает 39 см. В этот период у эмбриона начинают работать нервные окончания, и совершенствуется головной мозг. Усиливается болевая чувствительность, и улучшается защитная реакция. Если за малышом понаблюдать, можно увидеть удивительные вещи. Например, УЗИ показывает, как он зажмуривает веки, когда его ручка рефлекторно дотрагивается до глаз.
На 30-31 неделе плод очень подвижный. У него вырабатывается своеобразный режим дня, в котором периоды активности сменяются отдыхом. Малыш двигается так сильно, что его толчки часто будят маму по ночам, а папа легко может их почувствовать, приложив руку к животику.
В семь с половиной месяцев ребёнок в животе матери быстро растёт. У него оформляются черты лица, и удлиняется шейка. Внутренние органы продолжают совершенствоваться. Увеличивается размер поджелудочной железы. Она уже в состоянии полностью обеспечивать плод инсулином. Активно работают почки и печень будущего младенца.
Тридцать первая неделя - время, когда изменения происходят стремительно. Плод усиленно готовится к самостоятельной жизни. У него начинает накапливаться подкожный жир. В результате кожа малыша постепенно утрачивает красный цвет, понемногу бледнеет и разглаживается. Если внимательно изучить седьмой месяц, становится видно, что лёгочная ткань ребёнка ежедневно улучшается. Ещё на 30 неделе новорождённому практически невозможно расправить лёгкие и самостоятельно дышать. А 31 неделя беременности намного увеличивает такой шанс.
Ребёнок хорошо различает звуки. Ему нравится слушать музыку или спокойный голос родителей, когда они читают или поют песенку. Малыш чувствует эмоциональное состояние и начинает беспокоиться, нервничать, когда маме плохо.
После 30 недели многие детки принимают оптимальное положение для родов. Они поворачиваются головкой вниз, поджимая под себя ножки. Некоторые продолжают крутиться до последнего дня. Относитесь к этому спокойно, ребёнок обязательно успеет перевернуться так, как надо.
Что чувствует будущая мама?
Женщина быстро устаёт. Так как 31 акушерская неделя - это полных 7 месяцев беременности, плод уже большой. Матка растягивается и давит на внутренние органы. Из-за этого мамочке становится труднее дышать полной грудью. Физическая активность может вызвать одышку, а походка делается неуклюжей. После 30 недели нужно стараться следить за осанкой и больше отдыхать.
В это время иногда беспокоят боли в области таза. Чаще всего они вызваны естественными причинами. Организм начинает подготовку к родам, и тазовые кости постепенно раздвигаются в стороны. Чтобы облегчить болезненные ощущения, сидите на удобных стульчиках со спинкой и чаще меняйте положение тела. Старайтесь больше гулять, свежий воздух сейчас просто необходим.
Седьмой месяц беременности подстёгивает обмен веществ женщины. Её часто бросает в жар даже в прохладном помещении. Это позитивное явление, так как вместе с потом выходят токсичные вещества, и организм очищается.
- На 30-31 неделе огромное значение имеет питание. Плод в матке сдавливает желудок, появляется изжога. Женщине нужна только здоровая еда, обогащённая витаминами и минералами.
- Готовьте пищу на пару или в духовке и контролируйте, сколько вы съедаете за один раз. Кушайте небольшими порциями каждые 3 часа, чтобы избежать тяжести в животе.
- Старайтесь включить в рацион клетчатку и не отказывайтесь от первых блюд, ребёнок нуждается в этом.
- Чтобы избежать отёков, исключите жареные и солёные кушанья. После 30 недели сильно увеличивается нагрузка на почки, а такая пища усугубляет её.
За 9 месяцев вынашивания женщина поправляется примерно на 10-12 кг. На это влияет количество околоплодных вод, увеличение матки, плаценты, объём крови, а не только образование жировой прослойки. Если прибавка в весе намного больше, это тревожный сигнал. Ведь лишние килограммы провоцируют сильную нагрузку на сердце, что неблагоприятно сказывается на здоровье плода и женщины.
