Купать или не купать малыша с атопическим дерматитом (он же диатез, аллергический дерматит, детская экзема, нейродермит) — вопрос, на который отечественные врачи дают кардинально противоположные ответы. А дело все в том, что некоторое время назад действительно польза купания ставилась под сомнение в связи с тем, что после заплывов в нашей «экологически чистой» воде у многих малышей усугублялось состояние кожи. Однако уже давно доказано, что без воды грудничку (а особенно грудничку с диагнозом «атопический дерматит») никак нельзя, и ежедневное купание просто необходимо. Все же, тут как с диетой, — проще все запретить, чем объяснить как правильно, поэтому еще остаются специалисты, которые либо сами не хотят вникать в суть вопроса, либо не хотят маме все по полочкам разложить.
Итак, сейчас общепринятая позиция такова: купать ребенка с атопическим дерматитом не только можно, но и нужно в связи со следующим:
- Купание увлажняет кожу. Считается, что одной из главных является сухая кожа, которой не хватает липидов и белка филаггрина. Далеко не всегда аллергия или дисбактериоз приводят к атопии, но сухая, не защищенная от внешних воздействий кожа, будет постоянно раздражаться даже от механического трения при ползании, от пота, от слюней и т.д. Именно поэтому важно следить за состоянием кожи и увлажнять ее по мере сухости. А что лучше всего увлажняет кожу? Конечно, вода.
- Купание очищает кожу. Бактерии, вирусы и другие экзогенные вещества, как правило, проникают в организм через межклеточные промежутки рогового слоя. Эти промежутки прикрывают липиды, обеспечивая целостность кожного покрова. Однако, как уже было указано выше, у деток, склонных к атопии, процесс выработки кожей липидов работает не всегда корректно. Соответственно, одной из мер, направленных на недопущение обострения, является контроль за чистотой кожных покровов и периодическое их очищение (не до фанатизма, дабы не уничтожить полезную флору, но водичкой помыть на сон грядущий не помешает).
- Купание расслабляет. Как правило, стресс, эмоциональное напряжение, депрессия крайне негативно сказываются на течении болезни. А причин для волнения у младенцев много: зубы, новые умелки, зудящие пятна и т.д. В большинстве своем, от купания малыши получают ни с чем не сравнимое удовольствие, а потому это еще один довод в пользу водных процедур.
- Купание полезно для здоровья. Если подходить к купанию со всей ответственностью, то это не только приятное времяпрепровождение, но и закаливание маленького организма (а ведь у атопиков иммунитет зачастую снижен).
Таким образом, купание — это скорее хорошо, чем плохо. Да, есть истории, когда перестали купать и проявления атопического дерматита существенно уменьшились (или даже исчезли вовсе). Однако тут стоит разобраться: как именно купали малыша? Как уже указывалось выше, вода в наших кранах оставляет желать лучшего. Тем не менее, это не повод отказаться от купания — необходимо просто научиться купать правильно, чтобы извлекать из процесса максимум пользы.
Правила купания при атопическом дерматите:
- Купать следует в ванной, а не в душе. Кожа грудничка очень нежная, поэтому сильные струи могут ее повредить (особенно это касается периода обострения).
- Следует применять . Именно наличие хлора в воде зачастую становится причиной отказа от купания, ведь он имеет свойство сушить кожу, что может быть одной из причин обострений заболевания.
- Вода для купания не должна быть горячей. Как известно, в тепле бактерии развиваются значительно активнее, а также усиливается зуд, в связи с чем, начинать купание стоит с температуры не выше 35°-36° Кроме того, если мы собираемся закаливать карапуза, то рекомендуется снижать начальную температуру на один градус в неделю до 26°-28° градусов. Тут, конечно, все индивидуально: пока малыш активно делает заплывы с кругом на шее — это одно, а когда просто сидит, наблюдая за проплывающими уточками — совершенно другая история. Мы в итоге остановились на 32°-33° градусах для сидящего пупса.
- Использование мочалок недопустимо, поскольку они могут повредить нежную кожу и усилить раздражение.
- Моющие средства следует использовать только по мере необходимости (как правило, не чаще, чем 1-2 раза в неделю). Причем это должны быть специальные средства с нейтральным рН (грубо говоря, кислотность) 5,5, подходящие по возрасту и предназначенные для атопиков, а не просто увлажняющие.
Почему именно рН 5,5: считается, что это нормальная кислотность кожи среднестатистического человека (если точнее, нормальный рН кожи находится в диапазоне 5,0–6,0, но маркетологи решили взять среднее значение для удобства). В свою очередь, использование средств с высоким рН (к слову, обычное натуральное кусковое мыло, как правило, имеет рН около 9-11) способствует вымыванию компонентов, поддерживающих кожный барьер (в частности, гидролипидную пленку) на должном уровне. Кожа, безусловно, восстановит свои потери, однако на это потребуется время. При этом, если жирной коже для восстановления требуется около 3 часов, то сухой атопичной коже необходимо гораздо больше времени (до 14 часов). Истончение защитного слоя может привести к колонизации кожи вредоносными микроорганизмами и, как итог, к обострению атопического дерматита.
Однако нейтральный рН — это еще не все. Необходимо учитывать, что некоторые компоненты, включаемые в состав моющих средств, могут пересушивать кожу (в частности, ПАВы типа Sodium Lauryl Sulfate (он же SLS), Sodium Lauroyl Isethionate и другие). Также сушат кожу травы, купание в которых ранее ошибочно считались первой помощью при диатезе. Маме склонного к высыпаниям карапуза следует очень внимательно изучать состав каждого применяемого средства и, по возможности, использовать косметику без указанных ингредиентов.
При выборе средств также следует учитывать, что для периода ремиссии и обострения они разнятся. Кроме того, даже самое гипоаллергенное средство может вызвать негативную реакцию у малыша, склонного в атопии — тут только методом проб.
- Процедура купания должна длиться не более 10-20 минут. Считается, что этого времени достаточно для насыщения кожи влагой.
- После купания кожу следует слегка промокнуть х/б пеленкой, не вытирая ее досуха (мы просто заворачиваем в пеленку и относим на пеленальный столик для дальнейших процедур). Махровое полотенце и интенсивное трение, опять же, могут повредить кожу.
- В течение 3 минут после окончания процедуры на влажную кожу следует нанести эмолент для удержания полученной кожей влаги.
При соблюдении указанных правил купание, как правило, приносит только положительные эмоции карапузу и пользу его нежной коже.
Возможно, Вам будут интересны следующие записи:
Еще не так давно многие дерматологи рекомендовали воздержаться от частых купаний в случае, если у вас диагностирован дерматит. Сегодня взгляды врачей на эту проблему иные: если правильно подобрать состав воды и научиться готовить отвары и настои для купаний, количество водных процедур можно не сокращать. И все-таки большинство людей, страдающих от этого заболевания, интересует вопрос: можно ли купаться при дерматите у взрослых и детей, и если да, то какие правила стоит соблюдать, чтобы не ухудшить состояние кожи?
Можно ли мочить дерматит?
Попадание воды на пораженные участки кожи обычно вызывает усиление симптомов заболевания, а также провоцирует распространение поражения на другие части тела. Чтобы разобраться, можно ли купаться при дерматите у взрослого и ребенка, сначала нужно определить, какая именно разновидность заболевания была диагностирована:
- При атопическом дерматите купаться не просто можно, а необходимо. Главное требование, которое при этом нужно соблюдать – это использование не слишком горячей и не чересчур холодной воды.
- При себорейном дерматите обострение может происходить из-за применения жесткой хлорированной воды. Если заменить ее на мягкую родниковую или термальную, неприятные симптомы могут уменьшиться.
- ри контактном дерматите нужно обратить внимание на состояние кожи после контакта со средствами гигиены – гелем для душа, мылом. Возможно, именно они являются виновниками появления симптомов заболевания.
- Можно ли купаться при аллергическом дерматите? Для начала нужно установить, от чего именно происходит аллергическая реакция. Если вы используете для купания отвары трав, обязательно сообщите об этом доктору: некоторые растения как раз и являются провокаторами аллергического дерматита.
Как нужно и можно мыться при дерматите?
Главное требование по отношению к водным процедурам при дерматите – использование специальных средств личной гигиены максимально щадящих и мягкой воды. Жителям сельской местности проще выполнять это предписание, так как в большинстве случаев у них есть доступ к колодезной или родниковой воде.
