Первая помощь при лихорадке или как сбивать повышенную температуру...
Какая температура для младенца считается нормальной?
Если мы говорим о температуре в подмышечной впадине, то для ребенка до 6 месяцев нормальной может считаться температура вплоть до 37,3 °С, а для малыша старше полугода – до 37 °С. Конечно, каждый случай нужно рассматривать отдельно: если обычно у ребенка бывает 36,6 °С, а однажды она поднимается до 37,3 °С, то это уже признак неблагополучия в организме. Если же у малыша постоянно бывает 37–37,3 °С и при этом он чувствует себя хорошо, его ничего не беспокоит, то для него такая температура будет считаться нормой.
Следует учитывать, что для измерения температуры во рту или в прямой кишке нормальные показатели другие: во рту они выше на 0,3–0,5 °С, а в прямой кишке – на 0,5–1 °С по сравнению с показателями в подмышечной впадине.
Очень важно мерить температуру в нужное время. Нельзя делать это во время и сразу после кормления, после купания или прогулки – показатели на термометре могут оказаться завышенными. Для получения объективных данных лучше подождать, пока со времени кормления, купания или прогулки пройдет полчаса. Также температура может быть повышенная, если ребенок плачет.
Что может быть причиной повышения температуры у младенца?
Самая частая причина повышения температуры у ребенка – инфекционное заболевание. Прежде всего, это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ).
Также причинами лихорадки могут быть аллергические реакции, перегревание (это особенно касается грудничков), эндокринные и метаболические расстройства.
Все перечисленные заболевания, естественно требуют этиотропной терапии (т.е. лечение непосредственно причины недуга), которое назначает врач. Но часто возникает необходимость помочь ребенку еще до приезда доктора.
Повышение температуры – это защитная реакция организма на воспалительные процессы. Когда температура повышается, у человека вырабатываются интерфероны – вещества, которые борются с вирусами. Высокая температура нужна человеку, чтобы победить инфекцию. Поэтому не следует сразу же стремиться сбить температуру, как только она немного возрастет.
Распространено мнение: нужно снижать температуру, как только она достигнет 38,5 °С. На самом деле, все индивидуально. Бывает, что ребенок достаточно легко переносит 38,5 и даже 39,0 °С, и тогда давать ему жаропонижающее необязательно. Но есть дети, у которых высокая температура вызывает судороги, – им снижать температуру нужно уже начиная с 38,0 °С и даже с 37,7 °С.
Перед тем как перейти к вопросу о том, как именно действовать, давайте рассмотрим несколько общих вопросов.
1. Терминология.
Субфебрильной считается температура 37,0 º – 38,0 º, фебрильной – 38,1 º – 39,0 º, гипретермической – 39,1 º и выше.
2. Важно различать так называемую «красную» и «белую» лихорадки.
При «красной» лихорадке образование тепла соответствует его отдаче. При этом кожа ребенка слегка красноватая, горячая на ощупь, руки и ноги теплые, наблюдается учащение сердцебиения и дыхания.
«Белая» лихорадка считается более тяжелой. Состояние ребенка при этом более тяжелое. Его кожа бледная, губы с оттенком синюшности, сердцебиение и дыхание значительно учащены. Ребенок может быть вялым, апатичным или наоборот возбужденным, возможны судороги, бред.
Такое состояние ребенка требует незамедлительного обращения к врачу. Не стесняйтесь в этом случае кого-нибудь разбудить поздним звонком или побеспокоить бригаду скорой помощи. Самостоятельно, до приезда доктора, можно дать жаропонижающие средства (см. ниже).
3. Надо ли снижать температуру?
Повышение температуры – своеобразный защитный механизм, во многом помогающий борьбе с недугом, поэтому относительно здоровым детям следует сбивать температуру свыше 38,5ºС. Добавим, что это в том случае, если ребенок относительно легко переносит такую температуру (самочувствие нормальное, нет озноба, боли в мышцах и т.п.). Если же состояние ребенка ухудшается, следует начать принимать меры.
Кому надо сбивать температуру без рассуждений о ее пользе:
1. это дети первых трех месяцев жизни.
2. если в прошлом наблюдались судороги на фоне температуры
3. если у ребенка имеется хронические заболевания сердца или легких
4. если у ребенка имеется заболевание центральной нервной системы (различные патологии мозга)
5. детям с наследственными метаболическими заболеваниями
Помощь
Если у ребенка кожные покровы красноватые, горячие (вариант «красной» лихорадки), то следует раскрыть малыша, по возможности обеспечить свежий воздух в комнате (без сквозняков). Необходимо обильное питье. Для этого хорошо подходят компоты, морсы. На лоб кладут мокрую прохладную тряпочку.
Хорошо помогают усилить отдачу тепла водно-уксусные обтирания: берут 9%! столовый уксус, смешивают его с таким же количеством воды. Дополнительно в приготовленный раствор можно добавить водку.50мл уксуса столового 9% + 50мл водки + 50 мл воды.
Обтирайте ребенка кусочком ваты, смоченным в водке, – ручки, ножки, тело, подольше задерживаясь на тех местах, где проходят магистральные сосуды – на запястьях, в подмышечных впадинах, в паховых складках, под коленями, в области голеностопа. Можно обтереть так ребенка два раза, а затем – обмахнуть его газетой или обдуть вентилятором в течение нескольких минут. На лоб лучше всего положить капустный лист – он хорошо снимает жар.
Лекарства
Для снижения температуры и улучшения состояния ребенка лучше использовать препараты, содержащие парацетамол. К таким препаратам относятся, например, панадол, калпол, тайлинол и др. Используют также препараты, содержащие ибупрофен (например, нурофен для детей).
Многие препараты выпускаются в нескольких формах – сиропах, свечах.
Самый оптимальный вариант – попросить в аптеке жаропонижающий препарат, учитывающий возраст ребенка. Например, детские свечи эфералган от 0 до 5 месяцев, т.е. данный препарат содержит подобранную по возрасту дозу вещества.
Если в течение часа температура, несмотря на все старания, не снижается, состояние ребенка ухудшается, следует вызывать врача.
Какое количество раз в день и сколько дней подряд можно давать жаропонижающие?
