Бывает ситуация, когда кормящая своего ребенка грудью мама решает, что у нее стало пропадать молоко. Или что оно уже пропало, и в груди нет ни капли. Такой вывод она делает, опираясь на ряд причин: ребенок плачет, не сцеживается ни капли, грудь «как тряпочка»… Но все в мире имеет свою причину. И даже молоко из груди не может просто так начать пропадать. Я предлагаю разобраться в проблеме диагностики такого явления, как нехватка молока. Для этого хочу обратить ваше внимание на такое явление в гв, как молочные приливы.
Что такое прилив? Это наполнение молоком грудных синусов (полостей), непроизвольное - в первые месяцы жизни ребенка, когда идет становление, регулировка лактации, грудь подстраивается под нужды ребенка; и так называемые поздние приливы, то есть выделение молока уже во время кормления.
Давайте разберем процесс кормления детально.
Вот вы берете малыша, устраиваете его поудобнее на руках (или в постели - кому как удобнее кормить. я рассматриваю «сидячую» позу), и вкладываете в его ищущий рот сосок вместе с ореолой. Замечу, вкладываете по всем правилам. Иногда именно правильное прикладывание решает множество проблем грудного кормления. Так вот. Ребенок начинает сосать, стимулировать сосок. А между тем в организме женщины происходит следующий процесс: начинает вырабатываться гормон окситоцина. Окситоцин отвечает за возбуждение женщины во время занятий сексом, за раскрытие шейки матки в родовой деятельности и за выделение молока из грудной железы в рот малышу. Кроме того, окситоцин подает сигнал в головной мозг о том, что настало время кормить ребенка, следовательно, нужен гормон пролактин, чтобы образовать в молочной железе молоко. Таким образом, эти два гормона работают сообща. Где нет одного, там не справится и другой. Далее, ребенок продолжает сосать, гормоны - делать свое дело, и вскоре - тадааам! - появляется прилив. Это пролактин помог грудной железе выработать молочко, а окситоцин «раскрыл» сосок, что малышу было легче его высосать.
Вы можете распознать прилив по тому, что ребенок вдруг начинает энергично глотать, да и в груди появляется знакомое ощущение наполнения и натянутости.
Что может помешать выработке окситоцина и, соответсвенно, нормальному (быстрому) раскрытию груди? Правильно, гормон стресса - адреналин . Малая толика, но ее достаточно, чтобы остановить роды, «остудить» женщину и воспрепятствовать нормальному выделению молока из груди.
Отчего в крови появляется адреналин? Его название уже отвечает само за себя: от стресса, раздражения, волнения, переживания. Не зря говорят: не нервничай - молоко пропадет. Не пропадёт. Просто ребенку будет сложнее его высосать.
И выводы, то бишь, лечение напрашивается само собой.
Дорогие кормящие мамочки! Это не молоко у вас пропадает. Вероятно, в вашей жизни имеют место какие-то факторы, которые допускают образования у вас в крови адреналина.
Итак, учимся дружить со своими гормонами). Отчего появляется стресс? Да от всего. Тут проблемы, там неурядицы. Деньги, муж, свекровь, подруги, да и вообще депрессия и я сам себе не люб. Но, милые, как-то надо же брать себя в руки, не расклеиваться окончательно. А вспомнить, что ты теперь кое за кого в ответе, на минуточку. Да и нужно ли это кому - есть себя изнутри подчас ненужными переживаниями? Вот подумайте, действительно ли оно вам надо? Женщина - воистину невероятное творение Господа Бога нашего. Только она умеет годами переваривать в себе события ничтожной ссоры, хотя забыть ее следовало бы уже через пять минут. Так нет же: мы будем упорно перемалывать в себе этот эпизод, пока сами же и не отравимся собственным ядом. Подумайте. А еще… родился ребёнок и тут - как говорится - сам Бог велел.
Помимо этой маеты. Нужно стараться высыпаться. Хотя бы в тот период, когда вы почувствовали, что у вас проблема с гв. Отсутствие хоть какой-то отведенной на отдых для вашего организма доли сна влечет за собой множественные растройста, и не только психики. Так что иногда можно и забить на интересную книжку, фильм и Интернет.
Питание. Тут, естественно, каждый решает за себя - ведь многие из нас сидят на специальных диетах. Диета - это не есть голодание. Это определенный набор продуктов, потребляя которые ваш организм оздоравливается. Однако вы должны подобрать такую диету, чтобы не ходить постоянно голодной. Если такой момент есть, значит это уже голодовка и на пользу она вам не пойдет, ибо организм все равно отложит все, чего ему не хватает, да и нервишки у вас тоже начнут пошаливать. Чем это чревато для гв - читаем выше.