В 7-8 месяцев будущих мам нередко преследует чувство голода. Сдерживайте его и не переедайте. От ненужной пищи может располнеть малыш. Это сильно затруднит роды и может привести к его ожирению в будущем.
Какие ещё изменения происходят?
На 31 неделе некоторые женщины замечают, что из груди вытекает молозиво. Такое случается не со всеми и никак не отражается на выработке молока, а также на будущем кормлении грудью.
После 30 недели нагрузка на организм женщины усиливается, и от этого возникают неприятные ощущения и тревожные симптомы. Основными из них являются:
- скачки артериального давления:
- выделения из влагалища;
- сокращения матки.
На позднем сроке беременности нередко скачет артериальное давление. Сколько бы прибор ни показывал, об изменениях надо обязательно сказать врачу, чтобы исключить неполадки в работе сердца и других органов, которые отрицательно влияют на плод. Он назначит необходимые анализы и разберётся в причине проблемы. Стоит отметить, что на скачки давления влияет неправильное питание. Оно повышается от солёной, жирной пищи, после чашки выпитого кофе или крепкого чая. Это ещё один повод следить за своим рационом.
Тридцать первая акушерская неделя характеризуется увеличением объёма выделений из влагалища. Если такое произошло, главное – отличить их от возможного протекания околоплодных вод. На глаз это сделать трудно. Воды, как и обычные выделения, прозрачные, без неприятного запаха. Пройдите осмотр у гинеколога, чтобы малыш продолжал находиться в полной безопасности.
К концу 30 недели у мамочки бывают тренировочные схватки. Матка твердеет и безболезненно напрягается на несколько секунд. Это нормальное явление, которого не стоит пугаться. Облегчить состояние хорошо помогает дыхательная гимнастика.
Если сокращения причиняют боль или сопровождаются кровянистыми выделениями, вызывайте незамедлительно скорую помощь. Возможно, начались преждевременные роды, и вам вместе с малышом срочно нужна помощь специалиста.
Помощь врача в этот период
Чтобы свести к минимуму любые осложнения, в течение всех месяцев беременности важно посещать врача для осмотра. В последнем триместре это делают раз в две недели. Специалист трубкой слушает плод, считает его сердцебиение, измеряет животик будущей мамы и при необходимости назначает анализы.
В 7 месяцев обязательно надо сдать мазок из влагалища, чтобы определить, есть ли у беременной инфекции половых путей.
- На позднем сроке женщин часто мучает молочница. Она нередко возникает в ответ на неправильное питание и сопровождается выделениями, напоминающими творог, и зудом.
- Если появились такие признаки, обратите внимание, сколько сладких блюд вы употребляете, и полностью окажитесь от них.
- Помимо этого, под руководством врача пройдите лечение, иначе при родах малыш может быть инфицирован.
Чаще всего гинеколог рекомендует пройти УЗИ на 31 неделе вынашивания крохи. Это исследование очень важно. Оно помогает определить, как малыш расположен в матке, выяснить зрелость плаценты и проверить, не обвит ли ребёнок пуповиной. На аппарате хорошо заметно, какой пол у крохи, как развиваются его органы и нет ли в них отклонений. Интересно смотреть, как малыш играет в животе у мамы, сосёт пальчик, переворачивается и даже улыбается.
УЗИ на 31 неделе внимательно изучает состояние матки и помогает увидеть, как идёт подготовка к родам, всё ли в порядке. Ребёнок с каждым днём становится больше, и женщина начинает испытывать трудности. Ей неудобно сидеть, лежать. Плод сдавливает вены, кровоток нарушается, и это сказывается на самочувствии.
Врач уделяет пристальное внимание мамочкам, у которых наступила 31 неделя беременности. Что происходит с ними в этот момент, имеет огромное значение и может повлиять на будущие роды. Обязательно посещайте плановые осмотры и по любому вопросу консультируйтесь с гинекологом.
