Каждый из нас знаком с процедурой сдачи анализа мочи. Анализ мочи является общеклиническим исследованием, по результатам которого можно оценивать работу всего организма. Исследование мочи назначают не только при диагностике причин болезни. Врачи рекомендуют каждому человеку, по крайней мере, один раз в год сдавать общий анализ мочи для ранней диагностики нарушений работы организма.
Оценивает внешние характеристики мочи, ее плотность, а также наличие лейкоцитов, эритроцитов и других клеток. Также во время исследования обязательно оценивают наличие солей, кетоновых тел, сахара и бактерий. Кроме общего анализа, для диагностики разных болезней врачи часто назначают и другие исследования мочи.
Лабораторные исследования мочи:
- общий анализ мочи;
- суточный анализ мочи;
- тест на сахар;
Результаты анализов мочи изменяются не только в результате болезни. Характеристики мочи меняются под воздействием рациона питания, а также при употреблении различных препаратов. Часто результаты исследования могут искажаться при неправильной подготовке к сдаче образцов.
Причины изменения результатов мочи:
- болезни мочевыделительной системы;
- заболевания печени;
- гинекологические заболевания;
- нарушения обмена веществ;
- изменение количества употребляемой жидкости;
- прием медикаментов и биологически активных добавок;
- чрезмерные физические нагрузки;
- нарушение правил сбора образцов мочи для анализа.
Большое значение для получения правильных результатов имеет уровень лаборатории и квалификация специалистов. Только с помощью качественных и свежих реактивов можно получить соответствующие результаты.
Результаты исследований используются для постановки диагноза и выбора тактики лечения. Очень важно быть уверенным в достоверности исследования. Для того чтобы снизить уровень искажения результатов, необходимо правильно собрать образцы для анализа. Как правильно собрать и сдать образцы всегда можно узнать в лаборатории, которая будет проводить исследование.
Расшифровка показателей мочи в норме
В норме правильно собранная моча абсолютно прозрачна и не содержит примесей. Цвет нормальной мочи может изменяться от светло желтого до более насыщенного соломенного оттенка. Насыщенность цвета зависит от количества употребленной жидкости. Утренняя порция обычно немного темнее, чем последующие дневные порции. У здорового человека моча содержит небольшое количество лейкоцитов и эритроцитов (примерно 2-3 клетки в поле зрения). Также в образцах можно обнаружить небольшое количество слизи.
Нормальные показатели мочи:
- лейкоциты (3-4 в поле зрения);
- эритроциты (2-3 в поле зрения);
- слизь в небольшом количестве;
- клетки плоского эпителия (незначительное количество).
Увеличение количества слизи и лейкоцитов свидетельствует о развитии воспаления в мочевыделительной системе. Количество эритроцитов увеличивается при воспалении мочевого пузыря, а также при гломерулонефрите. При пиелонефрите в анализах выявляется большое количество слизи, лейкоцитов и бактерий.
У женщин увеличение количества слизи, лейкоцитов и эритроцитов в моче может быть результатом воспаления половых путей. У мужчин при простатите в образцах возрастает количество слизи, клеток эпителия и лейкоцитов, а также может немного увеличиваться количество эритроцитов.
Моча здорового человека всегда стерильна и не содержит бактерий. Также в образцах не должны выявляться нитриты, так как они являются продуктами жизнедеятельности бактерий и других микроорганизмов. Ни в коем случае в образцах не должен определяться сахар и кетоновые тела. Эти вещества свидетельствуют о нарушении обмена веществ в организме.
Белок и цилиндры в моче являются симптомом поражения почек. Эти показатели часто повышаются при гломерулонефрите и почечной недостаточности.
Билирубин выделяется через почки при нарушении работы печени. При появлении билирубина моча изменяет свой цвет и темнеет.
Патологические включения в образцах для исследования:
- бактерии;
- белок;
- ацетон и кетоновые тела;
- глюкоза;
- кристаллы солей;
- билирубин;
- гемоглобин;
- цилиндры.
Соли в образцах являются свидетельством нарушения обмена минералов в организме. Большое количество кристаллов солей появляется при развитии мочекаменной болезни, а также после употребления большого количества минерализированных напитков.
Правила сдачи общего анализа мочи
Для того чтобы правильно сдать общий анализ мочи, необходимо понимать все возможные ошибки и не допускать их во время сбора образцов.
За несколько дней до сбора образцов не стоит начинать употреблять новые лекарственные средства или биологически активные добавки. Конечно же, это не касается случаев, когда лекарственные препараты назначает врач. Перед сдачей образцов не стоит злоупотреблять жирной пищей и алкогольными напитками.
Для общего анализа необходимо собрать мочу с утреннего мочеиспускания. Для исследования собирают всю мочу, которая выделяется при первом утреннем походе в туалет.
Перед тем как собрать образцы для анализа обязательно проводят гигиенический интимный душ. Гигиенический душ предотвращает попадание загрязнений и бактерий с внешних половых органов в образцы мочи. Для интимного туалета не стоит использовать агрессивные моющие средства. Женщинам необходимо использовать специальные средства для интимной гигиены, так как обычные средства для душа нарушают защитный баланс слизистой оболочки половых органов.
Мочу для анализа лучше всего собрать в одноразовый пластиковый контейнер с герметической крышкой. Такие контейнеры для сдачи анализа можно приобрести практически в любой аптеке. Специальные контейнеры являются стерильными и полностью предупреждают инфицирование и загрязнение образцов. Если вы решили использовать для сбора анализов другие сосуды, то необходимо их тщательно вымыть с моющим средством.
