Вероятность возникновения таких пищеварительных проблем, как запор и диарея, довольно высока у каждого, и особенно - у беременной женщины. Какой бы ни была причина - изменение гормонального фона, то ли диеты, то ли стрессовые факторы - беременные женщины часто имеют дело с подобными расстройствами, особенно если они не особенно внимательны к своему организму. Давайте разберемся, что нужно делать, если вы столкнулись с такой проблемой, как понос при беременности.
Если учащенная перистальтика сопровождается жидким стулом (от трех раз в день и более), это свидетельствует о наличии диареи. Во время беременности это распространенная проблема. Однако эта связь справедлива не всегда, поэтому нужно с отнестись к этому состоянию с особым вниманием.
Причины, не связанные с беременностью
Кроме особенностей протекания беременности возможными причинами, которые могут привести к развитию диареи, являются:
- вирусы и бактерии, простейшие (инфекции);
- отравление
- фармпрепараты.
Нужно помнить, что женщины во время беременности становятся более восприимчивыми к вирусным и бактериальным инфекциям, что приводит к развитию более интенсивной ответной реакции.
Диета при поносе
При поносе во время беременности рекомендуется придерживаться щадящей диеты, основу которой составляют тосты, рис, яблочное пюре и бананы. Кроме того, следует употреблять продукты, содержащие крахмал для обеспечения организма питательными веществами.
Что есть:
- овощные супы (без молочной содержимой)
- куриные бульоны
- из мясных продуктов - индюшиная грудка или нежирная часть курицы
- морковь
- картофель
- йогурт
Что избегать:
- напитки с высоким содержанием сахара и кофеина
- сухие фрукты
- жареные и жирные блюда
- молочную продукцию
- приправы
- красное мясо
- конфеты и шоколад
Не допускайте обезвоживания
Дело в том, что частый жидкий стул приводит к тому, что организм лишается жидкости, недостаток которой нужно восполнять. Обезвоживание может произойти быстро и быть достаточно сильным, особенно у беременных женщин. Даже при наличии быстро проходящих пищевых расстройств, при беременности важно употреблять достаточное количество жидкости.
Для восполнения нехватки жидкости употребляют воду, а при опасности потери электролитов и минералов можно добавлять несладкие соки (можно разводить водой) и легкие бульоны.
На что обратить внимание
Длительная диарея опасна обезвоживанием, а последнее может привести к осложнениям беременности.
Признаки обезвоживания
- сухость во рту
- темно-желтая моча
- жажда
- уменьшения мочеиспускания
- головная боль
- осиплость голоса.
Во избежание обезвоживания необходимо употреблять не менее 2,5 л воды ежедневно.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу
- кровь или слизь в стуле
- сильная боль в животе
- лихорадка
- рвота
- сильная головная боль
- учащенное сердцебиение
- пониженное мочеиспускание
Существует еще один тип диареи, с которым сталкиваются люди на новых местах - “диарея путешественников”. Его нужно учитывать и беременным женщинам, которые путешествуют. Нередко она развивается через неделю путешествия, но эти сроки могут варьировать. В особенности нужно учитывать опасность развития этого вида диареи при путешествии в Африку, Азию, Южную Америку, Средний Восток. Наиболее частой причиной является употребление загрязненных воды или пищевых продуктов.
Чтобы избежать отравления и развития диареи во время путешествий, нужно соблюдать простые правила:
- в опасных регионах не употреблять воду из крана (не пить, не чистить зубы, не использовать лед)
- не покупать продукты и напитки на улице
- избегать продукты, которые нельзя очистить
- избегать регионов с плохими санитарными условиями
Вред для ребенка
В большинстве случае диарея не оказывает никакого вреда для ребенка. В то же время сильная диарея при беременности может привести к обезвоживанию организма матери, препятствуя нормальному развитию плода. Кроме того, много зависит от причины диареи. В том, случае, если она кроется в желудочно-кишечной инфекции, то может возникнуть опасность для плода. Это особенно актуально для второго и третьего триместров беременности.
Последний семестр беременности знаменует собой постепенную подготовку организма женщины к родам: происходит перестройка гормональной системы, а также корректировка некоторых процессов. Одни из них могут быть абсолютно естественны, а другие нежелательны или вовсе недопустимы.
С физиологической точки зрения на поздних сроках вынашивания плода диарея – это способ организма очистить кишечник от шлаков перед важным процессом. Обычно послабление при испражнении носит временный характер, длясь не более двух дней, и проходит еще до наступления схваток. Но если продолжительность поноса составляет более 4 дней с резким изменением цвета и консистенции каловых масс, с включением в них кровянистых выделений и слизи, резкими и продолжительными ноющими болевыми ощущениями, то имеет место говорить о нарушении естественных физиологических функций.
Медики классифицируют диарею на следующие группы по степени тяжести и выраженности сопутствующих симптомов:
Важно! Недопустимо заниматься самолечением – устанавливать причину и назначать лечение должен квалифицированный врач, поскольку неразумные действия могут повлечь за собой опасность для жизни и здоровья матери и ребенка.
Причины
Среди возможных причин, вызывающих развитие диареи, специалисты выделяют психологические, физиологические, инфекционные и пищевые факторы.
№
Причины диареи
Описание
1
Продукты питания
В последние недели беременности повышается общая чувствительность организма. Желудок и кишечник на привычные продукты могут отреагировать отторжением и аллергическими реакциями. Поскольку в это время женское тело копит силы для родов слишком тяжелая или жирная пища может не усвоиться, спровоцировав понос
2
Ослабление иммунной системы
Сниженные защитные функции организма также могут быть причиной развития диареи
3
Отравление
Некачественные продукты и несвежая пища с большой долей вероятности принесут с собой патогенные микроорганизмы. Понос, рвота, повышение температуры тела – это все признаки отравления, которое может быть как пищевым, так и вызванным бытовой химией или индивидуальной реакцией беременной на строительные материалы и их токсичные испарения
4
Инфекции и бактериальные поражение пищеварительной системы
Неправильное хранение продуктов, нарушение принципов товарного соседства, а также блюда сомнительного происхождения могут вызывать поражение кишечника инфекциями и патогенными бактериями: дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом, холерой, энтеровирусной и ротавирусной инфекциями. К причинам развития кишечных микроорганизмов причисляют и резкую смену климата, в частности переезд в неблагоприятные регионы, а также употребление зараженной или некачественной воды
5
Болезни желудка и кишечника
Гастриты, язвы и заболевания кишечника на последних неделях беременности могут обостряться или усугубляться. Нередки случаи, когда причиной диареи является дефицит пищеварительных ферментов вследствие дисфункции желчного пузыря – неспособный переварить поступившую пищу кишечник просто вымывает ее из организма, препятствуя застою каловых масс и развитию гнилостных процессов в пищеварительной системе
6
Стресс
Волнение, эмоциональные переживания, ожидание родов и боязнь болезненности процесса обуславливают собой заедание тревог чрезмерным количеством пищи. Менее активный образ жизни и бессонница приводят к нарушению моторики и естественной работы кишечника. Это явление называется синдром «раздраженного кишечника» и требует всестороннего и безотлагательного лечения
Редко понос может быть следствием реакции организма на прописанные врачом медикаменты или витамины. В этом случае нужно повторно проконсультироваться со специалистом и отменить вызвавшие нарушения пищеварения препараты.