Злоупотреблять жаропонижающими не следует: их дают не более 2–3 раз в день и не более 2–3 суток подряд. Дело в том, что при обычном инфекционном заболевании высокая температура держится, как правило, не более двух суток, а на третьи сутки появляется так называемая субфебрильная температура – 37,0–37,5 °С. Если высокая температура (38,0 °С и выше) сохраняется более трех суток, то это уже повод для нового обращения к врачу. Это означает, что мы имеем дело уже со вторичной инфекцией, осложнениями (пневмонией, пиелонефритом и др.) или какими-либо проявлениями со стороны нервной системы, и ребенку уже требуется особое лечение.
Родителям не нужно стараться постоянно «глушить» температуру жаропонижающими, иначе у врача не будет возможности реально оценить ситуацию и понять, что происходит с ребенком.
В какой форме лучше использовать жаропонижающие – в виде сиропа или свечей?
Это зависит от конкретной ситуации. Если у малыша рвота, то, естественно, ему лучше поставить свечку; если у него понос – ставить свечку бессмысленно, лучше дать ребенку сироп. В других случаях нужно выбирать то, что удобнее родителям и что лучше воспринимает ребенок.
Что делать, если при высокой температуре у младенца холодные ручки и ножки?
Причиной холодных конечностей является спазм периферических сосудов. Ножки малыша нужно обязательно согреть, чтобы нормализовать кровоток. Для этого наденьте малышу на ножки носочки (при этом он может быть раздет полностью). Педиатр может посоветовать дать ребенку помимо жаропонижающего спазмолитик в возрастной дозировке – это способствует расширению сосудов и улучшению кровотока.
Нужно ли кормить и поить кроху при высокой температуре?
Жидкость необходима в таких случаях. Но не нужно предлагать малышу сразу много воды, иначе у него может открыться рвота. Лучше давать жидкость по чуть-чуть – буквально по капельке из пипетки, обтирать его губки водой, если они красные, но делать это регулярно и много раз. То же самое можно сказать и про еду: если малыш не отказывается от прикладываний к груди или от смеси, то пусть получает пищу, но в небольших количествах.
Купания не противопоказаны: наоборот, пребывание в воде поможет снять жар у малыша. Температура воды должна быть ниже температуры тела (примерно 36 °С). Но только не нужно развивать в воде активные действия, заниматься плаванием.
Как проявляются субфебрильные судороги у ребенка и как вести себя в такой ситуации родителям?
Судороги – это реакция, которая возникает при высокой температуре. Как правило, они бывают у малышей в возрасте до трех лет. Ребенок неожиданно замирает, вытягивается, перестает плакать, закатывает глаза, у него начинают дрожать конечности.
Родителям нужно срочно раздеть ребенка и приступить к мерам по снижению температуры – сделать обтирание, дать жаропонижающее. Обязательно следует вызвать «скорую помощь». При судорогах врачи предлагают госпитализировать ребенка, чтобы опасное состояние не повторялось.
В дальнейшем, при заболеваниях малыша важно будет своевременно сбивать ему температуру, не дожидаясь, пока она поднимется выше 38 °С.
Снижаем температуру у ребенка без лекарств!
Когда ваш ребенок лихорадит, а применение жаропонижающих средств не показано или не помогает, у родителей нередко возникает вопрос – а как же помочь ребенку? Однако отчаиваться нет причины. Существует много нелекарственных методов снижения температуры.
В больницах обычно ребенка при высокой температуре обтирают разведенным спиртом, особенно области крупных сосудов (на шее – по ходу сонных артерий, на внутренней части бедер – по ходу бедренной артерии). Но спирт очень сушит кожу, поэтому в домашних условиях лучше делать обтирание водой с уксусом: на один литр холодной воды – одна столовая ложка уксуса (именно уксуса, а не уксусной эссенции!). Можно в такой же пропорции заменить обычный уксус яблочным.
Обтирать следует вначале грудь и спину, затем ручки, нижнюю половину тела. На лоб кладется тряпочка, смоченная холодной водой с уксусом. Обтирание можно повторять каждые 1,5-2 часа. Если ребенок потеет, необходимо каждый раз менять белье.
Надо также следить, чтобы ребенок не был перекутан.
Вы обтираете ребенка, а температура не снижается или через какое-то время вновь поднимается? Это очень вероятно, так как организм продолжает бороться с болезнью. И тогда вы наливаете в ванну теплой, приятной воды и кладете туда ребенка. Такая ванночка прекрасно действует и на кишечник, снимает спазмы – и ребенок успокаивается.
Еще лучше сделать обертывание. Это старинный метод не только снижения температуры тела, но и очищения организма. Наша кожа – это вторые легкие. Она так же дышит и выделяет с потом вредные вещества, которые накапливаются в организме во время болезни. Особенно хорошо работает кожа как орган очищения у ребенка. При острых заболеваниях маленьким детям делают полное обертывание.
Для этого берется хлопчатобумажное полотно и замачивается в воде или в водном настое тысячелистника.
Заваривается обычно 1-2 столовые ложки тысячелистника согласно следующему рецепту: тысячелистник залить водой комнатной температуры в фарфоровой, стеклянной или эмалированной посуде, затем эту посуду поместить в кипящую водяную баню и нагревать при частом помешивании 15 минут, после чего охладить и отфильтровать через ткань или марлю. Водяную баню можно заменить горячей печкой, но нужно следить за тем, чтобы лекарство не кипело.
Настой можно готовить на 1-2 дня употребления. Хранить в темном прохладном месте, не допуская прямого попадания солнечных лучей. Если у малыша температура около 40 градусов, то вода должна быть холодной (из-под крана), а если у него температура 37-37,5, то вода должна быть нагрета до 40-45 градусов.
Температура тела у маленьких детей может повышаться при различных состояниях и заболеваниях. При этом ее снижение не устраняет причину заболевания, а лишь временно улучшает состояние больного ребенка.
Важно помнить, что при инфекционных заболеваниях у малыша повышение температуры является защитной реакцией организма, которая мобилизует иммунную систему на борьбу с бактериями и вирусами. При температуре увеличивается скорость биохимических реакций, быстрее образуются защитные антитела, тем самым создаются все условия для успешной борьбы с возбудителями инфекции. Также при лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий. Интерфероны ставят на клетку своеобразный биологический замок, мешая возбудителю инфекции проникнуть в клетку, призывают на помощь клетки иммунной системы – макрофаги, убивающие вредные микроорганизмы.
