Молодых мам очень часто волнует вопрос: надо ли предохраняться, если кормишь грудью? Когда можно забеременеть, если менструации еще не было. Могут ли прийти месячные во время кормления грудью?
После рождения малыша многие мамы, наладив грудное вскармливание, начинают задумываться о налаживании сексуальной жизни с мужем.
Потому для них становится актуальным вопрос нужно ли предохраняться во время кормления грудным молоком, даже если месячных еще не было.
В вопросе не стоит полагаться на опыт своих подруг, ведь каждый организм индивидуален. Одна женщина может кормить грудным молоком три года и наслаждаться близостью с мужем, а другая может забеременеть уже через месяц после родов.
Как действует лактация на овуляцию
Во время лактации организм женщины вырабатывает повышенное количество гормона пролактина. Пролактин оказывает действие на появление молока, но и на яичники, подавляя . Самая ранняя овуляция, у женщины кормящей грудью, происходит на 6 неделе после родов. Есть мнение, чем чаще мама прикладывает к груди ребенка, тем больше вырабатывается пролактин.
Но вот проходит время, и малыш кушает в определенные часы и реже, тогда уровень гормона снижается и увеличивается риск наступления овуляции. Цикл женщины еще не регулярный, более того, овуляция может наступить без ведома женщины. Что значительно увеличивает шансы возникновения нежданной беременности.
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании
Стопроцентной гарантии в вопросе беременности во время лактации никто не дает. На это событие влияют множество факторов:
- частота кормлений малыша;
- кормление по ночам;
- отсутствие прикорма;
- отсутствие у ребенка соски;
- отсутствие месячных;
- индивидуальный гормональный фон женщины.
Даже если нарушить один из этих пунктов, то можно забеременеть. Особенно это касается тех мам, которые совмещают грудное вскармливание со смесями.
В первые полтора месяца после родов вероятность зачатия практически равна нулю. Но медики настаивают на том, что интимной жизни не должно быть как минимум два месяца.
При наличии месячных
При наступлении месячных возможность наступления беременности увеличивается. Но не всегда наступление менструации является гарантией возобновления овуляции. Хотя именно овуляция влияет на зачатие. Если месячные пришли впервые после родов, то скорее всего они будут ановуляторными.
Если месячные скудные, мажущие и идут не более двух дней, то выхода яйцеклетки не произошло. Есть мнение, что у женщины кормящей грудью, овуляции вообще не бывает, но это миф. Месячные могут повлиять на количество вырабатываемого молока, но это временно. Как только менструация закончится, прежний объем вернется.
Без менструаций
Во время кормления грудью можно забеременеть даже без месячных, но это индивидуально для каждой женщины.
Это возможно из-за того, что менструальный цикл еще не урегулирован, а овуляция может произойти без ведома женщины. Потому отсутствие месячных после родов может плавно перейти в отсутствие месячных при беременности. Именно так и получались погодки во времена наших мам, так как не было такого широкого спектра контрацептивных методов защиты.
Сразу после родов
Сразу после родов забеременеть не получится. Шейка матки еще слишком раскрыта, выходят лохии (остатки кровяных выделений). Овуляция еще происходить не может, у матки уйдет как минимум 1,5-2 месяца на восстановление до первоначальных размеров. Однако занести инфекцию в этот период довольно просто. Потому гинекологи рекомендуют начинать вести половую жизнь через два месяца после родов.
Через год после родов без менструаций
Некоторые женщины могут не дождаться месячных и после года кормления. Это зависит и от активности кормления грудью. Возобновление месячных у женщин происходит до года практически у 38%. А после года у 46% девушек, но при этом они еще могут оставаться не регулярными. Однако шанс забеременеть все равно очень высок.
Лактационная аменорея: принцип действия, почему не происходит зачатия
Лактационная аменорея это синдром, когда спустя 6 месяцев после родов у женщины нет менструации. Аменорея в период лактации является естественным состоянием организма.
Противозачаточный метод лактационной аменореи действует только при соблюдении определенных условий. Такое состояние длится у женщины от полугода до нескольких лет. В зависимости от того, сколько по времени она кормит грудью.
В период лактационной аменореи у женщины меняется . Организм женщины настроен на выкармливание ребенка и заботу о нем. В такой период пролактин продолжает подавлять деятельность яичников и беременность не наступает.