Несмотря на то, что большой животик, в котором находится малыш, приносит определённые трудности, беременность - чудесное время, которое очень быстро проходит. Поэтому больше отдыхайте, наслаждайтесь своим положением и постарайтесь психологически подготовиться к предстоящим родам.
Если в вашем животе растет один малыш, значит, ровно в тридцать недель вы получили «освобождение» от работы на ближайшие 140 дней, именно на такой срок выдается листок нетрудоспособности.
Теперь у вас появится больше свободного времени, которое вы сможете потратить на себя и будущего малыша.
Настало время реализовать все задуманное – связать малышу приданное, пройтись по магазинам, собрать аптечку, купить коляску и еще много-много всего.
Совсем не значит, что вы самостоятельно должны делать ремонт в квартире, или генеральную уборку – просто наслаждайтесь, отдыхайте, вряд ли после родов у вас это получится.
Ваш малыш по размерам как...
1600 грамм
380-390 мм
120-160 уд./мин
Развитие плода
Малышу в утробе мамы становится тесно, движения его скованные, более редкие, но сильные.
Вот так выглядит Ваш малыш на 31 неделе
Плод продолжает набирать вес, ведь ему за оставшееся время нужно вырасти еще минимум на 1000 г., чтобы считаться доношенным и зрелым.
Малыш реагирует на свет, что становится ясно по увеличению активности, при попадании яркого света на мамин живот.
Подкожная клетчатка выравнивает цвет кожи, делая его мене красным, более естественным.
Продолжает созревать и развиваться нервная система, формируются извилины и борозды в коре головного мозга, нервные волокна покрываются защитной оболочкой, которая значительно увеличивает скорость прохождения импульсов по ним.
Продукция сурфактанта в легких продолжается, но его пока не достаточно для самостоятельного дыхания – малышу рано появляться на свет.
Печень готовится выполнять свои функции, ее структура становится более совершенной, формируются печеночные дольки. Значительно возрастает количество клеток в поджелудочной железе, сразу после рождения ее секрет будет участвовать в расщеплении белков, жиров и углеводов.
Ногти растут и уже почти достигают кончиков пальцев, волосы на головке становятся гуще. А вот пушковые на теле постепенно выпадают.
УЗИ на 31 неделе беременности
Возможно, что на этой неделе вам назначат третье и последнее плановое УЗИ.
Если при прошлом исследовании малыш стеснялся и не показал вам свою половую принадлежность, вы сможете выяснить все на этот раз. Специалист, согласно протоколу, произведет все необходимые измерения, исключит пороки развития органов, измерит частоту сердечных сокращений, количество околоплодных вод.
Уже на этом сроке возможно обнаружить пороки развития желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Обязательным является оценка состояния плаценты и кровотока в ней. Также производится оценка состояния матки, толщины стенок, однородность мышц, измеряется длина шейки, степень раскрытия цервикального канала.
Что происходит в твоём организме на 31 неделе?
Изменяется не только твой малыш, но и весь твой организм:
- живот растет за счет увеличение матки (дно ее теперь располагается на 11 см выше пупка), а также за счет отложения жира в боковых частях;
- увеличивается количество околоплодной жидкости до литра, этого вполне достаточно, чтобы защитить малыша от сдавления маткой и травмирования – вода играет роль защитного буфера;
- прибавка веса на этой неделе составит в среднем около 9,5 кг;
- под действием гормона релаксина происходит расширение костей таза – он готовится пропустить через себя вашего малыша на свет;
- чрезмерная прибавка веса, и повышение отечности могут указывать на то, что почкам очень тяжело справляться с нагрузкой, и без поддержки они просто могут выйти из строя, поэтому не скрывайте свой истинный вес о доктора, особенно, если прибавка значительна;
- нередким спутником беременной является кандидоз, который возникает из-за снижения иммунитета/
Твои ощущения на 31 неделе
Давление беременной матки на желудочно-кишечный тракт приводит к появлению изжоги, которую тяжело снять без специальных средств, и запорам.