Последствия
Самая главная опасность диареи – обезвоживание, которое неизбежно ведет к вымыванию из организма всех полезных веществ (витаминов, микро- и микроэлементов). Недостаток воды при самом неблагоприятном исходе может привести к тромбозу и резкому сокращению амниотической жидкости, окружающей плод и необходимой ему для нормальной жизнедеятельности и достаточной подвижности внутри материнского тела. В этом случае беременную женщину госпитализируют и назначают инфузионную терапию.
К симптомам, сопровождающим понос, относятся:
- головокружение;
- постоянное желание пить;
- потеря фокуса и раздвоение в глазах;
- сухость во рту и пересыхание слизистых оболочек;
- температура;
- тошнота;
- озноб;
- метеоризм;
- отсутствие аппетита;
- вялость и апатия;
- возможное изменение цвета мочи.
Общее недомогание, вялость и слабость – те состояния, которые не пойдут на пользу ни матери, ни ребенку и могут осложнить течение родового процесса. Кроме того частое испражнение и напряжение в толстом отделе кишечника может вызвать тонус задней стенки матки и ее активные сокращения, приведя к преждевременным родам.
Методы лечения
Специалисты рекомендуют соблюдать по возможности активный образ жизни, совершать пешие прогулки вплоть до самых родов. Посещение подготовительных курсов для будущих мам и занятия гимнастикой для беременных минимизируют вероятность развития диареи.
Важно! Обойтись без врачебной консультации можно только в одном случае – если диарея протекала бессимптомно и прекратилась, как только беременная женщина убрала из рациона вызвавший ее пищевой компонент.
Чтобы предотвратить потерю жидкости будущей маме необходимо пить достаточное количество воды, фруктовых или овощных соков, по разрешению наблюдающего врача можно употреблять минеральную воду (с газом или без), специальные диетические или белковые коктейли. До полного прекращения диареи важно убрать из рациона молоко и молочные продукты, в частности кефир, йогурт и сметану. Следует помнить, что для поддержания моторики кишечника нужно больше двигаться и совершать ежедневные прогулки, но при диарее рекомендован покой и отдых.
Важно! Ни в коем случае нельзя принимать антибиотики или иные лекарства без одобрения врача. Чтобы ни посоветовал фармацевт в аптеке, только грамотный квалифицированный гинеколог может подобрать правильное и эффективное лечение, поскольку до 30-ти недель беременным не показан прием каких-либо антибиотиков и противовирусных лекарств.
К разрешенным и доступным аптечным средствам относятся активированный уголь и адсорбенты.
Вступая в последний триместр женщине нужно быть особенно внимательной при выборе продуктов питания и составлении ежедневного рациона.
- жареных, копченых и острых блюд;
- соли, перца и специй;
- кофе и крепкого чая;
- газированных, тонизирующих и кофеинсодержащих напитков.
Важно составить режим питания так, чтобы полностью исключить переедание или длительные временные промежутки между приемами пищи. Лучше всего есть дробно и в одно и то же время. Немаловажно соблюдение диеты, последний триместр самый тяжелый, поэтому питание должно быть легким, но достаточно богатым на витамины и минералы.
Разрешается есть:
- каши;
- отварное маложирное мясо;
- супы на куриных бульонах;
- овощи и фрукты.
Нормализовать стул и скрепить его помогут ягодные кисели и соблюдение трехдневной рисово-банановой диеты.
Профилактика развития диареи
В целях предотвращения поноса беременной женщине рекомендуется соблюдать простые правила:
- постоянно контролировать течение хронических болезней ЖКТ;
- правильно и вовремя питаться;
- вести подвижный образ жизни;
- тщательно мыть все продукты, в особенности фрукты и овощи.
О любых недомоганиях и дисфункциях в работе организма, длящихся более суток, непременно нужно сообщать наблюдающему врачу, ведь только так можно избежать нежелательных последствий и исключить риск развития патологий плода.
Видео - какие тесты нужно сделать при поносе, чтобы определить причину его появления?
Диарея появляется у всех людей по разным причинам и обстоятельствам, это могут быть стрессы, питание, инфекции или соматические болезни.
Как правило, понос проходит самостоятельно на протяжении 1 или нескольких дней и не представляет опасности.
Если проблема появляется у беременной, то понос может быть опасным симптомом, что приводит даже к прерыванию беременности, поэтому нужно знать, что можно беременным от поноса.
Основные причины диареи при беременности
Понос является частой дефекацией, а каловые массы содержать много воды. В некоторых случаях при беременности может быть понос полностью водой.
Сопровождается диарея резкими позывами, а также сложностью контроля над процессом испражнения.
Такое протекание при беременности может быть без болей, но зачастую дополняется спазмами и болями в животе, а также тошнотой и другими симптомами.
Много женщин во время беременности тщательно выбирают продукты питания, а также корректируют меню, чтобы избежать диареи и другие расстройства.
Кроме физиологических особенностей у беременной могут быть другие причины поноса:
- На сроке до 12 недель беременности понос появляется в результате токсикоза. В этот период у беременной происходит нарушение пищеварительной системы, меняются вкусы, женщины начинают избавляться от употребления вредных продуктов. Возможна усиленная тяга к соленой или кислой еде и меню дополняется большим количеством растительной продукции. Подобные факторы провоцируют ослабление стула, появляется понос. Если диарея при беременности не доставляет сильного дискомфорта, не появляются дополнительные симптомы, то лечение можно не проводить, а просто скорректировать рацион.