Собранную для анализа мочу не стоит хранить, ее необходимо сразу же доставить на исследование в лабораторию. Максимальный срок хранения образцов перед проведением анализа составляет 2 часа. Моча, которая сдается в лабораторию по истечению 2 часов, может терять свои первичные характеристики, в ней могут развиваться бактерии. Нельзя заготавливать образцы для анализа с вечера, сдавать в лабораторию можно только утреннюю порцию.
Перед тем как собрать образцы для анализа, женщинам рекомендуют ввести во влагалище гигиенический тампон. Тампон предотвратит попадание клеток эпителия и лейкоцитов из влагалища в мочу. Женщинам и девушкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время месячных. Частички крови из влагалища могут попадать в контейнер для сбора мочи и искажать результаты. Сдавать мочу для анализа лучше всего несколько дней после месячных.
Если все же, общий анализ мочи необходимо сдать во время месячных, врачи могут принять решение отбора образцов непосредственно из мочевого пузыря с помощью катетера. В таких случаях процедура сбора осуществляется врачом в больнице с соблюдением всех правил стерильности.
Если у вас остались вопросы о том, как правильно сдать образцы мочи, вы всегда можете обратиться в лабораторию, где вас обязательно дополнительно проконсультируют.
Как правильно собрать мочу на общий анализ, сколько мл мочи нужно собрать, – такие вопросы нередко возникают, когда врач назначает это обследование. Знать, как правильно сдавать анализ мочи необходимо для того, чтобы вовремя, а главное – правильно диагностировать заболевание и назначить лечение. Вот почему, если врач назначит исследование урины, обязательно необходимо проконсультироваться с ним, как сдавать общий анализ мочи. Он наверняка скажет: «Соберите, соблюдая определенные правила…» А инструкций, как делать забор мочи правильно, немало.
Сдавать анализ мочи нужно для того, чтобы провести скрининг общего состояния здоровья, выявить нарушения работы почек и обмена веществ, сделать диагностику заболеваний почек и мочевыводящих путей. Также его назначают в ходе наблюдения за состоянием больного. Но чтобы получить точные данные, сдавать анализ мочи надо правильно.
При этом надо учитывать, что существуют разные правила сдачи мочи и техники сбора урины, в зависимости от того, какой вид анализа назначен. Например, образец на исследование можно собрать за раз, но чтобы иметь более четкую картину, врач назначает измерить суточное количество мочи. То есть, количество мочи, собранное за 24 часа.
Олигурия или пониженное количество мочи (ниже 400 мл в день) говорит об обезвоживании организма. Также это бывает при некоторых заболеваниях почек. Избыточный объем мочи (полиурия) – это состояние, когда урины выделяется более 2 л в день. Это распространенное явление при диабете и некоторых других болезнях.
Также техника сбора урины зависит от вида анализа. Например, есть общий, а есть биохимический тесты. Дополнительными биохимическими исследованиями являются тесты для измерения билирубина, протеинов, глюкозы, кетонов и уробилиногена. Специализированные тесты могут проводиться более чувствительными методами, которые позволяют определить более точно количество определяемого вещества.
Особенности общего анализа
Один из видов обследования урины – это общий анализ мочи. Он предусматривает оценку физических характеристик изучаемого материала, биохимические тесты и микроскопическое изучение. Физические характеристики урины – это оценка урины с физической точки зрения (цвет, прозрачность/мутность, удельный вес мочи пациента). Цвет и прозрачность оцениваются «на глаз», чисто визуально.
Нормальная моча может варьировать от цвета светлой соломы до янтарного. Если образец окрашен в ярко-желтый, коричневый, черный, серый, красный цвета, – это говорит об отклонениях от нормы. Эти пигменты могут появиться в урине в результате приема лекарств, некоторых продуктов или заболеваний. Поэтому сдача анализа мочи должна предусматривать правильную подготовку, иначе можно прийти к ошибочному результату:
- Урина красного цвета может быть результатом появления в ней крови, но бывает и если перед анализом кушать свеклу, принять некоторые лекарства.
- Черная/серая урина бывает в результате окраски меланином (меланома) или гомогентической кислотой (алкаптонурия, результат нарушения обмена веществ).
- Темно-желтая или цвета пива моча может стать из-за билирубина (пигмента желчи), что говорит о проблемах печени или усиленном распаде эритроцитов. Но может появиться и после употребления спиртного.
- Оранжевая урина также бывает при употреблении некоторых лекарств или избыточного количества уробилиногена.
- Коричневый цвет может быть от повышенного количества уробилина.
Нормальная урина полностью прозрачна. Мутной она может быть в результате нормальных или ненормальных процессов. К нормальным процессам, которые приводят к мутности мочи, относятся осадки кристаллов, слизи и влагалищных выделений. Ненормальными причинами являются присутствие клеток крови, бактерий, грибков.
Удельный вес – это показатель растворенных в урине веществ, отражающий способность почек к сгущению мочи и сохранению воды в организме. Удельный вес измеряется при определении индекса рефракции рефрактометром или путем химического анализа.
Удельный вес бывает различным в зависимости от соотношения жидкости и растворенных веществ. Он увеличен (более 1,035) у диабетиков и пациентов, что принимают лекарства в больших количествах. Также он может быть увеличен после диагностического сканирования, после которого почки начнут выделять контрастное вещество. Постоянный низкий удельный вес мочи наблюдается у пациентов с такой редкой болезнью, как инсипидарный диабет. При почечной недостаточности, удельный вес остается приблизительно равным удельному весу плазмы крови (1,008-1.010) независимо от того, сколько пациент употребляет соли и воды.