Ненадежность этого метода заключается в том, что женщина не знает когда аменорея прекращается. Такой метод может подойти только молодым мамам, которые часто и подолгу кормят грудным молоком.
Стоит ли кормящей маме использовать контрацепцию
Так как кормление грудью не является стопроцентной защитой от беременности, предохраняться нужно обязательно. Принимать противозачаточные средства нужно начинать уже через месяц после родов. В медицине появились достаточно безопасные методы контрацепции, которые совместимы с грудным вскармливанием. Это могут быть и барьерные методы защиты: презервативы, вазектомия, перевязка труб. Можно принимать специальные таблетки с прогестином, который в малом количестве попадает в молоко. Либо средства с эстрогеном, которые подавляют лактацию.
Наиболее часто после родов гинекологи назначают женщинам гормональную контрацепцию. От женщины такие таблетки только требуют строгого приема, исключительно по времени. Так как пропуск даже одной таблетки может привести к нежелательным последствиям.
Пользоваться контрацептивами можно начинать уже через месяц после родов. Исключение составляет спираль, которую ввести можно только через 6 недель, когда прекращаются все выделения. Потому это в это время лучше отказаться от половых актов.
Безопасным, но ненадежным методом считаются свечи, которые вводятся перед половым актом во влагалище и нарушают подвижность сперматозоидов, что приводит к их гибели.
Как действует продолжительность кормления грудным молоком на вероятность беременности
По мере увеличения количества времени, прошедшего от дня родов, вероятность наступления месячных с овуляцией увеличивается. После полугода метод лактационной аменореи в качестве контрацепции использовать нельзя. Ребенок реже прикладывается к груди, вводится прикорм, ночью он уже может не просыпаться на кормление. Уровень выработки пролактина снижается. Даже если месячные еще не наступили, то в ближайшее время они восстановятся вместе с овуляцией.
После рождения малыша многим мамам хочется сделать перерыв и отложить новую беременность на более поздний срок. Поэтому очень актуальным становится вопрос, можно ли забеременеть во время кормления грудным молоком. Отсутствие точных знаний в этом вопросе может стать причиной незапланированной беременности и рождения деток-погодок.
Женской репродуктивной системой слаженно управляют две системы – нервная и эндокринная. Первая – оценивает окружающую обстановку и состояние организма, принимает решения и раздает «указания» остальным системам и органам. Главная задача нервной системы – сохранить жизнь организма.
Эндокринная система отвечает за выработку гормонов, которые, в свою очередь, управляют женским менструальным циклом. Если организму ничего не угрожает с точки зрения нервной системы, она «дает отмашку» эндокринной на запуск цикла. В этом процессе участвуют три ее железы:
- гипоталамус, который отсылает к следующему «участнику» рилизинг-факторы;
- гипофиз, получив их, вырабатывает ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
- яичники в ответ на повышение ФСГ запускают процесс созревания фолликулов.
После рождения малыша вся эта система работает совершенно в другом направлении, поскольку основной задачей, стоящей перед женщиной в это время, является вскармливание малыша. Природа решила, что в период лактации женскому организму ни к чему новая беременность, поэтому, пока малыш полностью зависит от наличия молока, кормящая женщина не может забеременеть.
Объясняется это тем, что основным гормоном в период ГВ является пролактин. Он запускает выработку грудного молока, попутно тормозя все те гормоны, которые отвечают за нормальную работу цикла, из-за чего возникает задержка месячных при кормлении.
Чем больше в организме женщины пролактина, тем больше у нее молока и тем меньше шансов на восстановление цикла. Количество пролактина напрямую зависит от частоты и длительности прикладываний ребенка – с помощью этих факторов можно легко влиять не только на количество молока, но и на процесс восстановления.
Когда кормишь ребенка по требованию и соблюдаешь ряд правил, возникает такое явление, как лактационная аменорея, которую даже относят к методам контрацепции.
Метод лактационной аменореи
Метод лактационной аменореи, согласно индексу Перля, относится к одним из самых надежных, хотя и дает не 100% гарантии, а лишь 95-98%. Эффективность метода напрямую зависит от выполнения ряда определенных правил:
- кормление ведется строго по требованию ребенка;
- для кормления используется только грудное молоко, малыша не докармливают искусственными смесями;
- как можно дольше сохраняются ночные кормления;
- перерыв между прикладываниями днем составляет не больше 3-4 часов, ночью – не больше 6;
- ребенку не предлагаются заменители груди – соски, пустышки, бутылочки;
- не используется прикорм или допаивание.
