Врач назначил РФМК, что это такое он, конечно же, предварительно не объяснил? А теперь не дает покоя лишь один вопрос - стоит ли вообще сдавать анализ или можно и без него обойтись? Аббревиатура незнакомая, вроде никогда такого не было, может и так все в порядке будет?
Как избежать ненужных анализов?
Для 100% уверенности в поставленном диагнозе необходимо провести комплексное обследование, с использованием:
- Лабораторных методов исследования.
- Инструментальных.
- Различных скринингов.
- Высокотехнологических методов.
Каждый новый показатель исключает определенный «смежный» диагноз и повышает вероятность правильной постановки. Врачу придется полагаться только на имеющиеся данные, без каких-либо предположений. Так что, чем больше информации у врача, тем спокойней должно быть пациенту.
А как не ошибиться и не «попасть» на дополнительные и совсем ненужные исследования? К счастью, существуют специальные протоколы, которые нормируют диагностические меры при каждом заболевании. Эти документы находятся в свободном доступе, при помощи интернета можно узнать:
- Какие исследования назначают.
- Какие дают препараты.
- Сколько держат в стационаре.
- На какой срок рекомендуют выдавать больничный.
РФМК при беременности: нормы
Нормы практически всех показателей при беременности изменяются, не исключение и РФМК (расшифровка - растворимый фибрин мономерный комплекс ). Для девушек «в положении» приемлемым будет значение в 5.1 мг на 100 мл . В то же время для среднестатистического человека этот показатель будет свидетельствовать о начале патологического процесса.
А разница объясняется вот чем:
- Во время беременности формируется еще один круг кровообращения, между матерью и плодом.
- Увеличивается объем циркулирующей в организме крови.
- Сердечно-сосудистая система матери работает «за двоих», обеспечивая кровообращение в организме плода.
- Перед родами повышается количество тромбоцитов и факторов свертываемости, во избежание больших кровопотерь при родах.
Да и если так посудить, значение РФМК может доходить до 28 мг на каждые 100 мл, при ДВС-синдроме. От нормы отклонение идет в ~7 раз.
Существует еще одна шкала определения, порой показатель указывают в секундах. В таком случае отметка в 5.1 мг соответствует 46 секундам. Чем меньше время, тем больше миллиграмм. Так что начинать беспокоиться следует только в том случае, если результаты ниже обозначенной отметки.
Огромное значение имеет период беременности , в котором проводился тест. Для первого и второго триместра подобное повышение не характерно. Впрочем, саму проверку на этом этапе практически никогда и не назначают, в виду бессмысленности.
Проверка количества частиц тромбоцитов
Сам РФМК расшифровывается растворимый фибрин-мономерный комплекс. Сама суть анализа заключается в определении наличия в кровеносном русле частиц тромбоцитов.
Раз уж в нашем организме в состоянии постойной активности присутствует свертывающая система, значит, в определенном количестве эти самые частицы должны быть всегда. Но порой их количество превышает допустимый предел и уже только тогда можно говорить о наличии какой-либо патологии:
- Диагноз не ставится на основе одного лишь анализа.
- Повышенный уровень дает возможность предположить о развитии целого ряда схожих заболеваний, а не одного конкретного.
- Некоторые изменения могут быть вызваны физиологическими, а не патологическими процессами.
Тест проводят у беременных в третьем триместре и при подозрении на повышенную свертываемость крови. Совпадение клинических проявлений и повышения лабораторных показателей - не самый благоприятный признак.
Как правило, РФМК проводят в комплексе с другими исследованиями, направленными на изучение скорости свертывания крови и активности свертывающей системы.
РФМК при беременности повышен: что делать?
Ни в коем случае нельзя паниковать. Это первое и самое главное. Нервы не помогут ни будущей матери, ни ребенку. Необходимо взять себя в руки и задаться рядом вопросов:
- Какие именно цифры указаны в результатах?
- Насколько повышен показатель?
- Проявляется ли это как-то клинически?
- Имеются ли заболевания, которые могли вызвать повышение?
- Получает ли мать какую-то терапию?
Дело в том, что многие мамочки путают две нормы:
- Для здоровых людей верхняя граница находится на отметке в 4 мг на 100 мл или в диапазоне 70-87 секунд соответственно.
- Для беременных, особенно перед родами, норма повышается до 5.1 мг на 100 мл или 46-54 секунд.
Если в пределах нормы - можете не переживать, все в порядке. Если нет - смотрим, насколько значительны изменения. Результат лишь чуть-чуть повышен и ваш акушер-гинеколог спокоен? Тогда не стоит переживать, незначительные отклонения действительно часто списывают на перестройки в организме матери и адаптацию к новым условиям.