Микроскопическое изучение
Общий анализ также предусматривает микроскопическое исследование, когда образец изучается под микроскопом. В образце мочи для анализа могут содержаться клетки, происходящие из крови, почек или нижней части мочеполовой системы. Микроскопическое исследование осадка образца дает ценный материал для диагностики многих заболеваний.
Например, присутствие бактерий вместе с лейкоцитами говорит о наличии инфекций мочевыводящих путей или о попадание посторонних примесей в образец. Кроме того, при загрязнении образца лейкоциты перестают обнаруживаться. Присутствие цилиндров лейкоцитов, эритроцитов и клеток эпителия говорит о том, что их источник – почки.
Микроскопическое исследование определяет наличие нормальных и ненормальных кристаллов в осадке мочи. Ненормальные кристаллы образуются при нарушениях обмена веществ и важны для постановки диагноза. Нормальные кристаллы могут быть результатом как нормальных процессов, так и камней в почках.
Важность гигиены
При сборе мочи очень важно, чтобы посторонние элементы не попали в изучаемый образец. Поэтому правила сбора мочи на общий анализ состоят из многих пунктов. Рассказывая о том, как подготовиться к сдаче анализа мочи правильно, врачи упоминают об обязательном соблюдении правил гигиены: даже минимальное количество другого вещества не должно попасть в образец, в том числе с кожи рук.
Сбор мочи для исследования делается обязательно в новый и неиспользованный пластиковый контейнер, который желательно приобрести для этих целей специально в аптеке. Это может быть пластиковая баночка, обязательно с плотно закрывающейся крышкой.
Как правильно сдать мочу зависит от нескольких условий. Можно считать, что лучше тот образец для анализа, который собирается в стерильный контейнер после того, как внешние половые органы будут хорошо вымыты. При этом собирать надо среднюю порцию урины. Этот образец можно будет использовать также для того, чтобы сдать анализ на посев культур бактерий, если лабораторные исследования выявят присутствие бактерий в образце.
Вопрос, сколько мочи нужно для общего анализа далеко не лишний. Знание того, сколько надо мочи для общего анализа поможет выбрать и хороший размер контейнера, от которого зависит и его цена. То, сколько мочи нужно сдавать, влияет и на удобство транспортировки материала в лабораторию. Чтобы провести анализ мочи общий, собранный для лаборатории, объем мочи может составлять около 50 мм. Но если нужно собрать мочу на анализ для суточного забора мочи, ответ на вопрос, сколько мочи нужно для анализа, другой. В этом случае нужно собрать всю мочу, а потому нужно запастить трехлитровым контейнером.
Присутствие крови
Если говорить о том, как подготовиться к сдаче мочи, надо упомянуть, что все пациенты должны избегать интенсивных физических нагрузок, упражнений перед анализом мочи, подготовка к которому ведется в период тренировок и интенсивной работы. Хотя бы потому, что эти виды деятельности могут привести к появлению небольших количеств крови при взятии мочи на исследование, которых в урине здорового человека быть не должно.
Проводить анализ мочи во время месячных не рекомендуется, поскольку в образец может попасть кровь. При этом желательно выждать несколько дней после окончания выделений. Но если сдавать анализ во время месячных все же надо, чтобы снизить риск попадания менструальной крови в образец мочи, перед тем как собрать анализ мочи, перед сбором нужно вставить во влагалище новый тампон. Поэтому ответ на вопрос, можно ли сдавать анализ мочи при месячных, будет положителен, если это делать правильно.
Кроме того, если сдавать анализ мочи во время менструации, требуется соблюдать другие правила гигиены: подмыться, собирать обязательно среднюю порцию: в начальной порции кровь будет обязательно.
Сохранение взятого образца
Как хранить мочу, надо знать для того, чтобы результаты были неискаженными. Прежде всего, надо учитывать, что большинство веществ, которые измеряются в ходе анализа урины, лабильны, то есть существуют без изменений очень недолго и очень быстро начинают распадаться. Поэтому при сборе мочи для лабораторного исследования нужно руководствоваться правилом, что урину надо сдавать на анализ в течение часа после сбора, и не дольше. Еще лучше, чтобы к этому времени она не успела остыть, и была еще теплой.
Кроме того, что нужно знать, сколько можно хранить мочу для анализа, важно также ведать о том, при какой температуре нужно, чтобы она хранилась. Если в течение часа сдать материал на анализ не получилось, образец можно положить в холодильник на хранение при температуре от 2 до 8° на время, не превышающее 24 часов.
Образцы, которые хранились дольше или при большей температуре, не годны для исследования, могут исказить результаты, а потому их использовать для анализа не разрешается. Такие нормы при подготовке к сдаче анализа мочи соблюдаются, если образец предназначен для химического анализа. Если образец будет подвергаться микроскопическому исследованию, он хранится не больше четырех часов после сбора (это время составляет срок его годности).
Лекарства и пища
Известно несколько десятков медикаментов, прием которых может исказить данные различных компонентов мочи как образца для анализа. Среди них можно выделить:
- Аскорбиновую кислоту.
- Хлорпромазин.
- Л-допа.
- Нитрофурантоин (Макродантин, фурадантин).
- Пенициллин.
- Феназопиридин.
- Рифампин (Рифадин).
- Толбутамид.
Это необходимо знать перед тем, как собирать мочу для анализа. Поскольку изменить показатели могут и другие препараты, перед сдачей лучше уточнить этот момент у врача, и если есть возможность, отказаться на некоторое время.
