Ожидание ребёнка - приятный и волнительный процесс. В этот период женщина старается оберегать себя от возможных болезней. Однако это нелегко сделать, если старший ребёнок посещает детский сад или школу и в любой момент может принести домой какой-нибудь вирус, например, известную всем ветрянку. Насколько опасна такая инфекция при беременности? Как может влиять на здоровье плода?
Что представляет собой ветрянка
Ветрянка (или ветряная оспа) – острое вирусное заболевание. Её вызывает микроорганизм варицелла-зостер, являющийся близким родственником вируса герпеса. Он боится открытых солнечных лучей, погибает от дезинфицирующих препаратов, однако хорошо сохраняется в сырости и холоде. Вирус распространяется воздушно-капельным путём, причём вместе с капельками слюны способен переноситься на приличные расстояния - до 20 метров.
Интересно, что в медицине ветрянка впервые описана итальянским врачом Г. Гвиди (Видиус) ещё в 16 столетии. Однако до середины 19 века болезнь расценивали как разновидность натуральной оспы. Термин же «ветрянка» был введён только в 1872 году в Венгрии.
Заболевание проходит три этапа:
- Инкубационный период (скрытый) – от момента заражения (контакта с больным человеком) до начальных проявлений. У детей и взрослых до тридцатилетнего возраста он составляет примерно две недели, после 30 лет - может длиться до трёх недель.
- Продромальный период (или стадия «предвестников») – начинается за пару суток до образования первых папул.
- Период высыпания - непосредственно появление сыпи. Эта стадия длится 7–9 дней, после чего папулы подсыхают и исчезают.
Сыпь - главный признак ветрянки. Папулы на теле образуются хаотически (эпизодически - каждые два-три дня в течение первой недели после их обнаружения возникает их новая «волна», при этом старые и новые элементы сосуществуют одновременно), они не затрагивают внутренние кожные слои, при исчезновении не оставляют рубцов (если только сильно их не расчёсывать). Высыпания сопровождаются зудом, который может быть просто нестерпимым.
Вначале сыпь появляется на голове и лице, затем постепенно опускается ниже (туловище), конечности же она поражает реже.
Каждый элемент высыпания проходит ряд стадий:
- Папула - красный бугорок, который немного возвышается над кожей.
- Везикула. Бугорок наполняется серозной жидкостью.
- Пустула. Лопнувший пузырёк преобразуется в чешуйки и покрывается корочкой, которая со временем отваливается. Этот процесс ускоряет расчёсывание, хотя в результате него впоследствии могут оставаться рубцы (в ранку попадают бактерии).
Высыпания длится примерно неделю, после чего постепенно подсыхают
Помимо главного наблюдаются и прочие признаки заболевания. Степень их проявления зависит от возраста и индивидуальных особенностей больного.
- Повышение температуры. У детей она, как правило, не превышает субфебрильных значений, у взрослых же может достигать 39° С. Этот симптом обычно на несколько дней опережает появление сыпи.
- Общее недомогание, головная боль, отсутствие аппетита.
- Иногда бывают незначительные боли в животе, которые длятся 1–2 дня после обнаружения инфекции.
Ветрянка - преимущественно детское заболевание. У взрослых она протекает, как правило, более тяжело (вот почему многие родители даже хотят, чтобы их маленький ребёнок заразился ветрянкой, и специально водят его в детский сад во время эпидемии). Количество волн высыпаний гораздо больше, их обратное развитие происходит позднее, чем у малышей, все остальные симптомы также выражены более явно (признаки интоксикации организма). Также довольно велика вероятность присоединения бактериальной инфекции и осложнений в виде пневмонии, артрита, ларингита, менингита и пр. (эти патологии начинаются с тошноты, рвоты, обмороков).
Ветрянка традиционно считается детской инфекцией, ведь проще переболеть ею без осложнений в раннем возрасте, чем позднее в тяжёлой форме
Однако бывают и исключения из правил. Автор этих строк сама заболела ветрянкой только в 29 лет после того, как отдала ребёнка в детский сад (очевидно, сказался контакт с детьми). На удивление, заболевание проходило в очень лёгкой форме: температура 38° С продержалась только сутки, после чего нормализовалась, а высыпаний было совсем немного (на лице их почти не было). Кстати, мой сын, которому на тот момент было почти три года, также заболел спустя две недели: и болезнь протекала у него гораздо тяжелее, чем у мамы: обильная сыпь по телу с сильным зудом, повышенная температура держалась несколько дней.