Отклонения существенны и физиологическими изменениями не объясняются? Тогда причиной может выступать ДВС-синдром , тромбозы и тромбофилии . Высок риск свертыванию крови внутри сосудистого русла, что является опасным для жизни состоянием. В этом случае необходимо срочно обращаться за квалифицированной помощью . Придется лечь в стационар, в качестве терапии точно назначат гепарин, остальное - в зависимости от общего состояния.
РФМК повышен: что значит это?
Повышение РФМК свидетельствует о том, что в организме:
- Свертывающая система крови «берет верх» над противосвертывающей.
- В кровеносных сосудах находится слишком много частиц тромбов.
- Повышен риск развития тромбозов.
- Существует реальная опасность перехода к ДВС-синдрому.
В таких случаях уже поздно разбираться в причинах и искать виноватых, когда прямо в жизненно важных сосудах образуются сгустки крови, способные в любой момент оторваться и оборвать жизнь.
Впрочем, это тоже своеобразное преувеличение, ведь с незначительным повышением организм еще кое-как способен справиться, если провоцирующий фактор будет убран, а всю необходимую помощь окажут вовремя. Но существенное повышение, особенно когда речь идет о двузначных цифрах, говорит о серьезной патологии.
Наиболее подробно ДВС-синдром изучают патологоанатомы, а уже этот момент должен заставить задуматься кого угодно.
Как проверяют свертываемость крови?
РФМК представляет собой анализ, выявляющий в сосудах частицы тромбоцитов:
- Присутствуют в норме, до определенного значения.
- Значительное увеличение показателя свидетельствует о патологии.
- Повышение до 5.1 мг допустимо при беременности.
- Является одним из диагностических критериев ДВС-синдрома.
- Назначают при лечении с использованием гепарина.
Снижение показателей проявляется гораздо реже, чем повышение. Количество частиц может уменьшиться при лечении тромбозов и чрезмерном использовании гепарина. В таком случае необходимо лишь отрегулировать дозировку и проблема будет решена.
Ни в коем случае нельзя попустительски относиться к состоянию собственной крови, когда речь идет о вероятности возникновения тромбов в просвете сосудов. Это чревато самыми печальными последствиями.
Если в листе назначений присутствует РФМК, что это такое можно поинтересоваться у лечащего врача. Он не откажется от объяснений, паникующие пациенты никому не нужны.
Видео про нормы растворимого фибрина мономерного комплекса
В этом ролике акушер Евгений Леонидов расскажет о признаках тромбофилии при беременности, какие должны быть показатели РМФК в крови:
Во время беременности будущим мамам приходится сдавать немало анализов. Разнообразные лабораторные исследования женщинам в положении необходимо проводить, чтобы проконтролировать свое особое состояние и убедиться, что ребенок здоров. Ведь любая мама спит спокойно, если с малышом все хорошо.
Но обычно не каждая беременная может разобраться во всех тех анализах, сделать которые ее отправляют врачи. Большинство мам часто и не подозревают, для чего тот или другой анализ выполняется, что он означает и вообще нужен ли. Одной из таких «неясностей» является определение нормы так называемого РФМК — растворимого фибрин-мономерного комплекса.
Для чего нужен анализ на РФМК при беременности?
Когда женщина ждет ребенка, понятно, что в ее организме происходят . Почти все внутренние органы и системы пытаются «перестроиться» и адаптироваться к новому физиологическому «уставу». Ведь теперь организм беременной должен работать за двоих.
Прежде всего, у будущей мамы появляется еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Циркулирующей крови становится больше, активизируется процесс ее свертывания. Происходит своего рода «переформатирование» внутренней среды организма беременной. А все потому, что силы материнского организма направляются на сохранение и развитие плода.
Медицинская терминология называет эту внутреннюю кровяную среду гомеостазом. Это комплекс реакций, которые происходят в организме и способствуют предупреждению или остановке кровотечения. Во время беременности именно гомеостаз показывает, нормально ли и как чувствует себя в утробе матери малыш.
Кровь поставляет к тканям и органам кислород. И именно гемостаз поддерживает кровь в нормальном для человека состоянии. Как только какая-то из реакций гомеостаза пойдет не так, нарушается вся цепь. Как следствие могут чрезмерно кровоточить сосуды или образовываться тромбы, ведь нарушается работа всей системы свертывания крови.
Больше всего меняется во время беременности именно гомеостаз. Эта среда отвечает за поддержку крови в жидком состоянии, остановку кровотечений, профилактику тромбообразования. Сбои в цепи реакций гомеостаза могут привести к нарушениям в кровеносной системе будущей мамы. Все зависит от характера этих сбоев: кровь может стать или очень жидкой, или наоборот — чересчур вязкой.
Если беременность протекает нормально, то процесс свертывания крови активизируется. Это своеобразное «самострахование» организма с целью предотвращения больших кровопотерь при родах.
