Во время беременности многие женщины испытывают двоякое чувство – удовольствие от того, что внутри них развивается новая жизнь, и боязнь нанести вред будущему ребенку, нарушить его развитие.
Один из факторов риска – заболевания репродуктивной системы. Даже идеально здоровая женщина может перенести кольпит во время беременности, потому что иммунная защита организма в этот период заметно снижается.
О заболевании
Воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, спровоцированный патогенными бактериями, определяется, как кольпит, или вагинит. Нередко он объединяется с вульвитом, в этом случае речь идет о вульвовагините. По данным медицинской статистики, вульвовагинит при беременности диагностируют у 70-80 % женщин.
В норме микробная флора, попадая во влагалище, погибает в результате самоочищения. Этому процессу способствуют лактобактерии, вытесняющие патогенные микроорганизмы.
Продуцируемая лактобактериями молочная кислота поддерживает уровень pH влагалища на уровне 3,8-4,5 единиц. Если по разным причинам деятельность молочнокислых бактерий нарушается, патогенная флора нарушает биоценоз, ее популяция стремительно растет.
Различают 2 вида кольпита:
Неспецифический.
Воспалительный процесс начался из-за увеличения популяции находящихся во влагалище условно-патогенных микробов (кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы).
Специфический.
Воспаление начинается в результате попадания извне возбудителей инфекций (гонококки, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, туберкулезная палочка).
Специфический кольпит диагностируется при беременности гораздо реже, чем воспаление слизистой неспецифического происхождения.
Различают первичный кольпит, когда воспалительный процесс возникает во влагалище, и вторичную форму заболевания, когда вульвит при беременности или воспалительный процесс в матке становится причиной проникновения инфекции во влагалище.
Почему у беременных возникает кольпит?
Беременность – это дополнительный фактор риска для возникновения воспалительного процесса во влагалище. Такая предрасположенность возникает по нескольким причинам:
- Иммуносупрессия, или подавление иммунитета, включается для защиты плода от отторжения его материнским организмом;
- Изменение гормонального фона меняет кислотно-щелочной баланс во влагалище и снижает его естественную защиту.
Чтобы эти перемены привели к появлению кольпита, требуется их сочетание с факторами риска:
- Нарушение гигиенических правил;
- Механическое повреждение слизистой оболочки влагалища при осмотре, гинекологических манипуляциях;
- Ношение синтетического белья;
- Аллергическая реакция на предметы интимной гигиены (ароматизированные прокладки, лубриканты, цветная туалетная бумага);
- Наличие патологий эндокринной и мочевыделительной системы;
- Курсовой прием антибиотиков;
- Стрессовые ситуации;
- Переохлаждение, перенесенные ОРВИ.
Возможно сочетание нескольких факторов, приводящее к нарушению местного иммунитета влагалища.
Как кольпит может повлиять на течение беременности и роды?
В любом триместре гестационного периода вагинит у беременных представляет опасность для здоровья плода. Наиболее опасны осложнения кольпита в третьем триместре гестационного периода, провоцирующие инфицирование плаценты и амниотической жидкости.
Заражение приводит к нарушению жизнедеятельности плода, повышает для ребенка риск развития пневмонии, пиодермии, ослабления иммунитета, в отдельных случаях – внутриутробной гибели. Если кольпит беременной вызван трихомониазом или гонореей, при прохождении через родовые пути новорожденный заражается этими инфекциями.
Чем опасны последствия кольпита для беременной женщины:
- На 35-40 % повышается риск преждевременного прерывания беременности;
- Возникает инфицирование тканей мочеполовой системы, развитие заболеваний;
- Воспалительные процессы в родовых путях повышают вероятность разрывов в родах, массивных кровотечений;
- После родов развиваются гнойно-септические осложнения, присоединяются вторичные инфекции, возникает нагноение швов;
- При попадании инфекции в матку развивается воспалительный процесс, возникает эрозия шейки.
При скрытом течении кольпит после беременности может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами и тяжелыми осложнениями, вызвать спайки в матке и фаллопиевых трубах.
Симптомы кольпита у беременных
Основные признаки воспалительного процесса во влагалище – обильные бели, боль и дискомфорт внизу живота, жжение и зуд. Боль и тяжесть в нижней части живота возникает в покое, при мочеиспускании, во время полового акта. Зуд и жжение нарастают при активной ходьбе, повышении нагрузки, погрешностях рациона питания.
Зеленоватые или желтые влагалищные выделения часто имеют неприятный запах. При дрожжевом кольпите, или молочнице, запах белей напоминает запах кислого теста, дрожжей. Выделения при кандидозе визуально напоминают творог, сгустки кислого молока.
Клиническая картина заболевания зависит от типа вызвавшего его возбудителя. Как проявляется кольпит при беременности – основные симптомы:
Трихомонадный.
Слизистая отечна и гиперемирована, отмечаются обильные пенистые выделения.
Гонорейный.
Заметна гиперемия задней стенки и заднего свода влагалища, слизистая кровоточит, бели обильные, гнойного характера.
Кандидозный.
Слизистая гиперемирована, на ней заметны белые пятна – нити грибка и распад клеток.
Хламидийный.
На стенках влагалища появляются гнойные бляшки, может возникнуть инфильтрат, абсцесс влагалища.
При хроническом бактериальном кольпите отек и гиперемия влагалища не выражены, отмечаются очаги расширения кровеносных сосудов. Стенки влагалища уплотняются и становятся шероховатыми.
Чем лечить кольпит при беременности?
Перед тем, как начать лечение специфического и неспецифического кольпита у беременных, врач проводит диагностические мероприятия:
- Исследование мазка на флору влагалища;
- Бактериальный посев влагалищного экссудата для определения источника инфекции и определения его резистентности к антибиотикам;
- ПЦР-диагностика определения антител к возбудителям ИППП;
- УЗИ для определения возможных осложнений кольпита, состоятельности кровотока в плаценте.
После уточнения типа возбудителя лечащий врач определяет схему терапии кольпита. Во избежание тератогенного действия препаратов, лечение вагинита при беременности проводится с учетом влияния медикаментов на плод. Обязательно учитывается срок гестационного периода, наличие соматических заболеваний.
Для всех периодов беременности обязателен запрет на интимные контакты во время терапии , коррекция рациона питания. Желательно использовать только хлопчатобумажное белье, отказаться от ароматизированных гигиенических средств.
При наличии половых инфекций у женщины одновременно проводится лечение ее партнера. Основа терапии воспалительного процесса во влагалище – антибактериальные средства местного действия.