К изжоге и запорам непременно присоединятся одышка, усталость и боли в пояснице. Привыкайте, вы расстанетесь с этими «друзьями» лишь после родов.
Немного притупить эти неприятные ощущения поможет соблюдение диеты, прогулки на свежем воздухе, ограничение соли, ношение бандажа.
Выделения из половых путей
Непременно продолжайте следить за выделениями из половых путей.
Незначительные кровянистые выделения на трусиках появляются при травмировании слизистой, а также при геморрое. Кровь в больших количествах – тревожный симптом, и может указывать на начало родовой деятельности, отслойку плаценты, особенно если сочетается с болезненными ощущениями, или появляется после удара в живот, тяжелых нагрузок или резких движений.
Появление зеленых, желтых, пенистых или хлопьевидных выделений с неприятным запахом указывает на развитие инфекции и требует быстрейшего начала лечения – малыш должен проходить по чистым родовым путям, а до родов осталось не так много.
Обильные водянистые выделения без запаха с желтоватым оттенком могут быть околоплодными водами и появляются при надрыве или полном разрыве плодных оболочек. Если беременная женщина заподозрила такое состояние, медлить нельзя – дефект в оболочке хорошие входные ворота для инфекции. Если роды наступят в этом сроке – выходить малыша возможно, а вот выхаживать инфицированного ребенка гораздо сложнее.
Любое изменение характера выделений на этом сроке должно быть сигналом для обращения за врачебной помощью.
Фото животиков на 31 неделе
Обследования на 31 неделе
Накануне явки в женскую консультацию вам необходимо будет сдать общий анализ мочи (для контроля за функцией почек), крови (для исключения анемии и воспаления в организме), кровь на сахар (если во время беременности развился гестационный сахарный диабет, или диабет был и до беременности). При резус-отрицательной группе крови у мамы и положительной у папы, регулярно необходимо сдавать кровь на титр антител.
При явке беременную обязательно взвесят, измерят давление на обеих руках, произведут измерения высоты стояния дна матки и окружности живота, прослушают сердечко плода с помощью стетоскопа.
Риски на 31 неделе
Живот на 31 неделе болеть не должен, появление любых болезненных ощущений должно привлечь ваше внимание. Тянущая, ноющая боль, длящаяся долгое время может указывать на гипертонус матки и возможное развитие родовой деятельности. Резко выраженная боль в животе, даже не сопровождающаяся кровянистыми выделениями может возникать при отслойке плаценты.
Если любая боль продолжается более 30 минут – отправляйтесь на консультацию, а можно и прямо на «скорой» в стационар. Если все хорошо, вас просто отправят домой, а вот если что-то не так – шанс сохранить себе и малышу жизнь и здоровье значительно возрастет.
После 30-й недели нередко развивается гестоз, который проявляется появлением отеков, белка в моче и повышением давления. Без адекватной терапии он может перейти в угрожающую жизни преэклампсию и эклампсию. Это крайне тяжелое состояние, которое лечится только путем устранения причины – т.е. только родоразрешением, независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. Симптомы преэклампсии – затуманенное сознание, мелькание «мушек» перед глазами, головная боль. Главное – успеть вызвать «скорую».
Важное на 31 неделе
Не забывайте готовить грудь к кормлению, для этого ежедневно обмывайте ее теплой водой с мылом, вытирайте жестким полотенцем. Используйте вкладыши из жесткой ткани в бюстгальтер, что поможет «закалить» соски.
Обязательно носите бандаж, который не даст малышу раньше времени опуститься и поможет разгрузить позвоночник.
Если у вас не было времени посетить курсы подготовки к родам – самое время записаться. Вы получите на них информацию о предстоящих родах, узнаете, как правильно дышать, какими способами можно облегчить боль.