А как же быть жителям городов? Горожанам можно посоветовать следующее: отстаивать воду перед купанием, кипятить ее или же приобрести специальную насадку-фильтр, которая надевается на головку душа и задерживает частички хлора.
Что касается температуры воды и продолжительности гигиенических процедур при дерматите, то оптимальным решением будет принятие ванны или душа при температуре 37-38 градусов в течение 10-20 минут. Дольше указанного времени в воде лучше не находиться. Если же выбирать между душем и ванной, то лучше отдать предпочтение именно душу.
Запрещается использовать жесткие мочалки, антицеллюлитные рукавички и скрабы для кожи. Запомните: пораженные дерматитом участки нельзя тереть, поэтому во время и после купания от подобных средств придется отказаться. Это же относится к растиранию кожи после принятия ванны или душа. Откажитесь от интенсивных движений во время вытирания: просто промакивайте мокрую кожу мягким полотенцем, давая влаге самой впитаться в ткань.
Не стоит купаться в бассейнах, так как вода в них обычно очень жесткая и содержит большое количество хлора.
Дерматит и морская вода
Чем ближе период отпусков, тем больше взрослых и детей с кожными проблемами интересует ответ на вопрос: можно ли купаться в море при дерматите – атопическом, аллергическом и других?
Многие люди отмечают, что во время отпуска, проведенного на море, симптомы дерматита уменьшаются. Кожа становится менее сухой, пропадает зуд и покраснение. Причина такой перемены кроется в целебном составе морской воды, который благотворно влияет на пораженные участки эпидермиса.
Кроме непосредственно купаний в море, нужно учитывать и положительный эффект от морского климата. Насыщенный микрокапельками воздух мягко воздействует на поврежденную кожу, не причиняя ей вреда.
В качестве времени для отпуска рекомендуется выбирать бархатный сезон. В этот период разница между температурой воды и воздуха не такая большая, как в июле-августе. Что касается выбора места отдыха, то стоит отдать предпочтение европейским побережьям: резкая смена климата, которая наблюдается при перелете из России в азиатские страны, Турцию и Египет, может негативно сказаться на состоянии кожи.
Минеральная вода при дерматите
Благодаря составу, богатому минералами, микро- и макроэлементами, такая вода производит тонизирующий и целебный эффект. Именно поэтому ее рекомендуется использовать для принятия ванн и обливаний при дерматите. Лучше отдавать предпочтение воде без газа, но если вы купили газированную, не расстраивайтесь: просто дайте ей постоять в открытой посуде, чтобы весь газ вышел.
Термальная вода при атопическом дерматите
В Европе находится много термальных источников: они расположены в Исландии, Франции, Швейцарии, Венгрии. Для тех же, кто пока не готов лично посетить их, есть альтернатива – бутылированная термальная вода, которую можно купить в аптеках и косметических магазинах. Легкая структура, оптимальная мягкость, сбалансированный состав – все это делает термальную воду подходящим средством для лечения дерматитов.
Средства «Ла-Кри» для умывания и купания
Так как на время лечения придется отказаться от использования геля для душа и мыла, их рекомендуется заменить щадящими средствами, в состав которых не входят отдушки, красители и парабены. В частности, вы можете использовать очищающий гель «Ла-Кри». Он содержит производные масла авокадо и оливы, экстракты солодки и грецкого ореха, гипоаллергенные моющие вещества – эти компоненты мягко очищают кожу, не пересушивая ее.
Читайте также
Гормональный дерматит – заболевание кожных покровов, поражающее в основном женщин, реже – детей.
Зуд, покраснения и высыпания на коже, к сожалению, частые спутники беременности.
Обострение дерматита всегда причиняет больному дискомфорт и крайне неприятные ощущения, которые вызывают зуд, покраснение кожи и высыпания.
Дерматит - это общее название различных состояний кожи, характеризующихся воспалением.
Справочник
Заболевание возникает под воздействием определенных факторов у людей с повышенным уровнем чувствительности.
Сопровождается неприятными симптомами, ухудшением самочувствия.
Существует немало способов лечения, применив которые, можно вылечить болезнь предельно быстро .
Как осуществляется диагностика?
Диагностика аллергического дерматита выполняется в больнице врачом-аллергологом . Для этого применяются:
- Анализ крови.
- Анализ мочи.
- Биопсия кожи.
- Исследование кала на дисбактериоз.
Симптомы, видимые на теле пациента невооруженным глазом, не позволяют точно определить вид дерматита, поэтому сдача анализов необходима.
Профилактика заболевания
Профилактические меры включают в себя:
- Употребление здоровой пищи .
- Нужно избегать перееданий . Нередко они приводят к данному заболеванию.
- Влажная уборка в помещении должна проводиться регулярно.
- Средства гигиены, косметические нужно подбирать с особой внимательностью .
- Рекомендуется приобретать одежду из натуральных тканей , а не синтетических.
- Прием витаминов . Позволит укрепить организм, повысит иммунитет. Это поможет избежать аллергических реакций.
- Умеренные занятия спортом . Сделают организм крепким, сильным. Возникновения данного заболевания получится избежать.
- Отказ от вредных привычек .
Можно ли мыться?
Мыться при аллергическом дерматите можно, но при этом необходимо соблюдать несколько важных правил :
- Принимать ванну не рекомендуется, а душ можно . Проводить время в ванной с такой болезнью надо как можно меньше.
- Температура воды не должна превышать 37 градусов. Оптимальное время водных процедур - двадцать минут.
- Запрещается тереть пораженные участки кожи . Нужно отказаться от скрабов, мочалок, гелей для душа, чтобы не раздражать поврежденную область эпидермиса.
- После водных процедур кожу очень осторожно просушивают мягким полотенцем. Нельзя использовать жесткое полотенце и проводить им по коже слишком сильно.
Какие существуют способы лечения?
Существует немало способов лечения заболевания. Выбор метода зависит от локализации недуга:
- На лице . Наиболее эффективными являются аптечные крема, мази. Компрессы на лицо, особенно на веки, накладывают с большой осторожностью, так как кожа лица очень чувствительная и нежная, можно навредить.
- На руках . Подойдут гели, мази, народные средства (примочки, компрессы).
- На теле . Пораженные участки смазывают мазями, гелями и кремами. Однако параллельно с применением этих средств осуществляется прием внутрь лекарственных отваров, травных настоев и чаев.
- На ногах . Для лечения пораженных участков используют лекарственные ванночки с добавлением травяных настоек, используют аптечные крема и мази, компрессы и примочки.
Рекомендуется принимать антигистаминные средства. Они помогут устранить покраснение и зуд предельно быстро, не важно, на каком участке тела проявилась болезнь. Такие средства изготавливаются в виде таблеток и капсул.
Чем лечить: эффективные лекарства
Специалистами разработаны эффективные средства, направленные на устранение заболевания.
Антибиотики
Назначаются врачом, вводятся в организм инъекциями. Осуществлять процедуру должен врач , он и назначает оптимальную для пациента дозировку препарата.
Наиболее эффективными в лечении аллергического дерматита являются:
- Клемастин.
- Лоратадин.
- Преднизолон.
- Мезапам.
- Персен.
Срок лечения антибиотиками определяется индивидуально. Обычно он составляет одну неделю. При тяжелом течении болезни требуется двухнедельный курс.
Мази и кремы
Эффективными мазями и кремами от аллергического дерматита являются:
- Пантенол.
- Бепантен.
- Элоком.
- Цинковая мазь.
- Физиогель.
- Фенистил.
- Скин-Кап.
- Эплан.
Названные средства местного применения снимают зуд и покраснение , способствуют выздоровлению пациента. Нужно мазать их дважды в день на пораженные участки кожи. Обычно через неделю наступает значительное улучшение.
Таблетки
Необходимы для общего лечения, восстановления организма. они устраняют зуд, снимают отечность, устраняют красные пятна. Лучшими препаратами являются:
- Супрастин.
- Тавегил.
- Кларитин.
- Зиртек.
Принимать их нужно в первые пять дней лечения, по одной таблетки 3-4 раза в день. Таблетки запиваются водой.
Особенности лечения при беременности
Лечиться в этот период гораздо сложнее, так как возникает проблема с подбором лекарств. Не все из них подходят, могут вызывать осложнения у женщины и дефекты у плода.
Специалисты разрешают в этот период применять следующие мази и кремы:
- Фенистил.
- Ла-Кри.