Препараты, действующие на кольпит при беременности – медикаментозное лечение:
- Свечи Гексикон с хлоргексидином, Бетадин с повидон-йодом – применяются на ранних сроках, обладают дезинфекционным действием против грибков, вирусов, бактерий. Курс лечения – несколько недель;
- Вагинальные таблетки Клион Д, Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом – применяются со 2 триместра, купируют воспаление, вызванное грибками, трихомонадами, бактериями. Курс лечения – 10 дней;
- Свечи Пимафуцин с танамицином – применяют во 2-3 триместре против грибков. Курс лечения – 3-10 дней;
- Свечи Неотризол с неомицином, миконазолом и преднизолоном – эффективны при лечении вагинитов различной этиологии, вызванных бактериями и грибами;
- Вагинальные таблетки Тержинан – обеззараживают родовые пути перед родами.
После консультации с врачом можно использовать сидячие ванночки, отвар для которых приготовлен по народным рецептам:
- На водяной бане в течение 15-20 минут приготовить отвар из 2 ст.л. цветов ромашки или календулы и 1 литра воды;
- Залить 1 литром кипятка 50 г листьев мать-и-мачехи;
- Томить на водяной бане в течение получаса 2 ст. л. коры дуба с 2 литрами воды.
Спринцевания во время беременности проводить не рекомендуется, но, если без них не обойтись, можно приготовить отвар ромашки. Для этого 1 ст. л. сухих цветков прокипятить в 500 мл воды 10 минут, остудить и процедить. Альтернатива спринцеваниям – орошение наружных половых органов отварами зверобоя, календулы.
Самолечение кольпита во время беременности недопустимо, так как неверно подобранный препарат всегда токсичен для плода. Осложнения влагалищного вагинита опасны для здоровья матери и ребенка.
Признаки наличия заболевания могут несколько меняться в зависимости от того, в какой форме оно протекает. Острый кольпит при беременности просто не может остаться незамеченным, поскольку он сопровождается такими резко выраженными симптомами как:
- покраснение и опухание слизистых влагалища;
- на наружных половых органах появляется ощущение острого зуда и жжения;
- возникают ноющие, давящие и распирающие ощущения в области органов малого таза и внизу живота;
- женщина отмечает появление обильных выделений из влагалища, которые характеризуются гнилостным, отвратительным запахом, а их цвет может быть как белым или гнойным, так и иметь примеси крови.
Если отсутствует необходимое лечение кольпита при беременности, то заболевание вполне способно перекинуться на внутреннюю часть бедер, ягодицы и поражать важные репродуктивные органы: матку, придатки и прочее.
Хроническая форма заболевания протекает почти без симптомов, что значительно осложняет его выявление. Именно поэтому лечение кольпита во время беременности, который имеет скрытую форму, часто назначается несвоевременно, когда болезнь находится в самом «расцвете».
Причины
Кольпит, как и другие воспалительные заболевания, достаточно часто встречается у беременных, что, прежде всего, вызвано физиологическим снижением иммунитета. Нарушение защитных свойств организма способствует беспрепятственному размножению микроорганизмов.
Воспаление влагалища при беременности может быть вызвано различными возбудителями: уреаплазма, генитальный герпес, хламидии, гонококки, трихомонады, кандиды и др. Нередко при беременности встречается и бактериальный вагиноз, обусловленный нарушением равновесия между нормальной и патогенной микрофлорой.
Основные факторы риска развития кольпита:
- Механические повреждения влагалища;
- Несоблюдение личной гигиены;
- Аллергические реакции на препараты местного лечения;
- Частые беспричинные спринцевания;
- Прием антибактериальных препаратов;
- Заболевания эндокринной системы.
Чем опасен
Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).
В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.
Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.
Лечение
Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).
Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.
- Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
- Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
- Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
- Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби - в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
- Пимафуцин - если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).
Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании - вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).
А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.
Свечи
Как правило, лечение кольпита направлено на устранение возбудителя воспалительного процесса, будь это инфекция, передающаяся половым путем, грибок, стафилококк и так далее. Так как причин появления кольпита множество, соответственно и выбор свечей от него не меньше.
Современный фармацевтический рынок предлагает огромный ассортимент вагинальных свечей для лечения кольпита. Отличаются они ценовой политикой, составом, страной — производителем и так далее. Поэтому часто перед женщиной стоит выбор, какие свечи при кольпите предпочесть. В этом вопросе, в первую очередь, нужно ориентироваться на возбудителя заболевания, а здесь не обойтись без консультации специалиста и сдачи необходимых анализов.
Рассмотрим немного детальней названия свечей от кольпита, и в каких случаях они применяются.
От неспецифического кольпита и так называемой молочницы чаще всего используют свечи с такими названиями:
- Полижинакс (применяются 6-12 дней по 1-2 вагинальной капсуле в день);
- Тержинан (достаточно распространенные свечи от кольпита, применяются по 1 свече на ночь в течение 10 дней);
- Мератин-комби (по 1 свече, 10 дней);
- Микожинакс (курс лечения кольпита с помощью этих свечей составляет 6-12 дней);
- Нистатин, Миконазол и другие.
Свечи от трихомонадного кольпита:
- Метронидазол, а также из этой же серии Клион, Эфлоран;
- свечи гексикон при кольпите
- Макмирор комплекс – свечи против кольпита, обладающие широким спектром действия;
- Гексикон — часто эти свечи назначают при кольпите.
Это далеко не полный перечень вагинальных свечей от кольпита. Все они имеют свои особенности и подбираются индивидуально. Так как зачастую одним из главных противопоказаний является период беременности и кормления грудью, находясь в положении, следует особенно внимательно отнестись к использованию местной терапии.
В целом, подводя итоги, можно сказать, что лечение кольпита у женщин с помощью свечей достаточно эффективно. Оно помогает не только избавиться от возбудителя воспаления, а также снимает симптоматику кольпита (чувство жжения и зуда, неприятные выделения). Но лишь при условии правильного подбора.
Чем лечить
Для удобства разделим все препараты на группы. В первой группе объединим только те из них, которые возможно применять в первом триместре беременности, во второй – средства, рекомендованные для применения только с третьего месяца.
I группа:
Нистатин. Для лечения кандидозного кольпита (молочницы) используют крем и свечи. В связи с тем, что препарат практически не всасывается в кровь, нистатин не имеет противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. К сожалению, эффективность нистатина мала.
Пимафуцин применяют для лечения воспалительных процессов, вызванных грибками или трихомонадами. Возможен прием в таблетках, а также использование местного лечения. Противопоказан при порфирии, которая встречается редко.
