Повышение температуры у детей является причиной 20% телефонных звонков педиатрам в нерабочее время. Конечно, любое повышение температуры необходимо воспринимать серьезно, особенно когда дело касается маленького ребенка. Но, как понять, насколько ситуация критична? Какую температуру можно назвать высокой? Постараемся разобраться в этом вопросе.
В зависимости от возраста малыша, способа измерения, времени суток и других факторов показатели «нормальной» температуры могут варьироваться весьма существенно. Чтобы правильно оценить состояние маленького пациента, необходимо прежде всего четко знать, какая температура является для него нормальной.
Нормальные значения температуры тела у детей
по результатам измерений в подмышечной впадине/паховой складке
(Lowery, GH: Growth and development of children, 8th edition, 1986)
Есть несколько вариантов того, как можно измерить температуру у маленьких детей . В Европейском Союзе распространен ректальный способ , когда градусник вводят примерно на 2 см в прямую кишку, приподняв при этом ножки ребенка, как при подмывании. Ректальная температура человека примерно на 0,5-1°C выше, чем при измерении в привычной нам подмышечной впадине (аксиллярная температура). Результаты измерений в подмышечной впадине и паховой складке , должны быть примерно одинаковыми. А вот оральная температура , то есть измеренная во рту, будет примерно на полградуса выше аксиллярной. Этот способ наиболее популярен в США, Британии и других англоязычных странах и считается вполне точным, однако имеет ряд противопоказаний. Педиатры не рекомендуют измерять температуру орально ребенку до 4-5 лет, а также детям склонным к повышенной возбудимости, психическим больным (все они могут случайно разбить или укусить термометр и нанести себе травму). Еще одно противопоказание – наличие у пациента заболеваний полости рта и/или расстройства носового дыхания.
Помните, что температура у детей колеблется в течение суток – повышаясь к вечеру на 0,5°, а у некоторых детей - на 1,0°, поэтому «контрольные» измерения лучше делать в течение нескольких дней в одно и то же время. Например, в 7-9 часов утра и в 17-19 часов вечера. Все манипуляции желательно проводить, когда малыш сыт и спокоен – не кричит и не играет. Рассчитав средний результат из нескольких замеров, можно узнать индивидуальную температурную норму ребенка для данного времени суток.
Важно помнить, что вне зависимости от возраста ребенка (даже в первые месяцы жизни) и способа измерения температуры, если у крохи к вечеру температура «подскакивает» до 37,3 — 37,5 °C, для беспокойства особых причин нет. А вот если столбик термометра «перевалил» за 38,0°C – это повод задуматься и попытаться разобраться в причинах лихорадки.
1. | Градусник ребенка должен быть индивидуальным . Промывайте его теплой водой с мылом или протирайте спиртом перед каждым применением. |
2. | Оральная температура определяется только с помощью специальных термометров-пустышек . Для измерения температуры в подмышечной впадине, прямой кишке или паховой складке можно использовать любые градусники – электронные и ртутные. |
3. | Наиболее точны показания ртутных термометров , погрешность их электронных аналогов существенно выше. Чтобы узнать ее размер, измерьте температуру тела у себя электронным и ртутным приборами и сравните результаты. Разница в показаниях и есть размер погрешности. Измерения лучше проводить последовательно, т.к. в левой подмышечной впадине температура чаще всего на 0,1-0,3°С выше, чем в правой. |
4. | Для более точного результата при определении аксиллярной температуры , необходимо, чтобы кожа в месте измерения была сухая. |
5. | Для измерения температуры в паховой складке уложите ребенка на бок. Поставьте градусник так, чтобы его наконечник полностью уместился в складку кожи. Прижмите бедро ребенка к телу и держите в течение всей процедуры. Длительность измерения – 5 минут. |
6. | Время измерения температуры тела в подмышечной впадине не зависит от модели термометра и составляет 5 минут. При использовании ректального и орального способа длительность процедуры зависит от выбранного типа градусника (электронный, ртутный) и составляет от 10 секунд до 2 минут в первом случае и от 10 секунд до 3 минут во втором. |
7. | Измерение температуры орально (во рту) нужно проводиться за 1 час до или через 1 час после принятия пищи, т.к. еда и напитки, особенно горячие, могут изменить естественный температуру ротовой полости на 1-1,5°С. |
8. | Если у ребенка повышенная температура, убедитесь, что у него нет перегревания : проветрите комнату, если малыш закутан, разденьте и укройте тонкой пеленкой, а через 20-30 минут повторите процедуру. |
9. | Если ребенок не здоров, необходим постоянный контроль температуры . Измерения нужно проводить минимум 3 раза в день: утром, днем и вечером. |
10. | Измерение будет не точным, если ребенок плачет или излишне активен. Жара в помещении, купание в теплой воде также влияют на показания термометра, т.к. повышают температуру тела. |
В 2 года и старше обычно сопровождается общей слабостью, головной болью, ознобом и снижением аппетита. Жар может быть симптомом заболевания, а также признаком перегрева тела или прорезывающихся зубов.