Консерванты, которые используются для предотвращения потери глюкозы и клеток могут исказить результаты биохимического анализа. Использование консервантов нужно по возможности избегать при любом анализе мочи. Что касается спиртного, то в последний раз его надо принимать за 3-4 дня до анализа.
Техника сбора
Для сдачи анализа мочи может использоваться урина, собранная в любое время суток. Однако предпочтение отдается утренней моче потому, что собранная утром урина имеет наибольшую концентрацию, а значит в ней могут обнаружиться вещества, которые не видны в другое время.
Перед тем как сдавать анализ, нужно взять чистую вату (в виде шарика), смочить её слегка теплой водой и очистить внешние половые органы перед сбором мочи, которые должны быть чистыми, насколько возможно.
Как альтернативный вариант можно использовать антисептические влажные салфетки. Движения желательно делать спереди назад, предварительно раздвинув пальцами другой руки половые губы (у женщин). Это позволит избежать попадания в образец анализа мочи менструального кровотечения, выделений из влагалища, микроорганизмов, живущих на внешних половых органах, а также вокруг заднего прохода.
Поскольку, чтобы сдать общий анализ мочи, нужна средняя порция урины, сначала делается выпуск первой порции жидкости, которая сливается в унитаз. Затем в баночку собирается образец, после чего емкость забирается и процесс мочеиспускания заканчивается в унитаз.
У младенцев сбор мочи на общий анализ делают родители или медсестра. При этом нужно очистить внешние органы ребенка и окружающую кожу. После этого специальный стерильный мочесборник нужно прикрепить к половым органам и подождать, пока младенец не опорожнит мочевой пузырь. Очень важно не прикасаться пальцами ко внутренней стороне мочесборника, чтобы не внести в образец микроорганизмы.
У пациентов, которые из-за заболеваний неспособны к опорожнению, применяют метод катетеризации мочевого пузыря. Катетер – это тонкая гибкая трубка, которую медперсонал вставляет через мочеиспускательный канал пациента, чтобы из него вытекла моча. Если урина собирается через внешний катетер, вставленный хирургическим путем через отверстие в брюшной полости, для создания тока мочи используются обратные движения шприца.
- Kровь забирается строго натощак , до приема и введения лекарственных препаратов и до рентгеновского, эндоскопического и ультразвукового обследования. Не менее 8 часов и не более 14 часов голода, вода - в обычном режиме, накануне избегать пищевых перегрузок, грудным детям не следует есть 3-4 часа до забора крови.
- Препараты, способные существенно влиять на результаты исследования, должны быть заранее отменены, кроме случаев контроля за лечением данным препаратом.
- Kровь для исследования на вещества, концентрация которых в крови изменяется циклически, должна забираться в строгом соответствии с физиологическими циклами. Например, концентрация ФСГ и ЛГ определяется на 5-7 день менструального цикла.
- Исключить прием алкоголя накануне исследования.
- Не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Анализ мочи
Общий анализ мочи
- Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
- Перед сбором мочи надо произвести тщательный гигиенический туалет половых органов.
- Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите утреннею мочу в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50-100 мл мочи. Плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Специализированный пластиковый контейнер - оптимальное средство сбора и транспортировки мочи для лабораторных исследований. Спрашивайте в аптеках. Контейнер представляет собой широкогорлый градуированный полупрозрачный стаканчик емкостью 125 мл с герметично завинчивающейся крышкой. Контейнер стерилен, не требует предварительной обработки и полностью готов к использованию.
Проба Нечипоренко
Для анализа мочи по методу Нечипоренко - собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»). Достаточно 15-25 мл.
Сбор суточной мочи
Для лабораторных исследований утром перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов.
Первую утреннюю порцию мочи не собирают, но отмечают время мочеиспускания. В дальнейшем собирают всю мочу, выделяемую за 24 часа от отмеченного времени первого мочеиспускания до того же часа через сутки.
Сбор суточной мочи оптимально проводить в специализированный градуированный пластиковый контейнер на 2, 7 л, имеющий широкую горловину и рельефную ручку. Контейнер безопасен и удобен в обращении.
Мочиться следует непосредственно в контейнер, после каждого мочеиспускания плотно завинчивать крышку. Мочу следует хранить в закрытом контейнере в холодильнике на нижней полке, не допуская замораживания.
По окончании сбора (последнее мочеиспускание производится в то же время, которое отмечено как время первого мочеиспускания, но через сутки) мочу можно сдать в лабораторию: суточный объем мочи в закрытом контейнере взбалтывается, после чего в малый контейнер для клинического анализа мочи на 125 мл отливают порцию 100 мл. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Сбор суточной мочи по Зимницкому
Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), купленные в аптеке, на каждом подписывается время сбора.
После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер, купленный в аптеке. Контейнер принести в медицинский центр для исследования. Всю мочу приносить не надо. В медцентре сообщите суточное количество мочи.
Моча на сахар
Из суточного количества мочи доставляют в лабораторию 50-100 мл мочи или 3 порции мочи, собранной за сутки с перерывами в 8 ч:
1 порция - с 8 до 16 часов
2 порция -с 16 до 24 часов
3 порция -с 24 до 8 часов утра (по указанию врача).
Моча для проведения ПЦР–исследований (туберкулёз, ЦМВ, ИППП)
Перед сбором мочи необходимо провести туалет наружных половых органов. Мочу собирают утром натощак после сна или не ранее чем через 2-3 часа после последнего мочеиспускания в стерильный пластиковый контейнер. Минимальный объем мочи, необходимый для проведения анализа, составляет 20 мл.