Если в детском возрасте ребёнок может не заболеть ветрянкой во время эпидемии в детском коллективе, то во взрослом возрасте контакт с носителем инфекции - это почти всегда заражение.
Особенности протекания заболевания на разных сроках беременности
Само по себе «интересное положение» не усугубляет течение ветрянки, не приводит к росту осложнений у женщины: опасность в данном случае угрожает плоду. Ведь заболевание вызывает вирус, который попадая в кровь и ткани женского организма, способен проникнуть и через плаценту и оказать там своё пагубное влияние.
Беременные не так уж часто заражаются ветряной оспой (примерно 1 случай на 1000 человек). Однако если в семье есть маленькие дети или сама женщина является сотрудником детского дошкольного учреждения, то риск инфицирования возрастает многократно (конечно, если мама раньше не болела ветряной оспой).
Если у беременной женщины есть ребёнок, заболевший ветрянкой, то вероятность инфицирования многократно возрастает
Степень угрозы, которую несёт для плода ветрянка, во многом зависит от срока беременности.
1 триместр
На ранних сроках (примерно до 20 недель) осложнения для ребёнка составляют примерно 5%. В этот период опасна любая инфекция, ведь закладываются системы и органы будущего малыша. Плацента ещё окончательно формируется только к 20 неделе, поэтому не может защитить эмбрион от поражения. У него может развиться внутриутробная ветряная оспа, а это означает следующие последствия:
- Замирание беременности.
- Самопроизвольный выкидыш.
- Даже если эмбрион не погибнет, то у него потенциально могут возникнуть проблемы с развитием ЦНС, органов слуха, зрения, ЖКТ, мочевого пузыря, атрофия конечностей, рубцовые изменения на коже. В конечном итоге эти осложнения приведут к его гибели.
Если вирус ветрянки поразит эмбрион в первом триместре беременности, то он, скорее всего, погибнет
Ветрянка на раннем сроке беременности не является безоговорочным показанием для аборта, как это бывает, например, при краснухе. Ведь если не произошло самопроизвольного выкидыша или беременность не замерла, то, скорее всего, с эмбрионом всё в порядке.
2 триместр
После 20 недели риск несколько снижается (до 2%), поскольку плацента уже полностью сформирована и защищает малыша от негативных внешних воздействий. Осложнения могут возникнуть, если инфекционное заболевание у мамы имеет тяжёлую форму. Патологии могут быть следующие:
- Неправильное развитие костей и мышц.
- Рубцы на кожных покровах.
- Нарушения зрения.
- Врождённая пневмония.
- Неврологические нарушения.
Заболевшей ветрянкой женщине обязательно назначается УЗИ для определения пороков развития плода. При обнаружении у него тяжёлых патологий, врач обычно предлагает искусственно прервать беременность.
Если женщина заболела ветрянкой во втором триместе, ей обязателньо делают внеплановое УЗИ, чтобы выявить возможные пороки развития у плода
- Амниоцентез - это забор околоплодной жидкости. Процедура помогает выявить возможные генетические аномалии у ребёнка.
- Кордоцентез - взятие пуповинной крови у плода.
3 триместр
К концу беременности угроза серьёзнейших последствий ветрянки увеличивается. Заражение в третьем триместре опасно, если мама заболела ветряной оспой за 7–10 дней до родов.
Риск заражения малыша при его рождении составляет примерно 50%. Детский организм ещё не выработал достаточно антител: иммунитет будет просто не в состоянии оказать сопротивление вирусу. Как следствие у ребёнка развивается врождённая ветрянка (неонатальная) с сопутствующими патологиями внутренних органов (энцефалит, поражения печени, дыхательных органов и пр.). Новорождённый даже может умереть вскоре после появления на свет (по статистике это 25% заражённых детей).
Если мать заболела ветрянкой примерно за неделю до родов, то в половине случае малыш появляется на свет с врождённой ветрянкой
Если же мама заболела ранее, чем за три недели до родов, то прогноз в этом случае вполне благоприятный. Ведь её организм успел выработать антитела к вирусу и передать их малышу. Даже если он заболеет после рождения, то всё будет протекать в лёгкой форме.
Лечение ветряной оспы у беременных
При появлении первых признаков ветряной оспы будущей маме следует сразу же обратиться к своему гинекологу. Доктор оценивает тяжесть заболевания, наличие вторичных инфекций, принимая во внимание срок беременности.
На сроке, превышающем 20 недель, врач может назначить женщине инъекции иммуноглобулина (иногда это делается после контакта с больным, ещё до появления первых признаков болезни).
