Ребенка мне отдали только на 3 день. До этого 2 дня мы ходили «в гости» к малышам и нам приносили деток на кормление.
Первые дниГрудь сын взял сразу – учить не пришлось – и «висел» на ней все время, пока мы были вместе. «Отстегнуть» его было невозможно. Сначала мне это очень нравилось, но к концу второго дня я поняла, что мечтаю если не о сне, то хотя бы о горизонтальном положении – хоть минут на 10… Лежа кормить не разрешали, стульев в палате не было, а сидеть на краешке кровати после кесарева оказалось очень тяжело. Спина просто отваливалась. Но я мужественно кормила.
Где-то на 4 день мой ребенок закатил такую истерику, что все сбежались помогать. Орал, не замолкая ни на секунду. Через час кому-то пришла мысль попробовать дать прикорм – сын высосал бутылочку за считанные мгновения… Оставшиеся 3 дня в роддоме превратились в кошмар: Саша «висел» на груди круглосуточно, у меня получалось его положить одного где-то на час-два в сутки, остальное время он был у груди и при попытке оторвать от нее начинал кричать. Я практически не ела и не пила. А звук дребезжащей тележки с докормом был для меня самым желанным.
Ребенок казался голодным невзирая на смесь, водичку и круглосуточное «висение» на груди, не набирал вес – только худел. Я мечтала хотя бы о паре минут сна и ненавидела соседей, мобильник и медсестер, постоянно врывающихся в палату. Выписку ждала как спасения.
Никогда не сдаватьсяДома стали взвешивать сына до и после кормления, и оказалось, что молока у меня Саша высасывает всеми стараниями по 10–15 г из обеих грудей. Я ужаснулась, но сразу начала борьбу за молоко.
Во-первых, старалась высыпаться. С постоянно голодным ребенком это сложно. Но после роддома, где мой сон составлял 20–30 минут в сутки, 2–3 часа дома показались раем. Тем более что можно было дремать вместе с ним, пока он посасывает грудь. Я много пила, старалась хорошо питаться – благо мама переехала ко мне и я могла заниматься только ребенком и собой.
Мой ребенок мог находиться у груди (а значит, и стимулировать выработку молока) только в хорошем настроении. А настроение у него было хорошим только после еды. У нас была целая схема кормления. Сначала грудь. Долго, насколько возможно. И по 20 минут, и по 40, и по часу я держала его у груди. Как только начинался плач, меняла грудь, и так по кругу. Когда плач становился непрекращающимся, мы понимали, что молока нет ни капли, и давали смесь. После этого Саша засыпал, а я шла есть, пить и еще раз пить. Затем теплый душ – и сцеживаться. Набегало еще 15–20 г. Их мы давали в следующее кормление.
В итоге с каждым разом мне удавалось сцеживать все больше и больше. По 30, 40, 60 г! Когда получилось 80 г, я носилась по квартире, гордо пихая всем под нос бутылочку с моим молоком. Правда, на такие цифры мы выходили, если приходилось пропустить кормление. Если же я сцеживалась после кормления, то получалось сначала по несколько капель, потом по 5 г, потом 10 и 20 г… А уж сколько было слез, когда я проливала молоко… Или когда мы молоко подогревали, а Саша отказывался его пить и приходилось все выливать. Меня поймут только те, кто так же, как я, по каплям собирал молоко и боролся за грудное вскармливание.
В месяц пришли месячные, и молоко исчезло. Саша даже минуты не сосал, сразу начинался крик. Я купила контейнеры для молока, пила литрами лактогенные чаи, «жила» в душе, спала, сидя с ребенком, но все равно кормила – хоть 3 капли перед смесью. А потом сидела с молокоотсосом и ждала хоть каплю молока. И оно появилось! Сначала на 10-й минуте с молокоотсосом появлялось несколько капель, потом 5 г, а потом, как и после родов, пошло по нарастающей, и в итоге стало получаться сцеживать по 60–80 г. Я была счастлива.
Количество выпиваемой Сашей смеси сначала росло (по мере того, как рос сам малыш), но как только мы вышли на норму 90–120 г грудного молока за кормление, стало уменьшаться. Сначала стало хватать молока по ночам. Потом оказалось, что утреннее кормление возможно без докорма, потом перестали докармливать и днем. Наконец мы стали давать смесь только в 7–8 вечера и на ночь, опять же после интенсивного сосания груди.
Счастливый конецСейчас сыну 9,5 месяцев. С шестого месяца даем прикорм. До сих пор грудь – на дневной сон, на ночь и всю ночь. Плюс в течение дня, если настроение не очень, зубки беспокоят или просто соскучился. Своими ошибками я считаю только два момента.
Первый – отсутствие совместного сна . Я боялась задавить ребенка, поэтому спала с ним по ночам сидя, в итоге не высыпалась. А ведь хороший сон очень важен для восстановления после родов, и для появления молока, конечно, тоже. Малыш спал или в кроватке или на мне – сидящей. И вот в 3 месяца мы поехали в гости, и там не было отдельной кроватки для моего Саши. Нам пришлось лечь спать вместе. Боже, какое это оказалось счастье! Ребенок спит – ты тоже. Проснулся? Дала ему грудь, спим дальше вместе. И так до утра.