Изменения в гомеостазе беременной вызывает именно появление еще одного круга кровообращения. Все новые процессы приводят к повышению так называемого растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК) в организме будущей мамы. Фибрин-мономеры есть в крови каждого человека, но у женщин в положении их количество может несколько возрастать. Поэтому врачи направляют сделать анализ, чтобы выяснить, не слишком ли высок уровень РФМК.
Показатели РФМК при беременности
РФМК является очень важным показателем здоровья матери. Результаты анализов показывают, нормально ли протекает беременность, правильно ли развивается плод, нет ли каких-либо осложнений и т.п.
Норма фибрин-мономеров может быть и ниже допустимой границы. Это происходит, когда мама принимает гепарин-содержащие препараты. Проконсультировать беременную о РФМК должен врач-терапевт.
Поэтому если показатели анализа на РФМК при беременности несколько превышают норму, ни в коем случае не паникуйте! Концентрация фибрин-мономерных комплексов может возрастать даже до 9 в третьем триместре — и это совершенно нормально. Так материнский организм реагирует на появление еще одного круга кровообращения.
Тест на уровень РФМК важен, так как позволяет определить изменения в кровеносной системе женщины, показывает, как развивается плод. Анализ на норму фибрин-мономеров нужно сдавать несколько раз на протяжении всей беременности.
Специально для Надежда Зайцева
С наступлением беременности практически каждая система в организме женщины претерпевает изменения. Многие процессы протекают по-другому, и в этом заложен важный смысл: обеспечить оптимальные условия для внутриутробного развития ребенка и его последующего рождения. Меняется и состав крови, поскольку она становится главным связующим звеном между будущей матерью и плодом, снабжая последнего всеми необходимыми веществами. Поэтому важное значение приобретает мониторинг ее качественного и количественного состава во время беременности. В биохимическом анализе крови обязательно присутствуют показатели коагулограммы, указывающие на активность свертывающей системы. А одним из них является РФМК.
Общие сведения
Растворимые фибринмономерные комплексы (РФМК) – это высокомолекулярные соединения фибрина со своим предшественником – фибриногеном – и отдельными продуктами его расщепления. Они циркулируют в крови, отражая активность гемостаза.
Дело в том, что процесс свертывания крови отличается сложностью и вовлечением большого количества биологических веществ. Образование фибринового сгустка – конечный этап коагуляции, направленный на устранение сосудистого повреждения и прекращение кровопотери. Он протекает в несколько стадий:
- Образование фибрин-мономера путем отщепления под воздействием тромбина от фибриногена двух пептидов (A и B) и их последующего соединения.
- Агрегация фибрин-мономера с участием ионов кальция (формирование сгустка).
- Стабилизация фибрин-мономера в нерастворимый полимер под влиянием фибринолигазы (XIII фактор свертывания).
Механизм образования РФМК заключается в том, что во момент активации процесса гемокоагуляции происходит образование большого количества мономеров, которые не успевают полностью полимеризоваться. Они и связываются с фибриногеном в растворимые комплексы.
Следовательно, уровень РФМК в крови считают показателем активации внутрисосудистого свертывания. В обычном состоянии их плазменная концентрация находится в пределах от 3,3 до 4 мг/100 мл. Это является нормой для мужчин и женщин, независимо от возраста.
РФМК образуются в результате активации процесса коагуляции и являются важным показателем в системе гемостаза.
Ситуация при беременности
Во время беременности активность системы гемостаза меняется, что отражается и на уровне РФМК. Этот показатель контролируют наряду с другими веществами, ответственными за процесс свертывания крови: фибриноген, АЧТВ, МНО, D-димер. И будущая мама, получив на руки результат исследования, не помешает хоть немного ориентироваться в нем.
Норма
Система гемостаза отражает перестройку организма женщины при беременности, направленную на удовлетворение потребностей плода. Изменения происходят уже на ранних сроках – с момента плацентации (14 неделя). С этого момента постепенно начинает функционировать новый круг кровообращения – плодовый. Развитие сосудистой фето-плацентарной сети требует новых параметров коагулограммы. Организм женщины должен обеспечить адекватное кровоснабжение плода, поэтому растет и концентрация мономерных комплексов.
В зависимости от сроков гестации, норма РФМК при беременности имеет определенные отличия. Этот показатель находится на более высоком уровне, по сравнению с другими женщинами. Но конечный результат анализа во многом зависит от референсных значений той или иной лаборатории, на что влияет методика исследования и набор реактивов. В среднем для беременной женщины принято считать нормой следующий уровень РФМК:
- 5,5 мг/100 мл (в первом триместре).
- 6,5 мг/100 мл (во втором триместре).
- 7,5 мг/100 мл (в третьем триместре).
Как видим, на поздних сроках показатель увеличивается вдвое по отношению к норме у небеременных. Это обусловлено физиологическими механизмами, а именно подготовкой к родам, ведь в это время наблюдается кровопотеря. А усиление активности свертывающей системы призвано ее уменьшить, способствуя благоприятному течению послеродового периода.
