Симптомы приметить достаточно сложно, поскольку болезнь очень схожа с обычным гриппом.
Только после серологического исследования с IgM и IgG можно поставить верный диагноз.
Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором
У большинства лиц с нормальным иммунитетом заражение не вызывает развития симптомов, либо может напоминать обыкновенную гриппоподобную реакцию с повышением температуры, лимфаденопатией, головными и мышечными болями.
Риск для беременности токсоплазма представляет лишь при заражении за 3 месяца или менее до предполагаемого зачатия.
У новорожденных проявления врожденного токсоплазмоза могут включать:
- гидроцефалию,
- микроцефалию,
- внутримозговые кальцификаты,
- ретинохориоидит,
- страбизм,
- слепоту,
- эпилепсию,
- психомоторные и умственные нарушения развития,
- петехии вследствие тромбоцитопении,
- анемию.
Риск передачи на ранних стадиях беременности составляет не более 6%, в то время как в третьем триместре он варьирует от 60 до 81%.
Несмотря на то, что передача T. Gondii во время формирования плода является редким явлением, позже могут проявиться серьезные последствия.
Для сравнения, заражение в третьем триместре беременности может никак не отразиться на новорожденном. Тем не менее при неадекватном лечении, такие дети могут развить ретинохориоидит и неврологические нарушения в более позднем возрасте.
На данный момент нет свидетельств передачи T. Gondii при грудном вскармливании или прямом контакте.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Возможные последствия для плода
Если вы впервые заразились прямо перед или во время беременности, вы можете передать инфекцию ребенку (врожденный токсоплазмоз), даже если вы сами не имеете симптомов заболевания.
Наибольший риск заражения токсоплазмозом у ребенка возникнет в случае заболевания мамы в третьем триместре и наименьший во время первого.
Однако, чем раньше инфекция возникает у беременных, тем серьезнее исход для младенца. Часто раннее заражение заканчивается недоношенностью или мертворождением плода.
В случае, если роды все же будут разрешены, то последствия для плода при токсоплазмозе при беременности будут плачевны:
- судороги;
- увеличение селезенки и печени;
- пожелтение кожи и глаз;
- тяжелые глазные инфекции.
Только лишь небольшое количество детей с токсоплазмозом проявляют признаки заболевания при рождении.
У многих они обнаружатся при достижении ими подросткового возраста в виде нарушений со слухом, умственного развития или глазных инфекций.
Www.mayoclinic.org
Симптомы и признаки патологии у беременных
Многие здоровые носители токсоплазмы без клинических проявлений могут даже не догадываться, о том, что они заражены.
У некоторых, тем не менее, диагностируют симптомы, напоминающие грипп.
Как проявляется у здоровых людей
Основные симптомы токсоплазмоза у человека при беременности:
- боли в мышцах;
- увеличенные лимфоузлы;
- головная боль;
- повышенная температура;
- усталость.
У людей с ослабленным иммунитетом
При наличии ВИЧ/СПИД, лечении химиотерапевтическими препаратами, или после недавно перенесенной трансплантации возможна реактивация инфекции.
Как проявляется заболевание:
- головная боль;
- замешательство;
- нарушение координации;
- судороги;
- легочные симптомы, напоминающие туберкулез, либо пневмоцистную пневмонию;
- мутное зрение, вызванное воспалением сетчатки (глазной токсоплазмоз).
Www.mayoclinic.org
Анализ во время вынашивания малыша
Поскольку интерпретация результатов этих исследований может быть затруднительной, рекомендуется подтверждение всех положительных результатов в лабораториях, специализирующихся на диагностике токсоплазмоза.
Значение результатов — расшифровка
Может возникнуть ситуация, когда ваши анализы были взяты до того, как организм начал продуцировать антитела. В этом случае у вас может быть отрицательный результат, даже если вы заражены.
Для того, чтобы быть точным, доктор может попросить вас сдать анализ крови повторно спустя несколько недель.
Зачастую отрицательный тест на токсоплазмоз означает, что вы никогда не были заражены и потому не обладаете иммунитетом к заболеванию.
Если вы находитесь в повышенной зоне риска заражения, можете принять меры предосторожности, чтобы не заразиться токсоплазмозом. Положительный результат анализа означает, что у вас активная инфекция, либо, что у вас когда-то была инфекция, а сейчас вы иммунизированы.
Дополнительные обследования могут указать, когда возникла инфекция, основываясь на том какие у вас обнаружены антитела. Это особенно важно в случае беременности или наличия инфекции ВИЧ, СПИД.
Анализы ребенка — болен ли малыш
Если вы беременны и заражены токсоплазмозом, следующим шагом необходимо определить, болен ли ваш ребенок. Для этого может быть назначен амниоцентез.
При этой процедуре, которую можно проводить после 15 недели беременности, врач использует тонкую иглу для забора небольшого количества жидкости из мешка, окружающего ребенка (амниотического мешка).
