Как беременность оказывается за пределами матки, и чем это грозит? Как ее распознать и что делать, если патология обнаружена? Как она скажется на детородной функции в будущем? Статья ниже поможет ответить на подобные вопросы, но полную информацию предоставит только гинеколог.
Внематочная или – это опасная патология, которая угрожает жизни матери. О спасении жизни будущего малыша речи, к сожалению, не идет, поскольку полноценный рост, формирование и развитие плода в неподходящих условиях невозможен.
Как легко понять из названия, таким термином называют прикрепление (имплантацию) плодного яйца в любом месте, кроме матки: правая или левая маточная труба, фолликул яичника, реже – шейка матки, петли кишечника, брюшина.
В отличие от матки, все эти органы не имеют эндометрия – внутренней оболочки, которая обеспечивает развитие плаценты. Кроме того, их стенки не способны растягиваться вслед за растущим эмбрионом, что грозит разрывами. В международной классификации болезней внематочная беременность обозначается кодом О00 с уточнениями для различных локализаций плодного яйца.
Когда дает о себе знать
На ранних сроках отличить от нормальной практически невозможно. В организме женщины наступают гормональные, физиологические и эмоциональные изменения, а размеры будущего малыша пока еще недостаточно велики, чтобы привести к опасным последствиям.
На каком сроке выявляется патология
Это зависит от того, где именно находится оплодотворенное яйцо. Наиболее частый вариант – трубное прикрепление. Оно проявляет себя в промежутке между 6 и 9 акушерской неделей. Шеечная беременность может проявиться несколько позже, яичниковая или брюшная – чуть раньше.
Наиболее точный метод диагностики – УЗИ, на таком раннем сроке его делают только при наличии жалоб. (гормона, вырабатываемого детской частью плаценты) недостаточно точно – этот показатель не позволяет отличить норму от патологии.
Когда появляются признаки
Первые совершенно такие же, как и у здоровых будущих мам – возникает задержка месячных, нагрубают молочные железы, появляется тошнота. Они возникают примерно через 2–3 недели после зачатия (4–5 акушерская неделя). Определить патологию по субъективным ощущениям невозможно.
Тем не менее, нормальные признаки беременности очень быстро (через 2–5 недель) сменяются симптомами «острого живота» – сильной болью, резким ухудшением самочувствия, тошнотой и рвотой. Без УЗИ такую патологию часто принимают за аппендицит, кишечную непроходимость или апоплексию яичника.
Жалобы
Субъективных ощущений, характерных именно для этой патологии, не возникает. Женщина испытывает те же ощущения, что и здоровая будущая мама, при разрыве трубы – симптомы «острого живота».
Как проявляется
Самостоятельно определить у себя данную патологию практически невозможно. Даже специалист может поставить диагноз, только имея – единственного точного и быстрого метода диагностики.
Первые признаки
Самый первый достоверный признак наступившей беременности – задержка менструации. Она происходит независимо от того, какую область «выбрал» для прикрепления будущий малыш. Задержка означает, что зачатие произошло примерно 2 недели назад, но поскольку длина цикла у всех женщин разная, срок считают с первого дня последних перед зачатием месячных (акушерский срок).
Которые определяют в моче специфический гормон – хорионический гонадотропин человека, покажут две полоски при любом прикреплении плодного яйца. Таким образом, первые признаки позволяют определить наступление зачатия, но не отличить нормальное прикрепление от эктопического.
Симптомы в первые дни
В самые ранние дни после зачатия (до задержки) женщина чаще всего не знает о наступившей беременности. Тесты, даже рассчитанные на раннюю диагностику, могут дать неверный результат. Тем не менее, есть несколько косвенных признаков, которые указывают на то, что недавно произошло зачатие:
- нагрубание молочных желез;
- мажущие выделения из половых органов, возникающие до предполагаемого начала менструации;
- тянущие боли в паху (несильные);
- некоторое ухудшение самочувствия, тошнота.
Токсикоз
Токсикоз – нормальное состояние в первом триместре. Если плодное яйцо прикрепилось вне матки, полноценный токсикоз развиться не успевает – гораздо раньше проявляют себя признаки разрыва органов.
Раннее начало токсикоза не является беременности, оно может быть вызвано рядом причин. Без УЗИ диагноз эктопического прикрепления плодного яйца недостоверен.
Кровотечения
Кровотечение возникает при разрыве органа, в котором возникла беременность, или плодного яйца. Такая ситуация требует немедленного хирургического вмешательства. Интенсивность зависит от многих факторов, но всегда связана с угрозой для здоровья матери.
Кровь может накапливаться в полости матки. При этом выделения из влагалища будут слабыми при высокой интенсивности кровотечения. При брюшном или яичниковом прикреплении выделений может не быть, кровь будет скапливаться в брюшной полости.
Симптомы в зависимости от места локализации
Особенности симптоматики при внематочной беременности зависят от места прикрепления плодного яйца. Чаще наблюдается трубная беременность, но другие локализации являются более опасными, а диагностировать их сложнее.
Трубная
Трубная беременность – частая разновидность внематочного расположения плодного яйца. Именно в маточной трубе происходит оплодотворение яйцеклетки – этим объясняется частота возникновения патологии.
Первые недели трубная беременность не отличается от нормальной, но из-за небольшого диаметра органа рост плодного яйца быстро приводит к разрыву стенки трубы. Признаки разрыва:
- Сильная боль в паху на стороне повреждения (чаще поражается правая труба);
- Кровянистые выделения из влагалища;
- Резкое ухудшение самочувствия;
- Бледность, снижение артериального давления;
- Тошнота, рвота, реже – запор или понос;
- Острая задержка мочи.