- Элоком.
Они состоят из натуральных компонентов , не причиняют вреда ни женщине, ни плоду. Наносятся средства утром и вечером на болезненные участки.
Использовать народные средства в этот период не рекомендуется, так как неизвестно, каким образом отреагирует организм на те или иные компоненты.
Если народные средства все же хочется использовать, рекомендуется применять безобидное растение алоэ в качестве компрессов.
Для этого листик алоэ промывают, разрезают вдоль и прикладывают к пораженному участку на десять минут, после чего убирают. Выполняются процедуры дважды в день.
Разрешается в этот период использовать препарат Зодак .
Его принимают дважды в день по одной таблетке первые пять дней.
Средство снимает зуд и покраснение, не дает болезни развиваться.
Во время беременности очень важно питаться правильно, соблюдать режим дня. Это поможет быстрее вылечиться.
О лечении детей от аллергического дерматита читайте по ссылке.
В чем заключается сестринская помощь при аллергическом дерматите?
Необходима в том случае, если болезнь протекает в тяжелой форме и пациент чувствует себя плохо. В этом случае назначается лечение в стационаре, либо постельный режим дома.
Сестринский уход включает в себя проведение медицинских процедур в больнице, введение лекарств в виде инъекций, прием антибиотиков.
Пациенту нужно восстанавливаться, отдыхать, не перенапрягаться. В этот процесс также входит консультирование пациентов, помощь в подборе лекарств.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Кашица помещается в марлю и прикладывается к поврежденному участку на десять минут , затем компресс убирают, а кожу протирают салфеткой. Рекомендуется проводить процедуру дважды в день.
Помогает выздороветь васильковый чай .
Для его приготовления смешивают 10 г цветков василька и стакан кипятка.
Раствор настаивают не менее двух часов, затем процеживают. Употреблять его необходимо по половине стакана 2-3 раза в день перед едой.
Иван-чай используется в качестве примочек . Для его приготовления смешивают 10 г измельченной травы и стакан кипятка. Средство варится на медленном огне пятнадцать минут, затем убирается с огня и остужается.
Далее раствор процеживают. В него опускается ватный диск, пропитывается лекарством и прикладывается на десять минут к пораженному участку. Затем средство убирают. Процедура проводится не менее двух раз в день.
Эффективной против этого заболевания является болтушка . Готовить ее несложно. Для этого смешивают 40 мл дистиллированной воды с 90% этиловым спиртом. В этой смеси растворяется кубик Анестезина.
В этот раствор добавляются 30 г белой глины и оксид цинка в виде порошка. Компоненты смешиваются и взбалтываются, чтобы не было комков. Готовое лекарство наносится на кожу на двадцать минут , накладывать бинт или марлю не нужно.
Проводится процедура нанесения болтушки каждые восемь часов. Если болезнь проходит тяжело, используется болтушка каждые три часа.
Что делать, если болезнь долго не проходит?
Если заболевание долго не проходит, пациенту прописывают более эффективные, сильные средства . Речь идет об антибиотиках.
Самостоятельно их приобретать нельзя. Они выписываются врачом только в крайнем случае.
Возможно лечение в стационаре . Если болезнь не проходит, самолечением заниматься нельзя. Можно еще больше навредить организму. Помощь врачей в этом случае необходима.
Таким образом, данное заболевание является серьезным, может сильно навредить организму, если его не лечить. Рекомендуется начинать лечение как можно раньше, чтобы быстрее выздороветь.
Существует немало способов лечения, которые эффективно борются с болезнью. Чтобы не навредить себе, следует отправиться в больницу, где будет проведена диагностика заболевания. Своевременное лечение поможет человеку быстро восстановиться, избавиться от недуга.
Видео по теме
Поражая кожные покровы человека, дерматит сопровождается зудом, жжением и другими неприятными ощущениями. Желая облегчить состояние при обострении данного заболевания, многие могут задаваться вопросом: можно ли мыться при дерматите?
Водные процедуры при аллергическом дерматите
Главной проблемой тех, кто страдает аллергическим дерматитом (дерматит кожи рук, дерматит стопы), является усиление зуда в области высыпаний, а также их распространение на остальные участки тела после проведения водных процедур. Однако, несмотря на столь неприятный побочный эффект, ответ врачей на вопрос, можно ли мыться при аллергическом дерматите, является положительным. Но для этого необходимо соблюдать некоторые важные правила:
При аллергическом дерматите принимать водные процедуры можно.
- температура воды для купания не должна превышать 37-38°C, а время пребывания в ней - 20 минут;
- ни в коем случае нельзя тереть пораженную заболеванием кожу. А потому лучше отказаться от раздражающих ее мочалок и скрабов для тела;
- выбирая между ванной и душем, лучше остановить выбор в пользу последнего;
- после водных процедур кожу аккуратно просушивают мягким полотенцем и смазывают питательным или увлажняющим кремом.
При желании возможно использование отвара лекарственных трав для проведения благотворно влияющих на состояние кожи купаний (ромашка, календула и др.). Однако данная процедура должна проводиться только с назначения лечащего врача и при отсутствии аллергии на один из компонентов отвара.
Купание при контактном дерматите
Контактный дерматит отличается от аллергического лишь тем, что возникает в результате непосредственного контакта с аллергеном. Можно ли мыться при контактном дерматите? Если у человека отсутствует негативная реакция на воду, то схема принятия водных процедур в данном случае будет та же, что и при аллергическом дерматите. В противном случае необходимо обратиться к дерматологу для сдачи аллергологических проб с целью выявления реакции на содержащиеся в местной воде вещества (поскольку именно они вызывают кожные высыпания). Лицам, чье заболевание обостряется от контакта с водопроводной водой, рекомендуется перейти на умывания кипяченой или минеральной водой.
Купание при себорее
Можно ли мыться при себорейном дерматите? На протяжении всего периода лечения данного заболевания показаны регулярные водные процедуры с применением специальных средств, поскольку этот вид дерматита может вызвать осложнения - пиодермию. К ним относятся препараты, содержащие цинк, клобетазола пропионат, сульфид селена, циклопирокс или кетоконазол (во избежание развития побочных эффектов назначение препаратов должно осуществляться лечащим врачом).
Совет! При обострении себореи показано мытье головы с периодичностью раз в 1-2 дня и умывание лица и тела 2 раза в день с использованием выписанных лечащим врачом лекарственных средств.
Влияние морской воды
Если нет аллергии на морскую воду, то купание в ней производит благотворный эффект при дерматите.
Также нередко можно услышать вопрос: можно ли купаться в море при дерматите? Задают его не случайно, поскольку купание в морской воде, при отсутствии на нее аллергических реакций, действительно производит благотворный эффект. Особенно рекомендуются поездки на море в бархатный сезон, когда температура воды соответствует норме для людей, страдающих дерматитом.
Однако в случаях обширного обострения данного заболевания рекомендуется предварительная консультация специалиста.
Как видим, вышеупомянутое заболевание не является противопоказанием к гигиеническим процедурам. Водные процедуры, проводимые в рамках рекомендуемых условий, облегчат состояние больного, в то время как отсутствие гигиены лишь усугубит имеющиеся проблемы.
Атопический дерматит – это заболевание кожного покрова, которому часто подвержены маленькие дети. Поэтому вопрос, можно ли купать и в чем купать ребенка при атопическом дерматите всегда является актуальным.
Мнение специалистов
Не так давно, большинство врачей дерматологов не рекомендовали принимать водные процедуры при проблемной коже. Было принято считать, что влага затрудняет процесс заживления симптомов дерматита. Сегодня ответ специалистов на вопрос, можно ли мыться при этом заболевании зависит, прежде всего, от диагностированной разновидности заболевания кожи. Пациенту, страдающему атопическим дерматитом, сегодня не запрещено купаться, единственное ограничение не принимать ванны в слишком горячей или холодной воде.
Основные правила купания
Правильное проведение водных процедур поможет получить максимальную пользу и не ухудшить состояние кожи:
- Продолжительность нахождения в воде не более 20 минут. Температура воды должна быть приятной для купания, это 37-38 градусов.
- Не мыться при дерматите в воде содержащей хлор. Водопроводную воду придется прокипятить или приобрести специальный фильтр.
- Не купаться в бассейнах, так как вода там, как правило, хлорированная.
- Желательно не принимать ванны, а отдать предпочтение душу.