Но, как считают детские врачи, этот перечень также неполный. Высокая температура у ребенка может быть вызвана еще аллергической реакцией, травмой, опухолью и многим другим.
Участник международных научно-практических конференций по проблемным вопросам лечения детей и образовательных программ на украинском телевидении и радио, врач-педиатр высшей категории со стажем работы в 19 лет.
“Больше всего боятся врачи менингококковой инфекции, при которой катаральные симптомы зачастую не выражены. Менингококцемия чаще всего начинается внезапно с повышения температуры до 38-39°С, озноба, сопровождающейся головной болью, а также в мышцах, суставах и нередко рвотой. Но самым характерным признаком является геморрагическая сыпь, которая проявляется обычно на нижней части туловища в конце первых и начале вторых суток. Случается, что эту сыпь поначалу считают аллергической реакцией на прием жаропонижающих, в то время как от своевременного лечения данного заболевания зависит тяжесть течения болезни, выздоровление пациента и возможные осложнения.”
Высокая температура часто застает врасплох родителей малыша. Обычно, когда ваш кроха вдруг становится горячим и слабеньким, пытается залезть к маме на колени и прижаться к ее груди, все методы оказания первой помощи мгновенно выветриваются из головы женщины. Растерянная мама в такой ситуации начинает бессмысленно метаться по квартире, звонить «опытным людям» или судорожно и безуспешно искать полезную информацию в медицинских справочниках.
Потому лучше подготовиться к подобным неожиданностям, используя советы, изложенные в данной статье. Итак..
Если у вашего ребенка все еще режутся первые зубы, то это может быть причиной лихорадки. После достижения возраста 2-3 года стоит обратить внимание и на другие факторы.
Температура при прорезывании зубов
Некоторые зубы могут прорезываться у ребенка и после 2-летнего возраста. При этом может снизиться иммунитет, десны воспалиться, а температура тела заметно повыситься в пределах 38-39 С. Обычно все приходит в норму через 1-3 дня. Если же процесс длится дольше, то следует вызвать врача, чтобы исключить или выявить другие причины недомогания.
Температура из-за перегрева тела
Ребенок проявляет беспокойство, начинает капризничать без особой причины или наоборот становится апатичным и вялым, а его горячий лоб свидетельствует о повышении температуры тела. Такая картина может быть при перегреве в жару или зимой, когда ребенка слишком сильно кутают в “сто одежек”.
В обоих случаях следует:
снять лишнюю одежду с малыша или вовсе раздеть его на какое-то время;
протереть кожу тела и лицо губкой, смоченной прохладной водой;
предоставить покой крохе в хорошо проветриваемом помещении с температурой воздуха не более 18-21 градусов, обеспечив ему обильное питье.
Как правило, уже через час после этих действий температура тела ребенка придет в норму без применения каких-либо медицинских препаратов.
Если все перечисленное не дало результата, то возможно причиной недомогания малыша является заболевание.
Как помочь ребенку с высокой температурой дома?
- Постельный режим . Больному ребенку важен покой и отдых. Если малыш отказывается ложиться в постель, постарайтесь его уговорить, прилечь или присесть рядом, почитать ему книжку или посмотреть с ним мультик. Очень хорошо, если ребенок при этом уснет Ведь отдых поможет быстрее восстановить силы организма для борьбы с недугом.
- Чистый и прохладный воздух. Идеально, если в комнате будет не более 16-18 градусов и нежелательно, чтобы градусник фиксировал температуру в помещении выше 20-21 градуса. Регулировать этот показатель можно с помощью частых проветриваний.
- Влажность. Воздух в комнате, где находится больной малыш, следует также увлажнять доступными вам средствами. Самый простой способ - поставить емкость с водой для испарения и повесить мокрое полотенце.
- Обильное питье. Вашему малышу будет полезно питье в виде настоя липы, морса из малины, смородины, клюквы или просто чая с лимоном. Напиток должен быть теплым и не слишком насыщенным. Кроме того ребенку можно дать выпить теплое молоко с медом и кусочком сливочного масла.
- Правильная одежда. Частое питье витаминных, травяных и потогонных напитков поможет снизить температуру и выводить через кожу токсины из организма, образующиеся в процессе жизнедеятельности вирусов. При этом не стоит слишком кутать ребенка. Достаточно убедиться, что он укрыт и защищен от сквозняков.
- Правильное питание. При постельном режиме кормить малыша лучше легко усвояемой пищей. Временно исключите из рациона мясо (особенно жареное), жирные и консервированные продукты.