Яичниковая
Возникновение плодного яйца в яичнике связано с тем, что созревшая яйцеклетка не покинула фолликул, и оплодотворение произошло именно там. яичниковой беременности близка к проявлениям трубной, но имеет особенности:
- Боль возникает не только в паху, но и отдает по всей половине живота;
- Выделения выражены слабо или их нет;
- Есть признаки внутреннего кровотечения;
- Часто предшествует ранний токсикоз.
Шеечная
Это редкий вид аномального прикрепления эмбриона. Он возникает в том случае, если имеются анатомические аномалии, не позволяющие яйцу закрепиться в матке. В группе риска женщины старше 35 лет, уже имевшие несколько беременностей (независимо от их исхода).
Плодное яйцо способно прикрепиться только в тот участок эндометрия, где до него такого прикрепления не происходило. То есть с каждой беременностью количество «свободного места» для будущих малышей уменьшается. Закончилась ли беременность родами, выкидышем или абортом, значения не имеет.
Особенности шеечной беременности:
- Сильные тянущие боли внизу живота;
- Обильные выделения;
- Медленное ухудшение самочувствия;
- Относительно позднее развитие признаков патологии (10–11 акушерская неделя).
Брюшная
Маточные трубы сообщаются непосредственно с полостью брюшины – этим объясняется возможность попадания плодного яйца в брюшную полость. Оно прикрепляется к петлям кишечника или мезотелию брюшины, реже – к другим внутренним органам. Это редкий и опасный тип внематочной беременности.
Особенности:
- Боли в животе имеют различную локализацию.
- Выделений из влагалища может не быть.
- Наблюдаются признаки внутреннего кровотечения.
- Состояние женщины ухудшается стремительно.
При таком расположении сложнее всего обнаружить плодное яйцо.
Признаки внематочной беременности со спиралью
Внутриматочная считается фактором риска внематочной беременности. Она препятствует прикреплению плодного яйца в матке, но не всегда предотвращает зачатие. Особенно это касается случаев, когда контрацептив не был вовремя заменен.
Если при установленной внутриматочной спирали возникла задержка месячных, нужно сразу же обратиться к врачу, не дожидаясь симптомов разрыва. Спираль после этого удаляют.
Признаки после ЭКО
Во время процедуры ЭКО женщине имплантируют несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успех. При этом они могут оказаться вне полости матки.
Часто внематочная беременность после сочетается с маточной, а симптомы ее наступления неспецифичны. Проявления разрыва трубы те же, что и при беременности, наступившей естественным путем. Выходом в такой ситуации является частичный аборт – удаляются аномально расположенные эмбрионы, а находящиеся в матке сохраняются.
Растет ли живот
Классический признак наступившей беременности – растущий живот – при аномальном расположении плодного яйца не наблюдается. Внематочная беременность приводит к самопроизвольному выкидышу слишком рано, чтобы произошли внешние изменения.
Увеличивается ли матка
Увеличения размеров матки не происходит, поскольку плодное яйцо развивается не в ней. Рост плодного яйца вне матки приводит к растяжению стенок органа, где произошло прикрепление, и последующему разрыву.
Симптомы, требующие незамедлительного обращения к врачу
беременности в стремительном развитии осложнений, поэтому нужно обратиться к врачу как можно раньше. Обращаться за медицинской помощью нужно если:
- Внезапно возникла боль в животе.
- Появились или усилились выделения.
- Резко ухудшилось самочувствие, появились признаки внутреннего кровотечения.
Самостоятельное излечение такой патологии невозможно, спасти жизнь и здоровье может только своевременная медицинская помощь.
Симптомы замершей внематочной беременности
– это прекращение развития плода и его внутриутробная гибель. При этом еще около двух недель никаких заметных изменений в состоянии женщины не происходит (это справедливо только для ранних сроков). Исход – самопроизвольное прерывание с кровотечением и большим риском заражения.
Проявления замершей внематочной беременности:
- Постепенное ухудшение самочувствия, нарастающие симптомы общей интоксикации;
- Повышение температуры;
- Кровотечение или кровянистые выделения;
- Сильная боль в животе;
- Возможна потеря сознания.
Выкидыш происходит на 8–11 неделе, сопровождается большим риском некроза стенки матки или инфицирования половых путей.
Последствия
Среди возможных осложнений – воспалительные заболевания половых органов, кровотечения, некроз. В этих случаях хирург может принять решение матки или яичника ради спасения жизни пациентки. При наличии показаний проводится стерилизация.
Своевременная медицинская помощь крайне важна, чтобы сохранить жизнь женщины, а по возможности и репродуктивную функцию. Женщине, планирующей зачатие, стоит помнить и о таком риске, и вовремя вставать на учет в женскую консультацию.
Видео
Вконтакте
Внематочная (эктопическая) беременность вполне оправдано считается одной из наиболее опасных патологий в сфере гинекологии. Ведь при несвоевременно проведенной диагностике, неправильно установленном диагнозе и, соответственно, без адекватного лечения, женщина, у которой развивается внематочная беременность, может умереть вследствие потери крови и болевого шока. Частот возникновения внематочной беременности составляет около 2 % от всех .
Выделяют две стадии внематочной беременности: прогрессирующую и прервавшуюся . После того, как оплодотворенная яйцеклетка при внематочной беременности имплантируется преимущественно в маточную трубу, в организме беременной происходят изменения, характерные для обычного течения беременности. Далее яйцо растет, при этом происходит растягивание стенки трубы. Постепенно она разрушается, и происходит прерывание беременности. При этом часто случается разрыв трубы и внутреннее кровотечение, угрожающее жизни женщины.