Также иногда беременным выписывается противовирусный препарат Ацикловир (в первом триместре употреблять его нежелательно из-за возможного воздействия на эмбрион). Он снимет острые симптомы и ускорит выздоровление. Однако чтобы средство оказало нужное действие, начинать принимать его нужно в течение суток после появления первых папул.
В остальном лечение ветрянки у беременных проводится по стандартной схеме (в принципе, так же, как у детей):
- Высыпания обрабатываются обычной зелёнкой либо метиленовым синим раствором.
- Уменьшить зуд поможет марлевая повязка, пропитанная каламиновым лосьоном.
- Препарат Циндол (на основе цинка) окажет на кожу антисептическое действие и подсушит язвочки.
Фотогалерея: препараты для терапии ветрянки у беременной
Противовирусное средство снизим острые симптомы заболевания, ускоряя выздоровление Лосьон Каламин успокоит кожу и уменьшит зуд Высыпания следует обрабатывать метиленовым синим раствором либо обычной зелёнкой
При ветрянке беременной не нужно перегреваться: это только усилит зуд. Принятие ванны лучше заменить тёплым душем. Кожу нельзя растирать полотенцем, только аккуратно промокать, причём полотенце каждый раз используется новое. В период болезни женщине следует больше пить и употреблять полезной пищи для скорейшего восстановления организма.
Если симптомы ветрянки возникли у беременной непосредственно перед родами, то врачи обычно стараются задержать их на срок 5–7 дней. За это время будущая мать передаст ребёнку ценные антитела к вирусу, и даже если он заболеет, то перенесёт всё относительно легко. Если отсрочить родоразрешение не получилось, то сразу после появления на свет малышу вводится иммуноглобулин, который поможет ему противостоять инфекции.
После этого врачи внимательно наблюдают за состоянием малыша в течение двух недель.
Если роды не удалось отсрочить, то малышу после рождения вводится иммуноглобулин
Если у женщины присутствует сыпь в области половых органов, то медики рассматривают вопрос о проведении кесарева сечения.
Как будущей маме уберечься от заражения ветрянкой
Ещё на этапе планирования беременная должна выяснить, болела ли она в детстве ветрянкой. Если это невозможно узнать, то можно сдать специальный анализ в лаборатории на выявление антител к ветряной оспе.
Если же будущая мама никогда не сталкивалась с ветрянкой, то перед зачатием (лучше за три месяца) ей рекомендуется сделать прививку против этого вируса.
На этапе планирования беременности женщине желательно сделать прививку против ветряной оспы
В нашей стране вакцинация от ветрянки проводится препаратами Окавакс и Вариликс (первый получил своё название в честь японского мальчика Ока, из везикул сыпи которого и был выделен вирус). Они содержат ослабленный вирус герпеса, который человеческий организм способен легко побороть, вырабатывая при этом соответствующий иммунитет. Конечно, после прививки остаётся риск подхватить инфекцию, но очень небольшой.
В период беременности вакцинация против ветряной оспы запрещена. Зачатие можно планировать лишь спустя три месяца после прививки. Однако если женщина узнаёт о своей беременности уже после введения вакцины, это не является абсолютным показанием для аборта.
Прививка не исключает и дополнительных мер защиты:
- Уже забеременевшая женщина обязательно должна принимать витаминные комплексы (кстати, это не помешает и на этапе планирования). Это повысит сопротивляемость организма инфекциям, ведь при вынашивании ребёнка материнский иммунитет естественным образом снижается.
- Если есть возможность, то на период беременности старшего ребёнка-дошкольника лучше не водить в детский сад - потенциальный источник инфекции.
- Если старшие дети ещё не болели ветрянкой, им также можно сделать прививку.
Беременность после ветрянки
После перенесённой ветрянки женщина смело может планировать беременность. Ведь в её крови содержатся необходимые антитела для борьбы с вирусом. Тем не менее нужно помнить, что заболевание подавляет общий иммунитет, и возрастает риск заразиться какой-либо другой инфекцией (например, ОРВИ), которая может негативно отразиться на процессе вынашивания.
Не всегда состояние женщины позволяет начать планирование беременности - организм часто истощён изнурительной инфекцией. Поэтому, желательно восстановить силы, а уже потом продолжать зачатие ребёнка.
Березовская Е.П.
После перенесённой ветрянки желателньо сначала восстановить силы и укрепить здоровье, а уже потом планировать беременность
Чтобы максимально снизить возможные риски, беременность после ветряной оспы лучше отложить на 3–4 месяца. Этого времени вполне достаточно, чтобы укрепить своё здоровье. Женщине не понадобятся никакие лекарства и процедуры: ей просто необходимо вести здоровый образ жизни, много отдыхать и сбалансированно питаться.