- Витамины. Кушать лучше чаще, но маленькими порциями. Если он отказывается есть, предложите то, что он кушает всегда с удовольствием, а также фрукты и овощи с большим содержанием витамина С.
Как и когда "сбивать" температуру?
При сильном жаре эффективны обтирания влажной тканью, холодный компресс на лбу и обертывания малыша во влажную простыню.
Внимание! Не нужно обкладывать ребенка холодными грелками, использовать для обтирания тела уксус или спирт. Последние легко впитываются через кожу и могут вызвать отравление организма вашей крохи.
Начинать радикально бороться с температурой следует не раньше, чем показатель на градуснике достигнет отметки 38 градусов. Если ваш ребенок нормально переносит температуру, то дайте возможность его иммунной системе вырабатывать антитела и бороться с недугом самостоятельно.
Исключение составляют следующие факторы:
имеются проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой,
малыш состоит на учете у невропатолога по поводу неврологических заболеваний,
ребенок тяжело переносит температуру.
Жаропонижающие средства для детей
В составе многих таких препаратов содержатся красители, ароматизаторы и другие добавки, способные вызвать аллергическую реакцию. Более надежными считаются:
Внимание! Ни в коем случае не давайте ребенку Аспирин ! У детей до 12 лет при вирусной инфекции он может вызвать опасное осложнение в виде синдрома Рея.
Чтобы быть во всеоружии и исключить все риски, узнайте заранее у врача, какие лекарства лучше для вашего ребенка, в какой дозировке их нужно применять, и держите их в своей домашней аптечке.
Для маленьких пациентов предпочтительнее использовать свечи, так как сильный жар может спровоцировать рвоту. К тому же действие свечей начинается уже через 30-40 минут и длится дольше, чем после приема других лекарств. Правильнее использовать свечи после очистительной клизмы, которую делают для таких деток с помощью 300 мл кипяченой воды комнатной температуры.
Деткам постарше можно дать жаропонижающий сироп или таблетку.
Важно! Применение для ребенка любых лекарственных препаратов допускается только после консультации с детским врачом, внимательного изучения инструкции и проверки их срока годности.
Когда следует вызвать «скорую»?
Вызов неотложки - крайний метод, который используют в ситуациях, если:
жаропонижающие средства не действуют;
у ребенка на фоне температуры наблюдается рвота и/или острая диарея;
появились новые или усилились старые симптомы;
появились судороги;
усилилась головная боль;
наблюдается апатия или сонливость, с отсутствием реакции на все ваши попытки его разбудить.
До приезда врача отмечайте все симптомы, сопровождаемые повышение температуры тела у ребенка. Сообщение о насморке, кашле, боли в голове или животе, рвоте, поносе, сыпи и других симптомах поможет специалисту точнее определить причину тяжелого состояния малыша.
Если сильный жар на фоне начатого лечения держится более 3-4 дней, следует повторно вызвать врача, чтобы он скорректировал более ранние назначения.
Чтобы быть уверенным в том, что температура у ребенка до года соответствует норме, надо разобраться в некоторых особенностях детского организма. Система, регулирующая поддержание постоянной температуры тела, у маленького ребенка еще не сформирована полностью. Поэтому показания термометра в течение суток могут варьироваться. Если для взрослых норма – это 36, 6 — 36, 9 градуса, то для детей эти значения могут быть превышены (36, 7 — 37, 5). Особенно в первые дни после появления на свет. Новорожденные должны адаптироваться к новым условиям окружающей среды, и как следствие – повышение температуры тела до 37, 5, а иногда и выше. Дней через пять эти показатели снижаются и приближаются к общепринятой норме. Однако норма эта относительна.
Температура у ребенка до года зависит от многих факторов:
- темперамент ребенка,
- вес тела,
- физиологические особенности,
- перегрев,
- длительное принятие теплой ванны,
- чрезмерное пребывание на солнце,
- прорезывание зубов,
- проявление аллергии,
- реакция на прививку,
- переохлаждение и т. д.
Не рекомендуется измерять температуру тела у детей в состоянии возбуждения (например, когда они плачут) или сразу после кормления. Повышаться показания ртутного столба могут от любого физического напряжения: когда ребенок сильно тужится, сосет грудь, слишком активно двигается.
Есть дети, для которых норма – это температура 36 ,6 — 36, 7, а некоторые чувствуют себя отлично и при значениях градусника 37 — 37, 5. В редких случаях даже повышение температурных показателей до 38 градусов может считаться нормальным, такое явление объясняется врожденной физиологической особенностью тела.
Как определить среднюю норму температуры тела?
Для этого нужно производить ее замер на протяжении 3-5 дней, начиная через неделю после рождения малыша. Делать это надо в утренние, вечерние и послеобеденные часы, желательно в одно и то же время. Ребенок при этом должен находиться в состоянии покоя, а его здоровье соответствовать норме. Среднее значение показаний термометра и есть норма конкретно для вашего малыша.