Повышение температуры тела у малыша при неинфекционных заболеваниях и состояниях играет роль своеобразного сигнала тревоги, который свидетельствует о нарушениях в работе организма. Поэтому родителям следует избегать бесконтрольного применения жаропонижающих средств и придерживаться правильной тактики оказания первой помощи малышу при лихорадке.
Норма и патология
Температура тела здорового ребенка до 1 года в течение суток может меняться от 36,0 до 37,4°С. В вечернее время она может быть немного выше, чем утром в связи с физиологическими изменениями уровня обмена веществ в организме. К концу первого года жизни у малыша устанавливается температура 36–37°С.
При перегревании (в летнюю жару, в душном помещении или при ношении одежды не по погоде), беспокойстве, крике температура может повыситься до 37–37,8°С. Такую температуру тоже можно считать нормальной при отсутствии других симптомов. В этом случае сначала нужно устранить причину, вызвавшую подъем температуры, подождать 20–30 минут, а затем повторно измерить температуру. Если она нормализовалась и других симптомов у ребенка нет, самочувствие хорошее, то в осмотре врача нет необходимости.
Если температура у грудного ребенка поднялась до 38°С или выше, необходим осмотр педиатра.
Если температура поднялась до 39°С и не снижается при помощи жаропонижающих средств, необходимо вызвать «скорую помощь».
При повышенной температуре ребенок плаксив, беспокоен, отказывается от еды, сердцебиение и дыхание учащаются. На пике высокой температуры (38°С и выше) возможна рвота. Кожа малыша, как правило, розового цвета, влажная и теплая на ощупь. Но в некоторых ситуациях, несмотря на лихорадку, стопы и ладони остаются холодными, кожа при этом бледная. Это связано с нарушениями кровообращения, которые происходят при высокой температуре. При лихорадке нарушается равновесие между теплообразованием и теплоотдачей тела, вследствие чего возникает расстройство деятельности нервной системы. Результатом этого являются нарушения в кровообращении, дыхании и обмене веществ.
Процесс подъема температуры у некоторых детей сопровождается ознобом. Иногда на фоне высокой температуры стул может приобрести более мягкую консистенцию; это происходит в связи с функциональными изменениями в работе кишечника из-за расстройства деятельности нервной системы при лихорадке. Водянистый стул с примесью слизи и зелени – это уже признак кишечной инфекции. У детей до 5-летнего возраста в связи с незрелостью нервной системы на фоне лихорадки (как правило, при температуре выше 39°С) возможно появление судорог, которые проявляются потерей сознания и судорожным подергиванием ручек и ножек (так называемые фебрильные судороги).
Вызывая врача, родители должны быть готовы ответить на следующие вопросы:
- Как долго держится температура?
- Как она изменяется в течение суток?
Лучше предварительно записать все изменения температуры на листе бумаги, где указать время подъема температуры, до каких цифр она поднималась, а также время приема жаропонижающего и до каких цифр температура снизилась после приема лекарств. Увидев запись, доктор сможет быстрее понять, как протекает лихорадка.
Как измерять температуру?
Грудничкам можно измерять температуру в следующих местах: в подмышечной впадине, в прямой кишке, в полости рта, в паховой складке, в локтевом сгибе, на лбу, в ухе. При этом следует помнить о некоторых особенностях измерения температуры у детей.
В разных частях тела температура неодинакова: например, нормальной считается температура в подмышечной впадине до 37,4°С, а ушная или ректальная (в прямой кишке) – до 38,0°С.
Измерять температуру ребенку нужно в состоянии покоя, он не должен в это время есть, пить или плакать: любое действие, требующее от малыша малейших физических затрат, может повлиять на показания термометра.
Причины лихорадки
Повышение температуры у грудничков могут вызывать самые разные причины. Наиболее часто это острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), грипп, прорезывание зубов, перегревание. Кроме этого, лихорадкой могут сопровождаться различные инфекционные заболевания: воспалительный процесс в легких – пневмония, почках (например, пиелонефрит), кишечные инфекции, стоматит – воспаление слизистой рта, реакция на прививку (чаще АКДС – вакцина против коклюша, дифтерии и столбняка). Повышение температуры после введения АКДС вызывает неочищенный коклюшный компонент вакцины – взвесь убитых коклюшных микробов. Многие современные вакцины АКДС содержат очищенный коклюшный компонент и вызывают лихорадку значительно реже. У новорожденных и детей первого года жизни причинами неинфекционной лихорадки могут быть обезвоживание, перегревание (например, в жаркое время года), нервное возбуждение при сильном беспокойстве, крике, плаче, реакция на боль.
Часто причиной лихорадки может быть интенсивное прорезывание зубов. Однако следует знать, что 90 % случаев повышения температуры у детей, у которых в это время режутся зубы, обусловлено не самим процессом прорезывания, а другими причинами (например, ОРВИ, кишечная инфекция, воспаление десен за счет присоединения инфекции, возникающей за счет снижения иммунитета при прорезывании). Поэтому при лихорадке, даже если у ребенка идет прорезывание зубов, необходим осмотр врача, чтобы исключить другие ее причины.
Чем помочь малышу?
Немедикаментозные способы снижения температуры. Когда температура поднимается до 38°С у детей до 3 месяцев жизни и до 39°С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание).
При лихорадке ребенку нужно обеспечить покой и обильное питье (можно использовать кипяченую воду, детские чаи или специальные регидратационные растворы), так как необходимо восполнить потерю жидкости, которую ребенок теряет при высокой температуре за счет потоотделения. Если малыш находится на грудном вскармливании, следует чаще предлагать ему грудь. Вопрос о необходимости допаивания малыша решает врач-педиатр.
Для того чтобы улучшить отдачу тепла, нужно раскрыть ребенка, снять с него одежду на 10–15 минут при температуре в помещении не ниже 20°С. Затем надо обтереть всю поверхность тела малыша спиртом или раствором пищевого уксуса в воде в соотношении 1: 1 – при их испарении увеличивается теплоотдача. Вместо обтирания можно обернуть ребенка влажной пеленкой (простыней) на 10–15 минут во избежание озноба; температура воды для смачивания пеленки должна быть не ниже 25°С. Если же, несмотря на высокую температуру, ладони и стопы ребенка холодные, надо согреть конечности малыша, дать ему теплое питье. Похолодание конечностей, которое вызвано спазмом сосудов, – признак неблагоприятного течения лихорадки, согревающие процедуры в этом случае помогают восстановить кровообращение.
Лекарственные препараты. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать ребенку жаропонижающее. Эффект должен наступить через 30 минут.
У детей от 0 до 3 месяцев жаропонижающие назначаются при температуре выше 38°С. Если ребенок старше 3 месяцев, то жаропонижающее назначается при температуре 39°С и выше (если малыш хорошо переносит температуру). Однако если у ребенка на фоне лихорадки, вне зависимости от степени ее выраженности, отмечается ухудшение состояния, озноб, нарушение самочувствия, бледность кожи, жаропонижающее должно быть назначено немедленно.
При температуре ниже указанных цифр жаропонижающее давать не следует, в связи с тем что, как уже было сказано выше, температура является защитной реакцией организма. При лихорадке в организме вырабатываются интерфероны – вещества, которые создают благоприятные условия для гибели вирусов и бактерий, а также стимулируют иммунную систему для борьбы с возбудителями заболевания. Нерациональное снижение температуры ведет к более длительному, затяжному течению болезни. Однако при температуре выше 39°С, а у некоторых детей (при наличии сопутствующей патологии нервной системы, тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы) – и выше 38°С эта защитная реакция становится патологической: начинается разрушение полезных продуктов обмена веществ, в частности белка (белки входят в состав защитных антител), у ребенка появляются дополнительные симптомы интоксикации – бледность кожных покровов, слабость, вялость, нарушения сознания.
Отдельно следует сказать о детях из группы риска по неблагоприятным последствиям лихорадки. Сюда относятся дети с тяжелыми заболеваниями сердца (врожденные пороки сердца, кардиомиопатии – заболевание, при котором поражается мышца сердца) и нервной системы, а также те дети, у которых ранее при высокой температуре отмечались судороги. Этим малышам следует давать жаропонижающее при температуре от 37,5 до 38,5°С, в зависимости о того, как ребенок ее переносит. Следует помнить, что у детей с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы лихорадка может привести к тяжелым нарушениям функции сердца и сосудов. У детей с тяжелой патологией нервной системы лихорадка может спровоцировать развитие судорог.
Наиболее безопасен к применению у детей ПАРАЦЕТАМОЛ. Препарат официально разрешен к применению у детей с 1 месяца жизни. До этого возраста он применяется, но с осторожностью, по строгим медицинским показаниям.
В нашей стране без рецепта продаются многие препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА – ПАНАДОЛ, КАЛПОЛ и ЭФФЕРАЛГАН и др. Для грудного ребенка лучше использовать не часть «взрослой» таблетки, а детские лекарственные формы, позволяющие точно дозировать лекарство. Препараты на основе ПАРАЦЕТАМОЛА выпускаются в разных формах (свечи, сироп, гранулы для приготовления суспензии). Сироп и суспензию можно смешивать с молоком или растворять в воде, что позволяет использовать дробные дозы и максимально уменьшить для ребенка ощущение приема лекарства. При применении жидких форм лекарства необходимо использовать мерные ложки или колпачки, прилагаемые к упаковкам. Это связано с тем, что при использовании домашних чайных ложек, объем которых на 1–2 мл меньше, существенно снижается реальная доза лекарства.
Разовая доза ПАРАЦЕТАМОЛА – 10–15 мг / кг массы тела малыша на прием, не чаще 4 раз в день, не чаще чем через каждые 4 часа, суточная доза не должна превышать 60 мг / кг. Эффект ПАРАЦЕТАМОЛА в растворе наступает через 30 минут и сохраняется 3–4 часа.
При тошноте, рвоте, а также для более длительного эффекта (на ночь) ПАРАЦЕТАМОЛ вводят в свечах. Действие свечей (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ) начинается позже, через 1–1,5 часа, но длится дольше – до 6 часов, поэтому свечи более подходят для снижения температуры ночью, поскольку обеспечивают длительный жаропонижающий эффект. Также ПАРАЦЕТАМОЛ входит в состав свечей ЦЕФЕКОН Д, которые разрешены к применению с 3 месяцев жизни. (У детей от 1 до 3 месяцев возможен однократный прием препарата для снижения температуры после вакцинации.) Действие этого препарата начинается несколько раньше, через 30–60 минут и продолжается 5–6 часов. Свечи, в отличие от сиропов, не содержат консервантов и красителей, поэтому при их использовании значительно уменьшается риск аллергических реакций. Недостатком препаратов в форме свечей является более позднее наступление эффекта.
Если снижения температуры при применении препаратов на основе ПАРАЦЕТАМОЛА не произошло и температура продолжает повышаться, следует дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН).
Выпускаются препараты НУРОФЕН (свечи, сироп), ИБУФЕН (сироп) и др. Сироп разрешен к применению с 6 месяцев жизни, свечи – с 3 месяцев. Эффект наступает через 30 минут и сохраняется до 8 часов. Разовая доза – 5–10 мг / кг массы тела 3–4 раза в сутки через 6–8 часов. Максимальная суточная доза – не более 30 мг / кг в сутки. Она назначается, когда жаропонижающее действие надо сочетать с противовоспалительным.
Таким образом, алгоритм поведения родителей при лихорадке у ребенка выглядит следующим образом. Когда температура поднимается до 380С у детей до 3 месяцев жизни и до 390С у детей старше этого возраста, сначала нужно попробовать снизить температуру немедикаментозными способами (охлаждение, растирание), о которых было сказано выше. Если через 20–30 минут эффекта от проводимых процедур нет, необходимо дать жаропонижающее на основе ПАРАЦЕТАМОЛА. Эффект должен наступить через 30 минут. Если снижения температуры не произошло и она продолжает повышаться, надо дать ребенку жаропонижающее на основе ибупрофена (НУРОФЕН, ИБУФЕН). На фоне использования лекарств следует продолжать снижать температуру немедикаментозно с помощью растираний и охлаждения.
Экстренная помощь. Если, несмотря на все проводимые мероприятия, эффекта не наступает, необходимо вызвать «скорую помощь». В этой ситуации после осмотра ребенка будет внутримышечно введен АНАЛЬГИН, чаще всего в комбинации с антигистаминным препаратом (ДИМЕДРОЛ или СУПРАСТИН) и ПАПАВЕРИНОМ (с сосудорасширяющей целью, если есть похолодание конечностей, бледность кожи).
Как принимать
Регулярный (курсовой) прием жаропонижающих нежелателен – повторную дозу вводят только после нового повышения температуры! Если регулярно давать ребенку жаропонижающее, то можно создать опасную иллюзию благополучия. Сигнал о развитии осложнения, каким является повышенная температура, будет замаскирован, а оптимальное время для начала лечения – упущено.
Не следует давать жаропонижающее профилактически. Исключением являются ситуации, когда некоторым детям жаропонижающий препарат назначается после прививки АКДС для профилактики поствакцинального подъема температуры: в этой ситуации лекарство принимается однократно только по рекомендации педиатра.
Необходимо строго соблюдать максимальную суточную и разовую дозировки, особенно внимательными нужно быть в отношении препаратов на основе парацетамола (ЭФФЕРАЛГАН, ПАНАДОЛ, ЦЕФЕКОН Д, КАЛПОЛ и др.). В связи с тем, что передозировка парацетамола наиболее опасна, она приводит к токсическому поражению печени и почек малыша.
В тех случаях, когда ребенок получает антибиотик, регулярный прием жаропонижающих средств также недопустим, так как может привести к затягиванию решения вопроса о необходимости замены антибактериального препарата. Это объясняется тем, что самый ранний и объективный критерий эффективности антибиотика – это снижение температуры тела.
Екатерина Морозова — многодетная мама, редактор рубрики «Дети» в журнале Colady
А А
Здоровье ребенка для родителей – самое главное. Поэтому, как только у ребенка повышается температура, родители впадают в панику и задаются вопросом: что делать, если у ребенка жар?
Читайте также:
Если малыш стал капризным, плохо ест, плачет – это первый звоночек, чтобы измерить ему температуру. Температуру можно определить, зафиксировав термометр во рту, в подмышечной впадине, прямой кишке . Нужно помнить, что температура у новорожденного считается нормальной в пределах от 36ºС до 37ºС с допустимыми отклонениями 0,5ºС.
Повышенная температура – это ответ организма малыша на чужеродное вещество, попавшее в организм новорожденного. Поэтому нужно смотреть на поведение ребенка
: если грудничок не потерял аппетит, активный, продолжает играть, то такую температуру можно не сбивать.
Если вы определили у ребенка сильный жар
(температура поднялась выше 38, 5ºС), то:
- Вызовите врача на дом. Если у грудничка высокая температура и продолжает расти, то, если есть возможность, не теряйте время, сами везите ребенка в больницу. При гипертермическом синдроме, когда температура тела под 40ºС, нужно оказать первую помощь ребенку (читать ниже) во избежание отрицательных последствий, связанных с работой головного мозга и обмена веществ.
- Создайте малышу удобные условия, т.е. проветрите комнату , чтобы насытить её кислородом. Сделайте так, чтобы температура в комнате была около 21 градуса (более высокая температура может стать причиной перегревания ребенка). Увлажните воздух. Если нет увлажнителя воздуха, можно просто повесить в комнате мокрое полотенце или поставить банку с водой.
- Не надевайте на малыша кучу одежек. Оставьте на нем тонкую х/б кофточку, снимите подгузник, препятствующий нормальному теплообмену.
- Чаще давайте малышу питье (теплые воду, компот) или грудь (через каждые 5 – 10минут небольшими порциями), т.к. при высокой температуре у грудного ребенка теряется большое количество жидкости. Обильное питье поможет быстрее «вымыть» токсины, которые образуются при наличии вирусов в организме.
- Не расстраивайте малыша. Если ребенок начал плакать, успокойте его, дайте ему то, что он хочет. У плачущего ребенка температура ещё больше повысится, а самочувствие значительно ухудшится.
- Укачайте малютку. Во сне повышенная температура переносится значительно легче.
- Если температура у новорожденного более 39ºС, нужно обтереть кисти и ножки грудничка салфеткой , смоченной в чистой теплой (36ºС) воде. Только без уксуса, спирта и водки – они могут вызвать химический ожог на нежной коже ребенка. Такой же компресс можно положить на лобик малышу и периодически менять нагретые салфетки на прохладные. Аналогом водного компресса может стать компресс из капустных листьев. Такие компрессы помогают снять жар у ребенка.
- При температуре у грудничка категорически нельзя:
- Ставить клизмы с прохладной водой и полностью заматывать ребенка в мокрую ткань – это вызовет судороги и мышечную дрожь.
- Давать лекарственные препараты до приезда врача и его консультации. Все медикаментозные жаропонижающие средства токсичны и при неправильном соблюдении дозировки и кратности приема опасны осложнениями, побочными действиями и отравлением.
- Если после назначенного врачом лечения высокая температура у новорожденного продолжает держаться на протяжении 2-3 дней, то нужно снова вызывать врача , чтобы внести поправки в лечение.
Родители, будьте внимательны к симптомам у малыша!
В ситуациях, касающихся здоровья вашего ребенка, лучше десять раз перестраховаться, а не пускать проблему на самотек, списывая высокую температуру у грудного ребенка, например, на прорезывание зубов. Обязательно вызывайте врача
– он установит истинную причину высокой температуры.
Сайт сайт предупреждает: самолечение может навредить здоровью Вашего малыша! Ставить диагноз и назначать лечение должен только врач после осмотра ребенка. А потому при повышении температуры у ребенка обязательно обратитесь к специалисту!
Повышенная температура у ребенка до года - симптом, сопровождающий многие заболевания инфекционного или другого характера. Когда столбик термометра ползет вверх, мы воспринимаем это как сигнал того, что заболели, и предпринимаем необходимые меры.
Однако высокая температура у грудного ребенка требует особого внимания, так как терморегуляция у младенца пока не работает в совершенстве. По этой причине каждый родитель должен знать, как вести себя в подобных ситуациях и какие существуют правила оказания первой помощи.
Почему она повышается?
Когда внутрь тела попадают патогенные микробы, наш организм подключает свои защитные силы, провоцируя появление лихорадки. Так часто бывает при ОРВИ, ангине, бронхите или пневмонии, кишечной инфекции. Температура служит признаком развития воспаления в организме, с которым идет борьба.
Польза от высокой температуры
Если градусник показывает больше 37 O C, знайте, что большинство вирусов приостанавливают или прекращают свое размножение. А когда цифра выше 38 O C, начинают вырабатываться наши главные защитники - интерфероны, и чем выше показатели термометра, тем больше их продуцируется.
Повышение температуры - хороший признак борьбы с инфекцией
При жаре эффективность фагоцитоза (процесс, при котором иммунные клетки захватывают и уничтожают вторгшихся «чужаков») возрастает. Более того, под воздействием высокой температуры снижается аппетит и ограничивается двигательная активность. Таким образом, все силы и энергия направлены на борьбу с инфекцией.
«Подводные камни»
Но есть и обратная сторона. Жар, как правило, сопровождается повышенной потливостью и учащенным поверхностным дыханием, что приводит к потере жидкости, а новорожденному опасно такое состояние. Вследствие обезвоживания кровь сгущается, а слизистые пересыхают. Эффект от лекарственных средств снижается.
Температура у ребенка до года опасна еще и тем, что способна спровоцировать фебрильные судороги. В частности, это касается новорожденных с болезнями нервной системы. И, наконец, все в доме находятся в напряжении, поскольку младенец не может сказать, как он себя чувствует, холодно ему или жарко, хочет ли он пить и т. п.
Разновидности лихорадки
Исходя из температуры, различают такие типы лихорадки:
- Субфебрильная - 37,1-38 O C. У детей до 3 лет до 37, 2 O C считается нормальной. В более старшем возрасте длительное повышение в этих пределах зачастую говорит о сниженном иммунитете. Ее не сбивают.
- Фебрильная - 38,1-39 O C. Самая благоприятная реакция организма, при которой запускаются защитные механизмы. Как правило, ее не сбивают. Однако в лечении детей существует ряд исключений, о которых мы поговорим позже.
- Пиретическая - 39,1-41 O C. Такое развитие событий неблагоприятно и пользы не несет. Температуру обязательно сбивают, иначе могут возникнуть судороги.
- Гиперпиретическая - выше 41 O C. Опасная для жизни температура, показывающая всю тяжесть заболевания.
Родителям также стоит знать, что при совершенно одинаковых показателях на термометре реакция организма может быть разной. Ввиду этого лихорадку классифицируют на «розовую» и «белую».
«Розовая» лихорадка наиболее благоприятна, так как сосуды под кожным покровом расширены должным образом, а значит, теплоотдача происходит своевременно. Чтобы определить тип лихорадки, нужно знать симптомы:
- кожа розового цвета, теплая, слегка влажная, ребенок нормально себя чувствует;
- расхождение между подмышечной и ректальной температурой не больше 1 градуса;
- с повышением градусов умеренно учащается сердцебиение и дыхание.
В зависимости от типа лихорадки, малыша нужно либо согревать, либо охлаждать
«Белая» же лихорадка возникает, когда теплопродукция превосходит теплоотдачу, из-за чего организму некуда девать избыточный жар. Симптомы:
- ребенок плохо себя чувствует, его лихорадит;
- кожные покровы бледные, мраморного цвета, губы синюшные;
- расхождение между подмышечной и ректальной температурой больше 1 градуса;
- слишком учащенное сердцебиение;
- длительно сохраняется высокая температура.
Если присутствуют подобные симптомы, помощь следует оказывать немедленно. Кроме жаропонижающих препаратов, назначаются противоаллергические и спазмолитические средства, чтобы снять спазм сосудов и ускорить их расширение. Дайте полтаблетки Но-шпы и тщательно разотрите руками холодные участки конечностей ребенка.
Когда сбивать температуру
В зависимости от самочувствия малыша, принимается решение, когда стоит сбить температуру, а когда можно еще подождать. При симптомах «розовой» лихорадки правильно будет охлаждать организм: обтереть влажным полотенцем, принять ванну (где вода на градус ниже, чем температура тела), в зону прохождения крупных сосудов положить маленькие бутылочки с водой комнатной температуры (подмышечная и паховая область).
Не нужно слишком укутывать больного, предоставьте ему приток свежего воздуха и следите, чтобы в помещении была достаточная влажность. В разных источниках приводятся противоречивые высказывания о том, когда все же сбивать температуру. Большинство педиатров согласны с утверждением, что детям до 3-х лет необходимо снизить температуру, когда столбик термометра показывает больше 38 O C. Деткам постарше допустима 38,5 O C.
Все обстоит по-другому при «белой» лихорадке. Ребенка знобит, поэтому его, наоборот, нужно укрыть потеплее и дать возможность пропотеть. Ни в коем случае нельзя при бледной коже и холодных руках проводить обтирания. Сосуды итак плохо отдают тепло, а при холодовом воздействии и вовсе спазмируются. Если нет нормальной теплоотдачи, увеличивается температура внутренних органов. Показанием для приема жаропонижающих в данном случае может служить даже температура 37,5 O C.
Чем сбивать
Поговорим о том, какие лекарства применяются при температуре у ребенка до года. Чаще всего они выпускаются в следующих формах: суспензии, свечи, изредка инъекции. Когда говорим о детях, в первую очередь лекарственное средство должно быть безопасным, ну и, конечно, эффективным. В арсенале врачей чаще всего используют один из двух жаропонижающих препаратов:
- Парацетамол (Эффералган, Панадол, Памол, Тайленол). Имеет хорошее жаропонижающее и аналгезирующее действие, но, в отличие от ибупрофена, нет противовоспалительного эффекта. Поэтому парацетамол помогает лишь при вирусных инфекциях. Если нужно сбить быстро, рекомендуется принимать парацетамол в форме сиропа. Свечи же обеспечивают более длительное действие и даются, когда температура не зашкаливает. Еще одно показание, при котором предпочтительнее свечи - это рвота. Согласно инструкции, препарат разрешен с 2-месячного возраста.