Мы стали спать по 10–11 часов. По утрам не помнила, сколько раз кормила. Только от мамы узнавала, что, заходя в комнату, она видела нас вместе. И молока стало больше, и ребенок спокойнее. Более того, и дневной сон малыша тоже улучшился. А значит, и я успевала отдохнуть. И высыпаться начала, и молоко стало приходить все в большем и большем объеме.
Второй момент, непосредственно связанный с первым, – ночные кормления . Поначалу, когда я просто падала от усталости, я разрешала маме дать Саше ночью бутылочку. Теперь понимаю: если уж и бутылочка, то когда угодно днем, но не ночью! Терпите, но давайте ребенку находиться у груди по ночам как можно дольше. И ребенок счастлив, и выработка молока стимулируется.
Даже если кажется, что все усилия напрасны и как ни бейся, а молока – 2 капли, все равно: ребенка на грудь, а потом молокоотсос еще минут на 15 (а пока работает молокоотсос, можно и перекусить, и чаю попить). Сколько раз мне казалось, что все бесполезно, ведь времени уходило масса; сколько раз после результативных 50–60 г (пусть и с обеих грудей) молоко вообще куда-то «уходило» и дай бог каплю-две нацедить. Были и совсем «пустые» дни. Но оно все равно возвращалось! Кстати, звук бульканья при сосании ребенком груди я впервые услышала в 7 месяцев. А так, чтобы захлебывался (а такой день наступил), тоже случилось только около 7 месяцев. Так что верьте, не отчаивайтесь и ни в коем случае не бросайте кормить грудью. Ребенку важны даже несколько капель вашего молока, а его наверняка со временем станет намного больше.
Теперь, если мне приходится отлучаться, когда я возвращаюсь, ребенок с удивительной скоростью приползает ко мне, залезает на руки, начинет хлопать по груди и смеяться в голос от радости, а потом заглядывает под футболку и требует молока. Это так приятно, слов нет!
Мнение эксперта
При проведении кесарева сечения в настоящее время все чаще используется не общий наркоз, а такой вид обезболивания, при котором сознание женщины не выключается и сохраняется возможность контакта с ней во время операции. Конечно, говорить о прикладывании малыша к материнской груди в операционной не приходится, но контакт мамы и новорожденного оказывается вполне возможным. Это – один из аргументов в пользу альтернативного общему наркозу способа обезболивания. Женщина видит ребенка, может дотронуться до него, сказать ему самые первые слова.
По тому, как Екатерина рассказывает о несколько отсроченном контакте с малышом, можно судить, что в ее случае общения с крохой сразу после операции не было. Вероятно, ребенка Екатерине в первый раз показали, когда она проснулась после наркоза. Дальше все происходило так, как это чаще всего и бывает: здорового малыша приносят каждые три часа на кормление в после операционную палату, а как только женщина переводится из такой палаты в обычную послеродовую (как правило, это происходит через сутки-двое после операции), кроху оставляют с ней уже на круглые сутки.
Хорошо, что у Екатерины была возможность часто кормить ребенка в первые двое суток, а потом перейти на режим свободного вскармливания. Не совсем понятно, почему Екатерине не разрешали кормить лежа, ведь для многих матерей это – наиболее удобный способ кормления во время нахождения в родильном доме. Особенно если женщина перенесла операцию. Для малыша такое кормление также зачастую бывает удобно в плане приспосабливания к груди и лучшего ее захвата для полноценного сосания.
К сожалению, Екатерина не указывает, оказывалась ли ей практическая помощь при кормлении ребенка и контролировал ли кто?то правильность прикладывания. Допускаю, что одной из причин плача крохи могла быть его неудовлетворенность кормлением. Так происходит при «сосковом» сосании, когда малыш не захватывает ареолу молочной железы, а сосет только сосок, оставаясь в итоге голодным.
Вместе с тем, Екатерина отмечает, что последующий докорм смесью не решил проблемы беспокойного крика ребенка. Если судить по тому, что ребенок был выписан домой, он не имел каких-либо других причин, кроме голода, для описанного беспокойного поведения. Мне понравилось отношение Екатерины к докорму – он давался только тогда и только в таком объеме, как было нужно. Ребенок не должен голодать, поэтому одновременно с решением вопроса повышения лактации всеми способами нужно не забывать кормить малыша полноценно. Если есть доказанный дефицит молока, кроха должен докармливаться альтернативной грудному молоку пищей, но никак не голодать! Конечно, грудное молоко во всех отношениях лучше любой смеси, и докорм ею ребенка должен рассматриваться только как вынужденный вариант.
Непонятно, зачем ребенку назначалась в качестве питья вода. Она не имеет преимуществ перед грудным молоком и смесью и по правилам назначается только при обезвоживании крохи.
Хотелось бы отметить один момент – желание мамы отдохнуть после родов. На мой взгляд, все должно быть разумно в таких ситуациях. Иногда действительно часовой сон настолько благоприятно действует на женщину, буквально «замученную» постоянным беспокойством ребенка, что она, отдохнув, по?другому воспринимает ситуацию, более терпеливо переносит сложности кормления, да и к своему постоянно требующему внимания малышу начинает относиться без раздражения (а такое чувство появляется не редко!). Для Екатерины действительно важно было отдохнуть. Это доказывает ситуация, которую она описывает после выписки. Родные стены помогли – Екатерина начала высыпаться, сама стала спокойнее, и проблемы с кормлением малыша стали разрешаться.