Такое кормление называют экологичным, или Эко ГВ.
В среднем, продолжительность лактационной аменореи составляет около 6 месяцев. Затем ребенку вводят прикорм, и его эффективность уже не может быть гарантирована, даже при кормлении грудным молоком и в дальнейшем.
Также кормящая мама должна учитывать, что если при соблюдении всех условий все равно начались месячные, опираться на лактационную аменорею в качестве средства контрацепции уже нельзя. Первые месячные после родов при грудном вскармливании свидетельствуют о том, что цикл начал восстанавливаться.
В последние несколько лет эффективность этого метода несколько снизилась. Связано это, в первую очередь, с использованием различных стимуляторов в родовом процессе. Они влияют на гормональный фон женщины и не дают ему работать так, как было задумано природой. В результате повышается риск забеременеть во время кормления грудью даже в период лактационной аменореи.
Можно ли забеременеть при грудном вскармливании
Метод лактационной аменореи может использоваться только при строгом соблюдении правил экологического вскармливания. Вероятность забеременеть во время кормления повышается, если:
- малыша кормят по графику;
- мама или малыш отказываются от ночных кормлений;
- ребенка допаивают водой или рано вводят прикорм.
После кесарева сечения особенно важно выдержать достаточный промежуток между беременностями, чтобы организм успел восстановиться, а шов полностью зажить. При слишком ранней беременности существует риск расхождения шва и выкидыша.
Важно понимать, что родоразрешение через кесарево – это не естественный процесс, поэтому гормональный фон организма может не сразу подстроиться под новые условия. Поэтому очень важно сразу же наладить грудное вскармливание и постараться точно следовать правилам Эко ГВ. В таком случае в первые полгода беременность при лактации будет маловероятна.
Если месячных нет
Важно понимать, что нельзя опираться только на приход или отсутствие менструации. Многие женщины считают, что при отсутствии месячных забеременеть невозможно. Но до менструации всегда бывает овуляция, а для зачатия нужна именно она. Поэтому забеременеть можно даже без месячных, если «удачно» попасть в овуляцию.
При грудном вскармливании задержка месячных и овуляции может длиться довольно долго – вплоть до окончания лактации, но иногда случается так, что цикл восстанавливается уже через месяц после родов (например, если женщина сразу отказалась от кормления грудью). Поэтому вполне можно забеременеть сразу после родов. Если малыш находится на ГВ, но при этом его докармливают смесями, цикл также восстанавливается гораздо раньше – через 2-3 месяца.
Очень часто причиной рождения погодок является именно уверенность, что если нет месячных, можно не предохраняться. Многие мамы обнаруживают новую беременность на довольно значительном сроке, когда малыш уже пинается. А до этого списывают отсутствие месячных на обычную задержку при лактации.
Если начались месячные
У большинства женщин цикл восстанавливается после окончания лактации, но это не значит, что менструация при ГВ – нарушение нормы. Так может случиться, если малыш находится на смешанном вскармливании или при введении прикорма, когда он начинает кушать меньше молока.
Тут все довольно просто, если приходят месячные – значит можно забеременеть во время лактации, и она этому не помешает, поскольку процесс восстановления репродуктивной системы уже запущен. Об этом будут свидетельствовать даже скудные месячные. Если при этом женщина соблюдает все правила экоГВ, причиной раннего начала цикла может стать гормональный сбой, поэтому рекомендуется обследоваться у врача.
Нерегулярность месячных после их восстановления не должна вызывать беспокойства – для налаживания цикла организму потребуется примерно 3-4 его повторения. А вот если и после этого цикл остается нерегулярным без видимых причин – следует обратиться к врачу.
Иногда причиной задержек в цикле, если месячные уже были, может стать возобновление активного кормления – малыша начали чаще прикладывать к груди или восстановили ночные кормления. В таком случае снова повышается количество пролактина, и цикл может опять замереть. Если эта причина неактуальна, то вполне возможно, что задержку вызвала новая беременность.
Вероятность забеременеть с приходом месячных становится достаточно высокой, поэтому придется подумать о методах предохранения, если не планируется новая беременность.
Как предохраняться
Исходя из всего написанного, можно сказать, что забеременеть во время кормления грудным молоком вполне возможно. Поэтому даже кормящей маме нужно озадачиться средствами предохранения. Очень важно подобрать максимально безопасное средство, которое не повредит малышу и женскому здоровью.