- Ибупрофен (Нурофен, Ибуфен, Бонифен). Эффективное жаропонижающее, противовоспалительное и обезболивающее лекарство. Универсальный препарат, помогающий как при вирусных, так и при бактериальных инфекциях. Разрешен к применению с 3-месячного возраста.
Жаропонижающее даже можно подобрать по вкусу
Как вариант скорой помощи, применим анальгин. Несмотря на то, что он запрещен во многих странах из-за серьезных побочных действий, препарат сбивает температуру там, где с заданием не справились вышеперечисленные средства. Когда ребенок сильно температурит, бригада скорой помощи делает укол «тройчатку»: анальгин, папаверин (спазмолитик) и димедрол (антигистаминное, противорвотное средство).
Что касается всеми любимого аспирина (ацетилсалициловой кислоты), грудному ребенку его прием категорически запрещен! В младенческом возрасте он способен привести к спазму бронхов, язве желудка и синдрому Рея. Прекрасное жаропонижающее нимесулид также противопоказано детям до 12-ти лет!
А что делать, если температура поднялась у новорожденного, которому едва исполнился месяц, ведь по инструкции лекарства еще нельзя применять. Тут есть два варианта:
- Вызвать скорую.
- Дать парацетамол или ибупрофен под свою ответственность. Всегда нужно оценивать ситуацию комплексно: если она угрожает жизни, выбирают меньшее из зол. Как можно скорее вызовите участкового педиатра.
Когда сбивать обязательно
В некоторых обстоятельствах бороться с жаром нужно безотлагательно. Температуру сбивают в обязательном порядке:
- детям до 3-х лет, когда она выше 38 O C, в остальных случаях – если выше 39 O C;
- малышу тяжело дышать;
- есть обезвоживание на фоне рвоты, поноса, отказ от питья;
- ранее отмечались фебрильные судороги на фоне растущей температуры, нервные заболевания.
Любая повышенная температура до 37,5 O C, держащаяся больше 3-х дней, требует консультации врача.
Чтобы не допустить обезвоживания, нужно часто и обильно поить малыша
Общие принципы по оказанию помощи при жаре
- Обильное питье. Если младенец на грудном вскармливании, прикладывайте его к груди настолько часто, насколько это возможно. Дополнительно подойдут отвары, компоты или даже вода. Если ребенок не хочет пить или наблюдается рвотный рефлекс, давайте по чайной ложке жидкости каждые 2-3 минуты в течение 2-х часов. Нужно добиться, чтобы цвет мочи стал светло-желтым и мочеиспускание было нередким.
- Влажный и прохладный воздух. Важные показатели для нормальной теплоотдачи. Оптимально поддерживать влажность на уровне 60% и температуру воздуха +20 O C.
- Постельный режим. Дети даже при 39 O C могут ползать и прыгать, в зависимости от возраста. Тем не менее, лишние движения повышают теплопроизводимость, которая сейчас итак высока. Сон и горизонтальное положение способствуют выздоровлению.
- Не кормить насильно. Как правило, в таких ситуациях аппетит снижен - организм занят совсем другим. Поэтому не стоит расстраиваться, если малыш отказался от прикорма и утром, и вечером. Это абсолютно нормально. Даже если он изъявит желание кушать, порции должны быть небольшими, а пища легкоусваиваемой.
- Легкая одежда и открытые участки кожи, чтобы у организма была возможность сбрасывать тепло. При этом ребенок не должен мерзнуть.
- Не рекомендуются растирания спиртом, уксусом, холодным полотенцем.
- При приеме жаропонижающих средств нужно помнить о суточной дозе и не превышать ее. То есть, если вы уже 3 раза за сутки давали нурофен, а есть потребность еще сбивать температуру, дайте панадол. Желательно в домашней аптечке иметь оба препарата «про запас».
- Особенно следить за температурой у месячного малыша ночью. При необходимости чередовать свечи с сиропами.
Если ребенок капризничает, отказывается от пищи, плачет - это может свидетельствовать о повышении температуры тела. Измерить температуру можно подержав термометр под мышкой, во рту или в прямой кишке. Следует обратить внимание на поведение малыша: если ребенок нормально ест, активно играет, то температуру не требуется сбивать.
Нормальной температурой для грудного ребенка считается показатель от 36,2 до 37,3 градуса, но для каждого ребенка она будет индивидуальной. Каждая мама знает нормальный показатель для своего малыша.
Повышение температуры может являться признаком развития ОРВИ либо симптомом другого заболевания. Например, повышение температуры может свидетельствовать о присутствии кишечной инфекции, воспалительного процесса в организме, перегреве грудничка и др. Потому требуется консультация врача. Однако зачастую у грудного ребенка температура появляется вечером, а попасть на прием к врачу возможно только утром. Поэтому следует знать, какими методами можно быстро сбить температуру и в каких ситуациях требуется это делать.
Когда требуется сбивать температуру?
Признаками повышения температуры тела у грудничка могут быть: постоянный плач, вялость, краснота кожи на щеках. При высоких показателях могут быть холодные конечности и при этом горячий лобик. Это свидетельствует о повышении температуры выше 38 градусов. Однако полностью доверять только таким признакам не стоит. Требуется держать в доме термометр и уметь правильно его использовать.
Врачи рекомендуют начинать бороться с повышением температуры, если она превысила показатель 38,5 градуса. Более низкие показатели не требуют вмешательства. В таких случаях достаточно обеспечить определенные условия:
- Снизить температуру воздуха в комнате до 18-19 градусов.
- Оставить на малыше минимум одежды (кофточку и подгузник).
- Обеспечить уровень влажности в пределах 50-70%.
- Давать обильное питье.
При температуре 38 градусов и выше, чтобы быстро понизить жар, в некоторых случаях требуется прием лекарств:
- Если у ребенка ранее наблюдались фебрильные судороги при высокой температуре. Либо такие явления имели место у одного из родителей в детском возрасте.
- Не получается установить требуемый режим влажности и температуры воздуха в комнате.
- Малыш отказывается от приема жидкости.