Не залеживайтесь и не засиживайтесь долго в одном положении, это не пойдет на пользу малышу, но ходить в походы и забираться на горные вершины не стоит – всего должно быть в меру, крайности никогда не приносят пользы, особенно при беременности.
Питание на 31 неделе
Рекомендации по питанию остаются прежние – чтобы облегчит проявления изжоги, кушайте маленькими порциями, в состоянии полулежа. С запорами помогут справиться овощи, курага, чернослив, кисломолочные продукты. Для обеспечения малыша всем необходимым в меню должны входить мясо и рыба, яйца, овощи и фрукты, злаки, твердые сорта сыров. Пить нужно чистую воду, зеленый чай, компоты, морсы.
Под запретом остается алкоголь, кофе, газировка.
Режим
Дневной сон должен стать неотъемлемой частью режима — из-за тревожных мыслей и кошмаров будущая мамочка не всегда может выспаться ночью. Спать лучше всего на боку, с применением специальных подушек. Прогулки на свежем воздухе перед сном, сон в хорошо проветренном помещении помогут обеспечить вас и малыша достаточным количеством кислорода.
Вы все больше приближаетесь к родам. По большому счету они могут начаться в любой момент, несмотря на то, что положенное время еще не пришло. И хотя на 31 неделе малыш имеет большие шансы выжить, процесс внутриутробного развития и созревания отнюдь не закончен.
Плод на 31 неделе беременности: шевеления, развитие, вес и размеры
Глазки масика уже достаточно хорошо развиты: он различает свет и темень, может фокусировать свой взгляд, открывать и закрывать веки, жмуриться. На 31 неделе беременности у ребенка можно наблюдать «роговичный рефлекс»: если он заденет открытый глазик, то немедленно прищурит его.
На этой неделе ноготки почти достигнут окончания пальчиков.
Продолжают формироваться мозговые извилины, очень активно работают нервные клетки, совершенствуется легочная ткань, далее выделяя сурфактант. Благодаря этому малыш сможет вдохнуть свой первый воздух - это вещество не дает пустым альвеолам слипнуться.
Печень также активно развивается: она уже выделяет желчь, а с 31 недели беременности готовится очищать кровь будущего ребенка от токсинов. Поджелудочная железа крохи уже продуцирует собственный инсулин, необходимые для переваривания пищи ферменты она начнет вырабатывать только после рождения.
Большинство деток на этом сроке уже переворачиваются головкой вниз, из этого положения в назначенный срок они и начнут свое путешествие в новый мир. Однако, определенный процент малышей так и не занимает эту наиболее физиологичную для родов позицию. Вот только расстраиваться сразу не стоит: вполне возможно, что в последующую неделю кроха таки переместится в правильное положение.
В целом ребенок быстро наращивает массу: на 31 неделе он весит в среднем 1500 г и вырос до 41 см. Кожа розовеет, но сквозь нее еще просвечиваются капилляры - подкожной клетчатки пока недостаточно.
У вашего ребеночка уже успел выработаться собственный режим сна и бодрствования: теперь вы можете отметить, что малыш напоминает о себе в какое-то определенное время суток. Причем, «напоминать» он может даже очень активно, порой доставляя маме боль своими сильными толчками и пинками. Каждое следующее движение ребеночка может приносить женщине ощутимый дискомфорт в области ребер, в кишечнике или мочевом пузыре, в паху, в спине - зависит от того, куда кроха упирается, вытягивая ножку или ручку.
За количеством и характером шевелений следует следить и далее: слишком частые, болезненные движения малыша могут быть сигналом нехватки кислорода, указывать на неудобную для него позу, принятую мамой. Встревожиться следует, если движения крохи не ощущаются в течение нескольких часов, в таком случае желательно как можно скорей отправляться к врачу, который прослушает сердцебиение малыша и определит, все ли с ним в порядке.
В целом, на 31 неделе мамочка ощущает около 10 шевелений ребеночка на протяжении 12 часов, или же до 4 движений за час.