Причины внематочной беременности
Принято различать три вида внематочной беременности: она бывает брюшной , яичниковой , трубной . Основным различием в данном случае является то, где именно локализируется плодное яйцо. При нормальном развитии процесса зачатия и последующей имплантации плодное яйцо в итоге попадает в стенку матки. Однако если существуют некоторые препятствия, то оно может не достичь цели, и имплантация происходит в соседний орган. Наиболее часто внематочная беременность бывает трубной. Но каждый из названных выше видов внематочной беременности возникает вследствие одних и тех же причин. Наиболее часто такой причиной становится наличие у женщины непроходимости маточных труб либо одной трубы. Вследствие этого становится невозможным достижение цели оплодотворенной яйцеклеткой, и она развивается вне матки.
Непроходимость маточных труб, в свою очередь, возникает у женщины как последствие некоторых заболеваний и патологий. В частности, трубы могут стать непроходимыми вследствие развития хронического сальпингита . Эта болезнь проявляется как последствие инфекционных недугов, передающихся половым путем, лечение которых не было проведено своевременно. Также причиной болезни могут быть оперативные вмешательства на трубах, воспаления, провоцируемые проведенным либо воздействием длительного пребывания в матке спирали.
Патологии маточных труб у женщины также могут быть врожденными. Иногда трубы изначально бывают недоразвитыми, в иных случаях в них появляются добавочные отверстия. Такие явления могут быть как последствием генетически обусловленных факторов, так и следствием изменений, произошедших из-за пагубного воздействия внешних факторов. Поэтому крайне важно планировать беременность, чтобы избежать подобных влияний.
Принято выделять определенные категории женщин, которые входят в группу риска повышенной вероятности развития эктопической беременности. Это те женщины, у которых зачатие произошло с использованием ЭКО ; женщины, применяющие внутриматочные системы как средство контрацепции; женщины, принимающие в качестве контрацепции , понижающие моторику маточных труб. Внематочная беременность может развиться у женщин, которые страдают от разнообразных расстройств деятельности половых желез, а также у тех, кто имеет признаки недоразвитого полового аппарата. Более высокий риск развития внематочной беременности присутствует у тех женщин, которые когда-то уже пережили эктопическую беременность и не выяснили, какая именно причина стала предрасполагающей к ее развитию. Кроме того, внематочная беременность чаще возникает у курящих, ведущих неправильный образ жизни женщин. Увеличиваются шансы возникновения эктопической беременности у женщин, у которых были диагностированы разнообразные опухоли в малом тазу. Такие образования могут механически сдавливать маточные трубы.
Также возрастает риск развития такой патологии у женщин, которым уже исполнилось 35 лет, и при этом у них в свое время было диагностировано . Дело в том, что с возрастом увеличивается количество спаек в маточных трубах. Но если при этом подходить к планированию беременности с максимальной ответственностью, то неприятных последствий можно избежать.
Симптомы внематочной беременности
Чтобы иметь максимально подробную информацию о том, как определить внематочную беременность, важно точно знать, какие именно признаки данного состояния имеют место при его развитии. Диагностировать эктопическую беременность на ранних сроках сложно, так как признаки внематочной беременности не всегда выражаются явно. Однако врачи выделяют некоторые симптомы, которые должны насторожить женщину и стать предпосылкой для немедленного обращения к доктору.
Итак, признаки внематочной беременности на ранних сроках включают, прежде всего, наличие отрицательного либо слабо положительного теста на беременность . Иногда женщина отмечает нарастающие признаки развивающейся беременности: менструация не наступает, проявляется ранний . Но при этом тест все же не подтверждает, что зачатие произошло. Важно, чтобы в этом случае были исключены другие причины негативного теста: слишком маленький срок беременности, неправильное проведение теста, некачественный экземпляр теста. Поэтому следует удостовериться в правильности выполнения всех действий и при необходимости провести повторный тест на внематочную беременность.
Если все же после проведения нескольких тестов существуют сомнения, то точную информацию о наличии или отсутствии беременности поможет получить анализ на . Признаки внематочной беременности с помощью такого анализа можно определить даже на самых ранних сроках, так как концентрация в крови этого гормона возрастает уже с 8-10 дня после того времени, как произошло зачатие.
Примерно на третьей неделе задержки месячных специалист уже определяет срок гестации в процессе гинекологического осмотра. Если осмотр проводит врач с большим опытом, то по размеру матки он очень точно определяет время зачатия. Но если при этом предполагаемый срок беременности не совпал с размером матки, то требуется проведение дополнительного ультразвукового исследования.
Если матка у женщины имеет маленький размер, при этом анализ выявляет , то в данном случае могут проявиться симптомы внематочной беременности, так и признаки беременности замершей. Если в процессе УЗИ плодное яйцо в полости матки не обнаруживается, то возможен либо ранее произошедший , либо прикрепление плодного яйца в каком-то другом органе. И здесь крайне важно проводить немедленное лечение женщины.