- При беременности женщине надо получать больше полезных веществ и витаминов. За счет этого до начала беременности необходимо пропить курс витаминных средств. Такие лекарства обладают побочными действиями в виде тошноты и поноса. Если диарея появилась после витаминной таблетки, то следует сменить лекарства на другие.
- Понос во время беременности часто появляется в результате изменения гормонального фона. При беременности на поздних сроках начинается интенсивная выработка простагландинов, что позволяет организму самостоятельно приготовиться к родам. Таким образом, кишечник полностью очищается, за счет поноса. Подобная причина появляется на поздних сроках, а на ранних с болями и спазмами нужно быть на стороже, поскольку возможет выкидыш или ранние роды.
- С ростом живота во время беременности начинает увеличиваться давление на органы ЖКТ. Матка быстро увеличивается в размерах, начинает давить на разные органы и появляется понос, боль, тошнота, даже различные болезни. В таком состоянии следует обратить внимание на кал и его цвет. Если есть заболевания, то масса будет белая или желтая, с непереваренными продуктами или жиром. Если до беременности были хронические болезни пищеварительной системы, то при вынашивании ребенка они могут обостряться.
- Понос при беременности может появляться в результате заражения патогенными микробами. Диарея по таким причинам становится сильной и протекает сложно.
У беременных женщин увеличивается температура, начинаются боли в животе, возможно рвота, а также обезвоживание. Состояние весьма опасное, как для беременных, так и для ребенка и требует врачебной помощи.
Аналогичные признаки могут быть при токсическом отравлении, в результате употребления испорченных продуктов.
У многих беременных на фоне родов, вынашивания ребенка часто появляется страх, стрессы и другие эмоциональные расстройства. В результате этого также может появляться понос.
В любом случае при поносе во время беременности рекомендуется сразу обращаться к доктору для консультации и получения помощи.
Симптомы диареи
Понос во время беременности может быть разной степени тяжести и по разным причинам. Если причиной поноса становится неправильное питание, то симптомы проходят довольно быстро и не вызывают болей.
При инфекционном заражении диарея протекает в острой форме, появляется сильный понос с продолжительностью в несколько дней, кроме того появляются дополнительные симптомы, например повышение температуры тела, сухость во рту, рвота.
Если диарея у беременных протекает в хронической форме и длится на протяжении 2-3 недель, то причиной будут болезни ЖКТ или других органов.
При диарее женщины могут ощущать различные симптомы и нужно знать, какие из них могут нанести вред плоду и самой женщине:
- При появлении сильных болей, возможно, прерывание беременности. За счет сильной активности кишечника могут быть маточные сокращения, в результате которых отслаивается плодное яйцо и плод погибает. В зависимости от срока беременность по этой причине может начаться преждевременно роды. Очень опасны боли и спазмы при диарее в 1 и 3 триместре.
- При заражении вирусами или другими инфекциями, у женщин также возникает понос. Бактерии начинают попадать через плацентарный барьер к плоду. Если происходит заражение, то на ранних сроках могут появляться патологии у самого плода, а на более поздних начинается задержка в развитии плода, роды могут быть раньше срока, в некоторых случаях ребенок умирает.
- При поносе и температуре в самом начале беременности угроза кроется в нарушении формирования органов и систем ребенка.
- При сильной диарее, которая дополняется рвотой, у женщины начинается обезвоживание, полезные вещества не всасываются и быстро теряются, за счет этого может ухудшаться развитие и состояние ребенка в утробе. При длительном протекании диареи начинается постоянный недостаток витаминов и полезных веществ, у ребенка замедляется рост, развитие, что может привести к появлению врожденных патологий.
- Понос, тошнота, а также общая слабость в теле сигнализирует об отравлении, когда в организме много токсинов. Все это также грозит плоду.
Беременным нужна скорая помощь, если во время диареи появляется температура, рвота, ухудшается общее состояние, и начинаются обмороки или головокружение.
В подобном состоянии необходима быстрая госпитализация. Также нужно госпитализировать беременных при появлении кровяных сгустков в каловых массах, при смене цвета кала или наличии слизи.
Тревожными симптомами являются признаки обезвоживания организма, к которым относятся такие симптомы:
- Сухость в полости рта и жажда, которую невозможно утолить.
- Сухость слизистой оболочки, кожного покрова.
- Повышенная сонливость и слабость в теле, шум в ушах.
- Наличие темных кругов под глазами.
- Моча темного цвета, а также очень редкие позывы к мочеиспусканию.
Лечение поноса у беременных довольно сложный процесс, поскольку многие медикаментозные средства нельзя использовать в таком положении, даже на ранних сроках.
Самое первое, что должен предложить доктор – подкорректировать меню, а также использовать безопасные народные средства от поноса.
Женщины должны понимать, что даже народные средства, травяные сборы и другие рецепты, во время беременности могут нанести вред плоду или окажут влияние на вынашивании ребенка.
Перед использованием любого метода лечения нужно консультироваться с доктором.
Если состояние беременной очень плохое и есть опасения, что беременность будет прервана, то потребуется использовать таблетки в обязательном порядке, даже антибиотики.
Доктора могут использовать лечение медикаментозными средствами, невзирая на риск для будущего ребенка.
Диета при диарее
Диета должна соблюдаться всеми беременными без исключения, но если появляется диарея, то используется особенно строго меню. Основной принцип питания заключается в разгрузке пищеварительных органов.
Для этого необходимо есть небольшими порциями, часто, а также исключить продукты, которые имеют слабительный эффект.
В связи с этим жесткие требования к питанию соблюдаются только в первое время диеты.
Из меню потребуется исключить или сократить к минимуму следующие продукты:
- Острое, жареное и копченое убирается из рациона вовсе.
- Молоко, свежие овощи и фрукты запрещено употреблять при поносе.
- Сокращается употребление сладостей, солений и кислых продуктов, а также жирных блюд.
Первые сутки диеты сопровождаются увеличенным потребление воды, что будет корректировать водный баланс в организме. Для этого используется не только вода, но и крепкий чай (не сладкий).
Идеально восстанавливает баланс, и укрепляет стул отвар из риса.
Для его приготовления нужно:
- Налить в кастрюлю 0,5 л воды и добавить 1 ч.л. риса.