Нужно отметить, что тревога по поводу плохой лактации – один из мощнейших факторов, приводящих к снижению уровня окситоцина – гормона, отвечающего за выделение молока. Так называемый рефлекс окситоцина может быть заторможен после операции кесарево сечение при волнении матери, и как результат – ощущение «пустых» желез и недоедание крохи. Как раз ранний старт в кормлении новорожденного, прикладывание его по требованию, практическая помощь женщине в кормлении крохи способствуют хорошему становлению «рефлекса окситоцина».
Можно только позавидовать упорству Екатерины в борьбе за молоко. В этой борьбе хороши все средства, которые как раз она и применила, – и частые прикладывания малыша к груди с позволением сосать так долго, как хочет ребенок, и сцеживание (в том числе предварительно стимулированное действием теплого душа), и полноценное питание, и достаточный питьевой режим мамы. Без всякого сомнения, важен отдых мамы, а также, пусть и прерывистый, но в целом достаточный по времени сон женщины между кормлениями.
Допускаю, что были какие-то дополнительные (связанные с особенностями, возможно, гормональной регуляции) причины дефицита молока у Екатерины. Смущает повторное нарушение лактации (практически ее исчезновение), когда малышу был всего месяц. Само наступление менструаций через месяц после родов не совсем физиологично. Сочетание раннего возврата месячных со столь выраженной проблемой дефицита молока заставляет предположить, что изначально был недостаточно высок уровень гормона пролактина.
Хотелось бы остановиться на высказывании Екатерины насчет бутылочки и пустышки и их совместимости с грудным вскармливанием. Соглашусь с автором в том, что все дети индивидуальны. Кому?то из малышей удается удачно сочетать сосание пустышки, бутылочки со смесью в качестве докорма и кормление грудью. Но сосание соски и сосание груди – совершенно разные по своей «механике» процессы. И если в ситуации, когда малыш одновременно с грудью практикует сосание пустышки или получает докорм из бутылки, нередко отмечаются проблемы с грудным вскармливанием (трещины соска у матери, снижение объема лактации, отказ ребенка от груди), позиция консультанта по грудному вскармливанию обычно довольно жесткая: из обихода должны быть максимально убраны пустышки и соски.
«Сосковый» тип сосания легок для крохи, с бутылки или пустышки он переносит его на сосание маминой груди, в итоге захватывая ротиком только сосок, не выдавливая молоко из области млечных синусов, расположенных под ареолой. При «сосковом» сосании работают губки и мышцы щек, а должен работать язычок ребенка. Важно, чтобы мамы знали об этом.
Безусловно, выбор за женщиной. Возможно, кому-то вообще не придется столкнуться с проблемой сочетания грудного вскармливания и соски. Хочется еще добавить, что дети, не имеющие опыта сосания пустышек, примерно к 3–4-недельному возрасту настолько закрепляют свой врожденный рефлекс сосания материнской груди, что даже не могут сосать соску. Они просто «не понимают», как это делать, и выталкивают пустышку изо рта.
Теперь о совместном сне с ребенком. Конечно, в такой ситуации маме намного легче: проснулась, покормила, не вставая, и снова оба спят. Но в настоящее время все педиатры едины в своих рекомендациях – ребенок должен спать отдельно от родителей.
Приветствуется сон малыша в комнате родителей, но все же в отдельной кровати. Причина такой категоричной позиции – в доказанной большей частоте случаев синдрома внезапной смерти младенцев при их совместном сне с родителями. Если маме удобно максимально близкое расположение ребенка, можно поставить кроватку малыша со снятым одним бортиком вплотную к маминой кровати. Мама может взять ребенка, не вставая с кровати, покормить его и переложить обратно.
И по поводу ночных кормлений (или их пропуска). Ночные кормления важны для успешной лактации потому, что именно ночью при высасывании молока ребенком или сцеживании его мамой в организме женщины стимулируется выработка гормона пролактина. Как уже было отмечено, это основной гормон, регулирующий лактацию. Поэтому ночные перерывы – не для тех, кто испытывает проблемы с кормлением малыша. Наоборот, в таких случаях рекомендуется дополнительное кормление ребенка ночью для стимуляции выработки пролактина.
В конце отмечу, что я абсолютно согласна с фразой Екатерины «Ребенку важны даже несколько капель вашего молока». Ведь питание малыша – потенциал его роста, поэтому важно, чтобы оно было максимально физиологичным. А это значит – выбор за грудным молоком!
Возможно, вам будут интересны статьи "Грудное вскармливание шаг за шагом" и "Грудное вскармливание: ленится сосать грудь?" на сайте mamaexpert.ru
Инструкция
Несколько десятилетий назад, когда женщины после кесарева сечения 2 недели находились в реанимации, а детей им приносили только на кормление, у многих действительно пропадало грудное молоко. Сегодня ребенка нередко прикладывают к груди прямо в оперблоке, а концу первых суток после кесарева сечения женщина уже находится в общем отделении рядом с ребенком. Стимуляция соска и сосание активизируют выработку пролактина - гормона, отвечающего за достаточную лактацию.