Моча для проведения бактериологических исследований
Пробу мочи собирают только в стерильную посуду.
Мочу необходимо сдать до начала антибактериального лечения или спустя 3 дня после терапии. Если больной принимает антибактериальные препараты, то нужно решить вопрос об их временной отмене.
После тщательного туалета наружных половых органов первую порцию мочи cпустить в унитаз, среднюю порцию в количестве 3-5 мл собрать в стерильную герметически закрывающуюся посуду. Мочу доставить в лабораторию в течение 1-2 часов, если такой возможности нет, то хранить пробу мочи можно в холодильнике не более суток. При транспортировке пробы нужно следить, чтобы пробка не промокла.
Анализ кала
- Нельзя проводить исследования кала раньше чем через 2 дня после клизмы, рентгенологического исследования желудка и кишечника, колоноскопии.
- Нельзя накануне принимать лекарственные вещества в том числе:- слабительные; - активированный уголь; - препараты железа, меди, висмута; - использовать ректальные свечи на жировой основе.
- Не допускать попадания в образец мочи или воды.
- Проводить исследование кала у женщин во время менструации
Собирать кал для исследования следует утром. Если это затруднительно, можно подготовить пробу заранее, но не более чем за 8 часов перед сдачей кала в лабораторию. В этом случае хранить пробу следует в холодильнике (не замораживать).
Тщательный туалет наружных половых органов и области заднего прохода. Предварительно помочиться. Дефекацию производить в сухую, чистую емкость: судно или ночную вазу. Перенести пробу кала объемом 3-5 куб. см в заранее подготовленныйь чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Кал на скрытую кровь
Больной за 3-5 дней до исследования не должен есть мясо, рыбу, томаты (их можно заменить молочно-крупяными блюдами). Пациент не должен чистить зубы. Материал собирается на четвертый день в чистый сухой контейнер для хранения и транспортировки.
Семенная жидкость (спермограмма)
Требуется полное половое воздержание в течение 3-5 дней перед исследованием, но не более 7 дней. В направлении необходимо указать принимаемые в данный момент медикаментозные препараты (лекарства). Нельзя собирать материал из презерватива. Сбор материала лучше проводить в утренние часы.
Бактериологические исследования
Отделяемое из глаз
Материал забирают с пораженных мест в разгар воспалительного процесса с соблюдением правил асептики. Не менее чем за 5-6 часов до исследования отменяют все медикаменты и процедуры. Взятие материала производит врач отдельным тампоном для каждого глаза.
Конъюнктива
При наличии обильного гнойного отделяемого стерильным сухим ватным тампоном берут гной с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. Необходимо следить, чтобы ресницы не касались тампона (придерживать веки руками).
Край век
Корочки гноя удаляют пинцетом. Берут материал из язвочки у основания ресниц.
Роговица
Материал для исследования берут после обезболивания стерильным сухим ватным тампоном.
Отделяемое из носа
Материал из носовой полости забирают сухим стерильным ватным тампоном, который вводят вглубь полости носа. Для каждого носового хода используется отдельный тампон.
Отделяемое носоглотки
Материал из носоглотки берут стерильным заднеглоточным ватным тампоном, который вводят через носовое отверстие в носоглотку. Если при этом начинается кашель, тампон не удаляют до его окончания. Для проведения анализов на дифтерию исследуют одновременно пленки и слизь из носа и глотки.
Материал из полости рта
Материал из ротовой полости берут натощак или через 2 часа после еды стерильным ватным тампоном со слизистой оболочки или ее пораженных участков у выходов протоков слюнных желез, поверхности языка, из язвочек. При наличии пленки последнюю снимают стерильным пинцетом.
Материал из ушей
Материал при воспалении среднего уха берет врач. Кожа прилегающих областей обрабатывается раствором антисептика.
1. Различные микроорганизмы имеют свои особенности локализации, пути распространения и выделения, что следует учитывать при выборе места взятия биоматериала.
2. Взятие биоматериала, по возможности, должно проводиться в период обострения инфекции. За несколько дней до исследования необходимо прекратить прием химиопрепаратов. Контроль эффективности лечения должен проводиться не ранее чем через 3-4 недели после окончания терапии.
3. Объём отбираемого биоматериала не должен быть избыточным, т. к. вместе с возбудителем в пробу попадают вещества, которые могут вызывать ингибирование ПЦР или способствовать деградации ДНК при хранении и транспортировке. При взятии мазков и соскобов достаточно получить материал в объёме «спичечной головки».
4. Для взятия проб необходимо пользоваться только одноразовым инструментом и стерильными пластиковыми контейнерами (или пробирками с транспортной средой) с плотно закрывающейся крышкой.
Рекомендации женщинам по подготовке к сдаче мазка на ПЦР, РИФ, посева на флору, микоплазму, трихомонаду, грибковую инфекцию.
- Нельзя проводить такие исследования в период приема любых антибактериальных препаратов.
- Эти исследования не сдаются в период менструации и в течение 1-2 дней после её окончания.
- За 2-3 дня до визита в клинику следует прекратить использование любых влагалищных таблеток, шариков, свеч - и лечебных, и противозачаточных (Фарматекс, Пантекс-Овал, клион Д, Полижинакс и прочие).
- Накануне вечером и с утра в день взятия мазка не следует подмываться и спринцеваться.
- ВАЖНО! Нельзя брать мазки на ПЦР после проведения кольпоскопических проб.