Ветрянка или ветряная оспа – вирусное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем. В 90% случаев ветрянка – детское заболевание, как правило, им болеют дети от шести месяцев до семи лет. То есть, если вы переболели ветрянкой в детстве, опасаться нечего даже при контакте с больным ветряной оспой. Опасность подстерегает лишь тех женщин, которые еще не сталкивались с этим заболеванием.
Профессиональный врач-гинеколог при первом же визите будущей мамы обязательно выяснит этот вопрос и даст советы, как уберечься от инфекции, как лечить ветрянку, а, может, стоит отложить беременность и сделать вакцинацию от ветрянки. Вводить вакцину от ветряной оспы во время беременности нельзя.
Бояться и паниковать ни в ком случае не стоит. Сухие цифры статистики говорят, что ветрянкой заболевают лишь 5-7 из 1000 беременных женщин, причем, болезнь протекает так же, как у женщин в «обычном» положении.
Если существует подозрение, что можете заболеть ветрянкой, обязательно сделайте анализ на наличие иммунитета к этому заболеванию. Не все помнят, какие болезни перенесли в детстве, этот анализ на 100% определит, какова вероятность заболеть ветряной оспой. Основной способ избежать заражения ветряной оспой – исключить контакты с болеющими и теми, кто находился в их окружении.
Самые опасные периоды для ветрянки во время беременности – первый и третий триместры. Ветрянка на начальном этапе беременности может привести к выкидышу или врожденным дефектам плода. Врачи не рассматривают ветрянку как показание к прерыванию беременности. При заболевании на сроке до 14 недель опасность для ребенка не превышает 0,4%, на сроках от 14 до 20 недели опасность возрастает до 2%. А вот после 20 недели беременности риски практически сводятся на нет. На этих сроках применяют лечение иммуноглобулином, которое значительно снижает даже эти небольшие риски.
Значительно опаснее заболеть ветряной оспой на поздних сроках беременности. Особенно опасно за несколько дней до родов. В таких случаях для ребенка оспа может стать врожденной, фиксируют и случаи смертности новорожденных. Однако и здесь есть выход: в случае заболевания мамы врачи имеют возможность «отодвинуть» роды на те необходимые несколько дней, когда ветрянка станет для ребенка неопасна. Если роды отсрочить невозможно, маме и ребенку вводят иммуноглобулин, который заражение ребенка ветрянкой «не отменяет», но полностью исключает смерть младенца.
Женский организм в период ожидания ребенка отличается особой восприимчивостью к различным заболеваниям. Любые проблемы со здоровьем могут иметь негативные последствия для будущей мамы и ее долгожданного малыша. Так, обыкновенная ветрянка при беременности может спровоцировать развитие внутриутробных уродств плода или даже преждевременные роды на ранних сроках (выкидыш). Как защитить себя от подобной беды и чем опасно простейшее детское заболевание для женщины в интересном положении?
Характерные признаки
Ветряная оспа - недуг, который, в первую очередь, поражает маленьких детей. Как правило, малыши спокойно переносят неприятную болезнь, быстро перебаливают и вырабатывают постоянный иммунитет, сохраняющийся на всю жизнь (за редким исключением). К характерным симптомам заболевания можно отнести:
- умеренно повышенную температуру тела (от 37.5 до 38.5 градусов);
- зуд, предшествующий высыпаниям на коже;
- общее недомогание (апатия, слабость, желание спать, а не бодрствовать);
- сыпь, со временем покрывающаяся корочкой.
Вирус передается от человека к человеку (независимо от возраста) воздушно-капельным путем даже на довольно значительном расстоянии. К сожалению, взрослые люди довольно часто переносят ветрянку очень тяжело, со значительными осложнениями.
Болезнь в первом триместре
Итак, почему опасна ветрянка при беременности? В первую очередь стоит отметить, что заболевание оказывает пагубное воздействие на плод не всегда - довольно высок процентов случаев, когда женщина благополучно переносит недуг, без вреда для ее еще не рождённого ребенка. Однако если болезнь настила в самом начале или в конце периода вынашивания малыша, это может быть опасно.
Для начала поговорим о том, какие сложности на начальной стадии провоцирует ветрянка при беременности. 1 триместр характеризуется закладкой всех жизненно важных органов ребенка, поэтому воздействие вируса может быть губительно. К наиболее печальным последствиям перенесенного недуга можно отнести:
- гибель плода;
- самопроизвольный выкидыш;
- поражение центральной нервной системы и развитие неврологических заболеваний;
- гиперплазия конечностей плода;
- проблемы со зрением;
- дефекты кожных покровов.