Позже эту жидкость исследуют для выявления токсоплазмы. При амниоцентезе существует незначительный риск прерывания беременности и таких осложнений как судороги, утечка жидкости и раздражение в месте введения иглы.
Www.mayoclinic.org
Прививка перед беременностью
На данный момент прививка от токсоплазмы для человека еще недоступна. При помощи экспериментальных животных ведутся исследования по разработке инактивированной вакцины.
За последние пару лет произошел значительный прогресс в разработке вакцины от токсоплазмоза, и была даже создана живая аттенуированная вакцина на основе штамма S48 для ветеринарных целей.
Тем не менее, эта вакцина дорогая, имеет побочные эффекты и недолгую продолжительность. Более того, она может трансформироваться в патогенный штамм, а потому неприменима для человека.
Www.sciencedaily.com
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Токсоплазмоз IgG положительный
Результаты серологических тестов IgG и IgM, зачастую тяжело интерпретировать, чтобы отделить острую инфекцию от хронической.
После острой инфекции, титр антител IgM возрастает на 5 день и достигает максимума в течение 1-2 месяцев. После чего антитела IgM начинают снижаться быстрее, чем IgG.
Тем не менее, часто IgM антитела после острой инфекции проявляются еще в течение многих лет. Для сравнения, IgG антитела диагностируются через 1-2 недели после заражения, достигая максимума в течение от 12 недель до 6 месяцев и остаются до конца жизни.
Отсутствие IgG и IgM антител до беременности или на ранних этапах означает отсутствие инфекции и наличие у женщины риска заразиться ей. Наличие антител IgG без IgM свидетельствует о старой перенесенной инфекции.
Однако, если IgM и IgG положительный, то их интерпретация становится затруднительной поскольку может говорить либо о недавней инфекции, либо о низких количествах IgM после перенесенной старой инфекции.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Антитела для беременной
Подтверждение первичной инфекции является задачей первостепенной важности при оценке риска передачи плоду, решения о начале антибиотикотерапии и предоставлении правильных рекомендаций.
Чтобы более точно определить вероятность недавнего приобретения инфекции, требуются более специфические тесты, такие как определение авидности антител IgG.
Авидность антител показывает прочность связи между IgG и токсоплазмой. Изменение данного показателя в сторону увеличения происходит через 5 месяцев после заражения.
Таким образом, у пациентов с острой инфекцией имеется низкий индекс авидности IgG, что является доказательством заражения в последние 5 месяцев, в то время как у заразившихся ранее этого срока, индекс будет высоким.
Www.ncbi.nlm.nih.gov
Как можно заразиться
Так как T. gondii высвобождается лишь с фекальными массами кошачьих, дикие и домашние кошки являются очагом инфекции.
Но если ваша иммунная система ослаблена болезнью или определенным типом лекарств, инфекция может восстановиться, что приведет к еще более тяжелым осложнениям.
Www.mayoclinic.org
В чем опасность токсоплазмоза
Если женщина заболевает токсоплазмозом во время беременности или за шесть недель до зачатия, ребенок может развиться с врожденным токсоплазмозом.
При рождении обычно у ребенка нет проявлений, но тем не менее, тщательное обследование обычно выявляет следы инфекции в глазах.
Чем опасен недуг:
- слишком маленький размер тела;
- косоглазие;
- конвульсии;
- желтушность;
- увеличенные лимфоузлы;
- кровоподтеки;
- сыпь;
- отставание в развитии.
Также при врожденном токсоплазмозе велик риск смерти плода или преждевременных родов.
Эффективное лечение патологии
Хотя пока и недостаточно доказательств о предотвращении передачи инфекции плоду при лечении матерей с сероконверсией во время беременности, лечение может снизить тяжесть врожденного токсоплазмоза.
Если первичное заражение T. Gondii было подтверждено во время беременности, лечение используется для профилактики и уменьшения тяжести заболевания.
В случае наличия инфекции у матери и отсутствия у плода, для предотвращения передачи вируса используют Спирамицин. Спирамицин - это макролидный антибиотик, который не проникает через плаценту, но может накапливаться в ней.
Он назначается в дозе 1г внутрь, каждые 8 часов на протяжении беременности, в случае если ПЦР амниотической жидкости показала отрицательный результат на наличие T. gondii.
Пириметамин и сульфадиазин применяются в случае подтвержденной инфекции у плода, но только при полной уверенности, из-за тератогенного и токсичного эффектов на кости как у матери, так и у плода.
Пренатальное и постнатальное лечение доказали эффективность в снижении рисков и тяжести заболевания в долгосрочной перспективе.
Тем не менее, даже после окончания лечения, необходимо регулярно проходить клинические и офтальмологические обследования в течение нескольких лет для выявления возможных осложнений.