Бетадин — йодсодержащее средство, является антисептиком. Эффективный и безопасный (до 3 месяцев) препарат. Категорически противопоказан во втором и третьем триместре в виду опасности развития у плода гипертиреоза, обусловленного всасыванием йода из бетадина.
Тержинан является комбинированным эффективным средством, используемым для лечения кольпита, вызванного различными возбудителями.
Ваготил является безопасным и достаточно эффективным средством лечения молочницы и трихомонадного кольпита при беременности - используются тампоны, смоченные в лекарственном средстве. Не следует совмещать препарат с щелочными средствами, так как ваготил имеет кислую среду, а возникшая химическая реакция может вызвать ожог слизистой оболочки.
Гексикон применяется в виде раствора или свечей. Может использоваться на любом сроке при отсутствии аллергических реакций. Эффективен при бактериальных, грибковых и трихомонадных кольпитах.
II группа:
Гексикон, Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, Нистатин используются на протяжении всей беременности.
Метронидазол — препарат для лечения трихомонадного кольпита. Не применяют во время кормления и в первые 12 недель беременности.
Клотримазол используется, начиная с 4го месяца, в виде крема или свечей при грибковом воспалении влагалища.
Мератин комби – эффективное средство лечения трихомоноза, может использоваться с 12 недель беременности. Противопоказан при острых неврологических заболеваниях и кормлении.
Дрожжевой
Дрожжевой кольпит (молочница) — распространенное заболевание, с которым сталкивается каждая вторая женщина. Оно проявляется при активном размножении дрожжеподобного грибка Candida.
Он присутствует в нормальной микробной флоре пищевода, ротовой полости, половых органов. Однако при определенных обстоятельствах увеличение количества грибка приводит к воспалительным реакциям, он может вызвать стоматит, дисбактериоз. В половой сфере Candida проявляется в виде вагинита или кольпита.
Существует множество факторов, способных спровоцировать воспалительный процесс. К самым распространенным относятся:
- гормональный сбой (например, период беременности),
- длительная антибактериальная терапия,
- авитаминозы,
- снижение иммунитета,
- венерические заболевания,
- эндокринные нарушения (сахарный диабет),
- нерациональное питание (чрезмерное потребление сладкого, алкоголя, дрожжевых продуктов),
- стрессы и депрессии.
Симптомы дрожжевого кольпита в острой стадии характеризуется такими признаками, как:
- белые выделения творожистого вида,
- белый налет на половых губах,
- зуд во влагалище, усиливающийся в вечернее время или в состоянии покоя,
- тухлый запах из влагалища,
- ощущение жжения при мочеиспускании.
У пациентки возникают тянущие боли после полового акта, в период менструальных кровотечений симптомы несколько ослабляются. Заболевание протекает с периодическими обострениями, период ремиссии зависит от иммунного статуса, наличия других инфекционных процессов.
Как ранее отмечалось, многие женщины знают о молочнице не понаслышке, однако, как правильно лечить дрожжевой кольпит, в каждом отдельном случае скажет только доктор.
Если вы отметили у себя следующие признаки, стоит незамедлительно обратиться к врачу, так как самостоятельное лечение дрожжевого кольпита может лишь навредить:
- белые творожистые выделения;
- зуд и жжение во влагалище;
- белый налет на половых губах;
- болезненное мочеиспускание.
В целом, лечение дрожжевого кольпита подразделяется на:
- проведение антибактериальной терапии;
- прием общеукрепляющих средств;
- соблюдение диеты.
Также обязательно включают местное лечение свечами, мазями, спринцеванием, ванночками, восстановление естественной микрофлоры во влагалище.
дрожжевой кольпит при беременности
В свою очередь, существенно усложняется процесс лечения дрожжевого кольпита при беременности, так как спектр разрешенных препаратов значительно меньше. Зато возникает дрожжевой кольпит при беременности гораздо чаще, и при этом требует обязательного лечения. Потому что невылеченное воспаление и распространение инфекции может плохо отразиться на состоянии плода.
Кандидозный
Ряд сопутствующих факторов может нарушать нормальный баланс микрофлоры влагалища и становится причиной развития заболевания. К таким факторам относятся:
- эндокринные нарушения (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение, заболевания половых органов или надпочечников);
- нарушения работы иммунной системы (иммунодефициты, заболевания системы крови, онкологические заболевания);
- беременность;
- длительный или бесконтрольный прием лекарственных препаратов: антибиотиков, гормональных контрацептивов, гормональных препаратов, лечение онкозаболеваний (лучевая или химиотерапия);
- механические травматические повреждения влагалища, длительное ношение ВМС;
- вредные привычки;
- аллергические заболевания;
- гиповитаминоз, голодание;
- хронические воспалительные процессы половых путей или желудочно-кишечного тракта негрибковой этиологии.
Симптомы кандидозного кольпита зависят от течения заболевания. Различают острый и хронический (более 2 месяцев) кандидозный кольпит. В свою очередь, хронический кольпит подразделяют на рецидивирующий и персистирующий кандидозный кольпит. При рецидивирующем симптомы появляются время от времени при обострениях, при персистирующем — сохраняются постоянно, несколько ослабевая после лечения.
Основные симптомы какндидозного кольпита – это неспецифические проявления воспалительного процесса: боли или зуд во влагалище, которые усиливаются при половом акте, выделения из половых путей, сухость и покраснение слизистых. Особенностями грибкового воспаления будут сильный зуд и творожистые выделения.
Кандидозный кольпит чаще всего появляется или обостряется при беременности. Особенности лечения его у беременных в том, что применяют в основном местные способы лечения, стараясь не прибегать к токсическим противогрибковым препаратам. Не используют интроконазол из-за возможности вызывать пороки развития у плода, редко используют флюконазол, до 12 недель не применяют нистатин, а до 20 недель – препараты бутоконазола или изоконазола. Чаще всего используют практически нетоксичный натамицин (Пимафуцин) в виде свечей, мазей и вагинальных таблеток.
Неспецифический
Заболевание развивается по причине изменения естественной влагалищной микрофлоры. Влагалищная микрофлора здоровой женщины в основном представлена палочками, продуцирующими молочную кислоту, убивающими различные патогенные микробы.
Развитию кольпита у женщин способствуют:
- механические повреждения слизистой влагалища;
- заболевания инфекционного характера;
- длительный прием антибиотиков;
- нарушение питания слизистой влагалища;
- несоблюдение личной гигиены;
- эндокринные заболевания;
- аллергические реакции.