Как измерить температуру маленькому ребенку правильно?
Классический способ – подмышечный. Производить измерение температуры тела лучше всего, когда малыш спит. Если же нет, надо взять его на руки, успокоить, обеспечить минимальную подвижность. Термометр должен быть расположен с той стороны туловища, которая не имеет тесного контакта с матерью. Ставить измерительный прибор надо, уложив его от подмышечной впадины до локтевого сустава, словно спрятав между телом ребенка и его ручкой. У детей старше годовалого возраста можно располагать градусник под прямым углом относительно плеча. При этом его наконечник должен упираться в подмышку. Ребенок должен быть легко одет, а не укутан в одеяло.
Где можно измерять температурные показания?
- В подмышечной впадине (нормой будет 36, 4 — 37, 2 градуса).
- В анальном отверстии (нормальная температура здесь почти на градус выше, чем в подмышечной впадине: 36, 8 — 37, 7 градуса).
- Во рту (термометр покажет где-то на полградуса больше, чем при измерении в области подмышек: 36, 5 — 37, 3 градуса).
Ребеночку в возрасте нескольких месяцев иногда рекомендуют измерять температуру в паховой или шейной складочке (на градуснике будет 36, 4 — 37, 2 градуса).
Приборы для снятия температурных показаний
Современный ассортимент измерительных приборов широк. Выпускаются противоударные градусники, имеющие более удобную вытянутую форму, оснащенные гибким кончиком. Среди наиболее распространенных можно назвать следующие:
- градусник стеклянный ртутный, отличается наибольшей точностью, но небезопасен и хрупок;
- термочувствительный индикатор, выглядит, как тонкая полоса, на которую нанесены термочувствительные цветные отметки; ее надо прикладывать ко лбу или класть под язык, результат будет быстрый, но неточный;
- цифровые термометры очень распространены, приборы удобны, просты, могут измерять температуру тела разными способами, а для детей месячного возраста придуманы градусники-пустышки; завершив измерение, термометр издает сигнал, который воспринимается на слух; такие приборы позволяют безопасно и быстро узнать температурные показания;
- более точными, чем предыдущие модели, являются электронные термометры, они производят замер в ухе, подмышечной впадине при помощи специальной присоски; недостаток: надо менять батарейки и настраивать, т. к. через какое-то время точность их показаний сбивается;
- инфракрасные приборы для измерения температуры тела, они очень быстро (за считанные секунды) и с большой степенью точности выдают результат, но высокая стоимость таких приспособлений пока делает их недоступными для массового использования.
Чтобы узнать наиболее точно, какая температура у ребенка до года, пользуйтесь старым надежным ртутным градусником. На сегодняшний день он по-прежнему остается самым точным. При бережном отношении термометр будет служить вам долго. Но по причине хрупкости измерительного прибора, ребенку в возрасте до года не стоит измерять температуру оральным или ректальным способом.
Как узнать, что температура выше нормы?
Малыш ведет себя подозрительно: либо слишком спокойный, даже вялый, либо очень возбужденный. В области ротовой полости наблюдается сухость, возникает жажда. Другие признаки: озноб, излишнее выделение пота (кожа ребенка становится влажной и красноватой), глаза блестят, они воспалены, могут покраснеть, появляется нездоровый яркий румянец или неестественная бледность.
Чтобы узнать без термометра, какая у ребенка температура (нормальная или завышенная), можно дотронуться до задней шейной области губами или прижаться собственной щекой. Если температурные показатели превышены, кожа малыша в этом месте должна стать горячей. Расхожее мнение о том, что для оценки самочувствия малыша, надо прикоснуться к его лбу губами или рукой, ошибочно в отношении грудничков и деток младше года. Голова у младенцев может быть горячей, даже если у него все в порядке со здоровьем.
Когда надо бить тревогу?
Итак, вы определили, что у ребенка в год температура выше нормы. Но стоит ли сразу ее сбивать? Педиатры рекомендуют не принимать никаких активных действий по снижению температуры у детей, если ее значение не превысит отметки 38,5 градуса. Действительно, в большинстве случаев дети хорошо переносят такое состояние, да и борьба организма с болезнью – это нормальная защитная реакция.
Но эта рекомендация не должна применяться безоговорочно ко всем подряд. Ориентируйтесь на собственные наблюдения и опыт, вы лучше знаете своего малыша. Если он тяжело переносит повышенную температуру или у него появляются судороги, не тяните с приемом жаропонижающих средств, делайте это тогда, когда сочтете нужным.
Также не следует медлить и в том случае, когда младенец еще слишком мал (в возрасте меньше трех месяцев). Перегрев у таких деток очень опасен и быстро может привести к обезвоживанию организма, что является одной из распространенных причин, вызывающих летальный исход.
Что предпринять?