Нормальные показатели РФМК у беременных несколько выше, чем у других женщин, что обусловлено особенностями функционирования фето-плацентарной системы и необходимостью уменьшить кровопотерю в родах.
Повышение
Если анализ на РФМК показал результаты, вписывающиеся в нормальные значения при беременности, то женщине волноваться не стоит – все идет как положено. Но бывают случаи, когда показатель высокий. Это грозит определенными сбоями в работе сосудистой системы, связанными с усилением коагуляционных свойств крови. Когда повышен РФМК при беременности, следует прежде всего подумать о таких грозных состояниях:
- Тромбозы.
- Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром).
- Тромбофилия.
С активацией процессов гемокоагуляции связано нарушение маточно-плацентарно-плодового кровотока, поскольку мелкие сосуды могут закупориваться сгустками. В свою очередь, это ведет к нарушению оксигенации и питания будущего ребенка, а значит, весьма вероятно появление гипоксии, гипотрофии, задержки развития и даже внутриутробной гибели.
Увеличенный риск тромбообразования наблюдается при позднем токсикозе (гестозе), многоплодной беременности, экстракорпоральном оплодотворении, курении, употреблении некоторых лекарств. Кроме того, гиперкоагуляция возможна при различных эксрагенитальных заболеваниях. Сделать анализ на РФМК необходимо женщинам в следующих ситуациях:
- Сердечно-сосудистая патология (ишемическая болезнь, мерцательная аритмия).
- Проблемы венозной системы (тромбофлебиты, варикоз).
- Аутоиммунные заболевания (красная волчанка).
- Инфекционные и гнойно-воспалительные процессы.
- Эндокринные болезни (сахарный диабет, гипотиреоз).
- Опухоли.
Незначительное увеличение активности гемостаза может произойти и при тяжелой физической нагрузке или эмоциональном стрессе. Но любые отклонения в показателях коагулограммы, в том числе и РФМК, требует тщательного изучения. Скорее всего, придется пройти дополнительное обследование для уточнения причины активации свертывающей системы и риска для плода.
Повышение РФМК у женщин в период беременности свидетельствует о высоком риске тромбообразования, что может иметь неблагоприятные последствия для плода.
Понижение
Сниженный уровень РФМК наблюдается в единственном случае – на фоне терапии препаратами, уменьшающими свертывание крови (антикоагулянты). Исследование этого показателя, наряду с МНО и протромбиновым индексом, является необходимым условием для выяснения эффективности лечения болезней с высоким риском тромбообразования. Но следует помнить, что слишком низкий показатель грозит возможными кровотечениями. А у беременной со сниженным РФМК возможны плацентарные осложнения в виде преждевременной отслойки, что также несет неблагоприятные последствия для плода.
Исследование
Анализ на РФМК при беременности не представляет особых сложностей. Как и многие биохимические показатели, коагулограмма выполняется после забора венозной крови натощак, т. е. нужно исключить прием пищи в течение 8–12 часов. Но специфические ограничения в диете не требуются. Единственное, о чем нужно предупредить врача – это прием медикаментов, влияющих на свертывание крови (гепарины, фибринолитики).
Это позволяет врачам контролировать наличие отклонений и угроз в процессе вынашивания и вовремя на них реагировать, чтобы избежать нежелательных последствий. Один из таких анализов – сдача крови на (гемостазиограмму), которая позволяет оценить состояние системы гемостаза беременной. Один из показателей, позволяющих это сделать – уровень в крови растворимого фибрин-мономерного комплекса (РФМК). О том, для чего необходимо сдавать анализ крови на определение уровня РФМК, и что нужно делать, когда это исследование при беременности показывает высокий результат, читайте в нашей статье.
Что это за анализ и для чего нужен
Контролировать нормальное состояние системы гемостаза, проще говоря, системы, которая отвечает за сохранение жидкого состояния крови и за включение специальных процессов, чтобы ее остановить при повреждениях, очень важно. Во-первых, это необходимо, чтобы ребенок получал достаточно питательных веществ и кислорода .
А во-вторых, врачи должны быть уверены, что при возникновении сильного кровотечения организм роженицы мог должным образом на него реагировать и подключать все силы на его локализацию.
Знаете ли вы? Когда внутри женщины начинает зарождаться новая жизнь, ее кровеносная система претерпевает серьезные изменения, связанные с формированием третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного) и существенного увеличения объемов циркулирующей крови – на 30-50%. Лишь через плаценту за 60 секунд циркулирует примерно пол-литра крови.
Важно понимать, что организм сам готовится к возможной кровопотере , начиная, например, уже с 12-й недели постепенно убыстрять свертываемость крови, поэтому показатели веществ, ответственных за ее осуществление, у беременной будут выше, чем у не беременной. Это касается и показателей Д-димера (фрагмента белка, образующегося после распада тромба) и РФМК – остатков тромбов.