В то же время симптомы внематочной беременности на больших сроках выражены более отчетливо. Женщину постоянно беспокоит появление выделений из влагалища, которые имеют либо кровянистый, либо мажущий характер. При этом возможны ощущения дискомфорта и , а также там, где расположен орган, в который имплантировалось плодное яйцо. Все остальные проявления ничем не отличаются от признаков самой обычной беременности: могут нагрубать молочные железы, проявляться токсикоз и др. Женщина, у которой развивается внематочная беременность, может периодически страдать от резких приступов дурноты, обмороков. Однако такие признаки при внематочной беременности могут и отсутствовать. Если не определить, что происходит развитие внематочной беременности, то при продолжении роста плодного яйца может случиться разрыв того органа, в который оно имплантировалось
Если такое явление все же происходит, то в тот момент женщина ощущает резкую и очень сильную боль в области этого органа. Может резко опуститься , что ведет к состоянию обморока. Боль внизу живота проявляется внезапно. Кроме того, женщина сильно бледнеет, обливается холодным потом, ее тошнит. В таком случае важно сразу же обращаться за врачебной помощью.
Возможно проявление как влагалищного, так и внутреннего кровотечения. Оба эти состояния очень опасны. Важно своевременно остановить кровотечение, что можно обеспечить только при помощи хирургической операции. В противном случае вероятен летальный исход.
Методы лечения внематочной беременности
При развитии у женщины эктопической беременности лечение не требуется только в том случае, если беременность самостоятельно прекратила развиваться. Это происходит относительно редко. Если была диагностирована внематочная беременность, и плодное яйцо продолжает расти, то важно немедленно приступить к терапии.
На сегодняшний день существует возможность приостановления развития эмбриона с помощью приема лекарственного препарата. Препарат метотрексат , применяемый для этой цели, является антагонистом . Это достаточно токсичный препарат, поэтому его прием возможен только в том случае, если женщина полностью уверена, что беременность внематочная. После его приема не следует беременеть на протяжении ближайших трех месяцев. Важно, чтобы размер плодного яйца был небольшим – не больше 3,5 см. Препарат противопоказан женщинам, которые страдают язвенной болезнью , почечной или печеночной недостаточностью , лейкопенией и другими болезнями. Препарат нельзя употреблять мамам, которые кормят ребенка грудным молоком.
Но консервативная терапия при внематочной беременности сегодня применяется относительно редко. Чаще всего такая патология устраняется путем оперативного вмешательства. Хирургическое вмешательство может в разных случаях предполагать разный подход к лечению внематочной беременности. Так, возможно проведение сальпингэктомии — удаления маточной трубы; иногда целесообразна сальпингостомия — удаления плодного яйца; в некоторых случаях операция состоит в удалении того сегмента трубы, в который было имплантировано плодное яйцо.
Как правило, женщине проводится лапароскопия или лапаротомия . При лапароскопии брюшная стенка не вскрывается, следовательно, операция является менее травматической для женщины. Выполнение такой операции проводят с помощью специальных инструментов, которые вводят сквозь небольшие проколы. Проведение лапароскопии позволяет сохранить маточную трубу, где происходило развитие плодного яйца. Но все же часто существует риск последующего образования спаек в прооперированной трубе. Поэтому иногда врач принимает решение об удалении трубы. После операции, проведенной на маточных трубах, женщине не следует вести половую жизнь на протяжении двух месяцев. В процессе реабилитации после оперативного вмешательства предполагается назначение курса антибактериального лечения с целью профилактики возможного воспаления. Также вполне оправдано назначение физиотерапевтических процедур, которые способствуют предупреждению появления в малом тазу спаек. Также в комплексное лечение входит прием витаминов , препаратов железа .
В зависимости от того, как именно и где располагается плод, внематочная беременность может быть доношена до разных сроков. В редких случаях при яичниковом, шеечном или брюшном расположении плода появляются либо происходит ее прерывание даже во втором или в третьем триместре. При трубной беременности, которая встречается чаще всего, прерывание происходит на 6-8 неделе.
Важно осознавать, что чем раньше у женщины будет диагностирована внематочная беременность, тем больше шансов, что при ее прерывании организму будет нанесен минимальный вред.
Последствия внематочной беременности
Наиболее серьезные последствия внематочной беременности – это возрастание риска повторения подобной ситуации в дальнейшем. Так, согласно медицинской статистике, женщины, которые перенесли удаление одной маточной трубы, могут опять иметь внематочную беременность в 5% случаев. Если труба была сохранена, то такой риск возрастает уже до 20%. Поэтому каждая женщина, в свое время перенесшая внематочную беременность, должна совместно с врачом определить, как можно свести к минимуму все существующие факторы риска. Только после этого возможно планирование следующей попытки забеременеть.
Кроме того, в качестве последствий внематочной беременности могут проявиться воспаления в малом тазу, брюшной полости. Также возможно развитие спаек. Иногда внематочная беременность приводит к развитию у женщины бесплодия.
Профилактика внематочной беременности
Чтобы избежать подобной патологии, женщина должна, прежде всего, свести к минимуму возможность развития тех факторов, которые провоцируют внематочную беременность. Так, непроходимость маточных труб возникает как последствие гинекологических болезней, а также инфекций, которые передаются половым путем. При планировании зачатия и наличии повышенного риска развития эктопической беременности следует пройти обследование проходимости маточных труб. При проведении такой процедуры, которая называется гистеросальпингографией , также можно выявить наличие спаек в трубах. Их можно удалить путем несложного хирургического вмешательства.
Общие меры профилактики, направленные на предупреждение развития внематочной беременности, включают бережное отношение к здоровью, правильный образ жизни, отсутствие частой смены сексуальных партнеров, своевременное зачатие и рождение малыша.
Перед тем, как планировать беременность, женщина должна пройти обследование на наличие микоплазм , хламидий , уреплазм и оперативно излечить все обнаруженные заболевания. Будущий отец также проходит обследование.
Еще одна важная мера профилактики – правильный подход к , так как внематочная беременность часто становится последствием проведенного в прошлом аборта.