- Обеспечить комфортные условия для больного ребенка: создать подходящий температурный режим в комнате, обеспечить доступ свежего воздуха.
- Одеть малыша в легкую одежду или вовсе раздеть, накрыв тонкой тканью.
- Вызвать врача на дом, особенно в самом раннем возрасте (до трех месяцев).
- Необходимо не допустить обезвоживания: малыша надо поить часто, маленькими порциями, чуть теплой водой (хорошо подойдут морсы, чаи, несладкий , разбавленный сок), поможет и обтирание мокрой пеленкой.
- Хорошо сбивают температуру обертывания из уксусного раствора (одна часть воды плюс пять частей уксуса). Надо смочить раствором лоб и конечности ребенка.
- Применить медикаментозные : сироп или свечи.
- Что касается питания, ориентируйтесь на потребности самого малыша: если есть желание покушать, пусть ест, но не кормите его насильно, потому что отсутствие аппетита у больного ребенка – это нормальная ситуация.
Выводы
Норма температурных показателей детей в возрасте до года в силу их раннего возраста имеет свои особенности. Для того чтобы держать под контролем состояние своего малыша, надо выяснить среднее значение нормальной температуры конкретно для вашего случая. Для этого следует использовать исправный измерительный прибор, учитывая при этом коэффициент его точности. Производить измерение надо правильно. Когда норма значительно превышена, необходимо оказать грамотную и своевременную помощь ребенку. Обязательно покажите младенца вашему участковому педиатру.
температура тела грудничка
Девочки, может кому пригодится, я тут просто паникер такой)) Малыш стал сильно потеть (головка мокрая) хотя температура в комнате нормальная, не менялась… измерила температуру, а она 36… вот паника и началась… Уф… а оказалось это нормально)))
Температура тела – один из показателей жизнедеятельности организма, который зависит от многих физиологических процессов. Поддержание оптимальной температуры тела и ее изменение при определенных условиях обеспечивает система терморегуляции , центр которой расположен в гипоталамусе . Он регулирует баланс между образованием тепла в организме и его потерей, то есть между теплопродукцией и теплоотдачей.
Ребенок рождается с несовершенной системой терморегуляции. Новорожденные и дети до 3 месяцев жизни не могут поддерживать постоянную температуру тела и чутко реагируют на колебания температуры окружающей среды – и в помещении, и на улице. Поэтому при неправильном уходе может произойти быстрое перегревание или переохлаждение малыша.
У некоторых новорожденных на 3-5 день жизни наблюдается подъем температуры до 38-39° С, так как они не справляются с регуляцией температуры в процессе адаптации к существованию вне материнской утробы. К трем месяцам у младенца развивается система терморегуляции, начинается формирование суточных ритмов температуры тела. Минимальная температура отмечается глубокой ночью и ближе к утру, максимальная – в послеполуденные, вечерние часы. При измерении температуры у ребенка нужно знать, что температура разных участков тела существенно различается. Для того чтобы сориентироваться в температурных показателях, полученных различными методами измерения, необходимо всегда иметь в виду, что температура в подмышечной впадине на 0,3-0,6° С, а во рту –на 0,2-0,3° С ниже, чем в прямой кишке.
Нормальная температура тела грудничка:
В подмышечных впадинах 36-37° С
Ректальная (в прямой кишке) 36,9-37,4° С
Оральная (во рту) 36,6-37,2° С
Кроме того, встречаются и индивидуальные колебания нормальной температуры тела от 35° С до 38,3° С.
Как измерять температуру
Для измерения температуры тела у грудных детей используют ртутный медицинский термометр, электронный термометр и температурный индикатор. В наше время появляются и новые удобные средства, такие, например, как соски-термометры.
Ртутным термометром температуру измеряют только в подмышечной впадине . Для этого ребенка берут на руки, помещают термометр ему под мышку и фиксируют ручку ребенка своей рукой, придерживая термометр, чтобы он не выскользнул. Лучше производить эту процедуру сидя на диване (а не на стуле), чтобы в случае падения термометр не разбился. Для получения объективных результатов достаточно подержать термометр 3-5 минут. Закончив измерение температуры, термометр следует встряхнуть или подержать под струей холодной воды.
Электронный термометр более безопасен и прост в обращении. Он дает быстрые и точные показания, которые высвечиваются в окошечке-дисплее. Его не применяют для точного измерения температуры в подмышечной впадине, так как для снятия показаний этому типу термометра необходим более плотный контакт с телом, зато он незаменим при измерении оральной и ректальной температуры. Хотя в последнее время появились электронные термометры, способные достаточно точно измерять температуру и в подмышечной впадине или в ухе, причем всего за несколько секунд. Особенность их состоит в том, что наконечником термометра служит круглая резиновая присоска, а не узкий металлический стержень. Для измерения оральной температуры электронный термометр помещают в рот под язык на 1 минуту (большинство электронных термометров подают звуковой сигнал об окончании измерения температуры).