Среди наиболее распространенных методов предохранения при лактации можно назвать следующие:
- презервативы и влагалищные диафрагмы. Обладают довольно высокой эффективностью, главное, правильно выбрать размер и вид, и при этом – не экономить на качестве. Совершенно безопасный контрацептив, с точки зрения здоровья ребенка, так как никоим образом не влияет на состав молока;
- спермицидные средства. Создают неблагоприятную для сперматозоидов среду во влагалище. Показывают эффективность до 80%. Являются препаратами местного действия, поэтому не влияют на состав молока.
- внутриматочная спираль. Эффективность – почти 100%, срок действия – 5-7 лет. При этом важно понимать, что спираль – это не противозачаточное, а абортивное средство. Она не препятствует зачатию, лишь не дает эмбриону закрепиться в матке, вызывая аборт на очень ранних сроках. Для достижения такого эффекта спираль влияет на состояние эндометрия, что в дальнейшем может стать причиной развития эндометриоза и проблем с зачатием.
- оральные контрацептивы. Существует несколько разновидностей – мини-пили, которые при лактации можно пить уже через 2 месяца после родов, и комбинированные ОК, которые можно принимать, когда ребенку исполнится полгода. Важно понимать, что прием гормональных средств нарушает естественную работу эндокринной системы, а также оказывает определенное влияние и на ребенка. Как именно это скажется на его здоровье в дальнейшем – пока досконально не изучено.
Какие контрацептивы использовать, каждая женщина выбирает сама. Главное, внимательно изучить все возможные последствия как для собственного здоровья, так и для здоровья малыша.
Признаки беременности при грудном вскармливании
Как уже было сказано, иногда беременность при ГВ может наступить совершенно незаметно для женщины. Задержка месячных при лактации также служит основным признаком зачатия, но часто ее принимают за нормальное явление при кормлении.
Кроме задержки месячных, на которую обычно не обращают внимания, существует и несколько других признаков, которые помогают определить факт беременности:
- ребенок может отказываться от груди или кушать меньше – из-за гормональных перемен, вызванных беременностью, может меняться вкус молока;
- уменьшается количество молока, так как организм, в первую очередь, заботится о самом слабом «звене»- развивающемся плоде;
- болезненность, припухлость груди, не связанные с травмами или неправильным прикладыванием ребенка;
- задержка после восстановления месячных, не имеющая видимых причин;
- частое и интенсивное сокращение матки при кормлении.
Кроме того, вполне вероятны обычные признаки беременности – токсикоз, боль в пояснице, частые позывы к мочеиспусканию, перепады настроения и изменения вкусовых предпочтений.
Конечно, можно забеременеть при грудном вскармливании и без ярко выраженных признаков, однако каждая женщина хорошо знает свой организм и вполне способна отметить малейшие симптомы зарождения новой жизни.
Итак, лактация действительно может защитить от наступления незапланированной беременности, но только в определенных условиях и при соблюдении всех правил. В противном случае, вполне может случиться зачатие, поэтому лучше заранее продумать безопасные способы предохранения.
Появление малыша на свет приносит огромную радость молодым маме и папе. Порой они настолько поглощены общением с ребенком и об интимной жизни вовсе и не думают. К тому же многих пугает риск повторно забеременеть при грудном вскармливании.
Переживания, возникающие в таком случае, вполне понятны и обоснованы: недавно родившая женщина может переживать, что её организм еще не восстановился после предыдущих родов, к тому же ей хочется уделить все свое время рожденному крохе.
Знакомые и родственники могут уверенно утверждать, во время лактации вероятность забеременеть ничтожно мала или вообще равна нулю. Так ли это на самом деле? Можно ли забеременеть при кормлении грудью?
Какова вероятность беременности в период лактации?
Для некоторых аргументом в пользу невозможности забеременеть кормящей маме является отсутствие месячных. Иными словами, беременность невозможна, если не возобновилась менструация. В принципе, так и есть.
Организм женщины устроен следующим образом: в период лактации в её гипофизе активно выделяется пролактин – гормон, который блокирует созревание фолликула. Вследствие этого процесса не наступает овуляция, а, следовательно, и сама беременность.
Почему иногда наступает беременность?