Материал из уретры
Перед взятием материала пациенту рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 1,5-2 часов. Непосредственно перед взятием материала наружное отверстие уретры необходимо обработать тампоном, смоченным стерильным физиологическим раствором. При наличии гнойных выделений соскоб рекомендуется брать через 15-20 мин. после мочеиспускания, при отсутствии выделений необходимо провести массаж уретры с помощью зонда для взятия материала. У женщин перед введением зонда в уретру проводится ее массаж о лобковое сочленение. В уретру у женщин зонд вводится на глубину 1,0-1,5 см, у мужчин - на 3-4 см, и затем делается несколько осторожных вращательных движений. У детей материал для исследования берут только с наружного отверстия уретры. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из цервикального канала
Перед взятием материала необходимо удалить ватным тампоном слизь и затем обработать шейку матки стерильным физиологическим раствором. Зонд вводится в цервикальный канал на глубину 0,5-1,5 см, материал собирается осторожными вращательными движениями. При наличии эрозий цервикального канала необходимо их обработать стерильным физиологическим раствором, материал следует брать на границе здоровой и измененной ткани. При извлечении зонда необходимо полностью исключить его касание со стенками влагалища. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Материал из влагалища
Материал должен быть взят до проведения мануального исследования. Зеркало перед манипуляцией можно смочить горячей водой, применение антисептиков для обработки зеркала противопоказано. В случае избытка слизи или обильных выделений необходимо удалить их стерильным ватным тампоном. Влагалищное отделяемое собирают стерильным одноразовым зондом из заднего нижнего свода или с патологически измененных участков слизистой. У девочек материал нужно забирать со слизистой оболочки преддверия влагалища, в отдельных случаях - из заднего свода влагалища через гименальные кольца. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается и маркируется, после чего материал доставляется в лабораторию.
Секрет предстательной железы
Перед взятием секрета простаты головка полового члена обрабатывается стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. После предварительного массажа простаты через прямую кишку врач проводит массаж с надавливанием несколькими энергичными движениями от основания к верхушке полового члена. Затем из кавернозной части выдавливается 0,5-1 мл простатического секрета, который собирается в сухую стерильную ёмкость. Материал должен быть доставлен в лабораторию в течение 1-3 часов, транспортировка должна производиться только в сумке-холодильнике.
Материал с конъюнктивы глаз
При наличии обильного гнойного отделяемого его убирают стерильным ватным тампоном, смоченным физиологическим раствором. Соскоб берут с внутренней поверхности нижнего века движением к внутреннему углу глазной щели. При взятии соскоба необходимо придерживать веко руками, чтобы при моргании ресницы не касались зонда. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо зонд вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал с задней стенки глотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. Одноразовый зонд вводят за мягкое небо в носоглотку и проводят по задней стенке глотки. Если целью исследования являются миндалины, зонд вводится в лакуны миндалин и там ротируется. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают. Пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из носоглотки
Взятие материала проводится натощак или не ранее, чем через 2-4 часа после еды. При взятии материала необходимо хорошее освещение, пациент сидит против источника света, корень языка придавливают шпателем, материал берут стерильным зондом, не касаясь языка, слизистой щек и зубов. После взятия материала зонд переносят в упаковку зонда, либо вносят в пробирку с транспортной средой и тщательно отмывают, пробирка закрывается, маркируется и доставляется в лабораторию.
Материал из зубодесневых карманов
Мазки из зубодесневого кармана собираются в стерильную пробирку (типа эппендорф) с физиологическим раствором. В этом случае пробирки могут храниться в холодильнике (+4... 6°С) не более 12 часов, а их транспортировка осуществляется в сумке-холодильнике. Можно брать мазки и жесткими уретральными зондами. В этом случае зонд после взятия материала помещают в его одноразовую упаковку, и в таком виде доставляют в лабораторию.
Слюна
За 12 часов до взятия (сбора) слюны исключается прием пищи, алкоголя и лекарственных препаратов. Непосредственно перед сбором слюны необходимо исключить использование зубной пасты и удалить зубные протезы. Перед тем, как собрать слюну, необходимо почистить зубы без зубной пасты, затем хорошо прополоскать рот без использования раздражающих средств. Слюну выплевывают или отсасывают со дна рта одноразовым шприцем и переносят в пробирку (типа эппендорф). Слюна может храниться в холодильнике (+4...6°С) не более 12 часов, транспортировка осуществляется без охлаждения.
Ректальные мазки на кишечную группу
В прямую кишку вводят стерильный одноразовый зонд, вращательными движениями собирают материал, зонд вынимают и помещают в стерильную пробирку, которую доставляют в лабораторию.
Мокрота
После тщательного туалета полости рта (чистка зубов и полоскание кипячёной водой) в стерильную посуду собирают утреннюю порцию мокроты. Диагностическую ценность представляет мокрота слизистого или слизисто-гнойного характера, а также мокрота, содержащая плотные белесоватые включения, и мокрота, окрашенная в желтоватый, серый или бурый цвет. Достаточный для исследования объём мокроты - 3-5 мл. Для повышения информативности возможно повторное (до 3 раз) исследование мокроты, что позволяет повысить число положительных находок.
Если мокрота выделяется нерегулярно или в скудном количестве, накануне вечером и рано утром в день сбора мокроты следует применить отхаркивающие препараты или раздражающие ингаляции. Приготовление мазков из материала, полученного таким способом, должно быть произведено в день его сбора. При отсутствии мокроты, невозможности проведения аэрозольной ингаляции или ей безуспешности для исследования на микобактерии следует исследовать промывные воды бронхов или желудка.