Тем не менее существуют определенные верхние границы, превышение которых на этапе вынашивания может провоцировать серьезные последствия. Если РФМК повышен при беременности, то это значит, что у беременной имеются проблемы с кровообращением, а именно – в ее организме присутствуют тромбозы, приводящие к закупорке кровеносных сосудов.
Подготовка к тесту
Подготовиться к тесту просто – за один-два дня нужно исключить из своего меню жирные, острые продукты, копчености. Если говорить о беременных, то, наверное, не стоит лишний раз упоминать о том, что до сдачи теста не нужно пить и , ведь во время беременности этого не нужно делать в ходе всего срока.
Важно! Направление на коагулограмму должен выписать гинеколог. Самостоятельно назначать себе любые анализы не стоит .
Если женщина принимает какие-либо , влияющие на гемостаз, то ей необходимо сообщить об этом гинекологу. Скорее всего, он посоветует прекратить их прием за несколько дней до посещения манипуляционного кабинета. Если они жизненно необходимы, то о них должен знать врач, который будет расшифровывать результаты.
Анализ крови, в котором будут отображены показатели РФМК, необходимо сдавать на голодный желудок . До этого еду не следует употреблять от восьми до 12 часов. Утром можно выпить лишь обычную без газа. Соблюдение этого условия гарантирует получение наиболее точных результатов.
Как проходит исследование
Процедура сдачи анализа на РФМК ничем не отличается от обычного забора венозной крови. Женщина заходит в манипуляционный кабинет, на ее руку накладывается жгут. Медсестра просит женщину сжимать и разжимать кулак. В момент, когда вена проявится на руке лучше всего, медработник введет в нее иглу от шприца и осуществит забор крови.
В дальнейшем кровь будет отправлена в лабораторию для исследования, которое займет по времени от одного до двух дней.
Знаете ли вы? Сердце женщины работает быстрее, нежели у мужчины. В среднем женское сердце делает на восемь ударов больше. А вот больший вес имеет этот орган у мужчин (примерно 310 г), у женщин его масса составляет на 70 г меньше.
Как правило, беременной придется пройти процедуру сдачи анализа крови на коагулограмму трижды – в каждом триместре по одному разу . Если же уровень РФМК при беременности окажется повышен, то число посещений манипуляционного кабинета с целью контроля гемостаза будет увеличено.
- серьезные болезни почек, сердца и сосудов, печени, легких;
- наличие злокачественных опухолей;
- присутствие в анамнезе ;
- сахарный ;
- наблюдение повышенного РФМК до ;
- беременность в результат экстракорпорального оплодотворения;
- вынашивание больше одного малыша.
Норма, расшифровка анализа
Если в обычном состоянии у человека фиксируются показатели РФМК в пределах 3,36-4 мг/100 мл, то у беременной цифры с течение беременности будут расти – в каждом триместре они будут разными. Максимума количество фибрин-мономерного комплекса достигнет в последние три недели.
- в первом триместре – до 5 мг/100 мл;
- во втором триместре – до 6,4 мг/ 100 мл;
- в третьем триместре – до 7 мг/ 100 мл.
Важно! Почти все результаты анализов крови у женщин в положении будут иными, чем до беременности. Поэтому расшифровку анализов должен осуществлять лишь врач индивидуально для каждой пациентки .
Также нужно понимать, что в различных лабораториях нормативные показатели будут отличаться.
Повышение значения РФМК
Конечно же, ничего в человеческом организме не бывает просто так, и каждая либо отклонение от нормы имеют свои основания. Ниже мы рассмотрим основные причины, почему может быть повышен РФМК, и какие есть способы лечения данной проблемы.
Причины
Основными причинами повышения РФМК являются:
- нездоровый образ жизни;
- неконтролируемый прием ;
- травмы тяжелого характера;
- тромбоз;
- серьезные ожоги;
- наследственные факторы, в частности, ;
- ДВС-синдром.
Последствия
К сожалению, последствия повышения РФМК могут быть печальными. Вот чем грозит ситуация, когда РФМК повышен при беременности:
- нарушениями функций , ее отслойкой;
- недостаточным кровообращением в системе «мать – плацента – дитя» и, как следствие – кислородным голоданием и недостатком питания у плода;
- угрозой преждевременного окончания беременности;
- риском образования тромбов и закупорки сосудов, что нередко приводит к летальному исходу.
Кроме того, при увеличенных показателях кровь становится вязкой, ей трудно течь по венам и артериям, а соответственно в разы увеличивается нагрузка на сердце.
Что делать
Отклонение от нормы в показателях РФМК не является поводом для паники, но это всегда повод для обращения к специалисту. Получив результаты коагулограммы с завышенными показателями, женщина сначала должна обратиться к гинекологу, при этом ей не нужно ждать планового посещения.