Молозиво и зрелое молоко действительно может прийти на пару суток позже. В этом нет никакой беды, от адекватного докорма, если ребенок действительно голоден, не следует отказываться. У ребенка сохранятся силы, он не будет терять в весе. Часто молоко запаздывает у женщин, которые не получали парентерального питания в первые сутки после операции, если женщине вводились внутривенно питательные растворы, а операция прошла без осложнений, молоко придет вовремя. При большой кровопотере грудное молоко тоже задерживается. Если мама чувствует себя плохо, в первую очередь нужно восстановить ее состояние, а потом уже налаживать грудное вскармливание. Голодная, уставшая и плохо чувствующая себя женщина не сможет кормить грудью. В том случае, если ребенок вынужден находиться в детском отделении, нужно пользоваться молокоотсосом: персонал сможет кормить его сцеженным молоком, а мама стимулировать лактацию.
После перевода в общее отделение чаще держите ребенка на руках, прикладывайте его к груди, особенно ночью. Пролактин активнее вырабатывается в ночные часы, достигая пиковых значений в 2-4 часа ночи. Постарайтесь больше отдыхать, спите, когда , а не беседуйте по телефону с родственниками. Использование одноразовых подгузников уже в роддоме позволяет свести к минимуму нагрузки по уходу за ребенком, как результат он лучше и дольше спит, маме не нужно каждые четверть часа менять пеленки. Если вы плохо себя чувствуете, не стесняйтесь на несколько часов отвозить ребенка в детское отделение. Покормите его перед этим и ложитесь отдыхать.
Чаи, стимулирующие лактацию, ношение специального белья для кормящих женщин, часто дробное питание улучшают приток молока. Жирные орехи, сгущенное молоко, большие объемы сливочного масла и другие народные методы ухудшают усвояемость молока, оно становится слишком жирным, у ребенка может возникнуть вздутие живота. Существуют специальные питательные смеси для кормящих мам. Это современное лечебное питание, с высоким содержанием белка. Оно позволяет маме получать качественное питание, что тоже сказывается на лактации.
По прибытию из роддома домой следует продолжать пить чай, стимулирующий лактацию, чаще отдыхать, часть домашних дел оставлять на потом и привлекать родственников. Если есть возможность, можно воспользоваться услугами приходящей помощницы. Учеными доказано, что совместный сон улучшает лактацию. Если вы решите воспользоваться данным советом, практикуйте совместный сон днем, укладывайте ребенка на грудь или живот и не пеленайте его, чтобы малыш мог отодвинуться от вас. Выбор удобной позы для кормления, позволит маме отдыхать в то время, пока малыш ест. Центры грудного вскармливания, работающие при поликлиниках, помогают женщинам грамотно наладить лактацию. В них предоставляется бесплатная помощь в рамках ОМС, сотрудники имеют медицинское образование и прошли необходимые квалификационные курсы.
Для лактации и кормления грудью важно, чтобы роды были естественными. Кесарево сечение отрицательно влияет на состояние новорожденного малыша и осложняет проявление рефлексов. После хирургического вмешательства ребенок часто не может сам взять грудь. Важно, чтобы после операции малыш был рядом с мамой.
Кесарево сечение влечет ряд следующих проблем в налаживании грудного вскармливания:
- Невозможность первого прикладывания;
- Привыкание ребенка к соске при искусственном или смешанном вскармливании. Как доказывает практика, после соски малыш не хочет брать грудь;
- Поздний приход молока и низкий уровень лактации. Иногда кесарево сечение и приводит к обратному результату – молока становится слишком много. Что делать, если у кормящей маме гиперлактация, читайте . Будьте аккуратны, так как избытки молока скапливаются в груди и образуют комочки, что приводит к лактостазу!;
- Анестезия и антибиотики негативно влияют на протекание лактации. Иногда при осложнении после операции требуется продолжение приема медикаментов, которые не совместимы с грудным вскармливанием. В данном случае придется на время прекращать кормить грудью.
Но вопреки устрашающим прогнозам многие мамы легко справились с проблемами и наладили грудное вскармливание после кесарева сечения. Как показывает практика, для этого не потребуется более трех дней.
Первое прикладываниеОт первого прикладывания зависит дальнейшая лактация и правильность протекания грудного вскармливания. При региональной анестезии проблем с прикладыванием не возникают, так как женщина приходит в себя быстро и появляется возможность приложить малыша к груди сразу. Однако при сложной операции и общем наркозе женщина может пролежать без сознания несколько часов.
Но помните, что прикладывание – это не решающий фактор и наладить грудное вскармливание можно в любом случае, если делать для этого необходимые манипуляции.
Постарайтесь организовать первое кормление грудью после кесарева в течение шести часов после рождения малыша. Именно в этот период у ребенка отмечена высока сосательная активность. При этом кормить желательно 1-1,5 часа.
Правильный захват соскаВажно, чтобы новорожденный не успел попробовать питание из соски до того, как взял грудь. Соска влечет проблемы с захватом соска. Правильное прикладывание малыша к груди включает следующее:
- Малыш должен захватить и сосок, и ареолу;
- Губы малыша должны быть слегка вывернутыми наружу;
- Грудничок может свободно регулировать сосок язычком;
- Нос и щеки ребенка должны примыкать к груди, но не утопать в ней. При этом щенки не должны быть втянуты!;
- Чтобы пробудить рефлекс, дайте пососать грудничку палец;
- Не бойтесь помогать малышу захватить сосок, возьмите поближе к ареоле и попытайтесь аккуратно поместить сосок в ротик ребенка как можно глубже. Но не вталкивайте сосок насильно! Это лишь усугубит проблему.
При правильном захвате малыш будет сосать глубокими ритмичными движениями и сглатывать молочко. В первое время придется помогать малышу правильно брать сосок. Но когда грудничок окрепнет и чуть-чуть подрастет, он легко справится с этой задачей. Не расстраивайтесь, если малыш выплевывает сосок или отворачивается. Это вопрос времени и скоро он сам потянется к маминой груди.
Больше советов, как научить новорожденного брать сосок, вы найдете в статье “Как правильно прикладывать малыша к груди” .
Оставляйте новорожденного у груди, пока он не наестся и сам не выпустит сосок из груди. Кормите ребенка по требованию, а не по режиму. Частые прикладывания наладят лактацию, обеспечат комфортное и правильное грудное вскармливание после кесарева сечения.
Если молока малоНа протяжении всего периода грудного вскармливания мама должна поддерживать лактацию, чтобы малышу хватало молока. Есть несколько простых способов, которые сохранят и при необходимости улучшат выработку молока:
- Правильная организация грудного вскармливания (удобная поза, правильный захват соска, кормить ребенка по требованию и пр.);
- Частые прикладывания – главный стимулятор лактации;
- Уход за грудью и сосками. Важно следить за состоянием сосков, так как трещинки приводят к развитию лактостаза и возникновению инфекций. Используйте специальные мази для сосков;
- Массируйте грудь при помощи круговых движений по часовой стрелке по 2-4 минуты в день. Массаж не только стимулирует выработку молока, но и расцедит застой молока, предотвратит лактостаз;
- Употребляйте больше жидкости. Пейте воду и натуральные соки, компоты и морсы. Кушайте бульоны и супы. Теплое питье отлично стимулирует лактацию, выводит из организма вредные вещества, защищает и помогает при простудных заболеваниях. Минимальный объем потребляемой жидкости при грудном вскармливании составляет 2-3 литра;
- Питание кормящей мамы влияет на протекание лактации и качество молока, а также на здоровье и самочувствие грудничка. Поэтому важно наладить правильный рацион при грудном вскармливании;
- Пейте фиточаи и специальные отвары. Отлично помогают настойки из укропа, фенхеля и тмина;
- Для стимуляции выработки молока делайте теплые компрессы перед кормлением и прохладные – после. А компрессы из капустных листьев снимут боли в груди.
Также существуют различные медикаменты для повышения лактации. Однако к лекарствам следует прибегать лишь в крайних случаях, когда стандартные методы и народные средства не помогли. Принимайте лекарственные препараты только после консультации с врачом!
Когда нужен докормЕсли малыш не сосет грудное молоко, не спешите давать докорм. Ведь именно грудное молоко обеспечивает новорожденного необходимыми элементами и дает комплекс витаминов для полноценного развития и роста. Именно мамино молоко формирует и укрепляет иммунитет, защищает малыша от болезней.
В докорме нуждаются слабые и недоношенные детки, которые не набирают или даже теряют вес. В среднем грудничок прибавляет по 100-150 грамм в неделю, во второй-четвертый месяц параметры интенсивность возрастает до 140-200 грамм. Затем вновь спадает до 100-150. Однако учтите, что каждый ребенок индивидуальный, и нормы могут отличаться. Рассчитать правильный вес малыша вам помогут формулы и таблицы прибавки массы у детей до года.
Докорм необходим при длительном лечении мамы, которое не совместимо с лактацией, и при длительной разлуки мамы и малыша. Не начинайте докорм без предварительных рекомендаций врача! К сожалению, практика показывает, что возвращение к полноценному грудному вскармливанию осложняется после введения докорма.
Если введение прикорма необходимо, следуйте основным правилам для сохранения грудного вскармливания:
- Докармливайте малыша после того, как он пососет грудь и полностью опустошит обе груди. При каждом кормлении обязательно давайте грудь!;
- Докорм должен составлять не более 30-50% суточного объема кормления;
- Не используйте при кормлении соску! Малыш быстро привыкает к легкой добычи еды и редко возвращается к маминой груди;
- Готовьте смесь непосредственно перед кормлением и не оставляет на следующий день.
Чтобы докормить малыша, для маленьких порций используйте шприц или пипетку, для больших – чайную ложечку или чашку. Кроме того, существуют специальные системы-трубки, которая вставляется в бутылочку со смесью и ведет к соску. Это наиболее естественный способ смешанного кормления, который сохраняет контакт малыша и мамы. Ребенок сразу получает грудное молоко и дополнительное питание.
Осложнения после кесарева сеченияК сожалению, осложнения после подобного хирургического вмешательства встречаются у женщин нередко. Виды осложнений разделяют на три группы:
Чтобы избежать проблем, маме часто назначают антибиотики и другие поддерживающие препараты. Подберите с врачом подходящие лекарственные средства, которые не навредят лактации. Ведь даже среди антибиотиков есть препараты, совместимые с грудным вскармливанием.
После кесарева сечения тщательно следите за самочувствием. Обеспечьте правильный уход за швами, не совершайте тяжелых физических нагрузок. А вот специальная гимнастика и прогулки на свежем воздухе только пойдут на пользу.
Иногда, порой вопреки нашему желанию, роды заканчиваются кесаревым сечением. Бывает, что будущей маме эта операция предстоит по медицинским показаниям. Вопреки расхожему мифу, кормить грудью после кесарева вполне возможно.