Как успокоить ребенка, который голоден и никак не может дождаться прилива? Капризничает и нервничает. Мама, естественно, тоже. Самое важное во всем это мероприятии - как можно дольше стимулировать сосок. Пусть на это уйдет даже все пятнадцать минут - прилив рано или поздно придет, потому что молоко в вашей груди есть, а гормоны, как мы уже успели убедиться, дело свое знают. Успокаиваем ребенка: гладим, поем песенки, разговариваем, ходим, качаем - вобщем, заговариваем зубы, а между тем подсовываем ему грудь. Пусть хоть чуток, но он пососет. Если снова выплюнет и закапризничает - снова берем, ходим, качаем, поем песни. Поменяем подгузник для разнообразия.
Кстати, вот именно на таком моменте многим мамам кажется, что в их груди пусто. Будто бы ребенок сосет пустую грудь, в ней нет молока и поэтому малыш нервничает. Это огромнейшее заблуждение, которое и толкает нас закруглять свое гв и переводить ребенка на смесь. Но всего лишь чуть-чуть упорства и внимания, чтобы проследить природный процесс - и перед вами откроется Великая Тайна Вселенной: как без проблем выкормить своего ребенка))
О так называемом «возрасте» приливов. Чувство наполненности груди, которое вы испытали, когда к вам впервые пришло молоко, будет не всегда. Оно пропадет, как только грудь и ребенок привыкнут друг к другу, и молочко станет выделяться строго по потребностям ребенка. Это первые три-четыре месяца. Потом грудь обычно принимает свою исходную (до беременности) форму, и молоко в ней начинает выделяться только во время кормления. Оно уже не льется непроизвольно из груди, не заливает простынь, когда вы спите ночью. Лактация вступает в спокойную для себя фазу гармоничного кормления малыша. На этом этапе, кстати, нелишними будут упражнения для подтяжки груди.
Девочки, будьте мудрее, прислушивайтесь к своему телу - оно всегда знает ответ. Это решение самое просто, других просто нет)
Здоровья Вам и Вашим малышам)))
Ребенок, который слишком быстро съедает слишком много молока, может быть беспокойным, раздраженным у груди и можно подумать, что у него «колики». Обычно такой ребенок очень быстро набирает вес. Также типичная картина: ребенок начинает сосать и, спустя несколько секунд или минут, начинает кашлять, захлебываться и «сражаться» с грудью. Он может оторваться от груди – и вы видите, что у мамы молоко бьет фонтаном. После ребенок снова присасывается, но снова начинает беспокоиться – и представление повторяется. Он может быть недоволен «фонтаном», но нетерпелив, если струя течет медленно. Это может быть временем испытаний для всех. В редких случаях ребенок может вовсе отказаться от груди, обычно в возрасте около трех месяцев. Что происходит? Малыш съедает сразу очень много переднего нежирного молока. Оно довольно быстро покидает желудок, и в кишечник одномоментно поступает большая порция молочного сахара – лактозы. Фермент (белок), который помогает усвоению лактозы, может не справиться с таким большим количеством его сразу, и у малыша будут симптомы лактазной недостаточности – крик, газы, бурные отрыжки, частый водянистый зеленый стул.
Симптомы усиленного прилива молока во время кормления:
- Ребенок давится, быстро и шумно глотает, хватает ртом воздух, закашливается во время сосания, как будто молоко бьет ему в рот струей.
- Оттягивает грудь во время кормления
- Стискивает сосок при приливе, чтобы замедлить истечение молока
- Издает щелкающий звук при сосании
- Много срыгивает, образуется много газов.
- Много писает, обильный, иногда зеленый пенистый стул, иногда с прожилками крови
- Периодически отказывается от груди.
- Не берет грудь для успокоения.
Что с этим делать?
Есть два способа исправить ситуацию: 1) помочь ребенку сладить с сильной струей и 2) принять меры, чтобы количество собственного молока адаптировать к нуждам ребенка. Поскольку мощный выброс молок есть следствие его избыточной выработки, большинству мам придется поработать по обеим программам. Чтобы справиться с избыточным количеством молока, может потребоваться пара недель, поэтому старайтесь быть терпеливыми и не оставляйте стараний.
Помощь ребенку:
- Положение тела. Расположите ребенка так, чтобы он сосал молоко как бы «в гору», чтобы сила гравитации препятствовала напору струи. Наиболее эффективны положения, когда голова и горлышко ребенка находятся ВЫШЕ уровня соска. Вот некоторые из них.
- Обычное положение (см фото №1) , но мама откидывается назад на подушки.
- Ребенок как футбольный мяч, но мама откидывается назад(фото№2).
- Ребенок как футбольный мяч, но приподнят и как бы сидит напротив маминого соска (фото 3)
- Иногда очень хорошо помогает прилечь во время кормления. Если лежание на боку не помогает – лягте на спину или почти на спину, водрузив ребенка на себя. Однако не используйте часто это положение– оно может привести к закупорке протоков.