Расшифровав цифры, гинеколог должен объяснить женщине ситуацию и возможные причины повышения, назначить дополнительные обследования и при необходимости дать направление на прием к гематологу.
На основе лишь одного завышенного уровня РФМК каких-либо диагнозов никто ставить не будет. Доктор будет смотреть на ситуацию в комплексе, изучать анамнез беременной и ждать результатов повторных либо дополнительных исследований.
Понижение уровня растворимого фибрин-мономерного комплекса возможно после употребления медпрепаратов. Лечение, в случае если РФМК повышен при беременности, проводится лекарственными средствами, которые улучшают микроциркуляцию крови, осуществляют нормализацию гемостаза.
Снизить уровень РФМК поможет препарат «Гепарин» – антикоагулянт, препятствующий свертыванию крови и позволяющий поддерживать кровь в жидком состоянии.
Дополнительно также могут быть назначены такие препараты, как таблетки , таблетки и уколы . Они благотворно влияют на кровообращение, расширяют сосуды, чем снижают риск тромбообразования. Кроме того, могут быть назначены таблетки с
Доктор назначил вам РФМК, но вы никогда ранее не сталкивались с этим понятием. Это вполне объяснимо, ведь подавляющее большинство людей, прожив всю жизнь, даже не слышали о тесте тромбинемии.
Дело в том, что параметры или анализ крови РФМК назначают при крайней необходимости. Медики относят их к дополнительному исследованию функций крови гемокоагуляционного характера.
Многие женщины не только не понимают, что такое РФМК, но даже не знают расшифровку незнакомой аббревиатуры.
Показатели РФМК, нормы и отклонения - необходимо иметь представление что это такое и полезно знать каждой будущей маме. Особенно при наличии серьезных патологий, например, тромбофилии или признаков ДВС-синдрома.
Итак, РФМК - это растворимый фибрин-мономерный комплекс (так дословно расшифровывается аббревиатура), который
появляется в крови при образовании большого количества массивных тромбозов.
Если проще, то показатель РФМК - это числовое значение уровня продуктов распада в крови фибриногена (белок в плазме крови), отвечающего за тромбообразование в сосудах у женщин.
Норма РФМК у здорового человека колеблется от 3,38 мг до 4,00 мг на 100 мл.
Рука в правильном положении
Существуют установленные нормы РФМК при беременности по триместрам:
- в первом триместре – до 5,1 мг/100 мл;
- норма уровня РФМК во втором триместре беременности – до 6,5 мг/ 100 мл;
- в третьем триместре – до 7, 5 мг/ 100 мл.
Если РФМК при беременности повышен более значения 5,1 мг/100 мл, то это нормально. Небольшое повышение РФМК при беременности не относят к патологии.
Колебания уровня зерен фибриногена допустимы для беременных в силу изменений, происходящих в организме женщины на фоне гормональной перестройки.
В период беременности у женщины образуется еще один круг кровообращения маточно-плацентарный, функция которого питать плаценту и растущий плод.
В этот момент внутренняя среда беременной проходит цикл переформатирования для поддержания нормального состояния организма женщины, направленного на сохранение и развитие ребенка.
В условиях адаптации под новый физиологический формат происходит реакция всех органов и гемокоагуляционной системы, которая теперь должна работать за двоих.
Комплекс реакций внутренней кровяной среды, происходящих в организме во время беременности, называется гемостаз.
Реакции гемостаза способствуют предотвращению и остановке кровотечений, а также показывают как справляется плацента со своими функциями и развивается плод.
Растущая беременность меняет показатели крови, при которых наблюдаются следующие процессы:
- увеличение объема циркулирующей крови;
- активизация свертывания крови;
- повышается количественный уровень тромбоцитов, эритроцитов, протромбина и объема фибриногена, от которых зависит вязкость крови.
Снижение вязкости наблюдается при нарушении (понижении) свертываемости крови. Это может привести к подкожным кровотечениям, кровоизлияниям в суставы и аналогичным процессам.
При увеличении вязкости крови беременные женщины жалуются на появление неприятных ощущений:
- возникновение сильной цефалгии;
- проявление парестезии (онемение) конечностей;
- нарушение ритма сердца;
- появляется тошнота, признаки гипертонии, что вызывает обморочные состояния;
- развитие синдрома хронической усталости, слабости, сонливости.
Такие симптомы служат толчком для развития депрессии и расстройства психики у беременных женщин.
Все изменения крови отражаются на параметрах коагулограммы РФМК, D-димера и других исследований.
Сбор для исследования
Многие даже не могут оценить риски, когда уровень РФМК повышен, насколько это опасно и что это значит.
С точки зрения медицины, гинекологов и акушеров повышенный РФМК во время вынашивания ребенка или при планировании беременности имеет огромное значение.
Изменения крови могут кардинально повлиять не только на протекание беременности, но и на сам процесс родов.