Промывные воды желудка
Исследуются преимущественно у детей младшего возраста, плохо откашливающих мокроту и часто её проглатывающих. Во избежание смешивания проглоченной мокроты с пищей промывные воды желудка следует брать натощак. Последний приём пищи должен быть не менее чем за 12 часов до взятия промывных вод желудка. Перед взятием материала для нейтрализации содержимого желудка пациент выпивает 100-150 мл раствора питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды) на стерильной дистиллированной воде, после чего в желудок проводят стерильный желудочный зонд и собирают содержимое желудка в стерильный флакон. Материал немедленно доставляют в лабораторию и обрабатывают, что исключает возможное деструктивное влияние желудочных ферментов на возбудителя.
Анализ мочи – стандартное лабораторное исследование при диагностике практически всех болезней. С мочой выводятся все токсические вещества крови, растворенные соли, клеточные элементы и органические компоненты. За счет изучения результатов появляется возможность диагностировать состояние почек, иммунной и сердечно-сосудистой системы. Чтобы разобраться, мочу сдают натощак или нет, следует рассмотреть все варианты ее сбора.
Виды анализов мочи
Существует несколько популярных видов анализов мочи, которые помогут выяснить причину заболеваний:
- Общий. Относится к группе обязательных анализов. Чаще проявляются лейкоциты, которые могут указывать на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях. При этом требуется сделать повторный анализ для убеждения, что они не попали с поверхности кожи половых путей. Если общий анализ сопровождается еще и белком с эритроцитами – патология явно присутствует. Требуется подробное обследование. Сдавать обязательно сутра. Когда моча более концентрированна.
- Анализ по Нечипоренко. Является вторым по популярности среди докторов. При наличии дефектов в общем анализе для убедительности назначают и этот вид. Сравнивают показатели и определяют степень воспалительного процесса. Сдается утром.
- Для оценки работы почек проводят пробу Зимницкого. Проводится она в течение суток. Нужно использовать 8 баночек, на них каждые 3 часа указывать интервал времени. Рекомендуется встать утром в 6 часов. Но первую мочу не собирать.
- Бактериологическое исследование. При поражении почек или мочевого пузыря применяют этот анализ. Время сдачи не имеет значения.
- Анализ мочи на сахар. Проводится при подозрениях на сахарный диабет или предрасположенность к нему. Собирается на протяжении суток в трехлитровую банку. Следующим утром отлить смешанную суточную мочу в маленькую баночку и отнести в лабораторию с обязательным указанием общего количества.
Правила сбора мочи
Распространенным и важным анализом считается общий анализ мочи. Существует несколько правил, как ее собирать:
- Накануне сдачи анализа исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут повлиять на цвет урины. К ним относят морковь, свеклу. Прием поливитаминов также влияет на этот показатель.
- Исключить прием мочегонных препаратов для увеличения количества. Они меняют и микроскопичные показатели осадка.
Внимание! Если на момент назначения общего анализа мочи у женщины началась менструация, нужно обязательно дождаться ее окончания.
- Сдавать анализ мочи натощак или нет, зависит от его вида. Общий анализ требует сбора утром сразу после сна, предварительно проведя процедуры туалета наружных половых органов для чистоты.
- Первая порция (20-30 мл) мочи спускается. Вторая – собирается в баночку.
- Посуда для сбора должна быть стерильной. Такую баночку лучше приобрести в аптеке.
Обязательно ли сдавать мочу натощак, зависит от возможной причины заболевания и вида назначенного анализа. В большинстве случаев именно во внутренней моче отображаются правильные показатели.
Причины мутной мочи
Часто мутная моча по утрам может быть по таким причинам:
- Обычный мутный цвет с солевым осадком не несет угрозу. Провоцирует конкременты (камни, уплотненные образования и т.д.).
- Если присутствуют гной, хлопья, слизь, бактерии и резкий запах мочи с утра, это может свидетельствовать о воспалении мочевых путей или почек. А именно такие заболевания, как пиелонефрит, уретрит, цистит.
- Красный оттенок отображает вместительность крови. Алый тон говорит о движении конкремента по мочевому каналу, при этом повреждена слизистая. При красновато-буром оттенке допускается поражение почек или нарушение в крови.
- Белая муть в моче свидетельствует о том, что происходят жировые изменения ткани почек и их распад или лимфостаз.
- Темная моча по утрам – нарушения в поджелудочной железе или печени. Также при серьезных почечных заболеваниях.
Если мутная моча у ребенка, причины утром могут быть разными. От особенностей питания до наличия серьезных заболеваний. Норма – прозрачный цвет с желтоватым оттенком.
Причины отклонений от нормы мочи у ребенка:
- Лекарственные препараты насыщают цвет и делают мочу более яркой. Ведь цвет урины меняется из-за присутствия в ней растворенных веществ и их объема.
- Употребление в рацион ярких оттенков овощей и фруктов.
- Иногда мутность появляется после сна. Это не повод паниковать.
- Для грудничков характерна мутность мочи в первые дни с момента рождения. По истечению 3-4 дней урина нормализуется.
- Недостаточное количество питья. На 1 кг веса ребенка нужно употреблять 50 мл жидкости.
Сто же касается детей, то сдавать мочу натощак или нет — решение врача. Но для получения более точных результатов, как и взрослым, у них тоже лучше собирать утреннюю мочу.
Если у взрослых пахнет моча по утрам, нужно уделить этому особое внимание и обследоваться. Иногда такие изменения происходят после полового акта. Чаще такое бывает, потому что произошли изменения в микрофлоре и возможно развитие таких заболеваний, как молочница, гонорея и венерические инфекции. Для мужчин неприятный запах в моче – чаще свидетельствует о серьезных заболеваниях. Иногда такое явление возникает после приема специфических продуктов питания, таких как спаржа, или медикаментов.