- Постарайтесь давать одну грудь за одно кормление, если вы еще этого не делаете. В некоторых случаях нужно кормить два-три кормления из одной груди, подцеживая наполненную соседнюю грудь до комфортного состояния.
- Кормите ребенка чаще – между кормлениями будет скапливаться меньше молока и малышу будет легче с ним справиться.
- Кормите ребенка до того, как он станет голодным как волк. Не откладывайте кормление, давая воду (грудничку не нужна вода даже в очень жаркую погоду ) или соску. Зверски голодный ребенок может накинуться на грудь и вызвать очень активный рефлекс прилива молока. Кормите ребенка, как только увидите признаки голода.
- Кормите малыша, когда он полусонный и расслабленный – он сосет более нежно и струя бывает меньше.
- По возможности кормите ребенка в спокойной, расслабленной обстановке. Громкая музыка, яркий свет не способствуют правильному кормлению.
- Когда во время сосания чувствуете прилив – отнимите малыша от груди и пусть струя молока выйдет на пеленку. Когда она ослабнет – снова приложите ребенка.
- Если есть время – сцедите немного молока перед кормлением. Но не хватайтесь за это средство в первую очередь (ведь это стимулирует выработку молока).
- Ребенок может не любить фонтан, но также беспокоиться и сердиться, когда струя течет медленно. Если вы подозреваете второе – подцеживайте грудь во время кормления.
- Проблема усложняется, если ребенок неправильно прикладывается к груди. Правильное прикладывание – ключ к тому, чтобы кормить легко.
- Иногда помогает назначение ребенку препарата лактазы, 2 -4 капли перед каждым кормлением. Он продается без рецепта, но дорог и срабатывает только иногда.
- Можно попробовать накладку для соска, если ничто другое не помогло. Это второе средство отчаяния.
- Наконец, можно давать ребенку сцеженное молоко из бутылочки, чем переходить на смесь.
- Давайте ребенку чаще срыгивать, если он заглатывает много воздуха.
Приспособить количество своего молока к нуждам ребенка
- Если ребенок хорошо прибавляет вес – постарайтесь кормить его из одной груди за одно кормление.
- Если малыш кончил сосать первую грудь и хочет сосать еще – просто приложите его снова к той же груди.
- Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немного, просто чтобы получить небольшое облегчение, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
- Избегайте как либо стимулировать молочную железу, например, не сцеживайтесь без нужды, не поливайте подолгу грудь душем, не носите накладки для сбора молока.
- Между кормлениями прикладывайте холодный компрессы к груди (на 30 минут, снимая как минимум на час). Это уменьшит приток крови и выработку молока.
- Если кормить из одной груди за одно кормление не помогает в течение недели – попробуйте прикладывать малыша к одной груди в течение какого-то периода времени, прежде чем поменять сторону. Это называется « блокирующим кормлением » .
- Начните с 2-3 часов и прибавляйте по полчаса, если это необходимо.
- Не сокращайте время кормления в целом, но всякий раз, когда ребенок снова захочет есть – просто давайте ему одну и ту же грудь в течение этого периода времени.
- Если во второй груди появился дискомфорт – сцедите ее немого до комфортного состояния, а затем приложите холодный компресс. Ваша цель – сцеживать с каждым разом все меньше и меньше, чтобы наконец вы перестали в этом нуждаться.
- В более упорных случаях маме, может быть, придется попробовать кормить из одной груди больше 4 часов, чтобы определить то количество времени, которое работает наилучшим образом.
- Дополнительные меры при избытке молока, которые следует использовать лишь в самых упорных случаях – компрессы из капустных листьев и травы.
Даже если все эти меры не разрешат проблему до конца, у многих мам избыточное отделение молока и прилив его к соску до некоторой степени нормализуются около 12 недель. Происходящие в это время гормональные изменения делают лактацию более стабильной и более соответствующей потребностям ребенка.
Иногда дети матерей с обильным и быстрым истечением молока очень хорошо привыкают к такому положению дел и бывают недовольны, когда истечение нормальным образом ослабевает между 3 неделями и 3 месяцами. Даже если струя на самом деле не слаба – ребенку она может казаться таковой. Смотрите советы в статье « Let-down Reflex: Too Slow? » на сайте «Kellymom.com».
Процесс лактации характеризуется выработкой и выделением грудного молока в молочных железах. Этот важный физиологический процесс начинает своё формирование на поздних сроках беременности, готовя женщину к будущему материнству.
Этап зрелой лактации характеризуется стабильной выработкой грудного молока в одинаковом объёме без существенных приливов. Для того чтобы это произошло, в организме молодой мамы осуществляется гормональная перестройка.