Кольпит у мужчин может развиться после контакта с женщиной, больной неспецифическим вагинитом.
Трихомонадный
Первопричиной начала заболевания является попадание генитальной трихомонады половым путем. В результате этот простейший организм начинает продуцировать вещества, которые схожи с тканями человеческого организма, а затем просто приспосабливаются к окружающим условиям.
Как уже было сказано выше, заражение происходит половым путем. Но иногда причиной возникновения трихомонадного кольпита является неправильное использование средств личной гигиены, в некоторых случаях возбудитель попадает через белье. Не редко болезнь атакует человеческий организм в период снижения иммунитета, при наличии эндокринных сбоев или авитаминозах.
Чтобы предотвратить заражение, стоит придерживаться несложных советов. Первым делом возьмите за правило своевременно лечить все гинекологические заболевания, которые могут ослабить работу яичников. Тщательно подбирайте средства личной гигиены.
Проявлениями трихомонадного кольпита у женщин считаются:
- покраснения или отечности в области гениталий и промежности;
- значительно увеличение количества выделений из влагалища;
- появление пенистых и водянистых белей (иногда желтовато-зеленоватых белей) с очень резким неприятным запахом;
- множественные влагалищные мелкие кровоизлияния;
- признаками трихомонадного кольпита являются зуд и жжение во влагалище;
- болезненные ощущения во время полового акта или мочеиспускания.
Кроме всех «прелестей» беременности, возникновение кольпита еще больше может испортить настроение женщине. Но опасность несет не само заболевание, а его последствия. Одним из самых опасных последствий трихомонадного кольпита является возможность возникновения трихомонадный кольпит у женщинвосходящей инфекции, что является опасностью для плода. Заболевание может нанести вред развитию плода, спровоцировать осложнения при родах.
Нередко заболевание провоцирует не вынашивание беременности, инфицирование плода или заражение околоплодных вод. Если речь идет о хронической форме, то женщина практически не испытывает боли. Но при острой форме наблюдаются обильные и мутные выделения и болезненные ощущения.
При лечении заболевания в период вынашивания ребенка специалисты особенно тщательно подбирают методы и препараты. Большинство локальных препаратов безопасны даже для беременной, но проконсультироваться с врачом стоит.
Диагноз «кольпит» в наше время является таким же часто встречающимся заболеванием, как ОРЗ. Чаще всего он диагностируется у женщин в детородном периоде и выражается в виде сильного воспаления слизистой влагалища (вагинит). Особо опасно заболевание для женщины в период беременности.
Воспаление влагалища протекает с одновременным отеком слизистой и возникновением выделений, которые имеют белый или гнойный оттенок, неприятный запах и могут быть довольно обильными. Кольпит развивается вследствие многих заболеваний половой сферы женщины инфекционной природы. Среди них самыми распространенными являются микоплазмоз , уреаплазмоз , бактериальный вагиноз , гарднереллез, кандидоз, трихомониаз, гонорея, хламидиоз, генитальный герпес и т.д. Вся опасность и риск данного заболевания сводятся к тому, что при отсутствии или некомпетентном лечении болезнь может распространиться на канал шейки матки, непосредственно саму матку, придатки и т.д., что рано или поздно приведет к развитию эндометрита , эрозии и, в конечном счете, к бесплодию.
У женщин в период вынашивания ребенка кольпит зачастую развивается на фоне изменения гормонального фона и нарушений функционирования иммунной системы. Предрасполагающими факторами к развитию кольпита могут служить продолжительное лечение антибиотиками, аллергия, эндокринные нарушения и заболевания эндокринной системы, несоблюдение основ личной гигиены, повреждение слизистой влагалища, инфекции, передающиеся посредством полового контакта, нарушение анатомических особенностей вульвы. Среди причин возникновения кольпита при беременности также можно отметить неблагоприятную экологическую обстановку, ранняя половая связь и неразборчивость в этих связях.
Симптомы кольпита при беременности.
Проявление кольпита при беременности может быть разным и зависит от формы заболевания (острая или хроническая). В острой стадии признаки заболевания носят выраженный характер и доставляют массу неудобств беременной, начиная покраснения и припухлости слизистой вульвы и заканчивая неприятными и давящими болевыми ощущениями в тазовой области, зудом и жжением, обильными выделениями патологического свойства. Раздражение, которое сопровождает заболевание, со временем распространяется на окружающие органы половой сферы женщины и поражает придатки, матку и шейку матки.
При течении заболевания в хронической форме во время беременности признаки его менее выражены, более того, болезнь даже вовсе может себя никак не проявлять, что может представлять угрозу для малыша. Бессимптомное течение болезни препятствует ее быстрому обнаружению и своевременному лечению, в результате чего последствия этого могут быть самыми непредсказуемыми и даже плачевными.
Опасность кольпита при беременности.
В течение беременности кольпит доставляет массу неудобств женщине, однако опасность на самом деле представляет не столько само заболевание, а сколько возможные его последствия. К примеру, риск развития восходящей инфекции, губительным образом отражающейся на состоянии плода во время вынашивания, сказывающейся на внутриутробном развитии, а также играющей свою негативную роль в ходе родовой деятельности. К тому же этот недуг может способствовать не вынашиванию беременности, инфицированию плода, заражению околоплодных вод, развитию различных осложнений беременности, таких как преждевременные роды, многоводие и т.п. На фоне кольпита в хронической форме в большинстве случаев у женщин возникают проблемы (трудности) с зачатием.
Лечение кольпита во время беременности.
Вообще в течение вынашивания беременности при любом недомогании или признаках дискомфорта необходимо в первую очередь обращаться к врачу. Случай с кольпитом не исключение, только опытный врач выявит причину развития болезни и назначит соответствующее лечение с учетом проведенных анализов. Ни в коем случае не рискуйте, не пытайтесь лечиться сами, теперь вы отвечаете не только за себя, свое здоровье, но и несете ответственность за жизнь и здоровье еще не появившегося на свет малыша.
Лечение данного заболевания у женщин при беременности должно быть комплексным и включать помимо применения антибактериальной терапии, общеукрепляющие мероприятия, а также меры по предупреждению повторного возникновения и развития заболевания. Ни один из вышеназванных пунктов нельзя игнорировать, поскольку лечение антибиотиками без укрепления иммунитета приведет к тому, что при малейшей простуде заболевание вновь вернется. А половой контакт с зараженным партнером сведет все ранее предпринятые лечебные меры «на нет». Кстати, лечение должны пройти оба партнера, а также все те, кто имел интимный контакт с больной женщиной. Поэтому в ходе лечения в обязательном порядке необходимо отказаться до полного выздоровления от половых контактов, принимать витамины и начать сбалансированно питаться. Относительно питания, то в каждом конкретном случае врач прописывает индивидуальную для каждой женщины диету (в основном молочно-растительную, исключая острую, соленую, кислую пищу, которые могут провоцировать раздражение итак воспаленных стенок влагалища и шейки матки, а также сладости).