Нередко встречаются случаи, когда можно забеременеть при грудном вскармливании. Первая овуляция после родов наступает до начала месячных. Если, не видя признаков менструации, женщина продолжает жить незащищенной половой жизнью, созревшая во время овуляции яйцеклетка может благополучно оплодотвориться без ведома её хозяйки.
Зачастую бывает так, молодая мама узнает о повторной беременности уже на довольно большом сроке, когда шевеления малыша уже хорошо ощутимы. Случиться это может, если во время первой овуляции наступила беременность, месячных не было, и женщина даже не подозревает, что произошло в её организме. Она полагает, месячных до сих пор нет, поскольку организм еще не пришел в норму после родов, а на самом деле они отсутствуют по причине новой беременности.
Когда метод лактационной аменореи эффективен?
Для отсутствия возможности оплодотворения во время лактации, важно строго соблюдать некоторые условия:
- Кормить ребенка не по режиму, а по требованию.
- Рацион малыша должен состоять только из материнского молока. То есть, должен полностью отсутствовать докорм смесями, прикорм новыми продуктами и питье.
- Кормить ребенка своим молоком мама должна с момента его рождения.
- Частота кормления должна составлять не менее 6 раз в 24 часа.
- Мама и её кроха должны быть здоровенькими и хорошо себя чувствовать.
В случае, когда эти условия не соблюдаются, риск наступления беременности очень велик. Важно учитывать особенности женского организма и прибегать к безопасным методам контрацепции, поскольку надеяться на естественную лактацию ненадежно.
Симптомы беременности, наступившей во время лактации
Учитывая то, как незаметно для кормящей грудью женщины может произойти зачатие, полезно знать главные признаки.
Со стороны ребенка:
Во время беременности материнское молоко меняет свою структуру, оно может стать другим по вкусу и консистенции. Не каждому малышу нравятся эти перемены.
Когда мамочка замечает, что ребенок хуже ест или вообще отказывается от молока, при этом хорошо себя чувствуя, ей стоит проверить, не беременна ли она.
Со стороны мамы:
- Если при кормлении наступает новая беременность, организм начинает заботиться и о ней. Он активно работает на поддержку зародившейся жизни и поэтому сокращает ресурсы, затрачиваемые на лактацию. Вследствие этого, молоко может вырабатываться не так активно, как раньше, и в меньших количествах.
- Когда женщина замечает болезненность, припухлость, набухание груди (при этом травмы и неправильное прикладывание малыша исключены) – это верный признак наступившей беременности.
- В случае, если месячные уже возобновились, но в данный момент случилась задержка, стоит прибегнуть к помощи теста на беременность.
- Когда женщина кормит грудью, её матка периодически может сокращаться. Это нормально. Но если она замечает, что сокращения стали более частыми и интенсивными, это повод проверить свое состояние.
- Также беременность кормящей женщины может сопровождаться такими же симптомами, как и не кормящей (так называемым токсикозом беременных). Если наблюдаются тошнота, рвота, частые позывы в туалет, потеря аппетита, боли в пояснице и подобные, следует провериться на наличие беременности.
Какие контрацептивы безопасны?
Итак, можно ли забеременеть, кормя грудью? Ответ однозначный – можно. Если это не входит в планы новоиспеченных родителей, им нужно быть осторожными. Стоит посоветоваться со своим гинекологом, каким способом защиты лучше воспользоваться.
В общем, для ребенка безопасно применение таких контрацептивов:
- презервативы
- ВМС (внутриматочная спираль)
- инъекции
- имплантаты
- мини-пили
- стерилизация
Нельзя использовать противозачаточные, в состав которых входят гормоны (прогестерон и эстроген).
Важно помнить, ни один из предлагаемых методов контрацепции не может гарантировать 100% защиту. Все же они более надежны, чем метод лактационной аменореи.
Когда лучше планировать следующую беременность?
Возможно, мама и папа малыша совсем не против, чтобы у него появились братик или сестричка. Вероятнее всего, новость о таком скором зачатии они с удовольствием воспримут. Это замечательно.
Все же врачи рекомендуют не спешить со следующим ребенком некоторое время после родов. Если подождать, пока родившийся малыш окрепнет, получая от мамы все необходимые витамины и микроэлементы, это хорошо отразится как на его здоровье, так и на здоровье мамы и следующего младенца.
Идеальное время для повторной беременности – 2-4 года после родов. За этот период организм женщины восстановится, пополнит запасы необходимых веществ и будет готов поддерживать новую жизнь.