Для измерения ректальной температуры нужно смазать наконечник термометра детским кремом или вазелином, положить малыша на спинку, одной рукой приподнять его ножки (как при подмывании), другой рукой осторожно ввести градусник в задний проход на глубину около 2 см (желательно ознакомиться с инструкцией к термометру, так как глубина введения может зависеть от его конструкции). Затем нужно зафиксировать термометр между средним и указательным пальцем, а другими пальцами придерживать ягодицы ребенка.
Температурный индикатор представляет собой полоску с теплочувствительными квадратиками или делениями с цифровыми отметками. При измерении температуры квадратики последовательно меняют цвет. Последний изменивший цвет квадратик и соответствующее ему цифровое значение и обозначают температуру тела. Полоску-индикатор прикладывают ко лбу ребенка на 15 секунд (иногда встречаются полоски, которые следует помещать под язык – так что перед применением индикатора обязательно читайте инструкцию!). Полоска-индикатор не дает точных результатов, поэтому о повышении температуры достоверно можно судить лишь тогда, когда индикатор показывает 37,5° С и выше.
Для того чтобы правильно оценить результаты измерения температуры, необходимо знать, какая температура для вашего ребенка является нормальной. А чтобы это определить, нужно измерить ее в спокойной обстановке утром и вечером у здорового ребенка и запомнить показатели. После того как вы зафиксировали «свою» норму, никогда не измеряйте температуру здоровому ребенку без повода, «на всякий случай». И даже когда ребенок болеет, не стоит делать этого чаще, чем предписано (о том, как часто следует измерять температуру у больного ребенка, см. ниже). Каждая процедура измерения температуры тревожит ребенка, способствует формированию у него отрицательной реакции на термометр.
Как заподозрить у ребёнка повышенную температуру и примерно её оценить
Маленькие дети могут по-разному реагировать на повышение температуры тела. Их реакция будет зависеть прежде всего от причины, обусловившей повышение температуры. Признаками повышенной температуры могут быть:
- вялость или беспокойство;
- жажда;
- сухость слизистых оболочек (губ, языка);
- учащение пульса; учащение дыхания;
- яркий румянец на лице, «пылающие» щеки (а иногда, наоборот, бледность);
- красные, воспаленные или слишком блестящие глаза; озноб;
- потливость.
Учащение пульса и дыхания являются важными признаками повышения температуры, поэтому нужно уметь оценить показатели частоты пульса и дыхания.
Нормальный пульс ребенка составляет 100-130 ударов в минуту во сне и 140-160 во время бодрствования. При плаче пульс составляет 160-200 ударов в минуту.
По мере взросления ребенка пульс замедляется и к двухлетнему возрасту обычно равен 100-140 ударам. Что касается частоты дыхания, то новорожденные обычно делают от 40 до 60 вдохов в минуту, годовалые дети - всего лишь 25-30. Необходимо знать, что некоторые дети вообще никак не реагируют на повышение температуры.
При подозрении на повышение температуры необходимо прежде всего прикоснуться своей щекой ко лбу ребенка (не стоит оценивать температуру губами или ладонью). Если вы чувствуете, что лоб более горячий, чем обычно, следует измерить температуру одним из описанных выше термометров.
Наиболее частые причины повышения температуры
Лихорадка (повышение температуры), не являющаяся признаком болезни, может достигать 38,3° С. Ее причиной могут быть:
перегревание ребенка при чрезмерном укутывании или пребывании под прямыми солнечными лучами; нарушение питьевого режима (особенно у детей младше 3 месяцев);
запоры;
высокая двигательная активность;
физическое напряжение (длительный крик);
прорезывание зубов;
конституциональные особенности.
В любом случае следует по возможности устранить причину лихорадки. При перегревании нужно отнести ребенка в более прохладное место, снять с него лишнюю одежду, напоить его. При нарушении питьевого режима необходимо проследить, чтобы ребенок получал достаточное количество жидкости. При длительном отсутствии стула применяют очистительные клизмы, газоотводные трубочки. При крике необходимо установить его причину и устранить ее. В неясных случаях лучше обратиться за помощью к врачу.
Ну, а самое лучшее – вообще не допускать таких ситуаций, поэтому ребенок должен быть одет соответственно температуре окружающей среды, летом находиться в тени деревьев или под тентами. Нужно соблюдать режим питания, питья, закаливания. Однако необходимо помнить, что повышение температуры выше 38° С нередко является признаком заболевания. Чаще всего лихорадочным состоянием сопровождаются различные детские инфекции (корь, краснуха, паротит и др.), простудные заболевания (ОРВИ), кишечные инфекции, воспалительные заболевания уха, горла, носа, легких, почек и т. д. Профилактические прививки также могут сопровождаться повышением температуры. Есть еще группа заболеваний, которые могут быть причиной повышенной температуры у ребенка. Это гипоксические, травматические, воспалительные и наследственные поражения центральной нервной системы.