Да, конечно же, определенные физические факторы затрудняют прикладывание малыша к груди после оперативных родов (маме трудно вставать, непросто ). Даже страх — перед болью, страх остаться наедине с крохой — может стать причиной первых неудачных кормлений. К тому же из-за многих моментов, сопровождающих операцию кесарева сечения — применения общего наркоза и ограничения использования средств, сокращающих матку, отсутствия нужных гормонов, выделяющихся при естественных родах, — молоко может прийти позже (на 5-9-й день).
Может быть, вам придется приложить больше усилий в , чем женщинам, родившим естественным путем. Однако именно вашему малышу еще больше необходимо материнское молоко и тот контакт с мамой, которого позволяет достичь естественное вскармливание!
О чем надо договориться в роддомеЕсли вам предстоит плановая операция, попросите вашего врача о том, чтобы малыш побыл в схватках — это более физиологично для вас и очень важно для гормональной подготовки ребенка к рождению.
Ожидая плановой операции, а также во время приготовлений к экстренному кесареву попросите приложить малыша к груди сразу после родов или после того, как вы отойдете от наркоза. (Такое желание полезно выразить в начале любых родов, и сделать это может также сопровождающий вас муж или иной близкий человек.) Помните, что существует возможность первого кормления еще в операционной — при условии, что операция проводилась при местном обезболивании, а правила больницы допускают такое кормление. Понятно также, что с кормлением придется немного подождать, если операция проводилась под общим наркозом или ваш ребенок требует медицинского ухода.
Попросите принести ребенка из детской палаты , как только придете в себя. Возможно, потребуется поддержка вашего врача или настойчивость близких — если вы встретитесь с запретом врачей или медсестер больницы на кормление ребенка в послеродовом отделении. К сожалению, такое еще случается в отечественных роддомах. Помните: если роды проходили нормально, вам и ребенку ничего не угрожает — вам должны приносить малыша для кормления.
Чаще всего в роддомах после кесарева используются препараты , совместимые с грудным кормлением, однако медсестры до сих пор порой пугают мам вредными лекарствами. Спросите вашего врача, какие препараты вам назначены и совместимы ли они с кормлением. Запишите названия этих лекарств. Вы можете уточнить противопоказания по аннотациям к препаратам (в том числе с помощью Интернета), а также воспользоваться помощью консультантов по грудному вскармливанию, которые располагают базой данных лекарств, совместимых с кормлением грудью.
Первые кормленияОт первого прикладывания к груди не стоит ожидать настоящего кормления — состоялось оно сразу после родов или спустя какое-то время. Этот момент важен в первую очередь для стимуляции вашего организма на выработку молока — и для заселения кишечника малыша полезной микрофлорой. Кроме того, вам обоим нужно еще многому научиться.
Старайтесь кормить ребенка минимум 8-12 раз в сутки . Может случиться, что во время, предназначенное для кормления, ваш малыш будет спать. Разбудите его, несмотря на то, что это покажется неэтичным. Когда он проснется, сразу начинайте кормление. Главное — ваше желание начать и продолжать кормление. Выработка молока очень сильно зависит от : вашей уверенности в том, что вы можете кормить малыша, и сосательной активности ребенка. Когда бы малыша ни принесли для кормления, обязательно приложите его к груди, даже если он спит: дети могут сосать в полусне. Случается, что ребенок оказывается туго запеленат, и это мешает ему проявить активность у груди. Освободите немного пеленки, чтобы он мог свободно взять грудь.
Кормите ребенка только тогда, когда он спокоен , — иначе он не сможет найти и захватить сосок. Если малыш сильно кричит, прижмите его к себе, покачайте и успокойте. Потом дайте грудь.
Старайтесь начинать кормление спокойной и расслабленной , насколько это возможно. Научитесь не думать ни о чем, что может вас огорчить, расстроить. Кроме того, психическое напряжение может уменьшить выделение молока.
Будьте терпеливы. После трудных родов ребенок может медленно приходить в нормальное состояние. Из-за приема вами успокаивающих и обезболивающих средств ваш малыш может быть сонным и вялым у груди в течение первых нескольких дней. Если вы беспокоитесь, что кроха голоден — следите за потерей веса (каждое утро детей взвешивают). Потеря веса за 3 суток не должна превышать 7-10% веса при рождении. Также при возможности наблюдайте за количеством мочеиспусканий — это еще один признак : до недельного возраста их за сутки должно быть минимум столько, сколько ребенку дней.
Попросите персонал роддома не допаивать вашего ребенка (водой с глюкозой, слабым чаем) — это часто делают в некоторых больницах, когда детишки плачут. В результате допаивания на длительное время успокаивается пока еще слабый аппетит ребенка. Если малыш не будет отсасывать ваше молоко, это приведет к уменьшению его выработки. Кроме того, ребенок рискует привыкнуть к способу кормления из соски, в результате чего может вяло сосать грудь или неправильно захватывать сосок. Зачастую это приводит к трещинам соска у мамы или к .
Если докорм прописан вашему ребенку педиатром из-за большой потери веса, обязательно перед кормлением смесью приложите ребенка к груди. Если это невозможно, сцедите грудь.