Если женщина уже пережила операцию при внематочной беременности, то после ее проведения очень важно полностью реабилитироваться перед тем, как делать попытку забеременеть в следующий раз. По мнению врачей, оптимально планировать зачатие через год после проведения операции на маточных трубах.
Список источников
- Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова и др. - М.: Медицина, 2001;
- Гинекология учебник под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусен-ко. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - М., 2009;
- Кулаков В.Н., Селезнева Н.Д., Краснопольский Л.В. Оперативная гинекология. - М.: Медицина, 1998;
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологии.- Москва. 1995;
- Клинические лекции по акушерству и гинекологии / Под ред. А.Н.Стрижакова, А.И. Давыдова, Л.Д. Белоцерковцевой. - М.: Медицина, 2000.
Любая будущая мамочка боится услышать от врача диагноз «внематочная беременность». Следует разобраться, что это такое и чем может быть опасно. Внематочной беременностью называют патологию, в процессе развития которой яйцеклетка прикрепляется не к матке, где ей и положено, а в другом месте:
- в стенках маточных труб;
- в яичниках;
- в брюшине.
Особенности протекания патологии
При внематочной беременности эмбрион попадает именно в маточные трубы. Чаще всего это связано с нарушением нормального функционирования данного органа. В процессе прохождения эмбриона по направлению к матке, он задерживается и имплантируется в стенку маточной трубы. Если беременность разрывает трубу, то приходится в срочном порядке прибегать к оперативному хирургическому вмешательству.
Внематочная беременность по существу отличается от стандартной тем, что в такой ситуации мамочка не может выносить плод и родить ребенка. В любом случае потребуется помощь квалифицированных акушеров, которые будут определять сроки операции. Последствия внематочной беременности могут быть самыми негативными, особенно если болезнь не была диагностирована своевременно. Согласно статистике, около двух процентов всех случаев беременности оказываются внематочными.
Опасность патологии
Если оплодотворенная яйцеклетка развивается в слизистой оболочке маточной трубы, то диаметр последней со временем начнет увеличиваться. Это вполне естественный процесс при таких обстоятельствах. Придатки не рассчитаны на подобную нагрузку, поэтому уже через короткий период стенки труб растянутся настолько, что патология станет заметной для беременной женщины.
Если своевременно не вмешаться в данный процесс и не принять необходимые меры, растяжение может привести к разрыву оболочки. В результате этого в брюшную полость попадут такие нежелательные вещества, как кровь и слизь. Туда же выходит плодное яйцо. Проблема в том, что брюшная полость требует быть максимально стерильной, в противном случае сильно возрастает риск инфицирования. Такие случаи зачастую заканчиваются развитием перитонита и мучительной болью.
Внематочная беременность сопровождается массивным кровотечением, которое вызвано повреждением сосудов. Это состояние считается критическим, поскольку лечение беременной требует немедленной госпитализации. Подобная опасность существует не только для трубной, но и для других патологических протеканий беременности.
Сейчас специалисты выделяют несколько ключевых причин, которые могут послужить толчком к развитию внематочной беременности. Зачастую основанием для заболевания являются какие-либо проблемы с нормальным функционированием маточных труб. Это связано с:
- инфекционными недугами – хламидиозом, гонореей и т.д.;
- воспалительными заболеваниями – аднекситом;
- хирургическими вмешательствами – например, после проведения операции риск внематочной беременности увеличивается;
- процедурами по восстановлению нормальной проходимости труб;
- медицинским лечением бесплодия;
Случаются ситуации, когда даже специалисты не могут объяснить, почему беременность оказалась внематочной. Однако стоит учитывать, что если женщина однажды уже сталкивалась с такой проблемой, то она находится в группе повышенного риска.
В таком случае необходимо относиться к беременности крайне щепетильно: регулярно посещать УЗИ, в процессе которого подтвердится наличие плодного яйца в матке. Важно помнить, что на ранних сроках вынашивания плода яйцо отличается крайне маленькими размерами, поэтому в ходе одного осмотра его заметить довольно сложно.
Меры предосторожности
Для того чтобы предотвратить внематочную беременность, необходимо очень внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь это связано с гинекологическими заболеваниями, которые передаются половым путем. Обычно они сопровождаются выделениями из влагалища, но некоторые из них крайне коварны и не имеют ярко выраженных признаков.
Женщины привыкли идентифицировать проблему по болезненным ощущениям в животе, кровотечениям, проблемам с менструацией, но иногда заболевание, которое может привести ко внематочной беременности, протекает бессимптомно. Вот почему так важно дважды в год посещать гинеколога для профилактического осмотра.
Когда можно диагностировать патологию
В большинстве случаев заболевание становится очевидным уже после искусственного или естественного прерывания беременности, которое чаще всего имеет форму разрыва маточной трубы или трубного аборта. Вероятность этого существует на разных сроках, однако особенно опасным становится период с 4 до 6 недель вынашивания плода.
В следующий раз обнаружить патологию можно примерно на третьей-четвертой неделе. Тревожными сигналами должно стать наличие ХГЧ и отсутствие каких-либо признаков маточной беременности при ультразвуковом обследовании.
В ситуации, когда плод локализуется в зачаточном роге матки, определить патологию можно только на десятой-шестнадцатой неделе.
Обращение к специалисту
Своевременное вмешательство медицинских работников играет ключевую роль при внематочной беременности, однако для благополучного исхода женщина должна обратиться к врачу еще до того, как появятся осложнения. В настоящее время используется два метода лечения, которые широко практикуются в медицине: хирургическое и медикаментозное.