- Поставить вариться на 40 минут.
- После приготовления сцедить напиток, который похож на кисель.
- Принимать отвар по 3 раза на день по 100 мл.
Такой кисель обладает обволакивающим эффектом, за счет чего оказывает защитное действие на слизистую желудка и кишечника. Не позволяя стенкам раздражаться.
На вторые сутки необходимо использовать разнообразные каши, которые готовятся на воде. Они должны быть слизистые и лучше всего подойдет рис и овсянка. Соль и сахар в каши не добавляются.
Пока овощи и фрукты есть запрещается, но если появляется сильное желание, то можно использовать натертые морковь и яблоко без кожицы, с добавлением 1 ст.л. растительного масла.
Допускается использовать на второй день легкие бульоны на основе птицы или овощей.
Обязательно следует принимать кисломолочную продукцию, в которой есть полезные для ЖКТ бактерии. Такие продукты могут восстанавливать работу кишечника и избавят от диареи.
На третьи сутки необходимо добавить в меню овощи, но не свежие, а вареные или тушеные. Рацион дополняется котлетами на пару, легкими супами.
Все продукты и блюда должны быть теплыми, поскольку горячие блюда и холодная еда могут раздражать слизистую и стенки ЖКТ.
Подобную диету необходимо использовать на протяжении 7 дней при беременности. Кроме того, с 3-4 дня можно добавлять в меню кисели, компоты из фруктов, но не сушеных. Хорошо помогают во время диареи, чаи из ромашки и мяты.
Лекарства от поноса при беременности
Когда появляется понос при беременности, что делать и какие лекарства принимать задаются многие женщины. В данном случае не используются любые препараты.
Лечение должно проводиться только под руководством докторов. Как исключение, допускается использование адсорбентов, к примеру:
- «Энтеросгель».
- Активированный уголь.
- «Полифелан».
Такие средства можно использовать, если не принимаются витамины или другие препараты. При использовании других лекарств, например витаминов, сорбенты разрешается принимать только через 2-3 часа после их использования, так как последние снижают их эффективность.
Если понос сильный, дополняется сильной рвотой, то применяют солевые растворы:
- «Гудрон».
- «Трисол».
- «Регидрон».
Такие средства позволят поддерживать на должном уровне водно-солевой баланс женщины при беременности, а также не позволят возникнуть обезвоживанию.
Остальные препараты беременным разрешено принимать только с разрешения доктора. Подобное правило относится к спазмолитическим средствам, к примеру, «Но-шпа», различные свечи, что могут купировать боль.
Запрещается использовать валерьянку и пустырник, если понос появляется в результате эмоционального напряжения.
Беременным после 30 недели могут прописываться таблетки против диареи, в основе которых лежит лоперамид.
К ним относятся:
- «Имодиум».
- «Диара».
- «Лопедиум».
- «Энтобене».
Если пить такие таблетки, то можно быстро остановить понос, а также сохранить жидкость и полезные вещества в организме. Запрещается пить самостоятельно препараты, если диарея появилась в результате вредных бактерий.
При инфекционном заражении кишечника во время беременности можно использовать лишь не многие антибиотики, их совместимость должна быть обоснована врачом.
Данные лекарства против микробов, позволяют избавиться от множества известных бактерий-возбудителей диареи.
Для восстановления полезных бактерий в кишечнике, после проведения терапии, возможно, потребуется пить пробиотики:
- «Линекс».
- «Бифи-форм».
- «Бактисубтил».
Если понос несильный, то лечение можно проводить обычными кисломолочными продуктами, на упаковке которых есть пометка «био».
Народные средства
При поносе у беременной в острой форме народные методы лечения будут приносить мало пользы, поскольку их активные вещества в рецептах в малой концентрации, чтобы убрать понос.
Применять народные средства будет полезно и эффективно, если диарея продолжается долго, но причина не в инфекциях.
При неинфекционном поносе у беременной можно использовать различные напитки, чаи из трав и другие средства, чтобы щадяще закрепить стул и нормализовать работу ЖКТ.
Ниже представлен список, что можно беременным при поносе и как правильно принять лекарства:
- Крахмальная вода. Для приготовления нужно использовать картофельный крахмал в объеме 1 ч.л., что разводится в 150 мл воды комнатной температуры. Пить средство нужно залпом.
- Настойка листов ежевики. Такое средство продается в аптеках и от диареи его нужно пить по 1 ст.л. трижды в день.
- Черничный кисель. Готовить напиток можно разными методами, после чего пить его по 250 мл до основных приемов пищи.
- Чай из граната. Для приготовления нужно положить в чашку 1 ст.л. дробленой кожуры граната и добавить кипятка. Оставить на 20 минут и принимать на протяжении суток. Делать такой чай надо всегда свежий, и он отлично заменяет обычные чаи.
- Чай из мяты. Готовить его можно по обычной схеме: на 1 ч.л. мяты добавляется 250 мл кипятка и принимается через 15 минут настаивания. Такое средство позволит лечить понос при беременности, что спровоцирован стрессами и эмоциональным состоянием.
- Отвар из листов грецкого ореха. Делать такое средство довольно просто. Необходимо положить в кастрюлю 1 ст.л. листов ореха и влить 500 мл воды.
Включить небольшой огонь и кипятить все 20 минут. После приготовления оставить настояться на протяжении получаса, после чего пить по 1 ст.л. 3 раза на день.
Если используются сборы трав во время беременности, то с ними нужно быть предельно аккуратным, ведь они могут спровоцировать аллергию.
Понимая, почему появляется диарея и, зная методы ее купирования можно делать лекарства самому в условиях дома или использовать медикаментозные средства, которые разрешает врач, но проще всего предотвратить появление расстройств, используя профилактические меры.
Профилактика
Если до начала диареи не соблюдались правила питания, то при появлении неприятного симптома обязательно нужно пересмотреть рацион. При беременности ответственность уже несется не только за свое здоровье, но и за будущего ребенка.
Для этого нужно вовремя лечить все заболевания, а также не нагружать организм едой, которая может негативно отражаться на состоянии.
Невзирая на пользу многих продуктов, они также должны включаться в питание аккуратно.
Большое количество растительных продуктов не принесет пользы, поскольку в такой еде много клетчатки, что расслабляет кишечник и вызывает понос.
Чтобы не лечить понос, потребуется придерживаться профилактики инфекций и отравлений:
- Покупать только качественную и свежую еду.