Большинство неприятных последствий заболевания может быть определенно с двадцатой недели развития ребенка в утробе посредством прохождения процедуры УЗИ (ультразвуковое исследование). В случае выявления тяжелых патологий врач-гинеколог может порекомендовать прервать беременность. Следует знать, что адекватное лечение, начатое вовремя, способно значительно снизить возможные риски и избежать самых неприятных последствий.
Болезнь во втором триместре
Ветрянка при беременности наиболее легко переносится именно во втором триместре. Все дело в том, что малыша уже надежно защищает плацента, а значит риск инфицирования ничтожно мал. Заражение плода может произойти примерно в одном случае из ста, и если это случается, последствия могут быть следующими:
- легочные заболевания;
- рубцы на коже;
- ухудшение зрения;
- дисфункция мочеиспускательного канала.
На данном этапе вирус уже не провоцирует гибель плода и не приводит к самопроизвольным родам.
Болезнь в третьем триместре
Чем же еще опасна ветрянка при беременности? 3 триместр (до 36 недели) также является весьма спокойным периодом - риск негативных последствий в это время минимален. Однако последний месяц весьма опасен, так как вирус может легко поразить ребенка. По статистике примерно каждый второй малыш в таком случае инфицируется, а каждый пятый рождается с врожденной ветрянкой. Младенческий организм тяжело переносит недуг, в результате которого могут развиться такие осложнения, как пневмония и другие болезни дыхательных путей.
Профилактические меры
Ветрянка во время беременности - состояние неприятное и опасное, не испытывайте судьбу и постарайтесь предотвратить инфицирование. Для этого в обязательном порядке еще на этапе планирования малыша пройдите соответствующие исследования. Вам потребуется сдать анализ крови и выявить наличие антител к вирусу. Подобные процедуры следует делать в том случае, если вы не перенесли недуг в детстве. При отсутствии антител обязательно нужно поставить прививку, а лишь через три месяца после нее приступать к активным действиям по зачатию. Дополнительное обследование будет не лишним для женщин и в том случае, если вы уже переболели ветрянкой - несмотря на иммунитет известны случаи повторного заражения. Объясняется это мутацией вируса или значительным снижением иммунитета женщины в положении.
Как не заразиться вирусом при отсутствии прививки?
Еще раз напомним, что ветрянка при беременности передается воздушно-капельным путем. Вам будет достаточно постоять рядом с зараженным человеком, чтобы подцепить вирус. Минимизировать риски вы можете, отказавшись от посещения мест с большим скоплением народа. Дополнительно следует помнить, что основными переносчиками недуга являются маленькие дети (преимущественного детсадовского возраста). У ветрянки существует и еще одна особенность, которая известна далеко не всем. Вам следует избегать контактов не только с людьми, больными этим заболеванием, но и теми, кто страдает от опоясывающего лишая - у обоих недугов один возбудитель.
Беременность и ветрянка у ребенка
Довольно часто случается так, что, заводя второго малыша, молодые мамы не оценивают все возможные риски. Что делать в том случае, если ваш старший ребенок принес этот недуг из детского сада, а вы не болели ветрянкой в детстве и не озаботились вопросом вакцинации?
В первую очередь, постарайтесь укрепить свой иммунитет и исключите дополнительные факторы риска. Среди них вредные привычки и отсутствие регулярного сна. Обязательно следует проводить больше времени на свежем воздухе, проветривать квартиру и максимально сократить тесные контакты с ребенком - поручите уход за ним своим родителям или мужу.
Сформируйте правильный рацион питания, добавьте в него максимум овощей и фруктов. Исключите стрессовые ситуации, позвольте себе дневной сон и регулярный отдых. Для укрепления организма занимайтесь специальными физическими упражнениями для будущих мам. Подобные меры помогут повысить иммунитет и легче перенести болезнь в случае заражения.
Лечение
Ветрянка во время беременности лечится довольно стандартными методами. Сильный жар рекомендуется сбивать при помощи разрешенных жаропонижающих препаратов, например, при помощи медикамента "Парацетамол". Все остальные назначения направлены на снятие симптомов. Так, сыпь рекомендуется обрабатывать обычной зеленкой, а образования в области половых органов или ротовой полости - при помощи специальных оральных антисептиков. Постарайтесь максимально ограничить водные процедуры, следите, чтобы вода не попадала на сыпь. В случае мучительного зуда попробуйте растворить в воде таблетку валидола и обработать ей высыпания.