- Не следует пользоваться мочалками, различными щетками или скрабами, это может ухудшить состояние поврежденных участков кожи.
- Также не следует вытираться или растираться, можно лишь промокнуть тело мягким полотенцем.
Все используемые средства для купания не должны содержать щелочных или аллергенных компонентов.
Средства для купания при атопическом дерматите
Купать малыша при атопическом дерматите можно и даже нужно, чтобы соблюдать гигиену, однако, важно проконсультироваться с врачом, чтобы он объяснил, как именно необходимо проводить водные процедуры.
Все средства для купания при атопическом дерматите можно подразделить на следующие группы:
- Эмульсии (Эмолиум, Ойлатум).
- Масла (Авен, Мустела Стелатория).
- Пенки и гели (ванна Трикзера, А-дерма).
- Ванны с отваром трав.
Способ употребления специальных средств для купания, как правило, описан на упаковке. Для подготовки лечебной ванны народная медицина предлагает применять такие травы как череда, крапива, чистотел, а также корень лопуха, березовые почки и листья, молоко и оливковое масло, морскую соль и крахмал.
Перед приготовлением ванны обязательно нужно проверить индивидуальную непереносимость к используемым компонентам.
Каждое купание должно заканчиваться увлажнением кожи. Для этого рекомендуется применять препараты; Бепантен, Пантенол, Дерма и другие подобные мази. Для увлажнения кожи на протяжении всего дня можно при помощи увлажнителей воздуха, либо при их отсутствии пользоваться специальной термальной водой (Авен, Ля-Рош-Позе).
Лечебные ванны при атопическом дерматите довольно эффективны. Они способствуют снижению воспаления пораженных участков кожи. К самым распространенным рецептам ванн относят:
- Ванна с березовыми почками и листьями, 200 гр. листьев и почек заливается литром кипятка и настаивается 3 часа. Далее процедить и влить в приготовленную ванну.
- Тем же способом настаивается отвар из таких трав как чистотел, фиалка, крапива, череда.
- Ванна Клеопатры. Литр молока смешивают с половиной стакана нерафинированного оливкового масла. Приготовленную смесь влить в ванну и принимать около 15-20 минут.
- Ванна с морской солью. Добавить в ванну 5 ложек соли и перемешивать до окончательного растворения.
- Крахмальная ванна: на литр воды добавить 2-3 ложки крахмала. Полученную смесь влить в ванну.
Море и атопический дерматит
После водных процедур при атопическом дерматите, кожу малыша важно увлажнить специальными препаратами.
Пребывание у моря нередко является благоприятным фактором при лечении различных заболеваний. Также и при атопическом дерматите отдых на море способен принести немало пользы для состояния кожи :
- Морской климат уменьшает болезненные процессы кожного покрова.
- Морская вода уменьшает проявления зуда, сухости и покраснения кожи.
- Влажный морской воздух способствует снижению интенсивного периода обострения.
С особой ответственностью следует отнестись к выбору времени и места отдыха, резкая смена климата не должна навредить общему состоянию организма ребенка. Следующие рекомендации могут помочь с выбором места отпуска:
- Лучший период для отдыха с ребенком, страдающим атопическим дерматитом на море – бархатный сезон (сентябрь, октябрь). Жаркий летний климат вреден при кожных заболеваниях.
- Не следует ехать отдыхать за границу с ребенком младше трех лет. Процесс акклиматизации в этом возрасте переносится сложнее.
- Благоприятными местами для отпуска на море могут стать побережья Азовского и Мертвого моря, курорты Болгарии и Греции.
Для того чтобы отпуск на море принес наибольшую эффективность в лечении атопического дерматита следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Обязательное использование солнцезащитных средств. Солнечные ожоги могут привести к обострению заболевания.
- Как можно редко находиться непосредственно под солнцем.
- Не следует долгое время пребывать на улице при температуре выше 35 градусов.
- Благоприятное время для нахождения на солнце это утренние и вечерние часы.
- Не допускать избыточного потоотделения, пот способен раздражать больные участки кожи.
- Не следует купаться в море больше 10 минут, при этом важно постоянно наблюдать за состоянием кожи.
- После морской воды следует принять душ, для удаления остатков соли с поверхности тела.
- После душа промокнуть тело мягким полотенцем.
На протяжении всего отдыха следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не стоит злоупотреблять экзотическими продуктами. Также следует придерживаться привычного режима дня и не допускать стрессового состояния для ребенка.
Купание на море при атопическом дерматите полезно, если соблюдать некоторые несложные правила.
Водные процедуры при атопическом дерматите не только разрешены, но и настоятельно рекомендованы дерматологами. Соблюдая общие принципы купания, при этом выполняя все рекомендации врача по основному лечению заболевания, можно значительно облегчить состояние ребенка во время обострения и ускорить процесс полного выздоровления.
Атопический дерматит считается детской болезнью. Он возникает с раннего возраста и очень тяжело поддается лечению. Реже встречается аллергическое проявление после 12 лет.Главной причиной возникновения заболевания считается генетическая предрасположенность. Наличие бронхиальной астмы и проявлений атопического дерматита у кровных родственников, значительно увеличивают шансы, что он унаследуется ребенком.
Также провокаторами могут быть и внешние факторы, такие как:
- Контакт с домашними животными (аллергия на шерсть);
- Пыльца;
- Продукты питания;
- Инфекционные заболевания у беременных;
- Токсикоз во время беременности;
- Злоупотребление в период беременности вредными привычками.
Симптоматика проявлений атопического дерматита
Выделяют три фазы протекания болезни, соответственно этим фазам проявляются и симптомы:- младенческая (до 3-х лет): проявляется в виде покраснений и мелкой сыпи на коже, это явление наблюдается в основном на коже лица, ягодицах и конечностях;
- детская (от 3 до 7 лет): наблюдается в местах сгиба суставов, на этих участка кожа тусклая, очень сухая, могут появляться чешуйки сухой кожи и трещины. Проявляется в виде покраснений и образований папулы;
- взрослая: кожа очень сухая, симптомы проявляются в области шеи, лице, спине, груди. Иногда могут появиться трещины на локтях и стопах.
Практически все проявления атопического дерматита сопровождаются зудом и жжением кожи.
В таких случаях необходимо медицинское вмешательство. Так как при острой форме протекания болезни были проявления бронхиальной астмы, которая может стать причиной асфиксии.
Как правильно принимать душ при атопическом дерматите?
Некоторые специалисты считают, что вода не дает заживать ранам и сопутствует распространению дерматита по всему телу. Это далеко не так, если правильно принимать душ или ванну при атопическом дерматите , они могут быть даже полезными и лечебными.Необходимо соблюдать следующие правила:
- Вода должна быть очищена от хлора, для этого ее надо прокипятить методом фильтрации;
- При купании не использовать мочалок, щеток или других предметов, что могут повредить кожу;
- Во время купания, не используйте мыло или другие щелочные средства, которые раздражают кожу, лучше купите в аптеке гипоаллергенные препараты для купания;
- Водные процедуры не должны длиться более 20 минут, вода должна быть не холодной, и не горячей;
- Вытирая тело ребенка, не надо тереть, делайте все аккуратно, промакивая кожу малыша.
Все свои действия необходимо согласовывать с лечащим доктором, чтобы не навредить и так воспаленной коже малыша.
Видео: «Атопический дерматит»
Причины развития атопического дерматит а
Точно определить причину атопического дерматита пока не удалось, но существуют предрасполагающие факторы (генетика, пищевые аллергии, инфекции, раздражающее воздействие химических веществ, экстремальные температура и влажность, а также стрессы). Примерно 10% всех случаев атопических дерматитов вызываются аллергией на определенные виды пищевых продуктов (например, на яйца, земляные орехи, молоко). Атопический (аллергический) дерматит имеет тенденцию обостряться при усиленном потоотделении, нервно-психическом напряжении и экстремальных значениях температуры и влажности.
Раздражение - вторичная причина атопического дерматита; вызывает изменение структуры кожи, что в конце концов приводит к хроническому повреждению кожи.
Факторы, играющие роль в реализации атопического дерматита.
В 80% случаев семейный анамнез отягощен, причем чаще по линии матери, реже по линии отца, а часто - по обеим. Если атопические заболевания есть у обоих родителей, риск заболевания у ребенка составляет 60-80%, если у одного - 45-50%, если оба здоровы - 10-20%. Эндогенные факторы в сочетании с различными экзогенными факторами приводят к развитию симптомов атопического дерматита.