C рождением ребенка мало кто из молодых мам задумывается о необходимости применения контрацепции, наивно полагая, что в первые месяцы после родов забеременеть невозможно. Мол, природа все мудро устроила, дав женщине естественный фактор защиты на время грудного вскармливания. И только после окончания лактации с возобновлением менструаций стоит беспокоиться о предохранении от беременности или… задуматься о втором малыше. Пока же, когда весь мир вертится вокруг новорожденного, молодой маме некогда.
Насколько действует природная защита во время кормления ребенка, есть ли интимная жизнь после родов и какой из способов контрацепции не навредит ребенку и эффективно защитит маму от нежелательной беременности? На эти вопросы отвечает Наталья Аганезова, акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, эксперт программы «Сюрпризов – нет!».
– Наталья Владимировна, когда по медицинским канонам могут быть возобновлены сексуальные отношения между мужем и женой, только что ставшими родителями?
– Первые 6 - 8 недель после родов лучше воздержаться от интимной жизни, столько времени требуется, чтобы внутренние половые органы женщины восстановились. По статистике, и российской, и зарубежной, до 95% пар в течение второго месяца после родов возвращаются к сексуальной жизни. И как только это происходит (а точнее, еще до первого полового акта после родов), актуальным становится вопрос контрацепции.
– Даже если женщина активно кормит грудью?
– Та защита, о которой вы говорите, по-научному называется метод лактационной аменореи. Во время кормления в головном мозге в значительном количестве вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока. Чем больше мама кормит, тем больше у нее пролактина. При высоком уровне этого гормона, как правило, в яичнике не происходит полноценного роста фолликула, внутри которого созревает яйцеклетка, и нет овуляции; менструальный цикл не восстанавливается. Естественно, без овуляции беременность невозможна. То есть грудное вскармливание надежно предохраняет от зачатия, но лишь при соблюдении определенных условий.
– Это каких же?
– Ребенка кормят грудью так часто и так долго (в течение одного кормления), как он того хочет, причем и днем, и, что особенно важно, ночью. Перерыв в кормлении не должен превышать 3 - 4 часов днем, а ночной не может быть больше 6 часов. Мама не предлагает малышу никакого иного питья (например, воды). Прикорм вводится малышу только спустя 6 месяцев после рождения. Соблюдение этих правил удовлетворяет одно из трех необходимых условий метода лактационной аменореи – исключительно грудное вскармливание. Два других обязательных условия: метод применяется только при отсутствии менструаций, и только первые 6 месяцев после родов. Если хотя бы одно из условий не соблюдается (возобновились менструации, и/или изменились условия грудного вскармливания, и/или прошло более полугода после родов), нужно использовать другие средства защиты от беременности.
– Сурово. И все же при грудном вскармливании вероятность наступления беременности серьезно снижена. Стоит ли применять спецсредства, если пара, в общем, планирует рождение второго ребенка? Тем более в наши дни материнский капитал может служить дополнительным стимулом.
– С медицинской точки зрения беременность и роды – это тяжелый стресс для организма, и необходимо время, чтобы полностью восстановиться. Беременность в течение первых двух лет после родов сопряжена с увеличением риска осложнений: может повыситься риск выкидышей, развития анемии беременных, плацентарной недостаточности, послеродовых осложнений, материнской смертности. Я уж не говорю о возможных негативных последствиях аборта, который, по статистике, делают 10% женщин в первый год после родов. А вот трехлетний интервал между рождением детей уменьшает частоту младенческой смертности. Получение капитала или наша вечная привычка «авось пронесет» не оправдывает этих рисков.
– Согласно социологическим опросам наши женщины отдают предпочтение презервативам, спиралям, противозачаточным таблеткам и естественным методам, например, прерванному половому акту.
– Да, есть такой метод. Я не рекомендую использовать его ни после родов, ни в другие периоды жизни, так как у него низкая эффективность. Метод прерванного полового акта, когда семяизвержение происходит вне половых органов женщины, был очень популярен в Средние века. Но тогда практически не было других средств защиты от беременности. А сегодня выбор достаточно широк. Не рекомендуется применять после родов и такой естественный метод, как календарный. Попытка вычислить опасные и безопасные для зачатия дни в условиях нестабильного менструального цикла (что нередко случается после родов) затруднительна, а при отсутствии менструаций – и вовсе утопична.
– Хорошо, но презервативы-то актуальны?