Еще не так давно врачи удаляли пораженный орган вместе с маткой, что полностью лишало женщину возможности в будущем стать матерью. Современные технологии позволяют проводить операции таким образом, что целостность строения оказывается на первом месте.
В медицинской практике существуют препараты, которые позволяют лечить внематочную беременность без хирургического вмешательства. Специалисты используют медикаменты, которые останавливает развитие плода. Иначе говоря, они используются в тех случаях, когда плодное яйцо продолжает расти.
Недостаток консервативного метода лечения в том, что оно чревато большим количеством побочных эффектов: от поражения почек до облысения. Желаемого результата удается добиться лишь в некоторых случаях. Именно поэтому операция до сегодняшнего дня продолжает оставаться самым безопасным методом прервать трубную беременность.
Успешность терапии напрямую зависит от этапа, на котором была выявлена патология расположения плодного яйца. Именно поэтому так важно, чтобы каждая женщина знала о том, как проявляется внематочная беременность на начальных сроках развития.
Клинические проявления внематочной беременности
Специалисты не могут выделить явные симптомы, которые бы безапелляционно указывали на развитие трубной беременности. Диагностика затрудняется тем, что симптомы данной патологии часто присутствует и на ранних сроках стандартной беременности. Это связано с невозможностью увидеть плодное яйцо при прохождении ультразвукового исследования.
Для точного определения диагноза необходима лапароскопическая операция. Однако для ее проведения необходим набор признаков, указывающих на развитие внематочной беременности.
Лапароскопическая операция ввиду своих особенностей представляет собой не только диагностическую, но и лечебную процедуру, однако не стоит доводить до того момента, когда она станет необходимой. В случае резкого снижения артериального давления, болезненных ощущениях в животе, сильной слабости и потере сознания следует немедленно вызывать врача для госпитализации в больницу.
Тест на беременность и патология
Определить развитие патологии получается по обычному тесту на беременность, однако полностью доверять такому методу не следует. Он реагирует на особый гормон, который называется хорионический гонадотропин. В случае с патологией, его концентрация существенно ниже, чем при традиционной беременности.
Женщины, которые столкнулись с патологией, могут выявить тревожные сигналы по характеру менструации. Во время месячных из половых путей выделяется кровянистое вещество, которое, по большому, счету, даже не является менструацией. В некоторых случаях в выделениях содержатся фрагменты децидуальной оболочки, которая была отторгнута организмом.
Среди основных признаков следует отметить:
- скудную менструацию;
- сильную задержку месячных;
- болезненные тянущие боли в области живота (это следствие увеличения диаметра трубы);
- обильные кровянистые выделения;
- ранний токсикоз;
- увеличенную и болезненную грудь;
- боли, отдающие в прямую кишку и поясницу.
Специалисты убеждены, что при должном внимании определить внематочную беременность можно еще до задержки менструации. Этому способствует грамотный сбор анамнеза и своевременное обследование.
При первых подозрениях на патологию, определить которую можно по перечисленным выше признакам, следует немедленно обратиться к гинекологу. Врач должен провести обследования, в ходе которого выявляется степень размягчения шейки матки и ее синюшный цвет.
В процессе пальпации специалист может определить, насколько задержка менструации соответствует размеру матки. Если замечена патология, то он назначает обязательное дополнительное обследование:
- УЗИ внутренних органов;
- анализ на ХГЧ;
- анализ концентрации прогестерона.
Также крайне важно знать признаки внутреннего кровотечения, чтобы успеть своевременно вызвать врачей. К симптомам относятся:
- сильная боль внизу живота;
- резкое ухудшение состояния, апатия;
- бледность кожи;
- повышенная потливость;
- головокружение;
- кровянистые выделения.
Внутреннее кровотечение чаще всего свидетельствует о том, что внутренние органы женщины значительно повреждены.
Виды болей внизу живота и возможные патологии
Возможный диагноз | Срок беременности | Характер боли | Другие симптомы | Степень опасности | |
---|---|---|---|---|---|
5-7 недель | Внезапная резкая боль внизу живота | Головокружение, кровотечение | УЗИ на ранних сроках | ||
Угроза прерывания беременности | Любой срок беременности | Ноющая нестихающая боль внизу живота, отдающая в поясницу | Кровянистые выделения | Повышенная, необходима быстрая медицинская помощь | |
Преждевременная отслойка плаценты | Любой срок беременности | Сильная резкая боль внизу живота, кровотечение в матке | Любые симптомы, характерные значительной потере крови | Врачом скорой помощи или в больнице | Высокая, необходима экстренная медицинская помощь |
Реабилитация
После внематочной беременности врачи обращаются к комплексу мероприятий, которые позволяют привести организм в норму. В первую очередь необходимо позаботиться о предупреждении спаечного процесса и нормализации гормонального фона.
Видео - Первые признаки внематочной беременности на ранних сроках
Видео - Как диагностировать и лечить внематочную беременность
Беременность – всегда волнительное событие для женщины. Однако не каждая беременность (даже самая долгожданная) протекает по классическому сценарию. Согласно статистике, внематочными являются около 2% беременностей.
Внематочной (или эктопической) является беременность, при которой хорион имплантируется вне матки: на внутренней поверхности фаллопиевой трубы, внешней оболочке яичника, внутренних органах, на шейке матки.
Причины возникновения внематочной беременности
В норме на пути оплодотворенной яйцеклетки нет препятствий и трубной перистальтики достаточно для благополучного достижения полости матки. Однако по ряду причин происходит сокращение диаметра маточной трубы, появляются спайки, труба становится непроходимой.