Говоря о болезнях, нужно отметить, что высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Вообще, само по себе повышение температуры – это не болезнь, а способ борьбы организма с ней.
Особенно это касается инфекционных заболеваний. Однако у малышей защитные функции еще не совершенны, поэтому на болезнь дети реагируют по-разному: температура может сильно или умеренно повышаться, оставаться нормальной или даже понижаться.
Как реагировать на повышение температуры у ребёнка
Повышение температуры вследствие каких-либо заболеваний требует консультации врача. Но до прихода врача, если у ребенка жар, необходимо воспользоваться одним из не медикаментозных способов снижения температуры, описанных ниже. Температуру, не поднимающуюся выше 38° С, обычно снижать не требуется. Более высокая температура, особенно сопровождающаяся другими симптомами, нарушением поведения ребенка, как правило, требует снижения. Безусловно требует снижения температура выше 38,5° С у всех детей до года и выше 38° С у детей с судорогами в анамнезе или другими поражениями центральной нервной системы. Однако окончательный вердикт по вопросу снижения температуры всегда остается за врачом.
К приходу врача родители должны подготовить следующую информацию:
- свои предположения о причине лихорадки;
- перечень использованных лекарственных и нелекарственных методов снижения температуры с оценкой их эффективности;
- листок с цифрами измеренной температуры с указанием способа и времени ее измерения.
Если у вас не было возможности сразу же обратиться за медицинской помощью и врач должен прийти уже не в первый день болезни, записывайте температуру все предыдущие дни. Измеряйте ее 3 раза в день через равные промежутки времени, желательно в одни и те же часы. Если цифры температуры в течение дня сильно разнятся, можно измерять температуру каждые 3 часа. Кроме того, для оценки эффективности лекарственных средств следует измерять температуру через 30-40 минут после их применения.
В каких случаях нужно немедленно вызывать врача
В ниже перечисленных случаях ребенок в возрасте до года нуждается в неотложном осмотре педиатра или врача «скорой помощи»:
- Повышение температуры отмечается у ребенка младше 3 месяцев.
- Температура в подмышечной впадине выше 38° С. Если вы не можете вызвать участкового педиатра (например, в выходные или праздники, в поздний час), а температура поднялась выше 38,5° С, нужно вызвать неотложную или скорую помощь.
- Если вы обнаружили у ребенка высокую температуру, попробуйте измерить ее еще раз в спокойной обстановке минут через 20-30. Если показания термометра остаются прежними, вызывайте врача.
- Появились судороги (тело напряжено, глаза закатываются, видны подергивания конечностей, может отмечаться побледнение кожных покровов), или судороги были у ребенка раньше (т. е. температура повысилась на фоне судорог).
- Шея ребенка кажется напряженной, и он не дает пригнуть подбородок к груди.
- Повышение температуры сопровождается шумным, частым, аритмичным дыханием, сильным насморком.
- Ребенок беспрерывно плачет или стал необычно вялым, апатичным.
- Ребенок более 6 часов подряд отказывается от еды.
- У ребенка рвота или понос.
- Ребенок долго не мочится, или цвет его мочи изменен.
- У ребенка сыпь на коже.
- Применяемые вами методы снижения температуры не дают желаемого эффекта.
- У ребенка имеется хроническое заболевание.
Чем младше ребенок, тем скорее его должен осмотреть врач. Ведь успех лечения зависит от его своевременного назначения. И только врач может решить, что в первую очередь нужно делать: снижать температуру или лечить причину ее повышения.
Правила ухода за лихорадящим ребёнком
Прежде всего необходимо создать условия для поступления свежего воздуха в помещение, где находится ребенок. Для этого комнату нужно периодически проветривать (ребенка на это время следует выносить). В детской комнате температура воздуха должна быть 18-22° С, во время сна 17- 20° С. Предпочтительно центральное отопление, так как электрические обогреватели сушат воздух. При повышении температуры необходимо воздержаться от сна на воздухе и прогулок. Лихорадящего ребенка нельзя закутывать в одеяло, использовать полиэтиленовые подстилки и чехлы на матрацы. Ежедневные купания ребенка прекращать не следует, но температура не должна быть ниже 36-37°С.
Не надо беспокоиться, если во время болезни ребенок ест неохотно и мало. Нельзя кормить его насильно. Лучшим вариантом является частое кормление малыми порциями. Наиболее важным для больного ребенка является питье, поэтому его необходимо поить как можно чаще.
Необходимо оберегать сон ребенка. Нельзя будить его, чтобы накормить или измерить температуру: во время болезни сон для него важнее, чем еда.