– Женщины после родов вполне могут прибегнуть к барьерному способу контрацепции (презерватив), который не требует консультации с врачом и при правильном применении может быть достаточно надежен. Но у многих женщин использование презервативов после родов может вызывать дискомфорт, так как в период грудного вскармливания порой отмечается сухость во влагалище. Эту проблему помогут решить спермицидные средства, которые не только обездвиживают сперматозоиды, но и компенсируют недостаток естественных выделений во влагалище при половом акте, а еще обладают защитным эффектом в отношении ряда (но не всех!) возбудителей инфекций, передающихся половым путем.
– Может ли кормящая мама поставить спираль?
– Да. При неосложненных родах и отсутствии противопоказаний спираль можно вводить спустя 4 - 6 недель после родов. Однако при наличии воспалительных заболеваний половой сферы спираль запрещена. Обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, подходит ли вам этот метод. Ни в коем случае не пытайтесь ввести или удалить спираль сами.
– К гормональным средствам наши женщины относятся настороженно, а уж к гормональным таблеткам во время грудного вскармливания – настороженно вдвойне. Опасаются побочных эффектов, влияния гормонов на развитие ребенка, качество и количество молока.
– Эти страхи – отголоски применения первых контрацептивов: в 60 - 70-е годы прошлого века они содержали большие дозы гормонов.
– Чем такие таблетки отличаются от обычных?
– Обычными гормональными противозачаточными таблетками чаще называют комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию двух гормонов – эстрогена и прогестагена. Эстрогены при грудном вскармливании первые полгода после родов не применяют, поскольку они уменьшают выработку грудного молока. В 70-х годах прошлого века появились специальные таблетки для кормящих мам – мини-пили, которые не содержат эстрогена и тем самым не влияют на количество и качество грудного молока, рост и развитие ребенка. Основной механизм их действия – повышение вязкости слизи канала шейки матки, что затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Однако мини-пили имеют ряд недостатков: во-первых, их эффективность ниже, чем у обычных комбинированных таблеток. Во-вторых, прием требует строго соблюдать режим – если опоздать более чем на 3 часа, контрацептивная эффективность резко снижается. В 2002 году появился контрацептив нового поколения, в состав которого входит современный высокоселективный прогестаген – дезогестрел. Механизм действия данного средства такой же, как у комбинированных противозачаточных таблеток. Препарат подавляет овуляцию, поэтому его эффективность при минимальном содержании гормонов более 99%, а правило забытой таблетки составляет 12 часов.
– А есть ли данные, подтверждающие, что прогестагенные контрацептивы безопасны для здоровья мамы и ребенка?
– Да, такие исследования проводили и за рубежом, и в России. После прекращения приема прогестагенсодержащих таблеток способность стать матерью снова быстро возвращается.
– Можно ли использовать такие таблетки после окончания кормления грудью и восстановления менструального цикла?
– Прием контрацептива можно продолжить и после окончания кормления, если женщине удобно принимать данный препарат, и она его хорошо переносит. Более того, она может продолжать прием препарата сколь угодно долго, без перерывов, пока ей необходима защита от нежелательной беременности.
Существует также большая группа женщин, которым и без кормления грудью противопоказаны эстрогены. Высокий риск тромбозов, повышенное артериальное давление, мигрени, заболевания печени, ожирение, курение в 35 лет и старше – эти и ряд других состояний несовместимы с приемом эстрогенсодержащих контрацептивов, а значит, выбором для таких пациенток из гормональных средств контрацепции будет современная прогестагенсодержащая таблетка. С возрастом частота противопоказаний к эстрогенсодержащим таблеткам возрастает в разы.
В народе сложилось устойчивое мнение, что в период грудного вскармливания, фертильность женщины нулевая. То есть она не может забеременеть на протяжении всего периода лактации, и пока малыш кормится грудным молоком, можно не думать о контрацепции.
Однако на практике данная теория нередко дается сбои. Разберемся, можно ли забеременеть, если кормишь ребенка грудью.
Послеродовое кровотечение может продолжаться довольно долго (до 56 дней), но это явление не имеет никакого отношения к месячным. В этот период происходит восстановление матки и ее возвращение к прежним размерам.
После прекращения кровотечения, организм, в принципе снова готов к беременности, хотя полноценного восстановления, конечно же, еще не произошло. У многих женщин, которые кормят ребенка грудью, на протяжении всего периода лактации нет месячных. Поэтому они считают, что они защищены от наступления новой беременности.