Однако во втором и третьем случаях жар требуется сбивать с помощью лекарств только в порядке исключения. Его искусственное понижение является противоестественным и препятствует борьбе организма с вирусом. При таком вмешательстве удлиняется момент выработки антител и увеличивается продолжительность болезни с 3-5 суток до 14 суток.
Если температура тела ребенка поднялась выше 38,5 градуса, следует предпринять такие меры:
- Создать для ребенка комфортные условия. Проветрить помещение, установить температуру воздуха не выше 21 градуса, провести влажную уборку и развесить в комнате влажное полотенце, чтобы повысить влажность.
- Не следует тепло одевать грудничка. Оставить на ребенке легкую кофточку и снять подгузник, который мешает теплообмену.
- Давайте ребенку больше жидкости. Это могут быть теплые компоты, вода либо грудное молоко. Питье следует давать каждые 5-10 минут в небольшом количестве. Жидкость способствует выведению токсинов, которые возникают при вирусных заболеваниях. Помимо этого, при высокой температуре ребенок теряет много жидкости, а питье помогает ее восполнить.
- Не следует расстраивать ребенка. Если малыш плачет, постарайтесь его успокоить. Когда малыш нервничает температура поднимается еще больше.
- Укачайте ребенка. Когда ребенок спит, температура легче переносится.
При повышении температуры тела у грудничка запрещено делать клизмы прохладной водой и укутывать ребенка в мокрую ткань. Это может привести к судорогам.
Методы понижения температуры
Чтобы быстро снизить температуру тела у грудничка можно использовать лекарственные препараты. На сегодняшний день в аптеках существует множество средств с жаропонижающим эффектом. Однако в их составе содержится одно и то же активное вещество.
К таким препаратам относятся:
- Парацетамол, который является одним из наиболее безопасных жаропонижающих и снимающих боль средств для грудничков. Его действие направлено на борьбу с вирусными заболеваниями, а при бактериальных заболеваниях он малоэффективен. Хотя препарат продается в аптеках без рецепта, принимать его следует после консультации с врачом. Когда требуется быстрое снижение температуры, ребенку можно дать детский Парацетамол в виде сиропа. Если температура повысилась вечером, можно поставить на ночь ректальную свечу.
- Нурофен (Ибупрофен) - препарат, обладающий не только быстрым жаропонижающим эффектом, но также помогает снять боль и обладает противовоспалительным действием. Он является эффективным средством как при вирусных, так и при бактериальных заболеваниях.
- Спазмалгон (Анальгин) - его эффективность значительно выше, нежели у других аналогичных препаратов. Если ребенку не помог Парацетамол или Ибупрофен, чтобы быстро получить желаемый результат можно воспользоваться Анальгином.Следует знать, что этот препарат провоцирует понижение уровня гемоглобина в организме, потому принимать его следует только в крайних случаях и непродолжительное время.
- Лекарство следует применять в количестве, которое соответствует массе тела ребенка, а не его возрасту. Требуемая доза указана в инструкции по применению препарата.
- Бутылочку с лекарством следует подержать в руках, чтобы она приобрела температуру тела, и только после этого давать ребенку. Так лекарство будет скорее всасываться в желудке.
- Запрещено использовать препарат чаще, нежели это предусмотрено инструкцией.
- Если малыш принял один препарат, но эффект не наступает, через два часа можно дать ребенку другой препарат. К примеру, вы дали Парацетамол, а через два часа - Ибупрофен.
Также возможно использование жаропонижающих свечей. Они действуют медленнее, чем сироп, так как площадь взаимодействия с прямой кишкой меньше, нежели у сиропа со стенками желудка. Однако они могут стать незаменимы в таких случаях:
- Если жар усилился и термометр показывает больше 39 градусов - у большинства грудничков в таком случае прекращается процесс всасывания из желудка.
- У малыша появилась рвота и давать препарат перорально нет смысла.
- Сироп оказался неэффективен - через два часа возможно использовать жаропонижающую свечу для ректального использования (к примеру, в сиропе содержался Парацетамол, а в свече - Ибупрофен).
Снижение жара народными средствами
Многие родители при необходимости сбить жар у грудничка пользуются народными средствами. Эти методы являются достаточно эффективными, надежными, а также доступными.
Наиболее популярные народные средства для снижения жара у малыша:
- Обтирание. Можно делать чистой водой либо водой с добавлением уксуса, а также водой с добавлением спирта. Для этого требуется намоченной в растворе тряпочкой или ваткой обтереть ребенка с головы до ног. Особое внимание стоит уделить подмышкам, шее, вискам и области паха, так как именно здесь проходят крупные сосуды.
- Капустные листья. Требуется несколько листов капусты, которые следует опустить в кипящую воду на несколько секунд. Потом листья нужно слегка отбить, чтобы выступил сок. Готовые листья следует укладывать на тело малыша, кроме области сердца.
- Одним из народных средств для снижения жара у грудничка является прикладывание к икрам ребенка мокрых, прохладных полотенец. Также можно приложить полотенце ко лбу ребенка. Полотенца следует регулярно менять по мере их нагревания.
- Для снижения жара также следует давать большое количество жидкости в виде чая с медом или малиной, клюквенного морса. Эти напитки считаются наиболее эффективными для снижения жара.
- Для снижения жара у малыша можно использовать обдувание. Для этого требуется разместить вентилятор на небольшом расстоянии от малыша и установить на нем среднюю скорость. Поток воздуха следует направить только на тело, на голову направлять запрещено. Если у вас отсутствует вентилятор, ребенка можно обмахивать простыней или полотенцем. При этом температура воздуха не должна быть меньше 23 градусов, в противном случае ребенок может переохладиться.
Хотя врачи не рекомендуют использование народных средств для снижения жара у грудничка, такие методы имеют значительную популярность среди населения. И этому есть свое объяснение. Принимать жаропонижающие препараты можно не в каждом случае, потому народные средства иногда приходятся очень кстати.
В случае появления жара у малыша следует обязательно обратиться за врачебной помощью. Если у ребенка развился гипертермический синдром, при котором температура достигает 40 градусов, ему требуется срочна помощь. Иначе возможны осложнения, связанные с нарушением обмена веществ и расстройствами в работе головного мозга.
Если лечение оказалось неэффективным, и температура не падает на протяжении 2-3 суток, следует повторно вызвать врача для корректировки лечения.