Будущая мама
Малыш растет и набирает вес очень интенсивно. А вот вы должны тяжелеть не более чем на 300 г в неделю - следите за своей прибавкой. Сейчас будущая мама в полной мере ощущает бремя беременности: ходить неловко, дышать тяжело, спать неудобно… Если раньше вы не страдали или они тревожили вас лишь изредка, сейчас большая вероятность более плотно столкнуться с этой неприятностью.
Следите за отеками, давлением и самочувствием в целом. Если к утру отечность ног не проходит, и вы чувствуете себя усталой, а также, если в глазах рябит, ноги сводят судороги, болит голова и вас заносит на поворотах - следует наведаться к врачу раньше.
Впрочем, сейчас вы и так достаточно часто будете посещать поликлинику. Нужно будет сдавать повторные , а если у вас , то даже чаще остальных.
У вас обязательно возьмут влагалищные мазки, потому что из-за сниженного иммунитета может развиться или возобновиться молочница, а к родам ее непременно нужно вылечить. Также вы должны получить на руки : теперь это ваш самый главный документ. Следует носить ее с собой постоянно, ведь именно соответственно записям в обменной карте доктор будет координировать свои действия в случае вашего поступления в роддом.
Обязательно узнайте у своего врача, как расположился ваш малыш. Правильным является предлежание вниз головкой. В таком случае будет полезным носить . Если же детка лег по-другому, спросите об упражнениях, которые помогут вам исправить ситуацию. В таком случае бандаж пока что не используйте.
Не забывайте о том, что малыш чувствует ваше настроение и состояние. Ежедневно общайтесь с ним, порадуйте себя и его приятными занятиями, наслаждайтесь последними неделями покоя: совсем скоро у вас появится масса приятных забот.
Боли на 31 неделе беременности
По мере роста матки, увеличивается и масса тела беременной. Соответственно, увеличивается нагрузка на ноги, коленные суставы и спину, внутренние органы и системы организма работают «на полную».
Потому, не удивительно, если к 31 неделе усиливаются - как следствие смещения центра тяжести и повышенной нагрузки. Очень важно выработать правильную осанку и придерживаться простых правил: подолгу не ходите, не сидите на стульях без спинки, не ложитесь на спину, не закидывайте ногу на ногу, носите удобную обувь.
Организм сейчас работает в режиме подготовки к предстоящим родам: тазовые кости размягчаются и несколько расходятся, с чем и связаны возможные болевые ощущения в промежности, крестце. В то же время, обратите внимание, не затрагивает ли боль лобок - боли в лобковой кости свидетельствуют о возможном развитии симфизита.
По причине сдавливания кишечника маткой, снижения тонуса гладких мышц пищевода, многие беременные мучаются от запоров. А запоры, как известно, один из первых шагов к развитию геморроя, который, как и любые другие заболевания, лучше предупредить, нежели потом устранять. Посему, обращайте внимание на болезненные проявления в области ануса - боли в этой части могут предвещать геморрой.
Живот на 31 неделе беременности: тянет, болит
Не оставляйте без реакции и боли в животе, возникающие на 31 неделе беременности. Болезненные ощущения, связанные с расстройствами пищеварения вы наверняка сможете отличить от других патологических болей. А если живот на 31 неделе беременности тянет и болит, это, все же, больше патология, нежели норма.
Скажем, болеть живот может по причине отслойки нормально расположенной плаценты. Да, отслойка плаценты в большинстве случаев сопровождается и внешними признаками - появлением кровянистых выделений. Однако, кровотечение может быть и внутреннее, и в таком случае, отделение крови из половых путей не наблюдается. Зато имеют место сильные боли внизу живота - живот порой может болеть так сильно, что к нему невозможно дотронуться.