Во время беременности терапия заболевания затруднена тем, что в этот период женщине запрещено принимать многие эффективные лекарственные средства (в частности Нолицин, Далацин, Клиндацин). Среди препаратов системного назначения разрешены к приему только Нистатин и Пимафуцин, которые особой эффективностью не отличаются, хотя и безопасны для женщины и малыша. Вследствие этого подобное лечение дополняют отварами лекарственных трав, сидячими кислыми ванночками, аппликациями, ректальными свечами, гелями, кремами и т.д. Препарат Бетадин, который широко применяется в лечении женщин вне беременности можно использовать только в первом триместре вынашивания ребенка. Безопасными для беременных также считаются Тержинан и Ваготил. Антибиотические средства назначаются женщине только после анализа на определение чувствительности возбудителя.
Если кольпит при беременности развился на фоне инфекции, вызванной трихомонадами, тогда назначается Метронидазол, но это становится возможным только во втором и третьем триместрах. Трихомонадный кольпит может лечиться также Клотримазолом, однако полного излечение наступает только у небольшого процента пациенток, в основном наблюдается ослабление проявления симптомов.
Антибиотики тетрациклинового ряда беременным не назначают.
Лечение кольпита при беременности с помощью народных средств.
Еще раз оговорюсь, что народные средства лечения могут оказаться довольно эффективным подспорьем в борьбе с кольпитом, но только если подобная терапия будет сочетаться с основной, медикаментозной. В данном случае эффективно применять спринцевания (сидячие ванны) настоями и отварами лекарственных трав, которые обладают ранозаживляющими и противовоспалительными свойствами. Это может быть ромашка, календула (ноготки) (для отвара: на литр кипятка две столовые ложки любой травы, поварить на огне пять минут, настоять двадцать минут, остудить, процедить; для настоя все тоже самое, но на огонь ставить уже не нужно, просто настаивать двадцать минут). Важно помнить, что увлекаться подобными спринцеваниями не стоит, поскольку они способствуют вымыванию нормальной влагалищной микрофлоры, вследствие чего ослабляется местный иммунитет, который обеспечивает защиту от патогенных микроорганизмов.
Поэтому завершать лечебный курс лучше всего спринцеванием слабокислыми растворами, которые помогут «полезной» влагалищной микрофлоре бороться со щелочной средой и незваными гостями извне. Несмотря на это, перед началом проведения подобной процедуры в обязательном порядке посоветуйтесь с врачом, ведущим вашу беременность.
Для повышения защитных свойств организма специалист назначает лекарственные препараты, действие которых направлено на общее укрепление организма и повышение иммунитета (иммуномодуляторы). Препараты назначаются с учетом особенностей протекания беременности и состояния организма женщины.
Кольпит (вагинит) диагностируется почти у 80% женщин, обратившихся за помощью в женскую консультацию. Наиболее опасным это заболевание является для беременных женщин. Последствия кольпита отражаются на здоровье будущей матери и внутриутробном развитии ребенка. При выявлении симптомов кольпита во время беременности требуется срочная консультация гинеколога. Своевременное и правильно подобранное лечение поможет избежать серьезных осложнений.
Показать всё
Причины возникновения кольпита у беременных
Кольпит (от латинского слова colpitis - кольпит, вагинит) - заболевание бактериальной или вирусной природы, поражающее слизистую оболочку влагалища.
Влагалище женщины на 98% заселено лактобактериями, бифидобактериями и палочками Додерлейна. А также в нем присутствует небольшое количество условно-патогенной микрофлоры: стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Лактобактерии вырабатывают молочную кислоту, которая не позволяет размножаться условно-патогенным микроорганизмам.
При беременности может наблюдаться дисбаланс между здоровой и патогенной микрофлорой. Причинами являются:
- 1. Естественное снижение иммунитета будущей матери. Этот процесс необходим для того, чтобы не произошло отторжение плода материнским организмом.
- 2. Изменение гормонального фона. В результате среда влагалища становится менее кислой, и болезнетворные микроорганизмы начинают усиленно размножаться.
На развитие вагинита также влияют следующие факторы:
- тесное и синтетическое белье;
- эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- беспорядочные незащищенные половые контакты;
- неправильное питание (употребление в пищу соленого, сладкого, копченого);
- химическое или механическое травмирование слизистой влагалища (использование неподходящих раздражающих средств интимной гигиены, неправильное спринцевание);
- пренебрежение правилами личной гигиены;
- дисбактериоз на фоне лечения антибиотиками;
- аллергия (на материал нижнего белья или средства личной гигиены);
- стрессы;
- переохлаждение;
- установка пессария.
Формы и возбудители кольпита
Существуют две формы кольпита:
- 1. Неспецифический кольпит.
- 2. Специфический кольпит.
Неспецифический кольпит
При этой форме кольпита у беременных происходит замещение полезной микрофлоры условно-патогенной. Возбудителями в этом случае являются:
- стафилококки;
- стрептококки;
- энтерококки;
- кишечная палочка;
- гарднереллы;
- грибки рода Candida.
При этом могут проявить свою активность вирусы, попавшие в организм женщины ранее (вирус герпеса и вирус папилломы человека). Развитию неспецифического кольпита способствует активация не одного вида возбудителя, а сразу нескольких.
Специфический кольпит
Эта форма вагинита возникает в результате попадания во влагалище микроорганизмов извне. Чаще это инфекции, передающиеся половым путем.
К возбудителям специфического кольпита относятся:
- хламидии;
- трихомонады;
- гонококки;
- микоплазма;
- микобактерии;
- уреаплазма.
Чаще всего при беременности возникает кандидозный кольпит. На его долю выпадает почти половина всех случаев обращения женщин к врачу за помощью.
Симптомы вагинита во время беременности
Течение болезни одинаково для беременных и не беременных женщин. Кольпиты разного происхождения имеют схожие признаки. Различие проявляется лишь в степени выраженности симптомов, которая напрямую зависит от формы и причины заболевания.