Повышенный уровень РФМК классифицируется как основное осложнение выявленных тромбозов.
Они представляют серьезную угрозу жизни и здоровью мамы. Аналогично наличие этих процессов может отразиться на вынашивании и развитии ребенка.
Назначается анализ РФМК, который позволяет определить насколько растворимые фибрин-мономерные комплексы в процессе гемостаза отклоняются от нормы.
Напомним, что такое представляет РФМК - это мельчайшие частички тромбов, красных кровяных сгустков (телец), отвечающие за функции свертываемости крови.
Если наблюдается повышение количества частиц в образцах крови, то у пациента что-то нарушено в процессах кровообращения.
Возможен риск развития тромбозов, нарушений свертываемости или сгущение (увеличенная вязкость) крови. Пригодится тест на появления признаков развития ДВС-синдрома.
Некоторые врачи проводят проверку РФМК показателей у беременных женщин в общем плановом порядке.
Диагностика по крови
Процедура проводится несколько раз - при первичном осмотре, в третьем триместре, перед родами.
На ранних сроках, а также в первом и во втором триместре исследование РФМК считается бессмысленным (за редким исключением).
Что это за анализ
При планировании беременности или, когда женщина уже забеременела приходится сдавать довольно много анализов.
РФМК - это обычный анализ крови из вены, который требует таких же подготовительных действий. Аналогично любому биохимическому анализу крови при беременности.
При соблюдении всех рекомендаций врача необходимость в повторной сдаче обычно не возникает. Для точного результата необходимо выполнить следующее:
- накануне вечером сытно поужинайте, рекомендуется как можно позже выпить чашку чая или кефира, но постарайтесь успеть до 22-00;
- утром не завтракать, не пить, не перебивайте голод сигаретами, потерпите, кровь можно сдать только натощак;
- прекратить прием препаратов (даже народных средств), разжижающих кровь, за сутки до проведения исследования, иначе значения РКФМ будут искаженными;
- в течение 2-3 суток до анализа не переутомляйтесь, по возможности исключите физические нагрузки, избегайте стрессов и сильных эмоциональных всплесков.
Результаты можно узнать в этот же день или в течение 2-3 суток.
Если в анализе крови у показателей фибрин-мономера РКМФ положительный результат, то это означает повышение уровня нормы РФМК.
Результат может показать отрицательное значение при беременности что является для РФМК идеальным показателем нормы. В этом случае можно и расслабиться, поводов для волнения нет.
Регулярно сдаёт
Сколько тестов будет проводиться зависит насколько серьезные РФМК при беременности показывают отклонения от нормы.
Если уровень фибрина немного завышен или занижен, то обычно тест проводится не более одного - двух раз.
В случаях если результаты анализа показывают очень высокий РФМК в крови, врач может назначить женщине неоднократное прохождение процедуры.
Состояние беременной под постоянным контролем медиков, тест проводится несколько раз на протяжении всей беременности.
Причины повышенного уровня
Если показатели РФМК у беременных превышают установленный предел, то это становится серьезным поводом для беспокойства.
Особенно это касается женщин, у которых наблюдается нарушение свертываемости крови или сосудистые проблемы.
Анализ РФМК при беременности уже не воспринимается как дополнительная или профилактическая мера, а является обязательным обследованием для исключения возможных осложнений.
Если РФМК повышен при беременности на значительный уровень, то это может быть вызвано далеко не безобидными факторами. Рассмотрим подробно почему происходят изменения и что именно вызывает отклонения.
Работа для профессионалов
Основные причины повышения РФМК:
- патологические нарушения функций свертывания крови;
- наличие тромбоза, особенно если сосуды находятся в состоянии сужения;
- повышение уровня холестерина, заболевания щитовидной железы;
- геморрагический васкулит - заболевание характеризуется высокой степенью кровоточивости, возникающей вследствие воспаления сосудов;
- травмы, повреждения органов и тканей физического характера, вызывающих повышенную выработку тромбоцитов и РФМК высокий уровень показателей;
- перед подготовкой к хирургическому вмешательству;
- при планировании зачатия методом ЭКО проводит весь спектр анализов, в том числе обследование на проверку значений нормы и повышенный РФМК;
- при наличии тромбофилии - это особо агрессивная патология, создающая высокий риск выкидыша.
Отдельно стоит выделить ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания).
Это опасная патология может спровоцировать множество причин значительного повышения показателей на РФМК при беременности:
- травмы, инфекции, состояние шока;
- новообразования;
- предродовой токсикоз;
- гнойно-воспалительные процессы;
- сердечно-сосудистые и прочие хронические болезни, патологии аутоиммунных заболеваний.
Во время родов все процессы, спровоцированные ДВС-синдромом могут стать неуправляемыми, что может закончиться весьма плачевно.
Здоровая и чистая кровь — это очень важно
Риск развития ДВС предполагает постоянный контроль и очень частые регулярные тесты показателей, особенно если РФМК повышен значительно.