- Употреблять только свежие блюда, рекомендуется готовить их на целый день, а на следующий питаться новым блюдом.
- Следить за сроками годности продуктов, что стоят в холодильнике и не только.
- Все овощи, фрукты нужно тщательно мыть перед потреблением.
- Мясные, рыбные, молочные и другие виды продуктов следует тщательно обрабатывать при помощи температуры.
- От фаст-фудов и общественных мест для приема пищи во время беременности надо отказаться.
- Постоянно мыть руки перед едой.
Используя такие простые правила, заражения инфекциями, отравление не появятся и не вызовут диареи у беременной женщины.
Что такое диарея, знает, пожалуй, каждый из нас. И у каждого свои методы борьбы с жидким водянистым стулом, который случается несколько раз в сутки. Рецепты народной медицины, аптечные лекарства — все способы лечения хороши, но при условии отсутствия противопоказаний в связи с состоянием здоровья человека. А что предпринять, если понос возник во время беременности?
Сильная диарея нередко дает знать о себе болезненными режущими болями в желудке и кишечнике, которые иногда сопровождаются повышением температуры. Как справиться с неприятностью будущей маме, если в период, когда под сердцем живет малыш, многие лекарственные препараты запрещены? Не угрожает ли диарея здоровью женщины и ее ребенка? Эти и другие аспекты проблемы мы обсудим в статье.
У абсолютно здорового человека диарея может возникать до 6 раз в течение года. Виной тому становятся несбалансированный пищевой рацион или возбудители вирусных инфекций. У будущих мам список факторов, которые могут вызвать диарею, дополняет существенное преобразование гормонального фона. Понос во время беременности классифицируют по степени интенсивности:
- Острая диарея – расстройство, которое развивается в результате жизнедеятельности различных вирусов в организме или банального отравления. Продолжается 2 – 3 дня.
- Не проходящая диарея – мучительное состояние может продолжаться до 10 – 14 дней без улучшения состояния беременной.
- Хроническая диарея – понос не проходит больше месяца, причиной тому служат различные серьезные заболевания.
Кроме того, факторами, из-за которых размеренное течение беременности нарушается поносом, могут быть болезни желудочно-кишечного тракта, пища, тяжелая для организма, нежелательные эффекты лекарственных препаратов.
Также нельзя забывать о том, что организм будущей мамы в течение всех 9 месяцев особого положения переживает кардинальную перестройку – внешнюю и внутреннюю. Беременность хоть и знаменательное событие, но в то же время – настоящее испытание для иммунитета женщины. Иммунная система истощается в силу того, что большая часть внутренних ресурсов организма теперь уходит на формирование и поддержание новой жизни в утробе матери. Еще никогда здоровье женщины не было настолько уязвимым перед различными воздействиями окружающей ее среды.
К слову, диарею у беременной могут вызвать факторы, которые у другого человека никакой ассоциации с расстройством не вызывают. Так, например, зарядка для женщин в положении может ускорить моторику желудка и вызвать тем самым понос. Не стоит забывать, что кардинальным образом в большинстве случаев меняется и питание будущей мамы – на тарелке регулярно появляются продукты, насыщенные клетчаткой и веществами, которые могут раздражать слизистую желудка и кишечника. Понос при беременности на поздних сроках могут вызвать даже витамины, которые беременная принимает продолжительное время.
Не исключено, что подспудной причиной поноса при беременности может стать нестабильный эмоциональный фон женщины. Мнительность, тревожность и растерянность – частые спутники «интересного» положения. Этот шквал эмоций также может повлиять на мелкую моторику кишечника.
Диарею можно встретить в списке симптомов токсикоза как на ранних сроках беременности, так и на поздних. В сущности, токсикоз – это реакция организма на токсины и переизбыток гормонов, что сродни отравлению, которое обычно вызывает понос.
Понос на 38 – 41 неделе беременности специалисты вообще склонны рассматривать как самостоятельную подготовку организма к родам, и без 5 минут мамочке волноваться абсолютно не о чем!
Понос и его клиническая картина во время беременности
Будущую маму своим внезапным появлением диарея может озадачить на любом сроке беременности. Сразу отметим, что рассматривать понос как самостоятельное заболевание в корне неверно. Эта проблема всегда носит симптоматический характер и является проявлением какого-либо заболевания. Это значит, что вместе с диареей беременная женщина может ощутить и другие симптомы, которые могут значительно ухудшить ее самочувствие. Среди них:
- Тошнота.
- Озноб.
- Боли или неприятный дискомфорт в желудке.
- Сильный метеоризм.
- Высокая температура.
- Головные боли и головокружение.
- Быстрая утомляемость и постоянная слабость.
- Плохое самочувствие на фоне обезвоживания организма.
Кроме того, будущая мама должна знать некоторые нюансы диареи во время беременности, заметив которые, нужно тут же проинформировать об этом своего врача:
- в каловых массах появились сгустки слизи и крови;
- помимо диареи женщину мучит тошнота, рвота и высокая температура тела;
- каловые массы окрашены в темный, почти черный, цвет, в то же время беременную одолевают сильные головокружения. Это состояние, как правило, характерно для язвы желудка и прочих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Какими бы специфическими симптомами не отличался понос у беременной, это в любом случае сигнал о том, что со здоровьем женщины не все в порядке, поэтому нужно обязательно проконсультироваться со своим врачом по этому вопросу.
Понос при беременности на ранних сроках: где таится опасность
Жидкий стул при беременности в первом триместре представляет большую угрозу для матери и ее малыша. Если расстройство вызвано патогенными вирусами или бактериями, которые проникли в женский организм, оно, несомненно, отразится на состоянии плода, так как микробы могут попасть и к нему через плацентарный барьер.
В первые недели беременности понос оказывает неизгладимое влияние на здоровье женщины: делает невозможным усвоение ее организмом витаминов, провоцирует развитие обезвоживания организма с его дальнейшей интоксикацией.
Диарея вызывает самопроизвольные спастические сокращения матки, что может в равной степени угрожать как выкидышем, так и аномальным развитием плода. Перечислим основные признаки дегидратации (обезвоживания) организма, зная о которых беременная не будет терять драгоценное время и сразу обратится за помощью к специалисту:
- постоянная сильная жажда;
- сухость слизистой в рту (язык «прилипает» к нёбу);
- темная моча;
- повышение температуры тела;
- головокружение, «мушки» перед глазами.