Симптомы вагинита зависят от стадии заболевания - острой или хронической. В первом случае признаки кольпита ярко выражены, а при хронической форме болезнь может протекать бессимптомно. Развитие кольпита - частое явление во время беременности.
Своевременное обращение за квалифицированной помощью и строгое соблюдение рекомендаций врача поможет избежать или свести к минимуму последствия этого заболевания.
К признакам вагинита относятся:
- 1. Выделения (бели). В острую фазу болезни количество белей значительно увеличивается. В зависимости от возбудителя цвет и консистенция выделений может отличаться. При кольпите, вызванном трихомонадами, бели пенистые, желто-зеленого цвета, с отталкивающим запахом. Кандидозный вагинит (молочница) характеризуется белыми выделениями с кислым запахом и консистенцией творога. В случае кольпита, вызванного гарднереллами, выделения имеют запах рыбы. В запущенных случаях, когда соответствующее лечение не было проведено, в выделениях могут присутствовать следы крови. Это связано с тем, что длительное раздражение слизистого слоя шейки матки приводит к ее эрозии. При хроническом течении болезни выделения постоянные и необильные.
- 2. Раздражение наружных половых органов. Раздражение проявляется в виде зуда или жжения и возникает в области преддверия влагалища (вульвы). Интенсивность этих симптомов различается в зависимости от вида возбудителя заболевания. Самый сильный зуд наблюдается при кандидозном вагините.
- 3. Боли во влагалище. Обычно возникают в процессе интимной близости, могут усиливаться при физической нагрузке и ходьбе. Причиной является отек слизистой влагалища.
- 4. Болезненное мочеиспускание. Этот симптом наблюдается, если воспалительный процесс перешел от вульвы в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
- 5. Повышение температуры. Не является основным симптомом острого кольпита. Обычно лихорадка возникает у ослабленных женщин.
Отличительной чертой кольпита при беременности является наличие сильных тянущих болей в нижней части живота, в области бедер и поясницы.
Диагностика кольпита
Для постановки правильного диагноза необходима консультация специалиста. К методам диагностики кольпита относятся осмотр у врача и лабораторное исследование.
При осмотре на гинекологическом кресле врач может наблюдать визуальные признаки вагинита:
- отек и покраснение слизистого слоя влагалища;
- наличие обильных выделений белого, желтого или зеленого цвета с неприятным запахом;
- эрозию шейки матки.
Лабораторное исследование включает:
- Бактериальное исследование мазков из влагалища и шейки матки. В результате выявляется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотикам.
- Взятие мазков для определения микрофлоры. Этот метод позволяет определить наличие условно-патогенной или патогенной микрофлоры, лейкоцитов, грибков.
- Сбор мазков для определения инфекций, передающихся половым путем (ИППП), - хламидий, уреаплазмы, вируса герпеса.
- Кольпоскопия - обследование шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа).
- УЗИ матки и плода. Проводится для исключения угрозы прерывания беременности, наличия пороков развития плода, нарушения функций и строения плаценты.
Лечение вагинита у беременных
Если присутствуют симптомы кольпита, необходимо срочное лечение независимо от срока беременности. Адекватное лечение может назначить только врач, исходя из анамнеза лабораторных исследований и состояния пациентки.
Лечение может включать:
- 1. Назначение диеты. Необходимо отказаться от сладких, соленых, кислых, пряных блюд.
- 2. Отказ от интимной жизни. В зависимости от течения болезни, врач или полностью запрещает половую жизнь, или разрешает только защищенные половые контакты (с использованием презерватива).
- 3. Соблюдение гигиены. Женщинам с симптомами кольпита необходимо ежедневно подмываться и носить чистое проглаженное белье.
- 4. Народные методы лечения. К народным средствам относятся ванночки и орошение половых органов отварами целебных трав, таких как ромашка, календула, мать-и-мачеха, зверобой, мята. Эти растения обладают противовоспалительным действием, снимают неприятные ощущения и зуд. Длительность лечения 1–2 недели. Перед использованием растительных препаратов необходима консультация гинеколога.
- 5. Лечение антибиотиками. Направлено на уничтожение возбудителей заболевания. Во время беременности назначают антибиотики местного действия. Это позволяет снизить или исключить пагубное влияние антибиотиков на плод. К препаратам местного действия относятся вагинальные кремы, свечи, таблетки и растворы.
Название препарата Форма выпуска Способ и длительность приема Действие препарата и показания к применению Лечение, в зависимости от срока беременности Цена* Бетадин Суппозитории вагинальные по 7 штук в упаковке Лечение острого кольпита - 1–2 приема в сутки на протяжении 7 дней. Лечение хронического вагинита - 1 прием в сутки перед сном. Длительность терапии составляет 2 недели. Перед применением рекомендуется смочить водой Дезинфицирующее, антисептическое, противогрибковое средство. Применяется при смешанном, неспецифическом кольпите. Влияет на грибы рода Candida, на бактерии (трихомонады, гарднереллы, кишечную палочку, золотистый стафилококк), простейшие и вирусы Запрещен после третьего месяца беременности от 444 до 550 рублей Гексикон Суппозитории вагинальные по 10 штук в упаковке По 1 свече 2 раза в день от 7 до 10 дней Антисептическое средство. Применяется в лечении и профилактике бактериальных кольпитов, в том числе и неспецифических, трихомонадных, смешанных, и инфекций, передающихся половым путем - генитальный герпес, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, сифилис, трихомониаз Безопасен на всех сроках беременности от 254 до 314 рублей Кандид Таблетки вагинальные в упаковке из 6 штук, гель вагинальный По 1 таблетке или 5 грамм (полный аппликатор) 1 раз в сутки перед сном в течение 6 дней Показанием для применения является кандидозный вагинит и инфекции, чувствительные к клотримазолу Запрещен в 1 триместре беременности Таблетки от 53 до 69 рублей, гель около 120 рублей Клион-Д Таблетки вагинальные. В упаковке 10 штук Применяется 1 раз в день перед сном в течение 10 дней. Оказывает противогрибковое, антибактериальное, противопротозойное действие. Используется в лечении смешанного вагинита, вызванного трихомонадами и грибками рода Candida Противопоказан в 1 триместре. На более поздних сроках препарат применяется под строгим наблюдение врача от 345 до 390 рублей Мирамистин Раствор для местного применения Применяется для спринцевания и орошения родовых путей Обладает выраженным бактерицидным, противовирусным, противогрибковым действием Безопасен при беременности от 188 до 880 рублей, в зависимости от объема и упаковки Пимафуцин Суппозитории по 3 или 6 штук в упаковке По 1 свече 1 раз в сутки перед сном. После исчезновения признаков болезни следует продолжать лечение еще несколько дней Обладает противогрибковым эффектом широкого спектра действия Не противопоказан на всем протяжении беременности от 230 до 573 рублей, в зависимости от упаковки Полижинакс Капсулы вагинальные по 6 и 12 штук в упаковке По 1 капсуле вечером в течение 12 дней Характеризуется противомикробным и противогрибковым действием. Применяется при лечении неспецифического вагинита. Пагубно влияет на грибки рода Candida. Не оказывает действия на стрептококки и анаэробную микрофлору Противопоказан в 1 триместре беременности. Во 2 и 3 триместре применяется строго по назначению врача от 309 до 670 рублей, в зависимости от упаковки Тержинан Таблетки для вагинального применения. Упаковки по 6 и 10 штук По 1 таблетке перед сном во влагалище. Перед применением необходимо намочить таблетку водой (20–30 секунд). После применения нужно полежать 15 минут. Длительность лечения - от 10 до 20 дней Обладает антибактериальным и противогрибковым действием. Пагубно влияет на трихомонады и на грибки рода Candida, борется с анаэробной инфекцией. А также назначается для обеззараживания влагалища перед родами Применяется со 2 триместра беременности от 329 до 499 рублей, в зависимости от упаковки *цены актуальны для города Москвы.