В первые годы жизни атопический (аллергический) дерматит является следствием пищевой аллергии. Частой причиной являются белки коровьего молока, яйца, злаки, рыба, а также соя. Известны преимущества грудного вскармливания, но необходимо соблюдение гипоаллергенной диеты кормящей матерью. Но в некоторых случаях, когда сама мать страдает тяжелой аллергией, приходится применять искусственное вскармливание молочными смесями на основе высокогидролизированных или частично гидролизированных молочных белков, реже соевые смеси.
С возрастом ведущая роль пищевой аллергии в возникновении атопического дерматита уменьшается (например, до 90% детей, не переносивших коровье молоко, приобретают способность его переносить - толерантность - к 3 годам), и на первый план выходят такие аллергены, как клещ домашней пыли, пыльца, споры плесневых грибов. Особую роль в течении атопического дерматита играет стафилококк. Он высевается с 93% участков пораженной и с 76% интактной (не измененной на вид) кожи. Стафилококк вырабатывает эндотоксины со свойствами суперантигенов и может поддерживать хроническое воспаление при атопическом дерматите.
Симптомы потницы
Внешне признаки аллергических дерматитов отличаются друг от друга характером сыпи.
Потница возникает на сгибах рук, ног, шее, подмышками, в тех местах, где повышена влажность и которые чаще потеют. Сыпь при потнице мелкая, розовая, не воспаляется и быстро, в течение 2-3 дней проходит. Часто задают вопрос, может ли быть потница на лице, когда весь ребенок покрыт мелкими прыщиками, сыпью с ног до головы – это не потница, а аллергический дерматит (это тот же атопический дерматит), хотя эти понятия схожи, и проходит такая сыпь намного дольше – в течение месяца при условии строгой гипоаллергенной диеты и умеренном питании.
Симптомы диатеза, атопического дерматита
Диатез чаще проявляется как покраснение щек, шелушение, прыщики на щеках и лице и дальше лица не распространяется. Причина диатеза по простому – «что-то не то съели», это моментальная аллергическая реакция ребенка на продукт питания и проходит, если исключить этот аллерген из меню ребенка. Диатез - это не самостоятельное заболевание, а младенческая стадия атопического дерматита, и если игнорировать его проявления и не лечить, аллергический дерматит перейдет во взрослую стадию.
Сыпь при аллергическом дерматите - мелкие красные прыщички в основном на сгибах и кистях рук, ног, подмышками, на боках, на животе, на голове, в том числе и в волосах, и покрасневшие шершавые пятна вокруг глаз и на щеках, часто на теле. Пятно сыпи может увеличиваться в размерах и мокнуть (детская экзема), воспаляться, напоминая прыщ или сыпь при ветрянке, кожа может утолщаться, трескаться. Сыпь часто сопровождается зудом, особенно по ночам и после того, как ребенок вспотеет. Сыпь при атопическом дерматите долго не проходит даже при гипоаллергенной диете, оставляет после себя темные пятна на коже .
Основная причина обострения атопического дерматита в возрасте до года – тот же аллерген и переедание. Аллергия – чрезмерно активная реакция иммунной системы на чужеродный белок. Иммунная система находит его, вырабатывает антитела, которые нейтрализуют аллерген – процесс сопровождается воспалительной реакцией. Дело в том, что ферменты ребенка не могут полностью расщепить некоторые вещества и они поступают в кишечник в виде аллергена. При переедании также не вся пища успевает разложиться на усваиваемые организмом составляющие и она начинает гнить в кишечнике, появляются токсины, которые всасываются в кровь и вызывают аллергическую реакцию организма. Незрелая печень ребенка не способна нейтрализовать эти токсины, и они выделяются с мочой, через легкие и с потом. С потом токсины – аллергены – попадают на кожу, кожа воспаляется, появляется атопический дерматит, к воспалению присоединяется инфекция.
Печень у ребенка - один из самых незрелых органов, но ее активность, ее способность к нейтрализации всосавшихся токсинов индивидуальны. Именно поэтому аллергический дерматит есть не у всех; взрослая печень может нейтрализовать почти все, поэтому у взрослых нет таких проблем; атопический дерматит часто проходит с возрастом, что обусловлено дозреванием клеток печени.
Атопический марш.
Атопический марш является естественным ходом развития проявлений аллергического дерматита. Он характеризуется типичной последовательностью развития клинических симптомов атопической болезни, когда одни симптомы становятся более выраженными, тогда как другие идут на убыль. Обычно симптомы и признаки атопического дерматита предшествуют появлению бронхиальной астмы и аллергического ринита. По данным нескольких исследований, приблизительно у половины пациентов с атопическим дерматитом в дальнейшем развивается бронхиальная астма, особенно при тяжелом аллергическом дерматите, и у двух третей - аллергический ринит
У детей с самым легким течением заболевания не было отмечено развития аллергического ринита или бронхиальной астмы. Степень тяжести атопического дерматита можно рассматривать как фактор риска бронхиальной астмы. По данным исследований, при тяжелом атопическом дерматите риск развития бронхиальной астмы составляет 70%, при легком - 30%, а в целом среди всех детей - 8-10%. Поэтому так важно, чтобы лечение было направлено не только на предотвращение обострений самого атопического дерматита, но и на то, чтобы предупредить развитие других форм атопической болезни.
Заболевание отрицательно сказывается на качестве жизни больных и их семей, а также требует немалых расходов. Исследования показали, что уход за ребенком с атопическим дерматитом связан с большим стрессом, чем уход за ребенком с инсулинозависимым сахарным диабетом.
Лечение кожных аллергических симптомов и атопического дерматита
Лечение потницы: не допускайте, чтобы ребенок потел, часто меняйте подгузник, мокрые ползунки, поддерживайте в комнате ребенка нормальную влажность и температурный режим 20-21 градус. Хотя бы временно уберите из-под простыни ребенка клеенку. Купайте ребенка в слабо-розовом растворе марганцовки, либо добавляйте в ванну настой череды. Пораженные места смазывайте детским кремом или стирилизованным растительным маслом.
Лечением диатеза - начальной стадии атопического дерматита - является исключение из рациона питания ребенка продуктов, способных вызвать аллергию. Исключение аллергена из меню мамы, если она кормит ребенка грудью. Проявления диатеза можно смазывать настоем череды, но лучше настоем лаврового листа – не так сильно сушит кожу, как череда. Отдельные прыщики можно смазывать зеленкой.
Лечение и последствия атопического дерматита весьма многограннее и имеют больше нюансов. Помимо того, что лечение атопического (аллергического) дерматита проходит успешно только при условии выполнения рекомендаций, перечисленных выше для лечения потницы, есть и дополнительные методы лечения.
Лечение атопического дерматита
В настоящее время полное излечение от атопического дерматита не представляется возможным. Атопический дерматит - хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение аллергии. Эффективность лечения при атопическом дерматите значительно повышается при условии обучения пациента, его родителей и семьи в системе аллергошкол.
Так как атопический дерматит хроническое заболевание, то для успешности его лечения требуется постоянное сотрудничество между врачом и родителями маленького пациента.
Усилия доктора направлены, в первую очередь, на подавление аллергического воспаления кожи малыша и уменьшение действия аллергенов. Правильно подобранная диета, с исключением из рациона пищевых аллергенов, может существенно улучшить состояние, прогноз и исход атопического дерматита.
Ведущим врачом у детей с атопическим дерматитом должен быть дерматолог, взаимодействующий с аллергологом и другими специалистами (невропатолог, гастроэнтеролог).
Наружное лечение занимает важное место в комплексном лечении детей с атопическим дерматитом. Его выбор зависит от состояния кожи, площади поражения и стадии болезни, а целями являются: подавление воспаления в коже, уменьшение зуда, устранение сухости, профилактика вторичной инфекции.
Основные цели лечения атопического дерматита.
1. Устранение или уменьшение воспалительных изменений на коже и зуда.
2. Восстановление структуры и функции кожи, нормализация влажности кожи.
3. Предотвращение развития тяжелых форм заболевания.
4. Лечение сопутствующих заболеваний.
5. Предотвращение прогрессии атопической болезни (атопического марша).