Чтобы уменьшить послеоперационное недомогание , при кормлении ребенка подложите под него подушку. Мамы отмечают, что наиболее удобно первое время кормить сидя с подушкой, особенно специальной для кормления. Если вам не хочется переворачиваться, чтобы дать малышу вторую грудь, стоит освоить кормление «из верхней груди» — подложите под ребенка подушку, свернутое одеяло и таким образом поднимите его на уровень другой, верхней груди. Со временем боль шва пройдет и вы будете испытывать только радость при кормлении крохи.
Позаботимся о молокеПервое кормление состоялось не раньше 3-го дня и при этом ребенок содержится отдельно (он недоношен, в реанимации или просто детском отделении)? Находясь в палате отдельно от малыша, с начала вторых суток — лучше сделать 8-10 коротких попыток по 5-15 минут (за сутки), каждые 3 часа. В некоторых родильных домах (например, во всех в Иркутске) установлены электрические клинические молокоотсосы Медела. Пока малыша нет рядом, вы можете пользоваться ими или индивидуальными ручными или электрическими молокоотсосами. Не пугайтесь: первоначально количество сцеженного невелико, так как ваш малыш только родился и молозива вырабатывается пока немного. Так что сцеженные 5-10 граммов — это немало.
Если в вашем роддоме разрешают кормить сцеженным молоком, собирайте молозиво или молоко в стерильную бутылочку (4-6 часов оно может храниться без холодильника, при комнатной температуре) либо по правилам больницы отдавайте его молочным сестрам. При первой же возможности дайте молозиво вашему малышу, лучше всего , положив малыша на свой локоть так, чтобы он находился на локте полувертикально.
Если ребенка приносят вам кормить по часам, кормление из груди порой бывает неэффективным из-за того, что малыша докармливают и он привык сосать из бутылки. Если во время кормления ребенок активно сосал грудь в правильном положении, считайте это полноценным кормлением . Если ребенок сосал вяло или спал, и разбудить его не удалось — сцедите грудь после кормления. При каждом кормлении из груди следует сосредоточиться на том, как малыш .
Обязательно прикладывайте ребенка к обеим грудям в одно кормление для лучшей стимуляции лактации . Поступайте так до существенного прилива молока, который может начаться на 2-5-й день после того, как малыша стали приносить на кормление регулярно.
После выпискиТеперь задача мамы — начать кормить ребенка , не реже, чем через 3 часа, контролируя количество мочеиспусканий за сутки, особенно, если в роддоме была сильная потеря в весе или был назначен докорм.
Если вас что-то беспокоит — малое количество мочеиспусканий у ребенка, вопрос о необходимости сцеживания или какие-либо другие, не стесняйтесь позвонить или вызвать на дом консультанта по грудному вскармливанию.
Желательно, чтобы первые недели вам кто-то помогал по дому, а вы смогли посвятить время налаживанию грудного вскармливания. Удачи!
Дженни | 13.11.2013
Дочку кормила почти до 3-х лет. Т.е. был и опыт, и мотив, и желание. Вторые тяжёлые роды закончились КС. Потребовала принести на первое прикладывание сразу, как отошла от наркоза. Ночь провела в реанимации. С раннего утра начала почти скандалить, чтобы выписали меня отседова нафиг, т.к. надо малыша кормить))) Врачи на меня смотрели, как будто я с Луны свалилась. Говорят, что мамы тут предпочитают отдыхать по 3 дня. Мальчик мой так сосал так активно, что молоко пришло на 2-й день, а выписались мы на 4-й с небольшим перевесом)))
Юлия Мазунина | 14.04.2013
А у нас после кесарева колят антибиотик нацеф,и поэтому на кормление приносят на 4 день. Я в шоке.Чем они их кормят? И как это потом отразится на переваривании и усваении моего молока.
Медведева | 07.02.2013
С пасибо за советы. Очень помогли.
Наталья | 10.08.2012
У меня 2 кесарева. Не понимаю какие проблемы могут возникнуть с кормлением грудью. Я кормила одного и второго год и восемь месяцев, молока было море.
Оксана | 29.04.2010
У меня было незапланированное кесарево, сыночка принесли на следующий день, когда меня перевели из реанимации в палату. Сразу приложила к груди, молока первые дни не хватало, докармливали смесью. Через неделю по возвращении домой молока было полно, малыш наедался, всегда кормила по требованию, хотя педиатр советовала по часам, кормлю до сих пор, сынульке сейчас год и 9 месяцев, крепкий, здоровый малыш. Так что позитивный настрой - это 99,9% успеха! Удачи всем мамочкам и терпения!
анна | 12.03.2010
дите родилось на 4,5 кг, вечноголодное, даже когда (на 2-3 день) появилось молоко с удовольствием ело и молоко и смесь. только к 5 дню молока обжорке стало-таки хватать (сначала всегда молоко, а потом смесь, если еще голодная). у соседки был мелкий и вечноплачущий, сразу пристрастился к бутылочке... пришлось переучивать. мамаши, не следуйте слепо, принимайте решение в зависимости от ситуации! и еще все наши кесарята лежали с мамами даже в реанимации, в отдельную палату только сильно недоношенных и отказничков уносят!
* - поля, обязательные для заполнения.1. Отсутствие раннего прикладывания.
2. После операции мама сутки находится в реанимации, куда малыша чаще всего не приносят. Соответственно - отсутствие кормлений у груди первые сутки.
3. За два предыдущих пункта цепляется следующий - позже прибывает молоко, на 4-5 сутки после родов .