Стадии формирования лактации
Механизм лактогенеза является очень сложным, и для того чтобы в молочных железах начало вырабатываться грудное молоко, женский организм проходит несколько последовательных стадий.
Подготовительная стадия
Во время беременности в организме женщины под действием гормональных факторов происходит функциональная перестройка молочных желез. В этот период осуществляется рост и разветвление протоков грудных желез, развиваются альвеолы и доли молочных желез. Происходит также стремительный рост клеток лактоцитов, ответственных за выработку материнского молока. За 11-12 недель до начала родовой деятельности, эти клетки вырабатывают молозиво в малом количестве.
Этап становления процесса лактации
Данная стадия лактогенеза включает в себя такие последовательные этапы, как:
- Запуск лактации. Сроком начала данного этапа является момент рождения малыша и отделение плаценты. Задержка сроков запуска лактации может быть связана с неполным отделением ткани плаценты.
- Выработка молока. Первые приливы грудного молока наблюдаются через 35-40 часов после рождения ребёнка. В этот период количество вырабатываемого молозива сокращается, а количество молока увеличивается. За выработку молока на данном этапе несёт ответственность эндокринная система женщины, поэтому лактация нарастает независимо от того, прикладывается новорожденный к груди или нет.
- Этап перехода к зрелому грудному молоку. Данный этап характеризуется полной заменой молозива на полноценное материнское молоко.
- Этап адаптации женского организма. В этом периоде организм кормящей женщины привыкает к своей новой функции, а также адаптируется к кормлению определённого ребёнка. Длительность адаптационного периода составляет 4-6 недель. Ещё одной важной особенностью данного периода является то, что с этого момента контроль за уровнем выработки материнского молока осуществляется аутокринным путём. Это значит, что чем больше малыш будет съедать молока, тем больше его будет вырабатываться в молочных железах.
Стадия зрелой лактации
Длительность этого периода составляет первые 3 месяца жизни ребёнка до полного окончания лактации. Уровень продукции молока зависит от потребностей новорожденного ребёнка. В этот период нередко возникают так называемые лактационные кризы, характеризующиеся временным снижением продукции материнского молока. Если подобная ситуация возникла, то не надо спешить докармливать грудничка искусственной смесью.
Лактационный криз - физиологичный процесс, возникающий по причине несоответствия возрастных потребностей ребёнка и уровня выработки молока в грудных железах. Проходит криз самостоятельно через 5-7 дней без постороннего вмешательства.
Стадия угнетения лактации (инволюция)
Сроки наступления инволюции индивидуальны для каждой кормящей мамы. Обычно это происходит в период, когда ребёнку исполняется от 2,5 до 4 лет. Весь этап прекращения лактации делится на такие стадии:
- Активная стадия, которая характеризуется резким снижением продукции материнского молока и сокращением количества клеток, ответственных за данный процесс. Материнское молоко на данном этапе имеет схожесть с молозивом, что так необходимо для малыша в данном возрасте. Характерным признаком начала инволюции является отсутствие приливов молока при длительных перерывах между кормлениями. Когда у женщины происходит остановка лактации, её молочные железы не подвергаются риску возникновения застойных явлений и мастита.
- Стадия непосредственной инволюции. В основе характеристики данной стадии лежит полное разрушение грудных альвеол, отвечающих за выработку и накопление материнского молока. Длительность этапа составляет 2-3 дня, после чего протоки молочных желез сужаются, а выводные отверстия полностью закрываются. Через 35-40 дней после начала процесса грудные железы перестают быть кормящими, а железистая ткань превращается в жировую.
Характеристики зрелой лактации
Так называемая зрелая лактация характеризуется стабильным поступлением материнского молока в грудные железы, без риска возникновения спонтанных приливов. Особенности течения этого периода индивидуальны для каждой женщины. У некоторых мам, зрелая лактация сопровождается кризисами, а у некоторых она протекает плавно и бесперебойно.
Ещё одним характерным признаком наступления этого периода является мягкость молочных желез при ощупывании. На становление такой лактации уходит от 1 до 3 месяцев с момента рождения малыша. Изменения происходят и в ощущениях женщины. Если раньше она чувствовала тяжесть и незначительный дискомфорт в молочных железах, то в этот период она испытывает абсолютную лёгкость. Некоторые женщины путают это ощущение с отсутствием молока.
Когда лактация установилась, материнский организм подстраивается под потребности новорожденного и вырабатывает столько молока, сколько необходимо грудничку.
Процесс зрелой лактации формируется постепенно и имеет 3 стадии:
- Первоначальная стадия. Потенциал к зрелой лактации раскрывается ещё во время вынашивания ребёнка. За 2 недели до родов женский организм начинает синтез молозива . Чувствительность грудных желез увеличивается, а форма меняется.
- Формирование активной лактации. В этой стадии под влиянием гормонов активируется процесс активной выработки молозива.
- Переходная стадия. Замена молозива на полноценное молоко занимает от 4 до 9 дней с момента рождения малыша. Через неделю после начала синтеза первого молока, происходит становление зрелой лактации.
Осуществлять кормление новорожденного следует по первому требованию, избегая часового расписания.
Распознать наступление зрелой лактации можно по таким признакам:
- молочные железы становятся мягкими на ощупь и перестают быть тяжёлыми;
- молодая мама перестаёт ощущать боль во время приливов грудного молока;
- перед кормлением присутствует чувство неполного наполнения грудных желез;
- пропадает любой дискомфорт, ранее сопровождавший лактацию.
Важно! Отличительной чертой зрелой лактации является то, что количество вырабатываемого молока зависит не от концентрации гормонов в крови, а от степени опустошения молочных желез в процессе кормления.
Как ускорить наступление зрелой лактации
Сроки становления этого процесса индивидуальны для каждой молодой мамы. У некоторых женщин формирование зрелой лактации занимает длительное время, в связи с чем, они задаются вопросом об ускорении этого процесса.
- Молодой маме рекомендовано употреблять здоровую пищу, избегая переедания и голода. Питаться рекомендовано рационально и сбалансировано. Полезно употребление свежих овощей и фруктов.
- В период грудного вскармливания рекомендовано избегать повышенного эмоционального напряжения и стрессов;
- Категорически запрещено поднятие тяжестей и физическая нагрузка, способная вызвать переутомление;
- Молодой маме рекомендовано посетить лечащего врача и согласовать с ним употребление отваров на основе аниса, фенхеля и укропа. Также, рекомендовано употреблять компот из сухофруктов, кисломолочные продукты и пищу богатую животным белком.
- Приливы молока зависят от индивидуальных потребностей новорожденного, поэтому маме не следует впадать в крайности, если по её мнению молока вырабатывается недостаточно.
Приём лекарственных препаратов, стимулирующих лактацию, а также сцеживание грудного молока рекомендовано обсуждать с лечащим врачом, чтобы избежать серьёзных ошибок.
В вопросах формирования правильного кормления рекомендовано полагаться на мнение специалистов в данной области. Даже “ценные” советы близких родственников наносят значительный ущерб здоровью новорожденного и матери.
Перевод выполнила Вероника Макарова,
Консультант по грудному вскармливанию, Москва
Донна Мюррей, RN, BSN
14.05.2014
Статья создана или одобрена сертифицированным физиологом
Что такое рефлекс отделения молока или «прилив»?
«Прилив» – это отделение молока из груди, которое происходит рефлекторно или непроизвольным образом, когда ребенок сосет грудь. В процессе сосания грудь получает стимуляцию, через нервные окончания от соска в головной мозг передаются сигналы, сообщающие о необходимости выделения гормонов лактации, пролактина и окситоцина. Пролактин отвечает за выработку молока, а окситоцин – за удаление молока из железистой ткани и протоков молочной железы. Процесс, происходящий под воздействием окситоцина, называется «приливом» или рефлексом отделения молока (РОМ), рефлексом окситоцина.
РОМ – это ключ к успешному грудному вскармливанию: он позволяет молоку легко вытекать из груди в ротик ребенка. При затрудненном оттоке молока малыш сможет получать лишь небольшое количество переднего молока, это повлияет на возможность полноценного роста и развития, кроме того, он может расстроиться и отказаться от груди.
Как понять, что «приливы» есть?
Следующие признаки указывают на нормальный процесс лактации и наличие РОМ:
·
чувство покалывания, ощущение иголочек или чувство жжения в груди во время кормления ребенка;
·
во время кормления молоко вытекает или брызгает струйками из свободной груди;
·
слышно, как ребенок активно сосет и сглатывает;
·
молоко подтекает изо рта ребенка во время кормления;
·
болезненные ощущения в матке, напоминающие менструальные боли, особенно в первые недели после родов;
·
малыш набирает вес, мочит 6-8 одноразовых подгузников в сутки ( ) и выражает удовлетворение после кормления.
Также «приливы» молока могут возникать не во время кормления грудью. Например, РОМ может быстро и неожиданно сработать:
·
когда мама слышит плач малыша;
·
если между кормлениями получился перерыв дольше обычного;
·
во время приема теплого душа;
·
во время сексуальной активности.
Какие ощущения возникают во время РОМ?
РОМ срабатывает несколько раз во время кормления. Первый «прилив» обычно самый заметный, может возникнуть чувство покалывания иголочками, жжения, давления в молочной железе, иногда может возникать чувство дискомфорта, и даже легкой болезненности. Некоторые женщины испытывают достаточно сильные ощущения, в то время как другие вообще не ощущают «прилив» молока.
Окситоцин – гормон любви и объятий. Он выделяется в момент родов, кормления малыша грудью, сексуальной активности, приносит чувство умиротворенности, спокойствия и расслабления. Во время РОМ окситоцин провоцирует сокращения матки. Схваткообразные ощущения во время кормления грудью – хороший признак: кормление грудью хорошо организовано. Выделение окситоцина во время кормления грудью может также вызывать сонливость, жажду, головную боль, тошноту и рвоту, приливы жара и потливость во сне.
Если женщина не испытывает ни одного из этих ощущений, это вовсе не значит, что что-то не так. Признаки, указывающие на то, что ребенок получает достаточно молока и хорошо растет, развивается, являются более значимыми, чем ощущения, которые испытывает или не испытывает кормящая мама. Но если женщина не чувствует «приливы» или внезапно перестала их чувствовать, а также нет признаков, описанных выше, все это может указывать на проблемы с лактацией.
Проблемы, связанные с рефлексом отделения молока
РОМ не всегда хорошо срабатывает. Он может быть медленным, затрудненным, болезненным или слишком активным. Проблемы с РОМ могут повлечь за собой трудности с кормлением грудью, снижение интенсивности лактации. Если во время каждого кормления из груди удаляется лишь небольшой объем молока, его выработка сокращается.
Медленный или затрудненный РОМ
Медленный или затрудненный отток молока может расстроить голодного ребенка: он плачет, прикусывает и оттягивает сосок, отказываться от груди. Рефлекс отделения может быть замедленным по нескольким причинам:
·
холод;
·
истощение;
·
беспокойство;
·
стресс;
·
боль;
·
употребление алкоголя;
·
курение.
Что можно предпринять при медленном или затрудненном РОМ:
·
Сцеживать небольшое количество молока молокоотсосом или руками перед каждым кормлением для стимуляции РОМ. Прикладывать ребенка к груди, когда молоко начинает активно вытекать.
·
Прикладывать теплые компрессы к груди на несколько минут перед кормлением.
·
Делать мягкий массаж груди перед каждым кормлением и во время него.
·
Кормить грудью или сцеживать молоко в тихом месте, удаленном от раздражающих факторов.
·
Кормить в удобном положении, использовать подушку для кормлений и подставку для ног, расслабляться, глубоко дышать, концентрировать внимание на ребенке.
·
Если мама испытывает боль, она может обратиться к врачу за назначением болеутоляющих препаратов.
·
Использовать систему докорма у груди (SNS).
·
Отказаться от курения и употребления алкоголя.
·
Употреблять достаточное количество жидкости и сбалансированно питаться.
Болезненный рефлекс отделения молока
Болезненный РОМ может быть обусловлен следующими причинами:
·
тяжелая, отечная грудь при наполнении, нагрубании, лактостазе;
·
травмированные соски;
·
избыток молока.
Болезненные прострелы в груди могут быть признаком молочницы. Во время кормления, особенно в первые недели после родов, возможны сильные, болезненные, маточные сокращения, причиняющие дискомфорт.
Болезненный РОМ может сделать кормление грудью неприятным, привести к уменьшению частоты кормлений и снижению выработки молока, стать причиной раннего завершения грудного вскармливания.
Что можно предпринять при болезненном РОМ:
·
Вылечить травмированные соски, справиться с нагрубанием груди или избытком молока.
·
Проконсультироваться с врачом о лечении молочницы.
·
Проконсультироваться с врачом о возможности использования болеутоляющих препаратов.
Интенсивный рефлекс отделения молока
Сильный или интенсивный рефлекс отделения молока может стать причиной захлебываний, закашливаний ребенка во время кормления. Пытаясь справиться со слишком быстрым потоком, малыш заглатывает много воздуха во время проглатывания молока, в результате возникает повышенное газообразование и беспокойное поведение у груди. Ребенок может быстро набирать вес и демонстрировать признаки колик. У матерей с интенсивным РОМ обычно также наблюдается избыток молока.
Что можно предпринять при интенсивном РОМ:
·
Сцедить немного молока перед прикладыванием, позволить первому «приливу» закончиться прежде, чем приложить ребенка к груди.
·
Кормить ребенка лежа на спине, ребенок находится сверху на маме. В таком положении сила земного притяжения помогает уменьшить интенсивность потока молока во время сосания.
·
Делать перерывы во время кормления, чтобы дать ребенку срыгнуть воздух, который попал в желудок во время сосания. Помочь срыгнуть после кормления.
·
В каждое кормление давать одну грудь.
·
Если ребенок захлебывается и кашляет во время кормления, забрать грудь, подождать завершения активного потока молока, затем снова приложить малыша к груди.
·
Решить проблему гиперлактации.
Сцеживание и рефлекс отделения молока
Многим женщинам приходится сцеживаться в связи с выходом на работу или если ребенок находится в больнице. Стресс, который испытывают матери больных или недоношенных новорожденных, спешка при сцеживании или сцеживание в неудобных условиях могут препятствовать нормальному РОМ и полноценной лактации в целом.
Некоторые рекомендации, призванные помочь расслабиться во время сцеживания и обеспечить легкий отток молока из груди:
·
Уединитесь в тихом помещении, где никто вас не побеспокоит.
·
Устройтесь поудобнее и расслабьтесь.
·
Во время сцеживания смотрите на изображение или просматривайте видеозапись с участием вашего малыша.
·
Слушайте воспроизведение записи гуления или плача вашего малыша.
·
Вдыхайте запах одежды вашего малыша.
·
Для мам недоношенных или госпитализированных деток: контакт с вашим малышом по методу кенгуру, поможет вам сцедить большее количество молока и стимулировать лактацию.
Оригинал статьи на английском
В этой статье мы попытаемся разобраться, от чего зависит становление стабильной лактации после родов, и как избежать проблем и осложнений с грудным вскармливанием.
Начнем с того, что молочная железа - это орган эндокринной системы, одной из основных функций которой является выработка молока для вскармливания ребенка. Все процессы, происходящие в молочной железе после родов, подчиняются определенным законам физиологии лактации.
Понятие «стабильная лактация» означает, что процесс выработки и потребления молока работает в ритме «спрос-предложение», т.е. молока прибывает ровно столько, сколько необходимо ребенку: нет излишков молока и нет недостатка молока. Регуляция этого процесса происходит в течение 1-3 месяцев после родов, при условии правильно организованного грудного вскармливания.
Самый «ответственный» период для становления лактации - это первые 1-3 месяца. Большинство проблем грудного вскармливания происходят у кормящих мам именно в этот период. В условиях нестабильной лактации любая материнская ошибка в кормлении может закончиться или лактостазом, или маститом, или недостатком молока.
Первые капли.
В идеальной ситуации после рождения малыша нужно приложить к груди в течение часа, лучше, если через 20-30 минут, и дать ему пососать подольше. Сначала одну грудь минут 20, и другую примерно такое же время. Именно продолжительное первое прикладывание к груди станет первым шагом на пути к длительной и устойчивой лактации. Установлено, что в течение 6 часов после рождения новорожденный сохраняет наивысшую сосательную активность, поэтому необходимо, чтобы малыш находился вместе с мамой. Об этом лучше заранее договориться с медперсоналом роддома. Врачи, компетентные в вопросах грудного вскармливания, не имеют ничего против совместного пребывания матери и ребенка сразу после родов и частых прикладываний к груди. Помощь в прикладывании ребенка к груди необходима каждой женщине, независимо от того, какой по счету у нее ребенок. Попросите акушерку или медсестру, которая имеет навыки прикладывания ребенка к груди. При отсутствии таковых можно обратиться за помощью к консультантам по грудному вскармливанию. Они помогут Вам освоить технику кормления грудью.
Вы можете сказать: «Но ведь в первые дни после родов молока в груди нет!» А оно в первые дни жизни ребенку и не нужно! Новорожденный малыш ориентирован только на одно молозиво. Его не много, но этого достаточно крохе для нормального существования. Докармливание ребенка в первые дни жизни опасно и для малыша и для становления стабильной лактации. Вот несколько советов родившим мамочкам:
- Обучитесь правильно прикладывать малыша к груди, это позволит Вам избежать многих проблем и осложнений с грудью.
- Прикладывайте ребенка к груди в ответ на каждый писк и поисковые движения головой.
- Пока не пришло молоко, меняйте грудь каждое кормление, или, если малыш сосёт долго, переложите к другой груди.
- Кормите ребенка ночью и положите его в свою постель для более частых кормлений.
- Не давайте малышу соску, это портит качество прикладывания ребенка к груди и может привести к трещинам на сосках.
- Не обращайте внимания на потерю в весе ребенка, она вообще не зависит от способа вскармливания. Лучше посчитайте количество мокрых пеленок. На одном молозиве в первые 2-3 суток достаточно 2 мокрых пеленки. С 3 по 5 сутки - 4. Начиная с 6-х суток - должно быть не менее 6-ти мокрых пеленок за сутки. Если Ваш малыш в эти рамки «укладывается», значит, его потребность в питании ПОЛНОСТЬЮ УДОВЛЕТВОРЕНА.
Если малышу все же необходим докорм, проследите за тем, чтобы его докармливали из ложечки, пипетки или маленькой чашечки, а НЕ ИЗ БУТЫЛОЧКИ, т.к. это может привести к отказу ребенка от груди.
Молочко пришло!
Первый прилив бывает обычно на 2-5 сутки после родов. Отсроченный приход молока на 6-10 день встречается чаще всего у женщин после осложненных родов, когда не было первого прикладывания к груди, малыша в первые дни жизни вскармливали искусственно и грудь «не получила» сигнала о том, что молоко востребовано.
Прилив ощущается как тяжесть в груди, грудь выглядит очень плотной и равномерно наполненной, молоко легко вытекает. Но это не должно доставлять маме существенных неудобств. Если малыш находится рядом и есть возможность для частых кормлений, то женщина может спокойно обходиться без сцеживаний. Говоря о частых кормлениях, я имею в виду кормления примерно 1 раз в час в дневное время и 3-5 кормлений ночью. В Ваших интересах самостоятельно регулировать частоту кормлений по взаимному требованию - когда малыш проявляет желание сосать и когда Ваша грудь «требует» прикладывания. Просто возьмите сонного малыша и приложите его к груди. Помните о правильном прикладывании к груди, это обеспечит хороший отток молока. При частых и непродолжительных прикладываниях одна и та же грудь предлагается несколько раз. Если сосание было продолжительное (30-60 минут), то в следующее кормление давайте другую грудь. Если в одной груди есть более сильное наполнение, то прикладывайте к ней в первую очередь. Нет необходимости ограничивать себя в жидкости. Последние исследования доказывают, что уменьшение потребления жидкости не уменьшает прилив, зато приводит к ухудшению эмоционального состояния мамы и возникновению депрессии.
В случае существенного прилива, когда «бросает в жар», грудь распирает и начинает чесаться, необходимо выждать 24 часа от начала прилива, продолжая часто прикладывать кроху к груди, и менять грудь, как описано выше. Если через сутки облегчения состояния нет, грудь стала отечной и болезненной при прикосновении, повысилась температура, то нужно сцедиться 1 раз максимально, но не позднее 9 часов вечера и не ранее 9 часов утра. Далее 2-3 сцеживания в день до чувства облегчения. Такое состояние называют нагрубанием молочных желез. При грамотных действиях и правильном прикладывании ребенка к груди оно проходит за 2-4 дня, после чего необходимость в сцеживаниях отпадает.
Если начать активно сцеживаться сразу после наступления прилива, то возникает целая серия новых приливов и, в итоге, Вы можете стать «фанатом сцеживаний».
Молочные реки.
Второй прилив может начаться на 9-21 день после родов. Выглядит так же, как и первый прилив, часто сопровождается повышением температуры до 38 градусов. Не нужно беспокоиться, это явление физиологическое - в груди происходит смена состава молока. Переходное молоко меняется на зрелое. Действия мамы должны быть такие же, как и при первом приливе.
До наступления периода стабильной лактации небольшие приливы могут иногда повторяться. Идет активная работа эндокринной системы женщины по определению количества молока, необходимого ребенку. Природные механизмы начинают работать в ритме "мать-дитя".
Какие действия матери могут помешать этому процессу?
- Редкие прикладывания к груди, раз в 2-3 часа.
- Допаивание водичкой и докармливание смесью.
- Редкие ночные кормления или их отсутствие.
- Ограничение матерью продолжительности сосания.
- Частая смена груди.
- Неправильное прикладывание к груди.
- Неудобная поза при кормлении.
- Использование сосок и пустышек.
- Регулярные сцеживания.
Если мама не допускает этих ошибок в кормлении ребенка, то, как правило, она не сталкивается с проблемами и осложнениями грудного вскармливания.
Единство "мать-дитя".
"Грудные страсти" остались позади, малыш мирно посапывает у материнской груди. С самого начала наладив полноценные кормления, маме удалось избежать проблем. О лактостазе и мастите она знает только понаслышке, и недостаток молока ей тоже не грозит. Малыш хорошо прибавляет в весе, он сыт и доволен. Объем груди вернулся к прежним нормам и между кормлениями грудь почти не наполняется. Но молока меньше не стало, оно прибывает, когда кроха начинает сосать. И в ответ на "запрос" он тут же получает свеженькую порцию молочка. Проблем с прикладыванием у малыша тоже не возникает - ведь он никогда не сосал соску, и мама научила его (и научилась сама) правильному прикладыванию. Ночью малыш спит рядом с мамой. Ведь именно она его кормит и согревает, утешает и защищает. На ночные просьбы пососать, малыш получает грудь так же, как и днем. Днем мама носит свое чадо на руках или в перевязи без опасений "избаловать" ребенка. Все рады и счастливы. Кормиться будем долго!
Пругова Галина,
консультант по грудному вскармливанию
Вконтакте