Ветрянка на ранних сроках беременности может купироваться при помощи препарата "Ацикловир", но после двадцатой недели принимать это средство не рекомендуется.
Помните, что любое лечение должно быть санкционированно гинекологом. Не пытайтесь справиться с проблемой самостоятельно - это может привести к серьезным осложнениям.
Болезнь и грудное вскармливание
Теперь вы знаете о том, чем опасна ветрянка при беременности. 1 триместр и окончание срока ожидания малыша - периоды, когда следует максимально беречь себя. После рождения младенца течение вирусного заболевания у матери проходит так же, как и у большинства взрослых людей. Однако ребенок при грудном вскармливании может легко подцепить вирус. Обязательно проконсультируйтесь с врачом о методах профилактики, чтобы исключить это. При любых симптомах болезни у малыша немедленно обращайтесь за профессиональной помощью к врачу-педиатру.
Пара слов напоследок
Вот такие опасности таит ветрянка при беременности. Последствия заболевания довольно серьезны - не столько для матери, сколько для будущего малыша. Серьезные пороки развития, уродства и патологии, выкидыш и смерть плода - всего этого можно избежать. Отнеситесь серьезно к своему здоровью и жизни вашего ребенка. Обследования и вакцинация способны предотвратить многие проблемы в будущем. Будьте здоровы!
Пожалуй, нет человека, который бы никогда не слышал о ветряной оспе или, как ее в народе называют, ветрянке. Около 90% взрослого населения планеты встречалось с этим вирусным заболеванием и выработало к нему стойкий иммунитет. Благодаря этому лишь немногие женщины болеют ветрянкой при беременности. Согласно статистическим данным примерно 7 женщин из 10 тысяч заражаются вирусом ветряной оспы, будучи в положении. Если беременная уже болела ветрянкой ранее, то новая встреча с вирусом не опасна ни для нее, ни для малыша в ее животе. А вот если у будущей мамы нет иммунитета к вирусу, и она им заразилась, то тут уже совсем другая ситуация, о которой мы и расскажем в нашей статье.
Опасна ли ветрянка при беременности
Если беременная заболела ветрянкой, не имея иммунитета к этому вирусу, то существует 15%-ная вероятность развития у нее осложнения в виде пневмонии, которая опасна не только для здоровья, но и для жизни женщины. Пневмония во время вынашивания ребенка в третьем триместре может привести к преждевременному началу родовой деятельности. Кстати, если будущая мама курит, то риск развития осложнений при ветрянке у нее намного выше, чем у некурящей беременной.
Также вирус ветряной оспы передается от матери ребенку. Если женщина заразилась ветрянкой на ранних сроках беременности или во втором триместре, то с вероятностью в 1,5% ее малыш родится с синдромом врожденной ветряной оспы. Причем если инфицирование произошло между 13-20 неделями беременности, то риск заболевания плода возрастает до 3-5%.
Синдром врожденной ветряной оспы – это патология развития ребенка, которая может привести к тому, что у малыша будут психические и физические отклонения, судороги, аномально маленькая голова, деформированные конечности, рубцы на коже, проблемы со зрением, маленький рост и вес. Внутриутробное заражение ветряной оспой может спровоцировать гибель плода и значительно повысить риск самопроизвольного прерывания беременности.
Если беременная заболела ветрянкой в начале третьего триместра , то в этом случае ее ребенку ничто не угрожает, так как через 5 дней после инфицирования организм матери начнет вырабатывать антитела к вирусу и через плаценту передавать их малышу, тем самым обеспечивая его защиту от оспы. Незрелая иммунная система плода не в состоянии продуцировать антитела.
В случаях, когда беременная заражается ветрянкой за три недели до начала родовой деятельности , также существует вероятность заражения ребенка. Но благодаря антителам, полученным от матери, течение его болезни будет легким и не вызовет пороков развития. Если малыш внутриутробно перенес ветряную оспу и не имеет никаких аномалий, то все равно остается риск появления у него опоясывающего лишая в раннем детском возрасте.
Наиболее опасно заражение женщины ветрянкой при беременности за 5 дней до родов . В этой ситуации ребенок инфицируется вирусом, но не успевает получить антитела от матери. С вероятностью в 30% у такого малыша разовьется неонатальная ветряная оспа или, так называемая, ветрянка новорожденных. Это заболевание представляет угрозу не только здоровью, но и жизни младенца. Особенно если лечение не было начато вовремя. При своевременном введении новорожденному иммуноглобулина против ветряной оспы (сразу после рождения) и проведении курса лечения противовирусными препаратами, содержащими антитела к ветрянке, здоровью и жизни ребенка ничто не угрожает.