В процессе вынашивания плода организм женщины испытывает гормональные перестройки и нехватку необходимых для полноценного функционирования микроэлементов и веществ, что, в конечном счете, приводит к нарушению обменных процессов и угнетению естественных защитных сил организма. В связи с этим будущая мама становится более подвержена влиянию различных вредоносных форм жизни. Некоторые заболевания, провоцируемые патогенными формами жизни, не несут существенного риска для здоровья и жизни плода, другие, особенно относящиеся к TORCH-инфекциям, к которым, собственно, относится токсоплазмоз, могут стать причиной смерти малыша или тяжелых патологий развития ребенка. Какие последствия для плода при токсоплазмозе при беременности наиболее часто встречаются?
Примечание. Для взрослых людей, имеющих нормальный статус иммунной системы, токсоплазмоз не опасен и зачастую протекает в скрытой форме. Раннее перенесение токсоплазмоза женщиной, до зачатия ребенка, способствует формированию нестерильного иммунитета, который надежно защищает маму и малыша от вторичного инфицирования.
Заражение токсоплазмозом матери еще не говорит о поражении токсоплазмами плода.
Риск инфицирования плода напрямую зависит от срока беременности:
- 1 триместр - риск инфицирования составляет около 20%;
- 2 триместр - риск инфицирования составляет около 30%;
- 3 триместр - риск инфицирования составляет 65-70%;
Важно! При выявлении токсоплазмоза у будущей мамы, врачи рекомендуют провести прерывание беременности. Прежде, чем принять решение, следует обязательно провести анализы (пренатальный скриниг), позволяющие выявить поражение плода. Если токсоплазмы не добрались до ребенка, то с высокой вероятностью (около 95%) все закончится благополучно.
Поражение токсоплазмами плода в первом триместре, зачастую, заканчивается самопроизвольным выкидышем. В данной ситуации выкидыш следует рассматривать, как механизм, способствующий устранению патологического элемента, не способного к самостоятельному существованию. Проще говоря, природа сама заботится о рождаемости, так как при раннем инфицировании плода токсоплазмозом нарушения развития настолько тяжелы, что жизнь ребенка просто невозможна. Рождение детишек (это происходит очень редко), претерпевших инфицирование на ранней стадии беременности, заканчивается, как правило, либо мертворождением, либо коротким промежутком жизни малыша. Иными словами, летальный исход наступает в любом случае.
Токсоплазмоз на более позднем сроке (со 2-го по 6-й месяц) не исключает вероятность самопроизвольного выкидыша (не более 15%), однако, зачастую, детишки рождаются с тяжелыми патологиями развития внутренних органов, нервной системы или головного мозга, что влечет за собой частичную/полную дисфункцию пораженных органов. Инфицирование токсоплазмозом на заключительном этапе беременности (в последнем месяце, например) способствует рождению ребенка с общим тяжелым состоянием, так как патологический процесс, начавшийся в утробе матери, продолжается уже после рождения (врожденный токсоплазмоз). Температура ребенка достигает 38-39 градусов и выше, высыпания на теле имеют разный характер, признаки воспаления легких, признаки нарушения функции селезенки, печени, сердца и ЖКТ, воспаление узлов лимфатической системы.
Примечание. Патологический процесс протекает внутриутробно, однако, врожденный токсоплазмоз регистрируется у большинства рожденных детишек, мамы которых подверглись первичному инфицированию данным заболеванием в процессе вынашивания плода во второй половине беременности.
Инфицирование плода на позднем сроке беременности может закончиться рождением абсолютно здорового внешне малыша, но в последующем данная патология непременно даст о себе знать.
Здесь мы рассмотрим основные последствия токсоплазмоза у беременных для ребенка.
Внутриутробное течение острой формы заболевания способствует появлению рубцов на коре головного мозга, внутренних органах, органах зрения. При инфицировании ребенка на последнем месяце течение инфекции принимает более тяжелый характер (генерализованную форму), поражая весь организм.
Осложнения могут быть следующие:
В клиническом анализе крови отмечается наличие эритробластов, «предшественников» эритроцитов.
При своевременном медицинском вмешательстве врожденный токсоплазмоз и его последствия удается вылечить, однако, некоторые нарушения необратимы и проявляются только с годами.
Отзывы о последствиях для ребенка от токсоплазмоза при беременности пестрят просьбой о помощи со стороны мамочек, которым пришлось перенести очень тяжелый момент в жизни, и несут эту ношу. Однако не во всех случаях все плохо.
Отзывы о последствиях для плода от токсоплазмоза при беременности
Мария, г. Москва.
Что такое токсоплазмоз я узнала во время второй беременности. Начиналось все благополучно, съездили с мужем на 7-й неделе на УЗИ, слушали сердечко малыша. Никаких пороков, ничего нет. На 8-й неделе мне стало плохо, обычное ОРЗ. Никаких лекарств не пила, обильное питье, малина и мед. Все прошло достаточно быстро. На 10-й неделе решила встать на учет, пришла в ЖК. Взяли кровь на ТОРЧ инфекции. Осматривая, гинеколог отметил, что немного кровит, сказал, что может быть выкидыш. Несколько дней пропила гемостатики. Результаты анализов показали наличие IgM к токсоплазме (острая форма токсоплазмоза). Отказалась от госпитализации, так как первый ребенок. Заведующая нагнала жути, говоря, что пороков развития у ребенка может быть огромное количество, рекомендовала аборт, от которого я также отказалась. На 14-15 неделе делала очередное УЗИ, которое показало, что развитие идет нормально. Поехала к другому специалисту, которого порекомендовала подруга, очередь была большая, попала к нему только на 19-й неделе. Он то как рази и сказал, что не стоит переживать, раз выкидыша не было, значит, скорее всего, все в порядке. В итоге родила абсолютно здорового малыша. Поэтому не спешите с выводами, даже если заразились токсоплазмозом. Сделайте все анализы, исключите вероятности.
Ольга, г. Санкт-Петербург
Из-за токсоплазмоза я потеряла второго ребенка.
Наталья, г. Новосибирск.
Скажите пожалуйста, можно как ни будь провести роды в нормальном родильном доме. Меня отказываются помещать со всеми девочками, так как анализ на токсоплазмоз положительный. Разве можно заразиться этой болезнью от другого человека?
Анастасия, г. Москва.
Мне при первой беременности поставили диагноз токсоплазмоз, врачиха активно настаивала на аборте. И что вы думаете? Я сдала еще один анализ, но уже в платной больнице. Результат оказался отрицательным. Чтобы еще раз убедиться, обратилась в третье платное медицинское учреждение, результат отрицательный. В общем, никакого токсоплазмоза у меня не было, результат был ложноположительным из-за какой-то неадекватной реакции организма. Выяснилось, что я этим заболеванием давно переболела, поэтому ни мне, ни ребенку ничего не грозит.
Елизавета, г. Красноярск.
Беременность первая, 14 неделя, диагностировали токсоплазмоз. Живот болит, кровит немного, врач говорит, что есть риск выкидыша. Что делать? Мама советует провести аборт, муж против аборта, говорит, что все будет хорошо. Я в панике! Как быть, не знаю. Больного малыша на свет рожать никто не захочет, но мы так долго не могли зачать. И где я могла заразиться, тоже не понимаю, кошки дома нет.
Токсоплазмоз при беременности – опасность для будущего ребенка, заболевание тяжело поражает его несформировавшийся организм. Инфекция передается от матери к плоду и у 40% новорожденных поражены головной мозг, глаза, печень, селезенка. Даже если при рождении диагностировать заболевание не удается, позже обнаруживается нарушение зрения и задержка в развитии психики (умственная отсталость).
Поражение плода происходит в случаях первичного инфицирования будущей мамы. Женщины, переболевшие токсоплазмозом до зачатия, не могут заразить плод.
Симптомы токсоплазмоза у беременных
Обычно токсоплазмоз во время беременности протекает без симптомов, узнать о заболевании можно только сдав необходимые лабораторные анализы.
Инкубационный период заболевания может длиться 3 – 21 день. Форма болезни определяет симптомы:
- острая форма сопровождается повышенной температурой, ослаблением и болевыми ощущениями в мышцах, увеличенными лимфатическими узлами в подмышках;
- при церебральном токсоплазмозе поднимается температура, болит голова, ухудшается чувствительность органов, возможен паралич и даже кома;
- при врожденном токсоплазмозе возможна желтуха, сыпь и глухота. У плода может быть увеличенные или уменьшенные размеры головки, замедляется психомоторная деятельность;
- глазной токсоплазмоз серьезно ухудшает зрение;
- хронический токсоплазмоз при беременности вызывает эмоциональные расстройства и проблемы с кишечником. Случается, миокардит или миозит.
При стертых, атипичных и маловыраженных симптомах заболевания диагностика может быть затруднена.
Пути передачи инфекции
Токсоплазмоз может передаваться следующим способом:
- Контактным. Заразиться токсоплазмозом реально при контакте с инфицированными животными, их фекалиями. Человек и животные могут выступать лишь в роли промежуточных хозяев Toxoplasma gondii. Окончательным хозяином является — кошка.
- Пищевым. Употребление в пищу некачественно обработанных мясных продуктов. Известно, что свинина – 25%, баранина – 25%, говядина – 1% содержат цисты токсоплазм.
- Необработанные овощи и фрукты, яйца, некипяченое молоко, грязная посуда, немытые руки приводят к заражению.
- Парентеральным. Кровь и органы при переливании и пересадке нередко служат причиной инфицирования.
- Трансплацентарным. Заражение непосредственно в утробе.
Диагностика заболевания
Токсоплазмоз у беременных чаще всего определяется с помощью иммуноферментного анализа крови на токсоплазмоз (ИФА). С его помощью обнаруживаются специфические антитела и определяется их количество. Данное исследование позволяет также определить период заражения (после или до наступления беременности).
Первоначальной реакцией организма на токсоплазмоз является выработка ранних антител IgM, которые наблюдаются в крови около года, а потом пропадают. Через некоторое время начинает появляться иммуноглобулин IgG, который будет сохраняться до конца жизни пациента.
По количественному соотношению данных антител можно делать выводы о наличии заболевания:
- присутствие IgM и исчезновение IgG в крови указывает, что инфицирование произошло за последние месяцы, и защитные функции организма еще не перестроились. Этот результат анализа для заразившейся довольно опасен. Возникает угроза для здоровья и жизни ребенка. В данной ситуации на маленьких сроках не исключен самопроизвольный аборт. Возможна рекомендация медиков о добровольном прерывании беременности.
Поздние сроки беременности подразумевают лечение от заболевания:
- если антитела к токсоплазмозу отсутствуют, значит женщина здорова, и никогда не инфицировалась. Нужно соблюдать профилактические меры, во избежание заражения;
- если при беременности показывает наличие IgG, а IgM, отсутствуют – человек переболел и приобрел иммунитет к заболеванию. При таком раскладе токсоплазмоз матери и ребенку не страшен;
- при наблюдении в крови IgG и небольшого количества IgM врач через несколько недель должен предложить повторное исследование. Увеличение IgG свидетельствует об остром этапе заболевания, прежний уровень IgG говорит о недавнем выздоровлении.
Точная картина заболевания не всегда бывает определена с помощью описанного теста, поэтому иногда возникает необходимость сдавать анализ вновь, спустя месяц.
Норма токсоплазмоза у беременных выражена наличием иммуноглобулина IgG и отсутствием IgM или отсутствие обоих антител.
В некоторых случаях для выявления инфекции целесообразно сдать общий анализ крови, или прибегнуть к методу ПЦР (полимеразно-цепная реакция крови). Недостатком ЦПР является невозможность определить период заражения. Иногда специалисты прибегают к рентгеновскому исследованию, диагностируют глазное дно или проводят биопсию лимфоузлов.
Лечение токсоплазмоза при беременности
Лечение токсоплазмоза у беременных дает эффект только во время острого течения инфекции. Хроническое течение заболевания, иммунодефицит, внутриутробное инфицирование медицинскому воздействию не подлежат.
Положительный анализ на заболевание является поводом для прерывания беременности на сроке до 24 недель. Такое решение принимается из-за неблагоприятного влияния назначаемых антибиотиков на ребенка.
После 12-й недели беременности токсоплазмоз можно лечить.
При заболевании женщины в положении токсоплазмозом, специалисты прибегают к экстренному лечению, которое, однако, не дает гарантии рождения нормального ребенка, а только уменьшает риск в несколько раз. Если после рождения у ребенка признаки отклонений не выявлены, он находится под наблюдением специалистов до пяти лет.
Лечение происходит по определенным схемам в несколько этапов под наблюдением врачей. Из-за вредного воздействия на плод, некоторые лекарственные препараты можно применять с 12, 16 и даже 27-й недели беременности. Возбудителя полностью уничтожить невозможно, главное – снизить его активность.
Наиболее часто лечение происходит с помощью «Пириметамина», антибиотиков, макролидов и иммуномодуляторов.
Профилактика токсоплазмоза при беременности
Последствия токсоплазмоза при беременности бывают необратимым для новорожденного, поэтому следует соблюдать некоторые правила:
- меньше общаться с домашними кошками, и не касаться его туалета;
- работать с почвой предварительно одев перчатки;
- не употреблять в пищу продукты прямо с уличных лотков;
- тщательно обрабатывать растительную пищу;
- необходимо вымывать руки и кухонную утварь после соприкосновения с сырым мясом, пробовать его на вкус категорически запрещено;
- если в доме есть кошка, следует проверить ее на инфекцию. Если кошка является носителем токсоплазмоза, от животного стоит избавиться, если нет – предпринять все меры для исключения ее заражения.
Планирование беременности
Диагностика на токсоплазмоз при планировании беременности является обязательным мероприятием. Анализы покажут присутствие антител IgG и IgM и далее можно принимать решение об актуальности зачатия.
Наличие иммуноглобулина IgM в крови свидетельствует о недавнем инфицировании и только через 6 месяцев можно планировать ребенка.
Вопросы и ответы
К каким докторам следует обращаться при наличии токсоплазмоза?
При появлении первых симптомов, вызванных токсоплазмозом, требуется помощь инфекциониста, невролога, и гинеколога. В некоторых случаях нужно обратиться к офтальмологу. Именно они помогут составить необходимую схему лечения и проконтролировать заболевание.
Какой риск передачи токсоплазмоза будущему ребенку?
Нужно ли прерывать беременность при токсоплазмозе?
Заражение в ранний период беременности ведет плода или самопроизвольный аборт. На таком сроке последствия для плода самые неблагоприятными, могут развиться патологии, которые несовместимы с жизнью. В данном случае врачи рекомендуют прервать беременность.
Если заражение матери произошло после 24 недели, лечение будет более эффективным, риск рождения ребенка с патологиями снижается.
После выздоровления у женщины появляется иммунитет и следующий ребенок не будет подвергнут риску заражения токсоплазмозом.
Как узнать, произошло ли заражение плода?
Чтобы определить степень заражения плода необходимо исследовать околоплодные воды. Данная процедура проводится прокалыванием плодного пузыря через брюшную стенку и матку. Необходимо учитывать, что в околоплодных водах токсоплазмы появляются только через 30 дней после заражения матери, что делает невозможным своевременную диагностику будущего ребенка.
С помощью УЗИ можно увидеть увеличенные печень и селезенку, расширенные желудочки мозга, утолщенную плаценту, наличие внутричерепных кальцинатов и другие патологии.
Каким образом нахождение кошки в квартире влияет на прохождение беременности, какие анализы нужно провести животному?
В большинстве случаев у владельцев кошек выработан иммунитет к инфекции.
Кстати, кошка может быть заразна, только три недели после инфицирования. Передача токсоплазмоза через это животное случается редко, страшнее плохо обработанное мясо и другие продукты. Переносчиком болезни могут быть и собаки, они также могут заражаться этим заболеванием.
Токсоплазмоз и беременность – очень опасное сочетание. При первых симптомах инфекции требуются срочные анализы и лечение.
В современном акушерстве существует понятие «TORCH-инфекции», в группу которых входит токсоплазмоз (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Cytomegalovirus) и герпес (Herpes). Перечисленные заболевания крайне опасны для беременной женщины, поскольку при заражении существует большая вероятность попадания микроорганизмов через плаценту. При инфицировании плода возбудители могут вызывать различные осложнения.
Токсоплазмоз
- заболевание, вызываемое простейшим микроорганизмом под названием Токсоплазма, на фоне которого могут возникать разнообразные симптомы: увеличение лимфатических узлов, сыпь, воспаление внутренних оболочек глаз, лихорадка и т.д. Во всем мире около 30% жителей являются носителями возбудителя. Токсоплазмоз при беременности может вызывать врожденные пороки и внутриутробную гибель плода.
Опасность токсоплазмоза во время беременности
Для организма будущей матери первичное заражение токсоплазмами не представляет серьезной угрозы. Заболевание часто протекает в латентной форме и не причиняет сильных неудобств пациенту. Иногда токсоплазмоз протекает с характерными симптомами, но даже в этом случае человек хорошо переносит инфицирование и выздоравливает без применения медикаментов.Однако первичное инфицирование токсоплазмами представляет серьезную угрозу для жизни и здоровья плода . На ранних сроках беременности при попадании возбудителей в организм плода происходит его внутриутробная гибель, либо формируются тяжелые врожденные пороки, часто не совместимые с жизнью.
При первичном инфицировании организма матери токсоплазмами на поздних сроках беременности плод часто выживает, но заражение вызывает патологии различных органов. Чаще всего страдает нервная система - головной мозг, глаза, слуховой аппарат. Иногда при токсоплазмозе поражаются другие органы: сердце, желудочно-кишечный тракт, почки, печень.
Впервые возникший токсоплазмоз у беременных женщин в первом триместре беременности вызывает инфицирование плода примерно в 20% случаев. Заражение патогенными простейшими с 14 по 26 неделю способствует поражению будущего ребенка в 2 раза чаще, чем на более ранних сроках. Токсоплазмоз в третьем триместре беременности инфицирует плод почти в 90% случаев . С увеличением гестационного срока вероятность заражения будущего ребенка возрастает, но прогноз для жизни малыша улучшается.
Если же первичное заражение произошло незадолго до зачатия, вероятность инфицирования плода зависит от времени попадания токсоплазм в организм матери. Когда данный срок превышает полгода, будущий ребенок в полной безопасности. Если же инфицирование произошло за 2-3 месяца до наступления беременности, риск поражения плода не превышает 10%.
Механизм заражения токсоплазмозом
Главный источник токсоплазм - домашняя кошка. Однако в редких случаях патогенные простейшие могут размножаться в других домашних животных: кроликах, морских свинках и т.д. Инфицированные звери выделяют токсоплазму с фекалиями, слюной, мочой, молоком.Чаще всего человек инфицируется токсоплазмой при уборке кошачьего лотка, либо при не соблюдении правил гигиены после общения с домашним любимцем. Реже заболевание возникает в результате употребления сырого или плохо прожаренного зараженного мяса. Иногда инфицирование токсоплазмами происходит после работы в саду, где находились фекалии пораженных животных.
Признаки и симптомы
Токсоплазмоз может иметь разнообразные симптомы, на чаще всего он не имеет явных клинических признаков и протекает латентно. В данном случае обнаружить заболевание можно лишь с помощью лабораторных методов исследования. При сильном падении иммунитета (при СПИДе, опухолях системы крови) возможно обострение заболевания и проявление клинических симптомов.Клинически выраженные формы заболевания разделяют на острый и хронический токсоплазмоз. При первом варианте течения инкубационный период составляет 3-14 дней. Через данный промежуток времени у пациента появляются перечисленные симптомы:
- повышение температуры тела;
- общая слабость;
- сыпь;
- тошнота и рвота;
- увеличение печени и селезенки;
- увеличение лимфатических узлов.
Хронический токсоплазмоз характеризуется длительным течением с чередующимися ремиссиями и обострениями. Пациента беспокоит общее ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 37,8-38 градусов, боли в мышцах и суставах. Иногда на фоне хронической инфекции больной отмечает боли в животе, расстройства пищеварения, нарушения в эндокринной системе (бесплодие, непостоянный менструальный цикл и т.д.). В редких случаях возможно поражение зрительного аппарата: воспаление конъюнктивы и других структур глаза.
Отдельной формой является врожденный токсоплазмоз, являющийся последствием внутриутробного инфицирования плода. Заболевание характеризуется увеличением головы ребенка из-за скопления жидкости в мозге и его оболочках - гидроцефалией. Также частым симптомом врожденного токсоплазмоза является поражение глаз, что приводит к падению зрения или полной слепоте. При инфекции наблюдается гибель некоторых участков головного мозга.
Дети с врожденным токсоплазмозом редко живут более нескольких месяцев. Иногда им удается выжить, однако такие пациенты отстают от сверстников в умственном и физическом развитии. При врожденном инфицировании токсоплазмами дети могут иметь нарушения психики, слепоту, глухоту и другие поражения центральной нервной системы.
Диагностика
Для диагностики заболевания врачи тщательно собирают жизненный анамнез пациента, обращая внимания на возможный контакт с кошками и другими домашними животными. Также специалисты могут основываться на клиническую картину, в том случае, если больной обратился за помощью при остром или хроническом варианте токсоплазмоза.Среди лабораторных методов возможно микроскопическое исследование биоптатов пациента - мазков с миндалин, пробы крови и спинномозговой жидкости. Однако перечисленные исследования часто дают ложноотрицательные результаты, поэтому на сегодняшний день их применение ограниченно.
Внимание! Довольно часто инфекционное заболевание протекает в латентной форме, поэтому при планировании беременности женщине рекомендуется сдать анализ крови на токсоплазмоз, для того, чтобы знать есть ли у нее иммунитет против возбудителя.
Более точными и современными способами диагностики токсоплазмоза являются серологические методы исследования. В лабораториях возможно взятие крови на РНИФ и РСК или на реакцию непрямой иммунофлуоресценции и реакцию связывания комплимента соответственно. Данные методы эффективны с 1-2 недели после заражения, однако они не всегда помогают выявить перенесенную в прошлом инфекцию.
Сейчас самым популярным методом лабораторной диагностики токсоплазмоза у беременных является иммуноферментный анализ или ИФА. Он оценивает наличие антител, вырабатывающихся в ответ на инфицирование патогенным простейшим.
При токсоплазмозе в женском организме вырабатывается 2 типа иммуноглобулинов. IgM (иммуноглобулин М) - маркер недавно появившейся инфекции. IgG (иммуноглобулин G) вырабатывается через некоторое время после заражения, примерно через 2 месяца.
При проведении иммуноферментного анализа оценивается наличие обоих видов антител, что позволяет судить о давности инфицирования. Для расшифровки результатов анализа можно использовать следующую таблицу:
Иммуноглобулин М | Иммуноглобулин G | Расшифровка | Рекомендации |
отсутствует | отсутствует | Женщина никогда не болела токсоплазмозом, она не является носителем возбудителя. В ее крови нет защитных антител. | Поскольку отсутствие стойкого иммунитета к токсоплазмозу является фактором риска внутриутробного заражения плода, будущей матери следует соблюдать меры профилактики. |
имеется | отсутствует | Заражение токсоплазмами произошло не позднее 60 дней назад. | Будущей матери следует сдать еще один анализ - полимеразную цепную реакцию ПЦР для уточнения диагноза. Также через 14 дней ей рекомендуется пройти повторную ИФА крови на IgG. Если один из анализов положителен, женщине показано лечение. Если оба анализа отрицательны - женщина здорова и произошла ошибка. |
имеется | имеется | Заражение токсоплазмами произошло в ближайшие полгода, но в срок более 60 дней от момента сдачи анализа. | Для уточнения срока инфицирования и степени воспалительного процесса показана сдача крови на полимеразную цепную реакцию. По ее результатам решается вопрос о необходимости лечения. |
отсутствует | имеется | Инфицирование токсоплазмами произошло давно, у женщины сформировался стойкий иммунитет. | При наличии антител у матери организм плода находится в безопасности, поэтому ему не грозит внутриутробное инфицирование токсоплазмозами. Для подстраховки можно сдать кровь на полимеразную цепную реакцию, что поможет оценить активность воспалительного процесса. |
Лечение
При установленном внутриутробном инфицировании плода с помощью пункции околоплодных вод женщине рекомендуется прервать беременность. Дети с данным заболеванием почти всегда имеют тяжелые пороки развития. Если же заражение матери токсоплазмами произошло в первые недели беременности, либо инфекция имеет тяжелое течение, врачи также советуют ее прерывание. Это связано с тем, что препараты, которые используются для лечения, могут вызывать гибель и врожденные аномалии у будущего ребенка в первом триместре.Для лечения токсоплазмоза применяются современные антибиотики группы макролидов и сульфаниламидов. Врач подбирает строгие дозировки препарата и продолжительность курса терапии. Самолечение при токсоплазмозе строго запрещено, оно может вызвать непредсказуемые последствия.
При необходимости женщине может назначаться симптоматическая терапия. Обычно врачи рекомендуют прием поливитаминных комплексов с обязательным включением фолиевой кислоты. При тяжелом течении токсоплазмоза специалисты применяют инфузионную терапию, которая снимает симптомы интоксикации.
Токсоплазмоз - Школа доктора Комаровского
Профилактика
Если будущая мать не имеет антител к токсоплазмозу, она относится к группе риска, которой следует соблюдать некоторые меры. Профилактика заболевания включает в себя отказ от общения с кошками и другими животными.Если у женщины имеется домашний любимец, и она не хочет расставаться с ним, следует проверить его на наличие токсоплазмы. При положительном результате придется отдать кошку на время беременности. При отрицательном - не следует кормить животное сырым мясом и выпускать на улицу.
Будущей матери рекомендуется не употреблять мясо с некачественной термической обработкой, немытые овощи и фрукты. При работе в саду и огороде обязательно использование резиновых перчаток и тщательное мытье рук после ее завершения. При соблюдении всех правил заражение токсоплазмами практически невозможно.
К вопросу о токсоплазмозе при беременности. Вдруг резко захотелось завести котенка. Мозг мой настаивает на том, что это полный бред. Скоро появиться ребенок, котенок ни к селу ни к городу. Но хочется! Еще и подруга застращала. Говорит, это может повредить малышу, причем ещё до его появления на свет. Я спросила врача, и вот что узнала. Оказывается, совсем не зря издревле считалось, что животных рядом с будущей мамой быть не должно. Общих болезней у животных и людей аж до 150! И одно из них очень опасно при беременности: токсоплазмоз.
Что за зверь токсоплазмоз? И почему звери при беременности противопоказаны?
Как может повредить токсоплазмос беременности?
Слабонервным пункт лучше не читать. Пункт устрашающий. Токсоплазмоз при беременности может привести к ужасным уродствам плода (поражению нервной системы, глухоте и слепоте). Причем, заболевание среди беременных – не редкость. Токсоплазмоз при беременности настигает около 1 процента женщин. Причем, плод инфицируется в каждом пятом случае! Именно поэтому, все будущие мамы по настоянию врачей проходят обследования на антитела к токсоплазмозу. И если их нет, это значит, что нужно быть аккуратнее во время беременности (гигиена беременности ещё никогда не повредила, ну и элементарные меры предосторожностей), а также регулярно обследоваться на протяжении всего срока, чтобы, не дай Бог, выявить вовремя эту гадость, пока она не передалась ребенку.
А если всё-таки токсоплазмоз при беременности? Как быть?
В таком случае нужно обращаться к врачам для точной диагностики и назначения правильного лечения, чтобы предотвратить инфицирование плода. По словам специалистов, вероятность такого печального исхода снижается в два раза у тех, кто вовремя обратился куда следует. Кстати, на поздних сроках беременности нужно особенно беречься, ведь врожденный токсоплазмоз у малышей чаще развивается именно в этот период. Чем больше срок, тем выше вероятность. Во время первого триместра беременности инфекция передается реже, врожденный токсоплазмоз развивается в редких случаях, ведь проницаемость плаценты пока низкая. Но самые тяжелые последствия токсоплазмоза наиболее вероятны именно в этот период, ведь у малыша закладываются все жизненно важные органы. Ко второму проценту, токсоплазмоз поражает плод уже в 20 случаях из ста. А вот на последних сроках вероятность инфицирования малыша достигает уже 50-60%. Повод задуматься!
Как избежать токсоплазмоза при беременности?
Для этого достаточно соблюдать элементарную личную гигиену и меры безопасности. Проверьте любимую кошечку, если таковая имеется, на наличие токсоплазмоза, следите, чтобы она не гуляла на улице, и уж, не дай Бог, не покушалась на бесхозных птиц и грызунов, пойманных в охотничьем запале. Желательно, чтобы туалет вашей домашней любимицы чистили ежедневно, и желательно не вы, а кто-то из членов семьи. Если любите копаться в земле, обязательно надевайте резиновые перчатки. Токсоплазмоз можно подцепить и так! Ну и после посещения общественных мест, не забывайте мыть руки. Ну и поменьше прикасайтесь не неблагонадежным поручням, дверным ручкам итд итп в метро, автобусах и медучреждениях.
И не дай Бог никому такого при беременности!