Если понос на ранних сроках беременности возник на фоне токсикоза, то есть все основания полагать, что он скоро пройдет, нужно только строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Диарея при беременности сроком в 30 недель
Не всегда понос на этом сроке говорит о присутствии вируса в организме. Именно в этот период некоторые беременные сталкиваются с поздним токсикозом, среди симптомов которого – жидкий стул, общая слабость, головокружение и тошнота. 30 неделя вынашивания малыша – переломная, и обо всех переменах в своем состоянии женщина непременно должна информировать врача.
Естественные позывы заставляют матку ощутимо сокращаться, что может стать причиной преждевременных родов. Главная опасность в том, что малыши на этом сроке не выживают.
Угроза кроется и в обезвоживании организма, если стул при беременности на 30 неделе жидкий. На почве дегидратации у женщины может развиться тромбоз.
Понос при беременности на поздних сроках: что нужно знать
Диарея в период с 35 по 40 неделю беременности может быть предвестницей родов. Понос на 35, 36 и 37 неделях вынашивания крайне нежелателен, так как малыши в большинстве случаев рождаются недоношенными и очень слабыми. Как может обезопасить себя будущая мама? Женщине нужно предъявлять самые высокие требования к качеству пищи, которую она ест, и постараться питаться только дома, а не в общественных местах, где риск «подцепить» какое-либо вирусное заболевание гораздо выше.
Иногда диарею или запор может вызвать и сам плод – малыш уже большой и сдавливает внутренние органы, в результате моторика ЖКТ ухудшается.
Проблема обезвоживания при диарее актуальна и на поздних сроках беременности. Ребенок полностью сформирован и питательные вещества нужны ему в очень больших количествах. Материнский организм в условиях дегидратации не может удовлетворить потребности малыша, и плод начинает голодать.
Понос во время беременности на 38, 39, 40 неделях, который сопровождают схваткообразные боли, является сигналом начинающихся родов. Диарея в этом случае для здоровья мамы и малыша не опасна – так организм очищается перед ответственной миссией рождения новой жизни. Однако если диарея вызвана сильным отравлением организма, назначают легкие медикаментозные средства, чтобы не допустить проникновения токсинов через плаценту к малышу.
Лечение поноса при беременности
Пытаться избавиться от диареи во время беременности, самостоятельно «назначая» себе лекарства, крайне безответственно и опасно. Всегда нужно думать о малыше – не навредит ли ему мамина беспечность?
В выборе препарата против поноса врач ориентируется на срок беременности, назначая женщине оптимальный для нее вариант лечения. Отметим, что прием подавляющего большинства медикаментов запрещен вплоть до 30 недели вынашивания малыша, поэтому решение такого ответственного вопроса лучше доверить специалисту.
Исключение составляет не слишком сильный понос, который не сопровождается другими неприятными симптомами. В этом случае будущей маме нужно посидеть на легкой диете и много пить, чтобы ЖКТ отдохнул и восстановился.
Лечебное диетическое питание
Диета исключает всю «молочку» и пищу с ярко выраженным вкусом – ничего соленого, кислого, жареного и острого! Правда, запрет действует всего одни сутки, потому что малыша ни в коем случае нельзя оставлять голодным. Питательные вещества нужны крохе постоянно!
На вторые сутки стоит ограничиться овсянкой или рисом, сваренным на воде, без добавления соли и сахара. Допускаются перекусы в виде несладких сухариков или специальных диетических галет и крепкого чая. От большинства молочных продуктов пока еще стоит воздержаться, но уже можно побаловать себя натуральным йогуртом, который приведет в чувство желудок и кишечник. Полезные лакто- и бифидобактерии этого продукта нормализуют естественную микрофлору пораженного желудочно-кишечного тракта.
Следующие 3 – 4 дня лучше избегать сухофруктов, молока, острой и жареной пищи. Предпочтение в питании беременная должна отдать различным кашам. Напомним, что идеальная пища для будущей мамы имеет среднюю комнатную температуру. Слишком горячие или очень холодные блюда ухудшают моторику ЖКТ, раздражая кислую желудочную среду.
Чаи, заваренные из цветков ромашки, листиков мяты и мелиссы, помогут будущей маме сохранить бодрость и хорошее расположение духа в дни диеты.
Лечение лекарственными средствами
С 30 по 40 неделю беременности вопрос о медикаментозном лечении женщины уже не стоит так остро, и она может без опаски принимать некоторые препараты по назначению врача. При поносе у беременной можно принимать следующие лекарства:
- Смекта. Действующий компонент этого препарата, диоктаэдрический смектит, является веществом природного происхождения. Смекта при беременности действует комплексно: оказывает успокоительный эффект на раздраженную слизистую оболочку ЖКТ, покрывает желудок и кишечник тонким, но надежным защитным слоем, удаляет вредоносные микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности (токсины) из организма, сводит на «нет» агрессивное действие желчной и соляной кислот. Смекту назначают будущим мамам при острых и хронических диареях, возникших на почве интоксикации организма или заболевания вирусной этиологии. Кроме того, препарат является замечательным средством против изжоги, с которой многие беременные знакомы не понаслышке. Смекту принимают единоразово или курсом (3 раза в день). Есть после приема лекарства можно через 1,5 – 2 часа. Способ применения следующий: налейте полстакана теплой воды и постепенно всыпайте туда порошок, часто помешивая для его полного растворения.
- Активированный уголь. Это хорошо всем знакомое и вызывающее доверие средство. Активированный уголь при беременности не запрещен – средство не проникает в кровь и, соответственно, не попадает через плаценту к плоду. Лекарство является пористым углеродным сорбентом, который чистит пищеварительный тракт от вредных веществ, адсорбируя их, как губка. Активированный уголь можно пить при поносе, коликах, повышенном метеоризме и изжоге. Однако будущая мама должна помнить, что эти таблетки нельзя принимать продолжительное время, так как рано или поздно активированный уголь начнет избавлять организм и от полезных микроэлементов и веществ. По этой же причине сразу после приема активированного угля нельзя пить витамины, в противном случае сорбент нейтрализует их действие. Перед употреблением таблетки препарата лучше измельчить в порошок и растворить в 0,5 стакана воды комнатной температуры. При отравлениях и диарее активированный уголь принимают из расчета 1 таблетка на каждые 10 кг массы тела.