В случаях, когда симптомы ветрянки не проявились при беременности, а возникли через 2 дня после родов, малышу делают инъекцию иммуноглобулина сразу же после постановки диагноза матери.
Симптомы ветряной оспы
От момента заражения ветряной оспой до появления первых симптомов заболевания обычно проходит от 10 до 21 суток. Инфицировавшись ветрянкой при беременности, женщина сперва может и не догадаться об этом, так как высыпания на теле появляются не сразу. Первые признаки ветрянки такие же, как при простудном заболевании или гриппе: повышается температура тела, появляется лихорадка. А уж потом на теле появляется красная сыпь, которая очень зудит. Затем сыпь переходит в небольшие волдыри, в которых находится жидкость. Через несколько дней волдыри высыхают и покрываются корочкой.
Что делать женщине, если она заразилась ветрянкой при беременности
При появлении первых симптомов заболевания будущая мама должна немедленно обратиться за врачебной помощью в инфекционную больницу. Если врач подтвердит диагноз «ветряная оспа», то он назначит пациентке противовирусный препарат «Ацикловир» и, независимо от тяжести состояния, направит ее на лечение и под наблюдение в стационар.
Если болезнь развивается стремительно и сопровождается осложнением в виде пневмонии, у беременной появились лихорадка, кашель, затрудненное или учащенное дыхание, сильная боль в груди, то женщине необходима срочная госпитализация. Лучше всего вызвать «Скорую помощь», чтобы она в кратчайшие сроки доставила беременную в больницу.
Профилактика заражения ветрянкой
Так как при заболевании ветрянкой на ранних сроках беременности, да и в весь период вынашивания ребенка, прививки от этой инфекции не делают, то профилактические мероприятия сводятся к избеганию женщиной в положении контакта с больным человеком. Необходимо знать, что ветряная оспа передается воздушно-капельным путем и чрезвычайно заразна. При непосредственном контакте с больным ветрянкой вероятность инфицирования здорового человека составляет 90%.
Ветрянка при беременности в 1 триместре - чрезвычайно редкое и опасное заболевание. Большинство женщин переносят эту патологию ещё в детском возрасте. Чем старше человек, тем тяжелее она протекает.
Ветряная оспа развивается в результате деятельности вируса Варицелла-Зостер. Является высококонтагиозной болезнью с практически 100%-й вероятностью инфицирования. Ветрянка во время гестации случается редко, т. к. более 90% женщин в детородном возрасте имеют специфические антитела к вирусу. «Серонегативные» пациентки рискуют заразиться в период беременности в большей степени, чем другие категории женщин.
В период первого триместра любая инфекция опасна. Ведь начальные 12 недель - это время, когда формируется закладка тканей и органов плода. Плацента, которая защищает ребёнка от инфицирования, ещё не сформирована, поэтому риск для матери и плода повышается. Поэтому женщине, не болевшей этим заболеванием, нужно избегать возможности заражения.
Если же произошло инфицирование ветрянкой и беременность на ранних сроках протекает без осложнений и угрозы выкидыша, следует проводить самые безопасные меры терапии.
Ветрянка и беременность
Симптомы ветряной оспы на ранних сроках такие же, как и у прочих взрослых. Частота заражения - около 9 эпизодов на 1000. Скрытый период составляет от 19 до 22 суток. Риск заражения повышается при недомогании, повышении температуры.
Признаки ветрянки у беременных такие:
- ухудшение общего состояния пациентки с повышением температуры, слабостью и головокружением;
- появление головных болей, которые не прекращаются в течение нескольких часов и усиливаются утром;
- снижение аппетита;
- лихорадка;
- боли в суставах и мышцах;
- появление характерной сыпи в виде пузырьков, распространяющихся по телу.
На 4-5-й день по всему телу появляются корочки. Сыпь изменяется волнообразно, причём каждое новое высыпание сопровождается подъёмом температуры тела. В связи с изменением иммунной защиты сыпь может продолжаться длительное время, иногда до 2 недель.
В период выздоровления не исключаются выраженная слабость в теле, изменение чувствительности конечностей и неустойчивость походки. При правильном режиме питания и отдыха эти явления наблюдаются намного реже.
Иногда у беременных может подниматься температура тела до +39°C. В таком случае у женщин снижается иммунитет. В крайне редких случаях могут развиваться атипичные формы ветрянки:
- геморрагическая форма — характеризуется появлением боли в груди, вагинального кровотечения, нарушения дыхания;
- гангренозная форма — проявляется формированием большого количества корочек на теле, которые затем превращаются в большие кровоточащие язвы;
- генерализованная форма — характеризуется появлением высыпаний на внутренней поверхности тела, состояние женщины при этом сильно ухудшается.