В таблице предоставлен не весь перечень препаратов для лечения кольпита. Существует множество аналогов данных лекарственных средств.
Последствия кольпита для матери и ребенка
При обнаружении признаков кольпита во время беременности женщине необходима соответствующая терапия, так как течение болезни чревато серьезными осложнениями как для будущей матери, так и для ребенка.
Риск для матери:
- При самолечении или отсутствии терапии острого кольпита его течение может перейти в хроническое. В этом случае симптомы болезни становятся менее выраженными или исчезают вовсе. Но воспалительный процесс продолжается. Хронический кольпит трудно поддается терапии, часто появляются рецидивы заболевания.
- Воспалительный процесс из влагалища может перейти на шейку матки, способствовать образованию эрозии. Но также существует вероятность развития воспаления слизистого слоя матки (эндометрита) и острого гнойного воспаления в придатках (сальпингита и оофорита).
- Существует опасность невынашивания и мертворождения.
- Во время родов велика вероятность разрывов и кровотечений. Причиной этому является воспаление и отек родовых путей.
- Инфекция может послужить причиной появления осложнений в послеродовом периоде (воспаление швов, присоединение вторичной инфекции).
- Воспаление придатков может спровоцировать появление спаек, что в дальнейшем способно привести к внематочной беременности или бесплодию.
- Существует риск попадания инфекции в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки.
Последствия для плода:
- Проникновение инфекции в околоплодные воды и плаценту угрожает инфицированием плода и задержкой его развития.
- Поражение плаценты способствует развитию гипоксии у ребенка.
- Рождение инфицированного ребенка, например, с пневмонией.
- Рождение ребенка с умственной отсталостью и иммунодефицитом.
Кандидозный вагинит является причиной гибели плода и новорожденных детей в 17–36% случаев от общей перинатальной смертности.
Кольпит или вагинит – воспаление во влагалище, одна из наиболее частых проблем во время беременности, в том числе на ранних сроках. Причины возникновения различны — от аллергических реакций на самые простые средства гигиены, снижения иммунитета во время болезней до серьезных половых инфекций. Кольпит во время беременности может стать реальной угрозой для дальнейшего развития эмбриона. Какие симптомы недуга, как вылечить его без последствий для женщины и малыша?
Читайте в этой статье
Причины появления кольпита или вагинита на раннем сроке
Все кольпиты можно принципиально разделить на две группы – инфекционной природы и развившиеся по другим причинам. Они имеют несколько разные симптомы, принципы лечения и возможные осложнения.
Неинфекционные
Во время беременности иммунитет у женщины снижается. Это физиологическое состояние, в большинстве случаев не требующее какой-либо коррекции. Но именно это является причиной появления аллергических реакций на те вещества, которые ранее никак не влияли на самочувствие женщины. Также чаще возникают декомпенсированные состояния хронических заболеваний. Все вместе это может провоцировать неинфекционное воспаление половых органов.
С развитием неинфекционного кольпита во влагалище у женщины протекает асептическое воспаление, т.е. без участия патогенных микробов. Но такое продолжается недолго. Уже через несколько часов присоединяется инфекция за счет микробов влагалища, кишечника, кожных покровов и т.д. Поэтому неинфекционный кольпит вскоре приобретает черты обычного воспаления.
Основные причины для развития подобных процессов следующие:
Симптомы кольпита зависят во многом от причины, которая стала предрасполагающей. Чаще всего девушки отмечают следующее:
Симптом | Как проявляется |
Выделения | Они могут быть просто чрезмерно обильными или обычными по количеству. Цвет разнообразный – от белых, прозрачных, до желтоватых и зеленоватых, пенистых и других патологических. |
Зуд и жжение | Вследствие повышенного количества выделений происходит раздражение наружных половых органов, кожи внутренней поверхности бедра. Это приводит к появлению раздражения, зуду, расчесам. |
Боль | При остром кольпите могут появляться периодические или постоянные дискомфортные ощущения. Они могут быть следствием воспаления или появления угрозы прерывания беременности на фоне инфекции. |
Дизурические расстройства | Часто половая инфекция вовлекает структуры мочевыделительной системы. При этом возникает , уретрит со всей клинической картиной: зуд, жжение, боли, рези при мочеиспускании, частые позывы. |
Чем опасен кольпит для мамы и малыша
Любой кольпит при неправильном или несвоевременном лечении может стать причиной многих патологических состояний на ранних сроках беременности. В частности, подобное воспаление во влагалище чревато следующими моментами:
- Восходящим путем инфекция может попасть к развивающемуся эмбриону. В данном случае появляется угроза прерывания беременности (с возникновением участков отслойки или без них). Лечение кольпита – залог сохранения эмбриона.
- Половые инфекции – наиболее частая причина неразвивающихся беременностей.
- Также могут происходить выкидыши на разных сроках, после 22 недель – это уже преждевременные роды.
- Инфицирование плодных оболочек приводит к подтеканию околоплодных вод на разных сроках.
Таким образом, кольпит – непосредственная угроза для дальнейшего нормального развития эмбриона.