Эмбрион либо имплантируется в стенку фаллопиевой трубы, либо выталкивается в обратном направлении и тогда хорион прикрепляется к мягким тканям яичника, на петли кишечника или внутренние органы.
К сожалению, итог внематочной беременности (ВМБ) всегда плачевен для эмбриона, возможности развиваться за пределами матки природой не заложено. Причин, вызывающих такое патологическое расположение яйцеклетки, много.
Самыми распространенными являются:
- спайки в трубах;
- слабая перистальтика труб;
- гормональный дисбаланс;
- опухолевые образования;
- инфекционные заболевания матки и придатков;
Боль внизу живота — один из симптомов ВМБ
- рубцы от перенесенных хирургических манипуляций;
- аборт;
- внутриматочная контрацепция;
- эндометриоз;
- врожденные патологии фаллопиевых труб.
В зоне риска внематочной беременности — женщины в возрасте от 35 лет, а также курящие женщины
Интересный факт! Несмотря на заведомую обреченность эмбриона на гибель при ВМБ, в истории медицины зафиксированы единичные случаи, когда зародыш успешно развивался в забрюшинном пространстве и рождался (путем сложнейшей полостной операции) здоровый ребенок.
Симптомы внематочной беременности на первой неделе
Симптомы внематочной беременности в первые дни жизни эмбриона могут отсутствовать вовсе. Впрочем, как и в случае здоровой беременности.
В первые 7-10 дней жизни хориона происходит имплантация. Если зигота прикрепилась в трубе, может возникнуть имплантационное кровотечение, аналогичное тому, какое бывает в момент прикрепления хориона в матке.
Базальная температура тела 37,2℃ — норма
Так же, как и в случае здоровой беременности, базальная температура держится примерно на отметке 37,2-37,8℃. Отслеживая этот показатель, можно заподозрить лишь факт беременности, но понять эктопическая ли она невозможно.
В первую неделю существования размер хориона не превышает 2 мм и место его прикрепления невозможно определить даже на аппарате ультразвуковой диагностики.
Симптомы внематочной беременности на сроке 6-8 недель
Достигая срока 6-8 недель, ВМБ уже может быть заподозрена. Симптомы внематочной беременности как в первые дни жизни эмбриона, так и в возрасте 1,5-2 месяцев зачастую аналогичны признакам обычной беременности.
Токсикоз — классический признак беременности
Основные из них:
- отсутствие менструации в ожидаемое время;
- проявления токсикоза;
- набухание молочных желез;
- слабость, сонливость;
- изменение аппетита;
- положительный результат экспресс-теста на беременность.
Размер 8-недельного хориона уже может достигать 15-25 мм.
Смена пищевых приоритетов говорит об изменениях в организме
Если эмбрион прикрепился в узком месте трубы, возможно проявление специфических симптомов, указывающих на ВМБ:
- тянущие, схваткообразные или режущие боли;
- боль, отдающая в задний проход, лопатку, ногу, плечо, поясницу;
- кровянистые выделения;
- боль, усиливающаяся при физической активности и поворотах туловища;
- слабость, головокружение;
- слабый пульс;
- понижение кровяного давления.
Симптомы внематочной беременности на сроке больше 8 недель
К сроку 8-9 недель размер хориона достигает 40 мм, а в 10 недель – около 5 см в диаметре. С увеличением размера эмбриона и симптомы внематочной беременности проявляются более четко, нежели в первые дни.
После 8 недель эктопическая беременность редко остается незамеченной
Внимательная к своему здоровью женщина заметит симптомы, нетипичные для маточной беременности.
Непроходящие кровянистые выделения
Кровотечение может начаться в приблизительное время ожидаемой менструации, однако по своему характеру будет отлично от обычного менструального кровотечения. Выделения не интенсивные и окрашены не в алый, а в коричневый цвет.
Схваткообразные боли в подвздошной области
По началу боли эпизодичны, однако частота и интенсивность их постепенно нарастает. Боль остро ощущается при поворотах туловища, физической активности, наклонах. Чаще всего отзывается в область заднего прохода (опорожнение кишечника становится болезненным), но может отдавать и в плечо, в лопатку, ногу, поясницу и даже в верхнюю часть живота.
УЗИ покажет наличие патологии
Кроме того, ощущается резкое ухудшение самочувствия, слабый пульс, возможны обмороки . Если женщина наблюдает динамику уровня ХГЧ, то его показатели будут ниже стандартных для данного срока.
Обратите внимание! При наличии хотя бы одного из перечисленных состояний, нужно обратиться к гинекологу и пройти исследование на аппарате УЗИ для определения места имплантации хориона. Если эмбрион не обнаружен в полости матки – факт ВМБ налицо.
Симптомы внематочной беременности до задержки
Возможно ли определить наличие патологического состояния до задержки менструации? С высокой точностью – нет, а вот заподозрить при должной внимательности вполне можно.
Усталость — возможный признак пониженного давления
ВМБ до задержки может выдать себя чувством дискомфорта, тяжести в центре подвздошной области или со смещением в бок , стреляющими или схваткообразными болями, общей слабостью, кровянистыми выделениями.
Ухудшение самочувствия чаще бывает приступообразным и в силу своего образа жизни женщина может списать эти симптомы на усталость, недосып, колебания гормонального фона и т.д. Поэтому, чтобы не пропустить наступление патологического состояния, стоит чутко прислушиваться к изменениям самочувствия.
Низкий уровень ХГЧ, как показатель ВМБ
Задолго до того, как становятся заметны симптомы внематочной беременности, уже в первые дни после зачатия оболочка хориона начинает выделять ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Именно обнаружение этого вещества однозначно указывает на факт оплодотворения.