- Лоперамид. Этот противодиарейный препарат ослабляет тонус кишечника и снижает его моторику, положительно влияет на тонус анального сфинктера. Первичная доза при поносе составляет 4 мг (2 таблетки), затем ее снижают до 2 мг (1 таблетки) после каждого жидкого стула. Максимальная суточная доза Лоперамида не должна превышать 16 мг. Врач обязан предупредить беременную о том, что принимать лекарство более 2 дней нельзя, в противном случае появляется риск развития тяжелых запоров. В списке противопоказаний к применению препарата числится и беременность, поэтому решение о целесообразности употребления беременной Лоперамида должен принимать исключительно специалист.
- Нифуроксазид. Лекарство – настоящее спасение при тяжелом поносе во время беременности. Активные компоненты препарата уничтожают большинство патогенных микроорганизмов: сальмонеллу, кишечную палочку, стафилококк, клебсиеллу, иерсинию, шигеллу и пр. В зависимости от размера дозы Нифуроксазид может оказывать как бактериостатический, так и бактерицидный эффект. В первом случае препарат подавляет активность патогенов, во втором – уничтожает их. Лекарство не впитывается в желудке, концентрируясь в кишечнике. В кровь проникают лишь незначительные дозы препарата, основная его часть выводится с калом. Среди показаний к применению Нифуроксазида стоит отметить лечение поноса инфекционного происхождения и лечение кишечного дисбактериоза. Препарат в таблетированной форме назначают беременным по 2 таблетки через каждые 6 часов. Длительность лечения врач назначает в индивидуальном порядке. Нифуроксазид в форме суспензии принимают по 1 ч. л. 3 – 4 раза в сутки. Специфическим эффектом от приема этого препарата является усиление диареи на короткое время.
- Седативные препараты на основе пустырника, валерианы, мяты или пассифлоры назначают, когда диарея при беременности возникла как ответ организма на реакцию нервного перенапряжения.
- Во время лечения диареи беременная может также пить раствор порошкообразного препарата Лактосол, который поддерживает обезвоженный на фоне поноса организм, восстанавливая в нем водно-солевой баланс. Более того, чтобы как можно быстрее избавиться от всех признаков интоксикации, надо пить много чистой воды.
Народные средства от поноса при беременности
Натуральное сырье в лечении диареи беременных приветствуется, но только после согласования с врачом.
- Эффективным средством от поноса считают кисель, сваренный из свежих или замороженных ягод брусники или клюквы. Горсть ягод промывают под водой, заливают небольшим количеством крутого кипятка и разминают толкушкой. Затем раствор процеживают через сито, добавляют туда немного картофельного крахмала и варят на медленном огне, непрестанно помешивая. Готовый напиток можно сдобрить ложкой меда для вкуса.
- Гранатовую кожуру тщательно моют, кладут в банку 0,5 л, заливают кипятком и закрывают крышкой. Настаивают отвар не менее 2 часов, после чего пьют по несколько глотков в течение дня.
- Чтобы утихомирить плохое настроение, которое неизбежно возникает на фоне такой неприятной проблемы, как понос, можно приготовить чай из мяты и мелиссы. Для этого по 1 ст. л. листьев каждого растения заливают 0,5 л кипятка, настаивают 1,5 – 2 часа и пьют вместо чая.
Как беременной восстановиться после диареи
Организм будущей мамы работает на благо двоих, а значит, нужно ему помочь в этом. В первые дни после перенесенной диареи беременной стоит больше отдыхать и особенно тщательно планировать свой рацион питания. Как нельзя лучше подойдет постная диета, лишенная соли, приправ с ярко выраженным вкусом, копченых, жирных и жареных продуктов. Пищу, содержащую клетчатку, нужно принимать скромными порциями. Хорошо, если такие продукты будут приготовлены на пару или потушены.
Понос в период беременности. Видео
Опубликовано: 18 декабря 2015 в 12:18
Жидкий стул у женщин в «интересном положении» на ранних сроках или перед родами довольно обычное явление. В начале срока жидкий стул связан с гормональной перестройкой организма и проявляется на фоне токсикоза. В преддверии родов организм стремится избавиться от всего лишнего и очищается. Однако если понос сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой, кишечными спазмами, метеоризмом, недомоганием, головной болью, то необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для определения того, что делать и чем лечить понос у беременных.
Что делать при поносе беременным в этом случае решает врач исходя из причин, вызвавших недомогание. При отсутствии соответствующих заболеваний в вопросе, как остановить понос у беременной , помогут народные методы и специальная диета.
Если внезапно началось расстройство стула, то это может быть самым ранним признаком зарождения новой жизни. Нередко о подозрении на беременность понос говорит раньше, чем проявляются признаки токсикоза. В таких случаях, делать ничего не нужно, жидкий стул проходит сам через один-два дня. При обычных расстройствах желудка, вызванных употреблением несвежих продуктов или непривычными изменениями в пищевых предпочтениях достаточно применения безопасных народных методов и диеты.
Если, несмотря на лечение диареи у беременных, она продолжается более 3-х дней, то обязательно необходимо обратиться к врачу. И, конечно, понос в сочетании с температурой, наличие слизи или крови в кале, болезненные ощущения требуют немедленного визита к врачу. Главное, что делать при поносе при беременности, не паниковать, а самостоятельно проанализировать, почему возникло расстройство. Нервное состояние только усиливает проявления.
Основным направлением лечения поноса при беременности является восстановление потерянной жидкости и солей, организации правильного диетического питания и медикаментозная терапия. Главной опасностью при сильном поносе, даже если он не сопровождается дополнительными факторами, является обезвоживание организма. Признаками начинающегося обезвоживания являются:
- Потемнение мочи, отсутствие позывов к мочеиспусканию.
- Чувство сухости в ротовой полости.
- Непреходящее желание пить.
- Головокружение, иногда сонливость, раздражительность.
В первый день поноса при беременности в питье лучше ограничиться большим количеством кипяченой теплой воды, крепким чаем без сахара, морсами. Учитывая, что организм женщины в этот период требует больше питательных веществ, чем в другое время, голодание при этом недопустимо. Поэтому необходимо сделать изменения в рационе и включить в него нежирные бульоны. Помогает бороться с жидким стулом такое средство от поноса при беременности как рисовый отвар, который принимается через каждые три часа по четверти стакана на каждый прием. Объем потребляемой жидкости в день должен составлять не менее 2,5 литров.