При наличии патологии (или ее признаков) показатель РФМК обычно повышается в несколько раз (в 3 раза и более) и может достигать критического уровня.
Например, при ДВС-синдроме значение РФМК 28 мг на каждые 100 мл что значит при беременности - этот показатель выше нормы в 7 раз.
У какого врача пройти тест на определение уровня РФМК?
Первичный осмотр и консультацию проводит врач-терапевт. По опросу и анамнезу доктор составляет индивидуальную программу обследования при беременности.
Для определения основных показателей необходимо сдать кровь коагулограмму.
Помимо уровня РФМК, исследуются следующие параметры:
- фибриноген плазмы;
- АТВЧ (активированное частичное тромбопластиновое время);
- волчаночный коагулянт - его появление может спровоцировать прерывание беременности;
- тромбиновое время (ТВ);
- при свертываемости крови исследуется антистрептолизин (или анализ крови АСЛО) - антитела антистрептолизина в крови указывают на 100% — ю вероятность, что организм инфицирован из-за наличия стрептококка;
- увеличение в крови протромбина и понижение антитромбина - даже какая-то незначительная доля отклонений может угрожать отслойкой плаценты.
Для установления более точного диагноза и результатов РФМК учитываются значения по неделям и триместрам. Используется дополнительная шкала измерения РФМК в секундах.
Только с положительными эмоциями
Нормальный уровень РФМК 5.1 мг соответствует 4 5 - 5 4 (плюс-минус) секундам.
Поэтому если в заключение высокие значения, РФМК 12, РФМК 16 (или 11 26 10 13 24 и т. д.), то не стоит пугаться. Возможно, эти измерения проводились по временной шкале и соответствуют норме.
РФМК повышен при беременности – что делать?
Любые отклонения параметров от нормы гемостазиограммы должны тщательно перепроверяться и изучаться. После оценки состояния беременной и полного обследования организма врач-гинеколог назначает лечение, чтобы повысить или понизить показатели.
Для уменьшения степени отклонения при повышенном РФМК обычно применяют гепариновую терапию. Использованием антикоагулянтов медики и ранее эффективно снижали свертывание крови.
Дополнительные уменьшающие РФМК препараты, которые назначаются врачом:
- курантил (таблетки);
- актовегин (таблетки, при осложнениях препарат назначается в виде инъекций);
- флебодиа (драже);
- фоливая кислота (рекомендуется принимать в течение всей беременности).
При значительных отклонениях от нормы нужно точно знать, что делать, поэтому самолечение в случае изменений показателей РМФК в крови категорически запрещается.
Опасно ли отклонения от нормы?
Чем грозит отклонение РФМК показателей при беременности:
- дисфункцией и отслойкой плаценты;
- нарушением кровообращения в цепочке «мать – плацента – дитя»;
- развитием гипоксии (кислородное голодание), недостаточным питанием плода в утробе матери;
- угрозой выкидыша или преждевременных родов;
- риском развития тромбообразования, закупоркой сосудов, что нередко заканчивается летальным исходом.
Более того, увеличенные показатели повышают вязкость крови. Это приводит к сильным нагрузкам на сердце.
Профилактические мероприятия
Для избегания проблем с изменением нормальных показателей крови рекомендуется соблюдать несложные правила:
- пейте ежедневно не менее 1,5 — 2 литра фильтрованной воды без газа;
- включите в свое меню продукты, разжижающие кровь - томаты, подсолнечное (оливковое, льняное) масло, лук, чеснок, лимоны, семечки, овсянку, свеклу, имбирь и т. д;
- ограничить потребление копченого, соленостей, жирных блюд, бананов, способствующих сгущению крови;
- регулярно занимайтесь спортом, очень полезны легкие упражнения для беременных;
- больше гуляйте в лесных массивах или парковой зоне;
- если беременность только планируется, рекомендуется предварительно проконсультироваться у генетика.
Только в положении лёжа выполняется сбор крови
Опасности тромбофилии
Тромбофилия является чрезвычайно коварным, агрессивным, но весьма распространенным заболеванием.
Тромбообразование, напротив, нарушает все процессы, происходящие в гемостазе. Обычно процесс протекает латентно (скрытно).
Часто о патологии узнают только при детальном исследовании.
Известно несколько разновидностей тромбофилии - приобретенная (после травмы, операции), врожденная (наследственная).
Но самая опасная разновидность, особенно при беременности, считается гематогенная тромбофилия. Данный вид часто приводит к инвалидизации или гибели, не имеет ярко выраженные симптомы и лечение оказывается запоздавшим.
В разделе о тромбофилии указаны основные опасности патологии:
- закупорка сосудов микротромбами приводит к замершей беременности на ранних сроках;
- возможна спонтанная остановка беременности; Нет
Вам будут интересны эти статьи:
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!