Врач направит на исследование для уточнения диагноза
При здоровой беременности количество ХГЧ возрастает вдвое каждые 48 часов . Если беременность эктопическая – ХГЧ поднимается медленно или не поднимается совсем.
Любое подозрение о ВМБ требует посещения врача-гинеколога, он назначит лабораторный анализ крови с перерывом в 2-3 дня для отслеживания уровня гонадотропина в динамике.
Если количество ХГЧ соответствует нормам – оснований волноваться нет . Если же показатель ХГЧ низкий, не соответствует сроку беременности и не растет – у врача будут основания заподозрить патологию.
Можно ли определить ВМБ с помощью теста на беременность
Как уже говорилось, показатель ХГЧ при стандартно расположенной беременности возрастает вдвое каждые 2 суток и уже впервые дни отсутствия менструального кровотечения может быть распознан аптечным тестом. Зачастую к этому моменту симптомы внематочной беременности либо выражены слабо, либо отсутствуют вовсе. Тем не менее аптечный тест отобразит вторую полоску при любой разновидности беременности , в том числе и патологической.
Тест на беременность покажет 2 полоски
При ВМБ тест может показать вторую полоску неяркой, а при повторном проведении не показать совсем. Четкой второй полоски, как при нормально развивающейся беременности, скорее всего не будет.
Важно помнить! Результат аптечного экспресс-теста не может считаться достоверным свидетельством о патологии. Точную информацию о количестве ХГЧ даст только лабораторный анализ.
Симптомы внематочной беременности при разрыве труб
Закончиться трубная беременность может по двум сценариям:
- разрыв трубы;
- трубный аборт.
Целостность трубы нарушается в момент, когда размер хориона превышает диаметр просвета трубы и способность ее к растяжению. Женщина чувствует резкую режущую боль, часто нестерпимую. Происходит массивное внутреннее кровотечение в забрюшинное пространство. Испытывая болевой и геморрагический шоки, женщина может потерять сознание.
Последствия ВМБ — очень серьезны, не стоит затягивать с походом к врачу
Результатом внутреннего кровотечения часто является острый перитонит и даже летальный исход.
Симптомы ВМБ при разрыве труб:
- резкая слабость, головокружение;
- острая режущая боль;
- обильное кровотечение из влагалища;
- частый слабый пульс;
- холодные конечности;
- бледность кожи;
- обморок.
При трубном аборте хорион отторгается и выталкивается трубой либо в полость матки, либо в подвздошную область. Оба этих варианта сопряжены с резкими схваткообразными болями, кровотечением, обильным внутренним кровоизлиянием в забрюшинное пространство.
Каждое из этих состояний нуждается в срочном лечении!
Почему важно распознать ВМБ на ранних сроках
С первых дней и до возникновения явных симптомов внематочной беременности может пройти в среднем от 4 до 8 недель. Однако, чем раньше женщина заподозрит патологию, тем легче и с наименьшими последствиями пройдет лечение.
При первых подозрениях на нарушения в организме обратитесь к врачу
Раньше ВМБ в подавляющем большинстве случаев заканчивалась удалением и матки, и придатков, женщина полностью теряла репродуктивные способности. Сегодняшняя медицина имеет возможности сохранить детородные органы женщины при условии раннего диагностирования патологии.
Хорион удаляется через процедуру лапароскопии
Через проколы в брюшине хирург специальным инструментом проводит манипуляции по извлечению эмбриона, надрезая стенку фаллопиевой трубы или удаляя пораженную трубу полностью. Таким образом, даже с наличием лишь одной фаллопиевой трубы, женщина сохраняет возможность самостоятельно зачать и выносить здоровое потомство.
Когда необходимо обратиться к врачу
Какие симптомы внематочной беременности уже в первые дни задержки менструации должны заставить женщину срочно посетить врача?
- В первую очередь, любые болевые ощущения. При трубном варианте беременности (которая составляет 98% от всех ВМБ) боль локализуется со стороны пораженной трубы и отдает в задний проход, лопатку, ногу, плечо, поясницу.
Боль в плече — одно из проявлений ВМБ
При расположении хориона в шейке матки боль чувствуется в центре подвздошной области. Даже если боль несильная и непостоянная требуется незамедлительное обращение к специалисту, чтобы исключить патологическое состояние.
- Во-вторых, кровянистые выделения. При трубной патологии кровотечение носит мажущий характер и имеет коричневую окраску. При шеечной локализации эмбриона кровотечение интенсивное и имеет алую окраску, так как шейка матки обильно снабжена кровеносными сосудами.
- В-третьих, резкое понижение кровяного давления и слабый пульс. Такое состояние указывает на внутреннее кровотечение и требует срочной госпитализации.
Пусть это и печально, но надеяться на чудо не стоит — всегда лучше проверить подозрения на ВМБ
Не лишним будет напомнить, что определить факт внематочной беременности в первые дни после зачатия невозможно. Симптомы патологического состояния проявляются более явно с первых дней отсутствия менструации .
С этого момента необходимо максимально чутко прислушиваться к любым изменениям самочувствия. Только так можно не упустить самого важного и выйти из состояния эктопической беременности без потери здоровья и возможно жизни.
Каковы симптомы внематочной беременности на раннем сроке? Узнайте из полезного видео:
Основные признаки внематочной беременности: на что стоит обратить внимание? Смотрите видео-обзор:
Внематочная беременность: признаки, симптомы и советы врачей. Смотрите интересное видео: