Под запором понимают замедленную дефекацию, при которой для полного опорожнения кишечника прикладываются определенные усилия со стороны больного. Сталкиваются с этой проблемой как взрослые, так и дети.
Справка! Практически у каждого 5-того малыша до 1 года возникают подобные трудности со стулом. Среди детей дошкольного возраста эта цифра несколько меньше: каждый 4-ый «знает», что такое запор.
Нормальным считается опорожнение кишечника у малышей до 4-х месяцев до 7-8-ми раз ежедневно, у детей до 2-х лет – до 3 раз ежедневно, старше 2-х лет – возможен стул 1 раз в 2 дня.
Запоры подразделяются на хронические (у деток встречаются крайне редко) и ситуационные. Эпизодические запоры (так еще называют ситуационные) возникают обычно на фоне нарушения диеты, беспокоят малышей 1-2 недели и проходят быстро и легко при адекватном лечении.
Симптомы запоров
Признаков этого состояния много, а зависят они от того, самостоятельное это заболевание или является симптомом другого, зачастую более опасного, недуга. Основополагающим признаком нарушения дефекации является уменьшение частоты испражнений. Если ребенок опорожняется 1 раз в неделю, родители могут обратить внимание на изменение консистенции кала: он становится более плотным, сухим, по виду схож с темными комками и напоминает испражнения овцы. Однако каловые массы могут иметь бобоподобную, лентовидную и шнуроподобную форму.
Важно! Если запор возник у малыша до 1 года, а кал имеет вид тоненькой струйки либо ленты, следует срочно проконсультироваться с хирургом или педиатром, поскольку это может указывать на патологию прямой кишки!
Помимо этого, возможны следующие симптомы:
- повышенная утомляемость малыша и снижение его активности;
- частая отрыжка воздухом;
- малыш жалуется на неприятный привкус во рту, тошноту;
- родители отмечают значительное снижение аппетита и беспокойный сон;
- вздутие живота и метеоризм.
Длительные запоры провоцируют развитие анемии, которая часто сопровождается нездоровым бледно-желтоватым оттенком кожи малыша. Из-за бесконтрольного приема слабительных препаратов и применения клизм у детей начинают проявляться признаки авитаминоза, так как всасываемость витаминов, минералов и микроэлементов нарушается.
При запорах кал находится в прямой кишке несколько дней и постепенно уплотняется. Поэтому малышу приходится прикладывать усилия для того, чтобы полностью опорожнить кишечник. В результате возможно травмирование слизистой оболочки, что проявляется возникновением трещин, язв в области ануса, а на поверхности кала можно заметить кровяные прожилки.
Также ребенок может жаловаться на появление боли в области ягодиц и крестца, в животе появляется чувство распирания.
Главным показателем здоровья при урежении стула у малыша до 1 года является его самочувствие и отхождение газов. Если ребенок безуспешно тужится, краснеет, газы не отходят, а животик твердый при пальпации, следует незамедлительно обратиться к врачу-педиатру. Эти признаки могут свидетельствовать о кишечной непроходимости.
Причины запоров у малышей
Запоры у грудничков и малышей до 2-х лет могут быть вызваны:
- неправильно организованным режимом питания либо резкой сменой привычного рациона;
- лактазной недостаточностью. В этом случае рН кишечника снижена, что вызывает спазм кишечной мускулатуры и раздражение ануса;
- сильный пеленочный дерматит, вызывающий раздражение области вокруг ануса;
- трещинками прямой кишки, болезненность которых может спровоцировать появление страха у малыша
- перед актом дефекации, из-за чего анус сжимается рефлекторно;
- психогенные запоры (часто возникают при неправильном подходе к приучению к горшку);
- кишечными патологиями, для ликвидации которых может понадобиться хирургическое вмешательство.
Трудности с дефекацией у детей старше 2-х лет возникают в результате:
- анусита, или воспаления ануса, и парапроктита (так именуется воспаление близь расположенных к анусу тканей), трещин прямой кишки, геморроя;
- нарушения диеты, при которой малыш употребляет мало жидкости (ребенку в таком возрасте нужно выпивать 1,3-1,5 л воды ежедневно), но рацион его при этом богат легкоусваиваемыми продуктами, но
- обеднен свежими фруктами и овощами;
- приема лекарственных препаратов (в частности, препараты железа).
Диагностика
При регулярно возникающих запорах ребенка обязательно должен обследовать педиатр, который может дополнительно порекомендовать консультацию проктолога, гастроэнтеролога. При осмотре врач отмечает время начала запора, его динамику, частоту и консистенцию испражнений. Дальнейшая пальпация живота укажет на сильное вздутие, метеоризм, а также по ходу обследования могут обнаружиться каловые камни в сигмовидной кишке. Проктолог проводит пальцевое обследование прямой кишки на предмет выявления трещин, свищей, геморроя, определяется сила сфинктера.
По ходу комплексного обследования возможно проведение УЗИ органов ЖКТ. Чтобы оценить работу конечных участков толстой кишки, показана ультрасонография.
Окончательный диагноз может быть установлен только после рентгенологического обследования. Это может быть рентгенография пассажа барием по толстой кишке, обзорная рентгенография органов брюшной полости, .
Исследование кишечной моторики проводится с помощью энтероколоносцинтиграфии.
Поскольку часто запоры у малышей имеют психогенную природу, обязательна консультация детского невролога и психолога.
Лечение запоров у детей
Лечение проблем с дефекацией у детей, как и у взрослых, начинается с устранения проблем их провоцирующих. Как правило, применяются слабительные препараты и/или очищающие клизмы (сегодня назначаются крайне редко), подбирается наиболее щадящий режим питания. Диета в этом случае является и элементом лечения запоров, и профилактическим средством.
Следует отметить, что слабительные средства являются симптоматическими, то есть облегчают опорожнение кишечника, не устраняя причин этого состояния. Поэтому использовать их следует как можно реже. Если ребенок постоянно страдает запорами, обязательна консультация педиатра и гастроэнтеролога.
Наиболее безопасными признаны слабительные препараты с лактулозой (лактусан, прелаксан, дюфалак). Лактулоза является субстратом для развития нормальной микрофлоры кишечника, а потому способствует ее быстрому восстановлению. Помимо этого, лактулозосодержащие средства смягчают каловые массы и облегчают их продвижение по кишечнику. Принимать их рекомендуется 2-3 недели.
Часто детям назначается макрогель. Принцип действия препарата заключается в задерживании в каловых массах воды, их смягчение и легкое выведение. Однако послабляющий эффект будет заметен только через 24 часа.
Если запор сопровождается спазматической болью в кишечнике, педиатр может рекомендовать мебеверин. Препарат обладает спазмолитическим действием, благодаря чему оказывает не только обезболивающее действие, но также облегчает продвижение кала по кишечнику.
В качестве слабительного средства можно использовать глицериновые свечи. Препарат не раздражает кишечную слизистую, а способствует выведению испражнений.
Нужно помнить, что бесконтрольный прием слабительных средств может привести к серьезным нарушениям в работе ЖКТ. Ввиду этого, принимать их следует редко и только по назначению педиатра.
Профилактические мероприятия
Профилактикой запоров у новорожденных и малышей до 1 года является грудное вскармливание и придерживание кормящей мамой соответствующей диеты. Также важно правильно вводить прикорм, внимательно отслеживая малейшие признаки беспокойства у малыша.
Помимо этого, предотвратить появление запора у ребенка помогут ежедневные утренние зарядки, массаж, правильное сбалансированное питание и достаточный объем потребляемой жидкости. Также важно приучить малыша «справлять нужду» в определенное время. Немаловажным фактором профилактики запоров является создание спокойной и умиротворяющей психологической атмосферы.
Диета при запоре
Правильно подобранная диета станет залогом предупреждения запоров у детей. В первую очередь в ежедневном рационе должны присутствовать фруктовые, овощные, ягодные соки, курага, чернослив и изюм, которые известны своим мягким послабляющим действием. К примеру, можно вечером залить 10-15 шт. чернослива кипящей водой, утром удалить косточки и измельчить. Такое пюре малыш должен съесть натощак, а запить его можно йогуртом либо кефиром.
Утро малыша должно начинаться со стакана фруктового либо овощного свежевыжатого сока. Это поможет кишечнику «завестись».
На обед и/или ужин можно приготовить малышу винегрет с необычной заправкой: нужно смешать 2 ст.л.оливкового масла, 3-5 ядер грецкого ореха, 1 ст.л. сметаны. Также хороший эффект окажет салат из капусты, свеклы, моркови. Перед сном малыш должен выпить 1 ст. кефира.
Такие несложные «новшества» в меню помогут предотвратить возникновение каких-либо проблем со стулом у детей. Однако придерживаться этого рациона следует длительное время, только так удастся избавиться от запоров.
Народные средства для лечения запора у детей
Для лечения запоров у детей можно также воспользоваться рецептами народной медицины. К примеру, весьма эффективной считается слизь из семян льна. Готовят это средство следующим образом:
- 1 ч.л. льняного семени заливают 100 мл кипящей воды;
- настаивают 15 минут, иногда помешивая;
- по истечению времени настой процеживают.
Настой по 1 ч.л. дают малышу 2-3 раза в день, можно разбавить соком или водой.
При запоре можно давать пить детям рассол из квашеной капусты по 100-200 мл трижды в день.
Также для облегчения состояния рекомендуется съесть 1/3 ст. пюре из огурца либо выпить Ѕ ст.л. морковного сока, что позволит кишечнику «подготовиться» к приему пищи.
Поможет справиться с запором, который сопровождается вздутием и метеоризмом, настой из ромашки аптечной, семян укропа и тмина (1:1:2). 50 г травяной смеси нужно залить 500 мл кипящей воды, настоять 2 часа. После этого настой процеживают, употреблять нужно по 1 ч.л. трижды в день за 15 минут до еды.
Дети страдают от запоров также часто, как и взрослые. Однако важно помнить, что самолечение приводит к серьезным нарушениям в работе ЖКТ, что может обернуться в будущем дисбактериозом, хроническим запором и даже кишечной непроходимостью. Поэтому очень важно выявить причину нарушения дефекации и приступать к лечению только после консультации с педиатром.
Описание заболевания
Запор у ребенка – это дисфункция желудочно-кишечного тракта, которая проявляется длительными периодами без стула при наличии или отсутствии позывов к дефекации. Иногда признаком запора является субъективное ощущение неполного опорожнения кишечника.
Физиологические нормы дефекации у детей разного возраста:
Грудной (от 1 месяца до 1 года) – до десяти раз в сутки;
Ясельный (от 1 года до 3 лет) – ежедневно;
Дошкольный (от 3 до 7 лет) – от трех до шести раз в неделю.
Эти данные условны, в разных медицинских источниках указаны нормы, которые варьируются в очень широких пределах. Однако, безусловно доказано, что у здорового ребенка частота дефекаций коррелируют с качеством (усвояемостью) потребляемой пищи и наличием в ней грубой клетчатки – стимулятора перистальтики кишечника, а также с объемом выпиваемой за день жидкости.
Констипации (запоры) в возрасте от 0 до 16 лет имеют ряд особенностей, связанных с физиологическими и психологическими изменениями растущего организма.
Физиологические особенности запоров у детей
При диагностике и терапии запоров учитываются факторы, соответствующие разным периодам детского возраста, в том числе:
Частота стула, его характер (существенно отличаются в разном возрасте);
Доступность физикальных и инструментальных диагностических приемов (некоторые методы исследований неэффективны или неприменимы);
Арсенал лекарственных препаратов, а также терапевтических и хирургических методов лечения (учитывают возрастные противопоказания).
Психологические особенности запоров у детей
Проблема запоров у взрослых людей не рассматривается как существенное психологическое неудобство, за исключением вынужденного длительного нахождения человека в непривычных бытовых условиях. В детском возрасте психика неустойчива, подвержена влиянию взрослых и коллектива, а регуляция опорожнения кишечника у ребенка несовершенна.
Запоры оказывают значительное влияние на качество жизни детей в виде:
Эмоциональной лабильности (неустойчивости) – повышенных страхов, робости;
Психического напряжения – мнимой или реальной боязни унижения;
Ухудшения социализации ребенка – изоляции или самоизоляции в коллективе.
Выделяют четыре критических периода с точки зрения возможного развития запоров у детей:
Переход с грудного вскармливания на твердую пищу (возраст от четырех-шести месяцев до одного года);
Отучение от подгузников, переход к дефекации в горшок (возраст около полутора-двух лет);
Закрепление рефлекса регуляции акта дефекации (возраст около трех лет);
Период социализации ребенка (детский сад, школа, оздоровительный лагерь).
Взрослые обязаны внимательно относиться к такой деликатной проблеме, ведь последствия запоров у детей могут проявляться в виде:
Невозможности самостоятельной (без клизмы или слабительных) дефекации;
Недержания кала вследствие атонии анальных сфинктеров;
Непрерывного отхождения жидкого кала на фоне запора – энкопреза (сочетанного повреждения анальных сфинктеров).
Энкопрез – это крайняя форма патологических последствий констипации. Развивается примерно у 3% детей в трехлетнем возрасте, чаще у мальчиков, чем у девочек. Энкопрез и другие последствия хронических запоров – потенциальные причины инвалидизации ребенка.
Диагностика запоров у детей
Нормальная оформленность кала для разных периодов детского возраста:
С первого дня жизни до шести месяцев – кашицеобразная;
От шести месяцев до двух лет – кашицеобразная или полуоформленная;
Диагностические критерии, указывающие на запор у детей:
Снижение частоты дефекаций;
Затруднение дефекации;
Жалобы на ощущение неполного опорожнения кишечника;
Повышенная плотность и бугорчатость кала.
Запоры выявляются в анамнезе до 50% обследуемых детей, поступающих на лечение с проблемами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Практических всегда (до 94%) детские запоры – это следствие функциональных нарушений ЖКТ. Дизритмии кишечника органического происхождения встречаются значительно реже: по разным источникам, примерно у 6% из числа всех обследуемых пациентов, поступивших на стационарное лечение заболеваний ЖКТ.
Диагностика хронических запоров у детей включает в себя комплексное обследование, в том числе:
Сбор анамнеза (обычно опрос сопровождающего лица, описывающего собственные субъективные ощущения, а не ребенка);
Клинический осмотр (выявление и/или исключение фенотипических признаков недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) - одной из основных причин запоров у детей);
Лабораторные методы (маркеры микрофлоры кишечника, надежность иммунного статуса);
Ирригографию;
УЗИ органов брюшной полости и нижних отделов ЖКТ.
Ирригография – основной и наиболее информативный метод диагностики функциональных запоров. Это рентгенологическое исследование дистального отдела кишечника, заполненного контрастным веществом. В настоящее время используются различные варианты этой методики, в том числе малоинвазивное сочетание УЗИ и рентгеновского исследования, которое пригодно для безопасного применения у детей с раннего возраста.
С помощью ирригографии выявляют:
Неполное опорожнение прямой кишки (в норме после дефекации она пуста);
Удлинение и/или повышенный тонус сигмовидной кишки;
Расширение ампулы прямой кишки;
Толсто-тонкокишечный рефлюкс.
Дифференциальная диагностика запоров с целью определения тяжести патологии и компенсаторных возможностей организма ребенка проводится методами:
Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) для выявления разнообразных функциональных нарушений в верхних отделах ЖКТ (например, верхнекишечных рефлюксов);
Суточной рН-метрии кардиального отдела пищевода для обнаружения суточных сдвигов уровня кислотности в верхних отделах ЖКТ;
УЗИ желчного пузыря для определения его сократительной способности;
Баллонографического метода исследования двигательной (пропульсивной) активности кишечной стенки;
Электромиографии, манометрии, сфинктерометрии – методов диагностики функционального состояния анальных сфинктеров;
Газо-жидкостной хроматографии (исследования короткоцепочечных летучих жирных кислот (КЦЖК) – маркеров нарушений микробиоценоза кишечника при запорах);
Цитохимического анализа лимфоцитов периферической крови (дает представление о глубине патологического процесса, связанного с запором у ребенка);
Исследования психического состояния (обычно в подростковом возрасте). Определяют связанные с запором показатели физического и эмоционального статуса, а также уровень социальной адаптации (с помощью опросника PedsQL в русской версии).
Причины запоров у детей
По длительности детские запоры делятся на:
Эпизодические (однократные или острые);
Хронические (постоянные с возможными периодами ремиссии).
Запоры у детей бывают органического и функционального характера:
Органические запоры. Обусловлены структурными аномалиями кишечника (болезнь Гиршпрунга, синдром Пайера, болезнь Крона). В эту группу входит обширный перечень заболеваний, представляющих интерес для узкой группы гастроэнтерологов, колопроктологов и хирургов;
Функциональные запоры. В детском возрасте функциональные нарушения являются основной причиной запоров. Практически все исследования подтверждают ведущую роль недифференцированной соединительнотканной дисплазии (НСТД) в развитии хронических запоров у детей.
Недифференцированная дисплазия соединительной ткани (НСТД) – группа взаимосвязанных синдромов, представляющих собой патологию соединительной ткани. НСТД проявляется разнообразными симптомами во всех органах, имеющих такую ткань.
Патологические изменения НСТД при запорах обнаруживают в соединительной ткани следующих систем организма:
Скелетно-мышечной;
Сердечно-сосудистой;
Дыхательной;
Выделительной;
Пищеварительной;
Висцеральными (относящимися к внутренним органам) проявлениями НСТД являются:
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) - заболевание ЖКТ, вызванное обратным выбрасыванием пищевого кома из желудка в пищевод;
Дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс (ДГЭР) – заболевание ЖКТ, спровоцированное патологическим воздействием кислоты на слизистую оболочку тонкого отдела кишечника вследствие обратного выбрасывания кишечного содержимого из двенадцатиперстной кишки в желудок.
Фенотипические (выявляемые осмотром) признаки НСТД, имеющие диагностическую ценность при запорах, представлены стигмами – заболеваниями, наиболее часто сочетающимися с недифференцированной дисплазией соединительной ткани.
1. Черепно-лицевые стигмы (признаки) хронического запора у детей:
миопия (близорукость);
врожденное искривление носовой перегородки;
неправильный прикус и рост зубов;
аномалии строения ушной раковины.
2. Стигмы опорно-двигательного аппарата, сочетающиеся с проявлениями хронического запора у детей:
кифоз, сколиоз (различные искривления позвоночника);
аномалии формы и длины пальцев.
3. Кожные стигмы, сочетающиеся с запорами у детей:
стрии (растяжки или атрофические рубцы), механизм и причины их развития до конца неизвестны;
множественные пигментные пятна;
гипертрихоз (избыточный рост волос);
гемангиомы (доброкачественные опухоли первых дней жизни).
4. Желудочно-кишечные стигмы, сочетающиеся с хроническими запорами у детей:
недостаточность кардии (неполное закрытие клапана между пищеводом и желудком);
грыжи диафрагмы;
деформации или перегибы желчного пузыря;
грыжи передней брюшной стенки.
В некоторых случаях хронические функциональные запоры детского возраста не коррелируют с НСТД.
Причинами хронических функциональных запоров в детском возрасте также могут быть:
Врожденные или приобретенные аномалии толстого отдела кишечника – долихоколон, долихосигма и другие;
Психосоматические факторы (сознательное подавление позывов к дефекации);
Дефекты нервно-мышечной или эндокринной регуляции функционирования толстого отдела кишечника (болезнь Гиршпрунга, вегетодистония кишечника, гипотиреоз, гиперпаратиреоз, дистрофия интрамуральных ганглиев вследствие стафилококковых инфекций);
Гиподинамия (малоподвижный образа жизни, длительный постельный режим при заболеваниях);
Пищевые аллергии (чаще запор перемежается с поносами);
Алиментарные факторы (нарушение режима питания, сухомятка, малый объем пищи, отсутствие клетчатки, недостаток жидкости);
Рефлекторные факторы (воспалительные заболевания иных органов, имеющих связь с толстым отделом кишечника или с наружным и внутренним анальными сфинктерами);
Интоксикации или метаболические нарушения, вызывающие повреждения чувствительности рецепторного аппарата стенок кишечника;
Дегидратация (особенно с явлениями ацидоза, гипокалиемии и гиперкальциемии);
Ятрогенные факторы (дисфункции, вызванные длительным неоправданным применением антибиотиков и других лекарственных препаратов без учета последствий).
В клинической практике встречается сочетание сразу нескольких причин, вызывающих констипации. Диагностика запоров у детей представляется трудной задачей из-за сложного механизма развития заболевания.
Патогенез хронических функциональных запоров у детей развивается по одному из трех сценариев:
Подавление пропульсивной (толкательной) моторики – нарушения перистальтики в некоторых случаях запрограммированы генетически, так как прослеживается семейная предрасположенность к такого рода запорам;
Возникновение дистрофических процессов в стенках кишечника и нарушение чувствительности рецепторного аппарата – у части детей, страдающих хроническими запорами, при тщательном обследовании выявляется понижение функций рецепторного аппарата кишечника. В клинической практике известны также случаи запоров, связанных с поражением нервов в спинном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника;
Функциональные дистонии или препятствия к продвижению кала – запоры могут быть связаны со спазмами анальных сфинктеров, препятствующими эвакуации кала из анального отверстия, а также с отсутствием навыков дефекации у детей или болезненностью самого акта (трещины прямой кишки, воспаление).
Запор у грудного (месячного) ребенка
Первый месяц жизни ребенка – самый тревожный период для мамы новорожденного, особенно если это первенец.
Признаками здоровья малыша первого месяца жизни являются:
Наличие рефлексов, свойственных этому периоду;
Хороший аппетит, нормальный набор веса и роста;
Регулярность естественных отправлений.
В норме кал отходит после каждого кормления, отсутствует болевая реакция при дефекации, консистенция выделений кашицеобразная, цвет желто-зелёный, запах кисло-молочный. У здорового ребенка проблемы с дефекацией в течение первого месяца жизни, безусловно, бывают, однако это не всегда является медицинской патологией.
Необходимо быть готовыми к проблемам с дефекацией (запорам) у грудничка в следующих случаях:
Обнаруженные у новорожденного при диагностических обследованиях изменения в ЖКТ;
Вынужденный приём лекарств (антибиотиков) мамой, кормящей грудью;
Перевод ребенка с грудного на искусственное вскармливание;
Резкая смена одной рецептуры питания на другую.
В некоторых медицинских источниках причинами запоров называются также несвоевременное прикладывание новорожденного к груди, недоношенность ребенка и задержки развития из-за плохого внутриутробного питания плода.
Признаки запоров у новорожденных
О запоре у новорожденного говорят в следующих случаях:
Отсутствие дефекации более 1-2 суток (необходимо исключить возможный недокорм ребенка, как причину отсутствия дефекаций, не связанную с патологией ЖКТ);
Беспокойство и плач (длительное отсутствие дефекаций на фоне спокойного поведения – признак полного усваивания грудного молока или детского питания);
Частое срыгивание (обратное выведение пищи через рот без напряжения) сразу после кормления – вероятный признак отсутствия продвижения кала в кишечнике.
Запор у новорожденного, требующий немедленного обращения к врачу, встречается редко. Между тем, знать его признаки необходимо, поскольку запор – это один из симптомов «острого живота».
Синдром острого живота у новорожденного проявляется так:
Резкая боль в животе – это ведущий симптом, далее признаки перечислены по убыванию диагностической значимости;
Шок – прогрессирующее разрушение жизненно важных функций организма (шок на первой стадии сопровождается возбуждением, а затем сменяется резким угнетением сознания);
Запор (значительно реже – понос);
Рвота (у новорожденных наблюдается редко);
Отхождение кишечных газов (метеоризм);
Мелена – черный кашицеобразный стул (признак желудочного или тонкокишечного кровотечения).
Синдром острого живота встречается крайне редко. Обычно для устранения и профилактики запора у новорожденных достаточно проведения массажа живота. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о целесообразности процедуры с учетом индивидуальных особенностей малыша.
Массаж живота при запоре включает в себя следующие манипуляции:
Поглаживание по ходу часовой стрелки;
Приведение ножек к животу;
Поглаживание спинки в положении ребенка на животе;
Складывание ручек на груди.
Время выполнения упражнений индивидуально. Очень важна регулярность массажа при условии отсутствия недовольства со стороны малыша.
Первый критический период с точки зрения возможного развития запоров – введение в рацион грудничка дополнительных продуктов, или прикорм. Прикорм можно начинать с 4 месяцев (грудное вскармливание) или с 5-6 месяцев (искусственное вскармливание). Указанные сроки являются ориентировочными и зависят от индивидуального развития ребенка.
Признаки готовности ребенка к переходу на прикорм:
Показатели веса и роста малыша увеличились в два раза с момента рождения;
Физическое развитие в норме (уверено держит голову и реагирует на визуальные, вербальные и тактильные раздражения поворачиванием головы);
Грудное или искусственное кормление не вызывает чувства полного насыщения у ребенка.
Для профилактики запоров (поносов) прикорм начинают постепенно и разделяют условно на три периода с введением новых продуктов (фруктов и овощей, каш, мясных и рыбных блюд). Во избежание проблем с работой кишечника нельзя слишком быстро переключать ребенка на новый тип питания. Признаки запора у ребенка 4-6 месяцев такие же, что и у новорожденного.
В качестве первого прикорма используйте овощного пюре (готовится на пару из овощей, содержащих клетчатку в больших количествах);
Начинайте прикорм с минимальных объемов пищи;
Прикорм подразумевает поение кипяченой водой в количестве, необходимом для формирования нормальных каловых масс;
Не используйте для прикорма продукты, потенциально вызывающие аллергию (аллергия – одна из причин запора у детей);
Дополнительный белок в рацион малыша во избежание запоров следует вводить очень осторожно;
Соблюдайте регулярность кормлений.
Указанные рекомендации не являются исчерпывающей инструкцией по профилактике запоров у грудных детей. Обязательно получите дополнительные врачебные рекомендации, связанные с индивидуальными особенностями пищеварения вашего ребенка.
Второй критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – отказ от использования подгузников и приучение к горшку. В это время мамы впервые сталкиваются с психологическими проблемами у ребенка. Переход к контролируемой дефекации протекает на фоне значительных физиологических перестроек организма ребенка.
К двум годам:
Молочное питание окончательно становится второстепенным (увеличивается длина кишечника в связи со сменой типа питания);
Вырастают молочные зубы (ко второму году – до 20 зубов), следовательно, ребенок способен самостоятельно измельчать пищу;
Кал приобретает форму, соответствующую 3-4 типу по Бристольской шкале (пищеварение ребенка приближается к физиологическим нормам взрослого человека);
Появляются зачатки регулирования акта дефекации.
пассаж пищи в кишечнике ребенка занимает более длительное, чем у взрослого человека время;
белковая и жирная пища задерживается в кишечнике дольше, и поэтому она не должна составлять основу рациона ребенка;
растительная пища обязательно должна включать в себя не перевариваемую в кишечнике растительную клетчатку;
необходимо регулярно давать ребенку пить обычную кипяченую воду;
из состава основного рациона нужно постепенно исключить измельченную пищу.
В этот период происходит окончательная смена типа питания, молоко может вызывать расстройство пищеварения;
Длина кишечника у ребенка двух лет превышает его рост в шесть раз, а у взрослого человека кишечник длиннее только в четыре раза. Это значит, что:
Ребенок впервые самостоятельно способен пережевывать пищу. Научите его правильно жевать.
От подгузников в этом возрасте целесообразно полностью отказаться.
Третий критический период с точки зрения возможного развития запоров у ребенка – окончательное формирование рефлекса задержки дефекации и начало социализации малыша (детский сад). В это время отсутствуют значительные физиологические изменения в пищеварении, потенциально влияющие на характер дефекации. Однако этот отрезок жизни характеризуется психологическим и интеллектуальным становлением человека. Универсальных рекомендаций по профилактике запоров в трехлетнем возрасте нет, как нет и одинаковых детей.
Между тем, важные профилактические меры для предупреждения запоров у детей трех лет включают в себя:
Формирование правильного рациона и режима питания (нормальный стул у ребенка не должен ассоциироваться с фобиями);
Отказ от подгузников, использование которых сглаживает неприятные ощущения у ребенка после дефекации, следовательно, тормозит выработку рефлекса регулирования акта дефекации.
Если не смотря на здоровый рацион питания, соблюдение режима дня и нормальный психологический климат в семье у ребенка продолжаются запоры, возможно, их причина заключается в медицинских проблемах. Тогда единственно правильный совет – обратиться в клинику для полного обследования и к психологу для определения эмоциональных причин заболевания.
Начиная с трех лет, у детей диагностируются такие заболевания, как энкопрез и недержание кала:
Недержание кала – следствие бездумного использования подгузников у детей после трех лет. Иногда проблема кроется в других причинах, с которыми может разобраться только доктор на основании тщательного исследования;
Энкопрез – заболевание, которое проявляется постоянным пачканием нижнего белья и ошибочно принимается за понос. Но это всегда – следствие запора. В ампуле прямой кишки при инструментальных обследованиях диагностируются каловые уплотнения;
Психологические проблемы – всегда индивидуальны, неразумно ограничиваться интернет-советами, что и как говорить трехлетнему ребенку, испытывающему трудности с дефекацией.
Что делать, если у ребенка запор?
Первое, что следует сделать – это научиться правильно оценивать ситуацию. Если проблема, на ваш взгляд, угрожает жизни ребенка, сразу обращайтесь в лечебное учреждение. С другой стороны, запор может быть мнимым. Основной его признак – отсутствие дефекации на фоне обычного поведения ребенка, без колик (боли в животе).
При этом следует обратить внимание на следующие обстоятельства:
Недостаточное прибавление веса у ребенка – возможно, причина отсутствия дефекации заключается в недокорме, а беспокойное поведение связано с голодом;
Прибавка веса в норме – возможно, грудное питание почти полностью усваивается ребенком (животик не увеличен, отсутствует болезненность, малыш хорошо развивается).
Второе – обратиться за консультацией к специалисту, патронирующему ребенка. Неопытная мама не всегда может самостоятельно и адекватно оценить ситуацию. Профессиональный врач-педиатр поможет разобраться в возможных причинах запоров.
Третье – освоить простейшие лечебные и профилактические процедуры (массаж, применение клизмы, введение ректально или через рот слабительных препаратов, эффективных для ребенка). Не пытайтесь проводить манипуляции по заочной инструкции, попросите специалиста продемонстрировать их правильное выполнение.
Четвертое – научиться выявлять признаки опасных состояний, угрожающих здоровью ребенка (синдром острого живота, характеризующий различные заболевания ЖКТ у ребенка, сопровождаемые запорами). Узнайте, куда можно обратиться за помощью в такой ситуации.
Лечение запоров у ребенка включает в себя несколько аспектов:
Симптоматическое лечение. Устранение основных симптомов патологии слабительными препаратами разных групп, используемыми в педиатрической практике, а также клизмами и физиотерапевтическими манипуляциями, направленными на опорожнение кишечника;
Этиотропная терапия. Устранение причины запоров. Это наиболее сложное направление лечения, оно зависит от многих факторов: результатов диагностики, состояния организма ребенка, этиологии заболевания (врожденное, приобретенное). На основании этих данных выбирают тактику лечения: терапевтическую (лечение с помощью медикаментов и физиопроцедур) или хирургическую (оперативное устранение дефектов, вызывающих хроническую или острую дизритмию кишечника);
Патогенетическая терапия. Лечение направлено на устранение развившихся в ходе заболевания патогенетических симптомов (интоксикации, отставании в росте, нарушений работы сердечнососудистой системы). Арсенал медикаментозных препаратов и физиотерапевтических средств огромен, их выбор индивидуален, и зависит от патогенеза заболевания.
Диета при запорах у детей
Назначение диетического питания детям возможно примерно с двух-трех лет. До этого времени просто включайте в рацион обычную кипяченую остуженную до комнатной температуры воду.
Когда ребенок сможет принимать обычную пищу, в рацион необходимо будет включить блюда, приготовленные из следующих продуктов:
Первые блюда. Супы на рыбном бульоне (хек, треска, навага), супы на мясном бульоне (говядина, индейка), овощные супы (кабачки, помидоры, морковь, картофель, свекла, капуста, тыква);
Вторые блюда. Голубцы, тефтели (рис ограничить или исключить), котлеты рыбные и мясные (говядина), омлеты;
Гарниры. Каши из гречневой, ячневой и перловой крупы на обезжиренном мясной бульоне, отварные макаронные изделия, овощи (указаны выше);
Напитки. Компоты из сухофруктов (курага, изюм, чернослив, инжир), чай, овощные и ягодные соки, морсы;
Десерты. Творожные пудинги, мед, пастила, мармелад;
Хлеб из муки второго сорта с добавлением цельного зерна и отрубей, диетические хлебцы.
При запорах у детей следует ограничить употребление следующих продуктов: жирное мясо и рыба, копченые и острые продукты, сырое цельное молоко, редис, лук, чеснок, рис, манка, шоколад.
В первые месяцы жизни многие груднички мучают своих родителей запорами. Их кишечник не может работать нормально. Иногда случаются сбои, которые доставляют массу неприятностей и ребенку, и маме. Если такое явление повторяется слишком часто, значит, необходимо обратиться к врачу. Довольно часто мамы сами пытаются избавить новорожденного от запора. В ход идут массаж, свекольный сок, клизма, масло. Не всегда эти средства бывают эффективными, ведь сначала нужно выяснить причину, а уже потом думать, как помочь грудничку при запоре.
Такая проблема является одной из самых неприятных, поскольку доставляет большое беспокойство ребенку. Он плачет, постоянно капризничает, не может уснуть и отказывается от кормления.
Не все родители понимают причину такого явления, поэтому начинают в скором порядке делать клизму или давать грудничку сок. Если малыш не ходил в туалет более двух суток, следует насторожиться. Это самый настоящий признак запора. Совсем крошечные младенцы могут опорожняться по 3-4 раза в день. С возрастом это количество уменьшается до двух.
Необходимо быть наблюдательным и следить и за состоянием ребенка. Некоторые младенцы могут ходить в туалет не каждый день, но при этом они веселы, бодры и чувствуют себя хорошо.
Если малыш так и не опорожняется, а при этом еще и кричит, отказывается от пищи, не спит, значит, он просто никак не может сходить в туалет.
Есть два вида запоров:
- Органический. Такое состояние возникает редко и обнаруживается еще в роддоме. В этом случае кишечник изначально построен ненормально, поэтому кроха просто не умеет какать. Обычными средствами здесь не помочь, необходимо лечить хирургическим путем.
- Функциональный. Это явление встречается намного чаще и связано с задержкой стула в организме. Задача родителей – вовремя выявить причину, а уже потом подобрать соответствующее лечение. Не всегда в ход идут медикаменты. Иногда могут помочь свекольный сок, массаж, растительное масло или клизма.
Причины
Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо сначала разобраться с причинами задержки стула. Их несколько.
Как устранить
Прежде чем начать лечение, стоит уточнить, что у ребенка действительно задержка стула, а уже потом начинать лечение. Необходимо обращать внимание на его состояние и самочувствие. Если с этим возникли затруднения, лучше обратиться к врачу. Какими способами следует лечить?
Многие современные родители интересуются лекарственными препаратами, которые можно дать грудничку. Однако педиатры не советуют ими лечить малышей. Слабительные новорожденным точно противопоказаны.
Можно дать лишь «Дюфалак» на основе лактулозы. Однако действует он не быстро. Если у детей уже довольно долгая задержка стула, это лекарство не поможет.
Есть и другие проверенные средства:
Если же другие средства не помогают, можно делать клизму. Для этого необходимо наполнить небольшую клизму, объемом 25 мл, теплой кипяченой водой, взять растительное масло, смазать им кончик наконечника и ввести в прямую кишку малышу. Воду стоит выпускать мягко и постепенно. Вскоре у ребенка должно начаться опорожнение. Масло можно смешать и с водой, а затем делать клизму.
Можно использовать и сливочное масло. Свечки из него не только избавляют от задержки, но и смягчают внутреннюю поверхность. Еще одна крайняя мера – растительное масло на кончике пипетке.
К такому способу никак нельзя прибегать просто так! Он используется в тех случаях, когда другие рецепты не помогают.
Довольно часто при прорезывании зубов у грудничков встречается задержка стула. Здесь есть несколько своих причин. Возможно, у ребенка просто неправильное питание или высокая кишечная активность. Некоторые врачи расценивают задержку стула при прорезывании зубов как нормальное явление. Появление первых зубов всегда доставляет много беспокойства родителям. Малыши становятся беспокойными, у них повышается температура.
Не исключен запор и при прорезывании зубов. В такой ситуации лучше обратиться к врачу.
Первая помощь
Если ребенку ничего дать нельзя, а запор не проходит, следует начать делать осторожный, мягкий массаж. Сначала животик крохи следует согреть. Для этого используют теплую салфетку или полотенце. Затем аккуратными круговыми движениями нужно делать массаж, слегка надавливая на животик. Очень часто это помогает. Если же массаж не принес результат, можно помочь младенцу сделать пару упражнений, например велосипед или ножницы. У ребенка отойдут газы, и наступит опорожнение кишечника.
Если стандартное лечение не принесло результат, можно прибегнуть к более “тяжелым” средствам. К ним относят глицериновые свечи и прочие препараты, раздражающие кишечный сфинктер. Делать клизму следует только после консультации с врачом.
Профилактика
Запор у новорожденных детей возникает часто, порой его невозможно предвидеть. Однако есть ряд рекомендаций, которые помогут несколько избежать этого неприятного явления:
- Давать ребенку в небольших количествах свекольный сок. Но делать это лучше, если младенец уже питался “взрослой” пищей. Если пока он еще не познакомился с такой едой, давать ему сок или мякоть фруктов не следует. Иначе кишечник еще больше расстроится.
- На приеме у педиатра необходимо консультироваться по поводу проблемы. Врачи дают ценные указания, которые помогают избежать этого явления.
- Не будет лишним и делать легкий массаж. Даже самое нежное поглаживание материнской рукой мягкого животика ребенка приносит ему облегчение. Не стоит делать слишком резких и сильных движений, следует быть осторожным.
- Маме необходимо следить за своим питанием, употреблять в пищу как можно больше легких, питательных продуктов. Лучше ограничить употребление сдобы, сладкого.
Если запор все-таки случился, не стоит сильно пугаться и сразу бросаться дать ребенку сок, сливочное масло или делать клизму. Стоит показать малыша врачу, чтобы выяснить причину.
Запор у ребёнка 1 год явление довольно нередкое, но при этом не все родители знают как правильно действовать в данной ситуации, чтобы помочь своему чаду. Следует понимать, что пускать на самотёк проблемы с опорожнением ни в коем случае нельзя. Такой, на первый взгляд, безобидный недуг, при отсутствии должного лечения может закончиться для малыша плачевно.
Как часто и почему возникает запор у ребёнка 1 года
Под запором подразумевается нарушение стула, сопровождающееся частичным либо полным отсутствием опорожнения. Некоторые запоры характеризуются затвердением каловых масс, что провоцирует затруднённую дефекацию, часто заканчивающуюся ничем.
Причины запора у детей 1 год весьма разнообразные и делятся на две группы: органические и функциональные. К первым относятся патологические изменения в кишечнике, возникшие при внутриутробном развитии либо приобретённые со временем, к примеру:
- болезнь Гиршпрунга;
- сильное расширение и удлинение кишечника;
- полипы;
- спайки и опухоли.
Все эти недуги устраняются исключительно хирургическим путём и, к счастью, встречаются довольно редко.
Запоры у детей 1 года сопровождаются следующими симптомами:
- частичный и затруднённый выход кала;
- изменение каловых масс (твёрдые, сухие комки, водянистые и пр.);
- отсутствие стула несколько дней;
- отказ от пищи;
- пассивность (отказ от игр);
- беспокойство и плаксивость;
- частые позывы к опорожнению.
При запорах, имеющих твёрдый и сухой кал, дети часто начинают бояться горшка. Ведь в этом случае попытка испражниться заканчивается разрывом промежности и болью.
Если застойный процесс сопровождается полным отсутствием выхода кала, то к стандартной симптоматике присоединяются вздутие и затвердение живота. При дисбактериозе кишечника клиническая картина дополняется повышенным газообразованием. Запор дольше трёх дней сопровождается повышением температуры, вялостью и ухудшением общего самочувствия.
Как восстановить стул ребёнка
У детей 1 год, сопровождающихся застойными процессами в кишечнике, должно проходить под контролем педиатра. Основой терапии является правильное питание, насыщенное клетчаткой и исключительно лёгкой пищей.
Рацион малыша следует наполнить такими продуктами:
- отруби;
- свёкла, тыква и морковь;
- кабачки и брокколи;
- фрукты;
- мёд и грецкие орехи;
- овощные и фруктовые соки с мякотью;
- ягодные компоты;
- крупа гречневая и ячневая;
- домашние йогурты.
Длительный запор у ребёнка 1 год, что делать если стул отсутствует полностью? Первым делом необходимо обратиться к врачу. Но если малыш сильно капризничает и плачет, то до приезда педиатра можно сделать микроклизму с добавлением оливкового или тыквенного масла.
Давать какие-либо лекарственные препараты можно только по назначению врача и не чаще одного раза в неделю. В противном случае возникнет привыкание и проблемы со стулом лишь усугубляться.
02.04.2017
Чтобы избежать проблем с пищеварительным трактом в дальнейшем, которые встречаются у каждого второго или третьего взрослого, родителям следует обязательно следить за работой кишечника с первых дней крохи. Это позволит предотвратить такие серьезные последствия, как несварение желудка, плохой аппетит, потеря веса, невозможность отказаться от строгой диеты, аллергические реакции и даже снижение иммунитета, который напрямую зависит от функционирования тонкой и толстой кишки. Всё это приводит к задержке стула. А вот как помочь ребенку при запоре в домашних условиях расскажем дальше.
Что специалисты называют запором
Прежде чем начинать лечение дома, важно удостовериться, действительно ли у малыша наблюдается запор. Определить это можно по частоте стула и его структуре по следующим критериям:
- Дети первых месяцев жизни, питающиеся материнским молоком, испражняются в среднем 6–10 раз в день, затем до наступления 6 месяцев это количество снижается до 3–4 раз в день и с 6 до 12 месяцев – 1–2 раза в день. Отсутствие стула на протяжении 2–3 дней говорит о начинающемся запоре. Малыши-искусственники должны опорожнять свой кишечник еще более часто, поскольку смеси обычно хуже усваиваются. Родителям стоит бить тревогу, если стул у такого крохи до года бывает реже, чем 1–2 раза в день, независимо от возраста.
- У дошкольников и детей младшего школьного возраста (7–12 лет) при нормальном функционировании кишечника стул обычно бывает 1–2 раза в день. А вот если малыш не посещает туалет в течение 2–3 дней, следует задуматься о том, как очистить организм.
- Частота опорожнения кишечника у подростков совпадает с таковой у взрослых: каловые массы выводятся из организма раз в 1–2 дня. Запором в таком случае считается отсутствие стула на протяжении 3–4 дней.
Обязательно обращайте внимание и на то, как выглядит кал. У крох до 6 месяцев нормальный стул кашицеобразный и только с момента введения прикорма постепенно начинают формироваться мягкие «колбаски», а плотность каловых масс повышается. У детей старшего возраста кал повышенной плотности, более сухой и отходит частями большого размера. Признаком запора считается очень твердая «колбаска» или формирование небольших «овечьих» шариков.
Необходимо присмотреться и к самочувствию ребенка. Груднички, которые не могут опорожнить кишечник, обычно сильно плачут, кряхтят, тужатся до сильного покраснения или посинения лица, отказываются от пищи и сильно беспокоятся. У детей старшего возраста к этим симптомам добавляются капризы, нежелание садиться на горшок или, наоборот, слезать с него.
Особенности лечения у грудничков
Дети первого года жизни в значительной степени склонны к запорам из-за недостаточной зрелости пищеварительного тракта. Однако облегчить страдания вашего чада, ежедневно мучащегося от дискомфорта и болей, могут следующие советы:
- Если вы кормите ребенка грудью, тщательно пересмотрите свое меню. Исключите из него все продукты, обладающие закрепляющими свойствами: гранаты, груши, айву, манку, рис, выпечку, бобовые, черный хлеб, хлебобулочные изделия из белой муки, крепко заваренные чай и кофе, капуста, фасоль. Помочь животику малыша может ежедневное употребление в пищу продуктов, богатых натуральной клетчаткой (разнообразные овощи в виде салатов с растительным маслом и фрукты, особенно свекла, инжир, курага, печеный картофель, виноград и чернослив), разбавленного свежевыжатого фрэша из свеклы и моркови, кефира, ряженки и т. д. Однако вводить все вышеперечисленное в рацион необходимо осторожно, небольшими порциями, чтобы не вызвать аллергию.
- Младенцам, находящимся на искусственном вскармливании, при запорах часто назначают специальные кисломолочные смеси либо смеси, в состав которых включены пребиотики, пробиотики, лактулоза, олигосахариды либо экзотические бобы рожкового дерева. Перед употреблением их необходимо готовить строго по инструкции.
- Прекрасный результат у грудничков, страдающих от запоров, дают массаж и гимнастические упражнения. Перед едой или спустя пару часов после нее выложите малыша на животик, чтобы он активно подвигался и самостоятельно усилил перистальтику кишечника. Вы в это время можете размять ножки и ручки. Затем переверните кроху на спинку и поглаживайте живот, слегка разминая его, по кругу в направлении по часовой стрелке на протяжении 1–2 минут. Повторяйте процедуру 3–4 раза в день, завершая ее гимнастическими упражнениями, например, сгибайте и разгибайте ножки ребенка, подтягивая их к животу, имитируйте велопрогулки, пробуйте дотянуться правым коленом малыша до его левого локтя и наоборот. Перед гимнастикой дайте грудничку столовую ложку воды для улучшения пищеварения (детям от 3–4 лет ее объем увеличивают до 100–200 мл).
Как лечат запоры у детей 1–3 лет
Родителям активных годовасиков и любознательных трехлеток необходимо обязательно следить за тем, чтобы ребенок питался полноценно и регулярно и пил как можно больше. Если он склонен к хроническим проблемам с дефекацией, не давайте ему супы с перетертыми овощами, пюре, сладости, кондитерские и сдобные изделия, отварной рис или манку на молоке, чай, какао, газировку, консервы, копчености, острые блюда. Вместо перекусов предлагайте малышу сырые и отварные овощи (лучше всего салаты, приправленные оливковым маслом) и фрукты, сухофрукты, соки, супы, сливы, хлеб грубого помола, чай из шиповника, яблоки со снятой кожурой, отварная курица, индейка либо морская рыба.
Облегчить вывод каловых масс из организма очень поможет употребление отрубей. После года можно добавлять 1 чайную или столовую (в зависимости от возраста) ложку этого источника грубой клетчатки в пищу ежедневно.
Если запоры проявляются у ребенка лишь изредка, предлагайте ему уже опробованные народные средства:
- смесь изюма, кураги и чернослива;
- пюре или настой из чернослива;
- стакан кефира или ряженки перед отходом ко сну;
- разведенный в соотношении 1:1 сок свеклы либо моркови.
Улучшить моторику кишечника у маленьких пациентов из этой группы часто удается с помощью совсем несложных упражнений. Например, кроха может собрать небольшие игрушки с пола из положения стоя, просто наклонившись вперед, или постараться сбросить их с собственного живота, не помогая руками и не двигая тазом.
Лечение запоров у детей старше 3 лет
В этот период у ребенка нередко появляются неврогенные запоры, связанные с нервозной обстановкой в детском саду или школе. Нечуткость учителя или одноклассников могут привести к тому, что ваш сын или дочь просто не смогут опорожнять кишечник вне дома. Кроме психологических бесед, в этом случае стоит обязательно приучить дошкольника или школьника посещать туалет утром, перед уходом из дому, либо вечером перед сном.
Проследите за тем, чем питается подросшее чадо. В этом возрасте детям рекомендуется пить не менее 1–1,5 л минеральной воды без газа или компота в день. Не разрешайте им увлекаться пиццами, гамбургерами и магазинными сладостями: лучше побольше готовьте им блюда из овощей и фруктов, супы, борщи, давайте кисломолочные продукты (кефир, йогурт или ряженку без дополнительных красителей). Перед завтраком давайте по 20 г молотого гороха, которые необходимо запивать подогретой кипяченой водой. Неплохо попить и рассол от квашеной капусты в количестве 4–5 столовых ложек в сутки.
У школьников причиной запоров часто становится гиподинамия, поэтому желательно контролировать, сколько времени ребенок проводит за ТВ или компьютером. Он обязательно должен двигаться, гулять, а в идеале – заниматься спортом. Проследите, чтобы каждое утро ваше чадо делало самые простые физические упражнения:
- наклоны вперед;
- упражнения, в которых ноги необходимо подтягивать к животу;
- глубокое дыхание животом;
- прыжки на одной ноге на протяжении 10 секунд;
- махи слегка согнутыми или выпрямленными ногами;
- приседания;
- бег на четвереньках;
- классический «велосипед».
Часто наладить работу кишечника помогает настой льняного семени. Для этого 1 ч. ложку семян льна заливают стаканом только что закипевшей воды, настаивают не менее 4 часов, процеживают и выпивают на ночь.
Медикаментозная терапия запоров
При лечении запоров у младенцев до 12 месяцев преимущественно используют препараты, содержащие лактулозу: Прелакс, Лактусан или Дюфалак. Достаточно быстрое и щадящее для организма действие оказывают свечи с глицерином или бускопаном. Если проблемы с дефекацией перешли в хроническую форму, стоит проконсультироваться с врачом по поводу применения пребиотиков, улучшающих микрофлору кишечника.
Детям от 3 лет часто назначают препараты, размягчающие каловые массы и ускоряющие их отхождение, типа Форлакса или Макрогеля.
Клизмы и газоотводные трубки: стоит ли это делать?
Если ничего из перечисленных выше средств не помогает и малыш продолжает страдать от запора, приходится прибегать к радикальным мерам. К ним относятся использование газоотводных трубок, конец которых примерно на 1-2 см (для детей до полугода) или 4 см (для детей старшего возраста) вводится в прямую кишку, и клизмы.
Газоотводную трубку ставят следующим образом:
- Крох, которым еще не исполнилось 6 месяцев, укладывают на спину, прижимают ноги к грудной клетке и держат. Малышей от полугода выкладывают на левый бок и также придерживают ножки прижатыми к груди.
- Смажьте конец трубки и анальное отверстие вазелином, аккуратно введите ее и оставьте кончик в прямой кишке примерно на 10 минут. Если кал не идет, осторожно покрутите его, но не вводите наконечник дальше, чем на 5 см, во избежание травмы.
- Когда начнут выделяться газы и собственно фекалии, аккуратно удалите трубку и на минуту снова прижмите ножки ребенка к груди. Обязательно подмойте кроху.
Эффективными у грудничков оказываются и щадящие микроклизмы Микролакс. Ставить ее очень просто и удобно, однако в некоторых случаях приходится ставить и обычные клизмы. Младенцам до года их делают с помощью спринцовки в положении лежа на спине, когда ножки малыша прижаты к грудной клетке. После введения жидкости необходимо сжать ягодицы крохи и подержать их в таком положении 1–5 минут, чтобы каловые массы хорошо вымылись из кишечника. Глубина введения в анальное отверстие – не более 2,5 см.
Принцип постановки клизмы детям старше 12 месяцев схож с вышеописанным, однако для них используют кружку Эсмарха объемом 1–2 л. Ребенок лежит на левом боку, подтянув ноги к груди. При введении жидкости кружку Эсмарха следует держать на 50–70 см выше малыша и вливать воду как можно медленнее. После завершения процедуры уговорите его полежать 5–10 минут, после чего каловые массы должны выйти без особых усилий.
Объем вводимой жидкости (ее температура должна составлять 28–35 градусов) зависит от возраста маленького пациента и различается следующим образом:
- новорожденный – до 30 мл;
- 1 год – 180 мл;
- 2 года – 250 мл;
- 6–7 лет – 300–400 мл;
- 10 лет и старше – 500 мл.
Народные средства от запоров
В народной медицине часто используются следующие средства облегчения процесса дефекации:
- Настой ромашки аптечной. 1 ч. л. высушенных цветов ромашки залейте стаканом только что закипевшей воды и настаивайте на протяжении не менее четверти часа, после чего давайте ребенку пить по 1 ч. л. 4–5 раз в сутки.
- Укропная вода. Она незаменима при запорах в младенческом возрасте и принимается в дозировке 1 ч. л. 5 и более раз в сутки.
- Отвар плодов тмина. 1 ст. л. плодов тмина залейте стаканом только что закипевшей воды, прокипятите на небольшом огне около 10 минут, охладите, процедите и поите малыша по 1–2 ч. л. 3–4 раза в сутки.
- Теплые ванны с отваром, приготовленным на основе сбора семян тмина, семян аниса, мяты перечной, плодов фенхеля. Все компоненты берутся в одинаковом количестве, измельчаются, хорошо перемешиваются. 120 г смеси залейте 1–2 л только что закипевшей воды, поставьте томиться на водяную баню примерно на 15–20 минут, затем быстро охладите, процедите, отожмите оставшийся жмых и вылейте в ванну. Температура воды должна находиться в пределах 36–37,5 градусов, а оставлять ребенка в ванне можно не более чем на 5 минут. Курс лечения включает 5–8 ванн.
Хотя запоры у ребенка довольно распространенное явление, понять что делать с ними в домашних условиях несложно. Главное нормализация ежедневного меню и следование несложных процедур, которые помогут вернуть вашему чаду былую активность и энергичность.