Средства лечения атопического дерматита логически вытекают из его причин:
Аллергические симптомы провоцирует аллерген, следовательно, все потенциальные аллергены из меню ребенка и вокруг него нужно исключить, так как аллергены еще и усиливают действие друг друга. Пример: вы давали ребенку вишню – не было высыпаний на коже, а дали ребенку вишенку во время обострения атопического дерматита и сыпь молниеносно расползлась по всему телу. То же относится к жареному, сладкому. Жирные продукты не могут расщепиться и усвоиться полностью, а сахара усиливают процессы брожения в кишечнике, отравляя детский организм токсинами. Исключите из меню на время аллергических высыпаний все красные овощи и фрукты, ягоды и соки из них, зелень, злаки, содержащие глютен, особенно манную кашу. Питание, диета ребенка с атопическим дерматитом полностью распространяется и на маму, если она кормит грудью.
Устранение контакта с аллергеном.
При лечении атопического дерматита важную роль играют мероприятия по уменьшению контакта с аллергенами. В раннем возрасте основную роль играют диетические ограничения.
Диета, как правило, включает в себя избегание яиц и коровьего молока, а также экстрактивных веществ, пищевых добавок, консервантов, эмульгаторов, жареных блюд копченостей, соусов, газированных напитков и продуктов с высокой аллергизирущей активностью (мед, шоколад, какао), независимо от того, были они причинным фактором или нет. При этом примерно в 90% случаях пищевыми продуктами, вызывающими обострения атопического дерматита являются молоко, яйца, арахис, соя, пшеница и рыба. Если пищевой аллерген является значимым, то его устранение из диеты приводит к значимому клиническому улучшению. Но, поскольку практически любой продукт может вызвать аллергическую реакцию, то подбор такой элиминационной диеты (диеты с исключением определенных продуктов) должен быть строго индивидуальным и основываться на доказанной непереносимости продукта. Помимо этого рекомендуется уменьшение количества соли в пище.
Гипоаллергенная диета. Примерное меню ребенка - атопика
завтрак - каша из необжаренной гречки (варенная на третьей воде и вымоченная сначала пару часов)+ масла полчайной ложки на грамм 200 каши.
обед - суп-пюре: овощи варенные и помятые чуть-чуть (вымоченный картофель, капуста белокочанная, лук, растительное масло чайная ложка)+ говядина 50 грамм, варить 30 мин. затем слить и опять варить до готовности.
ужин - каша из пшена (без глютена, это не пшеница!)Если коротко, то - перебрать, помыть 6 раз в холодной воде, затем на 3ей воде варить. Объясню: на 3ей воде, значит закипело-слили и так 2 раза.
Из фруктов только яблоки, но не магазинные.
Все травы могут быть аллергенами и давать накопительную аллергию, то есть высыпет через 3-4 недели и непонятно отчего.
Не перекармливайте ребенка, пусть он ест медленно, небольшими порциями и хорошо пережевывая пищу если уже жует – так он насытится меньшим количеством еды и она усвоится полностью. При искусственном вскармливании из бутылочки разведите в воде меньшее количество смеси, чем положено по норме, сделайте поменьше дырку в соске. Иногда отнимайте бутылочку и давайте снова через некоторое время. Любой педиатр вам скажет, что у худых детей атопический дерматит встречается очень редко.
В более старшем возрасте все большую роль играют мероприятия по устранению из окружающей среды аллергенов клеща домашней пыли, аллергенов животных, плесневых грибков, пыльцы и т.д.
Некоторые меры следует применять независимо от того, какой именно аллерген является «виновным» в возникновения атопического дерматита. Прежде всего речь идет об уменьшении контакта с пылью, рекомендациям по уборке и по уходу за постельными принадлежностями.
Не следует ставить компьютер, телевизор и другую бытовую технику в спальне. В доме, где живет аллергик, категорически нельзя курить.
Также детям со склонностью к атопическому дерматиту следует избегать контакта с ирритантами (раздражающими веществами), в том числе щелочным мылом и детергентами, входящими в состав обычных средств бытовой химии, избегать раздражающего действия факторов температуры и влажности, структуры ткани.
Не пользуйтесь закрытой облегающей одеждой, а замените ее просторными вещами из хлопка или смесовых тканей, чтобы избежать перегрева. Наиболее важными качествами в данном случае, по-видимому, являются воздухопроницаемость и мягкость (одежда не должна натирать!). Два рандомизированных контролируемых исследования выявили, что с точки зрения комфорта и отсутствия раздражения кожи большую роль играли такие факторы, как текстура или мягкость/грубость ткани, чем использование натурального или синтетического материала. Ногти надо коротко стричь, чтобы не повредить кожу при расчесывании атопических проявлений.
Что касается такой меры, как использование специальных противоаллергенных защитных чехлов, непроницаемых для аллергенов, то эта мера также может оказаться полезной всем больным с атопическим дерматитом. Об этом говорят данные медицинских исследований. Так, в 12-месячном исследовании у взрослых применение специальных защитных чехлов на постельные принадлежности привело к клиническому улучшению течения атопического дерматита даже у пациентов, у которых не была выявлена гиперчувствительность к клещу домашней пыли. Это свидетельствует о том, что такие чехлы уменьшают контакт с целым рядом факторов (с аллергенами других групп, раздражающими факторами и даже, возможно, с бактериальными суперантигенами).
Изъять все меховые игрушки, пластмассовые и резиновые игрушки, имеющие хотя бы незначительный запах. Оставшиеся игрушки часто мыть с детским мылом.
Попадание аллергенов в кровь мы ограничили, что же делать с уже имеющимися? Поскольку токсины могут выводиться с мочой, побольше поите ребенка при обострении атопического дерматита. Воду лучше давать не кипяченую, а артезианскую с минеральными веществами.
Ограничить всасывание токсинов из кишечника помогут сорбенты: энтеросгель, сорбогель, смекта, активированный уголь – они абсолютно безвредны, не всасываются в кишечнике и их имеет смысл принимать и кормящей маме и ребенку.
Очень важно при Атопическом дерматите добиться устойчивого стула 1-2 раза в день и у ребенка, и у кормящей мамы. Хорошо в этом смысле работает сироп лактулозы - дюфалак, нормазе – его можно применять даже маленькому ребенку, не вызывает привыкания, но начать лучше с самой маленькой дозировки и постепенно довести до нормы, рекомендуемой для возрастной группы. Давать сироп лучше утром натощак, отменять так же постепенно уменьшая дозу.
Теперь нужно свести к минимуму потливость и контакт кожи с всяческими микробами. Поддерживайте в комнате ребенка оптимальный температурный режим 20-21 градус и влажность 60-70%, чаще проветривайте, каждый день меняйте постельное белье. Часто меняйте нательное белье, оно должно быть хлопчатобумажным, с длинными рукавами и штанинами. Как только белье стало влажным – сразу смените. Стирать вещи ребенка с атопическим дерматитом - постельное белье (в том числе свое), одежду только в детском порошке или с детским мылом.
Гулять нужно побольше, при этом одевая на ребенка минимальное количество одежды. Одежда не должна натирать, вообще минимизировать контакт кожи с верхней одеждой, синтетикой, красителями.
Особо о купании при Атопическом дерматите.
Ванны не очень хорошо сказываются на течении атопического дерматита. Купать при обострении заболевания нужно недолго, в теплой и только кипяченой воде, либо воде пропущенной через хороший фильтр – вода не должна содержать хлора! Купать можно в слабом чистотеле, слабо-розовом растворе марганцовки, в ванне с добавлением морской соли (чуть-чуть). Мылом и шампунем при атопическом дерматите пользоваться только детским и не чаще 1 раза в неделю, чтобы не смывать защитную жировую пленку с кожи ребенка.
Запрет купания при Атопическом дерматите является ошибкой, но при этом необходимо соблюдать несколько простых правил:
1. Ванна или душ должны быть умеренно теплыми. Оптимальная продолжительность купания - около 20 минут. Лучше, если это возможно, использовать дехлорированную воду (фильтры или отстаивание воды в ванне в течение 1-2 часов с последующим добавлением кипятка.
2. Нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу вне зависимости от того, есть ли симптомы аллергического дерматита на данный момент. Можно использовать только высококачественные гипоаллергенные очищающие средства с нейтральным рН.
3. При обострении атопического дерматита после купания кожу следует промокнуть мягким полотенцем (не вытирать насухо и не растирать!) и нанести в течение 3 минут смягчающее средство (Бепантен, Липикар, F-99 и т.п.).
4. Следует избегать купания в бассейнах с хлорированной водой. В некоторых случаях отрицательного воздействия можно избежать, применяя после сеанса душ с использованием мягких очищающих средств, с последующим нанесением увлажняющих и смягчающих кожу препаратов.
Медикаментозное лечение атопического дерматита
Лечение Атопического дерматита назначает только врач индивидуально, исходя из симптомов и характера сыпи.
Некоторые педиатры советуют принимать анаферон во время обострения атопического дерматита. Анаферон оказывает модулирующее влияние на все ключевые компоненты иммунной системы, значительно повышая продукцию ИФН, что снижает уровень Th 2 (Т-хелперов 2) активации и обеспечивает не только профилактику ОРВИ, но и способствует понижению уровня иммуноглобулина Е IgE (одного из показателей аллергической настроенности организма). Это было доказано при клинических исследованиях Анаферона детского на группе детей с бронхиальной астмой.
Роль аллерген-специфической иммунотерапии в лечении атопического дерматита.
Если установлен причинный аллерген, важное значение приобретает аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Полученные данные говорят о том, что АСИТ может не только предотвратить обострения атопического дерматита, но и воспрепятствовать прогрессированию атопического марша.
Какие средства системного (общего) действия применяются при атопическом дерматите?
Прежде всего, антигистаминные препараты. Показания к их назначению обусловлено важнейшей ролью гистамина в механизмах развития кожного зуда.
В исследовании ETAC (по-английски: Лечение Ребенка с Атопией на Раннем Этапе) изучалась роль цетиризина (зиртек) в предотвращении развития атопического марша. Младенцы получали лечение высокими дозами цетиризина (0.25 мг/кг два раза в день) или плацебо. Результаты исследования не совсем однозначны, но в целом применение Зиртека привело к снижению риска развития бронхиальной астмы в 2 раза у детей с сенсибилизацией к аэроаллергенам.
Медикаменты противоаллергенные: супрастин, тавегил, димедрол. При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты местного действия – фенистил-гель. Сухую кожу и трещины часто мазать бипантеном, дермопантеном (крем или мазь).
Антигистаминные препараты первого поколения назначаются в период выраженного обострения атопического дерматита, когда их седативный эффект необходим. Для длительного применения выбирают препараты 2 и 3 поколения, т.к. они не вызывают сонливости, сухости во рту; нет необходимости в частой смене препарата.
Системные антибиотики применяются при повышении температуры и лимфадените, явных признаках вторичной инфекции.
Предпочитают группу макролидов и цефалоспорины 2-3 поколения.
В особо тяжелых, упорных случаях, при наличии обширных эрозированных поверхностей кожи применяют системные гормоны (глюкокортикоиды).
Иногда назначаются средства, регулирующие функцию нервной системы.
При обычном неосложненном течении атопического дерматита при отсутствии признаков иммунологической недостаточности иммунотерапия не назначается.
Наружное (местное, топическое) лечение атопического дерматита.
Без наружной терапии невозможно представить себе лечение атопического дерматитита.
Цели местного лечения атопического дерматитита:
1. Подавление воспаления в коже и связанных с ним основных симптомов острой (гиперемия, отек, зуд) и хронической (лихенификация, зуд) фаз заболевания.
2. Устранение сухости кожи.
3. Профилактика вторичной инфекции.
4. Восстановление поврежденного эпителия.
5. Улучшение барьерной функции кожи.
Использование увлажнителей совместно с гидратацией может способствовать восстановлению и сохранению барьера рогового слоя. Устранение сухости кожи - важнейшая часть лечения атопического дерматита.
При обострениях применяют наружные гормональные препараты топического (местного) действия. Предпочтение отдается препаратам последнего поколения (Адвантан, Элоком). Лечение начинают с высокоактивных средств (3-5 дней), а затем (при необходимости) продолжить терапию менее активным препаратом (до 2-3 недель).
Хорошо помогают при внешних проявлениях аллергии (только на саму сыпь, не устраняя причины дерматита)кортикостероидные гормональные мази и кремы. Кортикостероидные гормоны последнего поколения относительно безопасны и имеют минимум побочных эффектов благодаря тому, что практически не всасываются в системный кровоток, применяются при атопическом дерматите с полугода. Это, например, элоком, адвантан. При мокнутии лучше применять виде крема, при сухости кожи и трещинах – мази. Резко отменять гормоны не стоит, постепенно снижайте дозу препарата, смешивая гормональный крем с детским кремом, мазь с бипантеном.
Нельзя применять фторированные гормоны детям первых лет жизни, а также всем пациентам - на лицо, шею, в естественных кожных складках и аногенитальной области в связи с риском развития атрофии кожи.
Гормональные наружные средства абсолютно противопоказаны:
1. при туберкулезном, сифилитическом и любом вирусном процессе (включая ветрянку и простой герпес) в месте нанесения препарата,
2. при кожной реакции на вакцинацию в месте нанесения препарата,
3. при повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Причины, по которым лечение топическими гормональными препаратами может быть неэффективно:
1. продолжающийся контакт с аллергеном,
2. суперинфекция золотистым стафилококком,
3. неадекватная активность препарата,
4. использование в недостаточном количестве,
5. несоблюдение режима лечения,
6. реакция на компоненты препарата,
7. редко - нечувствительность к стероидам.
Помимо этого, при обострении атопического дерматитаприменяются различные примочки, влажно-высыхающие повязки, дезинфицирующие жидкости (фукорцин, жидкость Кастелляни, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый). При присоединении вторичной инфекции существуют готовые формы наружных антибиотиков (тетрациклиновая мазь), противогрибковых средств (кандид, клотримозол) и их комбинаций. При глубоких трещинах применяются препараты, влияющие на регенерацию и процессы микроциркуляции в коже (цинковая мазь).
Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита.
Несмотря на эффективность стероидов, их применение, особенно на участках с тонкой кожей (лицо, шея, естественные складки, анальная область, наружные половые органы) может вызвать ряд побочных эффектов: атрофию кожи, развитие стрий, телеангиоэктазий (расширенных мелких сосудиков) и т.д. Если же площадь поражения очень велика, то применение стероидов может вызвать системный эффект. Поэтому ведутся разработки топических негормональных препаратов.
В настоящее время таким новым негормональным препаратом местного действия является Элидел (пимекролимус 1% крем). Он относится к новому классу ингибиторов кальциневрина (блокирует особый фермент в Т-лимфоцитах, ответственный за выработку воспалительных медиаторов). Он хорошо проникает в кожу, но практически не проникает через кожу в системный кровоток. Его применение разрешено начиная с 3-месячного возраста, и он не вызывает образования стрий, телеангиоэктазий и атрофии кожи. Кроме того, по показателю облегчения зуда препарат демонстрирует более быстрый эффект, чем кортикостероиды.
Предложена новая стратегия подхода к лечению обострения атопического дерматита на основе Элидела, при которой в качестве постоянного поддерживающего лечения применяются увлажняющие и смягчающие кожу средства, а при первых, самых ранних признаках надвигающегося обострения аллергического дерматита начинается лечение Элиделом 2 раза в день, и только при тяжелых обострениях используются топические гормональные препараты.
В последнем случае после курса топических гормонов Элидел используют для продолжения лечения после стихания процесса до умеренного и продолжают до стихания обострения, а в дальнейшем рекомендуется его применение при появлении первых симптомов атопического дерматита. Исследования показали, что с помощью такой стратегии можно предотвратить прогрессирование обострения до тяжелого, при лечении легких и среднетяжелых обострений вообще обойтись без использования гормональных препаратов, а с помощью стратегии раннего применения добиться контроля заболевания. От новой стратегии ожидают долгожданной возможности прервать прогрессирование атопического марша. К сожалению, препарат не из дешевых. Но уже сейчас он занял прочное место в лечении проявлений на участках с чувствительной тонкой кожей.
Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита.
При атопическом дерматите широко применяется фототерапия в качестве полезного дополнения к лечению медикаментозными методами. Это позволяет не только улучшить симптомы, но и сократить применение стероидных препаратов. Применяются и другие физиотерапевтические методы (лазаротерапию, ультрафонофорез, переменное магнитное поле, КВЧ-терапию.
Хороший эффект может оказать санаторно-курортное лечение.
Рассматривается возможность лечения атопического дерматита с помощью анти- IgE-антител (омализумаб, или Xolair). Подобный метод начинали применять при среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астме. Исследования по его использованию при атопическом дерматите еще не завершены.
Еще препараты, использующиеся при атопическом дерматите: Сунамол С (из яичной скорлупы), зодак, сыпь мазать на выбор и по ситуации либо элоколом (если очень сильный зуд), либо драполеном (гормональная противовоспалительная мазь). Мазь Фуцидин Г и капли Фенистил, креон, зиртек.
Профилактика атопического дерматита.
Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний кожи в детском возрасте, возникающее в первую очередь у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям, имеющее хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления и обусловленное гиперчувствительностью к аллергенам.
Наследственная отягощенность по атопии оценивается в 50-70% и более. Выявлено, что у таких детей один из родителей страдает аллергией в 20-50% случаев. Когда аллергией страдают оба родителя, то вероятность развития атопического дерматита у ребенка возрастает до 75 %. Кроме того, доказано, что у 80% больных атопическим дерматитом прослеживается также наследственная отягощенность по таким атопическим заболеваниям, как атопическая бронхиальная астма, атопический конъюнктивит, крапивница, вазомоторный ринит.
Атопический дерматит в большей степени (66%) поражает девочек, реже мальчиков (35%). По мнению многих исследований, у детей, живущих в мегаполисах атопический дерматит встречается чаще, чем у детского населения сельской местности.
Мероприятия по профилактике атопического дерматита необходимо проводить еще до рождения ребенка - в антенатальном периоде (антенатальная профилактика) и продолжить на первом году жизни (постнатальная профилактика).
Антенатальная профилактика должна осуществляться совместно с аллергологом, врачами гинекологического отделения и детской поликлиники. Существенно увеличивают риск формирования атопического дерматита массивная медикаментозная терапия беременной, воздействие на нее профессиональных аллергенов, одностороннее углеводистое питание, злоупотребление облигатными пищевыми аллергенами и др.
В раннем постнатальном периоде необходимо постараться избежать излишнего медикаментозного лечения, раннего искусственного вскармливания, которые ведут к стимуляции синтеза иммуноглобулина. Строгая диета касается не только ребенка, но и кормящей грудью матери. При наличии фактора риска по атопическому дерматиту необходимы правильный уход за кожей новорожденного, нормализация деятельности желудочно-кишечного тракта.
Но полностью исключать контакт с аллергенами не стоит, нужно как бы постепенно приучать к ним организм ребенка и вне обострения атопического дерматита в минимальных количествах по одному вводить такие продукты в меню малыша.
Атопический дерматит – это заболевание кожного покрова, которому часто подвержены маленькие дети. Поэтому вопрос, можно ли купать и в чем купать ребенка при атопическом дерматите всегда является актуальным.
Не так давно, большинство врачей дерматологов не рекомендовали принимать водные процедуры при проблемной коже. Было принято считать, что влага затрудняет процесс заживления симптомов дерматита. Сегодня ответ специалистов на вопрос, можно ли мыться при этом заболевании зависит, прежде всего, от диагностированной разновидности заболевания кожи. Пациенту, страдающему атопическим дерматитом, сегодня не запрещено купаться, единственное ограничение не принимать ванны в слишком горячей или холодной воде.
Основные правила купания
Правильное проведение водных процедур поможет получить максимальную пользу и не ухудшить состояние кожи:
- Продолжительность нахождения в воде не более 20 минут. Температура воды должна быть приятной для купания, это 37-38 градусов.
- Не мыться при дерматите в воде содержащей хлор. Водопроводную воду придется прокипятить или приобрести специальный фильтр.
- Не купаться в бассейнах, так как вода там, как правило, хлорированная.
- Желательно не принимать ванны, а отдать предпочтение душу.
- Не следует пользоваться мочалками, различными щетками или скрабами, это может ухудшить состояние поврежденных участков кожи.
- Также не следует вытираться или растираться, можно лишь промокнуть тело мягким полотенцем.
Все используемые средства для купания не должны содержать щелочных или аллергенных компонентов.
Средства для купания при атопическом дерматите
Купать малыша при атопическом дерматите можно и даже нужно, чтобы соблюдать гигиену, однако, важно проконсультироваться с врачом, чтобы он объяснил, как именно необходимо проводить водные процедуры.
Все средства для купания при атопическом дерматите можно подразделить на следующие группы:
- Эмульсии (Эмолиум, Ойлатум).
- Масла (Авен, Мустела Стелатория).
- Пенки и гели (ванна Трикзера, А-дерма).
- Ванны с отваром трав.
Способ употребления специальных средств для купания, как правило, описан на упаковке. Для подготовки лечебной ванны народная медицина предлагает применять такие травы как череда, крапива, чистотел, а также корень лопуха, березовые почки и листья, молоко и оливковое масло, морскую соль и крахмал.
Перед приготовлением ванны обязательно нужно проверить индивидуальную непереносимость к используемым компонентам.
Каждое купание должно заканчиваться увлажнением кожи. Для этого рекомендуется применять препараты; Бепантен, Пантенол, Дерма и другие подобные мази. Для увлажнения кожи на протяжении всего дня можно при помощи увлажнителей воздуха, либо при их отсутствии пользоваться специальной термальной водой (Авен, Ля-Рош-Позе).
Лечебные ванны при атопическом дерматите довольно эффективны. Они способствуют снижению воспаления пораженных участков кожи. К самым распространенным рецептам ванн относят:
- Ванна с березовыми почками и листьями, 200 гр. листьев и почек заливается литром кипятка и настаивается 3 часа. Далее процедить и влить в приготовленную ванну.
- Тем же способом настаивается отвар из таких трав как чистотел, фиалка, крапива, череда.
- Ванна Клеопатры. Литр молока смешивают с половиной стакана нерафинированного оливкового масла. Приготовленную смесь влить в ванну и принимать около 15-20 минут.
- Ванна с морской солью. Добавить в ванну 5 ложек соли и перемешивать до окончательного растворения.
- Крахмальная ванна: на литр воды добавить 2-3 ложки крахмала. Полученную смесь влить в ванну.
Море и атопический дерматит
После водных процедур при атопическом дерматите, кожу малыша важно увлажнить специальными препаратами.
Пребывание у моря нередко является благоприятным фактором при лечении различных заболеваний. Также и при атопическом дерматите отдых на море способен принести немало пользы для состояния кожи :
- Морской климат уменьшает болезненные процессы кожного покрова.
- Морская вода уменьшает проявления зуда, сухости и покраснения кожи.
- Влажный морской воздух способствует снижению интенсивного периода обострения.
С особой ответственностью следует отнестись к выбору времени и места отдыха, резкая смена климата не должна навредить общему состоянию организма ребенка. Следующие рекомендации могут помочь с выбором места отпуска:
- Лучший период для отдыха с ребенком, страдающим атопическим дерматитом на море – бархатный сезон (сентябрь, октябрь). Жаркий летний климат вреден при кожных заболеваниях.
- Не следует ехать отдыхать за границу с ребенком младше трех лет. Процесс акклиматизации в этом возрасте переносится сложнее.
- Благоприятными местами для отпуска на море могут стать побережья Азовского и Мертвого моря, курорты Болгарии и Греции.
Для того чтобы отпуск на море принес наибольшую эффективность в лечении атопического дерматита следует придерживаться некоторых рекомендаций:
- Обязательное использование солнцезащитных средств. Солнечные ожоги могут привести к обострению заболевания.
- Как можно редко находиться непосредственно под солнцем.
- Не следует долгое время пребывать на улице при температуре выше 35 градусов.
- Благоприятное время для нахождения на солнце это утренние и вечерние часы.
- Не допускать избыточного потоотделения, пот способен раздражать больные участки кожи.
- Не следует купаться в море больше 10 минут, при этом важно постоянно наблюдать за состоянием кожи.
- После морской воды следует принять душ, для удаления остатков соли с поверхности тела.
- После душа промокнуть тело мягким полотенцем.
На протяжении всего отдыха следует придерживаться гипоаллергенной диеты, не стоит злоупотреблять экзотическими продуктами. Также следует придерживаться привычного режима дня и не допускать стрессового состояния для ребенка.
Купание на море при атопическом дерматите полезно, если соблюдать некоторые несложные правила.
Водные процедуры при атопическом дерматите не только разрешены, но и настоятельно рекомендованы дерматологами. Соблюдая общие принципы купания, при этом выполняя все рекомендации врача по основному лечению заболевания, можно значительно облегчить состояние ребенка во время обострения и ускорить процесс полного выздоровления.