В дальнейшем, выбор того, что принимать беременным при поносе, зависит не только от факторов, спровоцировавших недомогание, но и в зависимости от того, на каком сроке случилось расстройство стула. Дело в том, что до тридцатой недели запрещается использование разного рода медикаментов, чтобы не нарушить нормальный процесс развития плода.
В этот период, при диарее у беременных, больше внимания уделяют специальной диете. Такая диета предусматривает исключение из рациона питания жирного, жареного, соленого, острого, а также всех натуральных молочных продуктов. Очень полезен натуральный йогурт, содержащий лакто- и бифидобактерии, благотворно влияющие на ослабленную микрофлору кишечника. Разгрузку организму дает употребление вязких каш комнатной температуры. Горячая или холодная пища, попадая в кислую среду желудка, раздражают его и ухудшают пищеварение. Эффективность диеты повышают травяные настои на мелиссе, мяте, цветках ромашки.
Народные средства от поноса при беременности
Наиболее популярными ингредиентами, из которых делают настойки и отвары от поноса для беременных, являются кора дуба и белой ивы, цветки ромашки, календулы, травы чабреца, полыни обыкновенной, листьев мать-и-мачехи и подорожника. Действенность применения средств намного повышается, когда их используют в виде сборов. Однако следует учесть, что женский организм в этот период очень избирательно относится не только к продуктам питания, но и к целебным травам, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Что пить при поносе беременным, определяется индивидуально. Наиболее безопасными народными средствами от диареи при беременности являются кисель из черники, раствор крахмала в охлажденной кипяченой воде, настойка из гранатовой кожуры или листьев ежевики.
Препараты от диареи при беременности
Когда медикаментозная терапия не рекомендуется в целях безопасности нормального развития плода, в качестве исключения можно применять медикаменты адсорбирующего действия. Среди них Смекта от поноса при беременности является самым распространенным лекарством, которое, к тому же, не имеет побочных эффектов. Еще одним достоинством применения Смекты при поносе у беременных является то, что она природного происхождения. Основное действующее вещество – диоктаэдрический смектит, попадая непосредственно в кишечник, не всасывается в кровь и поэтому не оказывает негативного воздействия на ребенка.
Механизм воздействия Смекты при беременности с диареей, заключается в связывании газов и токсинов с последующим выводом их из организма. Кроме того, связываясь с гликопротеидами секрета слизистых оболочек, действующее вещество увеличивает их количество и обеспечивает повышенную защиту от негативного воздействия желчных кислот, желудочного сока, патогенных микроорганизмов и болезнетворных вирусов. В качестве вспомогательных веществ, в препарате присутствуют ванилин, глюкоза, сахарин, натрий.
Женщины задаются вопросом, что делать при диарее при беременности, какие таблетки пить и какой курс их приема соблюдать? Принимают Схему приема и продолжительность курса терапии определяет врач. Как правило, длительность приема составляет от трех до семи дней. В случае отсутствия эффекта, после завершения врач делает корректировку терапии. Смекту назначают при кишечных инфекциях, сильных проявлениях токсикоза и пищевой аллергии. Вместе с тем высокая абсорбционная возможность препарата способствует выведению из организма не только патогенных микроорганизмов, но и полезных бактерий, приводя к развитию дисбактериоза.
Не рекомендуется использование Смекты при повышенном содержании сахара в крови из-за наличия глюкозы. Несмотря на все положительные свойства и возможность приобрести без рецепта, употреблять ее без врачебной рекомендации категорически запрещается. Ведь любое слабительное лекарство, в том числе и Смекта, усиливает мышечную активность кишечника, что может вызвать преждевременные роды на ранних сроках.
Довольно часто врачи для решения вопроса остановки диареи при беременности, назначают аналогичные препараты, такие как Энтеросгель. С помощью Энтеросгеля возможно:
- Вывести токсины и продукты распада, патогенные бактерии.
- Улучшить работу желудочно-кишечного тракта, печени, почек.
- Устранить газообразование и гниение в кишечнике.
- Поставить заслон развитию язвенных образований на поверхности слизистой оболочки.
- Активизировать перистальтику мышечных волокон.
Выводя из организма отравляющие вещества, Энтеросгель не абсорбирует полезные для нормальной жизнедеятельности. Очень эффективно применение при поносе во время беременности и активированного угля.
Таблетки от поноса для беременных
Еще не так давно выбор медикаментов, которые можно применять от диареи при беременности был очень ограниченным и заключался в применении народных методов или в стационарном лечении под постоянным медицинским контролем. В настоящее время выбрать подходящее лекарство от поноса для беременных не составляет особых трудностей. Таблетки от поноса при беременности врач выписывает только после тщательного анализа симптомов жидкого стула и обследования женщины.
Что делать с диареей у беременной, зависит от конкретной клиники и факторов, вызвавших расстройство. Одними из самых дешевых и действенных таблеток от поноса при беременности, является Лопедиум. Его применяют, когда причиной поноса являются нарушения эмоционального, аллергического характера, связанные с приемом лекарств, изменениями режима и рациона питания. Лопедиум и его аналоги (Имодиум, Энтелоперамид) увеличивает время прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту, замедляя мышечные сокращения, снижая позывы к дефекации и обладает свойством увеличивать тонус анального сфинктера.
В то же время их нельзя применять в первом триместре и при констатировании кишечной инфекции, сальмонеллеза, дизентерии. Возможно также применение таблеток Аттапульгит или Каопектил, содержащих каолин и пектин, но только уже после 30-й недели. Как лечить понос у беременных безопасно? Для этого врачи назначают пробиотики, которые восстанавливают микрофлору кишечника.
Что делать для профилактики поноса у беременных?
Понос, особенно на ранних сроках, или на 35-ой неделе создает высокие степени риска для нормального развития плода, вплоть до угрозы выкидыша. Поэтому в качестве профилактических мер предупреждения расстройства необходимо придерживаться определенных правил:
- Быть под постоянным наблюдением врача.
- Не запускать хронические заболеваня.
- Организовать рациональное питание.
- Соблюдать правила личной гигиены. Тщательно обрабатывать овощи и фрукты.
- Увеличить потребление кисломолочных продуктов.
- Прием пищи небольшими порциями до 6 раз в день и только свежеприготовленной.