Вовремя сданные анализы дадут возможность оперативно среагировать на появление недуга, который легче предупредить, чем лечить в запущенном состоянии.
Лабораторное исследование мочи - обычное врачебное назначение, его получает почти
каждый человек, интересующийся состоянием своего здоровья. Получив на руки ворох направлений на анализы и обследования, пациенты обычно полагают, что анализ мочи - самый элементарный из них. Собрать мочу в баночку - что может быть проще?
Между тем, по результатам исследования мочи можно объективно судить о том, как функционирует одна из важнейших очистительных систем организма - мочевыделительная. Сбои в ее работе могут быть смертельно опасными. Поэтому моча для анализа должна быть собрана правильно, чтобы посторонние примеси не искажали реальную картину.
Подготовка к сбору мочи на анализ
Чтобы получить хороший материал для анализа, начинать готовиться следует за сутки до сбора мочи -
- воздержаться от приема острой, соленой и пряной пищи;
- не есть продукты, меняющие цвет мочи - свекла, морковь и другие;
- не пить алкоголь, кофе и минеральную воду;
- исключить сладкую пищу;
- желательно не употреблять витамины, антибиотики, жаропонижающие, мочегонные (об этом стоит посоветоваться с врачом);
- придерживаться обычного объема выпиваемой жидкости;
- исключить тяжелые физически нагрузки, посещение сауны, бани.
Также заблаговременно стоит подготовить емкость для сбора мочи. Самый оптимальный вариант - пластиковый контейнер, объемом 100-200 мл, продающийся в аптеке. Но это может быть и стеклянная баночка с плотной крышкой, которую надо простерилизовать. Утром баночка должна быть сухой без остатков чистящих и дезинфицирующих средств. Пластиковые коробочки лучше не использовать - некоторые виды пластмасс могут выделять посторонние примеси.
Так как утром перед сбором мочи надо будет провести гигиенические процедуры, следует заранее подготовить
- средства для подмывания - слабый раствор хозяйственного мыла (не туалетного, не геля для душа),
- раствор фурацилина или марганцовки,
- полотенце.
Утром в день сдачи анализа
Проснувшись, следует провести гигиену наружных половых органов, тщательно обмыв их. Если этого не делать, в моче будут обнаруживаться посторонние бактерии, отмершие клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты. Все это мешает установлению правильного диагноза.
Женщинам
- следует подмываться, направив струю воды спереди назад, чтобы не заносить в область уретры бактерии из ануса;
- при обмывании, следует раздвигать половые губы;
- если есть выделения из влагалища, то внутрь надо вставить тампон;
- если есть возможность, при менструации от анализа мочи лучше воздержаться (об этом надо посоветоваться с доктором).
Мужчинам
- обмывая гениталии раствором хозяйственного мыла, фурацилина или марганцовки (слаборозового цвета), надо не забыть о головке полового члена и тщательно промыть ее, сдвинув крайнюю плоть.
Просушив гениталии вафельным полотенцем, можно приступать к сбору пробы мочи.
Порядок действий:
- Начав процесс мочеиспускания, первые пару секунд позволить моче выливаться в унитаз.
- Не прерывая процесс, подставить под струю контейнер или баночку и набрать 100-200 мл. Женщинам рекомендуют придерживать половые губы, а мужчинам - отодвигать крайнюю плоть.
- Не прерывая струю, убрать баночку и завершить мочеиспускание.
- Тщательно закупорить контейнер, прикрепить к нему направление и бирку с указанием фамилии пациента, его возраста, даты и фамилии направившего врача. Иногда еще указывают номер медицинской карты.
Особенности сбора мочи у новорожденных и грудничков
Важно понимать, что детская моча, отжатая из пеленок или слитая с горшка для анализа не подходит, так как при таком способе сбора избежать посторонних примесей невозможно.
Для того, чтобы правильно сдать анализы мочи маленьких детей, следует
- приобрести в аптеке специальный детский мочеприемник (разные для мальчиков и девочек);
- понаблюдать за режимом мочевыделения ребенка в течение суток;
- подмыть ребенка между мочеиспусканиями, прикрепить мочеприемник;
- после сбора мочи перелить ее в аптечный контейнер.
Вместо мочеприемника можно приспособить новые полиэтиленовые пакеты.
Как собирают мочу для специализированных проб
Суточная моча
Требуется пластиковый контейнер емкостью до 2,7 л. Утром замечают время первого мочеиспускания, а затем, начиная со второго мочеиспускания в течение суток мочатся в большой контейнер, каждый раз подмываясь. Хранят мочу в холодильнике. Фиксируют общий объем мочи, чтобы сообщить в лабораторию. Перемешивают содержимое контейнера, отбирают в маленькую банку 100 мл.
Моча на сахар
Из суточного объема мочи предоставляют 50-100 мл. В ином случае собирают суточную мочу в три контейнера по часам - с 8 до 16, с 16 до 24 и с 24 до 8. Затем из каждой порции отбирают по 50-100 мл для лаборатории, предварительно промаркировав баночки.
Моча на белок
Собирают суточную мочу так, как описано выше.
Проба по Зимницкому
Собирают суточную мочу в 8 контейнеров - по 1 на каждые три часа. Замеряют общий объем, затем из каждого контейнера, взболтав содержимое, отбирают пробы по 50 мл для лаборатории.
Моча на стерильность
Собирают среднюю утреннюю порцию мочи в стерильный контейнер. Его можно купить в медцентре или в аптеке.