Боль в животе - тянущая, ноющая, длящаяся долгое время - может указывать на повышенный тонус матки и связанный с ним риск преждевременных родов. Если живот болит и тянет уже несколько часов подряд, не ждите «погоды с моря», лучше сразу отправляйтесь на консультацию к врачу.
Очень серьезным состоянием, которое, в том числе, сопровождается и болью в животе, может стать состояние под названием преэклампсия. Преэклампсия - предваряющая стадия собственно эклампсии, последней формы гестоза, которая является опасным для здоровья и жизни матери и ребенка состоянием. Главные признаки преэклампсии - головная боль, «мушки» перед глазами, головокружения, боль и тяжесть в животе. При такой симптоматике отправляйтесь к врачу немедля, ведь без должного реагирования, состояние беременной может резко и неожиданно ухудшаться - вплоть до возникновения судорог туловища и лица, потери сознания.
Выделения на 31 неделе беременности
Продолжайте следить и за характером выделений: в норме влагалищные выделения на 31 неделе беременности светло-серого или молочно-светлого оттенка, однородные, без выраженного запаха. Не пугайтесь, если количество выделений на этом этапе немного увеличится: кровенаполнение половых органов сейчас достигает своего максимума, с чем и связанно некоторое возрастание количества выделений.
Но, если при этом выделения меняют свой цвет в сторону желтого, зеленого, землистого цвета, в выделениях появляется гной или хлопья, наблюдаются пенистые или створоженные выделения с резким и неприятным запахом - как можно скорей отправляйтесь на обследование.
Так, изменения, про которые выше шла речь, обычно вызваны развитием половой инфекции. Чаще всего женщины во время беременности сталкиваются с развитием или обострением молочницы, но, изменения характера выделений могут быть обусловлены и любой другой половой инфекцией. И, какой бы она ни была, пролечить заболевание следует в обязательном порядке, иначе высок риск передачи инфекции плоду внутриутробно или при прохождении им родовых путей.
Не стоит откладывать визит к врачу и при появлении кровянистых, алых, коричневых мажущих выделений. Появление их - симптом возможной отслойки или предлежания плаценты. И, даже если кровит совсем незначительно, это нельзя оставлять без внимания: в любой момент кровотечение может приобрести угрожающие масштабы.
Однако, учтите, что появление крови на трусиках может быть связано и с воспалением, кровотечением геморроидальных узлов. И в этом случае, в первую очередь, стоит задуматься об адекватном лечении геморроя.
Жидкие водянистые выделения, имеющие желтоватый оттенок - это околоплодные воды. Безусловно, одномоментное излитие околоплодных вод женщиной не может быть незамечено, и в этом случае, следует сразу же вызывать скорую помощь: с излитием вод начинаются преждевременные роды. Но, в то же время, амниотическая жидкость вполне может подтекать небольшими порциями, по каплям, что всегда связанно с нарушением целостности плодных оболочек. Даже малейшее подозрение на подтекание околоплодных вод, которое может возникнуть с ощущением повышенной влажности в промежности, должно стать поводом для наискорейшего обращения к врачу: при нарушении целостности плодных оболочек плод беззащитен перед атакой инфекций.
УЗИ
Вполне вероятно, что на 31 неделе беременности вам будет назначено третье плановое УЗИ. Сеанс ультразвукового исследования - это и повод для мамочки в очередной раз встретиться с деткой и понаблюдать за ним, и ценный метод для получения информации о протекании беременности и развитии плода.
Пока вы будете улыбаться, глядя на то, как малыш сосет пальчик или играет с пуповиной, врач сможет определить отсутствие каких-либо рисков и патологий. При проведении УЗИ специалист измеряет размер плода и соотнесет его со сроком беременности, прослушает сердцебиение малыша, установит его расположение. Кроме того, будут осмотрены и внутренние органы и системы плода, чтоб установить, нормально ли происходит их развитие и совершенствование.
Обязательно оценит врач и состояние, размер матки. Обратит внимание на количество и качество околоплодных вод.
Специально для - Елена Кичак