4. Сутки малыш находится в отделении новорожденных, где его кормят смесью из бутылочки. Механизм сосания бутылки и груди разны е, поэтому ребеночку порой бывает сложно в первое время подстроиться под изменившиеся условия питания. Даже при правильном прикладывании они могут сосать грудь неправильно.
Источник фото: tesco-baby.com
5. Физическое состояние мамы. Болезненность в области рубца, общее послеоперационное состояние ограничивают кормление в некоторых позах и создают условия для проблем в правильном прикладывании.
6. При плановом кесаревом сечении, когда мама не вступает в роды сама, не происходит той гормональной перестройки организма , которая более благотворно сказывается на налаживании грудного вскармливания.
7. При операции кесарево сечения и в первые сутки наблюдения в отделении реанимации, маме дают хорошую инфузионную поддержку (капельницы), что в перспективе может отразиться на отечности, в частности отеке молочной железы (нагрубание). Грудь в такой ситуации твердая как камень, болит, малыша приложить невозможно . При неправильной тактике могут быть проблемы в поддержке ГВ.
Даже столкнувшись со всеми вышеперечисленными моментами, наладить полноценное исключительное грудное вскармливание возможно! Главное иметь желание и некоторые знания.
Что нужно знать:1. Уже в первые сутки после родов, находясь в отделении анестезиологии и реанимации, сцеживать грудь руками.
Обе железы по 15 минут каждые три часа, и хотя бы один раз ночью. Это будет способствовать хорошей стимуляции железы, молочко прибудет раньше (на третьи сутки). Не ждать при сцеживании хорошего и большого количества молочка (молозива), хотя бы пару капель. Здесь главное стимуляция груди.
2. Когда малыш будет с вами, пробовать прикладывать его к груди.
Наиболее оптимальные позы для прикладывания с учетом послеоперационного состояния мамы - «расслабленная поза» (когда малыш лежит на животе у мамы и захватывает грудь сверху) и поза «лежа на боку». Маме должно быть удобно!
Источник фото: detvoraonline.ru
3. Важно правильно приложить ребенка к груди:
- Ребеночек должен быть полностью повернуть к вам, животик к животику.
- Плотно прижимаем малыша к себе.
- Поддерживаем новорожденного так, чтобы ничего не мешало ему разогнуть головку.
- Первое время нужно подавать грудь малышу, делать широкую складку (большой и указательный палец за краем ареолы)
- Малыш должен широко раскрыть ротик, захватить грудь так, чтобы нижний край ареолы был полностью во рту у ребенка, верхний может немного виднеться .
- Подбородок плотно прижат к груди.
- Не должно быть больно при сосании ребеночком груди! Если болит - не терпеть, иначе будут трещины. Пытаться лучше приложить, обратить внимание на уздечку малыша.
Источник фото: uplady.ru
4. При правильном прикладывании и хорошем сосании груди ребеночком не поддаваться соблазну покормить его смесью. Кормим малыша по требованию, длительность кормления регулирует тоже ребенок. Длительные и частые кормления не показатель нехватки молока!
5. Кормим по требованию, НО!!! Если малыш спит больше двух часов днем и четырёх ночью - его нужно будить и кормить! Это важно соблюдать в первые недели жизни ребенка. Длительный беспрерывный сон новорожденного чаще всего не показатель сытости малыша.
6. При необходимости докорма, докармливать либо сцеженным молоком, либо смесью НЕ из бутылочки. Кормить из ложечки или шприца под контролем пальца.
Источник фото: doc-baby.ru
7. Не предлагать ребенку соску.
8. Если появилось нагрубание молочной железы (отек) - грудь тведая как лоб, то соблюдайте следующий алгоритм действий:
- Лечь на спину.
- Лимфодренажный массаж груди: подушечками пальцев умеренно надавить на область ареолы, несколько секунд подержать, затем провести рукой по железе в направлении от соска к основанию железы. Повторить несколько раз до ощущения уменьшения "распирания" груди.
- Далее бережно сцедить пару капель молока. Грудь станет мягче и тогда появится возможность предложить грудь малышу.
- Помним, что самый лучший "молокоотсос" - это ребенок !
- НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ ваши действия в отношении груди не должны быть болезненными !!! Все выполняем очень аккуратно и бережно. Ткань молочной железы отграничена от внешней среды 2-х милимметровым слоем кожи. Это железа, которую нельзя грубо массажировать и сдавливать! Никто не догадается грубо обращаться, к примеру, со щитовидной железой... А с молочной...
Если после прочтения статьи остались вопросы или прямо сейчас вы занимаетесь налаживанием гв после операции кесарева сечения, готова ответить в комментариях.
Колонку ведет:Такунова Мария Григорьевна , врач акушер-гинеколог, сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, врач УЗ-диагностики, руководитель и лектор Школы материнства и женского здоровья "Лира" .
Курсы для беременных в Школе «Лира» - квалифицированный врачебный подход, душевное понимание и теплое отношение.
Преимущества курсов "Лира":
- маленькие группы;
- полная программа подготовки к родам, включая методы обезболивания родов, восстановление после родов, грудное вскармливание и уход за младенцем;
- информационная поддержка по вопросам вынашивания малыша;
- единственный в Минске семинар по планированию беременности;
- есть курс о беременности;
- питание, анализы и обследование, психологическая адаптация и многое другое.