Касательно женщины, инфекция во влагалище, помимо перечисленных симптомов, другого дискомфорта может не приносить. В некоторых случаях происходит распространение воспаления на полость матки, что влечет за собой возникновение эндометрита (часто на фоне хориоамнионита – воспаления плодных оболочек). Это может стать причиной инфекционно-токсического шока и поставить жизнь женщины под угрозу.
Беременная женщина с воспалением во влагалище – источник для передачи патогенов контактно-бытовым путем, например, детям (особенно девочкам) или другим домочадцам.
Смотрите на видео о кольпите и его лечении:
Диагностика кольпита на ранних сроках
Диагностика кольпита включает в себя следующие мероприятия:
- Осмотр на гинекологическом кресле. Уже при визуализации влагалищных выделений гинеколог может предположить наличие инфекции или даже конкретного возбудителя. Например, желтые гнойные характерны для гонококков, обильные белые – для хламидий, пенистые – для трихомонад и т.д.
- Забор мазков на флору из влагалища и шейки матки. С помощью них можно подтвердить факт воспаления, но нельзя уточнить конкретного патогена (за исключением дрожжевых грибов, трихомонад и иногда гонококков). Однако это значимый метод для контроля лечения или в случаях, когда невозможно выполнить более глубокое исследование.
- Мазки на онкоцитологию указывают на то, есть ли воспаление в цервикальном канале. Это чрезвычайно важно, так как наличие инфекции здесь повышает вероятность инфицирования плодного яйца.
- Посев влагалищного содержимого на флору и чувствительность к антибиотикам – один из достоверных методов диагностики. С его помощью можно не только выявить возбудителей, но и определить их количество. Это крайне важно для условно-патогенной флоры, которая может присутствовать в определенном титре и в норме.
Также с помощью посева можно определить чувствительность патогенов к антибиотикам. В «эру устойчивости микроорганизмов» к лекарственным препаратам это помогает подобрать наиболее безопасное и эффективное лечение.
- ПЦР на возможные инфекции – один из наиболее быстрых, достоверных методов. Им можно определить любого возбудителя, даже если он находится в минимальном количестве во влагалищном секрете. ПЦР — «золотой стандарт» для выявления многих инфекционных заболеваний, в том числе ИППП.
- Метод ИФА на определение иммуноглобулинов также может дать какую-то информацию. Но часто она не достоверная, ложноположительная или не имеет значения в данный момент. Ведь ИФА показывает состояние иммунитета по отношению к определенному микробу.
Лечение кольпита при вынашивании малыша
Лечение кольпита у беременных на ранних сроках имеет определенные сложности. Связаны они с тем, что большинство эффективных препаратов нежелательно использовать, так как неизвестно влияние их на развивающийся эмбрион. Большинство лекарств разрешено только со второго триместра.
Лечение неинфекционных кольпитов направлено скорее на профилактику их возникновения. Например, при установке пессария рекомендуется периодически закладывать свечи во влагалище, даже если ничего не беспокоит. Но не всегда профилактику можно проводить эффективно.
Проводится как местное лечение свечами, вагинальными таблетками и другими формами, так и системное – пероральным приемом лекарства.
Медикаментозная терапия
Основные группы используемых средств следующие:
- Антисептики на основе хлоргексидина, йода. Чаще всего это свечи, в отдельных случаях можно проводить спринцевания. Например, популярны и эффективны суппозитории Рувидон, Повидон-йод, Бетадин, и другие. Они используются при неспецифическом воспалении, а также в комплексном лечении.
- Антибиотики внутрь или местно. Данная группа препаратов применяется, если воспаление имеет хроническую форму, либо не ушло при лечении свечами, а также в случае, когда изначально установлен истинный возбудитель заболевания. На ранних сроках беременности предпочтительнее не использовать антибиотики, только при крайней необходимости. Наиболее безопасные макролиды (Азитромицин, Джозамицин и другие), пенициллины (Ампициллин) и некоторые другие.
- Противогрибковые средства применяются при молочнице или для ее профилактики. На ранних сроках безопасно использование , Гинезола и другие.
- Противовирусные средства используются, если есть признаки данной инфекции или выявлен патоген при ПЦР-исследовании. Лечение зависит от типа возбудителя, чаще всего используется Ацикловир и его аналоги.
- Иммуномодулирующие средства назначаются только в случае действительной необходимости – при хронических инфекциях, а также если воспаление плохо поддается лечению. Используются как витаминные комплексы, так и интерфероны, и другие средства.
- Препараты для восстановления микрофлоры. Они используются для закрепления лечения после завершения основного курса. Это безопасные и достаточно эффективные препараты, такие, как Бифидумбактерин, Лактожиналь, Биофлор, Вагинорм и другие. Можно использовать суппозитории во влагалище, а также просто прием внутрь.
Наиболее оптимальные комбинации в каждом конкретном случае может определить только врач, после осмотра и обследования.
Параллельно с основным лечением в большинстве случаев проводится терапия по профилактике . Если девушку ничего не беспокоит, используется Папаверин (Но-Шпа) или препараты магний. При наличии каких-то симптомов (в том числе кровянистых выделений) терапия шире и часто проводится в условиях стационара.
Народные методы
Вместе с основным лечением может использоваться народная медицина. Но лучше все рецепты согласовать с врачом, а при наличии симптомов угрозы вовсе нежелательно заниматься подобным самолечением.
Можно использовать следующие варианты лечения:
- спринцевания,
- сидячие ванночки,
- тампоны с лекарственными растворами.
Для получения растворов достаточно просто заварить ромашку, календулу, шалфей, Хлорофиллипт. Можно использовать как смесь из растений, так и по-отдельности каждое. Удобно покупать уже готовый спиртовой раствор, разводить его и применять для спринцевания.
Особенности ведения беременности и родов после
Даже если в самом начале беременности женщина перенесла кольпит, риски по развитию осложнений на протяжении всего периода вынашивания сохраняются. Связано это с тем, что никогда нельзя точно сказать, проникла ли инфекция в плодные оболочки и к эмбриону, не перешла ли она в хроническую форму. Поэтому все последствия (невынашивания, замирание и т.д.) сохраняются до момента родов.
Женщины с кольпитами во время беременности находятся под более пристальным наблюдением врачей, у них чаще проводятся контрольные исследования мазков на флору.
Кольпит на раннем сроке беременности встречается достаточно часто. Он может иметь инфекционную природу или быть вызван другими причинами (аллергия, раздражение слизистой и т.д.). Часто кольпиты протекают скрыто или с минимальным количеством признаков. Поэтому подтвердить/опровергнуть патологию и назначить наиболее оптимальное и безопасное лечение может только врач.