А между тем, овуляция может произойти и до того, как у женщины восстановится цикл. И в этот период вполне может случиться зачатье.
Лактационная аменорея
Во время грудного вскармливания женщины вырабатывается не только молоко, но и особые гормоны, снижающие ее фертильность даже при условии, что нее уже есть месячные. Но эти гормоны только снижают вероятность наступления беременности, но не исключают ее совсем.
Поэтому метод контрацепции, который принято называть «лактационной аменорей» является крайне неэффективным. Даже если менструальный цикл еще не восстановился, то первую овуляцию женщина заметить никак не может, и именно в это время она может забеременеть, хотя вероятность этого события невысока – около 10%.
Читайте также: Как правильно кормить ребенка грудью: выбор позы и правила прикладывания
Если же менструальный цикл восстановился, а у некоторых молодых мам это происходит через несколько недель после завершения послеродового кровотечения даже при кормлении малыша грудью, то вероятность зачатья составляет 50%.
Проведенные исследования показали, что метод предохранения путем грудного вскармливания может быть достаточно эффективным только при соблюдении четырех условий:
- цикл еще не восстановился после родов;
- мама кормит младенца только грудным молоком, причем именно прикладывает ребенка к груди, а не сцеживает молоко, чтобы дать малышу из бутылочки;
- перерывы между кормлениями не превышают 3,5 часов, в том числе и ночью;
- после родов прошло не более 6 месяцев.
При условии соблюдения всех (именно всех, а не некоторых) четырех условий эффективность этого метода контрацепции составит 98%. То есть, около 2% женщин даже при соблюдении всех условий рискуют забеременеть.
Признаки наступления беременности в период лактации
Наверняка, многие женщины слышали истории о своих знакомых, что при наступлении беременности в период лактации, женщина долго не догадывается о своем положении. Нередко беременность обнаруживается на сроке 4 месяца или даже больше, когда мать уже начинает ощущать шевеление малыша.
Рассмотрим, на какие признаки нужно обращать внимание, чтобы вовремя обнаружить беременность.
Наступление новой беременности практически всегда отражается на лактации. Дело в том, что организм матери направляет все свои ресурсы на питание плода, а на выработку молока ему может просто «не хватать сил».
Иногда самым первым о новой беременности у мамы «догадывается» ее грудной малыш, и проявляется это отказом от груди. Дело в то, что наступившая беременность вызывает гормональные изменения, которые не могут не отразиться на вкусе и составе грудного молока. Впрочем, данный признак нельзя считать очень надежным, некоторые малыши продолжают активно сосать, не обращая особого внимания на изменения.
Читайте также: Восстановление здоровья после рождения ребенка
Более надежным признаком наступившей беременности могут стать изменения в молочных железах. Многие женщины отмечают их болезненность, набухание. При этом продолжение грудного вскармливания может причинять матери сильнейший дискомфорт, побуждающий ее перейти на кормление ребенка смесями.
Не следует оставлять без внимания и самые обычные признаки беременности, например, на утреннюю тошноту, частое мочеиспускание, тянущие боли внизу живота и пр.
Можно ли продолжать грудное вскармливание, если беременность наступила?
Ответить на вопрос, можно ли продолжать кормить грудным молоком младенца, если наступила новая беременность, может только врач-гинеколог после проведения осмотра. Если беременность протекает без осложнений и ребенок не отказывается от груди, то прекращать кормление нет необходимости.
Однако нужно понимать, что во время кормления происходит сокращение матки, а это может спровоцировать выкидыш. Кроме того, кормящая мать в состоянии беременности должна понимать, что ресурсы ее организма не бесконечны. Ей нужно будет полноценно питаться и отдыхать, чтобы сохранить и беременность, и лактацию.
В том случае, если мама забеременела, когда старший малыш уже справил свой первый день рождения, то есть смысл постепенно свернуть вскармливание грудью. В этом возрасте малыш уже не так остро нуждается в молоке матери, и женщине стоит поберечь себя.
Как защититься от беременности при лактации?
Далеко не все женщины мечтают родить малышей со столь небольшой разницей в возрасте. Да и гинекологи не приветствуют столь частые беременности, считая, что полностью организм женщины готов к новой беременности только спустя два года после родов.
Женщине стоит заранее продумать вопрос контрацепции, тем более, что методов, которые можно применять при лактации достаточно.