Нелекарственные способы снижения температуры
Для снижения температуры у маленьких детей эффективны обтирания губкой, смоченной теплой водой. При обтирании кожа ребенка охлаждается вследствие испарения влаги с ее поверхности. Начинать обтирание лучше с лица, шеи, затем следует перейти на ручки, ножки и туловище. Нельзя проводить обтирание спиртом или холодной водой – это вызывает быстрое снижение температуры кожи и спазм сосудов, что приводит к уменьшению теплоотдачи и, соответственно, повышению температуры. Если повышение температуры сопровождается ознобом, ребенка можно потеплее укрыть .
Также помогает снизить температуру обильное питье . Понятно, что убедить грудничка побольше пить вам не удастся, поэтому надо почаще настойчиво предлагать ему любимый травяной чай, сок и т.п. При потоотделении необходимо чаще менять белье (на тельное и постельное).
Обязательно соблюдение правил по уходу за лихорадящим ребенком.
Медикаментозные способы снижения температуры
Для снижения повышенной температуры у детей до года используются лекарственные средства, действующим веществом которых является парацетамол. Это такие препараты, как «Панадол», «Тайленол», «Эффералган» и др. (когда вы покупаете жаропонижающий препарат, обратите внимание на упаковку: рядом с торговым названием препарата более мелкими, часто латинскими, буквами должно быть написано название действующего вещества – то есть того компонента, который и оказывает лечебное действие). Наиболее приемлемыми для малышей являются свечи, сиропы, капли, растворы.
В последнее время широкое применение нашли также препараты другой группы, не содержащие парацетамол, – вибуркол (свечи), гексапневмин (свечи, сироп). Не рекомендуется применять в качестве жаропонижающего средства аспирин – у маленьких детей он часто дает осложнения.
Нельзя подмешивать лекарства в молочную смесь или питье.И самое главное, что родители должны знать о медикаментозных способах борьбы с лихорадкой, особенно у детей младше 3 месячного возраста: НАЗНАЧАТЬ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ И ИХ ДОЗЫ ДОЛЖЕН ТОЛЬКО ВРАЧ!
Принято считать, что нормальной температурой у человека считается температура не выше 36,6 градусов. Но следует учитывать, что это норма температуры у взрослого человека, а у ребенка колебание температур может быть самым различным, при этом патологией также не является.
Для того, чтобы при измерении температуры у ребенка не ошибиться, нужно сначала знать норму температуры у ребенка разного возраста. Например, у новорожденного она практически всегда выше установленной врачами планки (36,6). Она может варьироваться от 36,8-37,3, и это считается совершенно нормальным. У недоношенных деток, наоборот, она может падать аж до 35,5 градусов. Это объясняется незрелостью их кровеносной системы.
Кроме того, температура тела может изменяться в зависимости от температуры окружающей среды. Например, летом, в жаркую погоду, она немного выше, чем зимой. Правда, колебания практически несущественны, но они все же есть.
Немаловажным фактором играет способ измерения температуры. Его можно проводить орально (градусник во рту), ректально (в прямой кишке), в подмышечной впадине и в ухе. Например, если вы измеряете температуру у ребенка ректально, то она будет выше примерно на один градус, чем температура в подмышечной впадине, а если вы измеряете орально, то на 0,5 градусов. Поэтому при измерении температуры это следует учитывать.
Следует знать, что норма температуры у детей может колебаться в течение всего дня. Например, утром она немного ниже, чем днем, а днем — ниже, чем вечером. Поэтому, увидев, что при вечернем измерении температуры она стала выше, чем при измерении утром, не стоит сразу пугаться и вызывать врача. Это также считается совершенно нормальным явлением.
На норму температуры во многом влияют его конституционные особенности организма. У двух детей одного и того же возраста она может быть либо ниже, либо выше, и оба уровня температуры считается совершенно нормальным. Кроме того, может влиять наследственность. Если у родителей ребенка нормальной температурой считается, скажем 35,8 градусов, то вполне возможно, что и у их чада она может варьироваться в таких же пределах.
Кроме всего этого, на колебание температуры тела могут влиять осложнения при родах. Например, если при рождении ребенка использовались различные способы родоразрешения, то вполне возможно, что у малыша постоянно температура будет держаться ниже установленной нормы.
На уровень температуры у детей во многом влияет их эмоциональное состояние. Обычно у деток с неустойчивой нервной системой она на порядок выше, чем у спокойных малышей. Кроме того, температура может повышаться от чрезмерного напряжения малыша, например тогда, когда он заходится в плаче или сильно тужится при запорах. Поэтому не рекомендуют измерять температуру у ребенка в то время, когда он неспокоен и ли плачет. После того, как ребенок успокоится, температура обратно спадет до нормы.
По мере того, как маленький человек будет расти, его температура тела также будет постепенно повышаться. Чем старше ребенок, тем ближе его температура к стандартной норме температуры у человека.