Как происходит лечение на раннем сроке беременности
Если беременная заболела ветрянкой в 1 триместре, она нуждается в полном покое. Эффективное лечение при беременности должно назначаться после консилиума, в который входят гинеколог, инфекционист.
Специфические лекарства применяются редко и только после соотношения риска для будущего малыша и пользы от лечения. Наиболее безопасным в этом плане является препарат Ацикловир. Но внутривенное его введение показано только в тяжелейших случаях и исключительно под контролем врача.
Высыпания смазываются раствором бриллиантового зелёного. Препарат подсушивает корочки и предупреждает дальнейшее распространение вируса. Поражённая кожа обрабатывается и другими антисептическими растворами. Тело ополаскивается отварами из лекарственных растений: чистотела, ромашки, шалфея. При ветрянке на раннем сроке беременности показан приём поливитаминных препаратов с минералами. Применение других препаратов должно согласовываться с врачом.
На протяжении всего периода лечения и после него беременной надо правильно питаться. Комнату нужно часто проветривать. Необходимо следить за температурой воздуха в помещении, чтобы не перегреваться (при повышенном потоотделении ухудшается состояние кожи).
При беременности категорически запрещено делать вакцинирование против ветряной оспы.
В таком случае в организм попадает пусть и незначительное количество ослабленного вируса, но он способен принести вред развивающемуся малышу.Госпитализация показана при наличии осложнений и выраженном нарушении работы иммунной системы. Госпитализированная пациентка изолируется от восприимчивых групп больных и неиммунизированного персонала.
Какие могут быть последствия
Ветрянка во время беременности одинаково опасна для матери и плода.
Последствия для плода
Среди тяжёлых последствий могут отмечаться:
- кожные рубцы;
- аномалии строения глаз, приводящие к выраженному снижению остроты зрения;
- расстройство развития верхних и нижних конечностей;
- поражение мозга;
- нарушение целостности кожи (иногда могут рождаться дети с полным отсутствием кожного покрова);
- замедление общего развития органов у плода.
У новорождённого малыша в 5% случаев способен проявляться ветряночный синдром. Его признаки такие:
- выраженные деформации кожи;
- асимметрическое строение скелета и мышц;
- косолапость;
- увеличение количества пальцев на конечностях;
- расстройства нервной системы, повышенная чувствительность или нарушения проводимости нервных импульсов по рефлекторным дугам.
Из-за воздействия вируса существует высокий риск рождения инфицированного ребёнка. Так как в его организме нет специфических антител, он переносит заболевание гораздо тяжелее. Существует опасность развития у таких детей опоясывающего лишая. Он будет находиться в организме на протяжении всей жизни.
Опасна ли ветрянка для беременной и ребёнка? - Доктор Комаровский
После рождения ребёнка, который подвергался воздействию вируса герпеса, нужно проводить профилактические меры. За ребёнком нужно наблюдать, потому что у него может развиться ветрянка. Лечение болезни проводится в детском отделении. Новорождённому следует ввести специфический иммуноглобулин.
Последние клинические исследования показывают, что отклонения могут появиться у 1 ребёнка из 100, подвергшихся воздействию вируса. Благодаря эффективной профилактической терапии удаётся предотвратить появление тяжёлых последствий для малыша. В связи с тем, что ведение беременности осуществляется под контролем ультразвуковых технологий, существует возможность ранней диагностики врождённых аномалий плода.
Могут ли быть последствия у беременной?
Опасность ветрянки для беременных в том, что она даёт осложнения, нарушающие нормальное течение гестации. Женщины, болеющие ветряной оспой в первом триместре беременности, подвержены риску тяжёлой пневмонии. Влияние ветрянки на ранних сроках беременности заключается в следующем:
- самопроизвольное замирание беременности;
- отторжение плода (оно заканчивается выкидышем);
- кровотечение;
- расстройства работы нервной системы.
Пневмония развивается примерно у 10% больных ветряной оспой. Летальность не превышает 14%. Бактериальная пневмония у беременных особенно устойчива к воздействию антибактериальных препаратов. Поэтому она должна лечиться только под контролем врача.
Нетипичными для беременных являются такие осложнения, как воспаление мозга и нарушения координации движений, гломерулонефрит (т. е. воспаление почек), воспаление сердечной мышцы, аппендицит и панкреатит. Иногда диагностируется поражение суставов и органа зрения.